黄芪类方-上（2020年黄煌教授中医经方学术思想专场学术会）
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 49/70 讲 · 78 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
黄煌经方讲座集合-音频降噪-全网最完整版（子子中医整理）
逐字稿 （98 段）
0:00啊这个昨天只是把柴胡类方开了一个头啊大柴胡汤小柴胡汤给大家分享我的研究的心得体会那么今天呢呃是讲一讲黄芪类方这个黄芪这味药是我们临床的常用药呃90年代末期啊我曾经对全国的名中医进行过一次问卷调查啊就是这里面有一道题目是您最擅长使用哪些药物现金物毒种啊每班的中医也就几十年的经验就是对你们几味药有体会那么调查结果呢这个排菜
0:53最擅长使用药物第一位的是黄芪第二位的是大黄第三位的是彩虹所以黄芪这味药很多中医都喜欢用但是黄芪这不要如何用呢怎么才能用得比较精准呢这就不一定了啊这个现在很多的年轻的中医啊改造黄芪改造病人就给他用黄芪啊用党参因为补药但是不要也不一定就是好用不准的话黄芪也是有副反应我就碰到过用黄芪以后病人的食欲下降腹胀而且还会导致烦躁焦虑
1:51所以黄芪这味药我们也是要强调要用存那么今天呢我主要从方的角度来讲一讲黄芪的这些方如何用如何怎么把握好黄芪的他的药证怎么掌握黄芪类方的这些方阵黄芪类方也是个比较大的配方啊有黄芪桂枝五味汤有黄芪黄芪汤啊黄芪建中汤芪芍桂酒汤桂枝加黄芪汤这些都是在张仲景的伤寒啊这个这个伤寒杂病论就是金匮要略里面但是后世也有不少方言值得我们关注和研究的
2:44那就是像玉屏风散黄芪当归补血汤补中益气汤补阳怀补汤等这些都是有大量黄芪的写法在今天上午我想讲三章第一章黄旗贵族国堂这伤方呢在金匮药理中间它是用来治疗一种病叫雪碧这是一个古代的病名他是治疗血痹病的一张专访但是后世应用就不仅仅是血碧了它把它看作是很多的中医把它看作是一个补气方或者说补气活血方在许多慢性病中间应用的机会非常多
3:32黄奇贵州和汤在急性方的性疾病中间是很少用的伤寒论中间是没有黄芪方的都在金匮药理中间经过药的是治慢性病调理病啊治杂病方书啊所以黄岐方包括这个黄芪桂枝五汤都是在慢性病中间用的多这张方五味药黄芪桂枝芍药再加生姜大枣金发药不多的药不多的不像我们现在有些人开房开个30多味药40多位那不是方那是一堆药仲景的方经方啊他配股非常严谨啊
4:29特定的组合这是我们不能随意变动的所以用黄芪桂枝五物汤之五味也一定要有如果没有那不叫黄芪桂枝五汤这就是经方的严谨所在我给大家推荐的用量黄芪30~60张仲景用黄芪只有三两汤和桂枝芍药都是等量的都是三两各三两但是现在我们临床用的话黄芪好像量量大一点什么原因很可能和我们现在的黄芪大多数是人工栽培啊野生黄其实很少见啊我记得我学医的70年代
5:19当时我们用的黄金量也不大大约用五钱就是15克就起作用但是现在的黄芪用量好像逐步加量对所以我给大家推荐的用量要大于经典它的用量经典是三两桂枝我们可以桂枝肉桂一起用啊张仲景只又叫桂枝伤寒论中之都叫桂枝啊但是根据考证啊张仲景时期的桂枝应该是肉桂啊这个是有不少学者包括日本的一些学者他们都有这个有这种看法啊所以我们在使用的时候呢
6:07我经常既用桂枝又用肉桂啊因为如果用肉桂用个20克的话那个那个价格非常贵而且药房有时也通不过所以我经常用点桂枝用点肉桂比如说桂枝10克肉桂是个治疗20芍药一般要用赤芍那赤芍我们用20生姜六两五六30生姜30克或者我们用干姜石的替代大枣时候煤我们用20分钟这个汤液煮出来的话微辣有点甜啊口感还是不错的首先我们说说这里面一个非常重要的药物
6:51黄芪啊这个黄芪大家知道山西的黄芪内蒙的黄芪都是非常好啊这个比较绵软比较绵软就是软软的啊这个黄芪的这个枝条拿过来的话软软的一般绵软的黄芪质量好而且黄芪的颜色确实是黄黄的啊这个煮出来的药有一种豆腥味这种比较好的黄芪呃黄芪的足彩地山西浑源县哎那里的黄芪是最好但是野生黄芪啊这个不容易采挖大家可以看到照片上要挖一个很大的坑才能把一只一根这个黄芪全部把它挖出来
7:43所以很多的药农在山上老是挖了以后也破坏了辛苦啊很不容易嗯这个浑源黄芪三岁黄芪你看他这个中间是菊花心呃这个很心十足这是比较好的房企那么黄芪这味药啊这个现在的药理研究是非常多所以它有免疫增强作用有延缓衰老的功效有血糖的双向调控所以低血糖可以用高血糖也能用还有抗血栓增加冠脉流量等等这个功效这个是现代要研究但是在古代大家可以看神农本草经
8:33我们中国最古老的这本药物学著作里面他首先说这张方式哎这味药黄芪是主庸居久败疮这是个外科用药啊当出现了脓肿出现了溃疡而且久久难愈久败疮可以用黄芪所以这张方而这个黄芪桂枝五汤也是这样可以用来治疗疼痛外科的疾病永居溃疡黄芪还有个作用能够利水黄芪是组织基表治水这是日本古方派的代表人物其实都这么说说他能组织基表治水所以它能治疗多汗
