大柴胡汤的经典解读与临床应用-上
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 8/70 讲 · 87 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
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逐字稿 （109 段）
0:01我是一直以普及和推广经方作为自己的一项事业啊金邦是经典方的略称伤寒论金匮要略里面的一些配方这是经方的主体我经常这么说经方并不是中医学的全部临床也并不是只有金邦能治病难道十邦就不能治病了温病帮老中医的经验帮甚至单帮都能治病都有疗效是津巴是中医学中最规范的内容因此对于学习中医的青年同道来说从经方入手是一个学习中医的最佳捷径
1:03因为它规范因为它可以拷贝嗯我还有一句话我说中医学的方内容也并不都一定是看得见摸得着的是学中医我们要从看得见摸得着的地方开始然后一帮它的方针就是以客观性强为特征的所以今天我要讲的这个大柴胡汤也重点要讲我们如何来抓这个方阵要抓那些看得见摸得着的体征哎我们要从切切实实的地方入手来学习经方从经方入手来学习中医今天我给大家带来的讲课的题目呢是
1:58大柴胡汤的经典解读与临床应用金刚的书很多伤寒论加上金匮要略这两本书里面的配方大约是260多首但是临床上用的比较多的大约是100首就是100首中间我们也可以分类如果以20首作为一个级别来说那有五星一共五五个星级大柴胡汤可以说是五星级的配方这伤疤如果用好以后可以治疗很多的疾病那等一下我会详细的给各位介绍啊临床上如何用当然首先要剖析原文
2:49也就是伤寒论金匮要略里面关于大柴胡汤的这些原文我们怎么来理解啊怎么来记忆讲大柴胡汤我首先要讲这位著名的经方大师胡希恕先生胡希恕先生在上个世纪啊50年代60年代70年代那都是啊这个兢兢业业在临床上使用经方有个临床高手他的临床上大柴胡汤用的出神入化嗯所以你看他的经验啊你听他的讲话大柴胡汤的案例非常多提到大柴胡汤的内容也非常多
3:45由于他用大柴胡汤的案例非常多所以当时通道给他起了个雅号叫大柴胡医生哎确实你们看胡希恕先生的这个一些著作里面哎有关大柴胡汤的这种案例很多他用大柴胡汤来治疗哮喘和脑病那经常和他很擅长合邦就是把两张以上的经方合起来大柴胡汤合上桂枝茯苓丸来治疗哮喘治疗脑病大柴胡汤还能用来治疗肺炎的高热他和上声势高甚至他还用大柴胡汤和像桃核参鸡汤来治疗肾衰啊
4:38这是有故事的是80年代嘛当时北京中医学院啊一位针灸的老教授叫单玉堂单玉堂先生呢肺心病住院当时情况非常严重心衰肾衰北京中医学院的领导请了五位好像五位这个老中医啊集体会诊啊胡锡素是其中之一啊还赵秀琴啊黑王冕丹人起位都是赫赫有名啊刘刘老刘度周等都参与了这场会议上在会展过程中间有一位名老提出来说万一王先生年事已高哎呦心衰肾衰哎我先说应该要扶正温阳啊
5:31因为心衰嘛肾衰温阳但是胡老看了这个脉象了以后啊他提出一个和大家的意见截然相反的方案要攻下当时加这个都都为为为胡老捏了一把汗如果攻下那万一出了问题怎么办但是胡老态度非常坚决他认为现在单玉堂教授大小便都不通即使是其标应该以攻下为主要的一个方向因为胡老年龄最大所以呢后来就大家就让胡老来开帮但是心里面替胡老捏着把汗但是善于唐教授服用了胡老先生的用药以后
6:23虽然病情迅速好转大便通小便通肾功能好转没有几天以后单玉堂教授下床走路了啊这个疗效非常之好这个故事没有完没没有讲到底开了什么方后来我碰到了冯世仁先生冯世仁先生是胡希恕先生的学生也是他的女婿我就问到这个事情我说这个故事我我一定要了解到底胡老用的什么帮跟这个攻下什么帮完了他说我知道大柴胡汤和尚桃核承气汤而且老先生啊大太胡汤还有和大黄牡丹皮汤
7:17和尚阴神号汤来治疗各种各样的病用的非常好老百姓那些病人们听到医生说这个老先生善用大柴胡啊叫他大柴胡医生他们不懂什么大柴胡汤小柴胡汤病人看到老先生看病啊经常捧着一个大的茶壶在喝茶的后来病人就传他叫大茶壶医生这是一个非常有意思的一个佳话下面我还要介绍这位老人他的名字叫大总静杰这是一个日本汉邦一家日本人称中医叫汉邦他在日本汉邦建的影响非常大
8:04尤其是上个世纪50年代啊60年代70年代80年代他被称之为日本汉方的天才他是一个蜥蜴怎么会转过来学中医的成为汉帮界的领头羊的呢因为满口的口腔溃疡久治不愈没有办法的情况下他去求助于当时的汉邦医生这个汉方医生叫他本求真给他开138甘草泻心汤这是在金匮要略和伤寒论里面都有的一张经方甘草泻心汤这是一张是口腔溃疡也治疗界的张好棒
8:48服了甘草泻心汤以后大总先进先生的口腔溃疡迅速好转让他非常惊奇啊居然被西医所轻视的这个汉方居然有如此的功效其中一定有科学的道理所以他绝计拜汤普裘登先生为师学习汉方因为他的西医的功底非常好所以他就能够用古代经方来治疗现代的西医的疾病这是他的一个优势啊所以在他的这本书叫汉方诊疗30年里头他经常是用经方伤寒论金匮二类的方来治疗现代医学诊断的那些疾病
