6.1 针灸治疗总论
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 71/128 讲 · 43 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （48 段）
0:13今天呢咱们开始进入到治疗那么在治疗总论里面呢我不要初中讲了四个方面来做真正的治疗原则这个和真菌复方还有个明确的结论实际上在这四个内容中真正的治疗原则我们我要带着今天短裤解压文真正的治疗作用和特殊性的一个动物在前面就给大家介绍一所以咱们实际上今天重点要给大家介绍的这些珍珠的啊这呃那么针灸在临床中对于急性的治疗呢来说他和咱们中医临床各科是一样的
1:06首先必须是在什么基础上的意思必须在辩证的基础上对吧租一个大特点辩证准确啊真正重要要在辩证的基础上来进行那么辩证从零角度来看咱们首先要通过什么望德的正义是人对吧啊要通过望闻问切四诊收集相应的零头的材料啊临床数的定量对病人的病情整体的情况要给予适当的标准对吧咱对你望着美丽啊比如说旺诊病人来了进这个真实的那么你作为医者首先要看别人说这个忘川
1:56他们首先要放他的力量都是什么状态你想说就像那个人比如说一进教你什么也不了解他你一眼望着你你首先看这个人能看到什么请你自动下把黄河放好吃对吧嗯你通过他的眼睛啊通过他的行动通过他的行为我们可以了解到神态的改变所以可以看一看他的神反应的好坏对不对对事情有没有反应动作是否协调啊其实我们通过这个旺神最后可以得到这人是哲神失神还是少神等等
2:43对不对最低也除了放神刚才的同学说到一眼看上去还能看到的吗你是对吧所以咱们说方便主要是四周的改变那么通过它的色泽的改变咱们可以了解患者的什么脏腑气血的争论对不对所以看上你女人面色无华那你没想到看到这个人肯定有什么气血的书籍对吧面色的美黄鬼暗那可能是皮对面色的黑那么久没有关是对吧所以我们要面试啊要要报名面试看看舌苔好来了解一下你们的
3:36除此之外咱们要问诊对不对要问病人的原因发病的经过啊这个要问他的睡眠二变饮食等等啊那对它的整体患者的整体能进行一个了解啊一个进行了解然后我要切脉对吧切一般他们说都是诊脉血脉往往我们从针灸的角度来讲除了血脉之外还有一个金山还有一个什么这也基督本体那么比如说举一个例子啊比如说咱们就拿针灸科最常见的颈椎病来的那么颈椎病来了所以你看你要动手怎么样去按压
4:30实际上这就是一个确诊对吧去寻找什么看看他哪个部位肌肉是很硬也没有结节哪个部位有压痛对吧还有呢像男生比较多的接诊在咱们真心中比如说背部对吧向华国家戏曲啊另外再有像什么呢像膀胱经的第一侧线第二条线上能经常在背部去给他接的嗯再有比如说像咱们说肱骨外上髁的那么我们可以沿的时候把上面来切诊看看哪一部有压痛那么便于你临床中的诊断和选区啊
5:12所以望闻问切这些都要是通过咱们的印象中的四针在收集这个收集这个疾病啊它的临床表现发病过程病史的过程中呢后面我们要进行一些所以咱们用的变量比较多的一个9028张铁啊发生点就那么对疾病进行他的定性定位啊给你相应的同学表里寒热虚实疫苗对吧然后在这个基础上那么你要看一看这个疾病的性质是什么是属寒属热还是属虚十对吧这是对疾病性质的一个诊断
