4.1 毫针刺法
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 18/128 讲 · 42 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （46 段）
0:03上节课咱们把这个针刺前的准备工作以及影响到针刺疗效的三个要素针刺的角度深度和针刺的方向给大家做了介绍那么今天呢咱们就开始按照毫针针刺的整个的过程给大家介绍一下毫针刺法那么我们今天呢要给大家从竞争法来给大家来进来介绍啊所以咱们是书中写的第五咱们算第六给大家介绍毫针刺法第一竞争法您说在咱们选穴的基础啊以及消毒的基础上后面要进行操作了
1:01所以第一是竞争方法那么竞争方法里首先咱们说怎么样拿这个好针持针的方法这个咱们在第一天就给大家讲到过说这个豪宅应该怎么样拿大家还记得吧拇食指夹持住针柄中指抵住针身对吧如拿毛笔状我们把这个叫什么三指持针法特别是长针你用这个中指抵住真身可以避免这个针的什么弯曲这叫三指持人法这是一个最基本的方法当然除了这种方法之外我们还可以怎么拿
1:48用两指持针法就是拇食指夹植入针饼就可以啊但是这属于什么一般用于短针属于两指持针法啊两指持针法那么在这个基础上呢我们开始就说开始竞争那么竞争的方法根据他的操作我们往往分为两个一个叫双手进针一类叫单手进针那么双手进针顾名思义就是要左右两个手怎么样相互配合把这个针要刺进去对吧所以呢由于你左右两个手要相互配合那么在咱们针灸中对于左右两个手它就有不同的名称
2:48所以一个叫什么呢一个叫刺手一个叫什么鸭手所以有这样的不同的称呼啊有这样的不同的称呼那么我们说什么是次首什么是次首所以大家知道就是我们这个手怎么样持针着力实行各种手法操作的这个手我们叫做次手就是说他持针着力实行各种不同手法操作的手我们叫刺首所以一般的人咱们用哪个手持针右手对吧大多数人所以呢一般把右手称作为什么称作为刺手啊
3:44把右手称作为刺手所以它的主要的作用就是持针着力来做各种不同的手法操作而呢这个左手它是一个什么辅助的手那么这个辅助的手呢来辅助自首来做各种的操作手法以及辅助针刺能够获得好的真感所以我们把这个辅助这个手就叫什么手压手啊压手所以一般呢是左手那么左右两个手呢在针刺过程中呢它起到了不同的作用啊起到了不同的作用所以最早在南京大家可以这样来看
4:38说在南京78难中他这样讲到他说知为真者信其所不知为真者信其右所以大家在这里你就能理解这个原文中讲的左右的含义了对吧这个原文中讲到的作用所以他谈到通过这个这段经文那么大家可以看到他谈到的内容是强调了哪一个手在针刺中的作用哪一个手知为真者信其所不知为真者信其用他强调了谁的作用压手啊压手而且呢呃在真经指南标用户中也对他做了进一步的阐释
5:31他说左手重耳端欲令计算右手轻而徐入不痛之音所以都是强调了左右两个手的相互配合把这个针刺下去才能够使得患者没有疼痛感所以从这点来看我们说压手在针刺中它能起到什么样的作用第一就是可以怎么样唉按压选取穴位或者我们说这个压轴它可以起到一个什么固定穴位帮助你选取选准穴位的一个作用对吧所以往往咱们在针刺的时候我们可以通过压手首先要在你所针刺穴位的部位上
6:37用手怎么样去按压去寻找凹陷去寻找间隙或者是通过你手的按压来寻找什么这个穴位这个点患者在穴位这个点往往都会有什么感觉都会有一些压痛感的对不对哎这样帮助你固定和旋准穴位所以这也是我们针字前一个很重要的一步我们给它叫什么呢应该叫做喘穴啊应该叫做喘穴这是我们在针灸中应该说在你操作中不可忽视的一部分一定要用这个压手在你所需要的所要选取的穴位
7:28这个部位上用它来寻找穴位这个点寻找这个凹陷寻找它的间隙就发现我扎完一侧穴位完了让同学扎另一侧结果咱们同学就有什么现象就看着我这一侧来对来寻找那个对称来找那个对应点结果扎出来这个穴的感觉这个部位怎么样就不对因为有的一个穴位咱们可是穴位定位在这但是他摆的姿势不一样对吧可能对穴位这点怎么样就会有偏差所以你一定要用你的压手去在穴位上要仔细的去探寻穴位点
