1.4 绪论-尚秀葵主讲（一）
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 4/128 讲 · 46 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （53 段）
0:12同学们好从今天开始呢我们开始学习针灸学这门课程针灸学这门课程呢他应该是有一定的理论知识更主要的是它具有一定的操作技能所以按照以往来看我们大多数同学通过学习完针灸学这门课程呢都能够在日常的生活中以及在临床中去治疗一些针灸的可以用于治疗的一些常见病和多发病比如说像咱们的亲戚朋友们谁牙疼了腰疼了头疼了那么我们学完针灸学之后呢
0:55一般都能够做自己的进行临床中的治疗和处理所以历来同学们呢对学习针灸学这门课程都给予了极大的热情和兴趣所以我希望他们同学通过这学期的针灸学的课程同样能够获得这样的一个收获那么我们今天开始呢主要给大家介绍序言部分那么在序言这篇中我们主要给大家介绍两个方面的内容一个就是针灸学的意义范围和特点那么在这里头我们同时也要把如何学习针灸学
1:40以及我们这个针灸学课程的他的考核的方法介绍给大家第二部分内容呢我们将介绍针灸学的发展简史好咱们首先我们来介绍第一部分针灸学的意义范围和特点那么首先我们看第一个针灸学的e也就是说什么是针灸学那么什么是针灸学呢那么在咱们书中序言的开篇就给大家做了介绍我们说针灸学啊我们从字面上大家可以理解到它是由什么实际上是由真和什么呢灸这两个方面来组成的
3:06那么在这个学科中它的理论基础是什么实际上哎离不开大家以前学习过的什么中医基础理论也就是说它仍然是以我们的阴阳五行啊以脏腑辩证八纲辨证等等这些基础理论为他的理论基础在这个指导下他又有了他自身的什么独特的一些理论比如说像什么经络输血对吧又有这样的一个理论的核心那么在治疗治疗的方法中它采用的是什么呢唉以针刺和什么呢艾灸你作为一个治疗的手段
3:59那么在临床中呢通过对脏腑的调整通过对经络气血的调整来达到治疗疾病预防疾病啊同时呢我们通过学习这门学科要阐述它的作用机理这就是我们说到的什么是针灸学啊针灸学所以在这里头大家理解真我们说实际上应该包括什么大家都知道咱们临床中最常常用的针就是什么好针好针实际上我们在教学以及临床应用中除了豪真之外咱们临床中大家也去过门诊的同学
4:46也看到还有什么三棱针再有呢再有什么比如说皮肤针对吗还有什么呢像头针耳针盲针电针等等对吧所以它概括了咱们这个临床中应用的诸多的针刺啊那么这些针也好我们说它的作用都是作用在哪儿是不是都唉重在体表对吧通过刺激穴位然后他再经过经络的调整经络的传导那么对人体的脏腑来达到一个什么呢调节的作用同样揪它的作用也是在哪哈我们说这两者都是作用在人体的哪哈穴位啊
5:46都是作用在人体体外的穴位上它们的作用的肌理是一样的所以真和纠从我们现在临床中来看都属于一种什么方法呢外治的方法在都属于一种外治的方法那么两者在临床应用上常常可以怎么样合二为一所以在咱们临床中常常说针灸病体啊针灸病情所以就在内经中他讲过他说毒药致其内真实至其外啊真实至其外那么从我们目前临床用来讲我们说真和灸都属于一种外治的方法啊
6:35通过对穴位的刺激通过经络的传导来起到对脏腑的调节作用啊调节作用所以这就是我们说到的什么是针灸学嗯这是关于他的意它的意义那么第二个内容我们给大家介绍什么呢介绍一下针灸学的范围也叫做也可以称作为针灸学的内容那么我们针灸学包括哪些内容呢我们从刚才我们的概念上大家可以看到实际上它应该概括为几个方面作为我们这个学科作为我们这个课程的内容上