9:37这对西学中人员来说这本书值得一读哎他用比如说大柴胡汤它用来治疗胆汁胆石症大柴胡汤用来治疗肝炎大柴胡汤还用来治疗高血压我是在上个世纪70年代末期看到他的书日文版的啊那个时候我想怎么大柴胡汤可以用来治疗高血压呢因为那个时候我们的思路高血压就是肝阳上亢要用平肝息风的药啊天麻钩藤羚羊角或者按照当时草药医学的思路那要用什么西线草桑寄生啊
10:20或者用夏枯草啊用这个把萝卜麻那怎么用大柴胡汤的呢而且他用大柴胡汤治疗高血压是看人的看你这个人人比较结实摸你的肚子肚子崩硬他就大柴胡汤就上了后来我到日本看了日本医生的用药回来自己也用大柴胡汤治治疗高血压恰确实如此效果很好啊这个人脸红红的肚子大大的一摸崩硬的他的高血压大柴胡汤元芳或者加黄连呐很有效啊所以这个汉邦诊疗30年里头
11:01这个大柴胡汤频频出现他说他有四张常用的帮第一张大仙第二章肾气丸三张半夏清第四章才不桂枝干姜不桂枝汤这是他最不值的包是吧在第一位的就是大大国啊所以我今天讲这两位老人啊他们都占用才我把两位老人先出来作为开场白告诉大大柴胡汤这是一张临床上最常用的一张好棒啊所以今天我给大家讲讲因为我到这个医院是第一次给大家来讲第一张疤就从大家伙当
11:48这是一张非常重要的情报应急的情报也是一张很多名中医都爱用的啊一张好的预感拿几把好榜18大不要位不多的啊八位也只有八位有没有心脏要没有像现在中医五六味药或者多打几味药30几味药大棒精方两味药三味药四味药五味药六味药七味药大约40个都是这种小帮啊可是你不要看小帮他的结构非常严谨哎中医用药很少用单味药嗯很少用单味药不可能用单的药物
12:34他擅长使用复方哎他晓得这几味药的合用以后可以把他们的疗效把单位药物的疗效提得高高的让他们发挥啊发挥一种协同的作用有的还能把通过配伍把它的毒性降得低低的所以复方是我们中国人使用天然药物的一种智慧那当然也是一种经典的结晶啊新八就是我们中华民族几千年用天然药物的经验结晶啊所以这个大柴胡汤怎么形成的什么时候形成的我们现在都无法考证了
13:17反正是我们前人用自己的身体藏出来这个八味药我们把它可以看作是一个生命体你不要把它肢解哎你可以合但是不要随便的去它的结构非常严谨我们一般记这张方可以按3+3加二的这个公式三柴胡黄芩半夏这三味药是一个组团小柴胡汤里面有柴胡加龙骨牡蛎牡啊柴胡加龙骨牡蛎汤里面有这个柴胡黄金半夏张仲景经常合起来用它的功效它能透邪它能退热它能解郁
14:02他能和胃还能止呕那它的功效很多我一下子说不清楚的张仲景经常用的发热性疾病药用啊胸胁苦满的时候要用恶心呕吐的时候会用柴胡黄金半夏那还有一个阻拦只是芍药加蛋黄有什么作用他能攻大王是泄压药它能解禁它能止痛因为止是防这位要解禁止痛肚子胀满啊这个腹中痛经常可以用到指示这是33+32生姜和大枣生姜大枣能够养胃能够和胃哎很多的经方都需要用姜枣作为底料的
14:57就像我们的火锅底料一样哎大家不要以为这些可有可无都要棒哎通过这个生姜大枣的配伍哎可以使口感更好可以使这个药物更容易吸收和利用其中的功效还有很多我也说不大清楚这个解释这个功效我们是说不大清楚的哎道理说不大清楚了我只是啊这是简单的推测一下你你升生姜大枣比如说生姜和半夏同用那它也是个组合生姜半夏同用叫小半夏汤它只有作用非常好哎
15:41所以我们姑且把这个3+3加二这八味药看作是一个整体我们把它当做一味药用记住大柴胡道这里我们有很多西学中的同道你不要害怕记忆你把这个方看作谁胃药来用心方我们硬要原文读伤寒论七六药里面的原文伤寒论除燥热这不是张仲景虽然是张仲景写的但是里面很多内容的形成是张仲的前人留下来的它凝聚了我们中华民族使用这些天然药物的一些经验的结晶
16:29蕴含了前人认识人体控制疾病的一种思维方式伤寒论金匮要略是我们学中医必读的书哎如果你不读伤寒论不读金匮要略你要想开出好方来那是那是不可能的哎那就变成天方夜谭了哎现在很多人以为学中医很容易啊弄点啊这个呃薏仁米弄点吃豆啊开点什么黄芪金银花你就当综艺了不是没有那么简单你不读经典无法抬起你哎你开八你自己脑子里想配套好帮来那是胡扯好帮
17:20不是你想帮想出来的好帮是我们的前任用自己的身体尝出来的神农尝过百草啊伊饮调和汤液哎都是我们前人经验的结晶啊所以刚才说大柴胡汤怎么来的我们现在都说不清楚了啊就是前人慢慢留下来的传了多少人传了多少代啊我们都不知道这就是我们中国医学的奥妙之处那么经典帮衬就是经典的原文啊有很多人一拿到伤寒论金表率的时候一头就看不懂啊很多的条条看不懂
18:01对经典就是经典不是那么容易但是我们又要读经典怎么办我给大家提供个最最简单的啊很粗浅的一种方法就是叫关键词法对于关键词就是把有关这三方的条文我们把像罗因为现在比较方便啊我们也经常有app伤寒论金匮药类的app拿出来一八大峡谷当做出来也是条路让我们看你出现频率高这种语词啊或者说这个语词它的客观性比较强你看得见可以摸得着的这种语词
18:52我骂他就出还可以把这个表述很有特异性其他的这里面没有的往往没有就他有的这种这种语速拉丁出来这种表述与特异性词令我们把它作为关键词把它看作这经典的方案这里有一个概念什么叫帮正八胜就是张邦的正主大家听说这个中医有一个词叫辨证论治像很多人都以为变质是这个辩证啊是思辨的辨是辨阴虚还是阳虚辨气虚还是血虚啊然后测是气不足还是气阴阳虚还是脾肾阳虚
