7.11 高血压2
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 109/128 讲 · 48 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （54 段）
0:03下面我把这个这个这个体系的建立给大家强化一下所构建的对于呃高血压病的治疗一个有效的方案呢它的理论基础呢就是中医的这个是无须不做宣了无风不作宣的无贪不作宣的这种理论我上一节课也讲过这个哈就是徐丹峰是百病自首啊非常重要的从现代研究研究风的不多研究痰的越来越多了呃这个这个贪呢这就是中医说的这个对经脉的预组作用形成了毒与主都如何的排毒
1:12这是这就形成了中医的目前研究的一种是潮流的哈因此呢他就确定了一个方案这个方案呢首先呢用这个活血散粉再加上一些个配角我就说配角比珠三里啦去吃啦嗯嗯并且他有非常严格的一种手法的量效关系怎么做怎么操作那我下班就开始讲这个这个穴位的一个组方配合治疗原则就刚才说的活血化瘀调和脾胃取的是人影为主削了就跟方脉一样是属于军区哈实际上呢这个降压作用的穴位抓住
2:29然后呢再加上合谷太冲去世祖传的那应该说呢合谷太冲了这四官学呃他能有一个嗯呃是实际上这里这段是加在一起的应该是起到宁心安神的作用镇静宁心安神这人的失眠不好了师范呢那你给取上颌骨太冲这病人就慢慢就安静下来了这叫作用我们说你是这平台也是对的四官宣吗所有平肝的作用也是对的龋齿和足三里这曲齿本来他的血性是一种活血散风的那个血但是他要是喝血喝药之内服
3:41所以呢这个血液的是多种治疗作用啊我们就说力气去吃曲池穴治疗急性蓄积性理解很好啊这我在70年代就做过只拿猴子做过实验造成畸形之类然后做祛祛湿穴这做的很好啊在做动物实验的注册里呢后天资本是这个健脾胃呀呃是不学呀人家说后边这四个穴是辅助呃他像一个配方我再强化一下真正作用就是阴阳我我得很好地说一说怎么做怎么操作这非常重要别人说了
4:45在这从理论来讲从现代解剖学家在经中毒脉动经总部脉窦在波动啊切喉旁1.5寸这是中医针灸穴哈的穴位定位这必须积按压呃应手中那就是那个人影学针刺的深度大致上是一寸到1.5寸起就一寸就可以了是吧呃你扎太深了也没用因为这这个没有多少啊这个肌肉和脂肪层没有什么哈一寸你就很好了那么真是说到位就是真的立了以后它必须波动这个波动呢它是是属于随着这个颈动脉窦的波动啊
5:50这说明了他这个真的刺的时候呢所以这是个行动脉啊这针刺一定沿着这个颈动脉这哈行动脉都这种在紧紧的边缘进针进去这样进去啊这样这次的行动脉它也不动啊他也跟着波动就这样了是这样叫得气不是这样叫不得气有人讲这个安全问题怎么办我想得不必多虑咱这个豪宅是卖王星的圆的麦王星的他刺到如果刺在京东脉上了他也被划被划过啊你要刺这么刺后它自然就划过去
6:39大家知道我们正主的真的和这个护士用那个注射器的针头完全不一样的他那一个是粗真正的钢针的哈但是不但是粗而且它有个斜面它有个斜面即使是这样他在静脉穿刺的时候还得绑一下绑的目的就是企图在他这个血管站起来可能看得清楚然后还得拍打拍打让我找找找到那个静脉的那技术挺熟练的一针进去了技术不行不熟练地进去出来出来之后就不准擦都是针你注意它是个斜面斜面
7:34我们这个豪宅呢是个卖王星的根本就不可能的那一次是滚动一次就滚掉这绝绝对没有安全上是绝对没有的没有问题的我为了研究针灸我这做了多少多少次了现在都数不过来了一定得解决安全问题其实这个实验是有意义的我们可以跟这个医生讲绝对没问题针灸刺在哪个地方你知道解剖以后就行别乱吃你也吃啊心脏上吃的肺脏的胡闹对吗对像这血管绝对没什么问题做手法呢是做年转的补法