7:33我们说实际上他应该概括为四个方面一个是什么经络再有呢输血再有是什么刺激最后的落脚点是治疗啊实际上也就是说我们从今天开始学习咱们这本书的内容它实际上概括了这四个方面啊这四个方面那么在这四个方面中啊这四个方面中首先我们说经络啊首先我们说经络那么作为经络这门内容来讲我们说它是针灸学理论的基础同时又是针灸学理论的核心啊又是针灸学理论的核心
8:31那么咱们有一个著名的一家清淡的著名医家叫什么呢叫欲加盐啊喻嘉言他曾经这样提到过他曾经这样提到过她说不明脏腑经络开口动手便错那么大家看看他这句话我想大家都能够理解说这句话说的是什么含义这句话说的是什么含义大家说他说的是什么样的一个含义说的什么含义所以刚才咱们同学说了就可以看到这里他强调了谁经络说你如果不了解经络不知道经络与脏腑之间的关系对吧
9:51不知道经络的走形在循行过程中他会联系到哪些器官联系到哪些脏腑那么林正中你就会出什么出错误实际上这句话他强调了经络在针灸中的一个作用啊强调了针灸中的作用那么我们林正中呢往往咱们辩证也好这个临床中取穴也好都离不开谁呀离不开经络特别是咱们学习完针灸学今后大家在临床中在辩证中你要有一个思想就是什么思想要有一个经络辩证的思想啊要有一个经络辩证的思想
10:49比如说咱们举一个例子咱们在没讲针灸学之前可能咱们要一提到比如几个最简单的上臂的疼痛那么大家首先会考虑就是疼大家都知道不通则痛对不对那么大家会想到什么原因引起的疼痛会想到可以由风寒对吧风湿风热等等导致的静脉闭阻不通但是当你学习完经过之后你就要想到这个疼应该在哪一条经对吗所以你在临床问诊的时候你就应该详细去询问患者你的上肢疼是在内侧疼还是在外侧疼
11:42如果患者给你主诉说我是外侧疼从肩关节肩背部下来沿着外侧疼那你首先脑子里马上就应该反映出来他应该归属于阳景因为咱们后面要讲外侧为阳对吧归属于阳经可是在阳井里上肢手三阳可是手三阳经它是属于哪一条经呢那你就会想到它是前面疼中间疼还是后面疼对吧如果患者给你组数我前面疼从肩关节前面沿着上臂前缘走走到下地千元那你就会反映手阳明大肠经的病
12:30唉所以你要想到经络的辩证那么这时候你再选选上你就应该选取什么手阳明大肠经的穴所以大家就会想到我们今后会学到比较常用的像煎鱼曲池手三里合谷那你就不会再取什么呢比如说什么外观对吧甚至小肠经的养老等等所以这时也就是说大家学习完经络了你要有一个经络辩证这是一点在经络辩证的指导下我们可以根据境外的循行经脉它经过的部位联系到的脏腑器官
13:15那么咱们临床中要适当的去选去临床中许多穴位的选择离不开什么经脉的讯息那么大家可能都知道合谷穴吧在手上对吧手阳明大肠经的原穴那么合谷穴善于治疗什么牙牙疼对吧还有呢头疼面痛三叉神经疼对同学说了很多那么这些都在面部所以在古人总结的四总穴歌里其一就有河谷他就强调了一个什么面口合谷收对吗面口合谷收也就说面部的病症我们取什么取颌骨啊
14:12去河谷那么当然这个就包括像咱们同学说的头疼这个头疼应该是哪是拳头的疼痛还是巅顶疼还是前额疼还是侧头疼啊所以咱们还是归属到经络上前额的疼痛连击眉棱骨的对不对所以这时候我们要用核骨穴啊面部的病症像同学刚才提到面瘫对吧三叉神经的疼痛面积的痉挛甚至包括下颌关节的炎症啊包括齿痛我们都可以用颌骨可是今后大家在临床中你就会发现哎扎合谷穴的时候
14:59往往我们怎么扎是不是有一个交叉取穴的问题是不是会涉及到我们真合谷比如说我这一侧的三叉神经疼特别是第一支第二支的三叉神经疼我取哪一侧对侧的颌骨对吧比如说我右侧疼我取左颌骨我左侧疼我取右颌骨这又是为什么呢为什么又要这样交叉取穴呢唉这就和静脉血性有关因为手阳明大肠经的循行从颈部下来之后入下齿还出闸口交人中左支右右之左上颊鼻孔