19:44辩证认识的辩不是的辩是辨认的辩辨认也就是说要辩证通过我们的望闻问去去去辨识去识别的所以这个不是我们四个字四个字大家熟悉的大选病例的病机而是证据你为什么要用大孤单的拿证据来看得见摸得着的证据那如果没有证据其实凭理论推测不是我们经常用到的调查证据有市证又释放那有这个证据我们才用这个方这个证据是前人留给我们的经验按照这个方症用药
20:34这个方既有效又安全那是八这个概念是太重要啊方阵现在我们变成了在叫经典方阵就是经典圆中间啊这些八证这些证据我们首先要学习好我们来看看大柴胡汤有哪些经典的方阵或者说经典方阵的关键词有哪些大成国的原文有四条而这两条中间都提到开发者伤寒时欲热热结在里不往来寒热者与大柴胡汤伤寒发热汗出不解下彼阴而不而下利者而在乎当子三含八的这个词语的出现是大柴胡汤
21:30古代是用来是些发性疾病但八路性疾病而且这种热还不大容易退这个人往往往来来来往往有好长时间了啊多持续反复老长时间而且这种含这是八个虽然经过判但是还不退这就是你要用大柴胡汤其实履职我们不要去讲与我们肯定用这个理念他是古代推广这大柴胡汤里面的材是个非常重的退了将不歧视大将自行在我们这里来看不知道柴胡半径阿金是多少如果按照教科书
22:33我们最最保守的计算方式一两等于三个三八要24个不管按照现在大家公认的顺带一两是于16就像此刻的话你看有多少如果按照我的通常的计算方式一两按照5克子算那也要五八要40克大剂量的柴胡退烧啊所以当发热性疾病的时候大柴胡汤柴胡用量大退烧作用非常明显这是一个关键词第二个关键词是呕吐四条条文中间两条条文都提到呕吐呕不止心下急郁郁微板者啊
23:27呕吐呕下粒子你看都提到这个问题这个提示大柴胡汤是一个值偶方这个偶还比较厉害啊比较剧烈或者伴有腹痛或者伴有腹泻啊或者伴有心下痞硬或者伴有发热等等是吧所以这个关键字又提出我们大柴胡汤是一张纸偶吧死偶是表面现象如果我们现在深究一下的话他很有可能他还有抑制胃食管反流的功效所以我现在啊当然不是非常的准确我经常把大柴胡汤看作是一张
24:12胃食管板瘤的一个治疗方那它能抑制胃食管反流那当然他能也能促进肠道的蠕动它能止泻等等这个但是止呕他的背后就是抑制反流第三个键词安之心下满痛者此为食也当下之宜大柴胡那这在金匮要略中间这句话非常重要安之心下满痛者这个说明当时古代人在使用大柴胡汤的时候他会用上一种诊断的方式复诊有摸肚子那现在我们的中医很多人都不会摸肚子大麦大麦也是做做样子的
25:01很多人中医开帮就是问问病人试图开一下舌头就开帮了你怎么能够开好帮我不知道复诊是个非常重要的一个诊断生侦查手段张仲景当年就经常摸肚子的安置心下满痛症心下痞硬啊这个价格这个啊心下痞硬啊心夏啊心这个安置下鲁啊还有包括这个少集结啊这个都是说明古时代一家都知道哎因为有很多的方针是藏在这里的当然还有很多方子写在脸上很多方存在不止通过优度就能确定能不能用这张法
25:51用大财务当领经典症是肚子安知心下满整心下满痛这四个字要细细咀嚼的心下四肢部位电图要两攻下在大补部最下它并不是我们心脏下面它是指甲下面上腹部小心下啊这个概念这个部位概念在中间屡屡出现下印心下痞啊心下肢结什么什么的就是脏腹部蛮痛难是指盆龙是指上满哎我们看上去是鼓鼓的满那么痛有自觉症状百分之都是痛来的还有安下去以后它出现明显的疼痛
26:47当然严重的时候剧按有的他没有按但是疼不舒服或者我们摸上去手感我们摸上去鼓鼓硬硬的就是这个有明显的抵抗感啊所以这个不正非常重要这是一个金标准啊用大的一抹子呃我是这样的当这个基本上判断大餐胡当的时候一般都要让病人平躺平躺过来确定能不能能不能看度度我们就能用可以说分啊这是个重要的什么手段这套手段也是到达方阵的最后一块路标啊这是目的地
27:36我们在到达目的地的时候最后一段路就是负就是负正负正逐步的证据这安之心下满痛吃的也价值一灾那这个说明大灾胡当什么作用他能否除满辛下来它能泻下因为这里面的大黄只是芍药同用的话他有泻下作用其实柴他也有压症的如果柴胡大黄用以后他的泻下中医也是没所以大柴胡它泻下的功效它所以下肢嘛有功效的作用充满的作用啊心下满头第三个关第四个关键词叫预于未然
28:30但这个啊大家不要忽略很重要他的表述很有理性那因为其他地方没有这种说法遇微反而不止心其余板者此未列哎遇大灾胡汤下之则愈什么叫郁郁微烦嗯凡是我们中国人对抑郁焦虑以及强迫等等这经理这个概括啊我们从古代有什么焦虑没有什么这个抑郁这个说法啊凡那就用凡字来概括而凡的背后都有睡眠的障碍啊所以很多的除烦帮除烦药都有助眠的功效啊对呀大家所以不要以为啊
29:25我们治疗失眠就是百呃这个这个合欢焦成衰老人很多处方药都有助眠的功效欲为反他还有钱还有玉玉玉什么开心烦死开心所以大柴胡汤治疗的这个人他往往有一种不高兴的这样一种状况啊我们看外台秘药上面有关大柴胡汤的主治他有这么一句话叫常遇智慧什么叫会啊会是怒就他不开就容易发怒那这种人用柴胡汤有效所以郁郁微板为什么不能忽略他是一个大柴胡汤
30:15适用人群的一个精神心理症状中医和西医的区别用最简单的话来讲西医善治人的病中医善治病的人人是一个活人啊他不仅是啊一个能动的国企他还是有社会新特征的人所以对于人心理的把握我们准确精准用到的主要方面我们要对人用药那来看这个精神状态啊那很多人你把他神态调好了这年体好了很多病他自然而然会好看所以要关注人要关注人的精神心理特征很多的情况都是强调这个问题
