妇科常用经方——温经汤
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 33/70 讲 · 37 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
黄煌经方讲座集合-音频降噪-全网最完整版（子子中医整理）
逐字稿 （44 段）
0:00很高兴有这样的一个机会在线上和大家聊一下妇科常用经方温经汤温经汤这是我们给大家推荐的十首妇科常用经方的第一首温金汤的名气很大我想不知道这个方明的中医妇科医生几乎没有嗯但是这张房如何用好这里还是有一点讲究的我们先来看一看金匮药理的原文和经典的配方在夫人病篇温金汤上面他是这个原文是这么说的妇人年50所并下令数10日不止木吉发热少
0:58腹里急服满手掌烦热唇口干燥这是张仲景对使用温经汤的一位女性患者所做的一个白描式的记录而且他还提到这位女性曾经流产过那么这个病人她认为应该要用温经汤温经汤的组成方子稍微有点大啊因为张仲景的帮通常只是两味药三味药那四味药五味药六味药七味药像这个超过十味药的帮啊算是大帮了温经汤用吴茱萸当归川芎芍药人参桂枝阿胶牡丹皮生姜甘草半夏
1:58麦门冬一共十味药构成这伤疤有点大这里面有桂枝汤啊当时没有红枣有桂枝茯苓丸但是又去掉了桃仁啊和福临这里面有四物汤但是没有地黄有吴茱萸汤有麦门冬汤好像还有点炙甘草汤的啊这个部分构成在里头但是温经汤毕竟是温经汤嗯它有它的一个结构所以我们在记这个温经汤的时候我们可以把温经汤看作是一味药啊记住温经汤这张圆方临床上我们也可以按照这个舌为药
2:49直接用就可以如果要口感好我们也可以加一点红枣智商方在方末还专门啊记录了这样一段文字易主妇人少腹寒久不受胎兼取崩中去雪或月水来过多即致其不来温清汤这张方是我们妇科啊妇科医生啊中医妇科医生都应该了解的一张帮因为这张方太好用了清代名医陈修园他这么说他说金匮温清汤一方啊无论阴阳虚实碧塞奔路啊也无论他的年龄是老的还是少的善用之无不应手取笑
3:48那他对温金堂的评价非常高好那么这张温经汤我们如何用呢我想首先给大家介绍一下我在临床上应用温经汤的一些经验和案例更年期的胃肠道疾病我们在临床上碰的比较多我常用温经汤来治疗因为原文说的非常清楚说这个女性年50所那接近更年期了嘛更年期了哎病夏利数十的不止那夏利啊有人说是下雪其实应该还是指的腹泻啊是一个慢性的腹泻已经好多天啊一两个月甚至三四个月甚至半年啊
4:44所以临床上我用温经汤来治疗那些没有明显诱因的腹泻或者胃痛而且经久不愈缠绵难愈的啊而且年龄呢大多数都是在啊50岁到60岁之间的一些妇女他们往往体重开始下降伴有失眠伴有啊少腹部的一些不适感唉人变得憔悴也就是像原文中间所讲的少妇李吉腹满手掌烦热唇口干燥常规的治疗方法往往没有效果哎检查下来有很多嗯肠镜说是贺长症啊有的是萎缩性啊
5:36胃炎啊等等或者慢性肠炎等等我们来看看这个案例啊这是一位55岁的女性绝经以后他出现腹泻已经有4年严重的时候啊每天要5~6次嗯右右腹部有胀的感觉有肠鸣有下肢发凉有头昏有腰酸乏力到了晚上手心发热而且睡眠也非常差啊两小时醒一次体重持续的下降映射到我们眼帘的这个女性她脸发黄她的嘴唇干她的脉搏我们摸的话脉搏很弱我用温经汤的原方啊加上了30克的红枣
6:35告诉他这张方呢啊可以叫1/2谱法啊这个不是二二杠一而是说1/2的伏法那也就是一剂药你可以吃两天每天吃半剂就可以了所以用量并不大这个方子不用以后嗯他的腹泻就由每天5~6次减为一次食欲也上来了体重也不跌了啊睡眠也改善了啊这是绝经后的补泻因为我在临床上发现温经汤是当帮他止泻功效不错的但是一般要求那些憔悴的一些女性所以这个患者啊消瘦
