桂枝汤的经典解读与临床应用
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 2/70 讲 · 48 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
黄煌经方讲座集合-音频降噪-全网最完整版（子子中医整理）
逐字稿 （61 段）
0:06桂枝汤只有五味药桂枝芍药甘草生姜大枣啊非常简单经方就是这样方不多的啊用药不多的没有像现在有些人开帮都是开20多味药30多味大方的经方方小但是配伍非常严谨桂枝汤是一首塞巴之厨房香味的金邦因为你们从它的组成来看都可以在我们的厨房里面找到现在这五味药中间四味药都是药食两用的啊仅仅是芍药啊是作为药物应用但是在古代白芍是可以作为
0:52这是一种一种他们做成酱来吃的古时候所以这是一张从厨房里面能能找到原料的一张经方桂枝汤的历史非常悠久谁发明的我们不知道什么时候出现的我们也不清楚只是有传说说桂枝汤记载在伊尹所撰写的汤液经里面伊尹是夏末商初人啊他是商朝时候第一个宰相嘛那他协助了他的主人汤王推翻了夏朝他是一个优良优秀的厨师同时他也是一个我们金邦常用剂型汤剂的一个发明者啊
1:48汤液经是伤寒论的雏形伤寒论里面的很多的方子啊就是从汤液经过来的但是这本书已经找不到了这是一个传说所以如此算来桂枝汤至少应该有3600年的历史桂枝汤也是一首有故事的经方历史上很多名医应用桂枝汤留下了很多的佳话陈伯谈是上个世纪初一初叶啊在名誉这个啊生育在广州在啊在香港非常大的一位一位老先生他善用经方剂量又非常的大所以外号叫陈大忌
2:46但是他的辩证非常的准啊用邦非常的狠疗效当然也是出奇的好我们来看有一个他的故事说当时两广总督谭仲麟患有外感发热缠绵一个多月不愈南海芝士就推荐陈伯谈去看病宇轩做了调查告诉陈伯谈说总督大人体质非常热曾经服过三分桂枝的帮就流鼻血陈伯谈到现场一看那个时候已经是初夏季节广州已经非常的闷热但是总督大人身着棉衣汗出嗔嗔而不自觉那还在这个汗不断的在流
3:42但是他不觉得热成步谈一切脉脉浮脉弱当即就断定这是什么病桂枝汤症啊这是桂枝汤证然后写下洋洋千言的脉案用的是桂枝汤的原方桂枝不是三崩的问题而是一两欧钱啊是一两欧钱十分一钱十钱啊一两十六两啊一斤所以当时这个这个南韩之士啊这个脸色煞白你用这么大的量那怎么得了呢但是总督大人看了陈伯谈写的卖案就说他说子宫下笔千言定有真知灼见行我来喝
4:33结果一剂桂枝汤第二天痊愈起效非常快陈伯谈当时用邦的着眼点就是抓住自汉抓住麦弗洛一锤定音当即拍板定方大家知道国学大师钱钟书钱钟书的父亲叫钱基博是无锡人两岁的时候曾经患天花啊非常危险当时无锡名医汪逸香刨去以后用眼镜片呢放在他的鼻鼻子下一看有点这个湿气说明他有微弱的呼吸哎还有生机就怎么叫桂枝汤啊桂枝汤煎煮以后用毛笔的笔管塞到喉咙口
5:34然后灌子哎居然转危为安所以说如果没有桂枝汤可能就没有钱基博更没有钱钟书了啊所以这次也是一个一个佳话王玉香是无锡啊这个晚清著名的啊一位一位艺术家啊经方用的也非常的好夏仲邦是上海50年代著名的一位中兼著名的中医他是善用经方的而且他当时是军医他的用邦啊很纯很正哎没有那种现现在上海一些开帮开的好大的帮他没有很清爽就是金帮那这个案例是夏中方
