经方在治疗肾病中的应用-中
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 37/70 讲 · 25 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
黄煌经方讲座集合-音频降噪-全网最完整版（子子中医整理）
逐字稿 （36 段）
0:10第二张方推荐了啊不是不推荐了房企房企他本来想推荐的现在因为房企事件问题弄得我们的这个很很他害怕怕人家来来说什么话同时支当方里面还有甘草所以支当方我们不推荐但是有报道你上网查一下报道啊说这张帮绑起黄芪汤治疗肾病综合症慢性肾炎有不少但是我认为啊目前谨慎使用为妙万一方剂搞错了那人家说你房体有渗毒啊尽管我虽然写的本房剂但是万一搞错的就比较麻烦
0:48但是我要推荐玉屏风散这虽然不是张仲景的帮但是组合非常严谨朱丹溪杂病高手我感觉到在这个讲究体制辩证方面朱丹溪先生那也是非常了不得的他经常根据面白面黑来决定用什么药那么他就是说面白的这个用黄芪的啊面白的黄的那么用玉屏风散也经常用玉屏风散这张方啊用来治疗小儿肾病慢性肾炎是不错的哎这张方它对免疫功能不调的或者免疫功能低下的确实有效啊
1:29大家知道这个易小而易感症经常用但是不是所有的小儿容易感冒的人能用一般都要脸黄胖的有用也就是他可能以后像黄芪体质发展的这个小孩子的肾炎或者他的这个感冒有用啊如果讲阴尿有症状的话一般都有表皮的症状比如说这个鼻子塞啊比如说容易咳嗽啊还有比如说身体疼痛或者瘙痒皮肤瘙痒我现在发现防风这味药虽然张仲景用的啊记不多啊治汤方啊这个这味药很值得我们研究
2:06防风防风祛风药祛风药有抗过敏作用而大家知道这个自身免疫性疾病和过敏性疾病本身就是一对姐妹所以很多的分药很多的区分药尤其是防风荆芥等等这些区分药对于自身免疫性疾病的调节作用值得我们去进一步去观察而玉屏风散采用黄芪和黄蜂通用再加上白族啊这是一个非常也是一个非常经典的组合虽然不是张仲景的方但是我们可以视为经方啊也是一个经验有相传有效的方啊
2:44所以这张方可以用来治疗生病安全有效尤其是小孩子制糖方我们用颗粒剂兑出来的话冲出来的药味它并不难喝啊便于藏佛张仲景讲了诗经家啊这个我们用小生京剧脸谱里面小生这种来来描述那么先看一看张仲景的原我们温习一下他说这个诗经家啊这个有什么问题呢他说少妇旋极阴头寒啊这个小肚子经常积极疼痛然后呢性功能一般都不大好的因特就是这些人他的性功能往往容易兴奋
3:28但是容易容易掉下去啊阴头寒寒就是这个啊这个意思目眩有头部眼睛眼花啊头晕这个症状发弱容易掉头发所以这些人一般头发稀疏啊这个松软啊这个细软啊发黄啊一般都是这样的而且还有他讲到男子面是薄者那这些人都是比较嫩的白嫩的而且这些人啊容易出血这个女性的话容易孟郊男子是诗经脉搏要诸扣动危情啊这个脉搏是浮我们那个老中医那个时候江阴老中医经常讲
4:10用桂枝加龙骨牡蛎汤啊这个脉搏要福禄一摸就摸到然后呢众安无力叫福禄哎在尺脉啊更明显那么这种诗经加呢我们现在我把它归纳为叫桂枝体质哎因为这些体质有这样的特征首先体质比较瘦哎我们把这个艺术家啊这个他的体型偏瘦一般瘦的比较多瘦了以后皮肤白白了以但没有光泽啊如果有光泽的这是他健康的如果没有光泽就是病态的啊皮肤是湿润的为什么它容易出汗
4:48这些人容易出汗啊所以他的皮肤是湿润的啊不干燥的也显得比较白嫩口唇要暗淡这个问题非常重要口唇暗淡不鲜红石头往往也是这个石头往往也是暗淡不鲜红这个反映了它循环系统有问题你看他的循环系统有问题哎有的甚至有心功能不全也有的肾功能不全患者也可以出现问题啊一般都是这种类型我们所以叫小生偏瘦的白瘦的啊皮肤这个滋润的但是缺乏光泽啊这个口唇呢不是那么鲜红啊
