大柴胡汤的经典解读与临床应用-下
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 9/70 讲 · 48 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
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逐字稿 （70 段）
0:00是怎么来治这个病呢我还是按照对人用药的办法这个43岁的女性啊她的体重啊有70kg身高只有1米58嗯她体重70kg这种女性如果一般在55kg以下那还是不错还是比较匀称的所以他呢这个就显得很胖壮啊大胸然后一木肚子呢也是有明显的抵抗感啊脉搏也是滑每分钟有92条所以当时一看啊这个就是个大柴胡汤的体型再一问呢他还有高血压病有3年啊
0:39而且他也说到了晚上呢他的肚子就上腹部就特别不舒服啊所以这个患者呃是个大柴胡汤症那我给他用了大柴胡汤考虑到他有震颤有抖动啊那这个呢我又合上了龙骨牡蛎声势高和含水时也就是半张封印烫火那么切记这个方子以后吃了以后呢哎他就短信告诉我他说有好转啊早晨起来啊这个手手臂发麻的情况啊好转啦啊不自主控制的这个情况也有好转复选也好转后来我9月份我到北京
1:20他来找我啊他都已经恢复正常工作那药呢一直还在吃啊那么有关这种啊这个案例是非常多我们就嗯就不去多讲下面我要说还有一个叫谈代谢综合症但这个我们现在比较多见啊以前叫X综合症代谢综合症就是一个人身上有几种疾病啊有高血压有糖尿病有痛风啊有冠心病有高脂血症有脂肪肝有便秘有什么很多那么对于这种代谢综合症呢往往这个西医是缺乏比较有效的办法
1:59但是我向大家推荐那就是大柴胡汤可以作为代谢综合症的一场基本方啊如果他有淤血的话我们还要合上桂枝茯苓丸啊我我是女用女校啊甚至以后我们啊内分泌科或者我们一般的这个呃心血管科以后可以把大夏胡汤桂枝茯苓丸可以做成一种成药啊可以来使用那么根据日本的研究啊他们发现大柴胡汤是有降脂作用啊那么我在临床上也发现高脂血症的患者你连补两个月的大柴胡汤
2:37一般血脂都能降啊特别是你这几个比较壮实的人唉他的降脂作用是比较明显的尤其是降甘油三酯啊那么大财务当还有降压作用那这个前面我们已经提到了啊他的降压作用也是明显所以对于这个代谢综合症患者我经常会用到啊大柴胡汤那像这个患者58岁他有脂肪肝他有高血压家族史啊他这个人也比较壮啊比较壮虽然啊57.5kg但是看上去壮壮的啊58岁的女人脸上还有痤疮啊
3:15眼睑是深红右眼睑内还有这个线粒肿啊上腹部也不舒服那我用大柴胡当加黄连啊那么用了以后他的血脂就下降从3.13降到1.52啊这个降脂作用非常好那么我们看那个脸红红的啊大腮红当讲黄连也是我喜欢用的吧嗯用的就非常好啊我们再看看这个43岁的中年男子啊这个他是高血压高脂血症他的甘油三酯达到23那不得了现在碰到血脂高的很多人老是想到用山楂啊
3:57用什么这个这个来治疗那个那山楂到底有多少降脂中炎也很难受啊真正价值好药我开始还是蛋黄啊还有大柴胡汤啊这些药那么这个患者身高1米68体重已经85kg严重的超重血压你看舒张压都100了哎脸红红的油油的毛发浓密啊这个腹部充实饱满嗯嗯大家可以看到啊这个眉毛很浓眉毛浓毛发浓啊头发黑粗硬这个都是里面血气非常旺的人血气过旺就会酿酿成疾病这种情况
4:40大柴胡汤和桂枝茯苓丸啊那么这里面啊刚才王总那问我这个赤芍和白芍的问题那这个如果有淤血的话大柴胡汤里面的芍药我就换成了赤芍但这就是大柴胡汤合上桂枝茯苓丸让他吃五天停两天吃了以后血脂就下降了而且他没有用西药的降脂药嗯你说有些降脂药他汀吃了以后可能还肝脏会出问题那这个大柴胡汤没有没有问题的啊吃了以后这个谷氨酰转移酶下降了啊甘油三酯