6:23用桂枝汤加当归治疗的一个冻疮患者这个患者历时五个多月溃疡不愈合这个溃疡面像手掌那么大怎么治疗的桂枝汤加当归18剂而已啊这个速度也是非常快的照片上这位是岳美中啊是北京中医研究院啊当时研究生部的主任唉月月老也是个经方家他治疗一个14岁的女孩子发热半年多曾经体温一度高达40度最后怎么解决的桂枝汤抓的什么特征啊脉象浮缓何不多饮那两遍字条啊
7:18所以他说这个不是真正的热这是虚热因为不调啊桂枝汤原邦三季而已大家看到有很多的名医喜欢用桂枝汤桂枝汤治疗的病也非常多我在临床上用桂枝汤也有很多的案例啊记得印象中间有一个患者是鼻炎叫鼻前庭炎哎可能他经常呃这个这个拔这个鼻毛啊导致鼻前你看又疼啊又难受结果到处治不行啊抗生素用了不少外用药也用了不少就是不解决问题最后我看到他人瘦瘦的脉搏
8:03弱弱的心率也悲伤的缓慢我给他用桂枝汤我说不治你的鼻子我调你的体质你结果奇迹般的鼻子也不痛了血压也上来了体质也改善了哎人很舒服所以桂枝汤这张方到底治什么病啊从后世的一些作家来看大家都集中在营胃不调或者脾胃不和哎什么容弱为强啊什么阳浮阴弱等等这个解释这些概念可以用来写论文哎但是到大家临床医生脑子里面往往就变得那么迷糊了不清楚了
8:52在中医的临床思维中间有两种思维方式一种概念思维现在我们教科书给大家的基本上是概念阴位不调阴阳两虚脾肾阳虚等等这个四个字四个字的概念但是仅仅这个概念是不够的从古典的用法来看古代医家非常强调另外一种思维方式形象思维形象啊就像伤寒论金匮要略里面的原文很少有概念啊也很少有看到古代的东西给人家都是形象我们可以看看张仲景用桂枝汤的一些条文
9:38条文不少但是在这个中间很多是形象的啊一些病人的体征或者一些一些症状哎张仲景经常用啊这种速写的手法啊刷刷几笔画龙点睛哎就把这张方正的啊这个患者的特征啊或者他有特异性的一些症状给给我们做了一个表述所以我们在学习青帮的时候要注重培养自己的形象思维要培养形象思维必须看原文原文很多都是看得见摸得着的一些临床的抓手我就不想看看张仲景是如何用桂枝汤的
10:33他抓什么特征我们现在来看第一个关键词我们从15条太阳病下之后其气上中者葛与桂枝汤弱搏上冲者不得与之气上冲是一个关键但是气伤冲大家注意不是大家所理解的这是嗳气呕啊这个改气不是改气也不是我们所讲的反流气上冲是循环系统的一组症状他的解释至少有两种第一种猛烈的心脏的搏动患者有明显的心悸啊啊甚至可以伴有心律失常啊比如说心动过缓比如说出现早搏啊
11:26患者有明显的心慌心悸的感觉甚至有一种从肚脐啊下面往上冲的一种一种波动感而这种波动感啊我们称之为充气上逆或者称之为急跳看这是什么这是腹主动脉的一种不动感其实不仅仅是桂枝汤还有桂枝甘草的很多帮都会有这种心悸气冲的感觉比如桂枝甘草汤大家都知道的这张小方张仲景是形象的给我们描绘了一个人这个人因为发汗过多以后出现严重的心悸他用药要用手啊按在自己的胸口
12:17人才感觉到舒服所以其人插手自冒心心下悸欲的案子第二种气上冲的概念就是指发作性的晕厥气从小腹上冲胸咽食浮冒呃这是桂林五味甘草汤方证石富茂是什么就是突然的晕厥啊这种气冲感可以导致人眼前发黑甚至晕倒在地啊这种气上从这种发作性的晕厥有可能是低血糖有可能是血压过低有可能是心功能意识的紊乱那当然也不能排除啊有些植物神经功能紊乱导致的一些晕厥患者