5:30偏有点暗淡的我们称之为桂枝体质因为它适合于大剂量使用桂以及长期使用桂枝类方那么这些人呢一般肌肉是比较肩颈的因为什么他这个肌肉啊他并不发达比较薄尤其是腹部腹部的肌肉是比较普及比较薄的但是又处在聚聚集的状态比较紧紧的状态所以摸的话有的是像虎皮或者像灯笼所以它们的肚子像灯笼腹这个灯笼服主要是表皮好像很硬但是重按的话无力有的时候这个腹直肌啊
6:07可以出现聚集的这个状况当然也有的腹部显得扁平这是我们讲的桂枝类方的桂枝体质的一种辅正啊这个桂枝扶正啊这个也很重要有的还会出现自觉的不动感啊有的也有的这个肚子因为这个肚子脂肪少皮薄所以有的时候躺下去我们按压脐部的话可以明显的摸到这个不动的呃这个腹主动脉那么有的病人也自己感觉到心跳或者感觉到起跳所以瘦人比较多啊那么这些桂枝体质啊
6:46也就是诗经家呢多见于一些呃循环系统疾病啊像心功能不全的心脏瓣膜病等等啊这个一些低血压啊这个还有一些消化道疾病还有营养不良性疾病啊这样一些患者呢多见于呃这个桂枝体质我们称之为诗经佳当然诗经加文学典型是金家应该是红楼梦里面就是想王熙凤没有想到结果被王熙凤弄死的那个贾瑞我想其实这个曹雪芹心目中间的贾瑞没有像他这么好看啊这个人体质还是不错啊
7:33应该更瘦更白啊这个虚弱的人哎我们可以称之为是豆芽菜型啊白白的嫩嫩的啊高高的瘦瘦的这种那么这种体型啊在肾病中间也可以看到哎这种其实也可以看到啊这种体质一般需要用桂枝芍药为什么因为诗经家的代表帮是桂枝加龙骨牡蛎汤就是桂枝汤加龙骨牡蛎这是张仲景提出的是金家的基本配方所以作为它的基本药物桂枝芍药是非常重要的这是我们中医开守第一方桂枝汤啊
8:18啊里面的基本配伍那么这个能够调和营卫这个调和营卫一直我说不大清楚后来我在国外讲课问急了怎么说啊这个调和营卫啊后来我说这个就是一个扩张动脉血管一个扩张静脉血管啊后来说人家告诉我啊他们这个说曹寅甫先生早就这么说了哎确实是这么回事所以这个桂枝芍药啊所谓调和因为就你把你全身的血液循环调整的非常好尤其是作用于微循环而这个微循环功能的调整
8:51对于肾病的治疗非常重要那么像以下的方子我们可以向大家推荐一下肾病的常用方法第一个是桂枝汤桂枝汤是我们学的早用的词名声大啊这个叫什么名声很大但是我们很少用的这张方但是这张其是经典配方有人说学好桂枝汤你就能理解太阳病你理解太阳病篇就能了解整个伤寒论伤寒论都通六阴之病你就能够通贯啊所以现在我们很多人就是桂枝汤不会用就是桂枝汤不会用
9:34桂枝汤是张什么方啊有人说是发汗方有人说是止汗方其实我说桂枝汤是一个强壮剂哎就是用来虚人用的它就是反映了我们中医自然治人而不治病或者说重点治人的张方他是调理体质调整体质的我一直把它看作是君军事医学上啊这个我一直说张仲景当时啊因为战争非常多啊那么作为优良的这个社会资源名医一定会被军人所征用我想张仲景当时肯定看过很多军人的毛病
10:14所以我经常要模拟场景跟着张仲景去出诊然后我就说桂枝汤什么时候用后来我就模拟了这个场景这是自己想象的从战场上下来的一批将士饥寒交迫几经征战大汗淋漓啊体质非常虚弱啊徒步回到营地的时候已经饿得就像从王家岭矿挖出来的矿工差不多了在那个情况下怎么办一碗桂枝汤啊张仲景已经煎好了热腾腾的桂枝汤桂枝汤吃然后上来以后还有什么一碗热粥热完之后赶快温服睡觉好
10:56到了夜里头他浑身发热出汗了哦第二天精神就好了抗疲劳方啊是强壮方这就是桂枝汤的基本的精神它来源于什么来源于我们妈妈给我们熬过的姜汤姜枣汤再加甘草再加桂枝再加芍药嘛来自厨房的啊这张方但是我们现在把桂枝汤看作是治疗感冒的方确实现在感冒哪个能用桂枝汤啊好像不多啊因为现在起跳的比较好的但是虚人的病我们就可以用如果是虚人的感冒可以用啊啊
