7.22 牙痛
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 127/128 讲 · 23 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （31 段）
0:13好牙痛这个疾病也是非常常见的疾病是吧那么也是几乎所有人都经历过这个牙痛啊都经历过这个牙痛那么我们来简单的看一下这个概念啊牙痛呢它就是指以牙齿疼痛为主要临床表现的这种口腔疾患那么同样它是也见于西医的各种疾病那么中医除了有这个牙痛之外他对他其他的这个名称大家了解一下比如说叫亚轩还有什么牙长风是吧那么这个牙痛什么样的情况下会出现牙痛
0:58大家可以给我列举一下这里不限中西医的认识啊只要大家能想到的原因大家都可以列举一下什么情况下能导致牙痛就是你们自己牙痛的时候都是由于什么原因引起的有虫牙是吧也就是我们说的什么龋齿是吧还有什么嗯还有什么为什么就是胃火肾是吧心脏病心脏病还有什么还有哪些牙套大家还没有到长智齿的年龄是吧有没有人讲开始长智齿了长智齿的时候也会什么牙痛是吧
1:49也会牙痛另外大家刚才说的这个胃有什么上火了牙痛是吧那么也就是临床上最常见的啊主要就是什么牙龈的这些病牙龈的疾病以及什么牙髓牙槽等等这些病变引起的牙痛啊引起的牙痛那么西医的这个疾病也就是刚才说的龋齿牙髓炎啊牙周炎以及这个牙的这种过敏啊都能引起这个牙痛那么我们看一下我们这个经脉循行过程中哪些经脉走的过程中是和屎相连的我们说手阳明大肠经入什么尺
2:38手阳明大肠经落下齿还是上齿下齿是吧那么足阳明胃经入什么上齿啊上齿那么它正好是什么给人感觉正好是一个什么相反的是吧我们说首阳明金它是位于什么手上然后用方位来讲它属于什么偏于什么上但是他入的是什么下齿那么足阳明胃经它偏移上下方位相对来讲偏于什么下他入的反而是什么上去啊这样来几代就不会记混那么从这个呃丈夫的这个功能上来看我们说什么跟纸相关
3:25肾是为什么和此相关肾主骨生髓为是吧那么此为古之鱼啊齿为骨之余好那么也就是说我们牙齿痛它的定位肯定是在什么牙齿那么和他相关的这个脏腑经脉有哪些脏腑经脉有哪些刚才跟大家说了有什么大肠还有什么胃还有什么肾啊还有肾那么因此我们来看一下它的这个病因病机是哪些啊病因病机那么根据刚才我让大家列举的什么能引起牙痛大家我们再来回顾一遍比如说
4:18第一个有什么当然说的这么有胃是吧有同学说胃应该是胃什么胃肠什么肌肉是吧那么胃肠积热哪些原因可以导致胃肠积热那几个吃的吗第一个吃多了胃里面这个消化没有消化完然后时机然后化热是吧第一个方面还有什么一个是一个是你吃多了另外一个你吃的是什么肥甘厚味是吧你平时也没有多吃但是你平时吃的都是什么肥甘厚味它容易什么积而化热是吧这两种不同的方面啊
5:16不同的方面那么这使胃肠积热那么这个热容易什么育儿化火那么这个育儿化火火容易什么循经上炎是吧那么这时说的是胃肠积热另外一个我们说可以有什么引起一个是外肠腹的肌肉另外可不可以由外感而引起可不可以由外感风热之邪直接清洗我们面尺部的脉络引起可不可以也可以是吧也可以由外感风热之邪直接倾斜脉络啊引起另外我们说还可以有这都是什么这都是十食性的什么牙痛