13:08甚至还可以出现烦躁头昏耳鸣烘热冷汗啊感觉到咽喉堵起来胸闷咽塞啊甚至出现张望狂乱等精神症状啊所以桂枝汤治汤方啊他所治疗的第一个关键点叫气场冲我在国外讲课的时候我说你们跟我们读气上冲QAC这是我们中国人发现的一种症候群啊这是气上冲症候群他的特征以心气晕厥为表现嗯它主要涉及到循环系统以及神经系统它提示桂枝汤及其加味帮主要作用于循环系统
13:53所以心脏的问题血管的问题我们可以想到用桂枝汤可以想到用桂枝加龙骨牡蛎汤可以想到用桂枝汤加附子那桂枝加附子汤等等那所以这个关键词非常重要啊第二个关键词自汉初自汗初在张仲景的原文中间反复出现自汗出愈不愈者病长自汗出者汗出无奔者等等所以患者容易出汗出那些冷汗这种情况下用桂枝汤的机会是非常多的但是要注意出汗不是一个即时性的状态
14:41或者说不仅仅是一种即时性的状态它也是一种体质状态是一种体质状态比如说这个人曾经大旱或者经常过旱的人那经常剧烈的运动或者啊经常在田野劳作大汗淋漓的人或者这个人特别容易出汗稍动一下全身就冒汗啊或者饿一下以后马上心慌手抖出冷汗的人那这种人我们可以看作是一种桂枝汤适用的人群这是也是指自汗出甚至我们还要用眼睛看出这个字汗出来我们不是问我们用眼睛
15:26这个患者的皮肤很白皙很摸上去湿润这就是一种容易出汗的体质类型啊这种人用桂枝汤的机会也是非常多啊第一这个怎么自动啊它会自动第三个关键词叫热自发那热自发头痛发热病人烦热在桂枝汤的原文中间张仲景经常提到发热这个问题这个发热要请大家注意不是体温的增高因为张仲景当时是没有体温计的你们不能把伤寒论上的发热就理理解我们的发烧啊这种发热很多是一种自觉的热感啊
16:18或者烘热啊或者手心发热或者啊这个这个燥热睡不好觉啊或者上面热下面冰冷有这种热的人注意不一定我们会用到石膏黄芩大黄栀子黄柏等等注意有很多有虚症的人也会发热也会发热的第四个关键词那就是摸脉搏张仲景是一个变卖的高手啊舍脉的人通过脉搏来确定用什么样的帮用什么样的药桂枝汤前面我讲的气上冲啊这是提示桂枝汤能够用来治疗循环系统的疾病
17:09在脉搏上更能展现它的反应这个特征这个脉脉浮弱脉虚浮轻轻一摸脉就摸得到但是你重按的话脉就空了状如冲冠啊这种脉症是桂枝汤及其类方他们所共有的一个体征所以要用桂枝汤一定要摸脉搏啊当然这种脉浮络啊脉虚浮如果我们给他量个血压的话血压都是低的如果我们做啊新功能的测定恐怕他的摄学指数也是不高的啊有这个问题嗯所以这个脉搏络脉浮络脉虚浮和前面的气上冲合起来
18:04更清晰的给我们指示了一个方向桂枝汤及其类方是作用于循环系统刘渡舟著名的经方大家这个案例是他用桂枝汤来治疗一个53岁的女性正八性发热而且出汗应该也是发热53岁更年期妇女啊每天他要正八经的发热汗出前面的医生认为是阴虚发热但是20多剂药下去养阴药清热阳不解决问题结果刘姥一摸脉脉搏软脉搏缓脉搏没有力这就是桂枝汤症所以他用桂枝汤原方量很少的两剂药
