7.5 腰痛
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 89/128 讲 · 21 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （25 段）
0:13腰痛呢应该说是咱们林州和日常生活中比较常见的一个病症对吧虽然你看咱们现在年轻应该说好多同学都有过腰疼是不是哎有时候就是这和什么有关就现在来讲运动量少哎你做得多动得少对吧有关所以你现在要录你到底要干哎呀年龄逐渐逐渐年轻化多发病啊多发病所以咱们书中概念说了腰痛它是以一侧或两侧腰部疼痛为主的病症有的时候也会表现为在脊柱正中对吧
1:06这样的病症我们叫腰痛应该说是一个症状啊是一个症状那么当这个症状或者这个病症从咱们现在临床中来看多发而且呢以前认为这个病是老年性的疾病现在年轻化啊年轻化实际上我总感觉就是和人的什么有关工作环境的改变有关特别是现在工作环境的改变这个计算机用的太多了是好事也是什么专业不好事不好的是给人的这个身体啊带来很多的疾病啊所以现在你看颈椎病对吧
1:52所以好多同学沾不沾就怎么样头晕了啊甚至手麻了现在不光颈椎了我最近在门诊发现了腰椎这个胸椎也特别多哎胸椎这一块胸椎哪儿呢456就这个范围啊你一摸它两侧肌肉紧疼实际上他的祖父他告白他不跟你说胸椎松许多患者以什么样的症状出现他来了他告你他说我心里难受心慌胸闷憋气难受我呢哎呀什么超声心动啊心电图都做过没问题就是心里快啊就是心里快
2:39所以有的就吃了很多药也不行缓解不了所以你你就从后背你从脊柱上猫吧肯定在456这号它有变化曲度不好了有个小结节了你给他治你给他做或者是真后灸很快两三次就能缓解实际上这就跟什么有关我前两天有一个就是才22三岁这样的一个小病人来了可不呢他就说胸闷做了好多检查我说你我给你扎扎你看看结果扎完之后这是星期六过来的我给他扎扎完之后星期二钻一又来
3:28我说怎么样她说我星期日星期星期一都好但是星期一下午又开始难受了我说你再做两次把两侧肌肉这个平衡做好了就就行所以这个就是说就是由于我觉得跟电脑我说你回去注意别别再看电脑了要把这急性期要过去要恢复你的这个脊柱的正常的曲度所以这实际上咱们现在反过来咱再说腰疼实际上有时候也跟什么有关对腰椎椎体的曲度啊等等不好有关这就是咱们现在医学说到的说这个腰痛
4:07现代医学认为发明原因很多第一个软组织病症就是腰椎两侧肌肉对吧这个肌肉软组的病症往往从临床中来看和什么有关的扭伤软组织腰扭伤对吧引起腰痛这是最多见的再有一个就是腰的椎体的病症椎间盘啊椎间盘的膨出突出椎管狭窄引起腰痛当然像这样的腰痛不光腰痛有的患者还会伴有什么是不是还会伴有下肢的疼痛肌肉的萎缩行走不利对吧啊特别是强直性脊柱炎啊
4:55腰椎骨质疏松一些这个退行性的病变同时再有的腰痛大家要注意一些内脏器官的病症引起腰痛内脏器官引起的腰痛比如说咱们见到最多的就是什么肾炎对吧哎肾的病症再有呢尿路的结石妇科病但是内脏器官的病症这些病症的出现它不是以腰痛作为主症它还会有其他的一些病症出现比如说尿路结石尿路结石的患者可以有腰痛但是这样的患者往往他还会有什么症状尿路结石的患者
5:38特别是在他的急性发作期有的患者会有小腹部疼痛这个疼痛上腰部放射另外还有什么尿血对不对啊有这样的啊所以有这种现象那么像妇科病它不但有腰痛的出现它还会伴有什么月经对吧或者代价对吧或者是其他的一些比如说肾炎肾炎的患者会出现腰痛是主张但是同时它还有什么改变尿尿对吧特别是你要是做一个化验检查尿蛋白对吧哎等等啊所以有这样的一些变化
