7.17 月经不调1
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 120/128 讲 · 43 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （45 段）
0:13那么今天呢咱们我想利用这两节课的时间呢来给大家介绍一下咱们书中的第三节治疗篇的第三节内容妇儿科的病症当然我们对这里面的内容呢做一个简单的概要的介绍介绍就可以了所以咱们先看妇科那么人体的脏腑气血功能活动规律男女是基本是相同的但是对于女子来讲由于他在器官上有什么特点月景对吧有什么胎运对吧有产玉有哺乳啊因为他有这些的生理特点
1:22那么必然在病理上他就会表现在金代胎产上出现不同的这样的病症表现所以一般咱们专有一个什么从古至今专门有妇科支撑对吧专门有这样的支撑那么对于女子来讲呢咱们刚才来谈到啊来谈到这女子的月经的病症我们往往大家都知道要从哪几个方面来概括带胎产对吧那么它也是跟他的生理是相对应的所以这个经咱们都知道月经所以你说有疾病那你就得了解他的生理现象啊
2:18生理的情况所以对于月经来讲从生理的角度来讲大家都知道月经它属于什么月经属于什么那么月月如潮经常不变所以给它称作为月经但是咱们传统的中医没有内膜支撑对吧由于它一个月来一次如潮水一样所以给它称作为月景啊月景那么月经说从它的这个整个的过程来讲咱们说对于女子来讲一个健康的女子她的初潮的年龄就是第一次来月经唉所以咱们同学马上就记得在内经上古天真论讲到的对吧
3:33女子二七天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下所以咱们说一般是什么年龄14岁啊说在14岁左右开始来月经啊14岁左右开始来月经那么当然这个初潮的年龄他受什么影响说是全世界全国女子都14岁来月经吗不是她受什么受地狱对吧和他的体质和它的文化文化的差异都是有关的所以咱们从中国的传统上来看说14岁左右来月经但是随着咱们中国的生活水平的不断地提高
4:30不同的地理环境说不同的地区人们思想在历史上发生的转变对吧这个女子的初潮年龄也在怎么样再提前所以一般从咱们国家目前来看女子初潮的年龄在什么年龄就知道了现在来看12岁左右对吧12岁左右如果说这个那这个小孩如果说它营养非常丰富或者是她平时吃的食物带有一定的什么啊激素含量的话他的初潮的年龄有的还会怎么样提前有的到十岁左右啊这样呢就太早了
5:17发育过早或者是在一些比较寒冷的地区往往他的初潮的年龄可能会错后有的是到16岁或者是到18岁但是现在总体来看粗糙的年龄往前提前了12岁左右所以这是从年龄上来讲那么我们一般认为呢从11~18岁这个范围之内和你的生活的状况地区区域的不同和你文化背景不同来月经这个初朝都属于正常范围啊都属于正常范围那么这是初潮那么女子来月经那么一般到什么年龄
6:14它开始出现了闭经也就是说咱们说到的必经年龄多少岁49岁左右七七对吧49这是必经那么当然咱们大家也知道现在临床中来看女同志的必经年龄也在怎么样也在提钱和什么有关我觉得主要的压力还是来自于情志不一定是家庭社会给你的压力干的实际上跟干的什么有关来干得舒心啊不唱的所以随着这个工作的压力的增大社会竞争的增大所以现在从临证中来看女子的初潮年龄也在提前
7:14有的人提前可以提前到多少从咱们的临证中来看35岁太早了太早了那就那极其极其个别了那等于你要是晚婚30岁结婚还35岁就毕竟有的人还没有怀孕是不是35岁那是极其极其个别的从咱们临床中来看现在有的一般的有的都提前到是多少4344左右我们这就进入到什么就是我们不叫更年期叫什么叫围棋围棋就像你围城一样啊就围在这将要进入你了唉就叫更年为期啊
