半夏厚朴汤的经典解读与临床应用
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 12/70 讲 · 59 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
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逐字稿 （81 段）
0:00带来的演讲题目啊是半夏厚朴汤的临床应用体会但小厚补汤是张仲景用来治疗妇人杂病的一张一张小帮子他的这个过程呢非常简单65味药半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两呃不要小看这区区五味药这个组合以后啊呃临床的使用范围还是非常广啊是我们现在用来治疗啊杂病的诶一张常用方我们首先来通过经典原文那还有通过药证的分析啊我们来谈一谈半夏厚补汤它的临床的功效
1:02首先半夏厚补汤啊在张仲景的原文中间啊提到说妇人咽中如有之鸾半夏厚朴汤主之所以就它的临床功效来说的话利咽喉是第一大功效呃半小补汤能够消除咽喉的异物感能够帮助吞咽那么这个功效啊这个在后世的啊不少议案中间啊都有反应我们先看一看孙文涵是明代的啊苏州的一位医家啊孙文寒又叫孙一奎阿治疗有一位患者呃这个他的症状是喉中耿耿犹有肉如之卵
1:59吞之不下吐之不出同时有鼻塞头晕偶多呢也有偶鸣汗出如雨心惊胆怯不敢出门稍微见到风就偏身的疼小腹呢也有时会疼痛小便淋涩也不舒服啊大家可以看到这个病人的症状非常多啊可以说从上到下从里到外好像都有不舒服那么其实这个就是我们临床常见的神经症患者由于他咽喉有一块像烤肉的东西啊那么这个就是符合我们传统的临床诊断梅核气孙文寒就用半小厚朴汤的原方
2:54用这张方给予服用而且他谈谈到啊每用此汤调理多效这个美用啊嗯就可以说啊这个病是比较容易发作但是每次发作的时候都可以用这张方啊用半夏厚补汤能够取消嗯消除咽喉异物感啊这是半消后波汤的啊非常常用的一个功效同时日本有一项研究嗯发现呢半夏厚补汤服用以后能够帮助患者的啊吞咽反射防止啊一些呃像一些老年人特别是卧床不起的老年人发生那个吸入性肺炎啊
3:43那么他曾经是这样做的20例治疗组患者啊使用服用半夏厚补汤而12里的对照组患者那这个词服用的安慰剂那么发现半夏厚补汤嗯它改善吞咽反射的功效是显著的止呕吐是半夏厚补汤的又一大功效呃因为半夏厚补汤中间嗯半夏生姜这两味药就是著名的止呕专帮小半夏汤如果加境茯苓那也是用来治疗呕吐啊特别是吐水的所以临床上啊半夏厚补汤它能够抑制胃和食管的反流
4:32能够治疗呕吐翟冷先是我们江苏东台的一位名中医啊他非常善用金榜那么这个案例就是他用小半夏加茯苓糖半夏茯苓干姜而这三味药在半夏厚补汤里面都有啊那么这个案例呃技术的这个患者啊呕吐非常严重啊甚至可以导致昏厥而且呕吐是日夜不休嗯结果翟老他是用炙半夏四两云浮苓425钱干姜六分嗯用这个半夏小半夏加茯苓汤啊成功的控制了啊这个严重的呕吐
5:17所以半消耗补的临床上是用来可以治疗呕吐的同时半夏厚朴汤也能够能够定炫技小半香蕉茯苓汤它除了治呕吐以外也能治疗眩疾那么这个炫技的眩啊一个是头晕目眩的眩同时也包括了幻觉也就是说有一些精神症状嗯譬如说幻听啊比如说啊这个逻辑中断啊比如说啊有一些啊这个抑郁和焦虑啊等等这些呃这些患者啊这些精神心理疾病的患者用半夏补汤啊也是有效的呃这个案例是谢应如清代医家啊
6:08这里面他也用这个半半夏厚补汤啊嗯用半夏厚补汤里面的小半夏加茯苓汤啊治疗了有利于非常严重的呕吐致汗头晕心悸患者日本曾经在2011年啊这个发生了一次非常严重的大地震那就是所谓的福岛大地震那么这个镇灾非常严重还导致了核泄漏日本东洋医学杂志报道了啊日本的一家用半夏厚朴汤来治疗地震后的一种摇晃感啊就是经历了这场赈灾的啊一些一些这个灾民啊
6:56虽然地震已经过了但是他还出现摇晃感那么这个透了他们用半夏厚补汤来治疗这个就是啊其实就这个就是治疗啊这个一种眩啊炫技半夏厚补汤还能除腹满啊因为这里面的厚朴是输液那都有除胀的功效尤其是厚朴在张仲景的啊方子里面大家可以看到凡是有厚朴的这些方像候补生姜半夏甘草人参汤像大承气汤像厚朴七物汤栀子候补汤等等他的主治中间都有腹满都有风脉两个字啊