8:22这年装补法还像我昨天说那个呃小幅度高频率每分钟120~160转啊就那就就这样这样做一分钟120~100度绝对没问题但是必须要做满一分钟就挺那要很轻的哈要嫌弃你做手法是特别的呃漂亮哈特别轻松这看着像兰花一样的哈效果确实是好如果你拿了真的嗯嗯你你你那个医生的那个表情啊叫病人就可怕这所以作为医学本身呢是一个生命科学这一生一切举止表情都给病人特别欢快感
9:17这是非常重要的但是我们考虑的就是效果这个说法呃呃那第一个登月不是说大的象棋微博大象威胁的补法嘛对吧这是大作为轻微博打的消耗为泄那是第一定义我们说这个是用力重连着幅度大为斜用力轻连着幅度小微博是用这个定义此更是这样你换一个手法就无效同样的效就无效一寸廉江博弈说法的第二定义的补法每分钟就120~160转是说法做的是一分钟持续一分钟
10:07然后刑侦在20分钟做的差不多结束就完了你在20分钟当中这病根卧床以后的20分钟你再给他扎针你不能有7年在门诊上跑不来了挺紧张的你躺着就扎针这不合适他又这病人得应该卧床20分钟或者他做了休息20分钟以后咋整这比较强的就是得到的数据是客观的我们针刺以后呢新增就溜针都得留20分钟你说我们用这个脉充电行不行不可以这必须耗尽政策
10:53那是属于我们这真是这里边热干的安全问题我说用进针一寸用年长不要说法第二定义的补法这都有安全问题这安全呢大家知道这颈动脉窦底下大致是都差不多有二寸八这个地方深部有个神经如果你要是莽撞了用二层半三层针刺激就吃了个病人立即就死亡当时就是针灸医生的解剖学病理学好没耐心也没那么可怕的我原来是搞贩卖的那我是我们医院的内科的是内科的医生
11:47以后有专门的研究的针灸以后我就完全从事针灸了到现在来讲就我扎针的话可能也扎到多少千亿次太多太多了从来没有任何一个事这种事你也懂解剖学知道怎么做有很多的规范都是我做的在中国的针灸的规范好多是我做的这个我们做出的东西一定能够可重复效果是这样安全程度绝对很重要生命科学吗非常重要一天最好治疗两次上午做一次下午做一次这是合理的什么叫合理
12:34你学科学必须学到真正的科学你看我生命工程嘛应该都是一样的用化学药一日两次一日三次是吧为什么你打针有的是一人一次有的一日两次对吧口服的还最多一日四次的呢为什么他那就是叫有效的充分在血液里边保持它的那种有治疗做出那个浓度你给他进去以后进入体内的代谢代谢慢慢那个浓度就不够了不过他就没效了所以在这情况下决心续集它是科学范围我们针灸学不能过
13:32就我扎这个事真就不管了我说最可笑的病人医生给的病人医嘱但我上什么来三天以后来吧这三天以后一来你有依据吗所以我们的高校教育出来的医生必须什么每一个医嘱都有科学依据的跟病人的医嘱都有科学性我有一句这个非常重要的你这个专业它的科学性要显现出在你一个医生的本身的操作谈吐和你的行为上不然就是一个民间的东西那那就没价值了我们价值省保护人的生命
14:23抢救病人的生命给还给病人的生命换给他健康非常重要的你可以消失这个事合谷太冲就做一般治疗但是合谷太冲都得种写法震惊男神的这两个多少种写法题材好粘着有多种写法去吃做菜类多少种补法这毫无疑问啊你你做个连转替他做什么说法怎样你做你做呼气也好都是用古法的我再强化一下作用根本是指阴影其脱别的是配上的非常重要这是属于湿的虚的表必然表现实是虚的
15:12加太冲将来从他毕竟还有眩晕这都作为写这个这个是烦躁症状是这样的病人都是烦躁你再加上一个太冲可是病人往往都是虚实兼有之这是去太空和太息益肾平肝在目前有那么两张配方一个是以人为主的一个以太系和这个太冲为主的那么这个配方呢都可以去考虑来从现在做大量蛋白的实验获得了肯定结论的是任性学但从中医本身来说你有个辨证论治就肝肾的问题又出现第二种方
16:18就太息和态度冲的问题仅供在这方面是经过你们参考的下面来看的人有学的针刺方法就是这样扎针这个是支刺你看这个这个是啊这是支刺不不不能左不能右没什么关系这个真的是一寸半的针外边溜了五五分而且只进去了一寸很简单你看那旁边有汗这样的哈这是一层做模特儿哈这是医生自己本身献出来大家都很热呃在这种情况下扎了针呃真的质量要好看那医疗上中真的质量都相当好的