18:50这个病就基本控制那如果我来用的话我还会加龙骨牡蛎甚至我还会加附子可能效果可能更好啊但是这个案例主要告诉我们在用桂枝汤的时候你一定要摸脉搏脉搏软的能用脉搏缓的能用如果脉搏他跳的非常快你要小心或者脉搏很有力啊一量血压很高啊这个这个舒张要都在100以上你桂枝汤要小心大家看一看桂枝汤在使用的时候也是有严格的禁忌症16条说若其人脉浮紧
19:41发热汗不出者不可与此啊这个和桂枝汤前面讲的完全相反脉搏要有力紧是有力啊桂枝汤应该要自汗出但是他这个要不出汗所以同样的发热如果你不容易出汗的皮肤摸上去滚烫啊这个很干燥啊这个时候桂枝汤又不能不能用啊所以你看张仲景啊用方式非常的严格我们开帮是一个精细活不是说棒到来里就是菜写到纸上就是帮你要有规矩的不读伤寒论不行读经典才能做好我们的临床啊
20:26孔云博是清代著名伤寒家他说桂枝汤所治的病是非常多的比如头痛发热恶寒恶风鼻鸣干呕但其一正气势不必其剧但是他提到唯一以脉若自汗为主作为桂枝汤症的主症最关键的核心的这种帮衬那就是脉络之寒那就是脉络之这个气上冲脉浮弱自汗出请大家注意不是一个症状不是一个症状张仲景原文中间提示的都不是一个症状它往往是一个症候群或者是一种体质状态像桂枝汤所组织的这个气上从脉浮弱自汗出
21:18是一种体质状态我们一定要把这个文字要转化为形象我们要把这个条纹要把它竖起来变成一个栩栩如生的人由平面转为立体由并机迎为不调什么这个转化为一个人转化成功了你的学习就成功了现在我们为什么读了半天的伤寒论学了半天的方剂半年的方剂就是不会看病啊你脑子里面全是概念没有形象这个学习是不行的为什么很多的医生喜欢跟老中医抄帮啊感觉得学习效率好啊
21:58因为在诊室里面学是有形象的嗯所以希望大家要转化一个思路我们要用形象的这种思维来看伤寒论金匮要略来学习我们的中医所以我要按照这个思路我还要对桂枝汤的方阵我还要做进一步的描绘请大家注意要描绘哎要让桂枝汤的自汗出脉浮入啊气上冲这个要变得更丰满啊更有鲜活的这种形象也让大家来学到看得见摸得着的柜子当方阵啊这种人我称之为桂枝汤人啊
22:48也称之为桂枝汤的适用人群桂枝汤的内帮啊我们也经常会考虑到这个人的特征因为临床上我们接待病人的时候我们看到的这个人的体性体貌看到这个人的言行举止看到这个人的音容笑貌摸到这个人的脉搏甚至肚子什么情况要看得见摸得着要把这个形象要给大家描绘出适用桂枝汤的人群一般来说体型是中等或者消瘦的也就是说过分肥胖的人我们是排除啊一般要中等或者消瘦
23:26因为桂枝汤吃了以后啊很多人会长胖的瘦的人才能用皮肤要比较细嫩啊他比较细嫩所以有的人看上去皮肤白白的哎但是比较憔悴哎因为他可能生了很多病他出了很多的汗他的营养不是太好了所以往往形容憔悴啊这个你们看啊这几这三位都是我用桂枝汤治病的都是瘦瘦的啊都是瘦瘦的这种人平躺摸他的肚子在这里我建议大家要充分利用你诊室里面的整车整车床啊要摸摸肚子啊
24:15你光大脉是不行的望闻问切这个切里呢不仅有切脉还有包括切腹啊就是摸肚子一摸肚子往往发现病人腹直肌肥薄而紧张啊摸上去有点硬但是里面空的嗯他的腹壁是薄的啊但是有点紧张的有这个特征都是瘦瘦的那像这种当然是啊比较严重的一种啊已经周脏腑了他有的并没有这么严重但是他的腹直肌往往处在一种紧张状态这种情况下用柜适当比较有效第二个我们要看他的舌头