7:39所以肚子胀气啊我们叩叩叩啊啊这个口服的话可以啊吃香古阴那这个呢呃用半夏补汤也是不错的啊也就是说半小补汤它能够调整胃肠的功能啊能够促进肠道的蠕动第五个呢智障方还也能用来治疗啊呼吸系统疾病啊这个因为厚朴啊它不仅能够治疗腹满那它也能治疗胸满呃胸满所以千金方说半消化补汤能够治疗胸满嗯这个另外像桂枝加厚朴杏子汤厚朴麻黄汤哎这几张金方啊
8:26他都用来治疗咳嗽气喘啊所以在呼吸道疾病中如果伴有咽喉的异物感啊伴有痰多也是可以用半夏厚补汤的而且大家比较熟悉的啊苏子降气汤啊这张治疗咳喘的名方那么这个中间就有半夏厚朴汤嗯只是没有茯苓嗯它有半夏有厚朴有生姜有紫苏叶和子舒子哎这个用来痰比较多咽喉不利的咳嗽患者所以我们简单的归纳一下半夏厚朴汤的五大功效啊它有利咽喉有止呕吐啊
9:11有定眩剂有除风满有止咳喘啊这个功效那么我们学经帮啊很重要的一点是要学会抓方阵方阵是什么方阵是安全的有效的使用本帮的一个临床证据那么这个证据怎么抓我们首先要读原文因为嗯伤寒论金匮要略这些这个方这些经典的原文啊就是经典的方正这是我们啊学习经方的第一步呃这是巨人的肩膀呃这些帮助都是前人几千年使用这张方的经验的结晶也可以说是我们临床啊呃识别方针的一个抓手
10:02而经典方阵啊是张仲景啊用这张邦的临床扎手啊我们要啊要作为学习的重点那么张仲景是如何来识别半消后补汤方阵的呢他有两个关键词一个是妇人一个是咽中如有自然夫人咽中如有自然半夏厚朴汤主之我们来分析一下这两个关键词第一个关键词烟中如有自然那这个如有如有不是真有那这是一个一种异样的感觉啊咽喉里面好像有一块烤肉那这个如有就是一种咽喉异物感的啊一种表述
10:53所以咽中如有之卵我们可以看作就叫咽喉异物感但是这个关键词我们不能仅仅停留在烟囱上这个烟中我们可以适当的放大啊放大到口腔放大到鼻腔啊放大到上消化道乃至全身所以这个烟中如有支鸾啊我们可以演化为大约下面几种情况第一那就是咽喉的异物感就是有的很多患者他是以咽喉的瘙痒感咽喉的啊球塞感好像有个球堵在那边啊所以嗯西医下面也经常讲就一起球
11:36那么也有感觉到一种啊黏着感好像黏痰黏在喉咙里啊或者有烧灼感异形感啊那么也有一种就是没有吞咽困难但是有一种吞咽的梗阻感呃包括还有颈部的一种压迫感不适感我们都可以看作是咽喉异物感的一个延伸啊这个千金方对这个说的非常清楚说啊烟中贴贴如有之鸾啊那块烤肉叫吐之不出吞之不下让病人非常的烦恼咽中如有治疗咽中我们可以放大放大到口腔啊口腔里的一些异物感啊
12:19比如说口腔黏腻啊口腔干燥口腔有异味或者啊尸体有胖大感或者麻木啊或者湿痛失烫啊这个舌太后尼啊等等那这个我们都可以啊看作是啊咽中如有自然可以考虑使用半夏补汤啊这个有很多人甚至啊经常说我的舌苔你看王教授你看我的舌苔那么厚啊但是我看看还好啊而且他不停的要刷舌苔啊这个都是我们看作是半夏厚补汤的方证鼻腔也非常敏感啊鼻腔也非常敏感所以鼻子里面出现的异物感
13:01有时也可以用半消化补汤比如说很多人啊鼻子痒啊鼻子经常要擤鼻涕或者有清鼻孔坑坑坑的清鼻子啊或者啊鼻腔有异味感啊认为自己鼻腔里面臭啊甚至有一种比较严重的空鼻症啊像这种我们都可以看作是半夏厚补汤的啊一个延伸啊为什么呃作为半夏厚朴汤的方阵因为这个咽喉啊我经常说这是一个情感的传感器呃我们嗯精神呃神经方面的一些一些问题经常会出现咽喉部啊
13:45咽喉啊能在极度紧张的情况下呃咽喉可以出现颤抖啊或者可以出现哽咽所以呃有些人啊上台讲课由于他紧张了呃他就不停的咽口水不停的要喝水或者很容易沙哑啊其实什么都和紧张有关系因为咽喉的神经非常敏感啊很敏感很敏感所以全身器官的一些问题它可以通过神经反射和传导啊这咽部可以发生异常的感觉啊那么特别是慢性咽喉炎的患者大多会有一些心理问题哎
14:28抑郁焦虑强迫啊这个躯体化啊这个都可以啊这个在咽喉上反映出来啊所以咽喉是一个啊情感的传感器哦半夏厚补汤它为什么能够治疗咽喉的这种啊异物感呢啊现在发现半小补汤它有非常好的抗抑郁和抗焦虑啊有这个作用嗯这个中国药科大学啊复方药理研究室他们就做了这个研究啊这个发现半小补汤能够明显的改善慢性应激所致的大鼠的抑郁行为啊所以半小恶不当志当邦啊