15:43所以它在哪儿有交叉水沟穴哎人中穴水沟穴这它要出现一个交叉走到对侧的鼻唇沟来他要在对侧的鼻唇沟迎香穴这要和守阳明足阳明胃经交接所以这样的话它就出现了一个左右交叉曲线那么咱们同学要根据这样的一个经络的循行大家今后就注意了合谷穴它在治疗哪哈水沟穴以上部位的面部病症时一定要注意什么取穴交叉持续所以大家说这些理论都源自于谁啊源自于颈鹿
16:25源自于经络再有像四总穴歌中大家还知道哪个学有没腰背委中求神别谦虚一漂亮家里没哎咱们同学这些都知道对吧头像寻列缺杜甫三里流腰背伪中求对吧咱时间关系不说那么多咱就说一个这个吧腰背委中求说为什么腰背委中求为什么足足坛唉所以这里就涉及到伪中穴的归经归属于哪条经脉归属于足太阳膀胱经那么膀胱经的循行它是在咱们背部是两侧线的对吧沿着树脂积下来
17:15分别距督脉旁开1.5寸距督脉旁开三寸它贯穿于整个被尿布所以当你背腰部不适背腰部的精气受损精气不通那么出现的不是扭伤疼痛我们用谁用为主啊所以这些穴位的治疗他都离不开谁呢离不开经络所以大家通过这个几个简单的小的例子你可以发现经络理论他应该说是咱们针灸学的基础是针灸学的理论的核心所以同样就提出来了咱们要学习这门课程的经络学大家应该掌握什么
18:03应该掌握什么是不是应该掌握巡警对吧所以呢作为咱们本科生我们要求大家背12经脉的循行原文这个群星的原文应该说在咱们这书上啊大家可以翻开这个书看比如说多少页呢在咱们的29页对吧那么大家可以看到这里面有原文那么这12条经脉的原文都是引引自于哪哈灵枢经脉篇啊所以咱们讲课的时候咱们会把按照灵枢经脉篇的原文一给大家来做串讲串讲那么在这个基础上要求大家理解和背诵
19:02但但是还有一点你背诵了它是一条经脉这样一个循行的一个竖的一个循行对吧那么等咱们都学习完了12条经同时还要希望大家能够怎么做一个纵向的掌握和总结比如说和肺相连的经脉有哪些你要知道对吧那么咱们同学刚才有个同学说了肺经啊当然属肺了对吧相表里的经脉谁呀大肠洛菲对吧那么还有谁呢有吗咱们同学有说肾经的等着你学了你就知道有没有膀胱经
19:47有没有直接联系到肺有吗没有干肝要上注于肺对吧那么还有谁一共有五条等你学完了同学自己总结啊除了肺比如说心儿物鼻等等啊所以咱们学习经络这一段需要大家掌握12经脉的循行原文同时要注重一个纵向的比较和总结啊这是我们经络这部分给大家提出的要求那么第二个内容呢我们说就是穴位疏血腧穴那么穴位呢咱们一般来讲我们说有的人提出没有输血就没有针灸穴
20:41实际上我们说这不是过于直言为什么这样说因为我们临床中针刺扎针就得在哪儿扎来就得在穴位上扎所以你扎针要在穴位上扎所以针灸它离不开腧穴那么大家的概念说这个腧穴是什么在临床中它有什么样的一个作用呢首先大家会反映到腧穴它是一个什么针刺诗述的部位是吧是一个刺激点说为什么它是一个刺激点这个穴位它联系到谁呀这个穴位它是通过经络联系到人体的什么相关的内脏
21:34联系到相应的脏腑所以我们说这个穴位它是一个针刺的失术点通过针刺通过艾灸来激发经络之气起到对脏腑的一个调节作用那么反过来当人体的内脏出现病症的时候是不是可以在穴位上能够有反应啊有没有有所以要是根据这样的一个讲我们说穴位它也是一个什么点穴位你也可以说成是一个检查点啊它可以反映人体的内脏所以当人体的内脏或者是相关的经脉出现病症的时候
22:28我们可以在人体的有关的穴位上出现什么相应的异常反应异常反应那么这些异常反应咱们后面还会要讲都会表现出哪些大家知道吗哎第一个牙痛比如说咱们日常生活中或者大家我看很多同学都去过临床跟诊对吧那你在临床中会发现人体的内脏出现出现病症容易在哪些部位出现压痛点背腧穴就刚才咱们说的膀胱经的第一册线上对吧那么在背腧穴上有什么在中间背数学上有什么有压痛点对吧
