1.5 绪论-尚秀葵主讲（二）
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 5/128 讲 · 42 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （45 段）
0:12我们掌握了刺激方法咱们今后呢才能更好的在临床中去治疗啊在临床治疗那么最后一个就是咱们这书的最后一部分是什么呢就是针灸的防治疾病也是我们的重点我们有了前面的理论有了实际的操作那么如何去治疗是我们这部书中的最后的内容那么我们在这一部分将给大家介绍以痛症和内科的病症为主那么其他的比如说富而外我们结合临床中应用有重点的来选用啊
1:01所以我们后面的呢将给大家介绍大约20个兵左右的针灸治疗也就是针灸学的范围我们最后针灸学他的考核的方法呢我们是由这几部分组成的一个就是我们要针对我们的教学内容我们每学期要进行2~3次的pbl的教学这个pbl的教学呢那么在我们针灸学中也进行了多年的教学我们有相应的要求啊那么需提前我们会给大家把相关的资料发给大家让同学们自己查找资料
1:59结合给的题目来进行讨论最后咱们再总结啊实际上这种方法是提高学生一个自学能力所以这个内容呢大约占咱们结课考试百15%再有在本学期的教学中呢我们有两次单元测验啊分别安排在经络腧穴总论讲完之后以及呃经络腧穴各论和自由法讲完之后那么这两个单元测验呢大约占我们成绩的20%那么再有呢我们要做实验在实验里面呢我们要要求大家写三个实验报告
2:55灸法及拔官再有穴位的点曲啊那么这三个实验报告呢我们最后他的成绩占10%还有呢我们在本学期将要结束之后也就是说第七周那么在这里头呢我们说字数要求3000字左右啊它的重点要点进行梳理以及对这门课程的建议以利于我们今后能够更好地进行教学啊再有呢我们在本学期末也就是说第18周的时候我们将进行一次针灸技能操作的考试那么这个技能的考试呢
4:08硅晶和点取比如说灸法拔罐或者是针刺的辅助手法或者是针刺的补泻手法的选择所以它大约占我们平时成绩的40%啊所以这个表格我们将发给大家那么大家可以根据这个表格呢这是我们形成针灸学这门课程他的考核的一个评价的标准和内容那么比如说我们可以看一些传统的古典的一级比如说像灵枢经针灸甲乙经针灸大成肘后方等等同时呢我们也可以看现代一些医家对针灸学中来进行的
5:19一些阐述的观点比如说像李鼎写的针灸学试难啊这里面呢会对针灸学中一些疑点难点做了解释嗯再有呢对经络感兴趣的啊那你可以读一读经络实讲这本书很薄的一个小册子但是他对14经脉的循行走向如何衔接具有哪些作用阐述的十分精确和详细所以希望大家能够课下读一读再有就是临床输血发发灰这是李时珍写的那么这这部书呢它对临床常用的大约150个学做了非常详细的讲解
6:16特别是穴位之间的配伍做了说明那么对于什么样的病症虚实如何配取每一个穴位有什么样的治疗的特点都讲得非常非常的详细所以希望大家有时间也去拜读一下那么还有呢就是针刺手法100种那么你如果对针刺手法感兴趣的同学那你可以看看针刺手法100种或者是针刺手法集锦啊针刺手法集锦这两部书对针刺手法的阐述非常非常的详细啊这是一个再有呢就像周梅生写的灸神
7:07他介绍了灸法那么特别是里面许多对灸法的认识对灸法的操作不同于咱们书中啊特别是周围生老师他提倡什么提倡大量酒啊大量施救所以他提出了灸疗的三项标准啊在这本书中有明确的阐述而且他还提出了关于灸的施灸材料的问题那么大家可以参考一下啊周梅生的写的救生还有呢就是呃钉窗的点刺那么介绍了咱们临床中常见的丁疮这个病症用点刺放血疗法的一些治疗