15:07他是入脑的啊他是入脑的他作用人的精神啊这个心理啊他这个是一个非常好的情志病吧哎我们中医一直一直说七情病嘛情志病啊哎七情七欲弹弦齐聚卡不出咽不下那这个是半小补汤的组织啊这个是一方极简啊专门提到的那么三英方啊三阴及病症帮论啊这个是南宋的一本帮书证明也讲到啊半消化不当治疗什么治疗喜怒不解忧思兼并啊多生悲苦你看都是和精神心理相关啊
15:55所以咽中如有之鸾其实它提示了啊这个半小补汤能够治疗的精神心理疾病那么为什么把富人提出来呢富人也是个关键词呃在性别上男女啊这个性别上半夏厚补汤对女性患者应有的机会更多一点那为什么呢因为女人的心啊就像那啊一泓清水风一吹就会走他们非常敏感哎他们容易啊这个多愁啊他们又非常善感啊因为呃这个女性啊她她这个社会地位决定她她要维护家庭的安全
16:43能够啊抚育后代的成长所以他对嘶她容易产生不安感容易产生啊焦虑啊这是女性的一种特点他也非常的啊灵敏所以他们的情志病啊要比男性要多得多而半夏厚补张子张方那么也是啊对啊女性的啊一些疾病用的用的非常多那么由于这个精神心理的问题它往往会影响到躯体啊影响到脏器啊所以临床上有不少脏器的病躯体的病哎也是需要通过半夏和补汤来治疗的所以这张榜在临床上应用的范围哎相当广
17:33那么如何来正确的用好半夏厚补汤呢我们刚才讲到了它的功效啊讲到了张仲景的抓手我感觉到还不够还不够啊这个临床医生用方一定要非常的精细一定要丝丝入扣那么在这里呢我结合我的临床体会也结合对后世啊一下临床经验的总结啊文献的调查我想要对半夏厚朴汤证要说的更明白啊要给大家描绘一个看得见的半夏合补汤针哎很多的方针我们不能仅仅停留在啊这个文字上
18:13停留在所谓的病机术语上我们要把它换成一个啊栩栩如生的一个方人啊也就是一个半夏厚朴汤人那么半消化葡糖人有什么特点呢首先我们看到这个患者他的营养状况是比较好的哎他的毛发浓密肤色滋润油腻整体状况不错但是他有一种焦虑帽哎表情比较丰富的啊他眉头紧皱哎他眨眼频繁他说话的时候啊比较紧张啊或者经常清嗓子吞口水这个表情丰富啊特别表现在这个眉头紧皱上啊
18:58这个大家可以看到这是我的啊三位病人用半夏煲汤他的脸他的脸是会说话的她的五官是会说话的哎他有非常明显的啊这种这种表情语言啊表情语言哎从他的表情上啊可以看出他的焦虑他的不安他的多疑哎他的恐惧等等啊很多孩子也是不开心啊不开心因为他的眉头皱皱的眉头皱皱的有的时候啊眉头啊皱在一起啊两个这个眉毛都在贴在一起的呀呃甚至这个由于经常皱眉
19:41它会出现一个川字纹哎所以我们把这种川字眉我们嗯叫做半夏厚朴汤眉头啊一般眉头深锁的啊两个眉头紧皱在一起的那这种很有可能会用到半小补汤啊这是我们望诊上的一个特点呃那么还有表情上什么特点呢就是眨眼平平哎他的这个眨眼啊就像我们手机的连拍啊叉叉叉跳的非常快哎这种情况下用半夏厚补汤的机会也比较多啊当然眨眼原因啊他焦虑他紧张也有但眼睛不舒服
20:18那他非得要要不断的眨啊这是半夏厚朴汤我们所谓看得见的半夏厚朴汤症同时呢这个病人的他的主诉啊显得凌乱和怪异啊这个患者啊他的这个就诊行为嗯他的叙述啊这个病情的这种方式啊这个都是我们要抓的一个关键他们的往往话语滔滔不绝呃他们的组数非常凌乱呃重复啊这个往往一会他说我我来看胃但是又会讲到他头啊头晕了然后又会讲到他吃过什么西药又会讲到啊这个当时看病的场景诶
21:07他非常凌乱他跳跃性呃他的思维是跳跃的啊跳跃的很很大啊那么往往颠三倒四嗯或者他的表述非常的细腻非常的怪异非常的夸张啊比如说他会呃讲嗯我的头脑好像有个洞啊一股风都吹到洞里头来了啊或者说我的这个吃了饭以后我那个呃饭粒子啊每粒都钉在这个位上啊他有这种这种嗯非常细腻的怪异的啊这种走兽那么听来听去呢大部分都是一些躯体的不适感或者异样感啊
21:48这是他们的一个特点嗯大家可以看到这是当时有一个患者就是半夏厚朴汤症的患者他说啊我黄教授因为你很忙我节约你的时间我我把我的病情都写下来了啊你看这么多啊这么多内容我怎么能够看得下人呢它很凌乱很乱很乱很乱啊这这是他们的一个特点第三个作为一个看得见的一个半小补汤这就是他的舌苔啊往往这些人都都都都都他他巧舌如簧他还不断的讲啊啊唾沫横飞
22:22他根本停不下来嗯他会从头讲到几他根本不听我的啊问话他不不停的在叙述他的啊反复的唠叨啊自己的不适感所以有的时候碰到这个情况怎么办呢我们也不好这个主动的打断他那这个时候有的时候我们就会这样啊说啊你把你的舌苔来给我来看一下然后他就张开他的舌态而这个时候他就不会讲了他就不讲话了这个时候我们就会抓住啊这个这个时机我们说哎呦你看你的舌苔