31:14小柴胡汤默默不欲饮食啊柴胡汤郁郁为板全是心理特征啊全是心理特征对这才啊它适用于那些容易脾气人所以那些经常不开心的人哎生于些烦躁不安的所以大柴胡汤是什么把是四木方是解一方是除男方他能能换一个新很多的中药很特别我们中药很多配啊他都能给我们的精神不要以为啊碰到就没办法了老是用底薪啊总共输了安定过中药抗焦虑和抗抑郁啊改药要兴奋
32:14他尿的不得了啊真好好去研究啊再无他就是让他有个好心情啊所以刚才我给大家带来大家来读读原文就找关键词的方法就就像我们读了大柴胡汤这个等老中医书一样大柴胡汤是什么二方案退热方所以一些感染性疾病发热性疾病我们可以用大柴胡汤食肉帮是说大柴胡汤可以用来治疗胃及食管的板流它有泻下作用所以便秘类疾病可以用啊一些肠梗阻患者便秘患者我们经常会用到大家伙的
33:00它能除胀满所以以脏腹部胀满为特征的一些疾病一旦疾病那我们经常会用到大柴胡汤它还作用人的精神作用中枢所以有些失眠类的疾病抑郁类的疾病包括焦虑也是这样精神心理疾病我们会用到大柴胡汤嗯嗯大柴胡汤就是这样的很多的经方他对的不是一个点他对的是一个面它的作用往往是多方面的讲到这里大家似乎对大柴胡汤应该有一点印象了但是还没有完还没有
33:36我们仅仅是开了一个头读经典读原文还不能够停留在这刚才讲的这个几个关键词上哎读经典离不开文字但是又不能拘泥于文字我们要求大家读伤寒金贵的旅行要把它竖起来专题那要把这种我们习惯的这种定概念要把它停下现在中医学习有一个问题他始终把很多概念呢深深的嵌在脑里都是文字在走他没有形象中医有很重要的临床思维它很重要的一个思维是是形象思维
34:22不是概念思维哎你搞这个数学你可以概念思维你搞我们中医特别是讲帮主要形象思维的要形象是背的读条也是你把条文死背了也没用要把它拟人还要踩兵火或者说我们时光穿越回到东海跟着张仲景超方唉那样才行您才能读得好伤寒论否则你读了半天也没用那一定要有一个转化的过程把这些条文转化为一个形象然后嵌入到了你的你的脑海那以后病人在你面前一甩啊
35:03这个人要用大柴胡汤所以我要给大家讲非常重要的大柴胡汤应用的一个关键就是要弄清楚大柴胡汤适合用于哪些人这个哪些人我们用适用人群这个概念来给大家讲解由于的人群所以我一定要提出一个那件摸得着的一些奇征由这些看得见摸得着的体征的来构成一个一个活灵的一个大柴胡汤的啊这个方阵就是一个实实在在的方阵就是一个看得见摸得着的方针好这个这个转化过程呢个人的也不一样啊
35:53那么我呢介绍一下我怎么把它化为一个人的为什么要强调这个问题我把人卡拿出来我说我昨天啊和王书记也在吃饭我讲我说我们中医啊嗯都是中医也一样西医我们都是面对病人的但是面对病人这个病人啊你把它分开了一个是病一个是人刚才讲西医甚至人病所以西医的分类非常清晰啊一个肝也分很多种一个胃炎也分好多一个人要分成很多科啊所以到西医院你你找什么科啊
36:30到了什么科你看什么病啊还要找专科什么意思中医补的中医老中医不分科的啊可能刚刚接诊了一个还有糖尿病的一个中年男子下面可能就有一个女性要来怀孕的我还看宋哲这个女性又来一个啊一个小孩子哎她不想吃饭啊皮肤瘙痒是特硬性皮炎的要找你看一会又有什么什么人都有中医不分科为什么中医要看人经常有很多人问黄老师啊你你什么科啊我说没有科人家不
37:05你你擅治什么病啊我不会看病你要来人我才能看有的同学说老师我爸爸高血压能不能给我一张什么班好那我要问你你爸爸是长得什么样瘦的脸红的还是脸白的肚子大大的还是肚子瘪瘪的他又圆起来有什么病因我问很多问题最好来人看中医擅治病的人其实这个观念也并不是中医所特有的西部格拉底就有这个说到这个意思他说知道什么人患了病比知道人患了什么病更重要
37:46所以他的着眼点什么人患病什么人是他的一个着眼点至于生的什么病你一定要结合人来定一天是也有这个说的名言一天是著名的啊中医临床讲了他在临证指南医院里面说过一句非常重要的话他说凡认病先救体制形色脉象啊你看病的话现在看这个人是什么体质啊所以你看临阵指南医院中间还有什么木火治阴虚治阳虚质痰湿治等等这个分类的方法形色体型体貌如何有的人身材魁伟岸
38:34有的人小肉脆啊这就能瘦小哎形瘦是什么非常重要神色你的精神状态其实望诊最难忘的也是最需要我们研究的另有如神的功夫哎看你的眼神看你的表情看你的动态这个神态最重要啊这就是色啊所以我们经常说你气不错气色什么就是你的精神状态脉象脉象并不是通过脉去算出来你是有子宫肌瘤你有多大也不是说通过一搭脉你这个啊发现你又被癌而且你能说什么是腺癌还是鳞癌
39:17那个都是瞎扯不可能的脉象也是变人的体质啊你是什么状态当然还有其他的腹部舌头毛发皮肤什么都是通过这些来了解这个人的体质状态啊为什么要这样做呢为什么要先求体制形成脉象呢一天是说因为病是未来的病乃外加余生也所以研究你这个体制研究你这个身非常重要我也经常对学生讲我说我们看病啊就像看表一样你光看秒针没用的秒针只是症状病名是分针体质是时针
