7.13 不寐
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 113/128 讲 · 33 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （35 段）
0:13下面一个兵咱们讲一下不昧啊看一下不昧不昧应该说是一个症状那么大家也可能或多或少的都有什么都有过这种感觉对吧说什么样的病叫做不寐大家就说了失眠实际上失眠也是一个病名所以我们在这里呢我们说从概念上来讲大家不能说失眠就叫不昧不昧就叫失眠这两个就你就做了一个可逆性的一个解释了所以咱们要说哪一系列的表现咱们说这样的一个病症表现就叫做不昧
1:11所以咱们有同学说睡不着是说什么样的睡不着觉我们叫什么大家应该注意这个概念下的就是指不能怎么样获得正常的什么说不能够获得正常的睡眠特征的一类病症啊不能获得正常的睡眠为特征的一类疾病所以在这里呢大家就还得知道说人的正常的睡眠应该是什么样的阳入于阴则绵那你天天的阳入于阴一天都不行那能叫正常的睡眠吗睡眠的质量咱们说一般情况下咱们属于多长时间就属于达到你的这个要求
2:34能够满足你的生理上的需求了一般呢是几个小时正常情况下所以一般原来都说八个小时对吧说八说你一天睡八个小时就可以了但是现在啊从现在的统计上来看说这个人一般能一天保持六个小时的充足的睡眠时间除非你特别特别劳累干了很重很重或者是这个耗了很大很大的心血了有时候你休息六小时恢复不上来啊但是一般情况下咱们六个小时睡眠的时间就能够满足你的正常的工作生活的需要啊
3:32正常工作需要这是一个那么再从睡眠的质量上来讲我们说哪些不正常的这个或者说质量不好的睡眠有哪些唉多蒙是吧这个而且呢这个梦境怎么样唉梦境纷繁所以咱们也有恐怖了比看那恐怖片还恐怖对不对所以吓得你这一夜都睡不好觉嗯所以这个梦多这是一个还有呢睡眠质量不好比如说入睡困难对不对所以大家都有感受说呀我睡觉今天没睡好怎么能睡不着哎就是睡不着
4:27所以我就大家都知道要睡不着怎么办所以咱们同学说数数我跟大家说你要睡不着觉你数数越数越睡不着因为你越数心越烦对吧你说能数到100还睡不着所以呢告诉大家一个非常好的方法如果你入睡困难你就找一个什么呢对你大脑刺激兴奋性最低的事情去干所以逐渐逐渐的这个就进入了梦乡啊当然也别做了太多梦所以这是一个属于入睡困难在睡眠质量上对吧所以睡眠质量还有什么不好的呢
5:13还有什么不好异性对吧醒后怎么样难以入睡唉所以有的人就是啊睡睡一会儿醒一会儿又睡一会就醒这是醒完之后不能入睡了特别是老年人对吧所以按咱们中医理论都知道老年人有一个什么特点昼不精夜不明白天昏昏沉沉对不对到晚上睡不着了啊实际上脑动脉硬化的一种表现所以这都属于睡眠质量不好啊睡眠质量不好那么再有的睡眠或者咱们说失眠的患者严重的有什么现象
6:01彻夜不眠啊说我这一个月一夜都没睡好一夜都睡不着觉当然了彻夜不明咱们说这是指它持续一段时间的如果说就一天你这一夜没睡着觉转天没事了不叫比啊比如说咱不说别的随便举个例子吧你睡眠的环境改变对吧唉比如说大家平时感受最多的比如说刚上大学来到中医学院环境变了或想家我今天没睡着觉没关系对不对转天适应了就睡着了或者说咱们现在世界上最高的最豪华的楼在哪
6:48迪拜对吧所以你去迪拜那楼里睡觉了肯定睡不着激动的对吧这个一天适应了睡着了不做病态了啊所以大家要注意但是真正的彻夜不眠睡不好觉的患者非常非常的痛苦啊非常非常的痛苦那么严重的失眠就会影响到你的生活影响到你的工作啊甚至有的人彻夜不寐导致有什么情绪产生所以他就觉得还不如死了算了确实这样非常非常的痛苦啊非常的非常痛苦所以这是我们讲到这个失眠啊