23:21有什么有结节对吧所以你一按压这会儿唉哟它疼或者你按压这块你发现它的结节肌肉的紧张形成一个硬结啊所以你看现在咱们临床中啊经常有这样的患者啊说这个心慌心动过速不舒服甚至出现早播有的患者他去医院啊做纪念图做超声心动等等检查没有问题而且患者很着急什么原因查不出来那么这种情况下我和同学说你可以考虑给他做一个后面的脊柱的检查啊特别是要留留留心哪儿呢
24:11胸骨到胸肌这个范围内他有没有结节有没有压痛点许多情况下这样的患者在这个部位上有结节有压痛或者你给他做脊柱检查从上往下均匀用力下滑的过程中你会发现它的脊柱有轻微的怎么样曲度的改变啊那这是什么原因呢往往有可能就是他脊椎的改变压迫了他发出来的脊神经引起的交感神经的异常引动的心率的市场所以这种情况临床中经常见所以咱们针灸你可以给它针刺相关的脊柱两侧的压痛点
25:00华佗夹脊髓或者是被输血往往经过治疗他的这种局部的病症的结节压痛减轻甚至消失症状就完全消失啊所以这时候我们说穴位它是一个检查检可以压痛以结节形式外出现那么除了这个之外还有什么大家能够考虑到的还有什么没实际上随着咱们科学的进步咱们现在在临床中来判断这个穴位反映人体内脏的时候咱们常常用什么穴位的什么低电阻特性穴位的低电阻特性
26:01说人体的内脏出现病症的时候往往可以在人体的相关的穴位上什么穴位呢一般表现最明显的就是咱们后面要讲的特定穴中的原穴袁穴的它的电阻怎么样降低比这条鲸以及原穴周围的皮肤的电阻都要降低所以大家可能在日常中咱们看到有一些仪器对吧哎一个拿着这个一个电极医者拿着一个电极在这上来探看到这个确实这个仪器就发生声响了实际上它是通过什么理论
26:45就是穴位低电阻理论啊低电阻理论所以在相应的穴位上它的电阻降低我们应用最多的一个是在原穴上使用还有就是在哪看到耳朵了吗那么一个小小的耳朵按照咱们中医理论生物全息论它反映了咱们整个人体所以咱们常常把耳朵的形状说成像一个倒置的什么胎儿哎所以耳廓上的不同的部位反映着咱们机体中的不同的病症所以你用这样的一个穴位电阻探测仪来探测耳穴式
27:30那么可以在相应的耳穴上有时候它的电阻怎么样也降低所以我们说这些都可以作为一个检查点来诊断人体的什么内脏的病症啊人体内脏的病症所以我们说穴位是一个失术的治疗点同时它也是一个侦查点因为它是通过经络是和人体内脏相连的那么穴位重要不重要重要那么咱们这学期学习数学一共有多少个呢这个穴位不是12条经了我们说在人体的经脉中除了12正经
28:14还有七经八脉对吧那么七经八脉中人都冲淡阴阳为阴阳桥这八条经脉中有谁有自己独立的穴位呢人都所以任督两脉加上12正经所以我们穴位常常说成是什么14经穴那么14经穴有多少个有多少个在咱们书中写到的是361个序但是最近咱们穴位进行了一次国际标准化的重新的修订现在在原来361个月的基础上咱们加上了哪个穴印堂两木之间的印堂所以咱们现在说14经穴有362个穴
29:18这是咱们这学期学习穴位要给大家介绍的我们要介绍这362个月的什么定位归金和取法但是不可能完全去非常详细的去介绍它的应用和配合配伍所以咱们在学习数学中大家要掌握什么内容首先要掌握临床中常用穴位的定位规经核选取对吧你光知道定位在哪你说我找都找不着那等于不会所以咱们要注重怎么样能够把穴位取准取好上取准确好上这是一个所以这些血一共有多少个
30:09我们说150个左右所以咱们书中有画星号的穴这一般都是临床中常用的穴那么在这些穴位里头我们还要求大家什么呢一定要掌握什么特定序一定要掌握特定穴特定穴看这名字大家就知道他一定是什么有一定的特殊地位对吧有一定的特殊治疗作用这样的穴位它也是临床中的长隆穴所以呢这些特定穴有哪些数据唉五腧穴原穴络穴腧穴墓穴八会穴八脉交会八穴下颌穴