8:05所以有的一般的妇女有的在4344岁左右就开始月经周期出现紊乱了不正常了那么经过12年就出现了毕竟啊所以一般来讲啊是这样的呃当然也有的妇女呢和他的自身的这个体质有关和他的家族的遗传有关有的妇女的必经年龄在什么时候50多51二岁才必经当然你说这个人都55还来月经那你一定要提醒他要一定要做检查是吧有没有肌瘤啊内膜增厚不增厚一定要做考虑啊
8:54所以一般我们现在来讲呢说这个妇女从46~52这个范围之内都属于正常的范围这是必经的年龄那么从初潮到必经在这个过程中月经一般来讲除了妊娠除了哺乳期月经它都应该怎么样有规律的按时的来朝所以我们说正常的月经来潮它是女子发育成熟的一个标志啊一个标志所以在月经里呢大家首先要要了解到月经的什么月经的周期说多长时间来一次多长时间啊28天左右
9:50来一次啊当然以28天为这个一个一个中间往前提前七天往后错后七天也就是说从21~35天这个范围月经的周期都属于正常啊都属于正常有人可以往前提前也可以往后错后啊这都属于正常的范围就是周期那么对于月经来讲我们除了要知道它的周期大家还要知道月经的经期正常的经期是多少是多少天一般来讲也就是每次月经来潮要持续几天3~7天啊3~7天
10:43所以有的人说月经来潮就一天一点儿那不正常也就是咱们常说内分泌不正常对不对有的人月经来潮每次都十天甚至更多那也不正常一般3~7天当然大多数人都是多少4~5天大多数人都是这个范围啊4~5天再有每次来潮月经的量正常的精量是多少啊是多少正常的精量每次来潮是多少大家知道吗这个范围之内是正常刚才我听咱们同学说500那太多了啊那量太大了啊
11:37那就哎那将接近于崩了啊所以一般是这个一般情况下就是那样100ml左右这是月经的量当然月经量每天的量呢根据他的经期的时间不同量也不同一般第一天比较少第二天就开始增多了对不对一般到第四天第五天又开始找了啊是这样的一个过程啊除此之外大家说对于月经来讲你要作为医者还要了解什么哎这还有个金丝月经的色说月经的颜色是什么呢正常的月经的颜色应该为什么颜色啊
12:32一般来讲应该是略微有些暗红色啊略微偏于暗红当然太暗了也不行啊所以它的颜色呢也是随着月经的周期在不断的变化第一天比较淡第二天加深对吧那么经过那么三四天之后又转为淡所有这样一个过程啊一般来讲我们说应该是暗红色的啊除此之外刚才咱们同学也说了对于月经还要注意什么值低那么正常夜景的质地应该是什么样的我们说精致应该是什么我说不稀不稠啊
13:33质地应该不稀不稠不凝结无血块也没有特殊的异味这是正常的所以如果说来月经一般能见临床中见得比较多就是什么多哎血块特别多颜色发暗对不对哎所以也有时候咱们临床中见到什么呢这个月经来潮了量多直立非常清晰对吧也有这种情况啊所以正常的不稀不稠无血块无异味啊这是正常的这个另外除此之外第一个正常月经来讲说在来月经期间一般来讲应该没有一些不适的感觉
14:17说可以有什么呢轻微的小腹部或腰骶部略有不适这属于正常如果说你疼的特别特别的疼比如说到哪种程度出冷汗对吧唉两手发凉啊腹痛啊那就影响了正常的工作影响到了正常的生活那就属于什么病了属于我们说到痛经所以这是一个正常的月景啊那么除了这个正常这样的咱们说每个月按周期来讲28天一次之外有时候在临床中的月经的周期也会出现什么现象出现属于我们说到的异常中的正常
15:04这个怎么理解呢说有的人月经的周期有规律都是什么样的两个月一只说两个月来一次很有规律性那么通过你做任何的检查没有任何的器质性病变那么有这样的2月一致的那么这样的夜景我们叫什么有临床中有这样的月经说两个月一支有规律性这样的月经我们叫什么叫什么月经往往我们叫做病月叫病月除了有两个月一致的之外还有的人3月一至有瑰丽星没有任何的其它的病理现象出现