6:04再有呢疾病的位置是在表是在理除此之外对于疾病的位置的诊断呢是在哪一章哪意思对吧是脏腑的什么样的一个功能的时长这是我们要对疾病做出相应的诊断然后给他确立什么确首先你要确诊要说出这个病症的什么名称正后的名称对吧哎要确认在哪一章他属于脏腑的什么样的一个功能的失常所以这是要给患者啊或者是对疾病的一个认识给他确诊做一个症状的名称
6:51那么在确诊的基础上后面就是我们说到了什么你的临床中的治疗就说我如何运用针灸来施之所以在治疗的过程中首先咱们根据你对疾病的诊断判断出哪一个脏腑的功能的失常确定了疾病的性质之后我们要确定相应的治法啊比如说咱拿个最简单的风寒感冒像这个季节比较多对吧说风寒感冒那么大家通过询问病人就会有发热恶寒头身疼痛鼻塞流涕咽痒咳嗽对吧所以疑问属于风寒感冒
7:39那这个风寒感冒让给大家做一个确诊做一个治法确立一个治法你要是针对针灸来确定这个治疗法则首先咱们得首先咱们要这样想这个疾病的性质是一个什么性质啊这寒风寒症表征对吧所以你要根据它的性质你来确定它的法则那么首先咱们应该怎么样解表首先因为病在慢没在里对吧第二个呢要根据它改邪改什么邪风寒之邪所以你应该怎么样祛风散寒所以这就是这个风寒感冒的一个治疗的原则
8:29解表散寒祛风对吧所以我们确立了这样的一个治疗的方法那么在这个治法的基础上从针灸的治疗角度来看咱们就得确立相应的什么是不是得确立相应的处方了我应该选择哪些穴位比较好所以根据咱们前面学到的穴位大家想想用什么穴比较好风池对不对咱们讲过说风池它是足少阳与阳维脉的一个叫皮脂它更善于结果区分对吧所以它可以使风吹来塞冬除了奔驰呢咱说你要感冒
9:14我就扎一针风池就好了太神了对不对那还可以取什么是不是还可以用外观对不对咱们讲外观确实强调不对吧外观可以减掉为什么咱讲外观就给大家说了为什么外观偏音节表风雨一样美满对吧这都是解表那么绝表去风除此之外咱们还可以用什么对于咱们首先说这个病在哪里做肺主皮毛对吧所以大家应该说从他本藏这条经脉上我们应该将这个热血位善于解表飓风的那就是谁也去了对吧
10:04你去所以你可以从这样的角度去考虑我针对这个病症我应该选用什么去形成有触发啊形成一个触发那么在处方的基础上后面咱们要给他进行针灸的治疗啊真有个治疗所以大家说选用什么样的一个治疗方法好首先实证对吧表实证不用谢法什么样的写法呢我可以毫回测用写法对不对被豪宅自动解答如果说寒邪中的那我可以怎么样哎我可以针孔加精或者是用精华对不对啊
10:48用这样的方法来给他进行对所以你就确立了你的刺针选用的方法朝针刺用泻法含住加进所以这样就形成了一个完整的一个治针灸治疗的方案所以咱们后面对一个病病症的治疗来讲也是这样所以他要有什么礼法方确实啊要有这五个方面就是咱们在后面对疾病的治疗中我们要有这样一个全过程的认识那么后面我看咱们书中的第一节针灸的治疗的原则在治疗总论中第一节针灸治疗原则
11:37那么在这一节里头实际上我们所阐述的针灸治疗原则就是根据咱们前面在讲豪分次法时说到的真正治疗原则一样我们以前给大家引入过这两个一个大家还记得吧是吧在讲豪宅次法给咱们说过啊就真是二元中讲虚则补之满则泄之欲陈则除之邪受则虚之在我灵枢经脉篇中讲到了盛则泻之虚则补之热则极之寒则灵之线下则君之不胜不屈以坚持取之那么这些原则咱们以前给大家解释下
12:27所以就演示了咱们初中讲到的第一补虚泻实那么虚正用补法补齐不足啊所以在原则中有一个虚则补之线下做就知这是咱以前都解释过的对吧满则泄之欲陈则除之对吧这是一称得出这主要指的是什么哎淤滞日久淤积日久的采用什么方法四落放血流啊采用这样的方法再有一个就是当中讲到的这个不肾不虚已经起之这以前呢也很难解释过再有第二个就是清热温寒对吧寒