5:18哎你看从23.67也降到7.81总代库存也在讲那很好啊所以大柴胡汤和尚桂枝茯苓不苓丸是一张非常好的降脂药啊降脂方啊我们可以用啊嗯这张照片是那次我在鼓楼鼓楼宾馆鼓楼饭店吃饭的时候他们一群人听听说我是惶惶然后就你是黄教授说这个帮子是不是你开的我说是啊我说我开的嗯大柴胡当元帮啊我说怎么了他说我们群里面的这个在船子当帮就要减肥
5:55说好几个人吃了都有效果哎大柴胡当原配的减肥减肥作用确实不错尤其是减这个上腹部的那种背啊有些有些女孩子啊一吃就胖一胖的都胖在这个胃她说胃打开对上腹部的那种腹性肥满应该是比较有效的大柴胡的另外大柴胡汤对于精神心理疾病是有效的这个大家对郁郁微烦啊这个经典帮衬可能大家没有忘掉了啊哎这个大柴胡汤也是一张调理我们精神疾病心理疾病的一张好棒啊
6:35像失眠症抑郁症焦虑症强迫症情感双向障碍精神崩裂症等等只要你是一个体格比较健壮的烦躁容易发怒的啊一个大柴胡堂体形的话你用子弹棒一般是效果好的哎内聚方广义是日本一家美泰龙堂写的啊这个这个一家是呃相当于我们中国清代嘛他们叫江湖时期啊这个时候的啊这个宜家这个写了一本叫内聚方广义呃这个写的很不错里面都是干货都是经验没有空话那么他就讲到大柴胡汤加上铁本啊
7:15也就是生铁落嘛我们也可以加铁粉啊犹犹见奇效哎见到狂症就是精神崩裂症见到啊胸胁苦满心下硬塞痰中动盛的他用还用大柴胡当家铁板我们看看呢这个11月份比较新鲜的啊你一个篮球运动员来找我看看什么呢看失眠哎他说7月份因为出席了一个亲人的追悼会以前会非常难受就情绪发生异常嗯晚上睡不好觉啊吃了多洛西丁啊一个抗广泛性焦虑的也有抑郁症也有效
7:57吃了以后呢有点效果的可以睡到凌晨四点但是停了这个多萝西丁以后呢又出现问题了啊又出现问题所以他不想吃希望中药给予干预问他食欲怎么食欲不受影响他说白天就没有精神头晕啊他身高1米813体重85kg很壮的啊这个脸宽宽的腹肌紧张的一敲咕咚咚的里面有气我给他用大柴胡汤合上来按下厚朴汤然后再加了个栀子加栀子的目的呢栀子厚朴枳实这三味药合起来又是一张经方
8:34叫栀子厚朴汤心烦腹满卧起不安然制止喝补汤主之啊当然烦躁不安睡不好觉肚子里面有气的你还可以啊在大柴胡汤的基础上加上之子加上厚朴啊这就是喝上栀子厚朴汤啊知子是个非常好的抗抑郁药经典的方阵是知子是康的心中懊恼那心中懊恼就是抑郁倾向一种表现难受说不出来的那种难受哎有的人胸中很稚嫩有智子我们南中医有一个嗯研究团队啊陈刚教授啊他们的这个团队
9:16他们研究了这个越剧丸越鞠丸大家知道啊越聚丸这是一张里面有栀子啊有羌赋啊有枪附有川兄还有苍竹还有神曲嘛研究下来其主要作用的是资子是栀子所以栀子这味药它有非常良好的抗抑郁症但是他一般来说要有热效要有热效有炎性的所以这个患者我用栀子因为他嘴唇红红的咽喉红红的他黏膜处在一种充血状态你用质子就没有问题再合上半消后补汤里面有气啊里面有气
9:57所以合上半消后补汤吃了以后症状就有大大的改善哎心慌心情这个好转后来我把知识去掉了就可以了嗯他是个运动员所以他的这种失眠酸枣仁汤没用的香港人他们用的你合欢皮夜交藤也没用啊按照症用药哎看他人是壮实的腹部充实的大恰胡桃和尚吃子喝不当再加上半小不得我们再看一位这是17年接诊的一位60岁的一位张姓男子他睡眠障碍30多年每天晚上只能睡三个小时
10:37还有高血压一般要吃西药啊吃西药一大堆还要走路要2万步那血压才能往下降身上毛病一大堆高血压高脂血症高尿酸血症胆结石还有慢性胆囊炎我们怎么来治疗他的这个失眠啊一摸他的肚子充实抵抗一看他的人脸上油油的眼睑也通红你看看你多壮啊嗯那么这个我给他用了大柴胡汤加黄连吃了以后睡眠能够睡到7~6到七小时就是改善了所以是这个大柴胡汤也是一个助眠帮啊