9:30能够治疗身体肿它有利水症黄芪是有利水作用所以一般来说干瘦干瘦的人我们一般不用黄芪一般都通常用在偏胖的或者有浮肿冒的人用起来比较好而且黄芪必须多服久服才能见效伤寒论没有黄启发你们看伤寒论没有黄启发金匮要略啊里面才有这个说明黄芪是一个内伤杂病的用药贵古时候啊这个叫桂统称贵那么这里面树的嫩枝啊樟科属樟科这个职务啊樟树这个植物肉桂树的嫩枝
10:26我们叫桂枝肉桂树的干皮厚皮那叫肉桂啊那么现在我们这个呃这个呃烧菜烧肉用的桂皮呢和肉桂这个是一个科但是数不同啊他是樟属植物天竺会川会议呃音箱的树皮这个和我们现在用的药用的肉桂药用的柜子还不完全一样那么贵这味药啊今天我路上也和一位医生也在谈到这个问题贵有什么作用这个桂枝也好肉桂也好它都有一个通血脉的功效啊都有个通血脉的功效
11:14这个是在名医别录啊是陶弘景南北朝时期著名药物学家陶弘景名医别录里面讲到它的功效是通血脉张仲景用桂枝啊他用来治疗叫气上冲什么气上冲啊就是心慌心悸或者腹主动脉的不动感或者还有出现晕厥的人这个气上冲提示未知是作用于循环起啊所以很多循环系统的问题血管的问题心脏的啊这个微循环的啊这个下肢血管的反正动脉的很多问题经常会用到桂枝或者用到肉桂
11:59那么现在要你研究也发现哎这个贵它能促进心肌侧支循环开放能够抗血小板凝聚嗯还有很多其他的功效我们中医说他能通阳它能活血啊古典的说法它能通血脉那么这里面我给大家说一下关于桂枝和肉桂的区别因为经常很混啊这个是比较混的虽然是同一棵树上的东西但是在后世应用的时候用药习惯发生了改变桂枝是能够手表啊所以肢体疼痛外感风寒所谓病在表分的这个经常用未知的肉桂走礼啊
12:58所以齐肤忍痛心悸喘除嗯可以用肉桂偏离用肉桂所以哎这个肚子痛一般不用跪只用肉桂但是你关节疼痛我们用跪只是用药习惯用药习惯一般来说轻症小病我们用桂治大病重症一定要用肉桂所以当你比如说心功能不好这个或者我们中医讲的肾中医所讲的肾亏那这个时候是一定要有肉桂桂枝是不够的由于这两味东西良药在这个价格上不一样作用上也不一样作用桂枝相对来说要轻一些
13:47而肉桂要重一些而且你们放到鼻子上闻一下肉桂喷香扑鼻但是桂枝的话香味就少了很多所以一般来说我我用桂枝清症小便用而且药用的话量要大大病重症我用于肉桂而且用量也不大所以经常有的时候桂枝10克肉桂5克这样这样用这个是一个用养的习惯芍药这位要在古典的啊在熊本本草经里面有讲到三个字说除雪碧能够出雪碧雪碧是什么雪碧是一个古病名我们也可以看作就是血液循环障碍
14:35血管收缩啊这种不通这个意思哎所以芍药这味药它有止痛的功效有止痛的肚子痛可以用小健中汤里面能少药唉对特别是张仲景用芍药甘草汤来治疗下肢的疼痛叫搅栾急嗯芍药甘草汤专治下肢疼痛不能走路所以芍药加上甘草这个是叫芍药甘草汤但是后世又给它起了一个名字叫去脏汤去掉拐杖的你这个腿疼不能走路要用拐杖吃的时候要甘草汤以后拐杖可以扔掉叫去杖汤
15:25为什么这个芍药能够改善学习但是芍药张仲景书里面没有赤白之分后世有分纲有白芍有赤芍啊昨天我们也讲到了这个本子大柴胡汤的书啊这两味药白芍和赤芍啊这个也是有所分当的哎有所担当白芍擅长于解禁止痛赤芍擅长于活血化瘀哎你们看看两两种植物的花颜色也不一样哎这个影片的颜色也不一样颜色深的啊这个花开紫红色的这个是赤芍这跟血有关系所以治疗血痹啊
16:13一般建议大家要用赤芍赤芍擅长于活血化瘀现代药理研究发现至少能够抗血栓形成能够抗血小板凝聚能够增加冠脉流量改善肺血流等等有这个功效啊因此我们在讲这个黄芪桂枝无糖的时候这里面的芍药我们主张用赤芍你看现在单位的至少也是用来治疗冠心病啊这个陈可冀院士他们搞的这个关心2号方这里面就有就有刺杀啊好这是我们对这个药单位要所做的分析那么下面我们也要来说一下
17:01黄芪桂枝五物汤的功效有哪些通血必是黄芪桂枝五物汤的第一大功效为什么从经典原文就提示雪碧阴阳俱微寸口关上微尺中小紧外正身体不仁如分泌状黄芪桂枝无糖组织这条条文说的非常明白雪碧病的专访黄芪桂枝五汤啊那么雪碧病有什么特点原文中间啊大家可以看到雪碧阴阳俱微外证身体不能如封闭状这里面有三大特征临床表现特征这个血弊病第一是外证外症是什么
17:49外证有争议一种说外证就是表证但是我感觉到那个时候所谓的表证概念不和外层不一样外层应该是指体表的一些损伤比如拥居啊工具比如溃疡譬如丘疹譬如交加啊等等啊就是皮肤上有损伤的这是第一要外证第二血痹病的表现特征身体不仁这个好理解麻木不仁麻木感僵硬活动受限这是雪碧平的第二层第三个如封闭状如封闭状就像关节病那样哎活动受限肢体疼痛无力
18:43这就是雪弊病的特点那这是一个古代的病名相当于现在什么病有不同的说法啊大家可以去临床观察我是认为这个血弊病就和晚期糖尿病非常详尽因为什么晚期的糖尿病一般糖尿病10年以后就会出现并发症了15年那基本百分之百都有糖尿病经常出现反复的感染和溃疡那所以很多人生恶疮不容易不容易愈合糖尿病足下肢出现溃烂甚至坏居要截肢糖尿病可以导致周围神经病变
19:29可以出现下肢持续性的疼痛和麻木感觉障碍由于糖尿病赶去上海以后夏天穿了这个这个这个赤了脚或者穿了拖鞋很容易导致碰伤然后感染最后就就换区了所以选B啊等于糖尿病的并发症而桂黄芪桂枝五汤里面的桂枝芍药这个配伍是一个活血化瘀的一个非常重要的组合大家不要以为这个是调和营卫调和韵味就有过学化瘀的作用桂枝芍药按照曹英甫先生的推测曹英甫是个著名的经方家