17:05一点都不马虎这是泰山和河谷他们是一对是吧是宁西南山呢还是这个平肝呃都是一样的哈这不刚才我都介绍了这是坐上来合去吃这这我都想没有什么可对可说的了都是在这个做一分钟的说法留针20分钟可不一定30分钟所以我们说这种研究的都都得必须在联合国挂钩的啊这这个这个在那是联合国卫生组织啊要进行的这个是是是是一种批准的那就是属于我们说这个科学研究
17:59什么科学研究要有伦理认可的要论理论证然后我把卫生组织备案你才能做做一些关于是这方面介绍就是针刺治疗亚急性原发性高血压病的临床观察这个样本它采取的方法都是随机的随机对照这个单方的临床的实验方法不做双盲的人你做双马的往往也可能是一种在伦理上还缺失你在初步实验嘛这里边呢早就做过的了这是一一族啊医生在做研究那么一共呢是做做了188例
18:52分为三组这个针刺的足128例对照组是30粒药物足是30粒但是我首先跟大家说一下科学研究这个你从生命科学里边千万不能说这种话也不能这么做事实也不可能的就百分之百地治愈这不可能没有这个事那伤风感冒拉胃炎什么事还害死人了对吧这奔向百分之百百分之百是一个非科学的一种说法容易这个中医的这个咱们在传统的艺术上经常用这个字啊用这个游戏并案就赫然而遇
19:38让你看清朝说这个叶片是一难的什么好多人的一难都是这样都最后弄几个喝人喝下去他的病历的罗列以后没有不寒而遇的那些死了他就不斜了可能对这这这虽然我们说呃科学的东西你不能每个人学啊不管在什么情况都是非常好的好多的是不可抗拒因素不是所有的人都是一样的呃个体差很大针刺组呢是采用连转补法的第二定义第二第一是刚才我说的这个针刺双侧的人影学做说法是一分钟留针
20:2730分钟对照组就舌下含有这个小苯地平是十个毫克这是降压的药了观察组采用直刺双侧的营1~1点五寸见针虽动脉的波动而摇动不做任何说法留到06:30这是不做守法不做年转不会说法的第二定义的手法吗哈这个是不做手法的就你看这个说法有没有作用在中国我再加上一句我说这个非常有道理中国这个针刺手法也不能老师讲很初级的时候讲技术科普讲收咱三次守法了
21:14这个三次守法最多的是100种哈有一本书政治书法100种我们常用的单式的复式的有那么几种在教科书都有哈这个挺茫然的这是挺茫然的看不见摸不着怎么琢磨到底是怎么做凡连个手指都这么做所以干脆有人就不理解用电池一次算够了外卖充电结束所以这真觉闹闹就什么都没有了那不行我本人很注重的守法的工作1986年中国的这个守法量效关系这个堪称果是我做的
21:56我这个团队做的获得卫生部的一级奖就等级奖1+1平一句讲第二个叫二级成果奖获得卫生部的项目不是照样管理区的这个就有操作的规范是这样有效不如点没效那要当场做实验的呃所以就把中医的这个呃精华就把人集中起来了你们翻翻这个中国成国那个登记上国家科技部成果登记上的说法亮相关系的研究那是我的被你们可别把这手法是看的太简单了一定要用功夫练
22:47这手指要用用功夫练的啊这个如果你们要不注意去练的你虽然很年轻20岁左右可能还不过这个老年人了这事应该确实应该是这样你应该在手里这一天这个这个做针刺1万根针再熟不酸不麻不胀第二天早上起来接着给别人做别第二天手都动不了了这确实得非常重要这个真的刺激皮下以后他可以不拿出屁股在皮下可以动就等于打篮球的这个才可以调方向就篮球高级的运动员
23:35你们可以看我不知道你们注意不注意我年轻时打篮球我中学大学都是篮球队长这个打篮球的有一个问题就是你看美国的篮球队哈他就跃起投篮的时候对方一拦阻拦的时候他在空中可以变动作就是真的基地离地以后可以变总督在变方向这是他的基本功我们中国的运动员做不到所以不管是哪个职业那个基本功是他的灵魂非常重要的呃我在美国专门看过他们比赛那真厉害