7:38你在概念中你要理解到这些啊要理解到这些那么作为失眠来讲呢从咱们现在西医的角度来看嗯常见于咱们现在西医中说到哪些病症现代医学中西医的角度哪些病症可以出现这样的病症失眠咱们西医叫什么神经官能症啊神经官能症再有呢比较多见的就是脑动脉硬化对吧刚才咱们说到老年人的这种失眠那么还有一个就是什么更年期综合征的患者所以多见有失眠以失眠作为一个主要的临床中的表现来出现啊
8:29来出现啊这是咱们说到的失眠他的概述吧后面我们看失眠的病因病机啊失眠的病因病机那么刚才咱们讲到了说正常的睡眠是阳录音音对不对啊那么睡不着觉了这就等就属于什么情况哎阴不敛阳神明怎么样神明的外遇对吧阴不敛阳神明外孕所以哪些原因可以导致人的这个神不能内守哪些原因大家想一想哪些原因可以导致人的这个神它不能够内手了往外走越在外了所以大家首先就想到情志了对吧
9:32所以什么样的情志导致呢这个神明不能那首什么情志最多什么呀哎思虑啊所以你有事情想不开了对吧夜夜想就睡不着了为什么你夜夜想这件事情你就睡不着觉呢关键是什么啊咱们同学说用脑过度关键是因为这个思虑的情志损伤于哪一个脏腑损伤了脾了脾的运化的时常关键气血的化生不足特别是血的不足血不能够养谁了唉血不能养神了啊所以神明的外遇所以在情志因素里头
10:38这里面我们说以谁为主以思虑为主啊以思虑为主那么弄可以不可以引起人的神兵外越但是这个怒生气大怒之后他损伤的是谁是干啊损伤的是肝所以呢导致肝郁的化火所以肝火扰于神明啊属于肝火扰于神明了所以这时候神明不得安宁而出现了失眠所以这是情志中两个主要的因素啊两个主要的因素那么除此之外我们说还有什么原因可以导致睡不好觉啊啊哎咱们同学说有一个魏辅食和
11:49所以咱们在中医的概念中有一个胃不和则卧不安所以咱们同学感受最多的是晚上没吃饱是吧饥饿胃辅食合了啊为辅食合了啊而导致这是魏府失徐何将那么导致了他这个出现了这个上饶于神的但是呢你饥饿的状态下你睡不着觉你要吃多了呢也是也睡不着对吧吃多的关键是它产生的痰热扰于所以这是一个原因还有呢什么情况下会产生这个睡不着觉还有什么原因比如说咱这种平时啊这个人胆儿就小唉
12:51结果遇上自己走路特别女生吓一跳遇到惊吓了不光叫一声关键是这种惊吓影响到谁声明所以这属于咱们说到了什么心胆气虚的这个和素体有关啊素体素体心胆气虚神明受伤所以咱们常说这个人胆小像什么一样鼠胆小如鼠对吧实际上老鼠的胆子量啊还真小确实是老鼠的胆量是比较小的确实是啊比如说像咱们要老鼠你有个动静他就赶快去跑当然它有一个保护作用啊实际上另外还有十分
13:50那是谁啊就是我们喝到的来一种水不记得在金正如标所以在胃里面还有一个工作就是兴奋不交学今天不是所以这种原因呢往往和这个占文的体系九命防滑的过度损伤于肾啊或者是骨质的过急心火的那只所以导致水不激活这个心肾不交那么肾水不能上居心火心火的卢康所以他可以怎么样上小于神明啊所以出现了10年对于一般来讲啊我们就主要是这五个原因或者说一般在不昧中
14:45我们可以有这个五个类型一个类型所以从临床中的辩证角度来看稳定的主张就是什么所以咱们前面反复地强调不用煮粥你来怎么样来确诊什么的疾病对吧所以作为一个无微他的主张是什么就是咱们刚才讲到的经常不能获得正常的睡眠或者是媚而易醒醒后不能再寐啊甚则彻夜作业里面所以这是咱们说到的古筝啊新入入睡困难啊累而入酣十美食节啊这一系列所以在这个基础上
15:40咱们有他的坚贞所以咱们说过通过竞争咱们来怎么样来变焦来分行所以按照原来的病因病机来讲那么它的分型分类我们可以分为几类的第一个就是谁心脾亏虚型啊心脾亏虚型所以如果说这一类型的患者在出现不昧的同时他会坚有什么症状会见有什么症状一个主要症状就是血虚不能够养谁养心对不对所以血虚不能养心的话出现什么症状来心悸对吧心悸健忘如果气血亏虚不能上荣于投