8:22要给他把穴位找准然后固定好再次进去啊所以今后大家在针刺时对于穴位的部位还不是很熟悉很了解的情况下一定要注意这一步要采血把穴位点要找好找准啊所以这是压轴起到的第一个作用第二做肉鸭手还有什么作用在针刺前我可以按压穴位或者是针刺之后我可以沿着这个经脉的循行路线我来扣打那么这样的话它可以有一个什么作用就像这里写到的宣散气血对吧
9:15减轻竞争的什么疼痛这是在竞争之前还有这样的一个作用有宣散气血减轻竞争疼痛的作用如果在竞争之后我通过循经的扣打那它也可以起到一个宣传器械但是这时候它就起到了一个什么作用啊就起到了一个早期的作用或者我们也可以说刑期的作用它就可以使得真相已经得到了这种精细感应能够沿着精怪的循循路线来怎么样来传导啊所以这时候我们说它起到导气和行气的作用
10:12所以从这些来看大家可以看到实际上压手在咱们针刺中能够起到一个很重要的作用所以对于这个难经中他就强调了什么强调了针刺的双手进针法啊在难经中他就强调针刺双手进针我们对同学们来讲呢我们也要求大家从什么开始练应该从双手进针开始练啊双重精神开始练所以呢在操作方法上我们首先给大家介绍什么呢介绍这种双手竞争法双手竞争法所以双手竞争的方法啊
11:05竞争的方法有哪几个呢第一个就是什么找切近真法啊第一个就是找切近真法那么这种方法呢我们也叫做指切进针所以大家先看一看这个录像中的操作啊身法用左手掌说穴位右手时针讲真字母书写好咱们再看一遍啊看看他这里有没有问题竞争法用左手掌切穴位右手持针一压一面将针刺入输血这是竞争啊我先说一下这个操作说这个操作怎么样操作首先以这个压手对吧
12:29那么按在左侧的穴位旁边然后右手持针沿着这个压手拇指的指甲的边缘把针怎么样刺进去但是他这个录像里的动作大家可能看了也有点疑问就是他那动作怎么样这动作太大了他这个把这个针这样一压一碾这个把针就把那个角度倾斜了就改变了所以咱们大家注意这个持针往下刺的时候不需要把这个角度改变我们就直接的选择好角度把这个针怎么样也按进去对吧捻啊往下按
13:14或者我选择这样的角度给他直接的脸不需要有这个手段怎么样往下那么大幅度的往下按所以大家注意啊这个进针一定是沿着指甲的边缘往下按进去直接再往下刺就可以那么这样的一个竞争方法我们在什么情况下使用这种纸切沿着指甲的边缘一捻一样地刺进去我们在什么情况下使用首先脚短的针所以一般来讲两寸以下的针我们都可以采用这种指切进针啊如果说这个针非常长
14:03你指力再强也进不去啊因为它往下传导的过程中那个力传导的过程中它容易针弯了纵容不到针尖上所以一般两寸以下的这样的针我们可以采用纸切近针法除此之外这种指切进针法多在咱们人体中的什么部位上可以选用多用于四肢说四肢部位的穴位我们可以采用这种指切进针方法啊可以采用指切进针法所以这是直接进针法啊第二个竞争方法咱们这里写到的夹持进针
14:58大家先大家先看牙齿进针法左手持枪不开明球夹持真身前段右手持针一样一捻将针刺入腧穴好大家再看一遍啊牙齿像针法左手持胸部汤圆球夹持转身前段右手时针一样一面将针刺入输血所以夹持进针大家可以看到了上来要怎么样首先你的手要消毒要干净因为手要直接接触到哪哈真题啊这是第一点另外另外针法左手持消毒高棉球夹指牙齿进针法左手持续不断球夹持指指说要用这个左手啊
15:57也就是咱们说的哪个手压手啊拿着棉球把这个针怎么样针尖前段给它裹住但是在裹的过程中咱那灯可能稍微差点可能前排同学不知道能看到他们就这一段要把这个针怎么样针尖露出一点也就是你裹的时候这个针尖不能够完全在这个棉球里要在棉球这露出一点来这个实际上是为了什么是为了你选准穴位对准穴位然后给它放在穴位上进针但是这个进针时怎么进呢需要左右两个手的配合