13:28那么实际上就是指的什么我们可以采用数字提出不如真小如针或者是三棱针的点子放水对吧寒者流之上就指针字可以怎么样多留根久留真后面跟紧一点就是这样的一个方法嗯再有第三个咱们是讲到制定群里本所以这个符合于咱们以前在讲中医诊断甚至今后大家学中医内科说到了咱们的针灸以及中医中的一个最基本的原则急则治其标缓则治其本做标本聚集标本一致
14:14这个以前都讲过所以咱们在这儿呢就给大家再讲讲再讲个还有三制宜因时因地还有什么阴人质疑这一切都是咱们给大家介绍过那么今天呢咱们主要讲这个第三节的内容针灸的处方真丢人出口了那么也就是说你从临证中埋三选用针灸对疾病的治疗要形成一个有效的处方那么这个处方的穴位如何选取啊也是咱们这里要讲的第一个问题穴位的选择那么我们如何选择穴位呢
15:13在当时提到了三个方面第一个那就是进步取穴位啊进进步取决那么这种进步曲线呢主要是指选取病变所在部位局部的穴位来进行治疗所以这种进度取决它的理论依据来源于什么进步取决的理论依据来源于什么来源于什么是不是和咱们前面讲到的穴位治疗作用有关咱们讲到说人体中的所有穴位都有一个什么治疗做的现在局部治疗作用对吧所以根据这个原则我们提出了那么位于病变部位的穴位
16:14我们可以选用相关的对吧选入相关的这个血比如说眼睛钉那我们可以用这些像金明孔子聊球后全足啊鼻子便用盐香聚疗上新今天等等对吧说我膝关节疼痛那你就可以去吸干最重的这些像梁秋内外吸引杨林泉阴明泉等等所以这一个理论的提出是根据咱们讲到的所有的穴位都能够用于治疗穴位所在的局部的力量对吧所以这个大家能理解啊能够理解那么除这个之外呢第二个治疗作用就是远部
17:04啊第二个就是原木曲线啊远不取消那么这种远不取穴它主要就是指什么哎就是选择什么距离这个病变部位比较远的部位上的腧穴来进行治疗所以这种远不理取决它的理论离不开谁呀啊离不开心吗所以咱们还是强调中医受到了经脉所过主治所及所以大多都是跟经脉的循行是相关的所以在这个远路取穴中咱们一般选取的穴位首先要考虑的是什么锁定经脉的什么本经的穴位
18:08啊锁定丈夫它所属的本金的穴位比如说胃疼那么大家就会想到如果胃疼了大家首先会想到本金大家选谁哎足三里对吧杜甫三里流主要是味精的而且是未经的和血和又善于治疗什么核心用善于治疗六腑的病症对吧所以我们可以选用足三里穴那么除了选用本经穴之外往往我们在临床中远端取穴还要考虑谁这不考虑相表里经脉的穴位啊我们还要考虑和它相表里经脉有关的穴
19:07特别是什么血相表里经脉的什么穴位落穴对吧因为咱们说过落脉它从本金的落穴别出来之后要怎么走要走向相表里的经脉起到一个沟通表里两只精气的作用对吧所以落穴治疗呢又有本经病又可以治疗什么将表里进化成对称啊所以那么还就胃痛来讲咱们说本经用足三里那相表里的经脉咱们多弄谁呢落选是谁公司对不对脾经的落选对吧脾经的落选这是我们要考虑的另外啊作为一个远端取穴
20:03在一定的情况下我们还可以考虑取什么经的穴呢红领巾的穴位因为特别是杨金两个同名金他们在哪儿交接大家还记得吗同样的交警对所以他的经济能够沟通所以往往在曲线上咱们可以选考虑选上同理所以作为一个胃痛大家想一想同理金咱们一般用谁比较好能够达到一个止痛的作用还应该选择合骨颌骨有一定的止痛作用所以这是一个再有一个你再往下考虑说我远端取穴可以取谁呢