6:18我们也可以有什么样的牙痛虚性的虚性的牙痛有什么肾阴虚我们说肾什么主骨生髓是吧齿为骨之余那么这个肾肾阴不足容易导致什么产生虚火是吧那么这个虚火也可以什么循经上炎啊循经上炎那么除此之外比如说你不注重什么口腔的清洁卫生是吧容易引起这种趋势所以说对于这种这个这个我们说我们说的这种啊叫什么啊牙齿的这种牙呃就是取此这种疾病的话什么样的人见得瑞多了
7:20小孩儿是吧在长这个牙换牙的阶段出现的最多一个是小孩们容易喜欢吃什么糖是属于我们说的什么肝是吧肝味性的食物另外一个什么小孩的口腔清洁往往什么如果小孩他自己的口腔清洁它通常是什么做不彻底的是吧如果说在小孩的父母在没有注重它的这个口腔清洁的过程中很容易导致这些食物在这个牙齿部残留然后导致什么细菌滋生容易发生什么我们称之为什么虫牙龋齿是吧
8:00所以这种牙齿部的这个清洁啊也是非常重要的尤其是什么我们说现在刷牙是什么一角和一碗尤其是哪个的非常重要晚上刷牙更为重要啊尤其是晚上刷牙更为重要所以口齿部的这个口腔的清洁对于这个牙痛疾病的这个发声也是一个非常重要的方面啊也是一个非常重要的方面那么这是讲到我们说这个牙痛它的发生啊有哪些原因来引起那么在辩证的过程中啊我们要变得主阵
8:40首先肯定是什么牙齿疼痛是吧这是它的主症那么我们变得坚韧我们要变哪些啊主症是牙齿疼痛那么变坚韧的时候我们首先要变经络也就是说这个人牙痛来了我们要问他他拿刀你说待会我主要是那个上边那个这个这个大家俗话都说什么板牙是吧说那个板鸭那你头疼上边疼疼的那个吃不吃不好饭睡不着觉那么首先我们根据它这个牙通的这个部位我们变它属于哪条经营感上上齿的
9:27我们应该变它属于什么足阳明胃经是吧那么如果这个话呢它主要是以下齿牙龈的疼痛为主我们应该变它属于什么大肠经是吧所以这个我们分什么疼痛的部位不同而已是吧痛在上去吃胃镜痛在下齿是大场景那么这是疼痛的这个部位而言那么另外我们根据这个疼痛的这个程度我们看一下虚实根据他疼痛的这个程度我们变一下虚实如果说这个患者起病比较急疼痛比较剧烈
10:11这个齿龈肿胀呢非常的这个明显一看就是红肿肿的特别厉害像这样的属于什么像这样的我们变什么前面我们说实症的性的疼痛和虚症性的虚是有什么引起的肾阴亏虚虚火上炎是吧实这都是什么外感风热或者有胃火积热上饭因此这个虚实不一样它疼痛的这个透视是不一样的那么如果是起病比较急疼痛比较剧烈剧烈肿胀比较明显他应该是属于什么症实战性的疼痛那么如果这个患者他是属于起病比较缓痛
10:57失隐隐隐隐作痛那么这个牙龈也牙龈它有红但是都是那种暗红不是一种鲜红发肿发亮像这样一种疼痛我们都属于什么样的疼痛虚火啊虚火疼痛虚火疼痛啊所以说从这个疼痛的这个性质上来我们可以辨别它是什么由石火引起的还是有什么虚火而引起的啊还是由虚火而引起的另外我们结合他的这个其他的捐赠我们来看一下还能有哪些不同的分型是吧比如说它这个风火牙痛
11:38他这个除了起病急他还会兼有什么脉象上来表现完是什么辐射脉是吧一个这个外感的一种脉象那么如果是胃火牙痛除了这个牙痛剧烈这个齿龈红肿疼痛之外我们还能看到他有什么舌脉上来表现还有什么舌红苔黄燥脉玄硕另外我们说这个胃火炽盛这样的患者他可能在这个饮食食欲上面也会有相应的表现是吧还有消化方面也会有相应的表现另外对于这个虚火牙痛它是由这个肾阴亏虚引起的