31:05还有什么心血对吧所以一共九大类应该说咱们说十类多了哪个教会学咱们不算在特定穴里啊所以一共九大类咱们在数学总论里要给大家做介绍那么这些血我今天提出要求一定要记住它的概念内容和临床应用大家是必须要选取的必须要记住的这是从今天开始留的第一个作业要求大家背特定序除此之外大家在穴位上掌握了它的常用穴的定位归定点曲之外更应该掌握穴位的治疗的特点
31:57也就是说穴位治疗有哪些特殊性那么当你在临床中遇到这些疾病看到这些症状你就应该想到这些血比如说举个很简单的例子比如说这个人突然间昏厥了不省人事了你像咱们同学没讲穴位大家会想到哪个穴水沟为什么这个穴的治疗特点就是急救有开窍醒神的作用对不对那么再有比如说嗓子疼大家会想到什么去哎少商和商鞅对吧那么今后咱们还会讲比如说胎位不正那咱们会想到知音
32:48如果崩漏那你就应该马上想到银白如果疝气你应该马上想到大吨心律失常你应该马上想到内关或西门对吧肚子疼胃不舒服应该马上想到谁足三里所以咱们今后大家学习数学一定要掌握什么穴位的特殊治疗作用以这个需要咱们在学习中不断地自己去总结不断自己去总结这就是我们今后学习数学中的这些重点学习数学中的重点是需要我们大家呢应该要掌握的啊应该要掌握的
33:35这是第三个内容第二个内容那我们看第三个内容就是我们要讲到了什么刺灸法的刺灸法这也是针灸学的一大特色就是说需要同学们怎么样不但学习了经络腧穴这些理论或者换句话说说我经络腧穴背得熟极了但是我不敢扎行吗不行所以后面我们学习的就是什么针刺的操作就说你要动起手来拿起针来要做什么实际的针刺操作的练习同时呢我们为了使得大家能够怎么样能够积极的动手
34:22能够通过我们这一学期的学习能够掌握针刺的操作方法那么我们把刺灸这部分我们会移到前面来讲啊我们讲完数学总论经络总论之后我们就讲刺激方法就让大家开始动手啊动手来进行针刺的联系来进行针刺练习那么我们要是动手我们对同学是有要求的并不是说我上来我就开始在人体上扎我们怎么样要求呢我们要求大家练习什么首先我们要求大家练举例在刺激里头
35:11我们首先给大家提出今天又留一个作业指力的练习那么这个指令怎么样练习咱们同学可以先看在咱们书中多少页139页打开书看139页这里面讲到了指力练习所以要做指力练习首先大家就得准备一个什么指调我们叫蒸包对吧这个大家从咱们书中也可以看到它就是用一般的纸给它折叠成一般啊我们说比较规矩的这就是长乘宽乘高是多少8x6x4厘米这样的一个比例的这样一个质量啊
36:09你弄好之后通过咱们书中那图大家可以看到你就给他捆成一个什么景子给他捆得要稍微紧密结实一些用不捆太软了一扎就下去达不到练习的目的啊捆得太紧了你又扎不动所以这捆这个井字的这个力是很重要的啊所以大家回去要每个同学做一个真包准备这是真包回去要准备那么再有呢后面就是练习指力了那么同学会问说什么是指令什么是指令啊什么是指令就是什么手持针的力对吧
36:56这个力是不是我把这个针攥得越紧越好不是而是什么要把这个力通过真题给它传到哪传到针尖对吧这个针尖要重在这指点今后要重在人的机体上这个叫指令所以手持入针那么怎么拿这个号阵执笔是来同学说持笔试对啊所以在这啰嗦一句咱们同学还得准备针还得买号针啊咱们每个同学最少要准备20根针嗯1.5寸的30号左右的毫针就行那我先说说怎么拿毫针这毫针拿的方法就是拇食指怎么样
37:48想吃桌针柄对吧用中指抵住真身唉这样如拿笔装容纳比重那么你做这个练习的时候我们要求大家是什么呢用一个手托着这个指甲另一个手拿好针把这个针放在这个指尖上这个手腕大家看略微悬垂一点略微悬垂起来这个手不要给它支撑在指尖上支撑在指尖上了她就对她有一个反作用力知道吧所以呢达不到很好的练习目的手一定要悬垂然后这个针要编捻别安啊边碾边按