7:23脸色发黄脉搏也比较弱是一种难言之隐张仲景的原文但是他提到了一个唇口干燥张仲景用温经汤汤经常要看嘴唇嘴唇干燥对我们也在临床上发现那些更年期的女性如果口唇干燥啊而且他的皮肤也不再滋润也显得干燥啊而且头发也会干枯和脱落而温金汤恰是一个啊让他的啊皮肤啊让它的黏膜啊能够得到营养啊让它滋润啊是一张好棒我们来看看这个案例呃这位50岁的女性
8:33她停经已经10年嗯一开始还好但是这一年他瘦了4kg这4kg啊这4kg肉一肉啊对一个女人来说那是啊那是一个很大的一个一个一个一个损失啊这个女人都是要靠脂肪要靠肉的啊人消瘦了啊原来他48kg一下子变成了44kg夫妻生活也受到了影响他也有腹泻啊他还有睡眠障碍夜尿很平一个晚上有6~7次所以当时他到我这里来一脸的沮丧我们看到这个患者啊非常的憔悴
9:24脸色发黄发暗干枯嘴唇干燥嘴唇发暗没有那种红润脉搏也是很弱啊而且因为销售所以我们在做复诊的时候啊他的起跳也非常明显我用温经汤加上了红枣啊这是我经常采用的一种方法啊红这个温经汤加点红枣让他这个量要大一点让他吃五天停两天服用适当方式以后他的体重开始增加了那仅仅只有21天三周哎他的情况就有好转脸色红润了那企业从每天晚上6~7次变成两到三次
10:09他的食欲也增加了哎但是他会一讲他说这两天小肚子还有点疼啊大便以后肛门有下坠感我说继续要用圆邦不变这个方子他一吃就吃了三个月嗯三个月以后他过来啊他在2020年的3月23号来第三诊当时我们一看他明显的胖了他的体重已经有44kg上涨到52kg而且本来脱落的一些眉毛啊头发也开始长出那么他啊非常开心的告诉我们我们继续要叫他还是吃元邦啊
10:59这个就是当时我们看到的他的照片啊脂肪是女人雌激素的重要原料对于更年期的女性啊这个保持体重非常重要啊第三个我们也向大家介绍的温情汤还能用来治疗更年期女性的失眠原文中间提到有一句叫募集发热就是很多的患者啊他有一个特点啊早晨起来精神还不错但是到了下午以后就疲劳了啊有头痛有发热热感啊到了晚上非常的疲劳但是恰恰又睡不好觉到了晚上烦躁出汗啊
11:47这个失眠所以我把这种状况特别是入夜烦热难眠我把它看作是募集发热的一种延伸温清汤对于更年期女性的失眠效果不错这种失眠往往和情绪关系不密切就是说没有一个精神刺激的诱因嗯而且他的病程是渐进的比较长有的时候我们问你什么时候开始失眠的他往往嘶一下子还说不出一个时间的节点哎哎反正感觉这个几年他是越来越情况越来越差而且人也会消瘦温清汤服用以后啊
12:40很多患者睡眠质量能够得到提高就像这一位54岁的女性他因为停经两年但使用抗生素以后反而导致了他的失眠我们看到他一个黄色的脸眼圈呀发暗然后我们给他用了温经汤圆方哎这张方服用以后啊睡眠就安稳了安眠药也不需要吃了同样他的体重也有上升啊温清汤并没有一些安神药但是又能治疗失眠啊这是个非常有有意思的一个现象第四个温经汤用来治疗不孕症
13:36这个在经典原文中间有提示主妇人少妇寒久不受胎所以温经汤是一张经典的注音方啊特别是适合于那些没有盘卵的经量少的或者月经周期紊乱的那些不孕症患者但是要告诉患者不孕症的治疗需要比较长时间的服用温经汤通常我是以三个月为一个疗程需要1~3个疗程月经期间就可以服用一般到排卵以后啊特别是月经之前七天就可以停服如果怀孕了啊那就药就停了
14:24除元芳以外我们还可以加一点那麻黄和葛根但是有条件要人稍微胖一点啊月经又老是不来或者说它不容易排卵的我们可以加少量的麻黄所谓少量麻黄大约5克左右就可以了啊再加葛根啊葛根一般在30克左右啊多一点也可以麻黄葛根配合温经汤我给它起了个名字叫麻黄问津道他的促排卵作用不错啊好我们来看一看啊这个患者当时他备孕一年多没有成功一开始啊我看他背部的痤疮比较多