20:15我们江苏江阴人曹寅谷先生说桂枝能活动脉止血芍药能活静脉止血桂枝走动脉芍药走静脉所以这两个合在一起和它就非常啊是个非常好的活血化瘀药调整我们的血液循环桂枝能让血管变得有利桂枝有强心作用而芍药能消除血栓啊所以桂枝芍药的配伍啊非常有道理而不知什么古人怎么想到这么配合的啊这个简直是我们中华民族的一种奇迹一种智慧所以有桂枝芍药的方
20:59大多数能够获取怀孕桂枝汤黄芪桂枝五味汤啊还有桂枝茯苓丸所以通血痹是黄芪桂枝五物汤的第一个功效第二个功效疗恶疮我说过了黄芪这味药是主庸举的后世有一张方专治阴居就是久治不愈的这种溃疡有一张方叫保元汤黄元康就是黄芪肉桂加甘草啊黄芪肉桂加甘草它能治疗这种阴菊记录在E减方这本书里面E检方是南宋时期本书而且大家翻翻金匮要略里面有一张黄芪方
21:52叫桂枝加黄芪汤这张方组成和黄芪桂枝五味汤接近啊仅仅就是加一个加了奥良甘草芳名就变了变成黄芪桂枝无汤哎变成了桂枝加黄芪那么这张方式治疗什么呢治疗卧床大家可以看原文黄汗之病两经治人若汗出已反发热者久久其身必甲错发热不止者必生恶疮皮肤甲错发黑变粗糙然后又发热最后又出现了恶疮恶疮黄桂枝加黄芪我看这个就是糖尿病引起的并发症而且黄芪这味药善于掌心弱
22:45像老年人像糖尿病晚期糖尿病患者出现了一个恶疮出现了一个弱疮哎长不好怎么办吃黄芪哎就吃黄芪单位黄芪就有效单位黄芪你你煮水让它喝喝那么就长出来长好了赵炳南是现代中医外科名医啊赵炳南当时有一个赵炳南医疗经验选还是什么外科经验学他这本书很畅销的这里面他有他的一个经验方黄旗高就是单位黄芪单位黄芪切碎煎煮以后然后对风力称为高他外用的它外用能够外用的哎
23:43来治疗创面久不愈合下肢溃疡性这个下肢顽固性溃疡所以这张方黄芪桂枝五物汤这张方能够治疗反复发作的这种感染和溃疡外科用法但是也有用来治疗内科病的像自汗哎老是出汗用黄芪桂枝蘑汤也有效为什么因为和它相近的张方奇芍桂酒汤黄芪芍药桂枝苦酒这四味药来子当中专治黄汗而且这个汗的量比较大大家看原文说皇汉之为病身体肿发热汗出而可壮如风水汗沾衣色正黄如柏之
24:39而这个人出汗量比较大衣服都会湿掉而且出的汗明显有汗渍啊发黄用大量的黄芪黄芪五两我们发现黄芪的用量越大它止汗的功效越好或者说他主治的这种病大多属于大量的出汗或者身体的浮肿有水水越多黄芪的用量要越大这就是我们按照张仲景的思路如果这个人汗非常大数量量还很大而且全身有浮肿那大量的黄芪没错而且大家知道黄芪桂枝无汤里面有桂枝芍药这两味
25:22包括还有生姜红枣而这两这生姜红枣桂枝芍药是桂枝汤里面的中药配方桂枝汤大名鼎鼎伤寒论开首第一方这张方能够治疗自汗你看看这条文中间都提到自汗出而不愈者宜桂枝汤病常自汗出者宜桂枝汤汗出无风桂枝汤主之这从这个反推过来我们知道黄芪桂枝无汤也能治疗多寒自寒啊容易出汗啊类似的这个啊病人我我我我有过啊这个不去讲所以黄芪桂枝汤的功效我讲了
26:09它有三大功效第一通血痹第二疗恶疮第三治自汗啊这三大功效那么什么样的人能用黄芪桂枝无汤呢昨天我们在讲课的时候提到了我的基本思维方式那就是我们要经方就像一个人一样他有两只手一只手要抓人一只手要抓病啊方人相应方并相应等于方阵相应正等于并加上人所以我们还是按照这个思路来给大家介绍黄芪桂枝无汤适用于一种人这个人我们叫黄芪桂枝无糖人
26:53这个人有什么特点黄种肥胖用张仲景的话叫尊容忍我们演化一下我用我的语言给大家描述黄祺贵之吴唐人首先大多数属中老年人比较多孩子们有没有很少很少大多数都是叙述自己疲劳身体困无力的一些中老年人这些人体型偏胖体型偏胖脸色发黄就像黄芪的颜色没有光泽但这个光泽非常重要我们在望诊的时候这个脸上有光没光对我们决定用药是非常重要的脸上有光泽的
27:42油腻腻的一般里面都是阳气比较旺有内热这种人脸上没有光泽的脸色又是发黄更重要的特点它像黄芪绵黄芪绵软的黄鸡一样他的皮肤是松弛的颈部有赘肉松松的肉松掉了不紧肌肉在萎缩赘肉变多所以很多人脸有种浮肿冒泡泡的感觉这种人张仲景的说法叫尊容人从字面上来看尊容尊容你啊这个生活优越啊这个不劳动不要上战场哎这些人吃得好好逸恶劳的这些人这些人是雪碧病的易患人群
28:36这个雪碧病前面说了哎他有一种特殊的人尊容人最容易得这种人最容易得血病病人有什么特征呢张仲景说真容人骨弱肌肤盛重困疲劳汗出古弱肌肤盛并不是说他的骨头软而是说他没有肌肉没有力体肌肤胜胜者大也这个说明这个人很胖壮肉很多赘肉很多临床表现特征身体沉重困倦容易疲劳容易出汗一旦出汗受了风胆了寒就容易得血痹病啊这是张仲景的说法所以我找到这个图片
29:34这就是一个真龙啊肉很松软如果说我们找一个文学典型的话我们请出红楼梦里面的贾母哎最珍贵的啊最有权威的这位老人贾母贾母的形象就是一个尊容人哎他很少丫鬟服饰他很少这种活动肉松松的甲母的体型容易有糖尿病容易有啊高脂血症容易有肾脏病容易晚晚年肾功能不全等等这个很有可能甲午就是个特点这个三位都是我用黄芪桂枝无汤病人的脸我们把它放大