11:22有很多人经常胃里胀胀的然后烦躁易怒的你睡前吃点大灾胡汤恐怕夜好眠哎啊还有你看这个2020年4月1号接诊了一位老太太半月以来心神不安经常要往外走静不下来啊他有高血压有脑溢血有脑结石啊这个呢胆结石病史的哎我也是看他这个人这个老人家身高1米65体重65kg啊脸红红的扒拉他的眼眼睑我们看眼睑也通红的啊这种知识里面有热啊一看舌头红啊
12:02喉咙张开来看看咽喉红啊脉搏闲滑有力我问学生跳多少跳一分钟90跳记录下来啊腹部我一摸哎呀充实啊这个老太太呢肚子动过多次手术你看看肚子哎呀但是一摸肚子肚子这个障碍哎不舒服大柴胡汤加黄连啊因为他有脑溢血病史的这个都是那热症脉搏又是前滑有力的血压也高的这个八次一次以后很多症状都改善那他就不想外面跑了能做家务了能待在家里头了心情好起来嗯所以大柴胡汤也是个镇静药
12:46所以这个很有意思抓对人用药这个用就零了我这个再来说先因为现在我们这个精神心理疾病太多了这个20岁的小伙子身高1米7零体重90kg豪壮啊他得了什么病呢强迫症啊因为受惊吓引起的高一的时候有人吓他拿着剪刀手把他的机器要剪掉然后就都就因惊因惊吓得病强迫症啊看到电话就害怕为什么就害怕去打电话我就拿上电话他会老老是想到要去拨150110
13:23他又去怕啊怕被拘留所以看到电话看到电脑都都害怕啊看到电脑怕他会去做成那种把水倒进去的这个奇怪的动作烦躁容易砸东西嗯也是看他的人你看看头发又粗又硬全部竖起来啊嘴唇又厚脸又红那么壮的人你怎么办泻啊最中意的办法泄唉这种狂躁不安的就是现唉你这个这个一卸以后啊他就是舒服的好多我用大柴胡汤啊加上大乘起的芒硝厚朴啊你看大黄啊这个一用以后
14:14那那这个很快就舒服了所以大柴胡汤有的时候它吃了以后大便两到三次3~4次没关系好一泻以后人就舒服了睡觉也就好起来不去大柴胡呢还能用来治疗男科病啊男科病嗯像阳痿大小葡萄也有效的啊生理支持日本的一个一个医学文献学家他说他壮年患过阳痿用大柴胡汤其效如神嗯但是要注意啊大柴胡汤其实它是个抗抑郁药他不是伟哥那不能什么人都用那如果你是个老男人
14:56本身肚子软软的肚子都没得力了哎你再给他一泄那好了锦城那边阳气也给你卸掉它是用于少壮阳痿心腹咸疾之症年轻人有抑郁倾向摸上去肚子硬硬的啊这个腹肌紧张的利用大财务当才有效不能把它当作阳痿的特效药用不能耐用大虫清崎先生他也有告诫的我还用来治疗精子活力低下这个患者来自南方当时来找我看想要二胎精子质量低下现在我们的中医一听到精子活力低下
15:39都会想到五子衍中丸补肾六味地黄丸或者鹿茸什么这个都是这些不能这样做的我们还是要看人他眼前这个人身高1米74体重85kg好壮平躺摸肚子上腹部充实有抵抗大柴胡汤人用大柴胡汤因为是调理体质不需要一天吃三顿一天只要吃一顿一副药吃两天每天晚上吃一顿就可以了这叫1/2服吧这个病人吃了仅仅一年来找我看了满脸喜喜色为什么他说黄教授吃了你的药
16:20我所有指标恢复正常而现在试管婴儿的胚胎已经动摇了然后学生问你还吃过什么其他的药啊说没有他说以前人家一起中医给我吃补肾药吃了我腰痛哎没吃就吃黄教授毒药就是这样吃吃停停吃了一年你看看人都变得漂亮原来黑不溜秋啊你看后来吃的脸上也干净了吃的什么补品啊大柴胡汤啊所以叫对症啊很多要对症不对症有什么用啊现在冬令进补一味的进补是不对的
17:00现在好多人都是血脂高血糖高血压高还用大量的高帮补的话那个是成问题的当然我我在这里我在外面不讲的因为我们内部嘛我也晓得院长有院长的难处啊好不容易用利用这个冬令进补来赚点钱啊但是我们还是作为医生来讲还是要注意啊这个如果不是那种虚弱的体质我们不要给他开高帮像他这个人高帮吃了就不舒服啊他本身血糖高血脂高有脂肪肝人又重你什么才能补呢