24:20所以呃我们做医生的这中医就把他说的那么简单就跟小学似的这说明你没有钻进去没有真正的体会他的内涵他的真替您距离可能差得太远了下面呢我把这个现代表给大家说一下我们从这个表你看看这表现也可以看出来哈针刺组是128例这啊这个男性女性的比例是一比212.5平均的年龄就是这样我就不念了他的病程都是在4.73加减了1.25对照组是30粒
25:14药族也是30粒他男女性别比基本上是一比4.3一比3.1这个还是合理的哈皮质是这个这个0.01就没没0.05没多大意义了哈平均的年龄是40这个一点从年龄比较起来5753.54.7也基本是相同的是的病程呢也是差不多的你看上下啊基本价钱都是在合理的范围内你不能说这几个都是40多这组40多岁那种80多岁的这种没有相比例了三组的患者呢在男女的比例
26:06平均的年龄病程等等多方面都没有什么显著的差异说明他极限是一致的呃因此有可比性可比性三足的患者在治疗前后收缩压的比较你可以看受全部的针刺组真签的三分钟的是这样15分钟的是是针刺足针刺枪这是测的60分钟两个小时四个小时到六个小时这个比对照组呢是是这样的哈呃一个数字药族呢是这么一个数字一直到都是坐六个小时以后出现这样的情况我们下边做个结论呢
27:07与治疗前的比较p值都是小于0.05第二与治疗前p值都小于0.01与对照组比较p值小于0.05与对照组比较呢那是p值大于0.05与治疗前比较p值大于0.05这个我们说有它的直接意义也从这曲线看啊这个是黑线的是属于针刺组这个红的是属于对照组这红对照组这个时候让我走黄的是个对是个药物组在治疗前前三分钟15分钟三分钟和六分钟一直到六个小时
28:16我们可以看到那么这个是针刺足非常稳定清朝编的前两个组就有问题了那么是应该讲这个针刺竹是最好对照组呢也训斥那个药五族也训斥三组患者直来前后收缩压的比较嗯针刺轴针刺枪是一二十九三乃至到六个小时是160824加减155万对照组是207百23加减16.58那么它六小时以后2006.3加减16:25药物组呢是204.87加减19.12
29:35那个到六个小时呢是198.73加减15.63但我们可以看整个这个这个对比的过程全流程呢那得出那么一个结论来第一这个治疗组啊与治疗前比较p值是小于0.05第二与治疗前p值小于0.01第三呢与对照组比较p值是小于0.05第四呢与对照组比较p值小于0.05最最后一点呢与治疗前比较皮直大于0.05非常的有意义这个表面因为参考看一下就行了
30:36这个怎么做做研究做科学研究它的意义在哪儿三组治疗前后苏正压的比较这舒张压呢我就不详细的念因为大家看一看就行了哈我只说一下结论啊把这个结论说一下与治疗前比较p值小于0.05与治疗前皮质小于0.053与对照组比较p值小于0.054与对照组比较p值大于0.2055与治疗前比较p值大于0.05这个从那个曲线以及统计学生来看那么它是非常有意义的
31:34因为我们可以看这个曲线针刺组我们可以看仍然是非常好齐托别的呢这个对角轴和药物足那么这药五族呢这慌的啊我们可以看啊这个也是比较逊色的但对照中更糟糕了通过这个呢那么我们从这一天当中就可以看出他的临时的效果和持续的效果从图表和通这个统计学的分析看都是非常有意义的结果显示真实主义治疗啊以后的三分钟的血压开始下降在针之后15分钟
32:32患者的血压下降到较为理想的水水平多长时间了走20分钟以内就叫它下降到比较理想的水平这是我们的要求观察所有的边必须是这样的就是最终跟观察现在说得很好血压都自动控制的是这个24小时都可以监控随时看着血压一打开就这个哪个窗哪个病人血压是怎么样的不惊动病人这手段都非常高级的在最后15分钟患者的血压下降到较为理想的水平并一直保持自针刺后的四个小时