12:21因此除了这个起病比较缓痛失是隐隐作痛之外我们有时候还看到他这个牙龈有什么有的人时间肾阴虚时间长了还有牙龈的什么萎缩等等这样啊另外再结合舌脉我们来辨别它的这个不同的原因啊不同的阵型那么这是讲到我们这个牙痛的辩证那么在治疗上来讲我们牙痛它的这个治法应该是什么大家思考一下那么牙痛的治法我们它主要是有风有火是吧因此我们要什么疏风泻火
13:02另外要什么通络止痛因为它是一个什么疼痛性的疾病啊通络止痛疏风泻火通络止痛那么当然它的取穴应该以什么筋为主手足阳明精是吧夹车下关那么分别看一下颌骨它是什么精血大肠经的原穴是吧那么因此它能够倾泻阳明之热啊期限阳明之热另外我们说它本身也是我们治疗牙痛的药血啊治疗牙痛的药血那么河谷我待会儿还会给大家再讲一下这个为什么颌骨它是治疗这个疼痛的药穴啊
14:04它不仅仅是牙痛一般疼痛来讲这就是一个疼痛的要穴另外夹车和下关他们这两个穴位是属于什么穴属于什么曲穴局部也就是我们在讲到这一章节的疾病中最常见的两种配色方式局部配穴加什么群均原曲那么甲车和下关它是属于一个局部配穴那么因此它空调的是什么局部的精细啊与消肿止痛消肿止痛那么对于河谷穴来说它不仅是牙痛的药穴我还说了他是治疗疼痛的药穴
14:44那么在针刺麻醉大家有没有听说过针刺麻醉以前叫针刺麻醉现在更确切来讲叫什么针刺辅助麻醉的时候合谷穴就是蒸麻的主穴之一啊合谷穴就是针麻的主穴之一也就是说针刺合谷穴它本身就具有什么镇痛的作用啊就具有镇痛的作用那么对于正常人来讲针刺合谷穴它是能够提高正常人的痛欲的啊能够提高正常人的痛欲的所以这个穴位以后大家不仅属于什么牙痛咽痛等等
15:23配血的时候都可以加上什么合谷穴临床上可以灵活使用那么这个除了这三个主穴之外我们说对于相应的监控比如说风火牙痛大家可以再加上哪些穴位由外感引起的由外感引起的前面我们讲的难得两个穴位取得最多外观是吧还有什么风池啊外观风池在这个大家都已经比较了解的应该一说大家立马就能反映出来可以选这两个穴那么对于胃火牙痛大家还能配上什么胃利利利利力队
16:04还有什么内廷力队内廷那么对于这个虚火牙痛大家还能加上吗去我丫头由于什么造成的肾阴虚因此我们能加什么泰西是吧圣经的书源穴还能加什么因为它虽然是肾虚但它有虚火我们还得加什么行肩啊加行肩等等那么它的这个操作起来我们可以用这个豪宅泄法也可以平补平泄那么临床上的运用说了根据患者的什么表现灵活选择根据患者的表现灵活选择那么除了这个针刺治疗之外
16:50同样也有其他的方法可以用于这个牙痛的治疗比如说我们也可以用什么耳针那么取耳针的话我们对应可以取哪些穴有大家看一下有什么口有上颌还有下颌还有什么牙还有什么神门以及还有什么味肾那么这里可不可可不可以加还可不可以加一个杖子加什么大肠是吧还可以加大肠啊还可以加大肠那么刺激强度也是啊根据患者的疼痛程度可以选择强中弱不同的刺激啊强中弱不同的刺激
17:40另外呢我们也可以进行这个穴位注射我们在这个河谷颊车下关等等这些穴位可以选这个书上说的叫阿里替丁注射液柴胡注射液大家也可以选取一些具有什么具有这个镇痛作用的一些局部的局麻药品局麻药品也可以选这样的一些穴位另外一些药物啊药物这样的一些药物另外我们也可以用什么穴位敷贴这里说的用什么读大蒜捣烂了之后贴于什么双侧的阳溪穴发泡之后取下