40:01症状只是秒针虽然你要定时首先你要看现在几点钟先看时针再看分针再看秒针那你现在是八点啊20分啊多少秒你这样就要定势了但是现在我们很多的中医特别是我们中啊年轻的中医刚出来的时候他不会变病那西医的功夫又不好体质也不懂光看症状看到舌苔黄哎哟你是又热了啊看到你啊这个一旦贫血哦你血虚听到腰酸肾虚听到你拉稀脾虚一天到晚日就这样你这样下去以后
40:44你怎么看得好病呢啊所以很多人他他就一张棒子开的好大好大他根据症状用药现在我们要倒过来要学会变体还要加电兵呐这样才能用准方好那么我们来看看大千湖塘人有什么特征大家看这个老奶奶如果来找你开高血压来找你看胆胆囊炎胆石症我一般会用大柴胡汤一看就知道为什么大柴胡汤有一个特征一般都是要体格比较壮实或者肥胖的一些中老年是最多见啊很多人比较壮壮的
41:25胖胖的看他的脸面要宽宽的啊有的脸很方有的胖了以后圆特别他的咬肌特别的发达下颌骨很肥厚很突出甚至有的脖子都没有了脖子都没有整个都都缩在一起呐就像这个老奶奶一样肩也是宽宽的背是厚厚的平躺以后我们一看她的内夹角内夹角没有锐角的都是要钝角都是钝角所以这个我们以后可以临床上可以测试哎都是钝角锐角不会有的啊瘦长型很少一般都是要那种矮胖型比较多
42:12所以女性丰乳肥臀男性大补偏偏营养过剩的一般都比较多那为什么会这样的我怎么得来的第一个我的临床我们在临床上板不用我就慢慢归纳出来第二个按照张仲景安之心下满痛我发现安知心下满痛的人一般都是鼓鼓的肚子大大的哎而这些人我们就可以把它演演化出来就是这种啊就像这个老奶奶一样的都是胖胖的啊这种营养过剩的啊一些中老年人啊这就是我临床上用大柴胡汤那些患者的
43:01我们的截图你看都是大脸都是厚厚的啊这个被好多女性啊你问她你的这个胸罩用什么的一般都是C罩杯以上的哎就是什么他的口比较宽大啊这个是一个特征而这个特征非常重要啊这对我们在迅速的把握好这个方阵的时候他提供非常重要的一个参照信息所以如果严先生他血压高了那我估计他也要用大柴胡汤了你给他用加枯草啊什么钩藤啊领养脚都没用的他就是个大柴胡汤人啊
43:44还有一些肥胖的人要减肥啊肚子也大大的啊大柴胡汤也是有用的啊这个照片是我在哥伦比亚哥伦比亚一个国家美术馆拍的他们有一个画家老是把一些名人画成这个胖嘟嘟的形象来这个是在哥斯达黎加啊这个一个私人美术馆门口拍到的哎我说曼哈这两个形象拿过来刚好可以说做教案哪一个女人胃病她对有胃病哪个女人可以用大柴胡汤那这个太简单了啊所以就很简单
44:26所以这种人你这个给他用香砂六君子完全没用而旁边那个瘦弱的老太太啊这个上腹部呢可能扁扁的摸上去可能里面啊公路功能有水深胃动力也不足了他可能用象杀六军或者用这个啊外胎补苓饮可能就比较合适而前面这个肚子大大她的胃病啊经常改了气啊口气也比较重那一定要用大柴胡汤对好这是我们讲的体型第二个特征表情我一直讲啊这个表情非常重要看每个人的表情
45:08一般来说大柴胡汤人的表情呢比较严肃那怒气冲冲面部的肌肉僵硬的或者说的不好听一点满脸横肉啊有这种特征的这些人好斗这些人容易发脾气这些人争强好胜啊经常脸红脖子粗啊所以很多的老板啊这个压力大最近啊弄得不好大大柴胡汤就有他因为他莫名其妙发脾气哎嗯尤其这些人容易出现头痛眩晕啊血压高睡眠障碍有这个特征那因为什么这个所谓的我们中医说叫他肝火很旺
45:57哎就是这个特点他表情严肃用柴胡的帮一般都适合于他的肌肉偏于紧的人腹直肌啊这个也会有的偏紧一点腹直肌其他的肌部都都都都腹部的肌肉都会偏紧包括我们的表情肌也是比较僵硬啊这种用柴胡一般都比较有效像这些人你看就用大柴胡了像像这个男人他的血压高他的血脂高哎这种大柴胡汤肯定有效呃下面一个老人怕的睡不好觉大柴胡汤下去他们也会有好处啊
46:40所以我们归纳归纳出一个这个猫啊来记忆的大柴胡汤就是这个这种这种样子这种表情第三个不都是平常刚才讲的表情讲到感冒我们说了多正写写在脸上那么下面好我们来摸肚子是啊特征安之心下满痛上腹部盘龙按压充实有力叩之有鼓音一敲咚咚的响腹肌紧张两肋空下有抵抗感啊则进食以后会腹胀会反酸会嗳气会恶心呕吐会便秘或者腹泻啊扶正是非常重要这个不正非常重要
47:33摸摸肚子就知道甚至大家看一看就知道那这些你看平躺以后他的肚子依然高过那他绝对不会陷下去的所以周状符不会用到大柴胡你看肚子都是鼓鼓的他的腹壁四方很厚啊他的胃里面压力很大摸上去有压痛一敲肚子真是响咚咚的响啊这叫大柴胡汤的肚子当然这种能不能用大桥互当我们也要看看有的也能用大桥互有的不一定也不一定也要看情况但但但是一般来说肚子大的
48:14肚子硬的用起来比较好第四个这也是望望闻问切的我们我们闻道啊就是有的时候我们啊嗅到些这个病人一进来在你面前他有口气哎有口气口气重口臭口黏口苦的这些人用大柴胡汤的机会非常多好我们让他把舌头伸出来再看一看一般舌苔比较厚有的发黄或者焦黄特别是一些发热性疾病啊如果舌苔厚舌苔黄大柴胡汤的机会就来了大家可以看看啊这都是我用大柴胡汤人的啊
48:56这些病案的你看这个拍的照片都是他要厚舌苔是胃肠的一道镜子啊胃肠道有积滞里面有内热往往舌苔会变厚甚至会变黄打交张仲景有这个经验叫病者不满安之不痛者为虚痛者为实可下之舌黄未下者下之黄自去哎大柴胡汤有泻下的功效有大黄有紫色有芍药所以它最适合于舌苔比较厚的人而如果舌苔又黄又厚往往口气就比较重啊这种情况用大柴胡汤非常适合如果舌苔非常光