33:15此后呢血压略还是有上升日至六小时第二次针刺前六小时后开始第二针刺的血压仍然显著低于真切的水平我们做必须上下午两次治疗原因就在这儿他如果不然的话他要保持这个有效的这个血压水平那么就必须续集续集否则你保持不住的这是科学态度又不要求压我一天两次一天三次我们针灸一天一次或两天一次这本身就不平等你就没办法针灸你作为科学对待所以这就是非常重要
33:57但我就说这个问题有的科学家提出这个问题你这个针天天扎这个针一天扎两个灰砸时间长了不纤维换了那么他有重生杂症就是他的理解就是跟化学药一样终身服药是他重症犯有好多副作用但一直呃电解质紊乱了就得就得需要输液啦这个是肝肾破坏了就应该再怎么样调节肝肾的功能了消化道破坏了就应该保护消化道等等的这个终身服药他还洗头发他就把器官的破坏作用
34:40那么你的证据为了扎针你不是你终身扎针那才行啊那这一辈子上过一次夏威夷这对面也够折腾的也不可以的他他就是科学家他没考虑到我们扎针扎一段时间没有不需要谈谈好了结束了有没有再次发病当然有是不是终身免疫的疾病都有在发的时候你说人这一生多次感冒人这一生有多少次闹长安对吧你不能说这次感冒治好了这次产治好你说没治好那不行啊对吧下次都是下次的
35:24这这叫规矩你血压以后又又又告诉告诉什么原因引起的那就再做治疗应该是这样我们求得最高效治疗就是能够给它治愈人称化学号几年以后又放饭茄汁来治那么这是个很正常的所以你就不需要担心这些问题所以我们作为生命科学每一点都得考虑非常严谨不然的话人家问科学家一提出问题无缘可达那可不行是吧对照组在前30分钟内与血压下降30分分钟后血压回到治疗水平
36:21你看对照组就有30分钟的时间30分钟以后就开始又恢复原来水平的药组服药后15分钟患者的血压开始下降呈缓慢下降趋势以服药后两个小时血压开始回升在服药后六个小时呈现超过服药前水平的趋势这就很可悲的大家明白了思吗他那药你给了药以后15分钟就开始缓慢的下降了下架以后到快到六个小时的血压突然上升又超过他原来没服药前的水平这对人来说
37:04这种震荡很可怕扎针刺女也是人云学而是而是20分钟左右生效了生效以后那么它持续时间很短啊持续短短的时间只需要开始上升所以不用的说法绝对不行了这就叫一句为什么真字书学数学的配方它采用手法以及手法所采用的有效的是学校时间我跟同学们说我最早我做这个实验是1986年在朱坡大学神经医学院我们合作做这个实验那时候中国没人中国那些86年的我们眼里说得很落后
38:03所以操作由我来操作那个用热情与热情依赖实验去韩国学一开始就定好了30秒钟30秒钟一测定30秒一测定所有的图片都出来48小时选择这个人是健康的男性在35岁左右本身懂专业和申请一个讲师申请选一个讲师这样避免好的因素心理避免心理作用在一个男性皮层片下一直可能强行基本是如此的不受任何的干扰和刺激所以这样呢你得出结论大家能够制服
38:54都相信在做了以后就是这样一个结果大家认为一切都有了身体实际上很正常嗯这次治疗药性高血压在门诊上一个研究在这个医院里边有门诊专门有高血压门诊这高血压门诊里设备非常高级的他在做的时候要测出来新功能要测出来血管内皮细胞的血汗扎一段针就开始测这些设备都是专门做科研用的不收病人的肺做一次测试要花好多钱在科学研究嘛那做得非常的有意思
39:49一起一起高血压二级高血压都得这样做那的作用效果是非常非常的好也就说我们研究工作不仅仅是把他血压降下来对细胞的一细胞的保护动血管内细胞的变异这是非常麻烦的保护作用是如何起到什么作用对新功能的作用起到如何作用都有非常好的监测的数据所以我们治疗了病的本身你治病不是必求于本吗这就去一本不单纯光看表面的血压平稳了要看到很多这就我在这就不做更多的说了