30:27大家可以看到脸发黄都是一种泡泡的种种的一脸的倦容而且眼袋都非常大里面是不是有水印啊这个是非常重要忘记因为如果一个干涉干涉的人或者满脸红光的人我们一般很少用到黄球规则要这种脸吃这是第一个特点真论第二个特点桂枝蛇啊或者说唇舌紫暗这个很重要这个用桂枝啊根据我们老师传授的经验一定要看舌头舌头要直指的暗暗的嫩嫩的有的石头胖大有的石头也并不大
31:14但是石头要紫按这种叫会议之蛇后来我们延伸出来舌头直直的暗暗的很多人嘴唇往往也是直直的暗暗的而且嘴唇是干瘪的特别是老年人的舌头老年人的嘴唇里面都宽明都是不饱满的都是暗暗的没有缺少光泽的这种舌头胖大紫暗嘴唇只按干瘪我们可以考虑使用桂枝而黄芪桂枝无糖往往有这个特征他是死于先是脑脑脑溢脑出血后来是突然猝死啊是心脏出了问题那么大家可以看到他原来很胖
32:09精神的很胖就像金城能详的爸爸一样那后来就瘦下来就脑子出血以后呢瘦下来嘴唇大家可以看到物质不仅嘴唇物质手上你们看手啊都是暗红色这个说明血液循环出了问题啊这种体质就要吃黄芪桂枝无糖看嘴唇紫暗的脸色发黄的后来说走就走很快就走啊所以这种情况我们也完全会是不当然用黄芪桂枝无汤这个人有一个非常重要的扶正在肚子上腹大松软我们给他一个特殊的名字
32:52叫黄旗肚子黄芪肚啊赘肉非常多肚子非常松软它不像用大柴胡汤大柴胡汤人肚子摸上去鼓鼓的硬硬的很结实很充实而黄芪桂枝无他们的肚子软软的松松的摸上去毫无抵抗的甚至我们的手都伸进去啊这叫黄芪肚子这个说明他的腹肌不发达赘肉脂肪开始堆积尤其最肉非常低这是我们做复诊啊经常过的这个很有意思哎所以我经常要复诊不做复诊啊方正变不正同时还要问容易饿吗
33:41容易有血糖肌吗食欲怎么样啊这些人往往老年人说啊能吃不敢吃食欲非常旺盛吃下去根本就没有什么问题不像人家不能吃啊这种特别能吃有的人自嘲自己是酒囊饭袋酒不能喝了饭要能吃的不耐饥饿我曾经治疗有一个尿毒症患者来自四川成都当时来找我看他说我的肾功能已经不行了我是先天性独肾现在已经出现尿毒症了啊那么当时来找我看啊他说肌肝已经高达700
34:27现在也正在寻找肾源说能不能呢你们中药给予干预啊他不想水喝啊当时我接诊的时候一摸他的肚子这个大男人身高1米8几啊人很胖壮因为肚子松软如棉像棉花那样啊像棉花枕头松软如棉软的不得了比女人的肚子还软后来我就用黄芪桂枝我当元芳就这个五味药黄芪桂枝赤芍生姜红枣五味药结果吃了以后他惊奇的告诉我肌肝下降后来下降到250左右长达四个多月
35:14后来找到了肾源后来决定还是换了当时我就抓住了附身肚子非常凶猛当然还有一个平行连发黄所以请大家一定要关注用黄芪用大剂量黄芪一定要摸肚子那脉搏能不能用啊脉搏也有用脉搏脉弱或涩我们叫桂枝脉用贵的话一般来说脉搏要弱有的脉虽然大但是重按无力空大无力可以用归有的脉不沉沉弱反正要弱或者微弱脉搏弱才能用桂枝如果脉搏充实非常有力当当当当很有力
36:01那只的时候用贵还是要小心所以桂枝一般用的话脉搏要弱这是我们的老师传授过来的经验所以我我那个时候在江阴跟那些老中医他们并没有像我们现在变脏腑变经络辨气血哪有那么多变摸了脉看舌苔看喉咙摸肚子哦这个人能吃桂枝的哦这个人能桂枝和黄连一起生啊这个人不能吃附子的这个人不能吃黄连的他们就是说能吃不能吃也就是你们河南人讲中还是附中很简单
36:38中医就是这么治疗的方正相应你看看伤寒论里面经常桂枝不中与之柴胡不忠于之忠还是不忠忠方正相应所以迈步很重要脉搏也要是还有一种脉搏也可以用桂枝就是卖色什么是卖色啊心律不齐心律不齐哎我们小时候钓鱼做鱼竿的时候用刀一棒哒哒哒哒他不是很有节律有的长一点也得短一点这种都懂但就是心律不齐所以心跳不规则啊经常我们要用桂枝比如说房颤我们经常用的硅脂啊
37:34当然也有一种脉紧像绞索动脉硬化的哎但是重按是无力的我们也可以用贵啊所以这个叫桂枝脉但是用黄芪脉搏也要弱这是张锡纯先生的经验张锡纯啊这个河北人啊在他是一个临床讲医学中中参西录是一本好书这里面他就讲到用黄芪脉搏要弱哎有些出现偏瘫的如果他这个脉搏弱的就像我们现在脑缺血的这个隔应黄体但是如果卖强有力呕萎肺的偏差的这个时候还不能够用黄芪
38:18误用胸围力竭为什么你血压高了啊这个脉搏有力的啊这个时候你要注意另外火气大你还不能用黄芪那可能是要用大柴胡甚至还要加上黄连你要用三黄泻心汤了所以你看脉搏重要不重要很重要通过脉搏我们来识别很多药证通过复诊我们来识别能不能用黄芪是用大黄还是用黄芪是用大柴胡还是用黄芪桂子乌另外还有撩开你的裤管我要看看你的脚特别是老年人我们经常用的就叫腿枕
39:05就是看看下肢的情况黄芪桂枝胡汤人经常出现下肢浮肿局部的皮肤干燥发暗走路出现疼痛容易抽筋而且有的还上面有溃疡或者有的麻木不仁用芍药尤其是大剂量的赤芍用的时候我们一般都要问下肢的情况因为我们前面提过芍药甘草汤专治脚挛急这个说明张仲景用芍药他是关注于下肢的情况由于重力的关系淤血很容易在下肢沉积啊唇这个下肢出现了淤血症啊所以你们看有很多网晚期的糖尿病患者
40:00或者一些老年人他的下肢经常会肿经常发黑局部啊这个有淤血的症状皮肤又干燥唉我们把这种下肢浮肿下肢疼痛下肢出现溃疡的下肢我们给它起个名字叫芍药脚也就是说你看啊我们在用很多药很多方的时候都是非常关注身体局部的变化或者整体的变化要找证据所以经方医学是一个寻找证据的医学方正相应的正是什么政治正主你凭什么要用黄芪桂枝五汤因为有黄芪桂枝五物汤的方阵