8:00非常有经验嗯值得借鉴啊值得借鉴还有配合我们现代针灸学的发展大家可以看一看针灸实验针灸学这本书这是我们给大家推荐的书籍那么再有朱梅泉血的梅花针等等都是很好的我们课外的阅读书籍所以希望大家能够利用课余时间读其中的一本就可以啊你对哪一个感兴趣你可以读一本读完之后有体会你可以写一些读后感或者写一个小论文属于我们针灸学的练笔那么可以在老师的指导下我们进行修改
8:56可以发表这都是我们这学期教学中的一些内容啊好第一个内容我们就给大家介绍这里那么下面我们介绍咱们哦这个针灸学的特点那么针灸学呢它是这个中国人民长期呃与疾病斗争的一个经验的总结具有这个悠久的历史啊前就有这个很久的年代啊那么他在临证中呢从整体上来看我们说具有以下几个方面的特点第一就是我们这上写到的操作简便第一操作简便那么从针灸的这个操作上来看
10:22大家可以看到他的操作实际上非常地简单一颗银针消毒棉球对吧那么在穴位上给予消毒之后你就可以针刺诗书进行操作了所以我们说它操作简单啊简单那么实际上说起操作简单可是在这里面它确有涵盖着丰富的理论和丰富的什么临床中的经验和技巧啊所以大家会感觉到说不同的人扎同一个穴位是不是针刺的感觉就不一样对吧有时取到的针刺的疗效就不一样这是什么原因
11:15那其中就蕴含着什么针刺的操作的技巧啊今后的临床中不断地提高啊不断的提高啊所以这是从操作上来看那么再有呢第二个特点就是什么市政广泛我们说针灸啊在临床中他不单单可以治疗内科病妇科儿科外科临床各科的病症针灸对这些病症有的都有很好的疗效内科病咱暂不提比如说外科大家在临床中不知道看到没有针灸治疗属于外科的病症有很好的疗效大家看到过没有什么扭伤是吧
12:24说你这个腕关节或者是踝关节扭伤了是不是咱们可以用针灸针对吧那么我在压痛点中针刺然后再用艾条熏灸有很好的效果还有呢啊比如说临床中大家都可以看到鲁荣对吧就这个乳痈啊特别是哺乳期的乳痈甚至严重的化脓啊今后大家可以到临床中去看一看针灸也有很好的作用啊可以散结可以消肿啊可以散结消肿再有呢外科中的哎像单独啊像咱们说到的一个静脉炎现在西医讲到的呃静脉曲张
13:20这都可以采用针灸治疗啊这是外科那么妇科呢月经病症月经不调痛经对吧我记得前一阶段我听广播就听到美国啊一个医院说取得了一定的疗效啊所以他在妇科上应用也有很好的效果啊比如说像痛经像咱们这个学校经常有同学呀一来月经肚子疼对吧受不了所以呢到门诊去扎针扎完了马上就缓解啊所以这妇科病也有很好的治疗另外像儿科病对吧儿科的什么呢比如说小儿的肝基对吧
14:16我们可以给它在四缝穴上点刺对吧那么再有像什么病呢内外妇儿对吧像还有一些其他的比如说像麦粒肿对吧我们可以在耳尖放血在背部放血甚至更严重的我们可以用挑刺疗法啊等等所以他应路面可以说比较广内外妇儿都可以选肉啊都可以啊只要你得到啊掌握好施就量掌握好病情的这个使用的阶段往往它是能够取得很好的疗效的啊取得很好的疗效这是一个嗯就是说第三个这里谈到针灸
15:07它的疗效明显这个关于针灸的疗效明显应该这样讲说他对某些病症应该说是由比较好的疗效特别是阵痛我们后面要讲针灸的治疗作用那么大家可以看到针灸它会有很好的什么镇痛作用所以对某些痛症针灸效果好比如说什么病牙疼对吧说这个牙疼那你扎针灸效果好我记得原来我们实验室有个老师就是那天我早上来他坐在办公室就看他皱着眉捂着眼捂着这个腮帮子这样呆着说怎么了
15:58谢老他说我牙疼疼了一早晨我还没吃饭呢我说这样吧我给你扎一针我就用了一个四寸长的比较粗的一个针从哪儿扎从太阳一直给她拖到哪儿来加车扎上去过一会儿马上就不疼了啊所以我们这谢老师呢非常珍惜这一针他一直没起针一直到中午吃饭时他才把针取下来这个疼一直没有所以有很好的作用再有什么疼痛我们也可以用太阳透甲车然后你再分是第一支疼第二支疼