24:56舌头会暗暗的这个颜色就像肉桂的颜色啊紫紫的暗暗的舌头是这样嘴唇也是这样这个颜色是使用桂枝的也就是肉桂的啊我就这么讲的桂枝其实包括肉桂在里头凡是用桂荔枝肉桂的时候一般舌头都要这样暗暗的淡淡的嘴唇也是这样暗暗淡淡昨天我的一个小狗去做做一个动小手术哎这个小狗平时是哎呀挑食啊不是很壮哎结果兽医他说这个小狗的心功能不好为什么在做小手术的时候啊
25:40他一紧张这个舌头就紫了哎这个兽医们他也会通过这个来了解通过舌头的颜色来判定啊这个这个小狗的新功能对呀所以他跑不快我们发现这个小狗跑步另外一个小狗就跑的非常快啊所以我们看到这个人嘴唇直直的暗暗的啊舌头淡淡的嫩嫩的这种我们称之为桂枝石是可以用桂枝的反过来如果舌头红的像草莓这个我们就不能乱用这个也非常重要大家知道桂枝啊是性温啊
26:19温热的啊对于如果真正所谓里面有血热的人我们是不用一定要这种舌像这是看得见的啊第三就是脉搏浮脉搏弱这是张仲平非常强调的哎那么我要强调一个撞入冲管像冲的管子一样脉搏弱我们才能用桂枝啊可以我们量一下血压血压偏低啊然后还可以发现它啊心功能不全像这种我们用柜都是可以的因为贵现在发现它能温心阳就能提振提振你的心率啊提升你的血压同时还有一条
27:04我发现用桂枝的人大多数他的心率是缓慢的请大家注意缓慢的啊有的60多跳啊甚至有的50几跳哎这种缓慢的人融会没有问题如果心跳非常快一般不用但是也不是不会有也有的人他心跳快但是很软弱人脸在出汗这个时候桂枝还是可以用但是你一定要配龙骨牡蛎啊要配鱼肉五味子啊这个要另外配一般来说心跳缓慢而吃了亏以后他的血压可以升高他的心率可以加快啊
27:47这个是大家可以临床观察有的病人问那医生我是什么体质呢啊我说你是虚体从虚和实来说你是虚体所以要保持运动不能过量也不要饿着肚子不能让它啊再出汗了你因为你血糖一低你汗就淋漓你运动量过大啊你跑的一天跑个10km你这个人累的气喘吁吁这就运动过量了这个就不能这么这么折腾自己了桂枝汤起吃多见于循环系统疾病消化系统疾病营养不良性患者诱因都会有的大病
28:36手术化疗过度用药月经期女人的产后大出血创伤剧烈运动极度惊恐寒冷肌肉等这种刺激如果再加上他本身体质又是比较差的先天禀赋不足的或者年高体弱的那就非常容易出现桂枝汤症啊所以这一点也非常重要我们推测张仲景当年很可能用桂枝汤来接待从战场上下来的那批疲惫不堪的将士他们几度冲杀几次大旱又是啊又是泪又是虾惊吓目啊等到回来的路上又是风餐露宿
29:30到了营地已经疲惫不堪饿了好几天了那怎么办这个时候就送送上一碗热腾腾的桂枝汤而且桂枝汤服完以后有一个要求一定要喝一碗热粥这是你看伤寒论上的要求对啊将士们喝完热粥马上盖着被子睡觉哦睡过去以后夜里头浑身发热微微又出汗第二天精神抖擞这些小伙子又能上战场所以我经常读伤寒呢要做梦时光穿越回到东汉跟着张仲景操帮啊我感觉到伤寒论就是一部军事医学的书
30:11哎因为大家知道在东汉时期战争最多瘟疫最多所以你看三国演义三国演义这个时代就和伤寒论的时代一样所以我说我经常做梦啊把这个场两个场景合在一起很多的经方都可以用来治疗军人的疾病嗯这种极度疲劳的啊这种将士们我看抗疲劳记最好的就是桂枝汤哦桂枝汤说穿的就是我们经常喝的姜汤的复方在生姜汤的基础上加点红枣再加点甘草更甜了然后再灌再加桂枝香了