22:58哎哟这么好腻呀哎他的舌苔粘腻满布哎他的舌面的这个舌苔啊粘腻满布是是非常的啊这种啊紧紧的贴在水面上很细腻哎很致密粘泥满布啊那么还有的呢嗯它可以出现舌边有齿痕舌边有齿痕这个有齿痕呢那并不是脾虚而是说这些人往往啊他可能讲话不多平时讲话不多然后呢他这个这个会会出现这个齿痕啊因为我们不断讲话的话这个齿痕会消失那么另外呢还有的就是舌尖可能红点
23:43有时间红点的患者通常会有胸闷或有咽喉疼痛或者晚上睡不好觉啊还有一种就是这个呃这个旁边我们看到这个有细小的唾沫星子啊这个堆积而成的一个白线我们称之为半下线嗯这个即使是粘液啊粘液腺那这个呢也是可以用用半消化补汤的啊这个啊这个也是一个后逆态啊大家可以看到哎啊粘泥满布啊有有半下线这种用半夏藕汤啊效果比较好同时呢大部分的患者他都有共同的啊
24:28咽喉异物的啊这种不适感啊虽然有的是以这个为主数有的不是以这个为主数但是我们问的话大部分会有啊我有咽炎的啊我喉咙我我也难受啊等等啊那有的还会出现胸闷气短甚至有窒息感有的呢会出现啊胃胀恶心啊嗳气等等啊这个有反流啊咽喉的异物感有的也不仅仅完全是个心理问题啊有的呢包括胃动力不好啊胃有反流咽喉有反流也可以出现咽喉的异物感同时这些患者往往多疑多虑
25:09有比较长的求诊史啊他往往这个医生那里看那个医生又又看了犯啊来来回回在各种医院而且他会不断地询问你为什么呃常常怀疑医生的诊断和用药这是他们的一个特点啊往往已经我们和他啊说再见吧结果他过了一会嘟嘟又来敲门了啊他会说啊医生我还有一个问题没和你讲啊我我啊或者是拿了个方子以后但我不能吃红枣的我一吃红枣我也上火的啊或者看到嗯你里面有姜
25:42哎哟我不能吃姜的啊等等嗯这就是这些患者的一种心理特征他多疑多虑所以对于这些患者我们一般要给予充分的啊这个心理疏导呃总的来说啊这个半消补汤我们是用来治疗那些躯体啊趋体化的人或者气体有异样感觉的人啊这个有异样感觉的患者我们就可以用半消化葡萄那么当然我们如果和他聊天的话我们发现他很多是有诱因的啊或者是情感波动啊或者是烦劳过度啊
26:21或者是受到紧张惊吓惊吓等诱因啊那么相对来说女性是比较多的哎那么这种体质我们怎么来解释呢嗯这个经常病人问啊我我是什么虚啊我是阴虚还是阳虚啊其实他什么都不虚啊它是一种有明显焦虑情绪的一种热性体质啊我们嗯这个老家我们的一些老老先生们他们他们的说法就叫这个是气火啊气火嗯所谓的痰气交阻啊气郁化火啊或者说气有余便是火那么什么是气呢啊气就是不良的情绪啊
27:07所以他们的情绪很糟糕啊不良的情绪啊积累久了那容易化火那容易出现热象而这种情况下用半小补汤理气是最重要的哎好那我们下面来看一看啊结合临床应用啊一些案例我们来加深半夏厚朴汤方阵的理解在临床上疑病症是使用半夏厚朴汤的一个主要疾病那么这种病呢这个呃其实在我们的中医门诊上还是不少见的啊这些患者往往是反复就医的啊叙述的都是一些躯体症状啊
27:49啊那么男女都有啊其实疑病症这个也不是现在才有啊从这个图片上大家看到这个是一个古代的一个寓言故事啊杯弓蛇影而杯弓蛇影中间的主角嗯就是一个半夏滑坡汤症啊他呢呃这个怀疑朋友给他喝的酒里面有有一条虫那喝了以后就不舒服了啊后来他的朋友请他啊还是坐在那个位置上然后让他看你这个杯子里面不是从那是一个挂在墙上的一个弓的倒影啊疑虑这个疑团消打消了他的病也就好了啊
28:38这个是一个杯弓蛇影的一个寓言故事而这个主角我们说他就是个疑病症患者那么这种患者我们在呃碰到他的时候我们这个一般要要注意要配合心理疏导不是简单的给张方啊这个呢首先按照张仲景的用法这个半消化补汤是热三液一服法那一天也是要服用四次哎这种不用四次甚至五次的服用方法有一个非常啊好的一个作用它就是给患者一个良性的暗示那我在吃药我在吃药
29:13我在服药哎所以这个也是啊我认为业日三越一的方法是有有道理的这是第一第二个呢我们一般采用间断性不孕的方法啊这个我们就让他吃三天停两天那为什么呢这个一般患者他会啊对你产生疑虑啊一开始的时候比如说第一天吃的不错第二天也不错第三天他可能会产生其他的一些问题心心理问题会疑虑啊会多疑但在这个时候怎么办我们就停掉了诶停了以后停一天不要紧