16:02这也属于周期中的异常中的正常所以这样的夜景我们叫什么三个月一致一致的这样的叫什么一般大家要看书有的把它叫做什么经呢叫居经爷爷给他叫什么寂静一季度来一次一季度来一次还有的人这个月经是非常特殊的但是有有什么样的1年一行1年就来一次月经那么这样的夜景往往在咱们中医中给它称作为什么啊不叫年轻叫必年1年一次更有特殊的特殊到哪种程度
17:06终身不行经但能受孕有这样的啊终身不行经但是能够受孕我曾经原来有个病人婚礼就是这样终身不行进但是能受孕啊那么这样的人这样的我们叫做什么这样的叫做我不写前头拿钱还得太多了这样暗金这是跟他的体质比较特殊的人非常非常的少有这样的这都属于异常中的正常还有一种大家都知道说一个人比如说妇女怀孕了正常情况下应该怎么样月经就不来了但是呢从咱们临证中来看
18:03也有一些人有什么情况怀孕初期仍然来月经受孕了但在怀孕初期月经仍然能够按时而下无损于胎儿胎儿发育正常啊所以这样的夜景咱们叫什么这样的夜景在咱们中一中叫什么圣胎也叫go胎也有这种情况这都属于异常中的正常对胎儿没有任何影响这是我们来了解月经当然月经的产生咱们大家都知道跟什么有关跟肾对吧肾气盛天癸才知对吧和人脉通畅充满气血充足对吧
19:04血才能往下走才能产生月经啊所以这是咱们说到的月季再有带就是指什么带下对吧说代价应该从这个来讲呢它应该有生理和病理之分对吧说正常的情况下啊这个代价生理上的代价呢濡养作用量比较少啊比较少当然了也有病理的代价就是说这个带下量多对吧在这个亮色有变化啊颜色有的表现为什么颜色黄或者是什么或者是什么白啊白色再有呢量多味儿有什么有恶臭味对吧
20:16那就属于一个什么呢病理性的代价这是我们说到代价当然代价呢还有一个广义的代价那么在咱们中一中传统的广义的代价指的是什么就把妇科中的金代胎产统称为代价啊也有这种这属于广义的代价啊把金代胎产的各种病症都统称为代谢当然一般情况下咱们都指刚才咱们说到了什么狭义的代谢啊狭义的代谢就是这个胎胎指的是什么实际上就是和咱们现在说到什么有关
21:01妊娠怀孕妊娠对吧那么从怀孕到分娩这个过程咱们叫做妊娠叫做妊娠那么妊娠之后母体内呢会发生很大的变化首先一怀孕他的主要表现就是什么呢啊一上来肚子就大了可能吗啊哎先是月经出现了这个不来朝的现象对吧哎出现这个她往下要如养胎儿所以对于妇女来讲这时候对于怀孕的妇女来讲她经常会感觉到什么呢血不足气有余啊血不足啊气相相对来讲偏生所以由于在妊娠初期
22:06他的气血往下聚于香那么冲脉的气偏生而且呢肝气上逆胃气不降所以对于怀孕初期妊娠初期的妇女有什么现象出现哎就是恶心呕吐对吧饮食的偏就是说偏什么不是偏酸就有偏湿对吧哎他喜欢吃不同的对吧所以对于咱们这个民间流传的有一个就是什么呢哎三轮辣女啊这是民间的一些可能可能要是从现在来考虑就是通过临床中的统计学统计了多少力得出来的结论啊但是也不是绝对的啊
22:55也不是绝对的有这种情况另外呢在妊娠早期呢那么妊娠三个月之后这个妇女的白带开始增多乳晕开始加深那么在妊娠到4~5个月的时候呢呃对于怀孕的妇女来讲她自己就能感觉到什么了感觉到有胎动了啊就感觉到胎儿啊有胎动了啊所以胎体呢逐渐逐渐的就增大了那么对于孕妇来讲这时候你就可以看到什么腹部逐渐逐渐的庞龙所以一般你像三个月之后开始产前检查
23:45往往我们要从检查上来讲呢甚至和耻骨联合上缘同平了那么怀孕六个月以后胎儿逐渐逐渐的增大那么就会出现气机的阻滞水道的不通由于它的增大有时会压迫到什么压迫到这个膀胱啊或者是它的水稻的运行不利呀所以一般在六个月之后就有时出现水肿啊出现了水准啊嗯另外呢到了怀孕末期胎儿的增大了所以有的妇女就会出现什么膀胱和直肠受压所以就出现小便频