17:35所以大柴胡汤吃的就很舒服唉热结在里你把它里面的这种机制啊这种热气排掉以后那他人就轻松了精子的活力就上来了不是那个案啊还有好几个呢这里也是一个啊这是29岁的男子精子活力下降被狱3年未果两次陪挺那精子不行吗来找我看也是这样人很壮啊77kg了啊吃了饭肚子胀记忆力差记忆力差不是肾虚记忆力差里面有淤血里面有内热哎胆囊多发息肉两肋攻下抵抗大柴胡汤也是这样的
18:231/2负法但吃到后来全部恢复正常精子的总活力就上来了体重还下降了五斤也是没有吃什么其他的药那么在服用期间呢我还要根据他因为他实体静脉有点充盈啊我给他合上了桂枝茯苓丸来你看看他的指标以前都不正常后来都正常我用这种案例主要是要传播一个观念就是我们中医用药叫有是证用是方先易病后医药啊没有什么好药闹药之分对症就是好药不对症就是闹药哎
19:04并不是贵了就是好药补品就是好药进口的就是好药要对症啊所以作为我们临床医生的这个这个啊这个功本领啊最佳的本领应该就是要要施政那么还有就是用来治疗发热性疾病啊治当帮也是非常重要的因为我一开始就讲经典帮症啊伤寒发热所以我们的现在一些流行性感冒很多肺炎啊啊这个用用大柴胡汤的机会也是非常多的啊那么如果要退烧柴胡的用量一定要重用啊
19:43圆八是半径啊八两半斤八两的用量用量还大我们来看看这个案例这个这个女子当时来找我看市中院我在省中医院接诊的她她从病房里面出来的持续低烧已经四个月也不仅是低烧有的时候高烧可以高到38度二住在医院里头说是个变态反应性吧那没有办法嘛治不好嘛然后呢找我看我一看这个姑娘呢27岁那还好身高1米6零体重53kg体型中等哎四岁哎那么还有一个呢就是发烧的时候头痛
20:23周身灼热伴有食欲下降有恶心早晨起来口干平躺以后要板酸它有板流的存在尤其是他两肋弓下有抵抗感啊这个这个特征让我决定要用大柴胡的用的是圆方大家可以看到圆方当时柴胡30克啊我用的是北柴胡柴胡根啊现在的这个影片一般就叫醋柴胡柴胡苗没用的柴胡苗没用的一定要用柴胡根柴胡30克黄芪15克半夏15克紫翘20白芍15炙大黄十为什么他有他有便秘的倾向啊
21:02曾经有过五天不大便就这个疤服药以后大便一天6~7次但是很爽哎身体的灼热感就减轻了那体温一般都不超过37度五了情况就好转后来这个病人就出氧很快就出院了解决了大家胡同啊退烧我还要讲一个比较这个重症案例啊这个是我指导深圳坪山区中医院ICU病房杜主任他那个那边提供的案例在就这个前几前几天呢10月26号当时我收到他的一个短信他说我们这里ICU病房
21:44有一个重症肺炎患者啊他是他的感染是少见的一个病原体感染叫什么惠普氧脏体啊感染那么现在非常严重啊其实这个急性呼吸窘迫综合症啊不亚于这个危险程度不亚于新冠肺炎啊他们呢用了中西医结合治疗有一度症状血氧饱和度有改善但是这两天又出现发热氧合指数又下降下降到啊下降所以他你要感觉到怎么办向我请教那当时拍照拍出来的啊病人你看这个全部插管
22:20而且舌苔我看看舌苔是后裔啊这个胸水抽出来是这种像红深深色的血性不是凶水当时我给他马上开发财富半夏二世子翘60赤芍三世生大黄15芒硝石桂枝20茯苓20丹皮15桃仁15生姜20红枣15煎煮称300ml分两次别试三小时服一次一天不用两季那也就是说一天的柴胡用量是80克这到在这种情况下你你用量过少是没有效果的所以我的这个就是金邦的用量
23:07我是按照一两等于5克字算但是这是指我们的慢性病调理病如果是重症急症按照一两等于15克指责重症急症就是你看两天哎一天一天吃两季嘛那也就是柴胡是80克黄金是40克一天指翘的话用到120克了啊芒硝是20克重症急诊小剂量是没用的第二天回报昨天患者中药煎煮送来有点晚昨天到目前只服用了一剂大便已经排排便两次体温38度舌苔有前有所改善啊