15:11而且人比较胖哎体毛比较重我一开始我是给他用防风通圣散但是没有效后来我啊就转过来就用温经汤加麻黄也没用葛根加麻黄那因为他的基础体温比较低嗯这个检测啊嗯它的促黄体生成素比较高也没有优势卵泡啊这个啊卵巢功能有问题嗯结果用这个棒子以后啊很快他的月经就基本正常了体温也出现双向但后来就成功怀孕生了一位男孩这个男孩也是胖嘟嘟的和她妈妈有点相似
15:59当然用原方也是可以的啊特别是用来治疗卵巢早衰的时候啊这个用永丰金汤更不错啊原文从前提到啊月经啊滞期不来所以月经稀发或者闭经温清汤是有效的因此对于现在比较常见的卵巢早衰温经汤睡伤好方啊那么也有很多女性呢往往比较瘦皮肤比较干枯啊那么呃月经稀发甚至闭经那这个时候我们可以用我举一个例子啊这是比较我早年的一个案例啊这是呃来自拉脱维亚的一位留学生
16:48他呢已经有3年的闭经史在本国不用了西药都没有效果那后来呢他就呃来到中国来啊读书当留学生听人介绍他决定试一下中国的传统医学他希望用中药来解决他的闭经的问题我记得当时他来到我的门诊部那她的皮肤很白但是很干燥嘴唇淡淡的嗯这个呃有点忧郁的神情啊当时我给他就用了温清汤的原方结果效果非常好嗯一个月以后他过来他说我这个药吃了27天以后已经来了
17:35量也比较多而且这次啊不像以往来月经的话会头痛这是头痛也没有过去我问他我说要怎么样啊因为我怕他们西方人可能啊不习惯吃中药就是他结果他说口感非常好它没问题而且她的皮肤干燥也明显好转2013年啊2014年我记得我到呃呃爱沙尼亚去讲课东道主当时告诉我他说嗯呃黄医生有一位您的一位病人来找这个当时我很诧异我想我怎么在这个国家有病人呢
18:17后来我出去一看我想起来哎是当年的我就是用温经汤治疗的这位拉脱维亚的一位女留学生但这是在我面前的啊已经和原来的那个啊青涩的那个姑娘不一样了啊他肚子大大的哎人也显得非常的精神他见了我很兴奋她说我已经怀上了而且在这之前我已经有了一个宝宝他说黄先生你知道吧那个时候因为我严重的闭经我已经激情抑郁了嗯我毅然的嗯中断了和男友的关系来到中国
19:05她不想结婚了没有想到他说黄医生你的治疗让我又重新恢复了生活的信心所以他毅然决然就回国结婚那生出了这个非常可爱的宝宝现在我肚子里这个是二胎所以当时我很高兴啊和他在这个宾馆的大厅里头我们就拍上了这个照片哎我发现啊温经汤助孕的功能非常好哎特别是对一些白人那用之当帮你不需要加减原帮就可以很有效当然治当帮治疗痛经也可以因为治当帮子里面啊
19:51当归川芎啊丹皮桂枝啊这些药都有止痛的作用啊包括还有无鱼都有止痛的作用杭州名医裘笑梅先生他回忆到他说那个时候他和浙江著名老中医易希春先生一起临床这个叶老啊他治疗虚寒痛经按常规往往用温经汤哎他说这张方子大多能够奏效确实温经汤它有普适性的调经作用它有比较好的镇痛作用对于虚寒痛经确实是有效的讲到这里我想不少同道对值当帮子已经有点感觉了
20:40但是我们要更精准的用好温经汤我还必须要讲一讲什么样的人能用温经汤要给大家讲一讲一个看得见摸得着的温经汤的方阵首先我们要说用温清汤的女性一般来说都是那些憔悴的女性因为原文她是描绘了一个50岁左右的更年期女性啊她经过了那么多天的腹泻所以到你面前的话绝对不会肤如凝脂绝对不会不会艳如桃花嗯所以我们看到的很多都是那些消瘦的或者体型中等的女性
21:25她们的头发干枯哎他们的皮肤干燥北薄啊脸上皱纹多甚至有些过早的出现了皱纹鱼尾纹是女性比较多见的一种皱纹啊因为在这个部位在我们的鬓角和眼角这个之间呐这个部位啊唉她的皮下的脂肪比较少如果女性的嗯激素水平下降以后胶原蛋白流失了往往这个地方首先出现鱼尾纹所以啊我有啊这是也是一个还在观察啊我想鱼尾纹过早的出现可能是温经汤的一个重要的方针