24:34大便干燥有这样的不同的表现啊有这样不同的表现嗯这是妊娠啊那么妊娠到几个月咱们说一般的妊娠怀孕怀胎10月就进入到了产就代表产玉啊代表产业分娩还有什么产物还有哺乳产物和哺乳啊那么咱们就分娩说这个也就是说一般来讲咱们怀孕多少天280天说280天左右就应该这个分娩了对吧开始分娩了所以一般的咱们常常算预产期对吧咱要算预产期说这预产期怎么算
25:54肯定跟月经有关你从从什么来算呢所以从末次月经的第一天算起末次月经的第一天那么在月份数上加减加九或者是减三那么在你的这个日日数上加几加7+7就能算出你的预产期来比如说一个人的末次月经是6月18号那你算一算她的预产期那就是哪天3月多少号3月25啊这样来算它的预产期啊所以孕期几乎是280天啊所以呢这个到了怀孕的天数啊那么他就会像咱们说到的这个产道产能开开
27:18这样那么产出胎儿之后就进入到了什么呢我们叫产褥期所以这个产褥期是从什么开始算是从你生产完小孩新产完之后到第几周前几周六种啊前六周这个阶段都叫做产褥期所以这时候的特点是阴血俱虚阳气1伏阴血俱虚阳气1伏所以在这个阶段呢所以要缩回到原来的大小所以这时候咱们中医有一个词叫什么呢在这个期容易出现而枕痛啊而枕痛也就是说在产后的数日内
28:30一阵一阵的挛缩所以出现小腹部稍微有些疼痛所以把这种现象叫做耳枕痛啊叫做儿枕痛那么一般来讲在产后两周内呢那么在六周产后六周恢复到正常啊另外在这个期间在产褥期期间我们说要有什么现象咱们中医有个词哎要有饿吗啊在生产过程中这些呃圣血淤血对吧要不断地要流出所以我们叫目录啊目录那么这种目录一般的要在这个几周内要消失呢生完生完小孩之后
29:41一般几周2~3种一般2~3周如果说你生完小孩之后这个目录哩哩啦啦不近三周以上甚至四周五周那它就是一个兵咱们中医就叫什么恶露不尽啊那就叫恶露不尽这是哺乳期产褥期那么后面过了六周之后啊或者说新产妇一般从或者说咱们哺乳期吧说新产妇一般来讲从产后第二天就可以挤出什么就可以挤出乳汁我们把这样的乳汁叫什么呢叫出乳啊初乳所以一般大约持续七天之后
30:40就逐渐地成为成熟的入职啊成熟的乳汁所以一般情况下咱们现在都大家都知道随着这个这个医疗水平的这个和医疗环境各服务方面的提高大家都知道母婴要这个都在同屋对吧嗯一般来讲咱们说要是正常的分娩的话一般在产后30分钟就可以让亲生儿怎么样可以增加母子之间的感情可以促使他他这个什么乳汁的怎么样早一点分泌所以咱们说这就跟什么有关跟你这个母亲见到新生儿心情的愉悦
31:34肝气的畅达呀呵呵所以呢气唱了雪之足血就通所以有利于这个初入的早早日的产出所以咱们大家也知道啊这是从一般的常识上来讲大家也知道这个初乳它有什么样的一个作用可以提高免疫力啊可以提高免疫力啊嗯同时呢呃你让这个胎儿这个吸引初乳呢它也有助于胎儿促进它的胎这个胎分早日的排出啊这些都是对于胎儿的健康是有好处的啊是有好处的所以呢一般的情况下
32:23咱们刚开始哺乳的话一般对于新生儿哺乳的时间不要过长一般是多少新生儿父母时间十分钟左右别超过15分钟因为你时间过长了就容易造成什么就容易造成乳乳晕所以你看许多这个呃这个初产妇她都有这种感觉非常非常非常的疼它就影响到这个乳汁怎么样往外排出对吧所以很多这个产妇特别是初产妇就容易造成什么急性乳腺炎就是咱们说的急性乳腺炎所以这个影响到她的乳汁的排泄
33:30所以一般来讲呢你对于这个刚开始新生儿啊刚刚生完小孩之后呃或者呢也可以或者咱们今后在临床中作为医生啊如果你干妇产科的话您也可以告诉这些怀孕的妇女在生产之前就应该做孕期的保健孕期的保健所以你要让她在怀孕期间可以用碱性水这样呢给他一个刺激所以避免它新生儿易吸吮就出现破裂啊这样就便于他今后的哺乳所以这都是应该要注意啊这是咱们说到这个哺乳期哺乳期
34:22所以一般的这个哺乳期小孩这个我们说喂到几个月就可以搭腐蚀了一般喂到几个月4~6个月左右就可以答复试啊嗯那么对于小孩来讲断奶的时间什么时间比较好的一一岁左右啊一岁到两岁之间啊如果有小孩一吃吃到两三岁也不好啊所以一般一岁左右春秋季节断奶是比较好的啊这都是咱们说到的这些最基本的常识那么大家了解这些最基本的常识了那么在你在临床中看到这样的一些和他不正常的