18:21用于龋齿疼痛啊用于龋齿疼痛那么这个是属于一个什么这个这个数为负电相当于我们前面讲到灸法里面的什么用各种不同的这个药有直接贴这个是隔物灸吗格物就是上面还有爱住的这个有没有这个没有这个叫什么天九是吧天大家记不记得天灸啊就是各种不同的药物啊其实也相当于也就是我们现在所说的什么穴位敷贴穴位敷贴敷贴不同的药物啊那么针刺呢他对这个牙痛的效果是比较好的
19:06尤其是对这种上火炎性疼痛这样对疼痛的缓解非常好那么我不知道大家啊牙痛的时候都首选什么来治疗大家没学过之前肯定不会有人去扎过针是吧那么但是对于这个疾病啊老师自己是有亲身体会的啊因为老师本身自己什么讲字词的时候会什么牙龈会红肿啊就是这个牙齿往外冒的时候会抵得这个牙龈痛那么这个牙龈痛你吃药也不太好是吧因为现在的镇痛药物多半他那些化学成分会对身体或多或少有点影响
19:43那么既然自己是学针灸的啊一旦每次一发这个致死疼痛自己给自己扎一下什么和就很简单啊书上说的这几个穴位合谷颊车下关加上去之后啊通常五到十分钟这个疼痛就开始缓解特别管事啊特别管事但是这个的话得什么得持续加就是我每天都得加一次直到什么这一次的这个他的这个长的这个这个这个停止了然后他这个自此他会通常什么讲一段不长一段长一段不长一段长的时候都顶着你
20:19什么牙痛不长的时候就好了啊所以就就得要在持续这段时间都得天天加然后能缓解疼痛那么从我的这个自身的例子上面大家也应该能看到我为什么要每天扎就是什么其实就是这个针是它的镇痛效果它是很明显但是他这个阵痛它有什么看着这个它有时效性是吧我不能说我扎了一针我就管一星期就不痛了是吧这样是不对的所以说针刺他在这个治疗牙痛的时候它效果是很好
20:55但是往往什么近期疗效比较好远期疗效稍微差一些那么你可以每天扎这样来使他的什么效应一直维持在比较好的情况下那么如果这个患者他不能够每天来接受针刺那么有人研究啊在我们这个普通的这个穴位扎的过程之中还可以在上巨虚竹山里和下继续这三个穴位上进行穴位埋线据说这种办法能够什么使针刺的镇痛作用持续的稍微长一些持续的稍微长一些但是这种方法啊老师自己在临床上没有用过
21:40那么这是别人的经验报道那么可以给大家介绍出来那么如果大家之后在自己的临床过程中遇到了这样的患者不妨可以试一下啊看看这种这种方式是不是真的效果比较持久一些啊足三里上下句虚穴位埋线啊足三成的居穴位埋线那么对于这个牙痛的患者我们说除了给他针刺治疗之外还告诉患者必须要平时要注意什么口腔的什么卫生啊必须要注意口腔的卫生一定要注意什么
22:14早晚刷牙早晚刷牙不要使这个那个残留物在口腔中的时间过长另外呢它本身有牙痛的话注意她要让她什么吃东西的时候要避免吃一些什么辛辣或者是什么冷热刺激等等这些容易过敏容易助火助风的这样一些食物啊要注意这个调色那么在它疾病好了之后啊再来慢慢吃这些平时爱吃的这些辛辣肥甘厚味啊然后这些冷的热的等等啊那么在这个患病过程中一定要注意这个饮食的调控和这个个人的卫生
22:58那么这样才能够什么使这个疾病的病程缩短治疗效果达到什么最佳达到最佳好这是关于这个牙痛我们就给大家介绍到这
本课内检索
只在这门课（针灸大成）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。