20:56可以取一些相关经费您说这些经脉那么和这个脏腑或者是跟相应的一些经脉之间他们有相互联系的所以就胃部来讲大家想想其他的计划能够相关上的穴位咱们可以用谁用谁来重点关为什么会发现同于因为嘛啊因为同于因为所以当胃痛的时候我们可以用户一个所以这样的话你在临床中你就可以按这个思路啊大家就可以按这个思路远端的经脉上的穴位啊远端上的静脉血
21:59那么形成一个什么形成一个春光比如说胃疼局部却能去谁中文还可以用水下上满梁门都可以大家注意这个局部穴不光指前面你还可以加上后面的选相应的位置去对吧比如说魏书志阳那他能离这个魏远不是比较近的所以这些都属于职业中学而按照这个思路去取穴这都属于一个什么原则性所以这个远不取决它是和经脉的循行是相关是相关的那么同样第三个取穴的方法就需要辩证对症取穴
22:56也就是说在辨证的基础上啊你分清疾病的性质然后再根据疾病的表现根据他的特点你选取临床中具有针对性的一些穴位实际上这些具有针对性的穴位跟穴位的什么合同开跟穴位的组织特点也就是说穴位的特殊治疗作用所以我们在临床中呢还要针对他的性质针对疾病的表现特点我们选取相应的具有特殊治疗作用的穴位记住这个比如说咱们还说胃疼说这个胃疼是一个急性的胃痛
23:51胃痉挛胃绞痛三里啊公司内关等等这些确实基础上你针对他的急性胃痛绞痛你加入谁大家加上谁咱们有同学说金素可以因为金色咱们讲课时说过有这种什么舒筋缓急的作用那么除了杰座谁更好啊咱们有同学来说啊世界啊世界属于局部取消对不对悬容谁更好吸血对不对心血善于治疗急性病阳性吸血善于止痛对吗所以大家说急性胃痛才能加上谁平安加满血凉秋啊所以这样呢你就可以把胃痛对吧啊
24:57如果说这个胃痛日久了吐出来舌头一看久病成医啊对吧舌头有瘀点那这样的情况下大家我们要加上一些能够活血化瘀的去大家说加水大家都加水那你就想到咱们学到了上课之前讲过能用善于活血化瘀字学谁呀三阴交血海还有谁和书对不对如果说他这个胃痛另外呢消谷善饥有胃热的现象那你就加谁那需要清肺热加点清热的穴位了那你就应该加上了加上点内平对不对啊
25:57应该加上点位置所以这就是咱们以前一个一个穴位讲但是你最后应用的时候要根据它的穴位的特点特别是它的体质特点它所属的经脉这样来灵活存在临床中所以这样的话就可以形成我们说到的一个什么针织的处罚啊所以针灸处方的形成要有这三个方面进步取决根据穴位的局部治疗作用远不取穴根据什么经脉的循行还有一个就是辩证对证的取决这个主要根据什么穴位的特殊值是属于针灸处方的
26:43第一个就是关于穴位的选择第二个就是配置方法啊第二就是退学的方法那么这个配置方法呢就是在选学的基础上我们如何把一些确立穴位给他配五成方配五成方就相当于咱们方剂一样由君要还有什么左指对吧穴位针灸处方也是一样那么针灸的对于穴位的配伍来讲呢它有两个方面一个是按经脉来配穴还有一个就是什么部位来配所以按经脉配穴里面呢还有什么表里金配角吧
27:42再有崇明金配角所以本金配件法当从这上来看概念或者说大家应该比较好理解对吧什么是北本金配件法哎就是选题所病脏腑稳经的穴位来进行治疗选取锁定脏腑本金的穴位来进行治疗比如说咳嗽如果咳嗽如果我要让大家做一个本金配角大家可以选用什么样的穴位列车应该是首选对不对那么配穴除了这一个穴之外你还得配上一个嘿那肯定两个才能成多少才能配对不对