30:59再加点芍药那这就是桂枝汤所以桂枝汤我们也可以看作是一个一碗复方姜汤姜枣汤前段时间我们经常看抗美援朝的一些电影我看到长津湖战役中间被冻僵冻伤的志愿军战士我就想如果我们中医应该给他用什么样的方法这个时候最好是一碗热腾腾的桂枝汤再加上热粥当然条件不允许还有2021年5月22号甘肃白银市那场山地马拉松因为气温骤降啊很多马拉松选手当时失温以后
31:48就此生命就走了如果那个时候让他们也带上桂枝汤的颗粒剂恐怕当时冲一杯也会不至于死那么多人看21人死亡所以我们当看到你看大病以后的老人嘴唇乌紫你要想到他可能就不能吃甲鱼了啊黄芪可能也不能吃这个时候导师应该用桂枝汤调理是最合适的还有去年我看到湖南长沙一个20岁的女大学生要减肥减肥减到后来突然晕厥那只有30kg了人突然晕厥这个时候小便也失禁怎么办
32:35不就是气上冲吗啊这个情况应该用桂枝汤而且还要加饴糖要给他吃糖哎所以这么一来以后大家知道桂枝汤怎么用张仲景说久咳不宜为什么经常喝酒的人肚子大酒是助湿的所以我经常说什么样的人能喝酒啊瘦的人肌肉紧的人喝酒好挺着大肚子那就不能多喝酒了再喝下去肚子更大你心脏功能会出问题啊所以张仲景说若久咳者不可与桂枝汤这就提示肥胖的人是不能用的呃
33:14像李逵是不需要的肌肉那么发达他就不要吃桂枝汤啊啊胖的人是不能用的啊所以这么一来以后你们慢慢桂枝汤应用的人的形象有没有啦有啦我想应该有了但这样就清楚了所以桂枝汤这张方虽然临床上治疗的病非常的多特别是通过姜味以后的这个治疗的病非常多大病以后的劳伤我用的经常用手术以后有好多老人手术以后不能吃饭了又有出汗人极度的憔悴啊我经常桂枝汤加人参啊
33:53还有的人啊大病以后汗非常的多多得不得了人又瘦又憔悴但又浮肿肾功能不好我经常桂枝汤加黄芪还有心脏病人啊缺血性头晕患者我经常会用桂枝汤加葛根啊价葛根糖尿病并发症导致溃疡我经常桂枝汤加黄芪那鼻炎一些慢性鼻炎变态反应性鼻炎哎平民呼噜呼噜响那这就是张仲景桂枝汤的组织之一我经常用桂枝汤有的还要和上一瓶风散但是不管什么病你关键要抓那个人啊
34:44一般来说体白瘦的人哎容易自汗的人脉不浮脉薄弱石头暗暗的子子的淡淡的这种人我们叫桂枝汤人这个人的心脏病这个人的糖尿病这个人的低血压你用桂枝汤及其加五方才有效这就是我临床上思维的一个基本模式方病人诊疗模式我研究经方只研究三个点及其之间的关系方实实在在比你的礼法要更实在他是扔到地上看得见桂枝汤就是五味药你如果加一味药加葛根那不叫桂枝汤了
35:25叫桂枝加葛根汤如果加龙骨牡蛎那叫桂枝加龙骨牡蛎汤张仲景命名非常严格科学好这个方能治疗哪些病嗯对并用方能够保证我们的方向基本正确但是还要另外一条思维的纬度这张方用用什么样的人对人用药能够保证我们的用药的精准能够定位更明确啊所以临床上我们在用金棒的时候一定要注意他有两只手一只手要抓病一只手要抓人如果仅仅对病用药有的时候容易出现副反应或者还不精准啊
36:14军方士兵一定要对的非常的准我们都是狙击手我们不是用原子弹是狙击手一定要准同时还要啊对人一定要强调这个问题啊桂枝汤还有几点要给大家进行强调的我在国外讲课也讲我说桂枝汤其实是古代的中国人发现的一种病我们再却叫它叫桂枝汤综合症啊如果说要用简称的话那就用啊拼音字母的第一个字啊JZK综合症那就是桂枝汤综合症呃如果广大的大家都来用桂枝汤了以后