40:30这里面要做很多的比如说24小时动态血压观测我上来讲了这必须要做20小时不到20小时了也说明不了问题结果显示增殖后患者日间夜间的血压均得到有效的控制有利于靶器官的保护在24小时平均的收缩压舒张压日间平均收缩压收损初等下夜间的平均收缩压平均和舒张压与治疗前比较具有显著的降低皮脂是小于0.05血压的复合有较为显著的改善我这样说的意思是什么
41:20你要知道我们的治疗要20小时的都要详细地追踪才能得到你真正有效第二血压变异的观测这是采取了国际上的公认的一种是经典的方法对动态血压仪的检测在24小时的收缩压舒张压标准差作为长期血压的变异性的指标这个结果也是非常令人满意的这是白天的啊这是一个白天的变异的观察这下巴这个是夜间的变异观察都非常理想你看看这个数据就可以了这是烟酒要得出的多方面的
42:15我把结果给大家说结果显示真字可明显地降低高血压患者各时间段的收缩压和舒张压的标准差与治疗前相比有着显著的差异证明了这个方法能够有效地防止把器官的损害就洗脱把气罐子搭档降压治疗的真正目的我上来说的我们降压的真正目的就是血压降平稳了在他对靶器官的心脑肾血管的破坏中洗脱下来那么这就保护人的健康了血压的昼夜节律白天和晚上的建立
43:03你知道这个意思就完了日渐血压的均值夜间血压了均值日间之血压的均值称百分之百当此之大于10%的时候为正常昼夜节律的烧心血压烧型血压是真的正常血压这个血压成的糖吃氧了那个血压24小时当此之小于10%的时候会非常非正常的昼夜节律的非烧性血压气这个结果是这样的我想你知道这一次性的我就不是特别介绍我们做了停药后这个停药解药后的血压
43:54我就给大家说说点病理性的东西这针刺得出最终这个结论这个结论是科学的是负责任的我们得这个结论说是用外国人做的实验收住院是美国人我们做了3年把器官受损的就是脑中风来的45年了还是摊子带他血压高把器官受受损这是属于这个二级高血压啊这个这个八旗块说错了他随时因为血压高还可以再发病是吧那么治疗呢治他脑中风同时也知道高血压他就附着高血压的药了
44:50在复制高血压药呢那我们在第一个月给他治疗一般都是美国人类都外国人都是三个月治疗的规范第一个月你要你要是带了三种药都敷着在第1月的时候十天体育中十天体育中再等于三个星期大概一个月把药都停了血压也是趋于正常要听了血压趋于正常要第二个月就开始单纯广式扎针了最高效广告杂症药绝对不吃总共一个月没没什么问题了第三个月再也不打了就是人血也不沾了
45:32一个月正常回国走人现在我们讲叫叫叫临床治愈什么叫临床治愈可能你一会还有发作可能咱就一学生都讲临床治愈对吧所以是一起高血压来了就高血压没有把这个没受损伤疾病也是这样第一个第一个月停药那么在一个月当中不管你腹肌照一定都给你添光正常了第二个月扎针正常第三个月听这也不搭了完全正常第四个月回国了他们要付好多钱呢这不是看病的不付钱呢
46:19呃我我我们这么做的目的从海洋眼镜角度来说他们是自己花钱万里来中国治病他不会骗自己的偷着吃药然后我说挺好不会这样的所以这是科学的严谨性很重要因为我们做科研说是那人就在人身上做而不是动物但有时候可以给你搞一些小动作是吧那这个不会搞什么小动作因为他呢是我说啊千里万里迢迢来的治病是要花很多钱的因此它的可靠性是非常非常重要的但是我们必须得注意到这个问题
47:01你今天听了高血压这个课的本身我不讲了有虚有实低血压的病人你要加重对于朱砂里的处置你朱砂力用年转手法的步伐的血压肯定能提上来这就是针灸学的双性双性调节作用有些人认为中医提这个中药也好证据好用双性条件作用他理解不了只能是在科研实践上得出结果叫他认账
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只在这门课（针灸大成）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
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