我心中的经方医学
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 19/70 讲 · 68 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
黄煌经方讲座集合-音频降噪-全网最完整版（子子中医整理）
逐字稿 （86 段）
0:00这个非常高兴啊这次我又来又一次来到了上海天鸟大学啊那么这次呢非常的隆重啊永雄校长来了铁峰书记来了啊基础医学的各位领导啊包括老领导医院长啊来了啊还有开会上也来了那么今天做的人也很满我看都加做了这个说明上海中医药大学的学术氛围越来越浓了尤其是今天这个大餐啊啊给我六位年富力强的优秀的钟平良老师啊来作为我的啊这个伏地啊作为我在上海中医药大学推广经方的助手
0:56我是非常的高兴金邦啊这是我的最爱这么多年来一直致力于经方的推广想想20年前我在南中医讲金邦的时候也来了不少学生他们是通过啊这个网上啊选择的叫任意选修课我问他们为什么来选金方的课啊因为同学说我是国际经贸学院因为我的帮京帮是和经济有关系还有我记得位女同学在最后再起来她说老师我以后想当一名妇科医生哦他以为金帮就是调月经的帮金邦这么重要的啊
1:54这么一个专业的名词啊因为经方是班固所撰写的汉书艺文志中首先出现金方这是一个专有名词说实话他比现在我们提的经典名邦要更专业因为经典名帮这个名字什么叫有名今天有名明天没名你认为有名他认为没名还有点不确定但是金邦是确定的那这个名词是非常重要的这是我们中华民族的原创的名词这是我们中医学中间一个非常重要的流派但是很可惜在很长的时间内
2:38金邦在高校没有声音但是现在不一样啊现在情形势已经发生了根本性的改变啊金邦嗯已经被大家所接受啊应该说基本上被大家所接受尤其是年轻的中医人啊所以刚才我说啊看到了大家俊秀的脸庞啊乌黑的头发啊灵动的眼神我很高兴在这里有中医的今天我给大家带来的演讲的题目是我心中的金邦医学也就是台下我对金邦的认识金邦它的概念是什么啊首先是经典帮的略称啊
3:38但是还不仅仅仅是经典帮啊还有个金邦是千古相传的经验帮因为很多中医的方子不是靠理论推出来的唉篱笆帮药方并不是完全靠李把你临时配出来的很多方式我们的前人用自己的身体尝试出来啊是我们几千年人用经验的经验接近所以经邦也是经验方的日子但是这是千古相传的经验方而且金邦是我们中医的规范和准神所以金邦又是中医学的标准帮由此我一直强调精帮他的翻译必须用音译
4:36不能搬成classicformula简称GF要坚守我们中华民族的初始命名权因为现在已经出现这个问题国外研究了金邦以后他换名了换名了换成一个他的符号了那不行那我的孩子必须姓黄那你叫个罗伯特叫个托尼那怎么行呢当然必须按照我们中国人的命令进行因此希望大家一直要坚守金邦这个名称但是进八不仅仅是邦金邦也是金邦医学的代词啊金邦医学不是一个空穴来风
5:26天上掉下来的医学部它不是有别于当今现存医学体系之外的学问它是我们中医的传统那刚才说了从汉书一门字上就出现了经帮它更是一种思维方式这个你们翻开伤寒论序言张仲景这个中间有一句话循于所及思过半矣中医学是非常强调思维方式而经方医学保留了传统的我们中医学的原创的思维方式至关重要津巴是我们医学的是我们中医学的灵魂在我看来金邦医学它有一个科学的内核
6:20这个科学的内核就叫方阵方正是一个极其重要的金邦医学的概念方阵是什么方阵和我们现在主干课程主干课程提到的那些脏腑病机不是一码事它并不是我们所见的四个字四个字的概念方正是证据邦证的证是用邦的证据是经方使用的证据准确的说是安全有效使用本帮的临床证据为什么要用桂枝汤而不用麻黄汤因为你有桂枝汤症啊为什么啊你要用炙甘草汤症啊炙甘草汤而不用麦门冬汤
7:21因为你有炙甘草汤症这个是至关重要的没有这个证我们就不用这张画所以方正的灵魂是真实的它客观性非常的强他的歧异性很小啊中医是文化但是中医也是科学哎医学科学你不能把中医始终往文化里面推啊中医学它的主要的内核应该是科学科学性很强的是可以和现代医学握手的是可以和未来的科学我们合流的上个世纪80年代我带领学生啊做过一项调查这个调查是什么
8:20是调查中医名词术语的多义性问题我们找来三本名词术语的书一本是医药卫生分子辞海医药卫微医药卫生本质这是西医的民智术语另外一本是语词本册辞海的啊那是现代汉语再有一本我们中医大致定义来看一个词有两个以上意思的词有多少现代医学的医药卫生本则基本上是一词一意啊它的多益率啊仅仅是0.3%现代汉语多了11.2%而我们中医大辞典多益率高达15.8%