37:07我们来研究它把它的病理机制搞清楚把他的应用标准啊它的发病规律甚至流行病调查搞清楚我们是完全可以让西医门跟着我们一起用而西方医学有那么多的综合症我们中国就没有啊方正是我们中医临床诊断的基本单元呕脾虚肾虚啊什么阴虚阳虚等等这个是解释用的工具作为临床医生你如果不了解方阵你就不会诊断不会诊断就不会用药当然我们也推测了一下桂枝汤综合症啊
37:47他的病理基础可能是与循环功能下降血管的输出功能障碍以及消化道供血不足植物神经功能紊乱包括还有免疫功能紊乱营养不良等等环节有关系它不是一个点而是一个面我们中医的解释因为不调啊阴阳失调啊但是细细分析的话不用现代的语言来解释的话我们还是非常复杂的因为桂枝汤这个五味药现在药复方药理研究啊发现了很多很多的功效它往往有一种双向调节作用
38:22对汗腺的分泌嗯有的时候能发汗有的时候又能止汗体温高的时候能降低的时候能够升免疫功能胃肠蠕动血压都有双向调节作用目前搞得还不清楚但搞不清楚也不影响我们现在使用因为我们的老祖宗已经把如何用桂枝汤他已经告诉我们啊只不过他的用词非常的简约啊有的还有点很多信息而不是那么明显需要我们去啊慢慢的去体会去临床上去啊去去去体会去研究桂枝汤
39:08它其实它不是对某种病原体起作用它作用的是人啊作用的是什么作用的是机体的一种自愈能力因为在伤寒论中他就讲到啊凡病若发汗若吐若下若亡清液阴阳自和者必自愈看自愈力是一种依靠遗传获得的维持生命健康的能力古人所讲的阴胃不和阴阳失调其实质是机体自愈力的障碍而桂枝汤的调和营卫就是纠正机体的阴阳失衡状态它的实质是促进机体自愈率的提升从这一点来说
39:58伤寒论它的最主要的功效在于整体治疗哎他是对人用药啊所以伤寒论的方并不仅仅用来治疗发类型疾病你只要把方阵搞清楚以后很多慢性病调理面都能用而为什么桂枝汤是我们必须要学的第一张榜伤寒论开手就在就有桂枝汤就是因为这汤方非常的标准它非常的啊这个有代表性哎它是一张整体治疗的包啊这就是寇永本寇永博先生所说的啊是群邦之魁滋阴合阳调和营卫解肌
40:48发汗之总帮张仲景的帮就是这样他是整体治疗学习伤寒论学习经方的目的就是让我们回归我们中医的整体思维全科思维中医是不分科的现在我们过分的强调中医分科让我们的思维变得很局限是错了中医不仅仅是治病中医还有调体所以第三方有两只手一只手要抓人一只手要抓病方人相应方病相应这就叫方正相应所以这是我们要讲那么还有一个给大家因为讲了很多桂枝汤
41:32具体如何用大家非常强啊希望唉这里面我给大家提到了桂枝石肉桂五哎出现了这个问题前面都没提到肉桂你这里提到肉桂我经常桂枝肉桂一起用白芍15为什么都是15因为桂枝芍药它们是等量的三两如果按照一两等于5克来折算的话那都是15克炙甘草十生姜15~30如果没有生姜要帮里没有生姜你用没用干姜也可以红枣20要注意按照张仲景的用法桂枝汤服完以后一定要喝一碗热粥啊
