7.4 肘劳
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 88/128 讲 · 18 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （21 段）
0:13那么后面我们给大家介绍走廊那么大家看这个病名我们就知道走廊它指的是什么肘关节慢性的劳损对吧这个劳代表劳损就是肘关节出现的慢性的劳损所以在咱们中医中这也属于一个伤筋的范畴啊伤筋的范畴那么这个走廊的主要的表现呢就是肘关节出现疼痛同时伴有一些这个腕关节的活动出现了障碍啊比如说申万身腕腕关节的旋转会出现这样的一些功能障碍这样的病症我们呢给它称作为酬劳啊
1:19称作为周劳那么这个肘牢呢从咱们现在吸来看根据它肘关节疼痛的部位不同活动受限的不同它分为三个就是我们以前给大家说到的一个什么肱骨外上科研网球肘肱骨内上科研高尔夫球肘还有一个螭骨精髓炎还有谁学生总就算以前在讲课时给大家提到过这三个名称对吧这就是相当于咱们现在西医中说到的这样的一个病症那么这个病症的发病原因呢主要原因就是一个慢性的劳损
2:05长期的一个慢性的劳损那么这样呢会导致肘关节部位出现的筋脉的损伤那么肘关节这个部位筋脉的损伤主要包括哪三条筋啊就是我们说到手三阳那么从它们分布的部位上来看大家可以看到肘关节肱骨外上髁这属于什么结肱骨外上课属于首阳民警对吧那么持股鹰嘴属于什么邵阳子诶公公那唱歌那属于手太阳系所以出现这样的三条经脉出现损伤了那么时间长了之后它就会出现了什么呢
2:56肘部的筋脉的受损精气运行的不畅导致筋脉失养脉络的不通所以出现了以疼痛为主的病症所以这样的一个病症咱们统称为九郎坐牢那么这个病症咱们说主张大家注意实际上也是两个一个疼痛所以当肘关节活动或者是平时啊或者是你劳动的时候肘关节出现疼痛而且这个疼痛也是表现为什么放射性所以这个肘关节的疼痛它的放射一般往哪儿放射比较多一般的我们出现比较多的还是向前臂向腕关节放射
3:55比较疼痛啊比较明显但是这种疼痛呢嗯就像我们这样写的有明显而固定的压痛啊比如说肱骨外上髁炎它的压痛点在哪哈这个肱骨外上科研他的压痛点就在肱骨外上髁这类似于咱们说到的接近于龋齿或者是手三里穴部位故这个吃苦因子而言他就是在吃苦英子这个皮囊这对吧胃上课就在这个肱骨内上科这个部位有压痛当然就这三个部位来讲咱们临床中现在来看最多见的还是谁呀
4:42最多见从临床发病上来看还是以肱骨外上科这样的一个发病在临床中是比较多的但是呢这个病症虽然有肘关节的疼痛但是你局部看上去我们说有红肿吗没有所以他不红肿胀不明显而且关节的一般的活动比如说关节的屈伸活动它不受限只不过会在什么呢会在关节的这个肘关节的这种旋转的过程中会伴有疼痛所以关节的活动不受限在关节活动特别是旋转活动的时候它会伴有疼痛的初心
5:34这是它的一个主要的症状啊主要的症状所以呢根据它的疼痛的部位不同压住点不同咱们归属于分别归属于不同的基金所以就像咱们刚才说到的肱骨外上科研属守阳明金金也叫网球肘肱骨这个内上科研归属于守太阳金金也称作为高尔夫球肘那么吃过鹰嘴啊肘这个肘尖部位出现的压痛属于少阳经也叫学生肘或者也称之为什么旷工者啊这是从它的部位上来讲所以我们首先看一下什么呢
6:22看一下咱们说到的肱骨外伤科研啊首先我们看一下肱骨外上的传言也就是我们说到的网球肘王九洲那么这样的病人啊肱骨外伤科炎那么它的表现就是我们刚才给大家讲到的低压痛第一是压痛那么这个压痛点在什么部位就是我们刚才说的表现为肱骨外上髁啊环状韧带功劳关节关节间隙之间用到关节肩颈直接这是首先它会表现有压痛的出现啊有压痛的出现那么除此之外第二个症状就是握力的减弱
7:41就是拿东西感觉到什么感觉到手没有力量钱币有无力的感觉那么你看上去肘关节呢不红不肿它的活动范围是正常的啊不红不肿这是他的第二点除此之外这个病症往往会表现为什么样子了就是前臂旋转功能受限握拳旋转时出现疼痛所以大家说什么是前臂旋转前臂旋转前臂往内旋往外旋对吧这样的旋转的时候在肱骨外上髁这个部位会有疼痛另外这个部位的疼痛可具有放射性
8:40往哪放射一般来讲沿着手阳明大肠经来放射向前臂甚至有的人可以到达食指出现这样的放射性的一些疼痛再有肱骨外伤科研呢我们临床中一般要做一个实验要给他做检查就是我们说到了什么实验什么实验叫密尔试试验阳性这个密尔市实验怎么做大家学过诊断吗膝枕没有啊这个怎么做呢实际上就是一个肘关节内旋直升就这样一个人曲肘完了肘关节做内旋把那个腕啊这样内旋过来