9:17中医术语一词多义的现象极其严重这种语词妨碍了我们进行学术讨论啊张医生心中的肾虚和李大夫眼中的肾虚可能是不一样啊你讲的阴虚和我讲的阴虚理解也不一样这种一词多义现象严重的影响我们中医学术的发展如果我们纠缠于这种一词多义的术语我们的路会走得非常的艰难但是大家不要以为中医都是一词多义的方正就是一字一意的啊他不会像现在我们很多的中医名词术语一样
10:08有那么多的文化的一些东西哎艺术的东西有一次一位日本朋友啊他提出个问题他说哦黄老师我看你们的中医内科学这个中间提到关于脾的治法有很多补脾健脾啊生脾益脾运脾温脾青皮啊还有月皮还有醒脾等等他怎么翻译怎么翻译我想这个还是小巫见大巫你看看王旭刚写的字干38啊有30种它们之间的意义有波动如果硬说有不同是有不同但是这种微妙的不同如何能翻译的让大家满意
10:56太难了太难了所以在国际化的过程中间我感觉到如果我们纠缠于民事术语会让我们听众一头雾水会阻碍我们中医的外传阻碍我们中医的国际化啊其实中医有实实在在的东西啊中医最最关键的是方黎巴邦药这个四个层次中间帮是最实在的他上可以连泥拔下可以连药我们中医很少用单味药尽管我们是方式从单味药开始的但是单味药的组合是我们中医的大智慧看他知道通过这个组合可以把毒性降得低低的
11:53把它的有效性提的高高的复方是非常重要的啊我们中医的核心技术在李法帮要中间方又是最最核心的最最基本的东西中医的流派很多啊以前有伤寒派温病派啊现在有的是主张中西结合的有的主张扶阳的有的主张啊这个这个温补的等等各种方法啊各种流派辩证的方式也是非常多的啊大家呃从这个这个中医以教科书之中大家也看到啊这个啊这个这个六经辨证八纲辨证啊
12:37脏腑辨证啊气血辨证等等各种模式很多很多但是无论何种学术的指导无论你采用何种辩证方式最后你到病人手上的就是一张纸头书房签所以学中医啊有一个捷径就是从方入手哎但是讲到方大家又会被浩瀚的方海所啊守迷茫因为中医的帮太多了那宋代是一个喜欢收集方的一个时代因为那个时代比较重视技术啊当时的皇啊皇家都出面来收集很多验帮太平圣惠方100卷
13:33收方1万6834首圣济总录200卷收方2万首到明代的普济帮426卷收方6万1739首我们南京中医药大学主编了中医帮纪大辞典收方号称10万其实是9万6590欧时这些帮有必要全部去熟悉吗我看没有哪一个会从头从这张从第一卷是搬到第二这个最末一卷很多帮基本没有用基本没有用大凡好帮都在汉唐啊都在汉唐尤其是重要的方剂在伤寒杂病论中间
14:26那这本书后来翻译成变成两本一本伤寒论一本金匮要略在这两本书里面的配方就是我们所讲的金宝那规半都在里头如果没有规范我们中医学不可能发展到今天啊所以很多人说我们中医不规范不你是没看到规班规班不是那些名词术语而是放弃啊现在我们过度的强调从名词术语上去搞规范那是不大可能的啊因为语词的特性已经决定了它不大可以搞规范方剂是可以规范的
15:06尤其是方剂中间的金邦金邦是沙里淘金选出来的最最规范的东西经方的组成非常规范桂枝汤那就是微药你如果桂枝汤你加了黄芪那是桂枝加黄芪命名就变了桂枝汤把芍药翻倍再加一块饴糖不能叫桂枝汤那是叫小健中汤古人的命名是非常地规范的让我们现在这些人所谓讲科学的中医们汗颜啊你看很多的这种报道什么什么法治疗什么的然后去一看翻开来里面我从知网上看加减变化一大堆
15:51唉甚至有的主要药物都没有你怎么能叫啊教师这个经方的小青龙汤加减加的面目全非核心药干姜细辛五味子都不见了你叫小青龙汤光有麻黄光有桂枝那就叫小青龙汤了而且很多的经方煎服法非常规范用白虎汤一定要用经理所以石膏汤一定要一把米没有米不能成为白虎汤不能成为所以石膏汤为什么石膏的有效成分必须在回旋状态下才能被积极利用所以现在单位颗粒提取这个很麻烦啊
16:34你这个石膏煎出能煎出什么东西呢没有它一定要和米在一起用的像这种规范我们不掌握我们怎么会有效呢我们的帮剂后面只有三个字水煎服怎么煎到底多少水啊到底如何用火要不要去之在煎啊这个都是有讲究的包括服药你看桂枝汤怎么服药大有讲究啊当然我最看重的还是金邦的适应症非常的规范这就是所谓的方正非常的规范方正的歧异性最小客观性最强啊一个萝卜一个坑
17:22一首经帮一手正有桂枝汤方正我们才用桂枝汤啊有此病必用此方用此方必用此药你看陈修园的这句话把方正的客观性他的科学性点的点到位了那有此病必用此方用此方必用此病啊必用此必用此药这个是非常严谨的一对一的这才是科学形象地说方是要指正是所以你有100首方就像100首金钥匙100串这个100把金钥匙捆在自己腰间但是你不知道这锁眼在什么地方