11:33还有有些老年人的这个手术以后可以用啊啊我在这里说一下就是刚才讲的那个肾病患者的姐姐把这个症状捐给弟弟以后自己手术完了以后一直虚汗不止自汗不止还有低烧打天问问我有什么好办法我随手短信发给他桂枝15克白芍15克甘草5克这个生姜五片再加红枣十粒吃下去两剂药就好了当然我还要叫他喝粥的我说你要喝粥啊这是张仲景的方法结果他告诉我他说这个我拿的那个药方拿到药店里面
12:12药店里面能击崩我这叫中药方呐这个就叫中药方吗他我想这个是正儿八经的中药方现在中药人员已经不认得这个是真正的中药方了好像非得要十七八味药20几味药这个方才叫中药方这不正常这张方可以用在很多肾病患者啊有很多肾病患者有过过劳受寒的诱因上次我就治了我的一个学生小便出现了饮血还有轻微的蛋白什么原因哎呀急死了他是蜥蜴后来我看他又瘦又完
12:48最近一段时间脸色也不好确实劳累啊后来我送不就有桂枝汤症吗你就吃吃桂枝汤桂枝汤吃了几剂以后浑身发暖人非常精神这个再去查小便也就恢复了啊也就正常了嘛啊所以桂枝汤可以用来治疗肾病但是大部分是初期的桂枝加龙骨牡蛎汤治伤方呢我用来治疗肾病透析以后的调理肾病患者透析以后啊很多人脸色发黑晚上睡不好觉出虚汗然后脉搏是空大无力有很多人是什么原因
13:26失经透析以后体内的精华走掉了丢掉以后很多人都是烦躁啊有贫血这种情况怎么办因为脉虚悬空大啊用桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤能够平冲能够安神能够降逆能够练汗哎吃了以后病人感觉到很舒服所以现在有很多诗经家就是肾病透析以后啊都是这个问题特别是本身就比较瘦的人再加透析那就更糟糕了所以可以建议使用桂枝加龙骨牡蛎的在一张帮要给大家推荐的桂枝茯苓丸
14:12这张帮我临床用的比较多啊这张方是千古相传的一张活血化瘀方有人说这个张仲景这个方式治疗真啊是真哎对是真张仲景是用来治疗真真固害的但这个是什么追溯桂枝茯苓丸的历史所桂枝茯苓丸啊他是一个下死太坊胎死腹中古时候又没有办法开刀没有妇产科你怎么办都是老中医来老中医只有这个本领请你吃药他就会把桂枝茯苓赤芍啊芍药丹皮桃仁五味药都是等分
14:53把它打成粉加上蜂蜜搓成兔死兔子的这个拉的屎那么大吞一两粒哎它就有效如果不幸在加他就能下死胎的陈志明的大这个妇人大全良方宋代这个妇妇这个著名的妇科专家陈志明把这张方称之为叫夺命丹为什么他能把财富的生命从死神手里夺回来他是急救用方啊也有一张方叫催生汤这个在日本也是当做下死胎药的但是现在我们变成了治疗了子宫肌瘤等好像基本方大大曲解了原意
15:38缩小了桂枝茯苓丸的使用范围桂枝茯苓丸是一张活血化瘀的最佳方啊而且通合用同时候用不能分开来用这张方在肾病上可以用来治疗肾病兼有瘀血的现在用这张方啊我经常抓几个子证桂枝茯苓丸的症他是其实一种体质状态他的证大约有四大症桂枝茯苓丸当时当然不一定是四大证每个都要具备的啊有一两大证就可以拿四大证第一叫面证头面正叫面正面部的症状脸色要紫红暗红哎就像古人所讲的带阳啊
16:29就是脸上发红的但是红的往往是没有多少那种光亮啊面色紫红暗红有的人脸上还有很多的扩张的脑毛细血管啊或者脸上还有痘痘痘痘老是不消颜色发暗痘印很深有的人鼻子发红嘴唇发暗眼圈发黑头发脱落头屑很多这个都头面部的证这个面证非常重要当当然如果是把舌苔生出来啊这个石头也算是连上的舌头只按石头子按如果叫他湿底把他舌头翘起来看他尸体的话尸体静脉淤曲充盈啊
17:24这叫面证这种症状非常多很多肾病患者都有这个情况第二是扶正腹正呢一定要看两少腹肚脐两周围啊腹股沟那个地方我们按压的话严重的胃疼痛啊尤其是左少腹我发现疼痛人蛮多的什么原因不清楚左少腹腰疼就是没有疼痛肚子也比较充实小肚子啊比较硬我们手按压它会有抵抗感而且围绕着这个小肚子这一圈有很多毛病有的人会腰痛有的人说我腰椎腰椎病的有人莫名其妙的腰痛