9:33突然间伸直在这个伸直的过程中疼痛这就是阳性叫密尔设实验米尔是实验所以会表现有这样的一个密室实验的阳性杨晶所以一般咱们从明朝中来看说患者疼你呀看一下做一个按压有压痛对吧往前放说你让患者做一个这个实验只要这个实验他感觉到这很疼痛你就可以给他诊断成为是什么肱骨外伤科炎啊这就可以做这个通过这个实验来诊断就可以诊断成肱骨外上课这是我们说到的肱骨外伤科研啊
10:18肱骨外伤科炎那么除了肱骨外上科研之外肱骨内上髁啊那么肱骨内上髁炎呢同样也是在肱骨内上髁这个部位出现疼痛而且这种疼痛可以随着时间的延长逐渐地加强加剧同时这种疼痛也是出现放射性可以向前臂来放射有的时候会出现什么肌无力就是说以上臂没有力量有这样的一些症状那么我们要诊断肱骨内上科研除了这个部位有疼痛有压痛之外一般咱们在临床中做两个实验
11:18一个实验叫什么呢腕关节抗阻力掌曲试验所以大家看这个您可以看到怎么怎么样做怎么样叫抗阻力长期实验什么叫长区什么叫长驱往手掌这方面弯曲对吧你抗阻力那你就说在它弯曲的时候你这手给他一个什么哎给他一个阻力往前挡住它不让它弯曲但是他用力弯曲这样用力弯曲的时候在肱骨内上髁这个部位出现疼痛这是一个实验再有一个实验就是我们这儿写到的悬臂身外试验阳性
12:08那么悬臂申办实验怎么做大家还记得刚才咱们说逆耳式实验怎么做是内旋伸直对吧这个就反过来外旋伸直你反过来外旋伸直的时候这一块铜这就是属于悬臂身外实验属于阳性所以它这里面我们一般可以通过这两个实验帮助你诊断是不是肱骨内伤可言所以这是肱骨内上科那么再有一个就是咱们说的什么就是咱们说耻骨应嘴严了再有一个就是耻骨应嘴耻骨鹰嘴岩耻骨鹰嘴岩有一个特点是什么呢
13:27疼痛不明显主要表现在哪儿哎主要表现为就是咱们这个耻骨鹰嘴这个部位它形成一个什么囊性的肿物形成一阵长得像一个皮囊一样变厚了形成一块囊性的肿物疼吗不疼不疼痛也不肿胀也不疼痛但是它是形成一个囊性的肿物啊不红啊就是这样的一个啊有的人呢会表现为在这个肘尖也就是咱们说吃过鹰嘴这个部位它这块的皮肤怎么样哎变黑有的啊那跟它的摩擦有关对吗
14:12哎形成这个囊肿啊形成这囊肿嗯这是从症状上来看啊那么呃如果说这个囊肿有急性的损伤啊急性肾损伤之后局部才有红有肿温度稍微高一些有压痛那里面有波动感证明里面有什么液体的渗出那么关节活动不利逐渐就形成了一个包括逐渐形成包括所以就是这样的我们叫做耻骨应嘴炎吃过硬嘴那么它的治疗因为疼痛都是不通则痛那么也属于一个经脉的失养所以呢我们以舒筋通络止痛为原则
15:07所以在选穴上咱们这里说到的就是什么阿是穴以阿是穴为主啊以阿是穴为主所以大家这里呢咱们先看看咱们书中讲到的吧因为咱们先以咱们书为主在书的基础上再结合临床给大家说一下所以主穴是阿是阿是穴实际上就起到了一个止痛通经的作用啊然后呢属于肱骨外上髁的那么加了曲池合谷啊那么属于这个手太阳经的津津的那么也就是咱们说到了高尔这个高尔夫球肘加个小海洋拱
15:51那么耻骨鹰嘴岩呢咱们书中加上了天井外观是让大家看到这些血也是按照它的规经来选穴的对吧啊是以这为主嗯那么咱们临床中的治疗呢一般情况下我们都是在病变的部位采用什么方法做每次啊一般情况下咱们采用的是维持比如说或者是咱们书中说到的阿是穴咱们就以谁为例以咱们临床中见到最多的谁呀肱骨外伤科研为例啊所以肱骨外上髁为例比如说正好是在肱骨外上髁
16:34那你摸它有压痛点你找到压痛点然后在这丫头眼周围给他做什么作为次每一次的时候这个针刺都略微朝向他这个压痛的这个这点这样来刺啊把那个针尖指向一针哈来给他刺针尖指向一阵采用这样维持的方法啊没刺的方法那么这样吃下去之后也可以在它的中间再直刺一针啊也就是旁边我用这样的稍微斜一次正中的压痛点这块正中我给他用直刺那我吃完之后呢我可以在正中这点上给他用什么方法
17:26真后假酒用一个针后加灸的方法温针灸的方法从林正中来看有很好的效果有很好的效果所以这是一种方法当然了咱们现在临床中除了针灸这种方法治疗之外有的还在局部采用什么穴位封闭啊就在这个疼痛部位啊找到压痛点给它做什么药物注射实际上就是咱们说的药物注射疗法用穴位封闭疗法也有一定的止痛作用但是咱们针灸采用的就是以为刺为主在正中间这个针上给它做针后加灸
18:15这是比较多用的一种方法这是咱们讲到的这个走廊啊走廊好那
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