18:04有方也是白搭我们的很多学生方剂歌背的滚瓜烂熟但是那小子方阵是什么吗搞不清楚曾经有一个同学毕业了来到我的啊这个面前啊我说你毕业了那么我考考你我说你黄芪是什么药不像什么叫气虚啊疲劳我说疲劳就是气虚了我们感冒也是疲劳的感冒能用能用这个黄芪出汗啊出汗的很多排骨汤症治疗出汗啊桂枝汤症治疗出汗啊母林塞症治疗出汗生物汤也是治疗出汗的
18:47都用黄芪吗傻眼了还没有到关键处那只是一般的概念你在镇上还没有找到你晓得大致门在什么方向锁眼在哪里呀它并不明显所以方正的识别是至关重要而且一旦对症以后效果才能显现不对称就没有效用我老家的一句话叫方对症喝口汤不对症用传着这老百姓的话所以一直讲一定要对症下药钥匙对准的锁眼轻轻一拨那小小钥匙一扇大铁门哐当一声就开了你不对症你敲你贴都不解决问题嘛
19:35所以学中医要学经方学经帮要学方针但是药学方阵怎么学啊方正并不是我们理论上推演用脏腑病机推卸推出来的你必须读原文为什么原文是几千年中医人用经验的结晶伤寒论金匮要略必须要读啊你不读是学你不能去做中医的啊徐灵胎在医学呃在圣洁除言中间这本书说的非常明白中医怎么学一定要从源到流你不是简单的你把啊现在我们几门主干课程背熟了考过了你就成为名医了
20:23你还是按照我们中医学术的特征你要继承前人的经验啊伤寒论金匮要略这些条文都是前人经验的结晶啊是我们经典的临床证据刚才讲的方正证据或者换句话说是古人设置的方阵密码你要把它解开你不解开你就没法用子囊保那这个问题非常重要啊所以今天几个地址在这里啊你们恐怕要重点在这个原文上要下了因为按照这个原文我们用药基本上效果就会出来伤寒论的东西并不全
21:04但是它很真啊很真实啊小建中汤几条阳门中间都提到腹中痛这个问题腹中的部位非常明确啊就是在脐周唉张仲景的东西不是从天说到地他是在人身上找部位他研究的是人他不研究天不研究地不研究多少所谓这个啊非常腐败的理论他是研究人的学问哎绕脐疼痛腹中痛啊这个是小健中汤的主治啊有人说小建中汤是腹痛如神对你按照这个思路就就行2021年我接诊了一位一位老者啊
21:59他是2015年动过腹主动脉瘤啊一个术手术他装了个支架但是到了2021年又复发了再次手术手术完了以后出现剧烈的腹痛他的死骨上方右少腹腰骶部两下肢都是疼痛难忍一定要吃止痛片西医说这是你腔内动脉血栓形成啊他来找我希望中药给予干预我看到了这个人人瘦了他说我由于这两天痛得厉害人体重下降非常明显大便干结四天一次我都不敢排尿一排尿小肚子痛得不得了
22:48那怎么治不是说看到血栓我们就用活血化瘀用三七啊用三轮熬煮不是这样我们按照按照张仲景的思路来当时这个患者能消瘦一摸肚子腹直肌紧张脉很大但是空的手黄没有血色当时出现在一个非常憔悴的脸黄的这样一个老人面前啊是出现在我们面前是个老人按照腹中痛腹中急痛用小健中汤的经典指示我用了小健中汤考虑到他的腹主动而他的这个腔内动脉里有有血栓形成
23:34我们又加上了通阳的桂把贵的用量又加大啊同时还加上了生因为他食欲不振能有消瘦另外麦芽糖一定要帮啊这个帮吃一吃以后很快腹痛减轻原来还有晚上有盗汗盗汗也止接着我把白芍再加量那也就是白芍20吃芍20啊这个这个啊解阮籍的这个芍药量加大以后继续服用后来腹痛完全消失那这就是抓住了经典帮正的腹中肌痛啊腹中痛这个这个经典的方阵嘛那五苓散
24:23那这是一个我们也常用的一张方原文有很多但最主要的关键一个方阵就是渴欲饮水水入则吐那口渴是五苓散的一个主打的一个方针啊这是阻滞的一个关键点啊大家看有一种病罕见疾病叫巴特综合症这个巴特综合症呢我是第一次听说这当时来了一个女子当时她的主要问题就是低钾血症啊就是血钾非常低然后人就没有力药晕厥啊是这个这个病很少见啊这个病他诊断还是在上海啊
25:12附带啊这个附属医院才诊断清楚啊那么当时在我面前到我到我这边来了他是去年9月12号来的怎么治我问你有什么不舒服那除了乏力容易晕厥低血钾症以外他出现了一个非常重要的指征就是口渴雨而且喜欢喝冰水每天要喝四到5L水到了晚上喝的更多由于水喝的多起夜十多次整个晚上根本没法睡觉他容易出汗当时来的话头把都一样湿漉漉的啊他说经常衣服都湿
