7.11 高血压
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 107/128 讲 · 21 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （22 段）
0:12给大家介绍一下高血压附带的给大家谈一下高血压你不用翻没有因为这个是咱从临床应用的角度来看啊所以咱不完全都等同于书本啊所以附带的给大家谈一下高血压那么高血压呢应该说从临证中来看它属于什么属于咱们常说的是以体循环动脉血压增高啊是以体循环动脉血压增高为主的一个临床中的症候啊一个症候那么主要是指在安静状态下啊安静状态下舒张压高于多少
1:26先这样说吧咱们一个人正常的血压是多少所以这个血压大家就知道了必须得有一个舒张压还有一个收缩压对吧舒张舒张压咱们常常给它称作为第一样收缩压呢常常说成为高压对不对说正常人的舒张压和收缩压是多少迟到就是一个范围对吧它是60~90mm汞中那收缩压90到多少90道多少你们学生理了吧你们生理上写的是多少现在定义是140以前都定义到多少
2:35120120反正我们学的那阵定义120所以一般的临床中来看我觉得还是100比如说像咱们这年龄要去了你这个收缩压或者咱们说高压140就感觉有些高对吧而且呢嗯咱们从这个血压上来讲啊呃特别是这个收缩压随着人的年龄的增长他这个收缩压可以怎么样会增高啊所以这个有这样的但是舒张压不可以超过多少90啊不可以超过90所以一般的高血压在咱们临床中分为什么呢
3:26有原发性高血压有和继发性高血压啊继发性高血压所以原发性高血压它的发病年龄不明以血压升高为主要临床表现的一个病症大约占高血压病人的百分之九十九十那么主要是以舒张压增高与否为主要的依据收缩压也就是咱们说的高压只作为一个参考那么继发性高血压也是症状性高血压那么他的血压升高是继发于某些疾病之中所以他占高血压病人只占10%左右那么高血压呢是临床中的常见的病症啊
4:19常见的病症那么嗯是一种常见的心脑血管疾病之一也是人类和这个人类死亡一些疾病相关的还有这些脑血管疾病密切相关的一个病症密切相关的病症所以呢咱们现代医学把高血压发病的原因认为主它的原因啊认为呢主要和什么有关高血压一个主要的原因遗传有遗传高血压有遗传往往有的所以你在问患者的病症的时候你会发现他有家族史有的人特别是呃咱们说到的原发性高血压的患者
5:20有这样的一个再有高血压的发生还和什么有关饮食特别是哪一类的食物盐对吧所以咱们说高血压患者一定要怎么样低盐啊不要吃得过咸所以你看要是从这个呃吃饭饮食这个角度来看北方人就嫌南方人就清单所以你看北方人可能高血压就多啊所以除了盐之外还有什么呢就是脂肪酸和氨基酸啊这一类的有关啊这是实物上再有高血压还和什么有关11高压下的职业啊现在压力过强过高啊
6:16和环境啊职业和环境这都有关啊就形成这个高血压形成这种高血压所以高血压根据他的病情啊根据他的病情所以现在的分类也比较多它就分为什么样的呢根据病情就分为缓进型喝什么酒合集尽情根据病情啊这是按病情分类那个是按病因分类就是按病情缓进型的高血压一般大多都在中年以后发病啊中年以后发病所以呢在他的早期表现为什么呢表现为血压波动不是一天血压波动很明显
7:19那么受情绪和紧张的影响所以呢使得血压出现了持续性的升高所以这是一个早期波动这是一个那么急进型的这个高血压呢往往多发生于青年和中年啊嗯他们的比例大约是三比一所以这样的高血压一般来讲他这个咱们就说到了舒张压也就是低压往往都很高有的人这个舒张压可以高到多少咱们说正常情况下是最高是90对吧有的人这个舒张压高能高到多少呢130~140
8:11所以都非常非常危险了非常危险了或者是更高更高所以这样的人当他受到一定的外界的刺激啊就容易引起什么就不是心力衰竭了而是引起什么脑血管疾病你最多脑血管破裂出现这样的病症所以高血压呢往往我们说有什么有高血压危象还有什么有高血压脑病有高血压危象有高血压脑病那么高血压危象就是它的表现是什么样的这样的人往往在临床中剧烈头痛啊头痛很厉害
9:06头晕往往伴有恶心呕吐胸闷气急视力模糊还有的人呢还可以伴有什么呢腹痛尿频或者是植物神经紊乱的症状啊所以这样的人呢应该说平时有高血压有这些现象自己就应该注意了要及时的就医啊要一定要把血压怎么降下来但是有时候咱们说有的一些人他没有这些医学的常识所以他就忽略了他的这个健康所以就容易导致这个病症怎么样发展就形成什么病症了脑血管病
10:33他就说他们家的一个亲戚他说为什么说起来呢他就说他说这个人哪一定要注意健康不能够天天奔波劳累他说他们那亲戚啊他说他这两天参加了两个葬礼带多了就就有点活着让别人感觉累得很了他说还有一个60来岁的她说就是平时自己开了一个公司所以呢她说她前几天啊就有症状有什么症状呢老胃疼疼得厉害半夜都睡不着觉所以他为了缓解症状他说他这个脑袋都怎么睡觉呢