18:10有的人会出现前列腺肥大增生小便不畅有的女性会讲我有腹腱炎卵巢囊肿子宫肌瘤也有的人会讲到肛肠科的问题有痔疮有肛裂有便秘啊围绕着这一圈这个叫扶正第三个叫腿正因为现在有的时候我们把它全身看不大方便我经常叫人把这个裤管拉起来我要看看你的下肢往往这些人下肢我们看上去皮肤粗黑干燥如鱼鳞啊肌肤甲错啊这是医学的主要指征也有的出现浮肿浮肿
19:00有的两个角一样肿也有的一个脚肿一个脚不肿这个独角种更是桂枝茯苓丸子症因为这个往往提示他的静脉可能有深部静脉可能有血栓还有的病人可以出现局部皮肤发黑溃烂不容易收口腿部再有病人的主诉你们问他你有什么感觉有的人病人讲腿抽筋有的人病人讲腿冷下肢冷有的人腿疼间歇性坡形走走路腿就疼了坐坐就好了脚底我们也是也要看一下叫他把袜子脱掉脚底干燥甚至会开裂
19:45甚至有的人明显的有鸡眼很多老茧莫名其妙的就是这个这个都说明什么下肢的血液循环有问题这是使用桂枝茯苓丸的重要指证叫腿正张仲景桃喝陈其汤他得指这个活血化瘀方他一个指正叫其少妇集结其人如狂少妇集结刚才我已经讲了这个扶正但是他有个精神症状其人如狂他并没有发疯是像发疯那样头痛得要发疯了睡不着觉要发疯了人焦虑不安烦躁不安像发疯一样啊
20:24精神症状也是我们判断能否使用桂枝茯苓丸的一个重要指征那么包括头痛头昏啊失眠记忆力下降注意力不集中尤其是其人善忘张仲景说的欺人善忘很多人的记忆力下降原因是什么有淤血啊所以我发现桂枝茯苓丸吃了以后很多人的嗯他的感觉到思思维更清晰了脑子更清爽了那有这个感觉所以现在很多人的脑子不好不是说脑白金脑黄金能解决问题的桂枝茯苓丸活血化瘀
21:04脑子就清楚了当然也有用三黄线形的清火脑子也清楚啊是这个问题啊我们现在老是讲补肾虚呀心血不足这个现代中医教育啊就把这些东西灌输给了我们的中医们带来了很大的问题忘记了经典的这些指正所以有这四大症用桂枝茯苓丸那是百发百中立竿见影而去要位不要多的啊那么在肾病上我经常要用桂枝茯苓丸加牛膝加大黄为什么加大黄张仲景有一个活血化瘀的经典组合
21:44是大黄桂枝桃仁大黄桂枝桃仁出现在桃核承气汤中间这个三味药合用以后啊大荒归子讨论他能够通便能够逐瘀能够让脑子清爽所以我发现桂枝茯苓丸效果不错加上大黄效果更好所以经常要加制大黄大黄量也不要大的我用桂枝茯苓丸一般都是要都是10克到15克就是要么大家都是10克要么全是15克哎蛋黄倒不一定大黄要小于它们的用量因为呃有的如果大黄量大的话
22:27病人的腹泻次数会增多所以制蛋黄一般我在10克左右就可以哎就是桂枝15赤芍好这里面的芍药我要注意芍药我一般要用赤芍药赤芍药活血化瘀作用强比比白芍厉害大家知道芍药以前这个不分赤白后来才分宋朝以后才分啊这个白芍藏于解禁止痛赤芍藏于活血化瘀所以活血化瘀的话我们用赤芍赤芍是五茯苓15丹皮食物桃仁食物然后自达黄石大黄还不够我发现还要加牛膝
23:08为什么牛膝牛膝是我们引血下行的这是中医说法但是游戏更多的我们从药证上分析我那个时候对唐方啊这个还有一些宋朝的小方啊这个进行了统计牛膝用来治疗什么它的指针一个是腰痛腿痛还有就是闭经这个用的比较多也就是说他对腰膝以下的淤血他的化化瘀作用比较强啊现在看起来牛膝确实能够扩张这个腰以下的血管包括肾脏的血管改善肾脏的供血啊这个我们中医药大学的老院长周仲英先生啊
23:51他当年他去抢救这个出血热患者流行性出血的患者经常死在少尿期肾功能急性肾功能衰竭后来他发现有桃核承气汤加上什么他当然还有很多亲的解读对啊还有他加了牛膝这张方加牛系的而通过药理实验发现牛系在里面起着非常关键的作用所以牛膝现在我在治疗肾病的时候牛系是必用的对呀尤其是有淤血患者的病桂枝茯苓丸加上牛膝再加上大黄以后啊他就成为一个我们天然的一个透析机
24:35它能够让血肌肝能够下降
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