25:53又口渴又容易出汗哦还有个口味特别的重他喜欢吃极酸极咸极辣的东西那他可能就因为他的血钠他的血钾都偏低的关系我看到这个女子身高1米66体重只有44kg消瘦了一摸她的肚子胃内有镇水印又停水那这个是一个啊五陵散的一个重要的体征嘛啊脉搏跳流又非常的快每分钟能达到120次所以我在五零散的基础上加上了声势高含水时滑石甘草六叶散那这个叫桂林甘露饮
26:33这是五苓散得上嘉伟嘛硫丸素五苓散主要解决他的口渴的问题未免停水的问题而滑石石膏六一色等等主要解决它的出汗多啊小便啊这种这个小便不舒服的这个问题第一剂药下去他的口渴就减少精神要好转哎他自己都怀疑哪有这么快的效果的他不相信但是体检下来发现血压开始升高原来只有1.6他后来就是脑瘤啊而且水排掉以后他的体重器下降下降以后人舒服了啊
27:14不想吃那种口味太重的东西了心率也下降啊后来继续元芳血钾从1.6上升到2.5后来到3.0现在已经到五左右完全正常巴特综合症我从来没碰到过啊但是你人来了我就有办法你什么不舒服口渴喜饮胃内有停水这不就是五陵邪症吗所以按照这个思路我成功的解决了这个八部中的症而且巴特存活在这个西医也没有什么更好的办法他要补甲板不补甲补上去氯化甲片吃了以后大便都会泄出来
27:59这就是当时他这个啊五苓散五味药啊这个桂不用不仅用桂枝我还用肉桂啊桂枝10克肉桂石和茯苓三石啊猪苓山石泽泻山是白术山石啊归仁甘露营那很多指标明显的有变化另外这个帮政啊这个这个经典帮衬啊这个虽然文字寥寥无几但是他啊他真实的反映了这张帮组织的这种病症和病人的特点谁是高汤伤寒解后虚雷少气气逆欲吐不要小看这个十十二个字的方针把治当邦的主治疾病和人体特征说得明明白白
28:57伤寒解后是说竹叶石膏汤适用于发热性疾病的恢复期那是后期虚雷少气虚雷是说这个人消瘦这个病人消瘦虚是指受柔指雷是因病而受虚雷少气气短呼吸表浅细腻欲吐这个患者可能会咳嗽呕可能会呕吐啊他食欲不振那他是给我们做了这样的一个描述我按照这个方阵治疗了好多大病重病2021年9月22号我接诊了一位78岁的老人哎他是坐了轮椅来到我的诊室什么问题呢
29:45从7月份以来每天水泄要20多次所以体重急剧的下降由67kg下降到46kg没有食欲每天只是吃少量的open当然体重下降它有一个特征需要不停的喝水他也是需要不停的喝水口渴同时人消瘦以后下肢无力所以坐轮椅过来出现在我面前的这个老人消瘦贫血帽舌红绛无苔十面光没有精液脉搏是细数那这就是我们所讲的啊这个精液不足了虚雷少气气逆欲吐那这个不就是一个竹叶石膏汤证吗
30:45所以我就用注意式高汤啊不要以为大便拉稀你就不能用石膏那这个体征它已经提示你这个就是属于石膏汤针我用这个属于石膏汤原方注意而且我现在一般基本都用原方的啊伤寒论的良方一定交代他要帮一把米米熟汤臣一天喝三次哎老人家你看消瘦的很啊结果仅仅是一周病人过来了腹泻已经死了食欲开始恢复可以吃小米糊了体重因为不拉了体重就上升了一公斤哎精神好转的中气也足了
31:35继续在用结果到了12月份他才来这个时候出现在我面前的老人是穿了一身漂亮的连衣裙竟然在我面前跳了一个花步因为他是个老年舞蹈队的队长他又能跳舞了吃的什么他说我一直吃你的开的那个帮好喝金邦很好喝的金邦的原邦非常可口的哎现在我们很多开的方啊我这里要批评一下上海的一些处方大处方毫无法度20多味药我说这种药你怎么叫能吃得下闻到这个味道已经刺鼻了
32:23那金方是很好喝的不仅安全不仅有效而且可口你想你跟这个米汤煎出来的话做一些高汤哎它有足越的清香唉有经你的甘甜那里面有个还有啊还有人生的唯美苦但是这个啊是是是可以入口的迅雷扫气是经典原文提到的竹叶石膏汤的一个客观的指针因此我用竹叶石膏汤没有用于大腹翩翩的人啊都是那些消瘦的骨瘦如柴形销骨立啊贫血帽眼睑淡淡的都是这种舌头光红的
33:08当然舌头光红张仲景没有说这个是温病学家啊后世温病学家他们的一些经验这个也是有用的肿瘤的晚期发热性疾病的后期像这次新冠新冠的后期的低烧咳嗽锥石膏汤大有用武之地包括还有一些运动神经元疾病啊这个都有应用逐瘀舌高汤的机会你只要按照原文伤寒解后驱雷少气气逆欲吐所以方正太重要了方正我今天花了比较长的时间讲方正因为这是我们经方医学中间最最核心的东西
33:45哎孔永博说何时何事政便用士邦见此证便于此方这是张仲景的一个啊基本的方法最灵活的方法王旭高清代一教王学高说有事政之用事邦为千古兴邦但是这个心法我们掌握了吗问问现在的中医们胡希恕先生说辩证辩方证是辨证的尖端光辩六经光辩八纲是不够的他一定要变道方正了才行啊所以他说中医治病有无疗效其主要关键就在于帮助是否变得正确说的再明白不过了