40:47为什么要用中明芍药因为他有芍药症为什么要用桂因为他有桂枝舌桂枝脉桂枝症这就使我们的医学变得非常的客观真实而不是简单的去想什么理论啊我们要以眼前出现的症状为准除此以外我们还要注意黄芪桂枝五汤人容易疲劳容易困重容易多汗容易头晕容易气短有的时候啊这个运动走快了气就喘了哎动作快了眼前就发黑了而且不能饿这些人饿不起一饿以后心慌气短
41:31出冷汗容易血糖过低啊这个对我们判断这个也非常重要因为黄芪能够维持血糖的稳定还有这些人容易有血管病糖尿病他们最容易得因为糖尿病经常损损害血管冠心病心梗是最常容易得到的一些病所以当你碰到糖尿病患者高血压患者等等我们要关注有没有黄旗贵族无汤镇还有的患者容易出现肾炎肾功能不全尿毒症出现贫血出现肥胖所以这张方在肾和物的也非常多大家看看这位作家2月河啊
42:20他写过很多历史小说像康熙大帝乾隆皇帝雍正皇帝等等这个都是啊这个很畅销的但是很可惜2月河先生已经离开了于是他有糖尿病2017年中风18年兴衰享年73岁他这种体质我们就称之为黄芪体质你看这个脸浮肿的人胖哎很可惜可能他长期伏案工作写不大运动可能有关系当然也有和他基因有关系另外一位名人星云大师星云大师有糖尿病嗯2016年的时候
43:10他说那个时候他已经90岁了他说我50年前就患有糖尿病医生说他活不过80岁他一直在坚持那么从他的脸色你们看嘴唇无紫啊这个有浮肿冒脸色发黄他时时可以说黄芪他又说黄芪体质如果经常喝吃黄芪桂枝五窝汤我认为能够保护他的心脑血管能够保护他的肾脏所以你要看这个形象一定要看人把这个人我们储存在脑海里以后以后看到某一个老人80多岁糖尿病患者
43:55腿又拖不动下肢浮肿一动就气喘问他什么都不好就唯独问10月跑就那个好点啊这种明皇就会走不到最有效为什么黄芪桂枝无汤这个用来治疗糖尿病的比较好因为骨弱肌肤盛这种肥胖的体型糖尿病的发生率非常高体重超过正常范围20%糖尿病的发生率会增加一倍以上肥胖是糖尿病患者的常见体型疲劳沉重困倦这是糖尿病的常见症状啊所以真龙人生的糖尿病古时候就有糖尿病是个非常古老的疾病
44:43唉是非常古老的经验那么人家问我这是什么体制啊前面你看了大柴胡那个人你说他是食热性体质那我是什么体质啊这个老人问这种体质肚子软软的嘴唇呼指的你是气虚血瘀哎这个不一样你是虚了外强中干你里面空掉了里面还有淤血这是一种虚性体质是以肢体麻木浮肿疲劳为临床特征的一种虚性体质大多数患有代谢紊乱和血管病啊老年人非常多糖尿病患者非常多见
45:24所以这种智商方在老年科上用的是非常多好那我们来看看现在我们收回一只手伸出另外一只手我们来看看啊这个哪些病用黄芪桂枝无糖比较药有效呢第一种晚期糖尿病啊管治糖尿病现在非常多啊现在啊现在不是在不仅仅是在城市农村现在农村中间体检发现糖尿病的人多得不得了啊更可怕的晚期糖尿病啊很多人会有病发症啊这个糖尿病的病发的非常多糖尿病损害肾脏
46:10糖尿病肾病所以很多老年人最后透析了啊糖尿病影响眼睛眼睛看不清楚糖尿病导致糖尿病足出现患肢糖尿病可以神经病变出现麻木等等还有口腔糖尿病出现口腔炎等等黄七贵吃罗汤它能够消除糖晚期糖尿病患者的麻木和疼痛因为它能治疗身体不仁糖尿病能减轻糖尿病患者啊这个黄芪桂枝无糖能减轻糖尿病患者的疲劳和多汗很多人身体困又容易饿容易出汗注意啊这个很多人可能血糖高了
47:04糖尿病能促进溃疡的愈合所以黄芪配吃无糖晚期糖尿病的专访李可先生山西名名名中医啊民间中医他用经方用的很好他就说过这个话他说糖尿病下肢溃烂坏死已经发黄芪桂枝五汤重用黄芪500克它的量非常大半月间排尽脓血及黑烂死肉收口奥运啊就是重用黄芪这个我也我在学学医的时候看过一位啊孙孙泽斌先生因为外科中医他用过半斤黄芪哎就是来治疗溃疡久不愈
47:56大量的黄芪嗯量要大黄金量要大所以我给大家推荐的还保守30克到60克还保守120克你的也能用那个500克大都用尤其是像你像这种这个老人啊这个这种情况在西方非常多啊胖胖的老人他们又又不大注意这个忌口吃了很多啊最后腿上就烂这这种就一定要用黄芪桂枝果汤根据我的经验黄芪桂枝果汤治疗糖尿病足下肢麻木疼痛药合上我的经验方四味健脾四味健康
48:38四味药赤芍牛膝丹参15这四味药合在一起能够让你健步如飞诶能够治疗下肢的血栓溃疡能够治疗糖尿病足那么由于黄芪桂枝果糖里面已经有赤烧所以只要在某位五五味药的基础上重用至少然后嘉靖怀牛膝啊环游戏有人说川牛膝怎么样我没用过我一直用环游戏啊你以后有有机会你们也可以试啊丹参口石斛我这里特别说一下石斛石斛之味药原来我不会用按照温病学家的思路经验说舌苔光宏的胃阴虚
49:25我们用石斛后来发现石开光宏的用实物没有效果后来什么还是要研究我研究唐唐方外宅秘药千金方因为张仲景的书里面没有石斛之类有但是在千金方在外滩秘药里面有很多识货的帮助石斛经常配上彗星就是肉桂或者配上无锡啊这个用来治疗什么呢治疗下肢微软疼痛不能走路什么病是会下肢不能走路呢糖尿病关系而且民间有个经验石斛啊能够治疗老年人的口干舌燥