6:24但是咱们我觉得啊咱们在这里讲的腰痛实际上是以腰部软组织损伤以及腰椎极兔的变化而引起的腰痛啊至于内脏器官引起腰痛呢我们不能单一作为腰痛来介绍啊来介绍啊腰痛引起的病因病机这个病因病机应该有三个方面第一个就是咱们这里说到的感受外来的止血那么未来这个支线以什么为主寒湿或湿热特别是这个比如说这个人他的居住的地方比较怎么样潮湿啊久居于潮湿的地方比较阴暗
7:17那么这种寒湿之邪他容易侵袭再有冒雨涉水对吧这样的话呢这种寒湿之邪可以趁机侵袭再有就是湿热之邪这些外来的湿鞋都可以侵袭于腰部的经脉造成经脉的不通而引起疼痛这是大家能够理解到的再有一个大家看到这就是什么扭伤了对吗哎你这个搬东西富力过重了啊或者是有时候你看这个腰痛有时咱们说特别寸劲寸劲到哪种程度来一弯腰就动不了了就疼了实际上这就跟你平时这个腰椎本身他就有病变
8:09有潜在的病变要注意本身的关节它的稳定性不好有关所以有时候咱们一弯腰一扫地或者是这个姿势没弄好拿个东西这腰就疼扭伤了啊所以这属于一个外伤造成腰部局部的经脉的受损组织不通而引起那么除这个之外还有什么样的腰痛还有什么原因哎就是损伤于肾的尿痛所以肾气的损伤因为腰为肾之府对吧所以像防狼的过度另外像什么残余的过多这样的话都可以损伤于肾
8:57所以造成肾精不足不能温养于他的腰腹所以这种情况下也有腰痛的出现啊也有腰痛当然了这种腰痛咱们说应该属于一个神性的腰痛从性质上来讲虚性对吧而前面的感受外来之邪以及劳损这样的引起的腰痛都属于一个什么实心的腰疼啊食性的腰痛所以从发病原因上来看腰痛可以有这三个方面啊有这三个方面那么我们从这个病症上来看我们说并未在腰和什么经有关是肾经和肾最密切
9:49另外经脉上来讲还是和膀胱和督脉有关为什么咱们这里说一个干呢这里为什么说个肝能肝主筋腰筋脉失养这是一个再有咱们在讲肝经的病痛时是不是说肝经咱们讲足厥阴肝经病痛时是不是说过可以出现腰痛说过吧这个腰痛的特点是什么精灵小雨前后不可抚养成张弓弩玄之状对吧哎这个和肝经的金金结于妖怪下是有关的所以这是从这个病啊相关的脏腑上来看好咱们辩证说
10:48不管哪一个阵型都会有腰部疼痛对吧表现为腰的一侧或两侧出现的疼痛那么根据它的发病原因不同呢咱们在这里分为寒湿腰痛对吧和湿热腰痛寒湿腰痛以胀痛活动不利阴雨天加剧为主湿热呢这是一个热痛小便短赤呃劳损腰痛有外来的损伤的病史而且呢往往在劳累后加加剧疼痛有固定点活动不利嗯再有呢再有是怎么动不了了再有就是肾虚腰痛肾虚腰痛呢特点是一个虚性的疼痛
11:37所以大家都知道虚性疼痛的特点是什么隐痛缠绵日久对吧那么根据肾阴虚不同肾阳虚不同肾阴阳虚的不同呢他的坚韧不一样所以大家在这里呢你应该注意一下阴虚阳虚它的坚正的差别啊应该在临床中在辩证时候应该注意这一点当然你注意这一点了就决定了你什么呢用针取穴上有区别对吧略有区别用药上的如果你要是用药比如说肾虚腰痛大家都知道用药用什么药用什么方子肯定得补肾的
12:20所以一个是金贵肾气一个是六味地黄在这基础上但是现在临床中很多很多还有其他的这是辩证咱们不多说因为你们都讲过大家结合书看一看就行咱们主要讲治疗那么腰痛的治疗呢我们首先要止痛当然这种止痛要通过你散寒祛湿活血通络来止痛药虚弱需要你补肾对吧来止痛啊补肾来止痛所以在选取穴位上呢结合经脉的循行我们往往以膀胱经和督脉穴以及阿士学为主啊为主
13:05所以在咱们的书中这里说到的还是咱们书中的学首先是阿氏穴和大常书这都属于局部取穴啊局部取穴那么远端配合了一个伪中那么这就是相当于咱们说到了什么腰背委中求这个就是和它是膀胱经对吧膀胱经膀胱经经脉循行它并与挤沿着脊柱两侧走所以它起到一个通行膀胱经的作用加上止痛这是咱们书中讲到的啊咱们书中讲到的那么再根据他的这个原因不同呢配上了不同的穴位啊