29:51停第二天他感觉又不舒服了那么再吃这个药反正又有效果那么这个啊会啊对你一生呢这个会产生啊一个信赖的心理啊这个应该对他的这个今后的治疗是有用的哎那么同时还有一些患者呢他依赖你这个药天天吃天天吃但是药毕竟是药物那它也是有副反应的所以长久服用也不大好要让它停两天那这个呢也让胃休息一下让身体得到一些修养啊更重要的三天打鱼两天晒网
30:27这个这个我们的一个啊这个俗语啊唉也是一个心理疏导啊我是经常说你要注意啊三天打鱼两天晒养人这也是一个啊一个这个生活的这个智慧啊当然还需要让病人啊这个啊我们要渲染一下治疗的氛围啊比如说让病人亲自煎药啦啊有的时候还有多邦交替服用等等啊就是说啊今天半夏补汤明天可能是温胆汤啊后天可能是这个万台风林隐啊或者制止候补汤等等哎这种交替风暖方法哎也不错啊
31:10那么这种案例非常多我们就不去讲那第二个呢这个焦虑症啊是我们用的比较多的那么焦虑症患者中间呢呃有一种一种特异性的方针就是患者会主诉心前区或者后背有一种紧缩感一种压迫感那病人讲那感觉心被揪起来了心被揪起来了或者背呀压的痛唉这种情况下用半夏厚补汤的机会比较多啊这个可以看作是咽中如有支鸾卡在那边的一种感觉啊这是半血和补汤应用的一种特异性方证
31:49比如我们来看一看哎这位患者他这个50岁的女性她胸前区有一种揪紧感哎揪紧了就近感然后呢嗯这个又有背痛又有腹胀呃咽喉也有异物感那么这个患者我们用半夏厚补汤我还加进了温胆汤哎这张方服用以后情况迅速缓解那这个呃呃是今年6月份我们制的那当时他还有什么呢头晕啊晚上呃多梦啊早醒啊哎这个因为呢又因17年前他的呃先生在睡觉中猝死啊这个对他的打击非常大啊
32:40所以像这个焦虑障碍患者我们就用半小波汤给他解决了那么大家可以看到他的舌苔啊舌苔也是粘腻的念你哎那么还有一个这个患者是一个26岁的男青年那他呢两年前因为吸烟过多突发了心跳加快然后当时呢有焦虑啊障碍的这个症状出现了呃这个惊恐障碍嘛心慌腿软那么后来呢就出现老是胸闷难受的时候呢他要用拳来捶击自己的胸才舒服哎这种症状啊说明啊这也是半夏厚补汤方阵的一种一种表现
33:29哎后来我们也是用半夏补汤啊半夏茯苓厚朴苏梗啊那么因为他咽喉红他的嘴唇红舌头红眼睑也是充血有热象啊所以我们又加进了栀子连翘黄芪啊和止咳而吃了以后他的胸口啊就不闷了啊捶胸现象也消失了而且睡眠也得到改善啊啊那么刚才我们提到了这张方就是在半夏厚朴汤的基础上加进了栀子黄芩连翘和止咳啊子翘那么这个帮呢我称之为这是我的一张经验帮啊我叫八味厨房塔
34:17诶它是用来治疗有热象的神经症患者那啊有些神经症患者他有热象这个热象表现在什么地方一般都是舌尖红嘴唇红咽喉红啊这个脉搏呢滑速啊有的火气大的话还会出现鼻子出血呀眼睑也是眼红就是我们看到的眼睑充血有热象的神经症患者啊我们是可以用这张方的啊因为这个黄芪栀子连翘这三味药啊能够清心火哎能够除隔间热隔间之热哎有一张梁格散这张帮里面就有黄金之子连翘啊
35:00那么杂这这个是清气活的啊一个主要药物三支就栀子亡秦连翘然后再喝上半夏厚补汤哎就挺不错而且你们可以看到这张邦中间其实还有呃青帮栀子厚朴汤在里面栀子厚朴汤三味药栀子厚朴子窍啊子时啊这个这张方呢张仲景是用来治疗心烦腹满卧起不安啊这个心烦或不满卧起不安的所以对于那种烦躁腹胀胸闷啊我们也可以用啊这个制止喝补汤但是呢这八味除丸汤我的经验方有半夏厚补汤
35:45合上栀子厚补汤再加连翘黄芪那么它的清热啊这个解郁啊这个功效呢就要除烦的功效要要比半小补汤还要强第三个呢这张方我们可以用来治疗抑郁症啊也是按照张仲景的抓手那要以咽喉部有异物感的啊有胸闷有窒息感的啊有这些患者用起来比较好呃这个栀子这味药啊这个中医是我们说它能够清热除烦的啊张仲景用来嗯栀子像栀子豉汤它中用来治疗心中懊恼用来治疗胸中志啊
36:27这是也是抑郁症患者啊常见的一种表现呃所以我们在临床上啊碰到一些抑郁患者感觉到喉咙痰多胸闷心慌我经常会用到半小喝补汤啊有时还要加紧制止那么这个还有的呢就是这个我们在在用的时候呢还会合上四逆散就半夏厚朴汤和上四逆水啊这个我也常用这个我称之为八为解郁汤它是用来治疗一些有寒向的神经症患者什么叫寒向的神经症患者呢那就是手冷呐啊怕冷啊啊这个脸脸色发青啊啊