49:40有舌苔啊肚子又软大柴胡汤不能用现在我们看病比较简单很多人都有啊都有检查报告单或者都有明确的诊断了那么从临床上来看有胰腺炎有胆囊炎有胆失症有胃及食管反流症的患者这些人用大菜鸡大柴胡汤的机会比较多这些人我们通常会把它纳入大柴胡汤适用人群啊大家武当很多人都是喜欢吃的啊它们的咬肌比较发达下颌骨啊这个很突出他们很能吃啊那么大柴胡汤的病也大多数是吃出来的
50:28所以我把啊我把大柴胡汤人用这个一句这两句顺口溜啊来概括一下大翘胡当然有什么特征脸要宽胸要大肚子要凸啊舌苔要厚口要臭啊易发怒叫脸宽胸大肚凹凸啊太后口臭易发怒啊这种人非常多啊而且我发现好像河北啊山东啊啊啊这个河南啊这一代人吃面食的人吃牛肉的地方好像特别多就今天我为什么到这里来讲这个我把大柴胡汤拿出来原因就在这里到北方来讲第一讲一般讲调查大柴胡到南方去讲
51:15那可能是汤它不一样那我们病人解释这个也非常重要啊我们在承认人写验的时候要有些病机的分析那么在也是在杂人这体征啊或者体质病的哎我们可以用张仲景原文中的你话叫葛杰在理我经常说我的你的体质从寒论来讲你是热性体质所以高糖高蛋白高脂肪能量食物要少吃了从虚和实来讲其实性体制啊你体内有机机有机质啊你的代谢产物你吃东西容易改出来的哎你的学历高
52:04你的血粘度高你的消化是处于一种拥挤的状态所以不能补阿胶不能吃黄芪不能吃黄芪更不能吃啊人参不能吃这种一定要保持大便的畅通保持汗腺的畅通那病人一听以后他就知道了诶阿胶不能吃高帮不能吃如果我们要讲的深入一点那么也可以我给大家提供了古代医家啊来解释大柴胡汤他这个方阵病理机制的啊这些些话哎什么阳明无形之热啦啊什么少阳病兼理气庸实啊啊
52:48有各种各样的说法啊这这个也是可以各种各样但是方正只是唯一的那方正是唯一的解释可以各种各样所以我一般我我是向来不相信中医的解释不大相信我们现在的病机的分析你们的病房里的病例那狗屁不也是现在就是非常棒哎非得要有这手这个自来也来检查不过关哎你就把它当做游戏吧哎但是时代的方辩证这个方阵这是我们一定要掌握的啊因为这个而且开放效果不能
53:38加了CD以后下面非要讲这种疾病用肩膀需要伸出两只手就说你这经他有两只手的一只手要抓人这个手刚才我给他讲要抓这人什么样子另外还有一只手啊要抓病病也非常重要啊因为这个病人是有病的哎你人我们病抓住也不行所以我们讲到方正要相应就是既要抓人又要抓病西医有的时候比我们中医也蛮厉害他就是善于抓病唉对并用能够保证用药的有效这是对人用药
54:31能够保证用药的安全和精准因此这两个对一个对病一个对人这都是我们中医要注重的两个就要要生出来的两只手那是两个非常重要的思维的一部或者说并伤人就是一个坐标系它的纵轴和横轴有了这两根轴我们才能定理所以要帮正要对应什么叫方正对应啊就是一手抓人一手抓病我在讲经方都是这两个纬度进入的一个方面讲人同时讲病有当重点讲并同时引导人啊所以我的思路啊其实非常简单
55:29就是抓三个点就当间的关系哪三个点第一是方第一是第二B第三人所以这个三个人我们这个三人我们合起来就是一个三角那伤病我们研究他们三个点之间的关系第一方来治疗哪些病第二研究这张疤能用于什么样的人第三当然也要研究这个人常会生什么病或者说这个病多见于什么样的人所以我的思路啊就是一个三这三角中间两条边最重要就是我们初学者一定要把这两条边要弄清楚
56:20第一方人关系第二方病关系前面我们就帮人关系给大家说了什么样的人能教他大家应该非常清清晰那么下面我们还要讲第五哪些病我们可用大柴胡汤这些病主要是现预诊断的疾病来我们现在诊断疾病这些病很实在他有关证他没有民族这个定来讲的话大家都有都能听懂啊而不是我们中医所讲的虚肾亏这这个这个这个很难说是一个病啊这很难说是个病不是基基本的涨价单位
57:10所以我要现在引进啊现代医学的诊断然后看看这个现代诊断这个病我们能用哪些那么今天现在我是从大柴胡汤的角度来讲那就是要给大家提供一个大柴胡汤主治疾病的一个普一个谱系啊这叫主治疾病谱并说我举一些例子只是我临床上用的比较多的我有心得我有案例的病来供大家参考第一我向大家推荐大柴胡汤主治胆石症胆囊炎你这个病临床的表现出的症状和体征
57:59他们会呕吐他们会腹痛它们会发热啊他们有明显的上腹部的压痛症状啊然后我被沈阳性啊有抵抗感那这个是非常多见的所以大柴胡汤治疗胆石症胆囊炎应该是首选一般来说胆囊炎胆石症用大交互当以泄为补一定要泄如果大便干结我们甚至在大柴胡汤里面还要加芒硝一加芒硝以后它的功效作用大大加强甚至还能治疗胆绞痛啊这是一条我们要提到的第二如果说伴有黄疸
58:51我们通常合上阴沉蒿茵陈蒿是退黄药或者和阴沉蒿汤合用阴沉蒿汤三味药大黄栀子樱桃啊所以你可以在大柴胡汤的基础上嘉靖知子和鹰参考那就是两方相合了这样的退黄作用非常好有人问如果说竟能处在一个胆结石的静止期能不能用大柴胡汤因为大柴胡汤说能够啊有排石的功效有抑制啊胆结石形成的这个功效能不能用我们要问肚子要摸病人的肚子如果说按压上腹部仍有抵抗感的