50:18什么样的病能够导致老年人容易得口干糖尿病血糖高还有有第三方叫石斛夜光丸治疗眼睛不好的怎么会导致眼光不好眼睛不好的啊糖尿病所以实火是糖尿病疫苗哎呀我说浙江人在种很多的这个石斛把他吹得天花乱坠什么病都能治癌症能治我说不石斛是糖尿病患者的常用药物哎所以我在糖尿病足上经常用树但是石斛如果霍山石斛很贵吃不起呢老百姓吃不起我们用餐石斛啊
51:01川石壶就可以或者条件好一点铁皮石斛也可以但是我希望石湖种植面积越来越大这个食物的价格能够下尤其是鲜食物大家可以照片里看到这个下面就要走第一是牛膝第二是先石湖先是湖把它剪碎以后煲一下汤或者有的人就这么就就会嚼哎都是可以的有很多糖尿病患者晚期糖尿病患者会有淤血会出现脸涨红了他的病不是发黄他脸胀红了腰痛了大便秘结了这种有淤血淤血更严重
51:46嗯这种情况下黄芪桂枝无汤配上桂枝茯苓配上桂枝茯苓丸也很好或者你再配上四味健步汤合在一起我给大家看一下这个案例这个病人已经服用黄芪桂枝五味汤加味啊9年应该10年了啊本来要截肢的结果一直没有截肢哎你看看呃这个刚开始的时候是上面一张照片是刚开的刚开始的时候呃后来第二次是右边的这个最后一次是去年来看还活的好好的大家看看他用药2011年12月14号
52:36当时他说糖尿病20年眼睛已经看不见腰以下冰冷疼痛下肢发黑腹肿专科建议要截肢自己感觉呢不肯我他是不肯截肢能不能用中药干预那我说你要耐心的吃中药下肢抽筋皮肤发黑疼痛淤血当时我给他用生黄芪60桂枝十肉桂石赤芍20啊加上后面最后两分药的干姜红黄那就是黄芪桂枝五汤那同时我加上了思维健步堂川牛膝啊这个川石湖三世怀牛膝30单身二世是吧
53:24赤少号升的就是思维建模还合上了桂枝茯苓丸因为前面有桂枝再加茯苓丹皮桃仁再加上葛根川芎两类脚跟穿胸能够改善脑供血脑心脑供血让他吃我说一剂药吃一天到两天如果节省一点你可以吃两天先不用三个月哪晓得他不是三个月他吃了3年一四年四月19号来看他说我吃的很好我就一直吃天天吃一剂药吃两天下肢浮肿已经不明显了本来的这个手上的手指甲也脱落
54:08手指甲也不脱落了我说有没有截肢他们又截肢好多了哎就是有点麻而已后来怎么办我就继续服用一去相距5年多到19年2月26号又来了整体状况非常好他说从来没有住过医院院我不好意思再用圆方了我说好方子我微调一下穿胸加到20的其实不加也就可以还在回复所以这张包晚期糖尿病你长期服用会有效果像这个患者75岁身高1米7零体重75kg全血细胞减少
54:56当时来的话就讲到昼夜出汗大汗淋漓胸闷气喘啊全身乏力人一看脸发黄就按枝头淡淡的池子的脉搏弱黄芪桂枝无汤仁吗黄芪30桂枝十肉桂十赤芍或参干姜吃红枣吃谷吃五天停两天这个药下去以后穿案减少了人有利那么你们看这就是黄岐贵族不同的脸发黄脸有轻度浮肿冒嘴唇紫暗好这个我经常两边第二位的脑供血不足如何利用这个病非常多见老年人经常视力模糊
55:41好多听力下降头昏头晕思维迟钝记忆力减退这不是什么肾亏啊这个是供血不足引起的这种情况我经常用黄芪桂枝五汤加葛根川芎哎葛根川芎和黄芪桂枝五物汤用一个能够升清升清阳就是说能够改善脑部的供血拉呢耳朵更灵了视力啊更清晰了头昏头晕会减轻我们来看看05年一个非常老的一个案例当时一个63岁的这个沈老来找我看啊呃他有糖尿病当时当时我还很年轻啊
56:29看头发还乌黑的啊这个当时来找我看这是最老最老的一个照片来啊这个人你看长的嘴宽宽的啊他有这个他有他有脑垂体瘤所以这个脸长得好大哎当时的主诉什么呢就是头晕就是头晕他是像喝醉酒一样有像感冒发烧一样降压药什么降脂药什么降糖药他说我一天药吃一大把但是解决不了问题头还是晕啊问他食欲怎么样食欲能吃就是能感觉到累腰酸好当时我当时在演戏
57:15我说你们看看他的肚子我给学生看肚子软软的肚子软软的哎他不仅松掉了我告诉你他的腹部很软用的药黄芪60肉桂六桂枝十赤白芍各15干姜红枣牛膝石斛丹参葛根来这是当时欧2005年的时候当时我用药黄芪桂枝五汤和尚思为鉴补汤哎再加上葛根这个饭吃了两个月以后血压稳定血压下降疲劳感消失下肢有力脸上有光症病人非常高兴哎否则他头晕难受啊好这个历史的这个非常多啊
58:02我们我们就不说你看这个这个女这个老太太脸那个脸色发黄的脸色发黄嘴唇暗紫啊啊这个黄曲会怎么问他第三个病那就我们说心脏病冠心病冠心病心绞痛患者我们经常会用到流浪花啊尤其是心梗患者的康复期我们可以把这张当做一张基本照啊这个很多西医西医都知道啊心梗以后啊经常叫病人吃掉黄芪当后用单位一样即使黄芪喝茶桂枝和上赤芍姜枣合用可能更好一点
58:56我的经验还要加上葛根穿胸啊那么能够改善这个心脏的供血能保护心肌好我们来通过几个案例来说明一下这个80岁的老人啊他是一个体体育老师10年8月份来找我看胸闷气短乏力易寒贫乏早搏贫乏早很难受啊那么人长成什么样呢脸色发黄肚子非常大舌头暗这都是我们学生当时的记录哎我们的学生坐在旁边记录他就要记住首先描绘这个人的哎这个人长得什么样