37:17有这这种患者那么呃像嗯有一些好多抑郁症患者就会出现这种类似的问题像这位患者一个姑娘啊她是肚子疼痛嗯都是疼痛那么当时我们来看呢是这个呃这个患者他表情很淡漠啊很冷漠啊表情很冷漠嗯眉头又紧锁嗯说话很少唉这个手脚冰凉啊它有特点那么当时我们给他用了四逆散合掌半夏补汤四逆散是汤方柴胡白芍止咳甘草张仲景是用来治疗四肢冷的也是用来治疗肚子痛的
38:02哎那么这张方呃他能够解除心理压力给机体带来的一些症状啊比如说胸闷呐腹痛啊四肢冰凉啊啊失眠呐啊这个这个等等啊哎那么我们就我经常把半夏厚补汤和四逆散合用哎发现呢这个对于好多抑郁症患者啊当然焦虑症患者也能用但是呢要有要有寒向的要有热相哎这个不叫热相这个寒向的啊不能一般不是寒热的什么叫有含相呢就是刚才讲的四肢冷出资人啊这是一个特点
38:47哎怕风怕冷啊他有抑郁倾向同时呢还有一个特点我们要摸一下他的肚子一般腹肌要紧张啊他的腹肌啊很紧张我们一敲的话唉他都他人身体都要颤一下啊这种我们通常会用到视力上啊四逆散再合上半小补汤我称之为叫八味解郁汤能用来各类神经症抑郁症焦虑症啊包括神经性皮炎肠易激综合症啊这个用的都都不错啊包括还有一些啊这个啊胆囊炎啊胆湿症呐啊功能性消化不良啊啊都有应用的机会对
39:30第四个病啊半小补汤我们用来治疗一种叫青少年头痛那现在这个问题是比较严重的我也经常碰到一些初中生高中生哎他们可能由于学习压力大啊这个会出现呢以头痛为主诉的啊这一些呃一些精神心理疾病哎那么这些患者呢由于头痛反复发作往往会影响影响了学习甚至甚至休学同时往往还伴有睡眠障碍啊这个伴有胸闷呼吸困难嗯那么有很多呢都是有热象啊这个嘴唇红啊
40:14舌头红啊咽喉红啊有的呢还会出现鼻出血啊等等那么这个我的经验就是用八味除烦汤就是在半夏厚补汤的基础上我们可以在和尚黄芪栀子连翘和子翘那么像这个患者我们来看高三的这位女同学她头晕那么他自己主述呢说头昏晕非常沉重像有针刺的感觉啊这个如果啊如果在密闭的环境下啊这个症状会加重所以他一般都要把窗子开出来同时它还有反胃还有恶心还有鼻出血
40:59还有低烧啊他的基础体温比较高那么当时我们看表情是淡漠的但是他的咽喉红扁桃体肿大啊舌红苔黄腻我们用了包胃除烦汤半消化补汤的加尾巴诶用了以后头昏头晕情况就缩短啊就缩短了啊这个头痛炎呃不发了啊这个扁桃体炎也也缩小了啊那么大家可以看看呢舌苔也是这样啊粘泥满布粘泥满布啊我们用了啊这个包围出肝囊以后呢症状啊迅速得到缓解另外半小补汤它是利咽喉的啊
41:42咽中如有自然所以这张方我们在用来治疗咽喉病上啊机会也非常多呃特别是反流性咽喉炎啊因为啊这个梅核气大家都知道了啊现在我们说反流性咽喉炎这个病啊使用这个半消泡汤的机会非常多这个反流性咽喉炎啊啊它是由于胃酸反流以后刺激了咽部哎导致咽部黏膜啊受损然后会导致声音嘶哑啊导致咽喉的异物感啊导致干咳啊会出现这会导致啊这是不舒服嘛有的咽痛等等啊
42:26有的经常咳啊其实他是反流性咽喉炎那么这个反流性咽喉炎现在占到声音嘶哑患者的50%也占到全部耳鼻喉科就诊患者的10%啊所以这个病其实是非常多见的哎那么这种反流我们要控制这种咽喉炎我们要控制它的反流才是治本嗯所以这个半小补汤之汤方我们也能用来治疗咽喉疾病啊像这位65岁的啊这位男子他是以声音嘶哑啊来来求治的啊他是右侧声带已经部分切除了
43:08因为他发现上面有有不典型增生所以他非常害怕但手术以后呢声音依然嘶哑啊这个更难受同时它还有反酸有腹胀当时来看这个人就是这个特点眉头紧皱啊舌苔逆啊我给他用两个配方第一个半夏五补汤元芳第二个栀子甘草豉汤加加桔梗甘草加桔梗栀子豉汤加桔梗甘草啊那么栀子豉汤呢它能够治疗心中懊恼那桔梗甘草汤离咽啊半夏厚补汤啊能够消除咽喉的异物感所以我是把这个两啊这个三张方变为两两张方
43:52隔热交替吃今天一号方明天2号方那么这个方波龙很不错哎这个患者一共服用了120剂哎120集啊这个结果用了不错啊后来这个百年基本控制体重也增加了发声也改善了啊能够和人交流了情绪也稳定了啊他是声带白斑患者那么大家可以看到他的这个眉头啊你很紧紧锁啊这就是他的一个特特点那么半小补汤还能用来治疗呼吸道疾病啊这个也是用的比较多的比如说这个现在天气慢慢凉了啊