59:45可以用如果肚子很软虽然含有胆结石我们也不要贸然食用要有视症重视棒有安思心下满痛的体征我能我们才能这么用还有什么胆囊已经切除了而且大便还不成形的啊这个非常多见这个能不能用我的回答是第一要问肚子就摸摸肚子肚子上腹部胀满疼痛的可以用第二看看舌苔舌苔如果黄腻可以用但是一般来说要加黄连就是如果你大便拉稀了大柴胡汤加黄连效果比较好
1:00:35我在床上对于那些有胆病史的有胆结石啊有胆道息肉或者有胆囊炎发作病史的患者我那个时候要高度的要警惕来看一看他是不是一个适合于大柴胡汤的人那也就是说把带病史作为大柴胡汤症识别的依据之一啊这个是供大家参考好为了加深印象我们来看看这个案例啊这是2020年6月3号我在南京接诊的一位啊一位省省省里面的一个干部他呢胆结石切除术以后腹泻非常严重
1:01:20每天要十多次大便非常痛苦啊那么吃了很多补品没有效啊有很多的因为他在医药卫生部门工作所以很多人给他吃补品他没有药吃了以后难受嗯鼻腔还会发热或者出血口干口苦声音容易嘶哑然后照我那边看人并不胖哎他说胆道手术以后呢他的体重也有所下降并不胖你看身高1米75体重61kg但是平躺以后又摸腹肌紧张再一看咽喉充血是太黄帝看咽喉充血我经常要看喉咙
1:02:06大柴胡汤人由于有反流的存在所以咽喉经常是红的啊这个也非常重要这个我在大柴胡汤圆里面还没有提到啊在我这个医院里都提到那我们拿电筒用压舌板啊看一看喉咙咽喉充血再灌肠以胀有口干口苦当时马上帮子就出来大菜胡汤加黄连啊这个是来的很快这个方式那你看因为他没有发烧所以呢柴火的用量不要过大20克啊黄芪15克半夏15克子翘20克但是四大黄
1:02:45因为他鸡蛋黄的用量5克就可以了自大黄黄连5克没有生姜药房里没生姜我用干姜替代红枣就这个方式下去以后大便迅速变为一天30次鼻子也不出血了口干口减轻了病人常买后来这个方服用了一段时间很好一会正常你不要以为胆结石手术以后人就是虚要补了要健脾了也不是说他的腹泻就一定要用补中益气汤要用归脾丸用山林白术散我们要看人你看他的舌苔他的舌苔是太那个皇后
1:03:26实则暗红都是热症啊嗯所以这个吃了以后他就很很很好啊舌苔都变薄了啊所以当时我给他开的帮啊第二个病胰腺炎啊现在胰腺炎发病率还是蛮高的啊特别是一些高脂血症的患者家暴饮暴食或者是饮酒过多很容易导致胰腺癌发作大柴胡汤可以说是胰腺炎的专帮和避效方案无论是急性的慢性的都可以使用那无论急慢性都可以使用急性的效果更好慢性也不错而且我发现大柴胡汤用于胰腺炎有效以后
1:04:18也不要马上停药要持续的服用一段时间嗯但是不需要大量的可以小剂量的服用一段时间特别是舌苔厚的时候我们一定要用那要让它保持畅通我给大家看一看啊这个这个案例这个是去年2月份那2021年2月份当时我也是远程指导啊那天我骑到和河南的一位一位医生的电话那他的哥哥这个急诊入院急性胰腺炎合并胆管结石住进去以后没有多久又出现了沾雨昏迷就说胡话了
1:05:11后来一查呢血糖非常高哎马上啊这个就啊这个就就到IICU病房啊人也意识也不清非常严重啊这个几次病危通知了所以他紧张得不得了问我怎么办啊能不能用中药当时我一听这个情况我说你把那个病人的照片发过来他把很多资料发过来后来我看马上上大家互打那所以当时根据我的建议他用大柴胡汤合上了桃核承气汤和大臣起的大家可以看用药用的是颗粒剂量还是非常大
1:05:57柴胡30黄芪18姜半夏20白芍18大黄20子时30厚朴三世桃仁藕食芒硝12克生姜15红枣石颗粒子23号23号当时我问情况他说情况还没好转我是怎么搞的用了一天怎么没有好转他说一问IICU病房当时是给他灌肠的没有给他口服我说不行这种情况灌肠没有用一定要口服啊没关系我说口服不怕哎好后来在他们的强烈要求下IICU病房开始灌2月23号13点
1:06:44就用上次的上面的帮颗粒剂稀释了150ml第四到了晚上九点也就是药后八小时开始排便大量的大便啊大量大便排了以后第二天意识迅速恢复眼睛就可以睁开哎但是口齿不清楚后来一直按照这个方法治疗病人顺利出院大家可以看那当时二192月2月19号第二天病情加重然后用了药以后23号用药啊就开始排便啊情况就好转啊到第三天排便以后第三天到25号已经非常好
1:07:29但情况迅速回复谁说中医不能治大病谁说中医只能治治胃病呢中医必定是急症大夫汤以前也是急症用法哎我们中医如果一直一退退退后来四支保健一天到晚刮痧一膏药那不是我们的中医药在第一线会这么张仲景的按这个的话就按AC病房的主任都是重症急症不到要吃要喝谁来找你郎中看病啊所以当地的多平方都是疗重症急症啊为建议啊这个中西医结合医院你们的重症监护室一定要要用中药
1:08:18我们骨科讲好骨科手术以后一定用中啊这些大病重病啊症状来的特好第四个我们向大家推荐的就是食管反流病啊这个表现比较多见这是中老年人发病率非常高啊台湾有一项研究发现反流性炎的发生年龄增长相关的60~70岁到了高峰这是年龄上从性别上来讲男女发病率也是有明显的差异男的多女的少因为男人会吃男人又吃得又快而且喜欢外面吃了狼吞虎咽吃一大包肿瘤
1:09:01所以男人经常口臭啊改气啊肚子大啊主板也有关系另外操纵一些病人普遍存在的案例所以为什么发板列病是毛病啊而这些这块的病人大多数是可以发展伤我的立场上既然他有做功倍镜我是临床诊的啊它体型比较胖胖的上浮比较膨隆的再一问进食以后症状会加重所谓症状比如说他本来有心脏病他说不能吃饱饱以后我胸就闷得厉害我的人吃完后他容易气喘像往有流扔啊