34:31刘渡舟老先生晚年写了一篇文章方正相对论在这篇文章中间说了他恐怕是用了一生精力研究出来的这个结果他说要想穿入伤寒论这堵墙必须从方正的大门鳄听得我们心惊肉跳因为我们现在很多中医就是不明白方针你可以懂脏腑病机说两句脾虚肾虚阴虚阳虚你怎么看病啊你不懂方针就不会诊断我心中的经方语句还有第二个特征他有一种语言叫形象伤寒论的很多语言是描述性的
35:17你看看翻看伤寒论它有那么多四个字四个字的病机吗他没有的它都是一个个形象的东西啊让人看得见摸得着的因为只有看得见摸得着那然才能成为我们用方的证据就像法官判案啊这个侦探你要要要寻找这个罪犯一样他都是要有证据的啊像很多的条文我们都可以把它看作是一个一个鲜活的人伤寒人的原文我们读下来就让你产生联想哎就想到这个就是我当时看到的这个病人的形象
36:03哎形象而且栩栩如生十分地生动半夏厚朴汤所知妇人烟中如有之鸾哎烟中如有之人说这个女人因为半夏厚补汤女性用的比较多那么他的病症的主要特征在哪里呢他说咽喉中间如有一块烤肉一样吞之不下吐之不出如有如有不是真有是假有是一种感觉所以夫人出现了很多躯体的不适感检查下来也没什么大问题的大多数这个可以用半夏厚补汤所以半夏厚朴汤是一个情志病的一张常用方
36:46那它多是多数是用来治疗一些啊一些异样的感觉很生动啊不像我们现在讲半小补当都会讲谈气焦灼什么叫谈气焦灼啊说不清楚他很形象黄连欧教他少阴病得之二三十以上关键是六个字心中烦不多什么病他没说啊到底是啊痢疾还是肠炎还是出血没说但是后世我们发现黄连阿胶汤啊在辅行诀敦煌遗书辅行诀上是用来治疗血痢叫纳血的但是张仲景在伤寒论中间没讲他只是把这个人的特征给我们描述了
37:34烦躁不安用黄连和焦糖一定要问病人的睡眠和他的心理状况大多数应该是绝大多数患者都会有睡眠障碍而且是偶而且是一种严重的睡眠障碍这种情况下黄连油加汤有用呐这就是一个用方的眼睛啊方阵有了这个啊像黄连阿胶汤的方阵有了心中烦不多他就活了啊所以我现在用黄油胶汤啊经常用来治疗女性的卵巢早衰啊用来治疗经天期出血啊也用来治疗一些血液系统疾病啊
38:17有些糖尿病我们也用有的人很消瘦嘴唇通红两个眼睛一般都是有神的一问睡眠基本上都是睡眠障碍柴胡加龙骨牡蛎汤这条条文107条完全是白描的手法描绘了一个情绪低落烦躁失眠惊恐抽动排尿障碍啊膀胱这个过度哦活跃的啊啊胡言乱语的或者动作不灵活啊像这种步履蹒跚啊这个供给失调当然也包括极度疲劳抑郁极度低下的患者所以这个柴胡加龙骨牡蛎汤能让用来治疗哪些病
39:03他不能说是一个病有很多的脑病很多的精神心理疾病都能用到财富加盟功维那它是完全是一种形象啊听说葛优葛优躺我说就是一身尽重不可转侧的一种形象表达啊他疲劳吗啊他疲劳吗所以这张方吃了以后人有精神人有精神陶河村其汤更有意思陶河成吉汤啊他的两句观两个经典方针一个是其人如狂啊所以我在美国讲课的时候我说你们当时的总统啊这个要吃点什么药
39:48大家都笑大家都知道了哎逃课成绩大让他一天拉个五六次稀释那还有力气做报告吗那肯定就不行了嘛哎他就不会胡言乱语了嘛那然后当然摸摸肚子摸肚子小肚子要集结要硬啊往往大便不通啊往往这个小便障碍啊或者啊这个有些月经老是不来那这个肚子鼓鼓的那就用桃花长期汤就更有效了那我经常讲课用到这个照片这头老母牛他就喝过桃花传奇汤啊这个故事是一位基层医生胡宗茂啊
40:30是贵州的一位基层医生他讲过的故事他的一位亲戚家里的老母又生病了不大便不小便烦躁不安请了兽医给他打针吃药没用结果他就把把胡宗茂拉到家里的帮我看他说我是仁医啊我不会看寿啊老百姓是一样的你帮我看看他跑去一看这个母牛啊烦躁不安一会爬起来一会儿又去奔跑一看肚子鼓鼓的那不就是骑牛如狂少妇集结吗当时他就开桃花传奇了桃仁九式生蛋黄90
41:08桂枝60甘草六世芒硝60啊那这就叫牛药啊但是现在我们很多的中医开的也是牛药一大包要大的钢筋锅啊去煎你怎么怎么治得了呢啊哎牛药就一顿吃了以后噼里啪啦拉了好多又是屎又是尿后来就安定了哈所以你说这个张仲景的东西很有意思啊很形象啊而且张仲景的东西你们看特别是伤寒人他会描写人的精神心理特征中医和西医的区别用最简单的话来比较那就是啊西医善治人的病
41:48中医善治病的人人是活人的人并不是一个没有啊灵魂的僵一个僵尸啊你他是活人所以对人的识别神态是最重要的神态是最重要的因此伤寒论上很多的条文它强调的是人的神态前面我们讲的啊黄连阿胶汤就是讲的神态清中饭不多往来寒的讲的是一种病来来往往反复发作的病胸胁苦满是讲的体体征默默不欲饮食讲的是人的精神心理特征这个患者就像照片上一样沉默寡言啊