16:48第三支疼对吧我们再配上不同的穴位这都是疼痛外周疼那周疼痛行不行就是内脏的疼痛不能说内疚内脏的疼痛行不行胃疼我扎针灸行有止痛的作用对不对所以这些都可以单脚痛对吧这个我们也可以选用啊也可以选用也有止痛的作用那么针灸有很好的治疗作用再有像大家可以知道大家要到咱们医附院就可以看到针灸最善于治的病中风对吧醒脑开窍所以大部分病人都是中风的病人啊
17:38中风的病人所以实验室创立了醒脑开窍的手法啊那么也是为针灸治疗中风开创了一个新的治疗的方法取得了很好的疗效所以在咱们中国中风的人大多在急性期或者是急性期过后大多都采用针灸治疗他有很好的疗效啊很好疗效但是呢我们说针灸对某些病症它有很好的疗效像我们刚才说到的中风啊头痛啊偏瘫啊面瘫啊等等并不是说所有病怎么样都治而且呢你还要区分这个病是什么原因引起来的
18:25他针灸效果好比如说我给大家举个例子头疼说针灸止痛对吧可以治疗头痛但是你要区分头痛它是什么原因如果这个患者的头痛是由于占位性病变我的头痛你拿针灸治行吗不行知道吗针灸它只能缓解他的疼痛的症状但是对于占位性病变那么大家都知道应该怎么样应该怎么样一定要手术治疗采用西医的方法对吧如果你单纯的用针灸止痛了那无疑就会怎么样延误病情对吧
19:24错过他的最好的治疗的时机啊错过最好的治疗时机那么会贻误病情所以大家在临床中一定要怎么样一定要注意详细询问病人的症状要判断它的发病的原因给他给他一个很好的治疗的指导比如说我在临床中还遇过一例患者这个患者来了当然也是咱们学生家长啊到我门诊来她的症状是什么就是晕说上网我走路和运啊特来回的晃走不稳他说我去过一些医院之都说我颈椎病
20:09拍过颈椎片子确实有问题可是治疗呢不明显然后我就详细询问了他询问完之后我突然间发现了一个问题他说我运的时候有时候出现什么现象呢我这个眼睛会突然间看不见东西然后呢过一会儿又好了那么我又再询问了一下我说你有时有没有走路不走直线走歪的走不直了我走歪的样子他说有我说您要有这种症状您就不要以为是头晕了我说一定要赶快做一个去结果她听了我的话
21:06转天就去做了ct去总医院做ct发现是什么脑干一个肿瘤啊转天他的孩子也是咱叫顾里系学生就来告诉我说商老师我妈妈住院了说确实是脑瘤是脑干瘤而且这个瘤已经非常大了不做就该破裂非常危险了所以你像前一阶段他做完了手术了恢复期还有点晕他又找我来了就非常非常的感谢他说要没有您这样的叮嘱我可能一下子就完了因为他一破裂对吧就危险性非常大
21:49所以这时候他又出现了头晕我说这种情况下我可以考虑针刺治疗所以这就告诉大家你在临床中对于针灸的治疗它是有一定的很好的适应症也有很好的疗效但是一定要注意什么啊要判断病情要分明他的原因要注意它是哪一个阶段针灸才能取得很好的了解所以这是我们来讲到的疗效再有针灸的第四个特点就是安全和经济的针灸经济不经济经济经济应该说特别是在咱们中国对吧
22:36咱就拿天津市来讲扎一次针十块钱医保规定就十块钱所以这是经济的绝对经济当然了你要到国外可能就不经济了在国外扎针灸一般反正我记得我去俄罗斯给患者扎针灸他第一次来他的诊费扎针灸费用是多少1000卢布折合三人民币得300元所以这就不经济这相对而言啊相对啊所以国外要扎针灸的大多说平民这一般它扎不了针灸但是在咱们国内是经济的而且呢它还是一个物理性的刺激
23:27相对来讲副作用怎么样小但是针灸是不是安全的这个安全就是什么样的相对的不是绝对的嘛对不对你像咱们同学他学过了解剖了解了解剖了解了穴位的位置那你再针刺有的放矢这应该是什么样的安全的如果你对人体解剖不了解盲目地去针刺这有时就不安全对不对所以咱们现在临床中也有许多报道针刺带来的不安全甚至引起死亡的比如说你扎风府扎风池针刺的方向不对
24:18针刺的过深这个针尖就可以到哪儿他就可以进入延髓对吧就容易造成蛛网膜下腔出血引起病人的死亡对不对啊如果说你扎心脏这个部位或者扎胸部你不注意安全刺得过深了就容易造成气胸对吧你扎腹部刺得过深那就容易造成肠穿孔的对不对所以这些都有不安全的因素在里头根据他的解剖根据他的肌肉的厚薄按照经络的循行我们要把握好针刺的角度方向和针刺的深度