23:49血气分析氧合指数已经有100上升到220啊现在怎么办问我怎么办还没进食我说继续用吧再继续用情况你看石头也在好转继续用继续用情况就好转啊这个你看这个一开始的后来就醒过来了唉他要想吃东西了些他想吃吃东西到30号脱机了哎脱机那么低温还有等37度且能够进少量米汤了舌苔还是黄后腻啊怎么办盐巴啊后来就把芒硝去掉了继续用药啊到1月7号
24:31患者已经转到普通病房第三天没有啊整整个就好转了很快啊那很快所以大柴胡汤治疗发热性疾病是太好用了我们就没有这个机会但是在新冠肺炎的过程中间好像金邦还没有完全禁止哎这个国家中药管理局推荐的金牌白豆汤这是五脏经方的组合这里面有小柴胡汤五苓散麻杏止肝汤涩干麻黄汤还有橘子姜汤那治疗胸痹的君子降调五方相合我准备去这是一双拳头棒很好用
25:20但是在重症过程中间那些菌呼吸窘迫综合症怎么来干预还是大有文章的我因为还没有这个机会在第一线我也希望我们的同学们如果有机会啊这个治疗重症急症一定要用金邦新邦来的很快很有效啊你看今天我已经大柴胡当两个重症案例看前面一个胰腺炎胡糖核酸桂枝凤宁丸这个又是那另外我还要介绍一下基层医生用大柴胡汤治疗发热疾病的经验啊这个是甘肃的一个基层医生叫董小兰
26:01他原来是西医啊后来不能挂水了吗那么他们就改成做综艺了他就学经方一学就会哎他就讲到他用大柴胡汤治疗小孩子的发烧用的很好因为甘肃那边的孩子也比较重哎他说我用大柴胡当最小三岁半各个年龄阶段的人都有小孩子用大财物他一定是实证营养过剩的壮实的烦躁不安脾气暴躁的你看他的脾气暴躁意意为凡发烧的孩子满脸通红口唇发红或者红紫高烧最高可以39度八
26:35还有37度五的舌苔偏厚或者厚腻眼睑很多发红口臭把脉都是有利的有的伴有恶心出诊的时候肚子鼓鼓的胀胀的大便干燥的有的患儿便秘需要开塞露就这种孩子大家不当很有效所以大柴胡汤今天我要给大家提供了很多这种思路要开拓我们各科都有可能用这是大柴胡汤它能够改善患者的体质状况有很多乱七八糟的病我们都能用我们这里举一个这是一个尼姑的崩漏也用到大菜胡的
27:18因为一听到崩漏而且八个月经期要30~60天不吃止血药不能停血量特别大很多人脑子里面肯定又来治疗一些止血药又来了或者补肾药但这个女性她有什么特点呢她身高1米65体重100kg她有高血压他的血脂2.47他的血小板424万四百二十四十二万啊而且手心烫头昏胸闷气短夜里头两三点钟凌晨两三点钟要醒过来醒过来以后头上满头是汗衣服啊这个枕头都会湿
27:58这都是什么这个里有内热反流啊大便黏一摸肚子上腹不充实看喉咙通红脸上油油的来我们可以看看他的特点嗯这种怎么你用六味地黄丸有什么用啊黄连10克因为他还有中风病史当时我就用这个就这么棒啊这个棒的效果下次一吃这个以后下次月经八天干净了干净利落然后他到那个青海去嗯在高原高原反应都没有了走路都不气喘了心情也好转了因为这张房抗抑郁的盗汗也没有了
28:51你看看大柴胡汤加黄连是可以治疗崩漏的但是必须要是那个特殊体型人的奔龙这就是我们中医对人用药的优势所以说到这里我就要把我这个思维模式图啊和大家分享方病人这三个点都是实实在在的那都是看得见摸得着的没有没有那种既是这个又是那个那那那种模糊的啊笼统的概念它是一个实实在在的一个典大柴胡汤就是大柴胡汤小柴胡汤就是小柴胡汤那我们要研究发病人
29:35那这个叫发病人有人需要方正三角有人说啊这是什么方兵人啊这个诊疗模式其实是这种思维模式我讲的思维模式我的临床就是这样看到你这个人来了我就想到你这人会得什么病啊这个人不应该用什么样的方想到啊你这个人晓得你什么病我就想到这个病啊一般要用什么样的方然后要推测你是什么样的体制我经常啊在这个图上来循环往复啊这是我的思维模式图所以刚才我们归纳一下大柴胡汤哎