13:50配上了不同的穴位比如说寒湿腰痛配药相关那么这里我要问大家说你还是腰痛光配扬扬关好还是我用大量的灸好灸啊所以大家注意在这里头我们如果有寒湿之邪的应该注意一定要用灸法啊一定要用灸法所以我们用灸法可以做针后加灸也可以做什么隔姜灸隔姜灸这是一个湿热的腰痛在这里用了大椎腰阳关还有伪中的刺血特别是伪中刺血在这里实际上它就起到一个什么清热的作用
14:41但从临床中来看由于湿热引起的腰痛少还是寒湿腰痛怎么样偏度啊偏重那么淤血腰痛外伤的咱们胸中加入了革疏格叔主要是起到一个什么作用活血的作用啊活血的作用那么肾虚腰痛呢用了肾俞命门和致使这些咱们都知道都有一个什么作用补肾的作用啊这是加减啊但是咱们从临床中来看啊如果说这个腰痛患者来了你光扎一个阿士靴扎一个大肠书行吗是不可能的对吧
15:29所以咱们临床中来了腰痛的话你首先要区分就是他的腰痛的部位在哪对吧你要给他做一下检查那么你检查的过程中如果说他的腰痛就在脊柱两侧那咱们就应该以谁为主以甲脊穴或膀胱经的第一次献血为主啊比如说我给它摁压你就感觉到呀腰椎两侧肌肉非常非常的硬对吧张力增高那么有压痛点那你就给他做夹脊穴而且做夹脊穴的时候大家应该注意一点什么呢说说我这个甲脊穴从地底追逐
16:15比如说我这个腰椎我从一二这他肌肉就紧就有压痛那你做这个夹底从哪开始你应该从腰一或者是胸12的开始往下走就是要高出一个几度来这样的话呢更好地能够疏通它的静脉所以应该以这样的甲骨或者是膀胱经第一侧线上去给他做排斥所以原来呢呃我们专门写过一篇文章就是腰椎的排斥对腰椎间盘膨出脱出的治疗啊有过这样的就说他的临床观察这是大家要注意的
17:07那么如果说我这个疼痛不光是在两侧脊柱正中也有有压痛那我们怎么吃那你肯定要选取相应的脊柱正中脊柱下的穴位啊也就是督脉不见得是全都是督脉穴比如说我可以在腰一下一一几处下次121314你给他排着给他做排斥啊来给他做排斥所以这是从临床的应用来看以局部穴为主啊以局部穴为主那么远端我们取什么除了为中我们一般取什么多呢可以用上昆仑用上全中
18:07隋辉所以它也有一个壮骨的作用昆仑的膀胱经的穴一般远端取穴让他多这是一个一般的咱们建造医疗通韩时尚的用灸法这个是一般选用的如果说局部压痛非常明显那你也可以刺入可以考虑使用啊这是一个再有如果是急性腰痛急性腰扭伤所以来了患者告你我刚扭完伤上午扭断或昨天扭完的那你怎么治急性腰扭伤我们一般治疗如何治疗所以一般大家要考虑先去远的学
19:01哎所以咱们讲过一些急性腰扭伤远端的穴位大家还记得吗有养老有水沟还有谁后溪对吧还有谁呢全中也可以用啊再有谁呢两个奇穴大家翻翻咱们书中奇穴专门有两个穴叫腰痛点对吧要重点咱们初中还写到精明也可以啊可以先测这些当然你要根据它的循行路线如果说压痛点在正中的那我们以后期和水沟为主为什么压痛点在几度正中的我们以后吸和水沟为主为什么都是通督脉的对吧
19:55如果说两侧疼痛急性腰扭伤的我们次以谁为主养老玄中或者是腰痛检为主啊这些穴针刺我们可以做什么方法阻力征伐死完之后取比较强的针感让患者活动腰部活动腰部一般五分钟左右取下来再让患者趴在枕头上你再在相应的腰椎下给他做什么排斥啊或者是选取相应的远端穴位所以这是腰痛一般在临床中治疗啊临症中的治疗对啊这是咱们说到的腰痛
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