25:07那么才能够获得好的真感取得好的疗效所以这就是说咱们针灸学的特点有这四个方面四个方面好那么下面我们就开始介绍咱们序言中的第二个部分针灸的发展简史啊针灸的发展简史那么这一部分我们将按照社会发展的不同的进程那么来介绍咱们针灸学的发展你会发现针灸的发展它是是随着社会的进步社会的制度的变更社会生产力的发展而针灸呢也在不断地发展所以呢首先我们来看第一个部分
26:21就是在什么时候呢咱们书中写到第一针灸学理论体系的什么造史时期啊第一个针灸学理论造势时期那么这个时期呢首先我们来看第一个阶段就是原始社会阶段啊那么大家可以看到这个阶段从历史的阶段上来看呢它是从远古时期一直到唉4000年以前啊这个历史阶段那么在这个阶段我们总结是属于针灸的起源阶段那么在这里头有了我们针刺的最早的功绩是谁啊砭石有了侦测的最早的工具辨识辨识
27:56那么考古挖掘和文献考证证明了针灸它起源于我国的原始社会氏族公社时期在原始社会氏族公社起源于原始社会氏族工作时期也就是新石器时代那么这个时期先民们对自然界的认识和人类自身的认识逐渐深化制造石器也日趋的精致用火的技术也在不断地提高那么这些都为针灸的发明提供了一个必然的条件在旧石器时代呢先民们就懂得用一些健壮的器件或者是刮痧的这样的石头
28:57柯基咱们体表的一定的部位啊一定的部位来除去病痛啊除去病病痛所以呢就开始了有一个什么呢用石头来治病的这个最初阶段那么到了新石器时代人们就懂得把这个石头磨制成各种不同的形状比如说像针形像剑形啊像刀形等等不同的形状来科技人体的体表的不同部位来治疗疾病所以从新石器时代开始呢人们就把这些能够用于医疗的需要而做成各种不同形状的这样的时针
29:50给它称作为什么称作为我们这里写到的砭石所以大家来说这个就是我们针刺的什么最早的针刺工具啊针刺的最早攻击那么砭石的起源呢我们现在来看可以追溯到距今1万至4000年的新石器时代啊所以近年来在山东发现了一批公元二世纪的石化枪啊在那里面有砭石治病的题材那么同学们也可以在后面的录像中也可以看到还有一些像半人半鸟一样的这样的图片实际上这是古人对这个一种什么图腾啊
30:44一种信仰啊所以都是这样来信奉这些啊来用石头来做成的这些针灸的器件啊这是那么当然随着人类的发展啊这个社会的进步生产力的不断地提高咱们针刺的攻击也可以由时针它也可以逐渐的逐渐的发展啊所以它由最早的时针它发展成为什么用骨针然后又用竹子做成的竹针后面呢又有了用陶把这个泥土来烧制形成了桃针那么当出现了冶炼术之后就开始有了什么金属针了啊
31:37就开始有了金属针了那么最早的金属针是什么童真和铁砧可是这个铜砧和铁针它是比相对来讲比时针比足针或者桃真要锋利扎进去机体要好扎但是它有什么弊病通针和体征哎容易氧化容易感染人体对吧所以呢人们后来认识到了这样的容易造成像破伤风啊这样的一些危险人们就开始使用了什么哎银针和金针对吧可是金针也好银针也好它的造价怎么样太贵了啊太贵了
32:23不便于普及所以随着科学的进步生产力的提高咱们现在临床中用的针都是什么针哎合金针不锈钢咱们现在临床肉肉的都是这个不锈钢不锈钢这种针因为这种针应用发现有什么特点既有弹性又有韧性又不容易折断对吧还比较锋利便于使用啊便于使用当然最近十来年有十来年了但是临床中没普及啊人们随着这个这个科技的发展人们就发现了有一种新型的材料这种材料它具有不锈钢的特点
33:14同时它还带有什么带有磁性一种新型材料就有了一个针叫什么针叫磁极针雌激针这种针和不锈钢的外形和咱们那个临床中线常用的雌激针这个不锈钢针外形都一样但是它带有磁性也分n级和s级所以在临床中用时两个不同极针扎它就周围就产生了什么磁场所以有针刺的作用有磁化了磁疗的作用可是这种针啊我记得以前十几年前中国针灸专门有一期期刊来介绍雌激针临床应用