35:10那就异常的那就属于病理情况了对吧所以根据咱们书中的内容呢咱们介绍以谁为主以月经病为主以月经为主所以咱们介绍一下针灸科可见到的而且治疗有一定效果的这样的病症那么我们先给大家介绍什么呢介绍月经不调啊介绍月经不调所以大家来看这个病症我们说什么是月经不调什么是月经不调大家首先要把这个概念要明确说什么叫做月经不调所以大家要知道这里月经不调是指月经的什么周期出现了异常
36:25啊月经周期出现了夜长在月经周期出现异常的前提下伴有什么亮色值的改变亮色值得改变所以咱们当然了这里顺便说一下大家今后要干妇科你就知道对于妇女呢越妇妇科病你首先要问月经对不对所以你要问月经咱们怎么写呢一般的比如说14这个代表什么初潮年龄啊华银行上面写的是谁写的是月经的什么惊奇所以一般比如我们写4~5天底下写什么周期啊比如说28天
37:21所以这是我们一般在临床中以书写病历的时候来表示这个患者的她的月经的一个最基本的一个格式一个最基本的格式初潮的年龄经期还有周期那么我们说这个月经不调呢那主要就是指它的什么异常了周期异常但周期异常的同时会伴有亮色值得改变所以周期正常的周期刚才咱们说了多少天哎28天这是一个最正的值对吧以他为典可以向前后各一七天所以21天到35天啊
38:09而且呢它是有规律的对吧有规律的所以在这个周期异常的情况下呢那么他就会表现出什么情况说我这个月经周期怎么样提前月经周期每次都往前提前提前了超过几天七天以上所以这样的我们叫月经什么夜景掀起提前而知超过七天也可以给它称之为什么呢今早今早这是一种情况啊所以这个月经先期啊这个往往从咱们现在临床中来看像黄体酮的不健全啊当然这种月经先期他逐渐逐渐的提前
39:17就他这个病如果你不及时的给予治疗它就会发展成为什么就会发展成为蹦蹦哩哩啦啦啊所以正常一个月来一次它变成一个月两次甚至哩哩拉拉不断对吧这样就形成了崩漏这是一种情况那么还有一种情况就是月经周期怎么样向后推迟推迟的时间超过七天以上而且没有规律性所以这样的情况我们叫做什么月经后期爷爷给它称作为什么呢矜持月经迟迟月经后期所以这种矜持它的发展就会发展成为什么
40:12就会发展成为必经啊就会发展成为必经所以这种月经向后推迟那么属于咱们现在西医中说到的月经稀发啊月经的西发啊这是一种还有一种特殊的就是月经的周期它没有规律性了可能这个月提前下个月怎么样就可能错过了前后没有规律性不定时所以这种情况我们叫做月经的什么先后不定期周期没有规律性所以也给它称作为什么也给它称作为经络称作为京观月经没有规律性
41:06周期没有规律性所以呢这种月经先后不定期夜景不会做嗯往往像这种月经周期没有规律性有时候我们可以在什么样的情况下见着呢比如说月经来潮初潮的第1年对吧往往它没有规律性再有一个就是更年期阶段月经没有规律性如果说在这两个阶段月经初潮第1年和更年期阶段出现月经没有规律性啊如果他没有其他的病变我们可以不给他治疗啊这个按咱们中医来讲主要是跟什么有关
42:04跟肾虚一对吧唉初潮年龄的时候是他肾气还没有完全重生建设的过程对对吧而更年期阶段的这个月经不来长呢是他的肾气怎么样见衰的阶段啊如果没有不伴有其他的症状我们可以不予治疗但是除了这两个阶段那么伴随你再来月经期间出现的先后不定期那你就应该给予治疗而且这种发展它也最终的发展是会形成什么会形成崩漏啊会形成崩漏所以这是咱们讲到这个月经的这个先后不定期和月经不调
42:54月经不调这个从概念上我们大家怎么认识他
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