59:36脸看黄的啊肚子大的石头大的黄芪桂枝黄芪60桂枝十肉桂五白芍食赤芍食葛根15川胸哎川芎15葛根60干姜五门枣20后来来复诊8月份看的到10月份来他说你上次的方法非常有效一剂药我的心脏就舒服了他说这三天天气的问题早不又发了早晨起来血压偏高我说元芳去佛看看我这又在摸肚子啊当时呢因为当时条件不好啊这个其实这个患者平躺以后的肚子更松软
1:00:24大家看我经常这么用的啊不要看就这么几位要饿了哎够了这一位64岁的一位老人胸闷反复发作两年啊住院诊断是冠心病高血压心功能不全那么当时他来找我看的后背有拘谨感嗜睡大便啊一天两到三次脉搏没有理他叫宫川修改变是黄吧就像王琦的眼神一样好冠心病我怕是下面讲讲慢性肾病糖尿病肾病高血压肾病慢性肾炎肾病综合症大多有明显的浮肿因为黄芪桂枝五汤里面的黄芪
1:01:19这味药是肾病的一张重要配告那么我的经验如果浮肿我经常合用真骨汤黄芪桂枝五味汤和真骨汤一起用真武汤五味药这张方也很好用的附子要用附子附子白术茯苓芍药和生姜两个人一起用哎这个对改善肾功能消除蛋白尿效果好第二个头发和玉屏风散玉屏风今天我们最后还要讲一下黄芪白术防风第三种情况与桂枝茯苓丸加大黄瓜交替使用桂枝茯苓丸五味药桂枝茯苓
1:02:08赤芍丹皮桃仁我经常讲牛膝和大黄来治疗肾病患者出现注意讲出现便秘出现脸暗红有的浮肿不是很明显了脸红红的大便秘结的也是腰痛了你要活血化瘀对治宫另外加毒气大化那么这两家汤黄芪贵吃无汤或者喝茶真骨汤以后和桂枝茯苓丸加蛋黄包我经常采用今天一号方明天2号方交替服用的板为什么放在不放在锅子里炖一起炖呢我有一个担心因为在张仲景的方子里面
1:02:54是没有大黄和黄芪一起用的嘛所以我不敢放在一起混哎我可以让他交替回来因为有可能在一起建筑的时候可能发生新的变化所以我今天黄芪桂枝五物汤或者黄芪桂枝五汤和真武汤明天桂枝茯苓丸加大黄牛起床哎效果不错你们可以试用请大家注意黄芪桂枝五汤里面没有甘草没有人参不要乱加因为我说过的人参甘草能够让水排不出去会导致浮肿加重会升高血压啊因为肾病患者的血压一定要控制好
1:03:38所以黄芪桂枝果汤里面没有甘草治疗慢性肾病治肝方要长期服请大家看看我有一位病人服用黄芪桂枝五物汤已经19年我看一家20年现在这个病人在澳大利亚啊这个病人我记得是2000年那个时候到我的病我的门诊来看病他从肾科过来我说为什么你在肾科看肾病到我这边来他说我感冒发烧了所以想当你这普通内科来当时我给他开的就是这个方黄芪桂枝无汤加上真骨汤
1:04:22哎加上真骨汤这个还加上玉屏风散当时吃了以后啊给他五天吃了以后他非常舒服但是中药这么好喝啊因为在他的印象中间中药都是难喝的一大锅炒然后呢捏着鼻子吃他说不仅烧退了而且我的肾功能改变了我的蛋白量减少他非常高兴我告诉他中医不分科你的肾科我照样可以看好他就找我看一直看一直看连续服用没有中断15年9月份学期刚201和先前都差不多肾功能一直稳定
1:05:07就是到了去年11月份患者依然健在他们说等到疫情过了以后他要把以前的病名都给我啊这是他做好的记录大家可以看这个人当时来看是脸色发黄嘴唇也是暗淡还有一种病血液病也用到黄芪桂枝五汤这个叫多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤这个病啊很难用哎一般的生存期6~15个月如果经过一般的化疗可以延长到3年左右但是我有一个病人至今健在已经活了20年这个病它可以导致贫血
1:05:57它可以导致骨质疏松它还能导致肾功能不全所以有很多患者也出现了浮肿贫血出现了黄芪桂枝无汤症大家可以看看这位叫樊老师啊他是一位中学老师化学老师我记得也是在2001年那个时候他从鼓楼医院血液科逃出来他不肯化掉他不肯化疗病他受不了这严重的副作用他决定我哪怕死我也不会化的你给我用中医治疗我记得当时已经5月份了南京天气已经很热他还穿了羽绒服
1:06:36里面有汗很潮人极度憔悴脉搏没有意义还有浮肿冒黄芪桂枝五味汤参黄芪桂枝五物汤还不够还要加上真武汤加上玉冰风采这个方子吃了以后浮肿可自汗收哎人感觉的有力坚持不用服用期间我还经常调查用大量的黄芪煮粥因为它肾脏会出现蛋白尿啊我用黄芪粥我说你这样黄芪我多配一点你抓一把出来再加点糯米煮糯米粥黄金糯米粥给我吃哎结果一直健在到19年7月份来
1:07:20又来一次深部腰部深部脓痒出现鄂窗啊仍然用57哎只不过和十全大补汤同用黄芪黄芪肉桂再加上花参汤四物汤四君子汤就是石川大补汤现在还是好好的所以我的研究生在18年的时候专门把他的这个文这个病例啊就作为一个报道项目一个SCI有文章去杂志去投稿那人家就登了那单独的个案人家也登所以这是一个令人兴奋的消息也就是说这种被西医判为不治的病
1:08:03我们用黄芪规则果糖居然很有效而且还不止这个啊我们这个也是一个多发性骨髓瘤患者也是黄旗贵族的伤口伤证明啊所以执行人有个特点肾功能不全贫血浮肿那这是用黄金贵族无糖的一个非常重要的啊一个特征那么我在用的时候还有一个点经常用父子就是和曾武康统一黄芪桂枝无汤和真武汤他们是好朋友要联手用黄芪桂植物它还有个作用它能治疗皮肤病呃像一些老年人手上出现龟裂