34:05治疗各种不同疾病的临床报道啊有这个有这样的但是呢他在临床中没推广那么这是咱们说到的证据的发展那么真具有时真古筝足针对吧那么发展到金属针这是一大进步出现了冶炼术啊所以大家知道冶金术是什么时期出现的什么时期出现了冶金术神10万什么时期出现了冶金术啊现实现实的过去在什么阶段咱们说开始了这个针灸开始了有这个冶金术了这个证据他才从这个呃
35:13才从那个时针组织发展到这个金属针出现冶炼处是在什么时期青铜器时期对不对啊青铜器时期啊那么才开始有了金属针所以咱们针灸中有一个内经中有一个九针的记载啊就是金属针可是出现了青铜器时期呢出现了金属冶炼素之后有了金属针由于这个发展也受到传播的限制他这个金属针没有马上普及所以大家你要看内经你就会发现内经中他在论述真据的时候他是把酒针和时针是并用的
36:07是并用的说明有了金属针了但是它没有很快的普及没有很快的去普及所以完全用金属针取代时针是从什么时候开始的完全用金属针取代十针是从东汉时代所以从东汉以后书籍所记载的针都以金属针为主了所以大家在这一点也要知道这是关于甄姬那么在原始社会的时候除了有了真的发展是不是我们说灸它也起始于什么原始社会可是这个灸的起源和发展和什么有关唉咱们也说对火火的发明和始终为灸的起源来奠定了基础
37:13奠定了基础所以人们会发现什么呢说我这个灸的时候对吧说我进火去烤火我揪那么就发现我虽然这个身体怎么样会舒服对吧所以咱们现在也知道你这儿疼我拿热的捂一捂舒服啊所以这个火的发明之后人们就会发现说这个食物我可以由生变食一个味道香还便于人们什么消化吸收同时在你胃火取暖的过程中也会发现人体中的某些病症得到了缓解所以这个火的发明和使用为灸法的产生奠定了基础
38:00那么灸法产生于我们国的哪些部从哪儿产生起源的从那个时候开始起源的所以大家从素问异法方议论从这里面大家可以看到灸法的起源起源于哪儿啊北方所以在素问异法方议论来讲他说北方者天地所必尝之欲也其地高陵居风寒冰力其民乐也出而乳食藏寒生满病其治宜就入这句话是最早的关于灸法的起源的记载也是希望大家能够掌握的所以大家通过素问记载的这句话
38:53你发现灸法的起源和什么有关地理环境有关吧北方风寒冰烈对吧其民乐也出而乳石对吧这个有关的那么和疾病有关没有关有关藏寒生满病对吧唉旗帜易就弱所以他采用的治疗方法是什么灸所以这个灸法在古代称之为什么娇弱啊他在古代称之为就弱所以这是关于灸法当然施灸的时候我们最早用的施灸的材料甚至从古到今古人采用以及咱们现在采用的施灸材料以什么作为主要的施灸材料
40:01艾伦作为主要的施灸材料所以在施灸材料中人们也是根据什么呢根据多年的临床中的应用选用了以艾绒作为一个主要的19材料说为什么会以艾绒作为主要的19材料呢为什么和什么有关咱们后人在这方面也做过许多的研究一个和爱的什么燃烧产生的热热出现的这个什么出现的这个红外线的放射它的放射的波长是人体最能吸收的啊另外呢也有的人从化学的角度来研究
40:55认为它可以产燃烧完之后可以产生一种什么自由基有利于人体的健康所以从古到今人们选用了以爱作为一个主要的19材料啊所以艾绒是咱们主要那么当然了尸鸠除了爱之外是不是其他可以燃烧的都可以用于灸可以啊我们可以根据不同的病情不不同的部位我们可以用不同的持久材料但是以爱作为一个主要的施灸材料这是从灸法的起源上来看灸法的起源来看那么我们后面看在它的造史时期的第二个阶段就是什么阶段
41:52夏商西周春秋阶段
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