16:40那么咱们说到的左手往下按右手怎么样往下撵就是这样的一个动作1年一案真两个手接触到真了这个针就刺入到皮下所以这是咱们说到的那么他记完之后大家看右手持针大约1年将针刺入书写这个针刺完输血之后我这儿我在这儿多说一句你这个手离开的时候一定要把棉球怎么样拿开因为我要不说这一句咱们同学要练针我就发现有同学名称就放在这儿做题差结果就发现这个真一看不了他的竞争的深度对吧
17:33所以一定要把棉球拿开然后再往下怎么样刺入去寻找德其部所以这是咱们说到的夹持进针法后面书章竞争法朱扎进针法左手拇食指绷紧腹部皮肤右手持针不压一捻将针刺入疏穴好这是舒张进针法啊我们来看一下舒张进针法左手50指绷紧腹部皮肤右手持针渡鸦不免将军四五熟悉所以这种针刺方法是先用压手的拇食指将左侧部位的皮肤像怎么样向两侧给它撑开绷紧对吧
18:37然后右手持针从这个所选取好的穴位上把这个针怎么样刺进去这是咱们说到的舒张竞争法啊舒张竞争法那么这种梳妆进针方法多在什么情况下使用什么情况下咱们需要要把她的皮肤绷紧呢那肯定是皮肤松弛的地方对吧所以特别是腹部啊所以咱们在临床中您可以看到如果一个人比较胖特别是妇女生完小孩之后皮肤这块肌肉比较松如果你不用这种方法比如说你扎针管就出现什么现象了
19:23你这个针往下走他的肉也往下陷所以这真进不去啊你把它用手一撑绷紧了就能够刺进去啊所以这是咱们说到的舒张进针法主要用于皮肤肌肉松弛的部位后面提捏进针法左手捏起腹部皮肤右手持针按压一点将针刺入输血宝贝看一下啊您一进针法左手抡起袖护皮肤右手持针对压一点将针刺入输血好这是提捏也就是说要用压手将左侧部位的皮肤怎么样捏起来右手持针大家注意一定要从捏起部位的上方把针刺进去
20:18你不能从底下刺所以一定要从捏起部位的上方把针刺进所以这种提捏进针方法咱们在什么部位上的血液可以使用啊主要是皮肤肌肉浅薄的部位皮肤肌肉比较浅薄的部位比如说面部咱们扎地仓有时候你这样进针不好进怎么办捏起来净啊可以捏起来进另外像咱们要扎列缺啊列缺这个部位呢他在脑补净土上这块部位的皮肤相对来讲浅薄所以你要扎他也得怎么样也得要捏起来啊
21:07也得要捏起来所以这是咱们说的提捏进针法主要用于皮肤肌肉浅薄的部位啊浅薄的部位所以这些都是咱们说到的双手进针方法特别是夹持大家可以看到它是真正的两个手怎么样都接触到真了对吧可以避免真体的弯曲所以像咱们如果要刚刚开始以前没扎过针我刚开始练提倡大家先从加持竞争开始练先从夹持竞争开始练这是咱们说到的双手竞争除了双手竞争我们说还有什么单手进针
21:56单手进针就是指一个手接触到针和针刺部位方法很多多样化那么咱们先看看这里说的数字法大家看看这次竞争法用四手持型壶干眼球夹持针针前段将真素刺入疏穴可以我们说这种针刺方法咱们不提倡为什么你看他这相当于肌肉注射一样离得距离有一阶段往上面扎扎这就有点像什么样去抹去瞄那个靶的那点穴位在这儿你要是偏离了它呢对不对所以呢我们不提倡这样的方法
22:51所以咱们一般单手竞争怎么进一般单手进针那么单手进针我们说可以这样来进拇食指夹持住针柄中指抵住针身啊一般把这个针尖放在这个穴位上这个手怎么样一捻一按就进去一碾一压它就进去了这是一种单手进针如果说这个针比较长的话我也想用单手进针那也可以用什么方法也可以用拇食指夹持住真体把针尖稍微露出来1~2分对准穴位往下按但是你这个往下按的时候
23:37注意这个指力是很重要的这个食指和拇指一定要加紧这个针特别是食指用力拇指在底下给它做依托给他食指用力按住往下按否则的话这针往下一按一绕阻力这针怎么样就往上走了啊所以这时候拇食指一定要坚持住真题针尖露出来1~2分对准穴位给它按进去就行这是单手竞争除此之外啊像北京啊我记得原来看过一个录像就是李志明嗯是一个老中医他做过单手竞争的录像