28:35甚至更多所以不可能用一个一个叫血性那么在练拳的基础上我配上谁呢啊咱们来说外观错为什么本经配穴一定是它肺经本经的穴位结合那你用外观行吗不行用谁哎咱同学给我来吃鸡对吧因为咱们尺子费进去肺经和去而且尺泽穴偏于细讲过吗那么尺则多用于治疗实证的可能如果外感咳嗽属于一个实证的那么就可以和尺子配合也可以加上谁呀中途对不对因为肺的墓穴也是手太阴肺经的穴
29:30对不对可以吧但是如果说我这个咳嗽不是外感咳出现了咳血那你加谁呢让你稳定派我最如果我这个咳嗽它是一个肺气虚的咳嗽本经取穴一曲深太原和谁太原和谁配烹饪精区更好了你就加中辅啊中暑和太渊配就可以了吗对不对啊所以这就是咱们讲前面讲穴位一个一个给大家讲的而且呢你就这个穴位之间的区别我在讲课时也给大家提到过所以你在掌握的时候你就应该知道他们的共同点
30:23同时还要知道这些穴位在临床应用中有哪些不同不可对不对所以这样的话呢你在临床中结合具体的病症你才能够学同学位选好学所以咱们就咳嗽来讲咱们说可以有这些血比较常用的中辅对吧尺泽孔最列缺所以你这个还有太渊你这些血如何配伍要根据患者的表现根据他穴位治疗作用那么这属于粉晶配置那么表里经培训指的是什么就是锁定占股本金的穴位和什么和它相表里经脉的血配合使用
31:13这个叫做表里经退休金不要理解废水所以咱们还拿咳嗽说如果说咳嗽要让你表里金配角大家说配谁咱们还以一个实证的外感的咳嗽为例北京你可以录宅指责列缺对吧那么相表里经脉的呢哎我可以考虑取谁取他的落穴了大唐的落穴是谁点的除了落雪我说我这个咳嗽我是否也可以取曲池对吧那么通过对阳明经穴位的针刺可以防止他的病往里面怎么样传变特别是咱们前面讲到特定确实和讲到的一个表里
32:11金配色具有代表性的就是原落是吧培训大家还记得吗还记得什么是元落配穴什么是元落配角唉就是说选取锁定脏腑粉金的连续和他相比里金的落雪配合当然在这个配的过程中你要对疾病它的发病发展过程要做一个了解取其先病脏腑为主取其炎患病脏腑为克取其弱所以大家还回忆起来吧所以这个配角是我们说到的具有代表性的一个什么表里金配角啊这是咱们说到的表里金配置
33:02代表的就是咱们说到的圆落地水吧联络退学的那么除了这个原络配穴法啊这是属于表理性配置啊凡是表里两经经脉的配合始终都叫表里经退学比如说咱们malwait对吧黑桐我折兵瑞金我选入竹山林那么我品阶我用三阴交算不算表已经退学算不算是啊都属于标准同名金退休那么图明金配穴呢就是选择什么同名的经脉上的穴位来配合使用用于治疗这个相关的病症
34:00都属于同明星的配置都属于同一经济科学比如说咱们再说一个针灸科常见的那个绿灯那这个患者表现为什么镜像不是肩背的疼痛签字把闹事者镜像不是头不可以回那要你用同名金配角有两考题就考这个同名金配角你取谁小肠子又能娶谁后期膀胱军啊长方形取谁窟窿啊这是经常配合在一起的啊这都属于同龄的配件啊所以这是咱们按进去按金威配对他另外再有一个呢就是按部位来配合情绪
35:01按部配对的啊那么这个暗部配穴法呢一个是前后退削一个是上下退削一个是什么左右腿屈那么前后配靴大家从这个名称上你就可以理解钱指的是哪后呢背腰也是把位于前面的胸腹部的穴和后面的背腰部的穴位给它相互配合在一起使用这叫前后退学所以大家就会想到咱们学到特定穴中具有典型代表的一个配角就是咱们讲的什么输配学法生物费比如说新季心慌输入配置