16:43出现什么唉头晕目眩面色无华啊而且呢容易出汗容易汗出对吧那差啊不想吃东西啊不想吃东西特别是这个蛇伸出来蛇什么样的舌淡苔薄对不对麦呢啊麦兮若无力如果血虚炎症的往往我们说它就偏于阴阴虚了对吧所以有时候脉是怎么样的硕卖啊还兼有卖系数所以这是这样的一个类型啊这样的一个类型如果说属于心肾亏虚也就是咱说的水不济火这样的患者在失眠的同时兼有什么症状
17:48哎会兼有像耳鸣对吧头晕甚至脑鸣啊头晕甚至脑鸣就是患者感觉到什么不是耳鸣了而是脑子里想啊有脑鸣的现象另外呢腰膝酸软呃移经盗汗啊有这样的现象出现啊如果属于心胆气虚的话啊心胆气虚那么这样的患者在失眠的基础上往往有什么多梦特别是噩梦的纷纭做噩梦多那么还有心慌啊善精益恐特别是这样的患者平时有什么表现这样的患者胆小另外呢关键是什么多疑善虑啊
18:51疑心很重啊所以呢天天的心事重重所以生活起来怎么样咱说一句通俗点说活着就感觉累得很啊天天的在这哈这个思虑什么啊那么舌淡脉弦细脉是玄系再有呢就是肝火的上沿扰乱了心神了啊肝火上炎啊扰乱心神所以这样的患者在出现失眠的同时往往这样的患者往往容易平时的脾气怎么样唉比较急躁易怒对吧容易发脾气啊善怒同时呢会有头晕头痛特别是头的胀痛再有呢邪肋的疼痛啊
19:48邪肋的疼痛有这种肝火比较盛啊肝阳略亢的表现所以舌红脉是悬对吧最后一个就是大家刚才说的胃不和不安所以这样的患者在出现失眠的同时往往会表现为未晚的不是对吧特别是呃这个食物过多的往往有什么爱腐吞酸对吧有这个这样的一些症状啊这个脘闷有这个心烦口苦关键是舌苔舌苔怎么样舌苔的后裔啊舌苔的后裔有这一系列的症状表现啊所以呢咱们还是把重点给它放在治疗上
20:45所以针灸治疗失眠有很好的效果啊针灸治疗失眠有很好的效果那么采用针灸治疗或者说我们也提倡什么呢提提倡真要并入啊真药病症这样的一个呃作用啊来来这个来进行治疗所以咱们先看咱们书中写到的啊嗯它采用了调理荞麦安神利眠的作用所以在这个治法中首先大家要理解为什么要用调理荞麦哎所以就和阴阳荞麦煮盐碱的开合有关对吧和人的妩媚有关所以在这里呢要以这样的一个方法
21:39所以在穴位里头大家可以看用的是印堂四神冲安眠神门赵海生脉那么在这六个穴位里头印堂四神冲安眠都属于局部取穴都在头部在脑部所以呢属于局部取穴有这种安神啊有镇静有这样的一个效果啊有安神有镇静的效果那么除此之外用了神门神门这个穴大家知道它是手少阴心经的腧穴也是圆穴它有很好的什么作用安神的作用对吧因为咱们前面在讲穴位治疗者谈到过
22:35特别是武腧穴中的书对吧甚至于什么表疏善于治疗脏病对吧元穴也善于治疗他的脏兵啊所以他有这种安神的作用那么赵海和山脉呢分别通于阴桥和杨桥对吧所以呢用它来起到一个安神的作用调节阴阳桥的作用啊嗯在咱们书中大家可以看属于肝火扰心的加了行间和霞溪像这里头这两个穴都是什么特定穴说这两个穴都是什么特定穴是不是都是型血型血在治疗中有一个什么作用呢
23:25善于清热的作用对吧嗯实际上有时候啊咱们说嗯肝火扰心往往是由于情志因素引起来的对吧所以咱们在清热的同时往往要注意疏肝要行气所以要是疏肝行气的话咱们可以在这两个穴的基础上加上什么血在这个基础上加太冲还可以加谁疏肝的鸡疏肝行气加太冲加坚实你可以加上这两个穴位这是一个如果属于痰热内扰的咱们书中加了风龙和内廷对吧丰隆这个穴呢主要是什么
24:23去痰内廷呢主要是清热对吧清热那么这里面呢往往如果说呃患者有痰热内扰啊胃腐适合的我们往往也可以考虑局部的中脘对吧啊我们也可以考虑中脘也可以加上内观啊也可以加上内关这是一个如果属于心脾两虚的在咱们书中加上了这个新书和脾输两个背输穴对吧通过背输穴的作用来讲来达到一个调节相应脏腑的作品啊所以用了新书和这个痞叔再有心肾不交的用了新书和肾书