30:14它可以治疗很多疾病发热性疾病胰腺炎胆囊炎胆石症胃食管反流哮喘高血压代谢综合症抑郁症精神分裂症什么皮肤病还有男科病什么病很多很多我今天不可能把全部列举但是要抓住这个人一个壮实的肥胖的容易发怒的上腹部啊盆容饱满的啊口气重的是太厚的有这个人你用大家互动就既安全又有效啊所以这是一个思维模式图啊所以我说经方并不是我们另外一个体系啊
30:52这不是它只是一种思维方式而伤寒论给我们的启发最重要的是个思维方式哎伤寒论序言里面最后一句话说寻余所集思过半矣那个思就是思维方式哎我们很多为什么学了很多的方剂把内科学背得滚瓜烂熟啊但是到临床往往就是找不到北就是没有感觉就是你的思维方式出了问题政府辩证是个非常好的解释系统但是它不是非常好的一个思维体系不是个非常好的思维体系
31:31他解释系统是好的你可以做很多的解释啊可以写病历写什么但是作为临床思维来讲那个不大好最好的思维方式还是这个方针方正相应其实我讲的这个方阵相应啊这个我讲的这个帮病人思维方式其实就是我们啊以前讲A就是帮正相应帮一定要对证一商帮一个正一个萝卜一个坑啊如果说邦是要指正就是锁眼你有100首100首方在身上但是你不了解这个邦的方阵就像你有了金钥匙
32:23不知道门在什么地方或者门在哪里这个锁孔在哪里没有摸到那等于零所以一定要帮药对症啊一把一把钥匙开一把锁一个帮对一个正啊对证的了解比对你方的记忆更重要那这一点是非常重要如果你不化力去记忆仅希望好像了解几个概念竟然成为名医那是空谈那是天方夜谭不可能的一定要下力气要背诵要记忆我有一个学生来自台湾啊他原来是搞搞电子的那后来在美国硅谷啊
33:02在一个电子公司做了高管后来他喜欢中医在浙江中医药大学那他到大如来在浙江中医药大学拿了一个硕士学位又到南京来跟我拿博士学位来跟我学经方我说行学经方是看病的我不讲理我不做实验一看病吃鸡就要看看什么我说看皮肤科先开始同时要记忆啊后来他的病人越来越多越来越多啊在我们那边同仁堂坐堂他是一个在南京没有亲人的人结果病人很多啊短期内就很多
33:35为什么疗效好但是他是付出代价哎我到他的租的房子去看进门门上贴了很多的纸条都是那些关于方正的要点在桌上玻璃台板下的很多的纸条我到洗手间去用一下洗手间里贴了好多的纸条必须要记忆的你不把这些大柴胡汤的啊这种经典方阵大柴胡汤的重要的体征大柴胡汤组织的疾病大柴胡汤的一些重要的关键点不把这些关键的东西记住你到临床你怎么看病啊所以记忆是需要那么那个人们啊
34:17这位同学叫梁又明现在还在台湾啊这不大可能过来哎他他的代价是什么本来头发就不多40多岁来找我学学中医的那后来头发越来越少了但是他的病人越来越多的那也值得嘛哈我们中医不就是要搞病人多吗哎所以要下功夫我这里看见很多年轻人要下功夫啊学医你没有这种充分的记忆没有有效的记忆是没有用哎而且要练我们的眼光嗯在逛街的时候你要看前面的这个姑娘是什么体型
34:56哎是像林黛玉呢还是像薛宝钗呢啊还是像王熙凤的然后他如果生病的话应该用什么样的要练自己眼光的练到后后来病人到你面前一甩我就知道应该用什么样的方法那以后你病人一天你看七八十个病人那就两334分钟就能解决问题嗯所以叫望诊嘛望而知之者谓之神望诊呐你一定要这个最重要但是这个一般人家不肯和你讲哎和你讲究什么脉诊那你弄不懂的跟你讲很多人还越种容易进去
35:33对有些像摸肚子很简单的告诉你的以后你不就会了啊所以中医啊我一直说我们要把经验要共享啊不要藏着掖着好下面我们也快结束了我还最后还有几点还要和大家讲讲前面讲了那么多病你都能用大柴胡那到底什么字啊有些人告你你转不过来了我告诉大家我在国外就这么讲我说大柴胡当组织的是一种综合症这个综合症叫DCHT综合症外国人一听这个DCH综合症