44:37这个空气有雾霾等等那么有很多患者就会出现咳嗽感冒以后咳嗽反反复复遇到崩就咳咳点白痰其实这个呃呃这个和过敏有关系啊有的就是一种叫咳嗽变异性哮喘那么我的经验呢这种情况下啊可以用半夏补汤和小柴胡汤同用啊这个叫柴朴汤啊效果不错那么也有一些这个支气管哮喘患者他也有伴有胃和食管的反流啊这个胃胀啊喉咙咽喉有异物感痰比较多我们上腹部按压的话
45:14这个上腹部这个比较充实那这个呢我们也可以啊用大柴胡汤合上半桥补汤啊呃这张方式特别我给大家要啊把这个片子让大家拍个照的啊这个小柴胡汤和上半小补汤这个叫菜谱汤这张方啊在日本使用的范围非常广啊这个呃也是老百姓都知道的在药妆店都能买得到的那他用来治疗支气管炎哮喘啊用来治疗咳嗽性变异性哮喘啊效果不错啊抗生素不能解决问题直伤方能解决问题
45:53嗯而且呢对于一些儿童易感患者有些孩子容易感冒特别容易感冒受点风吹一下凉啊那马上他这个吹点风受点凉他就感冒了他就咳嗽了哎这种体质唉也可以用啊柴胡汤来调理第七个呢这个这张方在功能性消化功能性消化不良疾病上啊可以来应用那么呃因为有很多的消化系统疾病它是和情绪相关啊啊我们以前中医所讲了肝胃气胃气犯胃等等呃呃这个肝气犯胃等等肝胃气这个其实就是功能性消化不良性疾病啊
46:41这个所以呃这张方用的不错啊特别是像肠易激综合症肠易激综合症这个患者啊这个在中国非常多那这个经常诶一紧张大便就会肚子痛就会拉稀啊我莫名其妙的肚子里气多啊等等那么这个肠易激综合症呢这个用半夏厚补汤和上啊喝上四逆散这个解郁汤效果不错啊这个建议大家可以用啊八味解郁汤治疗啊治疗这个肠易激综合症同时呢这个还有一张方大家可能非常熟悉
47:22就是藿香正气丸那这张方呢呃其实就是半夏厚补汤的加味道嗯它是在半夏厚补汤的基础上加进了藿香大扑皮白芷啊呃这个陈皮等等啊这个呃他的作用面也非常宽的大家知道用于水土不服啊用于夏夏天的这个胃肠型感冒啊啊这个藿香正气丸都有用啊好这个半小本的临床上应用的这个病虫还是非常多的啊我们嗯就不去一个都都去细讲了啊这个我在用这张棒的时候呢非常强调这个半小补汤要抓两个点
48:03一个就是半血补汤到底是用于哪些疾病把这个疾病谱要搞清楚比如说前面我们讲到了他的疑病症焦虑症抑郁症啊这个功能性胃肠道疾病反流性咽喉炎可用来治疗咳嗽哮喘青少年头痛等等但是不是所有的焦虑症所有的抑郁症我们都用半尿补汤啊那么怎么办还要抓人那么还有一个点就是抓人就是这个帮到底对什么样的人哎这个这个比较安全或者还有比较精准啊因为中医是个性
48:39个个性个体化用药要抓个性的啊那么这个人有一个特点啊我们前面讲过了这个人眉头紧锁的啊这个人多愁啊多多多疑多多多疑多虑的这个人的主述怪异啊这个啊这个人的啊也舌苔黏腻满布啊包括他经常有咽喉异物感等等那这个就是我们的啊抓抓人的一个点啊这从两个不同的角度来寻找半小补汤方阵那么我呢把它啊变成了一个图那就是帮病人这个三角啊这就是我的一个用经方的一个模式图
49:19供大家参考的那么半小补汤我们在使用的时候啊这个有几点啊要和大家再聊一下的呃首先这个我要把这张帮的推荐用方给大家说一下哎我这是我常用的一个量半夏我一般用姜半夏啊姜半夏如果它恶心呕吐啊这个比较严重的话我会量可以达到达到25克啊甚至有的更多一点哎那么由于是将至半夏相对来说这个是比较安全啊如果没有非常严重的呕吐我们15克也就可以了啊
50:01这是要说明的茯苓是20克厚朴15克脏气脏的厉害我们也可以用到20克甚至更多一点啊它的应用的指针就是里面有气声一敲有有鼓音肝苏叶10克啊或者用疏肝啊这个呢是按照传统的用药习惯如果这个人有表症比如说皮肤痒比如说怕风啊咽喉痒那这个是用输液如果这个人有理政或者主要是胃肠胀气腹胀啊嗳气啊啊食欲不振啊那我们可以用疏肝啊用疏肝那么用输液的话
50:44煎出来的汤液发黑用苏梗的话呢汤液是淡黄的那么对于有一些他们心思比较细的一些病人来讲他们喜欢更喜欢苏梗苏梗的颜色淡黄色比较干净呃生姜25克能也可以用干姜替代啊我的临床上另外考虑到啊这个药房用药的方便啊这个药房里一般不备生姜那么我们就给它用干姜替代啊这是供大家参考第二个关于BXHPT综合症那大家听到这个可能有点有点怪哎怎么有这个英文的这种综合症出来