42:40面无表情眼神中间充满了忧郁你们看看金匮要略采后病篇里面用到小柴胡汤的是什么产后抑郁症现在很多产后医生怕冷不想吃东西你以为是生成阳虚啊你一味用附子能解决问题不小柴胡汤你们看看小柴胡汤抗抑郁形象的语言对应的是形象的思维啊这个很重要中医的思维方式起码有两种一个是概念思维一个是形象思维现在我们教学主要强调了概念思维抽概念这个学西医是现代科学的思维
43:35抽概念啊抽了概念以后让你们啊记概念然后考概念包括现在医师考试也是这个啊都是比较之间的不同哎方义的不同药性的不同都是概念但是中医有很多是形象思维伤寒论就是形象思维观其脉证知犯何逆随证治之观是什么啊观是看哪所以很多的真实形象是看得见摸得着的客观的证据辨证论治的辩以前是是辨认的辩辨认是认识的啊这个诗啊啊是实证啊叫实证辨证叫实证
44:22后来我们概念偷换变成一个思辨的辨啊要变病因要变病机要变病位要变虚实要变标本要变是哪有那么多时间变一天我要看30多个病人一个一个上午哪有那么多时间病我要在2分钟3分钟内我马上要形成我的一个方案靠什么直觉直觉所以直觉要搞形象望闻问切望到的首先是形象闻到的问到的包括摸到的都是形象啊所以我一直说我们不要问多少为什么只要治什么也不要依附什么学说
45:07我只要看眼前是什么方阵并不是说肿瘤化疗以后体质就是气血亏虚火旺的大有人才甚至肚子崩硬大便不通的实症热症大有人才难道一定肿瘤放化疗以后都是要吃十全大补汤吗千万不能戴着眼镜去看我们胸中不要横着一种什么学说眼前不要带着一种有色眼镜看我们要清清爽爽利用我们的直觉所以有很多的宜家很多的经方大家都是站在望诊的你不要以为好像中医的什么病都从脉上搭出来
45:54我搞这么多年了我对脉象不否认有用但是也不是所有的药所有的帮都要从卖所有的病都在脉上搭出来的如果说什么病都是脉脉搭出来的话那西医不要ct了光靠听诊器就能听出来看丹麦是我们的logo就像西医要挂个听诊器就像西医一样啊但是不是光搭脉就能答出来的望闻问切望诊在第一位要训练我们的眼睛而这个望诊不是靠老师在里面讲讲就能讲出来的要上临床
46:33你们研究生们你们也一定要上临床在诊室里面读伤寒论在病人身上被挑完那不看怎么行呢你不分析他们之间的区别看特别是看神态大家都有鼻子有眼睛的但是眼睛里面的神态里面的信息是跟人不一样的焦虑的抑郁的啊那种啊惊恐的啊怨恨的啊这个眼神中间他的表情给你们很多信息啊所以我们要善于阅读病人的脸你能读脸吗啊很多的帮衬是写在脸上的所以近来我们叫病人口罩肯定要拿掉
47:17我的第一眼非常重要望诊的第一眼啊陈伯谈先生岭南四大金刚之一善用经方大计他的搭麦时间非常的短黄世培先生说过他们老广东人老越秀区的广州的经常说这个人做事情太快了就会说你这个人像陈伯台大卖为什么大一点就行了但是陈伯达看病注重旺盛凝视病者目不转睛很多的重要的信息是靠你的眼睛看到的同样范文虎先生我非常喜欢的宁波明当年在上海啊这个上海中医药大学
48:04当时搞了一个近代中医流派经验学啊这个是陈办学院长当时主持的这里面就编有范文虎先生的学术思想哎呀我一看这本书我马上被他所吸引啊老先生擅长望诊患者治门望见之即知其病所在头药无不语这种望诊功夫了不得啊啊他到上海来治疗有一个著名的商人老是大便肛门不舒服老想大便前面健脾的升清的什么药都用过了都不解决问题他看这个人身体很壮实啊喘着粗气脉搏也是有利的
48:50麻醒是肝汤结果麻杏石甘汤居然把那个老师拉拉拉肚子病给治好了那抓住了这个特征啊胡锡树先生也是望诊的高手我们举一个例子湖北中医药大学啊这个胡老师他回忆啊他说先生诊病如快刀斩乱麻长有望而之姿的胜境所以有一天他带了一个友人去请胡老看病还没有叙述自己的病情胡老帮子已经送出来了拿回去吃吧这个很尴尬到底吃还是不吃呢又不好问后来就吃了一吃
49:34果然这个病就好了后来碰到机会了他就请教胡老后来胡老解释是他说见到病人脸色青就不用多考虑了这是麻黄附子细辛汤证关键就在马这个脸色上脸色发暗脸色发暗没有没有光泽人有疲倦一脸倦容你就可以用麻黄附子去清汤但是不要多吃的一剂我经常这样用出一点汗人就马上舒服了啊望诊太重要了所以你们训练善于和病人平视哎你要观察啊观察病人的脸很多的帮衬就是通过这种直觉思维
50:30通过这种形象思维来获得的啊你说找你心爱的人你熟悉的人你要用导航仪吗你要用要用啊要用这个这个我们的导航软件高德吗那不要嘛啊只要听到他的声音这个咳嗽的声音啊老公来了哎这个滴滴滴滴的这个这个这个高跟鞋的这个声音你叫他老婆来了那都知道的嘛所以叫众里寻他千百度果然哦原来他在那里有的是哦原来是这么回事啊就这么简单我最近治疗有一个来为脓肿患者