36:12马上记D是什么者跟我读大A大C呢是在CH哎大柴胡汤综合症这是我们古代的中国人发现的一种综合症这是我们中医的一个基本的诊疗单元原来帮症其实就是很多的综合症这是我们中医的诊疗单元哎大家不要以为综合症只是稀有中医为什么没有大财胡汤就是一种它有它的临床特征上腹部充实压痛便秘呕吐肥胖这个就是临床特征啊哎从临床上看胰胆病代谢病胃肠功能紊乱
36:56这些疾病很容易见到大柴胡汤症看主次方大柴胡当大柴胡汤作用的不是一个点作用的是个面它的功效非常多现在药理研究发现有李丹有利胆保肝有降脂降压有增强胃肠动力有免疫调节有抗炎抗过敏抗内毒素抑菌等等作用嗯还有抗抑郁呢啊这里还没写呢还有啊很多都没说清楚嗯但是古人晓得什么字他可能不知道为什么但他知道是什么这就是我们中国人的厉害之处道理说的不是很清楚
37:38但是他晓得怎么治因为我们中国人我们的前人用自己的身体藏出来哎他的生活经验告诉我们哎你这人发烧啊上腹部饱满啊呕吐哎烦躁不安你精神大财大胡汤了就告诉你就这个我们要记住的就是这些东西哎如果说我们以后把很多的经方的帮衬都按照综合症这样来处理把他的诊断标准疗效判定标准以及他的病理机制我们能搞清楚然后我们再把这个大柴胡当做成成药我们能卖好多钱啊
38:22哎我为什么推广青帮啊不仅仅是为了我们现在花小钱治大病解决目前的临床问题更重要的为我们的子孙们留下一笔资产打出金方牌目的就是和日本的汉邦要抗衡现在日本汉邦在国际市场上名牌越来越大但是金方呢我们中国呢成为那个经验这个经方经验使用的无偿提供果伤寒人早就传出去了无偿帮子人家都知道又成为一个经方制剂原料的廉价提供国到这边来圈个地种上药
39:03日本人的柴胡最好柴胡皂苷的含量最高它叫三岛柴胡又有30的山啊这是金春制药公司的它的用量不要太大就有效而我们中国的财富呢乱七八糟什么重大核心技术在人家手上所以我们现在中国就像女人出卖子宫一样那尤其现在还有中国将成为海外军方自己厂商的一个庞大的消费市场现在到美国啊到特别是到日本去旅游的带回来的都是汉邦药汉邦药是什么都是金邦制剂啊
39:47所以我们现在大家赶快要起来用金帮写说规范的经方医案这种议案才有用通过大数据提供兴邦使用的说明书哎你光靠动物实验不行的要靠大数据就像大众点评一样啊最后就形成了我们自己中国人写的使用说明书我们是为这个来推广经方那以后我们的孩子们我们的子孙们守住这块土地重要因为只有在我们这块土地上种的药那才好才是道地药材就和稀土元素一样工人做药做出精美的颗粒剂
40:30要比日本的精还要精美日本的颗粒剂非常好喝非常好用的你像麻黄汤的颗粒它是这个一小袋一小袋2.5个一小袋撕开了直接倒在石头上开水一冲就下去的干干净净也没有像我们的颗粒鸡粘在一起啊画也画不开他们制制药质量非常好那然后商人们卖药我我的任务要交外国人都晓得中国有汉邦啊这个药怎么用那以后的那源源不断的钱日进斗金啊这个是一个聚宝盆呐是吧
41:06这是个很大的产业啊这个是说的比较远的第二个我要给大家说一说大柴胡当临床上初学者尽量用原班但是由于病情复杂啊个人的个体差异不一样并病种不一样所以合方也是需要的那么我在介绍个人的案例中间已经提到了不少荷方啊那么下面我要再给归纳一下我临床上常用的核方大约有这么几种供大家参考第一和桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸活血化瘀吗所以有淤血的时候