22:17打威雪之余啊血虚以后往往头发会干枯啊会开叉会脱落呐所以温清汤女性的头发一般来说都是那些干干的啊不像啊这个有些女性头发很多很密很重啊那这个是完全不一样的温经汤的女性头发干枯发黄啊所以都是啊这种憔悴的啊中老年女性用温经汤的机会比较多啊所以我当年的慈禧太后可能用温经汤可能也不错唇口干燥是张仲景给我们做的一个温经汤患者他的一个重要的体征的一个提示
23:11温青囊女性口唇有特征干燥颜色暗淡了它不红润了不饱满了嗯口唇嗯他的橙红变薄了啊开裂了甚至脱皮了为什么要把口唇拿出来呢因为嘴唇是性感的标志女性的嗯性激素的水平往往和嘴唇她很有关联像这种嘴唇干燥的啊颜色暗淡的那都是气血不足的人特别是他的月经可能会出现量少啊稀发甚至闭经而相反这种红唇撩人的女人往往她的技术水平比较高那么相反这种患者红唇撩人的女人
24:10是一般是不能用温经汤的啊这一点非常重要第三个张仲景在原文中间又提到了一个非常重要的体征那就是手掌烦热那女人的手和性激素的水平也是密切相关的啊大家啊这种看这个都是温金涛女人的手她们的手掌非常的干燥啊手掌非常干燥啊上面会开裂会起毛刺哎这个如果两个手一插的话一沙的沙沙的响因为它非常干燥非常毛躁我们啊再叫他手掌平平胎我们可以看到手掌发黄啊
24:56不红润啊摸上去啊像沙皮一样啊甚至有的还会出现一种热热的感觉也就是张仲景原文所讲的叫手掌烦热你看都是这样干燥嗯指甲你看也变得薄了啊甚至不平了啊诗经上有一句话手如楼梯肤如凝脂这是一个美女的一个年轻女性的手年轻女性的皮肤啊温青堂女人绝对不会这种手那一般都是比较干燥的哎当然如果吃了温经汤以后有很多女性的皮肤变滋润了手又变得柔软了
25:44又嫩了又恢复到啊就肤如凝脂手如楼梯的这种状态当然这是让人高兴的还有的人很多的女性手上做了加工了她们涂了护肤霜他们啊嵌上了这个指甲涂了指甲油我们看不到了那怎么办这个时候我们也可以请他脱下袜子我们一看他的脚掌和他的手掌完全判若两人完全不一样手掌也是干燥的呃甚至开裂的啊所以有的时候不妨我们要看的细一点手掌和脚掌和月经也有关系
26:29好第四个我们要看他的腹部啊让他们平躺温青堂女人的腹部扁平缺乏弹性因为一般来说健康的女性她的腹部啊微微隆起那一般是微微隆起的啊要有弹性的皮肤也比较滋润那这种健康女性的腹部应该是微微隆起柔软的皮肤是白皙的光滑的那这种女性她的月经都比较正常但是温金堂女人的肚子看上去啊扁平微微的凹陷哎没有弹性啊按压呢也没有明显的疼痛也没有明显的包块
27:14这是他们的一个特点哎这个而且它们的皮下的脂肪变得非常的少患者还有一些自觉的症状像食欲不振呐下腹部的积积胀满呐啊或者出现了尿频尿无力呀啊或者肛门的坠胀了啊或者我们中国人经常说的啊感觉到腰酸了啊有这些症状啊下面没有力了原文提到了一个少府里脊这个说明张仲景把少府这个部位也看作是一个温经汤方阵的一个见证区啊所以大家一定要让病人平躺
27:57要摸一下肚子腹诊是非常重要的啊当然最后我们还要问一下啊他的月经温经汤嘛呃他他是一张调经方是一张注音方所以我们一般要问问他的一些啊这个胎财史哎问问她的月经的情况月经量通常是少的这是非常多见的啊月经的颜色怎么样颜色发淡发黑月经的周期怎么样往往激发啊有的啊往后拖一个月两个月甚至半年都不来也有啊老师在身上也有嗯大多数有流彩的历史啊
28:48特别是有些人频繁的啊这个多次流产有的要留有的啊这个人工流产等等因为原文也专门提到温金汤使用的那位女性她也曾经流传过所以这个这些病史的采集对我们啊这个识别温经汤是非常重要那么可能病人会问医生啊那我是什么样的一种体质呢那我是什么状况呢我们说你是血虚哎血虚他说我并不贫血啊不我们中医所讲的血并不完全是所谓的贫血中医所讲的血这个血往往更多的是和女性的月经相关