51:25其实这是我在国外讲课的时候我对他们讲我说你们记住半夏厚朴汤治疗的是什么病呢他就是BXHPT综合症啊半夏厚朴汤综合症呃用半夏厚朴汤中文发音的第一个字母拼出来的我们把半夏厚朴汤他的阻滞啊我们啊可以用半夏厚朴汤综合症来给他来解释哎因为确实这是一个古中国古人发现的一个综合症哎它是一种语言和义务感以胸闷腹胀为表现特征的一种感觉障碍性疾病
52:05那这种感觉障碍性疾病它它不一定是神经系统的问题它是精神层面的东西啊同时呢临床上我们看见这些患者自觉症状多而且怪异咽喉的异物感比较突出长期反复啊这个病情长期反复但是没有虚弱真相检查又没有异常发现但在这种情况下我们要考虑使用半小不同而且半小不塌啊这个半血后本当综合症它是和现代的精神心理和神经系统和呼吸系统消化系统循环系统这些系统的疾病是交叉互鉴的
52:45在临床上发病率相当高我在临床上感觉到发现这个记忆啊人的记忆不仅仅是大脑哎我们躯体记忆也非常厉害哎我们的肌肉我们的皮肤我们的脏器哎他有记忆现象就是当一个人情绪激烈啊变动的时候他的某一个脏器或者某一个气体不误会他会记下来这种情感而且以后会不断的重复啊这种这种当时的这种这种感觉嗯所以这个半夏厚补汤啊哎它就能够消除啊消除这些哎一些异样的感觉
53:34哎异样的感觉啊现代研究发现半小补汤它能抗焦虑抗抑郁他有镇静有催眠哎它能够抑制咽喉胃食管的反流啊能够改善吞咽功能能够促进胃肠的蠕动也能够止咳和化痰啊所以这个半小补汤是半小补汤综合症的一张组治保那么另外要提到啊在临床上嗯这个半消化补汤必须我们使用半小补汤必须要强调方正相应的原则就是临床上有咽喉异物感有腹胀等症状这些患者用半夏补汤效果好
54:19如果没有效果比较差啊这一点日本也有一项回顾性的研究提示这个问题18粒半夏厚补汤有效率患者均有不同程度的中脘痞满其中66.7%同时存在了咽喉的异物感而且呢他发现且中脘痞满有改善者啊愈后更好这就是说这些患者一般都要有咽喉异物感或者有肚子胀有的话效果好由于半消补汤啊这个治疗的疾病很多啊由于疾病不同啊或者是病人不同那么他的方针也是有所变化啊
55:04就是说他也是要发要联合其他的药物其他的方来启用呃半消耗补汤的常用合方啊我们前面介绍的合用四逆散叫八味解郁汤能够治疗失肢冷腹痛啊和尚栀子厚朴汤啊再加上这个连翘黄芪那就叫啊八为除烦汤啊能治疗胸闷心烦舌尖红或者糖鼻血的和尚小柴胡啊小和尚小柴胡汤这个叫柴朴汤能用来治疗感冒咳嗽啊这个食欲不振的那还有的核糖他的好朋友温胆汤啊能够用来治疗头晕失眠胸闷
55:48容易易经的那么为了安全使用这张方我们有一个建议啊就是孕妇我们是慎用啊这个呃特别是我们碰到一些妊娠呕吐的患者我们不要啊把这张方去使用为什么呢因为这个药理研究啊那可能还会有窒息的可能啊可能还会导致他要啊畸形所以在这种情况下虽然是食物动物研究那是实验研究但是呢为了避免啊不必要的麻烦啊我们也还是不建议长期使用半夏厚朴汤来治疗妊娠呕吐
56:32嗯最后我要提到啊这个半夏厚补汤啊这个在后世的医家的应用中间他也大大的发展了温病学家常用的三仁汤那里面也有半夏厚朴汤的影子也就是说三仁汤我们可以啊把它看作是半夏厚朴汤的内帮嗯因为三仁汤里面有半夏有厚朴啊不过他没有茯苓但是怕他用尽了滑石啊用尽了通草来利尿没有了输液他用后人用了竹叶用了杏仁来理气啊来画师啊那么这张方呢呃它也是用来舌苔黏腻满布的患者啊
57:19但是一般来说都是一些发热性疾病而且有比较明显的胸闷呐小便短赤啊啊不饥不渴等等啊关于这张方的方阵还有有啊需要还需要进一步的啊需要研究那么藿香正气丸啊这张方也是一张后市方在太平惠民和剂局方中间啊这是在宋代的帮但是他这个中间有半消化补汤那么关于他的方阵我们也可以再进一步的研究啊呃从药物来看啊他腹胀呕吐啊这个症状这个这个症可能要更明显一些啊
57:58同时呢还有一些外感的症状啊比如说沐风啊怕冷啊啊头痛啊啊等等好这个半夏厚补汤小小啊一张半夏厚补汤但是他临床的应用的面非常宽啊我们在使用这张方的时候还是要严格的按照张仲景啊使用经方的原则那就叫方证相应要方一定要对症啊方阵相应才能用就是中还是不中啊用河南话来讲你对弱对症了就中你不对症也就不中啊这个方阵相应是我们经方使用的一个基本原则啊
58:40请大家啊一定要要掌握这个原则使用这个原则好今天我的讲课呢就到这里啊讲的不对的地方敬请指正谢谢啊再见
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