41:42我们大柴胡汤合上桂枝茯苓丸像哮喘糖尿病高血压高脂血症代谢综合症这些血粘度都比较高哎嘴唇直是指的舌头暗暗的只过是他有雪山的那这个叫大柴胡汤合山桂枝茯苓丸如果有弹性的那比如说喉咙里经常有异物感喉咙里有痰一敲肚子咚咚的响啊那这个时候有气有痰那你像支气管哮喘胃食管反流还有一些抑郁症患者焦虑症患者我们经常用大柴胡汤合成半价和补汤
42:20如果有痰热的我们要喝上小陷胸汤我刚才说司机关哮喘如果伴有肺部感染的这个吐痰很黏很黄那大柴胡汤合上小陷胸汤全挂二楼用个40克通便作用非常好化痰作用非常好黄连台的一定要用啊小陷胸汤和这个合用如果这个人火气比较大啊这个血压高满脸油光啊或者有出血那大柴胡汤合上泻心汤要加黄连这个案例我也用的非常多的哎像心律失常患者用大柴胡汤也不错的
43:05有一些早搏患者特别是到了晚上半夜里头经常啪啪啪啪心里乱跳其实是什么原因啊就是因为反流引起的啊因为食道和心脏它是近邻食道黏膜充血以后慢慢他会炎症会波及到他的近邻而心脏心肌也会受损害有时也会出现心跳心跳紊乱那么还有就是肚子胀胀的鼓鼓的它会通过植物神经的反射也会导致心率的失常所以对于一些心律失常患者我们用大柴胡汤加黄连也是一个很好的效果
43:42当然还有啊很多的我就不去多讲但是有一条很少用大柴胡汤啊和尚黄芪一样合上阿胶的这个很少用一般都是活血的清热的理气的关于用量这是一个说不清楚的问题啊这个用量问题太复杂了啊因人而异因病而异因时而异还有因药而与它的药源质量怎么样也不一样啊那么还有什么加工剂型等等这个是非常复杂的所以我这里的用量只是供大家参考参考用量这个一般来说呢
44:22在服用的时候有这样的一个原则就是重症急症要大剂量一天可以进两到三剂呀有的时候你开大量怕这个药房里面会质疑那你去开让病人上午吃一副药下午吃一副药唉这样不就量就上去了嗯但是慢性病调理病我们用小剂量所以小剂呢我经常采用服用半剂的方法1/2服法啊就是每天晚上吃一顿就可以了啊这个也不错啊所以这是供大家参考好这个大柴胡当的内容呢啊这个我就讲到这里
45:04刚好11点钟啊这个当然还有其实要讲他也有很多东西啊但是我今天目的就是通过大柴胡汤这个例子我要把中医古典的一种啊认识人体控制疾病的思路方法啊这个和大家共享那么也希望呢以大柴胡汤啊作为起点我们一张帮一张邦的往前哎这个大家不要怕虽然说我是100张方但是真正临床上用的比较多的你能掌握40张方已经相当不错相当不错了啊甚至我希望西学中的刚刚开始
45:42你先记个20张报我说也会也会那今天我想半天你们这张床应该记熟了如果再来半天弄个小柴胡汤再来半天用个柴胡加龙骨牡蛎汤那柴胡方基本上你就差不多了然后桂枝帮麻黄帮大黄蜂黄芪帮父子帮干姜帮甘草帮啊大拇指这十几类帮你学的话不难的吸血中你没有信心啊我在省中医院推广经方半天我是讲两张包一个礼拜是三个半天啊一个月刚好是一期大约讲两到三期就可以啊
46:24现在有些他们胸外科一个张兵组呢是晨曦医他现在胸外科用经方用的非常好大柴胡汤经常用甚至不大用用抗生素的可以用到厉害的不得了这个胸外科成为我们江苏省中医院用中药最高量最大不要最低就是这个使用频率最高的一个一个科室所以在西医院用经方大有前途那么大家也知道我讲经方没有非常复杂的啊背上听不懂的那种概念没有都是实实在在看得见摸得着的东西
47:00其实中医就是这样中医就是一个实实在在的医学为什么又变成玄了呢因为为了要赚钱为了符合这个时代的需要在神秘化的这个国度里面你不来一点悬的还真不行但是和大家讲我们要来讲实的所以希望西医藤同胞们你们要支持中医学学习中医应用中医还有研究中医希望你们沧州市中西医院医院办成全国的膜拜女人好谢谢大家
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