29:42唉女性经血变少了你头发干枯了你的皮肤啊发黄干燥了唉这个就是气血不足这个我们通常用血虚来解释所以这种体质是一种以月经量少舌头比较淡唇色比较干啊这个手掌也燥干燥啊而且出现了月经的紊乱特别是闭经为临床表现特征的一种虚性体质她的病理的基础现在我们看起来就是女性的豪门水平下降了她的卵巢的功能出现了衰退出现了障碍女人是一朵玫瑰花我们经常说女人是朵玫瑰花啊
30:33这个不同的年龄阶段女人是不同的花20岁左右的女性是一朵喷香的白玫瑰啊有点青涩但是很香结了婚的女性30岁的女性往往是一朵红玫瑰她们非常开心内心非常正正常啊她们这个生育力也非常强嗯他们啊嘴唇红红的头发油油的啊脸上红扑扑的是朵红玫瑰但是到了50岁左右的女性月经没了皮肤变干枯了嘴唇干燥了手掌也干燥了啊头发开始脱落了枯黄了啊人开始消瘦了啊
31:22肚子不那么丰满了啊臀部甚至也没有了那这是什么70朵干玫瑰唉他憔悴他枯黄他的激雌激素水平和我们水平下降了它的胶原蛋白流失了脂肪减少了虽多缺少化肥的干玫瑰好那这个时候我们就需要给他要给他一点滋养啊让他捡回即将逝去的青春那就是用温经汤所以我说温经汤是甘玫瑰的华北啊我们在快要结束温经汤的时候还有几点要给大家强调一下供大家参考第一点
32:13温经汤我们可以把它看作是天然的雌激素当然它不等同于雌激素我们只是说啊相相当于天然的雌激素因为现代药理研究也表明温经汤它作用于下丘脑垂体卵巢性腺轴啊啊它对内分泌异常具有双向的调节作用同时它还能改善血液的流变能降低血粘度啊能改善末梢血液的循环啊以及能改善子宫及其周围组织的生理效应诶它对子宫对卵巢它是起作用的它能促进新陈代谢
32:57促进造血还有镇痛等等功能所以温经汤是女人的宝贝哎吃了温经汤以后就像啊这位电影明星一样啊眼睛啊妩媚啊这个头发油亮啊浓密啊臀部浑圆皮肤滋润啊嘴唇红润温经汤就是女人的宝贝好第二点要给大家供大家参考的就是关于温清汤的饮片的用量用量问题是非常复杂的我们一下子也说不清楚因为呃呃个人在这方面应用的经验不一样啊各个地方的这个药材的质量不一样
33:47煎煮方法不一样等等啊这个是啊再加体质不一样所以用量是可以调整的这是供大家参考的用量那么这里面呢我要说一下关于吴茱萸按照原邦的用量吴茱萸的量是比较大的但是我们发现吴茱萸的药味非常苦啊如果大剂量使用的话可能口感非常差所以根据我的经验吴茱萸一般只用5克啊多的到10克如果量稍大的话一定要预先用开水来冲泡几次那么这样呢无助于那种令人啊
34:26难闻的一种刺鼻的一种味道啊就可以有所减少这里面的桂枝我们也可以用肉桂来替代阿胶非常重要不能少啊呃在不用的时候阿胶可以另外炖啊这里面的生姜我们有时也用干姜来替代我的艳里通常用干姜来替代为了口感好我们可以加点红枣甚至温清汤我们可以做成膏方就是加上桂圆加上红枣加上麦芽糖或者冰糖啊我们可以熬成高脂药可以长期的服用我想很多女性特别是那些注意养生的女性
35:10可能都喜欢这个温经汤做成了高帮但是也是要注意的温经汤在服用的时候我们还要配合食疗要让患者多吃一些富含胶原蛋白的一些啊特别是动物蛋白的啊这些食品比如啊能吃猪蹄那是最好哎因为猪蹄啊它含有丰富的啊这个脂肪和胶质啊那么如果嗯喜欢吃羊肉也不错啊羊肉啊这个时候正是吃羊肉的好时候牛肉牛筋也不错我们南京人喜欢吃鸭我经常叫南京的女性你可以多吃点鸭爪
36:01鸭翅啊那么这些富含胶原蛋白的动物食品呢这个有利于它的这个皮肤变得滋润啊能够有利于啊技术水平的提升啊当然我们还要说一下温经汤也不是人人都可以吃的如果你的月经量很大你有子宫肌瘤你有卵巢囊肿啊或者你已经是啊有妇科的肿瘤不能用好希望大家啊这个喜欢上这张妇科的第一帮著名的调经帮助应帮温经汤好谢谢大家
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