24:23那么它是把这个五个手指头怎么样都能重伤50指夹持住针柄那么它可以以哪儿呢以这个无名指或者是食中指抵住哪哈顶住这个实数的部位然后他从那个指甲的边缘刺进去类似于咱们说的什么找切类似于咱们说到早期另外呢它也可以用小指和无名指在针刺的部位上给他怎么样给它撑开然后再把这个手指从撑开的部位怎么样刺进去这就类似于咱们说到的什么舒张所以有这样的不同的方法
25:10所以咱们也可以再找找这样的录像大家再看一下这都是咱们说到的竞争法但是咱们提倡大家从这个双手竞争开始练啊双重竞争开始练但是不管哪一种竞争大家要掌握一个原则就是这个针尖要怎么样要快速地透过皮层进入到基层因为什么呢有时候为什么咱们同学扎针刚开始别这个患者会感觉到疼痛什么原因就是你在皮层停留的时间过长也就是说你竞争的速度怎么样
26:00因为咱们都知道呃神经末梢主要分布在皮层对吧你在这儿停留的时间过长了那你真加总是刺激他的神经末梢所以刺激神经末梢这个反射弧反应到大脑中就是什么就是疼痛所以咱们进针时一定要怎么样要快所以一家前人讲过竞争归宿出征归还所以竞争是一定要快所以咱们要有足够的指令啊所以我们常常跟同学说说我们竞争一定要牢记三个字要稳要准后面的要狠啊就是说这个一定实际上这狠就代表你要下了决心
26:51一定要快速地给它刺进去别犹豫啊你犹豫这个针就疼了啊所以咱们一会儿要练针大家要把这三个字要运用到实际中你看一看啊好这是咱们讲到的竞争的方法讲到的竞争方法那么给大家介绍一下针刺的基本手法针刺的基本手法啊那么在咱们针刺过程中有一些最基本的操作的方法实际上就相当于这些基本手法就相当于什么一样就相当于咱们数字里的数一样啊大家都知道这个数有无穷小
27:52也可以到无穷大对吧那么组成这些数的基本数字有几个大家说有几个十个0~9对吧同样咱们针刺手法也一样就是咱们针刺手法简单也可以复杂复杂到说像咱们古人谈到了什么昌这个烧山火透天凉白虎摇头赤凤迎源等等一些负责复杂的手法但是不管你多么复杂这些手法里他离不开谁呀离不开最基本的操作那么最最基本的操作手法有几个有两个一个是什么呢提倡法
28:43一个是捻转法啊一个是提插法一个是年转发所以咱们先看一下一叉一叉法在针刺进针后将毫针刺入预定深度进行上下进退的操作陶军由深层到浅层交替由浅层到深层较差一提一插交替进行提车时应保持直线运动幅度在3~5分叫一提倡时采用一定轻重快慢威力的手法可产生腹泻作用好这是咱们讲到的提倡大家的再看一下加上一个近景移差法在针刺进针后将毫针刺入预定深度
29:46进行上下进退的操作桃真由深层到浅层叫提由浅层到深层就差一题一插交替进行提车时应保持直线运动幅度在3~5分叫一提倡时采用一定轻重快慢威力的手法可产生腹泻作用那么通过这个大家首先明确什么是提倡要明确它的概念说什么是提倡说我这个真由浅入深这叫什么这叫差真由深到浅这叫提所以咱们在穴位上可以做这种反复的提倡的对吧啊反复的提差那么我们在做这个提车的时候
30:48一般来讲在德系的基础上咱们要做题差提差的幅度多少为宜刚才讲到了说我做这个题材它的幅度多少比较好3~5分也就是说在一个穴位内你做题差3~5分为一但是做这种题差的时候你一定要记住这个提差的幅度要怎么样这是很关键的啊也就是说你往下差多少你就得怎么样往上提多少这是保证你这个针刺有的好的真敢做一个好的手法的一个关键所在否则的话像我以前也说过
31:51你差得多提的少差的多提的少插几次之后怎么样这个针越插越深对吧所以咱们同学是不是有的同学我看已经去临床了是不是有这种感觉我给病人扎针得气了结果你一做题差做几次站长就没了什么原因哎就是因为咱们说针刺得气它是有一定深度的对吧你做题差你没有注意结果叉叉叉哎呦插过得其部位了没整改了如果你做题差不注意提出来了提出德系部位了真相也没感觉啊