25:20实际上咱们从临证中来看除了用这两个背书学来自深水浅降心火之外咱们要还可以加上一些能够怎么样滋补肾阴的血啊所以一般用谁呀滋补肾阴大家说用谁比较好咱们同学有的说用太息还有同学说用户流如果这两个穴给你让你选择的话哪个穴更偏于自身银啊是泰西还是处理好一般用户流复流这个学偏于滋阴啊咱们讲课时说过啊偏于自由所以你可以考虑选用夫流血
26:13这是一个啊再有张书写到心胆气虚的用了背书写新书和胆书也可以考虑秋虚去啊也可以加上秋虚脾胃不和的公孙和足三里啊这是咱们根据咱们书中做了这样的一个加减啊做这样加减当然了咱们林正中呢从治疗的角度来看嗯在治疗不寐的时候除了按照咱们书中这样选血之外我们还有一些血液是比较多用的比如说陈婷神庭穴一般的要治疗不寐的时候我们可以考虑什么往百会方向刺刺的
27:11可以略微深一点他的安神作用会更好这是一个再有一个在治疗不寐的时候呢往往我们多取这个血哪个选风俗风俗那么和这个穴所在的部位和咱们前面强调过的经脉的循行要从这儿怎么样弱弱与脑无关对吧所以我们从取这个穴位呢但是你用风府来治疗失眠的时候同样有一个要求就说而要达到比较好的安神作用一定要让他的真感往上传传到百会所以这就是需要你在针刺的时候
28:06做手法的时候要注意它的方向和深度问题啊方向和深度问题所以这也是大家要注意的一个问题另外呢如果说这个患者平时啊经常的焦虑这个属于咱们说的由于焦虑啊抑郁而造成的不昧往往我们在临床中还要加上什么血这两个岁全族和400啊一个是矿上孔对吧一个是框架孔啊用这两个穴呢从现在研究来看有一个调节植物神经的作用所以有一定的这样的安神的作用啊
29:05可以这样来选择另外呢如果说患者梦多这个影响到这个睡眠呃或者是影响到它的质量了说这1月睡觉睡完了好像是入睡也行也睡得好也睡得着但是就是梦多完了醒完之后呢就和没睡一样对吧就是这个适应延眠之后呢他不能解除你的疲劳不能满足你的工作的需要那也属于睡眠质量不好所以这种情况下咱们可以加上一些重症遣将的穴位就像咱们要是治疗失眠大家也知道说你在临床中药是用药物治疗失眠
29:52你除了要用安神药之外一定要用什么药一定要加上请教呀对吧才能够使得他的神能够降下来才能够入于阴对不对所以呢针灸这种情况下梦多的情况下你也可以加上一些有重症遣将作用的穴位那么大家都用什么用什么多梦的情况下我们可以考虑种大龄啊用大龄啊所以可以这样来治疗当然现在林正龙也有报道啊有的人报道过就是说单次哪个穴呢单刺太溪穴用重刺激到哪种程度
30:45这个真敢放射到逐步啊而且呢足可以出现抖动所以用这样的一个重刺激患者对于顽固性的失眠它有一定的安神作用啊有一定的安全也有这方面的报道啊也有这方面的嗯我记得2年前我以前在讲这个病的时候呢曾经让咱们同学写过一篇文章就是说查近10年关于针灸治疗失眠的入学规律的这个探讨这样的一篇文章那么同学呢就把这个近10年来关于针灸治疗的这个文章都找出来了
31:36然后他把每一篇文章取个穴位它做了一个排列那么从这些文章排列入穴来看第一位的是谁呢是神门穴使用的频次最高最高其次其次好像就是丰富啊其次就是风格啊所以大家也可以参考这样的呢你把临床中针灸有效的这个治疗的病重你选择一下啊把这个取穴的规律自己再看一看啊嗯这是针灸治疗失眠但是一般的啊治疗失眠我们还是提倡针和药的结合的这是对于神治病症
32:24我们呢就给大家介绍这些
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