38:40那么这种边碾边按大家看啊我们要求你边念边按这个针要怎么样我们要求大家要快速的穿过什么穿过这个纸条啊要这样快速地碾碾暗地结合快速地来穿这个质量是比较硬的稍微给它动一下这样边演边按快速的穿透快速的穿透而且这个针我们要求他不能够怎么样不能弯那么这个针穿透指尖啊穿透这个指点我们今天第一周第二第三周第三周末我们要有一个指令的测验的啊
39:39这个时间对于咱们来讲是有要求的我们要求呢六秒钟穿透指尖为优秀100分那么每隔两秒就分别往下减十分所以大家你算一算多少秒算及格多少秒算及格所以一般我们给它放在15秒所以你超过15秒了就不及格所以咱们给大家三周的练习指力的时间第四周开始咱们在人身上开始炸第四周开始互相练习这是第一个指力练习那么除了在这个指尖上要做指力练习之外
40:34我们在指尖上练习的第二个内容是基本手法就是基本手法那么这个基本手法包括什么同学都知道一个是辗转一个是什么一个是提倡一个是辗转一个是提倡那么这个捻转怎么撵我们说怎么来捻转大家说这个怎么来捻转就是说你这个拇食指夹持住针柄做这种一前一后的捻转对吧用拇指的指腹和食指的指腹夹持住针柄这个捻转的时候要把这个针最好是在这个指腹这儿来捻转
41:29超过第三节在这年大家看这动作协调吗不协调所以一般咱们都是在拇食指的指腹上来粘着但是做年转的时候最关键的大家要注意什么呢注意什么就是这个年转的什么角度做这种一前一后均匀地粘转这个角度不要超过多少多不要超过360度就行更主要的是往前碾多少就得怎么样往回退多少对1100后均匀一致免得多退得少撵得多退得少大家就会发现年几次之后出现什么问题
42:20是真的真撵不动了更主要是病人疼了对吧或者是在以往的同学练真过程中我们会发现有什么现象那同学年轻女老师过来你看我都撵不动了是疼的过去一看怎么样至臻单向的连转了这是我们在针刺操作手法中必须要避免的这是一个角度问题再有就是辗转到什么问题频率说这一分钟演多少次小幅度快频率的提倡年龄这一分钟点多少次啊念念多少次我们要练咱就把手法要练精
43:10你演多少次我们最好能达到每分钟多少次200次小幅度快频率的逆转像咱们医附院实验室提出的醒脑开窍手法里做那个小幅度快频率的提插捻转他要求的手法就得达到200次只有这样的一个刺激量它才能达到什么作用开窍醒神的作用当然咱们在临床中根据患者的什么我们年转的频率可以到100120甚至再往上走所以根据临床的需要来进行但是呢我们可以练到每分钟碾200次
44:04这是捻转这是捻转那么再有一个就是体差提倡这是咱们这次操作一个最基本的一个手法说这个提倡说什么是提倡大家看什么是记差甄怎么样由浅入深这是什么差由深到浅提所以咱们在临床中一上一下一上一下来做这个题材那么做题差的时候大家注意什么问题呢我在这简单的画个图大家在这个范围内做题差一定要注意什么提差的什么提差的幅度要均匀一致也就是说你往下差多少就得怎么样
45:02往上提多少差多少就得提多少这样可以避免什么避免你越插越深或者是你提越提越浅提前了真出来了这个真越插越深反而会出现什么问题呢比如我扎到这儿得气了我做题差如果没做好我越插越深插到这儿了你扎针身还有感觉吗没了越插越深真就没感觉了大家练的时候这个幅度一定要上下均匀一致这是一点第二同样是频率问题每分钟做多少次我们也要求200次啊
45:46200次的均匀的幅度也极致的上下的体差这是基本手法的练习你练好了这些基本手法那么咱们今后才能够在人体上证词
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