42:14这是我们在第一次服用桂枝汤的时候一般要求病人喝一碗热腾腾的粥要米粥哎要热的然后盖着被子睡觉要避风要保暖微微的让他身体发热甚至出点汗这个病容易好啊这都是非常重要的啊金邦使用的一种方法为什么把肉桂拿出来啊这里我要说一下桂它有三种我们大家了解第一个是桂枝大家非常熟悉的还有一个是肉桂这两个同一种植物它的部位不同嫩枝叫桂枝它的干皮厚皮啊
42:59那个是肉桂桂枝香味不够肉桂挥发油多啊嚼到嘴巴里面辣辣的甜甜的作用也是有所不同的作用也是不同的通常来说桂枝它走表所以外感风寒身体疼痛你可以用桂枝肉桂走礼所以其腹冷痛心悸喘促啊脉若厥脱我们要用肉桂桂枝轻症小病用肉桂大病重症用啊所以你到心功能不良的你一般都是要用肉桂肉桂要大一点嗯由于桂枝作用轻所以使用的时候量要大肉桂啊当然价格也贵啊
43:59我们用的时候可以量小一点啊这是我们这样用吧所以我我说啊可以用点肉桂也用点桂枝肉桂少一点桂枝多一点啊如果大家还有一个就给大家说就是关于桂皮桂皮我们经常烧热烧鱼用的那这个桂皮呢它是都是樟属植物但是不是肉桂树的东西它是啊天竺柜川柜音箱他们都是氢气啊质量差一些我们要用的柜一般是啊肉桂树的嫩枝桂枝和肉桂树的干皮或者枝皮啊这点我要强调一下
44:40另外呢我还要说一下啊这个我给大家这个量这是调理病慢性病用如果重症急症我希望大家一天是两副药甚至三副药那也就是说可以两倍到三倍的使用这个量汉朝时候一两等于几克现在有不同的解释教科书一两等于3克一般公认的汉朝时候一两等于15.625克15克我呢是一个集中量我通常是一两等于5克次算但是我说过的轻症重症我们一天吃两剂三剂那就量要两倍三倍的往上
45:19否则解决不了问题那现在很多人受了温病学家的影响啊用桂枝不敢用用个五分桂枝没用那就用个5克了6克了没用的量要大否则你不起作用啊但是跪姿也要注意也是有有禁忌症凝血机制障碍的患者即用本报血友病患者啊血小板减少性患者啊这个像脾功能亢进啊这种患者或者已经产生华法令啊是败阿司匹林等等的这些患者我们在用桂枝汤的时候也要小心啊如果一旦病人出现出血
46:08这个时候我们要忌用啊或者是慎用啊这个也是要注意的药都有副作用啊所以要求我们对桂枝汤仁的这种把握对于我们的安全用药十分重要对人用药有一个保证安全的这个这个意义在里面另外我要说一下桂枝汤有是一个大家族他的方子的非常多啊嗯我们在学桂枝汤的时候一定要学它的类方哎确实临床上我用桂枝汤五味药的有但是好像更多的还会合邦或者加位帮啊就像苏州的
46:54我喜欢吃苏州的面苏州的这个浇头面各种各样一样呃基本的桂枝汤就是这个阳春面但是你还会加加各种各样的药啊大家族类方非常多桂枝加黄芪汤桂枝加附子汤桂枝加厚朴杏子汤啊桂枝加葛根汤像桂枝加厚朴杏子汤我经常用来治疗小孩子的感冒咳嗽老是不好桂枝加克厚朴杏子汤老年人的头晕耳鸣脑供血不足涩涩的我经常用桂枝加葛根汤啊桂枝加芍药汤治疗大便干结
47:35桂枝加龙骨牡蛎汤啊下面我要讲的啊桂枝加附子汤啊小健中汤新加汤哎呦这个都很好用像辛加汤是桂枝汤加人参我经常用来治疗糖尿病啊出现的神经神经痛啊这个消瘦啊小健中汤我我经常用来治疗小孩子的营养不良啊所以第一章方桂枝汤我们先说到这里
本课内检索
只在这门课（经方讲座）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。