51:14他不肯开刀挂了六天的水依然发烧来到我的诊室的时候也是发青的脸穿了很厚的羽绒服抬不起来啊这个摸这个肚子撑着就这样来到我的面前我一看当时决定当归是你堂这个不能用大黄牡丹皮汤的当归是你汤哎迈步又沉细人又怕冷手冰凉那这种怎么再用什么是红藤煎了什么没有用蒲公英再用一斤都没得用当归是你的文化一只羊就一只羊吃完以后很快就人发热出点汗烧就退
51:57然后疼痛也明显缓解三季要完了以后上班金邦只要对证药对症不可当不对症用传教不要你开28味药啊不要你用麻袋装的啊现在我们有很多的病人到上海来第三个我要说一下我心中的金刚瑜伽还有一个特征它有一种境界叫极简啊我喜欢简单刚才我也说了我喜欢简的金帮人不要看重多少形式当然不是说不要形式也是需要需需要形式的美女很美但是她要时装的你不能裸体嘛
52:45嗯不同的场合还是不同的要有形式的也是要的金榜医学是追求一种极简的一种境界啊就像这个画我喜欢画也简单摄影也要简单哎我不喜欢陆陆续续的东西吃饭也是简单搞得又一道上一道都不好吃你不如来一碗啊风筝大肉面那很来劲嘛哎那你哪要那么多的菜那就这个啊到徐州吃羊肉那就是用手拿着啃那就行了哎大锅的那这个来来劲我喜欢这种要勤俭所以经方医学首先处方要极简
53:27张仲景大家看张仲景的帮用药不多的113方仅用药位93味所以用经方的话以后我们的药房可以精简哪用三四百味药的药方不要的啊三味药八味药的方是最多见那占到85.3%大家知道两味药能够成方芍药甘草汤啊前天我在啊前几天上个星期我在长兴长兴的长兴中医院那位副院长是一个优秀的骨科医生他西医现在用用经方用的好得很芍药甘草汤经常用量要大一点
54:09那个需要去脏汤他们就要去脏汤你这个脚啊这不行那他就少要干草糖哪有那么复杂的东西啊三味药的三黄泻心汤四味药的四逆散啊葛根芹莲汤五味药的五苓散啊六味药的当归芍药散七味药的小柴胡汤啊半夏泻心汤都是七味药哎所以张仲景的棒是何等地简静啊他透露着一种美感我们的帮开人陆陆续续叠床架屋哎像治疗肿瘤的帮第一行是扶正的人参黄芪沙参什么第二行活血化瘀的
54:57因为这个肿块认为有淤血啊三能熬粥什么丹参三级第三行清热解毒的啊藤梨根半支莲半边脸白毛藤什么三次沟第第五行啊第四行是所谓这个健脾的啊要要帮助消化的陈皮麦芽什么山楂这个叫帮吧这是一堆药呃中医要坏在这种手上的那个大帮子下去还得了你说这种帮子这种帮子是断断子绝孙绑为什么学生学不会嘛我没法总结嘛啊我经邦邦小便于总结我们中医靠的是什么
55:43靠的是经验挣的是人气在座的同学们大家不要以为你现在穷啊你只要有经验经验越多你的财富越多你听我这句话30年以后你们都是高手都是开豪车住别墅的为什么叫经验积累啊但是如果不注意经验积累你开大帮今天赚到一点小钱了以后永远没有钱我们中医不是为钱的你如果为钱你永远是穷的你要为疗效你就能成为成为大盘当年上海滩上能开那种小轿车出来的啊
56:29都是一些有名的中医啊唉徐小虎先生是这样啊丁仲英先生是这样成了名哪会穷所以一定要既然入了中医门你们就要做一个有名的中医啊这是我们这个思想不想做名医不想成名的中医不是好中医而且有话判断提倡用小帮用邦简者其数越精用邦反者其数越粗啊这个是一个检验的标准曹寅虎先生当年上海中医药大学最前身丁甘仁先生办的中医上海中医专门学校他是来教伤寒金匮的
57:15抽这个水烟讲一口浓重的我们老家江阴话诶他是他的这个人很直很直啊用药非常简单的上海泰山那么多名医都喜欢看大帮的时候他是开小帮的嗯五苓散就是五苓散啊你看这个五苓散大乘期上就是四味药啊麻黄汤一味不甘味不敢的如此好医生结果在上海滩上有人称之为野狼种啊真正的正道居然认为是野郎中你这个一道你还到什么地步了已经衰弱到什么地步了啊现在也是这样
57:59警方必须大大声呼吁哎呀我啊到处在讲因为这个是我们中医的本啊这个根啊你不能断我只觉我孙啊我们还有我们还有下一代呢板问虎你看用药就得几味药啊茯苓白术薏仁桂枝车前子12345味药啊下面一个吃月饼汤麻黄石膏甘草啊生姜红枣啊这才是高手啊胡希恕先生也是帮很小的刘渡舟这么评价的说每当在病房会诊群贤齐集高手如云惟这句话一个字用的好的韦先生能多排众议
58:46排去众议排序那些高手的啊这种议论那就说明什么在刘老心目中间胡老才是真正的高手啊立方遣药虽寥寥几味看之无奇但效果非凡常出人意外都是金棒胡老全是金棒你看全是金棒要不得啊他很纯这种境界是我们应该追求的当然金帮人著书也是非常的精炼有话则长无话则短立秋精简没有多少空谈多少道理伤寒论薄薄的一小坨啊很薄的东西但是就是这本书流传了1800多年