1:08:47出现了这种灰指甲等等或者有的人皮肤啊不是痒有的时候就要用黄芪桂枝五汤我经常喝玉屏风散这是一个有有趣的也是偶然的发现我曾经治疗有一个90岁高龄的一位一位老干部这个老干部呢他是不明原因的发热哎发烧的时候啊寒在啊然后就高烧最后就出汗烧就退了但几乎每个月发一次每个月要做一次医院那么少量找去找不到原因说他是菌血症用抗生素一开始有效
1:09:28后来又没有效所以最后这个生来了求助于魔我一看这个人有糖尿病有有有他精神病有房颤黄秋葵治母汤黄芪六时桂枝十肉桂石赤芍石啊白芍食葛根60干姜食红枣20就这个方我说你吃一剂药吃两到三天哎因为当时卖过他有房颤啊这个就是桂枝卖活了三个月体温一直正常有一个偶然的发现他什么呢他的他的这个保姆告诉我他说老爷子很有意思原来的指甲全是灰指甲
1:10:09黑黑的厚厚的黄黄的诶现在他说他的指甲都好的了我一看果然后来我有意的就看一些老年人能用黄芪桂枝无他的人脚趾甲大多数都是灰指甲原来糖尿病人甲真菌病是高发原因就是糖尿病导致的微循环的障碍所以老年人的这种灰指甲真菌病不一定用灰黄霉素啊不能有这种这种抗生素会导致肝损的就用黄芪桂子葡萄汁啊这个空大家参考而黄芪桂枝无汤我们又回到了这个图方病原
1:11:00从病来看糖尿病冠心病包括多发性骨髓瘤还有一些颈椎病皮肤病等等都能用黄芪桂枝五汤但是一定要旁边抓一个人一般就是脸发黄的人舌头紫暗的人啊脉搏弱的人容易饥饿的人肚子松软硕大安之无力的人这种人用才有效这就是用黄芪桂枝五汤的诀窍有几点要最后再给大家说一下我们可以把黄芪桂枝五物汤看作是心脑肾血管的保护纸哎保护心脏保护肾脏保护脑脑血管哎
1:11:48因为这张方呃现代药理研究也是比较多的因为它只有五味药比较好研究它能改善微循环能够纠正血液的高粘状态能够减少血栓的生成那这个保护心脏保护脑子了它也能增强和调节机体的免疫功能所以它保护肾脏啊能治疗肾病他还能改善感觉神经功能能治疗糖尿病导致的麻木它能扩张心脑血管检出血管痉挛啊还有抗氧化反应所以它有抗衰老的功效所以这张方是一些肥胖的
1:12:26有糖尿病高血压你们如果用颗粒剂的话我想啊这个也比较方便和他当保健饮料服用也是可以的但是要注意非循环不良的麻木要慎用不要以为说黄芪桂枝汤能治疗麻木是碰到麻木的人的用不能不能这么因为麻木是一个症状后面的原因有非常多有一些是像运动神经元疾病啊像这些病出现的麻木啊或者有脊髓炎或者啊多发性硬化等等这些神经系统的一些病引起的麻木一样不能用
1:13:08要慎用的哎因为那些病啊里面没有水我说过了黄芪桂枝五物汤的人要有水唉要有淤如果没有淤血没有水的人你用这个黄芪灰子葡糖的是没有效甚至有副反应啊所以黄奇贵之母汤一定要他有个基本的前提末梢循环不良由于末梢循环不良所以末梢神经营养不良所以营养不良才出现麻木出现肌肉的挛缩你说霍金你看嘴唇红红的人又干瘦干瘦的这种人你用黄芪桂枝5万行是不行的啊
1:13:49不能用多发性硬化一些女孩子容易得啊这个是个自自身免疫性疾病这种用黄芪桂枝物汤也没有效的他们皮肤白白的他们也不浮肿哎这东西不能用的虽然他多汗也少这种我们用白虎汤黄芪好但是黄芪过量服用或者误用可以导致腹胀和烦躁啊这一点古代的医家也有告诫我们说疮黑气盛者净用表实邪旺者亦不可用阴虚者夜宜少用这是医学入门啊这是明代的一本方一本一本医书啊提到的啊
1:14:39所以有一些脸上油油光光的脸发黑的啊这种肉很紧的人当不能用上次我到智利去智利使馆的一位一位大使呃他说我不能吃中药一吃中药肚子就胀原来什么从从大陆去的我们这边去慰问的一个老中医给他开的方杜是黄芪又是党参啊吃力就胀这个大石是什么舌苔黄啊舌苔黄是这个抽烟啊人干瘦干瘦的经常这个对肚子胀的怎么能用黄芪党参去补呢嗯补了以后他就烦躁易怒
1:15:22容易导致焦虑另外黄芪通常不和人参同用通常不大常用因为你看看张仲景方子里面有没有人参黄芪同用的方没有的没有的人参是保水的干瘦的人用黄芪是利水的有浮肿的人用所以你不能简单的既用红参又用黄芪甘草和人参相配的不多啊甘草和黄曲相配的不多但是后世方有一张方士全大补汤黄芪用量不大哎那么这个呢销售有浮肿的这种也有可能有但是一般情况下通常人参和黄芪不一切好
1:16:18那么还有一个就是这里面的生姜用量比较大用到的六两哎他是黄芪芍药桂枝的两倍生姜也是一位非常重要的药物它能促进周围血液循环吃了以后发汗温暖也能够通血痹的啊所以即使我们服用了黄芪桂枝五物汤以后要注意保暖啊这个有些老年人可以用生姜红枣汤作为一种当然糖尿病人红枣炒用姜汤的什么这个可以作为一种保健饮料好我们要注意黄芪桂枝无他和大柴胡汤的方正
1:16:56要鉴别因为从体型上看差不多又很胖胖壮壮这个时候鉴别点就是平躺我不住此如果肚子充实硬满疼痛大家如果肚子松软无力黄旗贵族还有问一吃就胀胀了反酸嗳气烧心你有反流的大成如果胃没有问题我不好什么都能吃吃什么都能消化的而且容易饿的稍微饿过一顿马上低血糖的这种黄芪桂枝啊就这么简单的区别第二章要给大家讲的方方解黄其他黄芪黄芪汤治单方只治疗下肢肿的转化
1:17:51下肢肿啊啊这个是不是打架去稍微休息会吧我都忘了哎大家稍微活动一下15分钟好吧
本课内检索
只在这门课（经方讲座）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。