11:17都把脑袋空空在床那个床的那个边缘上空着脑袋睡他又缓解这个疼痛结果他就没有注意就自己在这个冬天那么冷的季节你想遇寒容易收缩血管在所以他就骑着车去买东西了结果就摔在马路那儿了没有人敢管说结果是遇到两个大学生赶快报的报的警再送到医院这个人一看什么表脑脑出血而且有四个漏脑结果就没救过来所以他这个就是什么呢就是平时就有高血压出现了
12:03咱们受到什么钱高血压危象但是他要是出现剧烈头痛微笑的时候如果给予及时的降压控制了它就不至于导致什么呢哎长治脑出血啊脑出血所以这是应该要给予控制的所以再有呢就是我们这里说到的高血压脑病所以就是说脑动脉硬化的时候那么它就会出现脑部小的动脉先持续而明显的痉挛然后呢就出现扩张急性脑循环的障碍所以这时候就出现什么再严重的就出现了什么脑疝
12:56就出现了这样的一个属于高血压的脑病甚至咱们刚才说到出现了什么脑的出血症状所以有这样的病症所以高血压咱们前面讲中风的时候也说过高血压动脉硬化它是引起中风的一个主要的原因对吧血液动力学的改变就是咱们说到的血粘稠度血脂这些血液动力学的改变是形成中风的一个病理基础啊所以高血压的人一定要注意把血压控制好啊一定要注意避免引起其他的一些症状啊
13:32避免引起所以这个病症呢咱们临床中啊也分期啊也分期比如说嗯大家都听说过一期高血压对吧说什么是一期高血压什么是一期高血压就说你临床中可以确诊确诊什么特别是舒张压它高于多少90以上就可以确诊为高血压对吧所以临床中确诊为高血压的水平那么没有心脑肾这种并发症表现的这都属于一期高血压那么二期高血压是什么呢就说有并发症确诊为高血压了
14:19那么有并发症有哪些并发症呢比如说你体检x光片或者心电图或者做超声出现什么左心室肥大的这可以诊断为二期高血压了或者是出现什么呢眼底动脉普遍或者是局部有变窄的人眼底动脉硬化它变窄了有这一项的也可以诊断为二期高血压或者是出现了什么蛋白尿就影响到肾了出现了这样的这个血浆中肌酐浓度轻微升高的有这样一项的你也可以诊断为二级高血压所以这是二期高血压诊断标准
15:14也就是说它会影响到那心影响到肾对吧那么三期高血压就是说诊断为高血压合并有哪些症状呢相当说到的脑血管意外或者是高血压脑病有这样的可以诊断为高血压三体或者是出现左心衰啊这也可以诊断为三期高血压或者是出现肾功能衰竭也可以诊断为这个三期高血压再有就是说眼底出血或渗出有这样一项的也可以诊断为三级高血压所以这是在高血压病症中它的分期又分为123期高血压分为这样三期高血压
16:10这是我们说到的那么咱们针灸啊对高血压的治疗特别是早期我们说针灸有预防的作用也有一定的什么作用呢降压的作用所以大家要注意这里我说到是降压的作用而不是完全治愈唉有降压的作用啊所以从针灸的治疗上来看咱们要治疗高血压的话咱们常用的穴位有哪些咱们先从保健的角度来看说你在预防上咱们一般用于高血压我们常常可以针刺哪些呢哪些一般的有四个卷
17:01是常用的曲池内关足三里太冲这四个穴是临床中可以用于保健特别是曲池穴有降压的作用所以咱们在前面也讲到过说中老年人在这个穴位上怎么样哎温针灸过了45岁之后对吧保健灸那么它可以预防高血压可以防止这个老花眼有这样的一个作用所以作为一个保健中来使用我们可以选用那么如果你要想降压要起到它的及时的降压的作用一般咱们针灸中常用的是什么方法
18:02先说穴位大家都知道哪个穴人赢对吧颈总动脉窦旁通过对他的刺激有一定的降压作用这是一个再有咱们还讲过还有什么穴位能够起到一个及时的降压作用龙泉啊龙泉穴咱们可以用什么呢灸啊或者是用呃微博的激光照射对吧那么咱们说到的乌茱萸的贴服咱讲课时讲过对吧或者是足浴那它可以起到预防的作用啊再有咱们呃从针灸的角度来降压的话我们有一个就是用什么方法呢
18:56耳穴耳穴什么呢耳穴耳背后面的这个外形钩知道吗耳背后面大家知道吗就是耳轮和对耳轮这样形成一个外形钩在这外形钩上我们可以放血或者是在哪儿点刺放血耳尖儿也可以在耳尖部给她点刺放血啊什么耳背后面的外形钩啊就是他耳背后面大家自己看一下他是不是由那个耳轮和对耳轮以及这样下来它是不是有个像外字的一个一个勾看到了吗那个叫耳背后面的外形勾
20:06所以这个我们可以在这上面给他点刺放血也有一定的降压作用所以这就是从灸的角度我们来用于治疗高血压啊当然了实际上这是我们从学运中来看当高血压了我们还是提倡一定要药物配合特别是舒张压高高于90达到100甚至更高的一定要配上七药啊一定要配合现在西药来治疗你说单纯的用中药有时候差一些啊所以一定要配合西药来给他进行治疗啊嗯这是我们讲到的
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