32:50你这个手下要有跟我差多少就提多少差多少就提多少另外咱们上次让大家练针刀时说做题差咱们频率大家可以练到多少一分钟之内我要做多少哎每分钟200次快频率这叫快频率的提倡这是提倡另外提倡如果你在德系的基础上啊说我扎针得气了如果我在德系的基础上来做t差来做小幅度的t差大约一分左右非常小小幅度的t差那么这时候针线的针毡有什么变化大家这个有的同学扎过针
34:02体会到没有说我要做这幅度非常小很小那它有一个什么作用呢可以使得真感增强或者是真夏已经得到的精气感应能沿着经脉的循行路线来传导来扩散所以我们说小幅度的提倡它有行气的作用所以它有行气的作用那么提倡不但有行气的作用提倡同样它也有散气的作用提倡它也具有疝气的作用比如说我临床中给别人别人扎针结果扎了这个针针感非常非常的强令人感觉有些难以忍受
34:58所以这种情况下你可以怎么办你就把这个针呢轻轻上提哎这时候真相的精气感应就容易消失散去所以它可以起到一个什么散气的作用疝气的作用除此之外从咱们做题差的角度来看你在德系部注意我强调的这句话你在得气不说在他得气的范围内我来做题查那么就有什么提差的幅度越大频率越快真感怎么样就越强提倡的幅度小频率慢相对来讲真感怎么样就弱这必须是在德系的范围之内来做啊
35:55提差的幅度频率和真感是成正比的关系支成正比的关系所以这一点呢大家也应该呃注意注意再有呢提倡这种方法多用在一些什么多用于肌肉比较丰厚的部位多用在这些肌肉比较丰厚的部位这是咱们说到的提倡啊多咱们说到的提倡多用于这样的一些部位这个还有问题没有如果没有问题那咱往下面看另外一个手法的操作粘着填转法在针刺进针后将毫针刺入预定深度右手拇指与食中指夹住针柄前后来回旋转联动的操作
37:02旋转的角度不可过大角度要一致捻转时采用一定力度角度和速度规律的手法可产生补泻作用这是连转啊我再看一遍填转发在针刺进针后将毫针刺入预定深度右手拇指与食中指夹住针柄前后来回旋转严重的操作旋转的角度不可过大角度要一致捻转时采用一定力度角度和速度规律的手法可产生补泻作用这是咱们说到的捻转它主要是指什么样的一种方法说这个母食指夹持住针柄做什么
38:07一前一后的年转对吧那么在做这个年转的时候大家首先要注意这个针柄捻转一般我们要在拇指食指的指腹上来做不要给它放在后面坐就是你在做的时候尽量用拇食指的指腹来做捻转这是一点再有做辗转时最关键的要注意什么问题一定要注意什么它旋转的角度对吧我们说过不要超过多少度360度不但不要超过360度还应该记住我往前点多少就应该怎么样往回回来多少
38:58我往前扭了180多那你回也得回180多这也是你做辗转的时候大家必须要注意的否则的话就会出现什么现象了哎就会出现指针了对吧真体缠绕机检微出现了质真的现象所以这是我们做年转时要注意的啊要注意的那么除此之外同样说这个年转我给他刺到德系部位来做年转那么捻转可以增强震感辗转可以增强敏感而且呢年转的角度越大频率越快真打越强这是指在德气步来做得气步来做
40:05再有呢捻转刚才也讲到说我连转的时候我这个拇指向前用力同样说这个年转我他刺到德系部位来做年转那么捻转可以增强震感捻转可以增强敏感而且呢年转的角度越大频率越快真打越强这是指在德气步来做得气步来做再有呢捻转刚才也讲到说我连转的时候我这个拇指向前用力中还是食指向前用力中或者是向前用力重往前年转还是以拇指向后用力重往后点转它的用力不同
40:54达到不同的补贴就涉及到一个什么咱们后面要给大家介绍个什么年转补泻法啊就要涉及到一个年转补泻法啊这是我们提到的捻转方法啊那么这个极差和年转都是针刺的基本手法那么这两种方法我们虽然在这是单独给大家介绍的但是他在临床应用的时候往往是怎么样要把两者结合在一起用也就是说我在提差的同时可以配合上什么配合的年转年转的同时也可以配合上提倡啊
41:38可以单独使用又可以合在一起啊比如说像这样这就是提倡和年转的什么啊相互配合
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