59:39依然是我们手头必备的书嗯六经定榜清代医家书思远的这本小小的书说起书其实就是论文而已也就数千字但是六经定法影响了当时海派中医的一大批人丁甘仁先生从孟河来到上海当时他的医术还没有完全的成熟他向寓居在上海的安徽名医汪连石问叶汪连石经帮大家推荐他看六经定版舒驰远看了六经丁八以后丁甘仁先生大有开悟碰到温病热症用胃气营血辨证用温病加法
1:00:28碰到啊寒症三阴症他就用伤寒方法你们看看伤寒这个丁肝仁的医院你们看他的失温症的治疗啊他既有三人啊这个芳香透透发的帮那也有永父子理中温中的帮所以你不要看六经定法那么简单太有用了你们可以读一读他告诉我一种思维方式我当时对中医特别是经方感兴趣也就是他的一个案例一个财富难采前面很多医家用活血药催生药都用过没有办法求求神拜佛厌没有办法
1:01:11这个时候书思远道苏素阳跑来一看这个人项背降气恶寒无汗麻黄汤症了大忌麻黄汤吃完以后一身大汗吃饥数食就是肚子饿了要想吃东西吃完东西以后气得斗深小孩子噗了一声下来啊这才是中医啊哎呀用麻黄汤催生舒驰远干得出来这就是我们中医的思维啊曹英甫写的金邦实验录这个实验并不是我们临床做科研的这个这个动物实验就是要考验实用他的这本书就是他的案例
1:02:00学生姜佐景对他进行了诠释发挥然后形成了影响到啊几代人的一本重要的著作啊这个不容易100多年前啊老先生振臂高呼啊仲景是把筋骨悬悬疑啊哎我们100年以后我们还在喊他的口号也在上海这个问题很大这100年我们中医发展还是有问题还有几句话一定要说这个也是一种境界那就是医疗的价值观要借鉴医生只是开方只是为了疗效别管那么多的药价的问题啊
1:02:44我回扣的问题啊我的名的问题不要附加政治的商业的文化的宗教的等等非医学的观念否则你这个帮开不好你这个证识别不清楚徐灵胎有一本回西一案我建议大家要读一读这个中间他有一个案例当时徐灵胎是清代在吴江啊他到上海来会诊一个患者啊他不是医生他是个爱好者今天我看有爱好者在这里哎他是个爱好者当时这个患者是咳嗽气喘哎人都已经不行了都不能够平卧
1:03:27都是趴在这个茶几上睡的抛去一看这是小青龙汤啊旁边有个大医生叫法丹苏常熟常州人说我知道但是他说他有吐血毛病的如果我用小青龙汤麻黄附子那麻黄桂枝细精换来他吐血人家就骂我的啊他说我是开业医生徐林泰徐俊啊你不开业你不是不不是吃这个饭的你去治吧哎徐正泰说行你不要管我有什么有什么问题我来承担按照徐灵胎的方法小青龙汤下去当夜弃兵啊后来再用一点调理药
1:04:09这个病就救过来了这个案例徐灵胎不是炫耀自己的医术而是讲一个道理他从把温颇有学识并非世俗之意然能知而不能行者因为什么他是涉事行道万一不忠则邦生水起那医患关系就会紧张了我不欲以此求名故亦然用之也凡举事亦有利害关心既不能大行我知天下事竟然岂独一也哉所以他强调医学的纯洁性反对附着名与利要传承那希望不要对我们中医的开方附加很多商业的这种因素
1:05:09如果成天想着我今天赚了多少钱指标完成的如何我的方式开不好啊这一点希望这个各级包括行政部门啊我也在碰到他们财政厅的我在也讲这个问题我们中医有一个职责除了完成一班救死扶伤任务以外我们还有中医院的领导中医院的医生都有一个肩上有一个责任是什么传承中医民族文化的传承由我们这些人在承担政府社会应该给予更多的支持要有传承费这是非常重要的
1:05:45你你光靠我们叫我们和西医源源竞争但是又要我们做好这个工作当然你要资金的支持啊俞庭鸿我也非常佩服的京帮家常熟人哎他说我素性刚琢遇危险之争断不敢以平淡之邦邀功避罪我所畏惧的是苍天呐啊你看他的案例中间在整预计中间有记载为了一位朋友因班献血啊拉肚子拉血他守护在病假尤其是春节啊没有回家过年虽雪生三尺衣不解带者半月治疗一个女女孩子的官阁
1:06:34是一个可能神经性厌食症焦虑两月啊最后治愈以后把这个案例作为生平一大快事记载在医院里这种医德这种境界太让我们敬仰了唯有这种人格唯有这种境界才能开好金宝极简的境界就同残雪一样自然而然清新如水客观规范的方证是真的极简质朴的境界是善的形象生动的语言是美的我们要追寻的金邦医学是一种真善美的医学他规范而不失鲜活它科学又不离生活他从远古走来
1:07:40又能融入当今世界我的演讲完了谢谢大家
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