36:09你可以选谁新书和谁会拒绝还可以弄谁呢从输入配置方法来讲我还可以用谁是不是还用弹中巨巨缺书对吧是不是也可以啊这都前后退休啊前后退学呃另外呢除了这个我们说所有的一前一后的血的配合都叫前台培训啊都叫前后同学比如说我这个胃疼我不用中脘我用的是下巴配上后面的治疗属于不属于前锋配角所以一前一后的穴位的配合都叫拳头程序再有上下配角那么这里面的上指的是什么
37:08什么部位都叫上腰以上这都叫啥价值在哪儿腰以下的血上下位穴位所以大家讲一讲咱们特定剧中哪一个特定剧的配合是典型的上下配置跟以前讲过的典型的上下位置在特定穴的可可在特定血液中一类的特定穴的穴位的配合是典型的上下配对哪一个是典型的上下配置咱们作业做下颌穴下合穴属于下颌穴它只是一个呀比如说胃的下颌穴住三离胆子下河穴杨林全它属于配角
38:13好不属于啊八会穴八会穴是什么气味但中学会得出他也是一个呀哪一个哎八脉交会麻雀八脉交会八穴其中的两两相配是典型的什么上下回去所以大家还记得爸妈教有八岁吗嗯公孙冲脉胃心胸内关因为孝子和引起南京南大对你看下大家记得不错这是典型的上下文学对吧公孙内关没做对吧大昨天七和天天周杰近喝哪个区配合还得从头背进展今天海洋2号年纪和外观是不是还得说哎朱丽缇和外观是肾脏呢
39:27呃列车兆海这样这样一个配合对吧我们说内切和赵海配合在咱们年轻中查了位于什么病谢谢谢谢什么病我再这样反过来再问你那天和赵海的配合好容易就两种吗喉咙像做一些这个阴阳啊慢性咽炎黏合剂常用这个内推和伤感所以这是一个典型的商家队当然除了八脉交给麻雀我们许多许多穴位的配合都属于上下分区比如说我不说血了要是这比如说四关去谁和谁可以说还记得四关穴吗
40:18和五都产生对吧嗯像咱说的四弯穴没用过曲折对吧这样的一个配合都属于什么上架这些啊任何一个啊再有比如说谢谢那我可以用曲直和足三里配合这也属于一个什么上下分集比如像男的男同学说我看到清晨那种温泉和谁配合你说对吧这就属于上下学期的对啊所以这是比如说咱们要是治疗失眠属于水不济火的失眠不要让你用上下配角大家去谁水不济火这样的10年让你选择两个最好的穴位进行上下
41:26用谁兆海和神门上海拼音读音字音资深学终日有安神的作用对吧啊那咱就先到这儿回去自己再看看啊再有左右配穴啊左右配置那么左右配件就是以人中脉为湿状腺左右两侧是配合使用这个咱们在临床上是经常这样选取的对吧比如说我心慌心悸我扎内关都是两侧面的对不对啊所以这个咱们不再做进一步的这个解释了啊啊这是配学方法那么后面呢就是咱们中讲到的刺激方法的选择
42:16非常的选择啊可以选择什么样的一个治疗的方法两种方法是真是灸对吧是拔罐还是放血那样需要根据对面的表现来选择那么操作方法的选择啊是不是屑对吧啊这些啊再有呢治疗时机的选择这个主要是根据病情是如他这个疾病发病的规律对吧有周期性那么我们可以在发病前来进行治疗比如说像痛经就痛经什么时候折损好一星期前十天放一周这个范围之内争取最好那么像癫痫的患者
43:03疟疾的患者往往在他发病前1~3个小时之内真是比较好好选择适当的治疗的事迹等等啊这些我们就不再做1年的介绍大家自己猜猜书就可以了啊这是咱们讲到治疗总论大家把重点就放到针对处方这一块就可以了
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