1:09:52还有一种呢就是到晚上啊就口干口苦舌头啊是转不过来啊起来要喝水这里最好啊用大小不大他可能也有感觉他是有权力有胸动哎呀痛了以后要坐起来我敲敲胸啊喝点水呀为是心绞痛的其实不是反流嗯还有半夜里头的烧心感半夜里头啊感觉喉咙里面有灼热感痰了等等说的或者干脆酸水冒出来的这就是差别还有个早晨起来啊喉咙里一口黏痰或者嘴巴里面很浑浊气味臭
1:10:35这是有感觉的碰到这些症状再加上人体碰撞打开胡汤效果非常我们可以看看这个人板流性食管炎经常反酸心率很快运动时可以达到120胸闷呼吸不畅啊这个背上有毛囊炎啊还有沉降还有急性处理关键看这个人面宽大暗红有油光头发浓密啊石头暗红脐下紧张上浮不充实我用大柴胡汤加黄连吃了以后脸红就退了板酸消失了西药都停了哎心绿啊药后心率也降低了本来运动的时候到一般都会到120
1:11:26而他这个只要到110我们主要看这个照片你看这种人就是大柴胡汤人这里很饱满巴达嘴唇也厚头发浓密根根竖起啊脸红红的热症实症我去临床上我发现只要有反流只要有安之心下满痛虽然他的主诉不是消化系统的症状它可能是呼吸的像哮喘或者他是心血管系统让他心律不齐或者甚至以肛肠病或者皮肤病或者高血压或者高脂血症等等只要你有反流我们就可以用大柴胡汤
1:12:16而且一般都有效因为我临床发现以胃为中心有一个疾病圈我们为都市圈疾病圈胃动力不足或者胃动力障碍可以影响到肠道影响到呼吸道影响到心脏影响到大脑等等而这个时候你解决了这个问题很多症状迎刃而解这就是为什么大柴胡汤能够用来很多疾病道理秀才他解决了反流他就解决了其他的问题啊这个很有意思其中的激励如何我说不清楚我是摆摆事实讲经验你想这个患者他每天晚上两三点钟
1:13:05要排便而且呢会肛门有一种紧缩感哎这是肛肠科的问题这是肛肠科治疗老是不解决问题曾经用过补中益气汤等等不解决问题对因为他有肛门下坠有人认为是什么什么中气下陷我婆婆一看这个人身高1米64体重76kg超重方脸面颊红啊他的节目也红啊这个舌体静脉充盈两肋弓下有抵抗腹部紧张上腹部叩之有气声明显这个大柴胡汤人大柴胡汤啊大柴户端应用以后
1:13:50症状很快消失肛门的紧缩感就没有了啊我临床上发现很多人有这个特点这个半夜里头肛门痛半夜里头啊这个肛门痒等等往往如果他有反流的话一般来说大柴胡汤就能解决这个问题对可能刚才的问题和反流它它也是一个系统啊这个是一个案例下面这个可能更能说明问题就是呼吸道疾病上面的一种效我们叫反流性消唉这用大柴胡汤也非常有效道效菜很多人道啊啊是要用麻黄汤啊
1:14:32是要用什么这个紫姜鸡汤或者用用麻雀氏甘汤小青龙汤固然有不少是要用麻黄帮是也有不少用柴胡吧尤其这种叫反流性修产美国内也是钟南山先生他们的团队啊成人中重度哮喘患者啊成人速度报道的中间合并被血管反流的比例高达58%好多和反流有关系哎他的机器这是半夜里头他往往这个12.2点这个时候是百利的高峰时候而这个时候又哮喘发作了一个高峰时候啊
1:15:19他的记忆是可能胃里面的一些气呀一些溶物啊被误吸到支气支气管啊因吸气到这个出现高反应出现收缩引起的哮喘那么也可能什么呢就是通过植物性染色啊对营销产能不足啊所以这个呢是现在也比较强大的嗯这是个未食管反流在大到外的一种版所以我也在临床上发现有好多哮喘患者用不上能够很快解决问题哎往前提到的胡须素他才当当治不兵的治疗学大总今天这个日本一家参大股想半价会不会大管
1:16:13我在网上验证了他们的经验有效怎么抓这个起身呢怎么抓这个针我一般有14点经验供大家参考就是哮喘患者如果这个人体格比较健壮肥胖的是个大柴胡汤大柴胡汤体型的可以用大柴胡的或者这个哮喘患者往往在近视以后他的哮喘加重啊进食后肚子比较胀的用才回答第三话上腹部按压硬满疼痛的才会那刚刚有一摸肚子肚子咕咕敲钟的响他的这几款小喘用大招呼他
1:17:00第四种情况17班校长八座都在凌晨或者半夜可以跟你们不啊因为这种情况的人一般都有流和反流会引起校长的发作我个案例被60岁的徐大妈来过当时一看就是大柴胡汤高1米55体重80kg嗯当时我们做了一个心理测试问卷啊他的情绪问卷得分A分一分六A分是焦虑分低分是抑郁分有抑郁倾向啊大家不当然很多人都有抑郁倾向啊这个患者是人什么舒服呢哮喘反复咳嗽一般都是半个半啊
1:17:58半起早要到凌晨一点多才能睡觉同时他有高脂血有高血这个人怎么特征腹部盆容硕大大家看一看啊你想看他脸宽宽的大大的脖子没有了嗯上腹部你看那么那么充实隆起所以这种病我们3分钟解决问题啊一看呼噜呼噜气惨声音非常明显大柴胡汤圆邦柴胡傲世黄金15半夏15子翘30白芍15生大黄石干姜五红枣20吃五天停两天都是几吃完这个药过来气喘明明显好转了啊
1:18:45饱腹感也好转了是血压也正常那所以学会了这个大柴胡今天你们看啊这呼吸科我们都好用挺好用大柴胡汤挺好用如果一敲咚咚的响气多的你可以喝上半夏厚补汤啊就是腹中气多的你可以喝上半夏厚补汤大柴胡汤合上啊这个厚朴茯苓的紫苏叶或者紫苏梗这就是喝上半夏厚朴汤了他理气化痰如果这个人发作时间比较久啊舌头发紫嘴唇有点发紫啊脸暗红的啊他的这个肺动脉比较高压的啊
1:19:30这个你可以合上桂枝茯苓丸这就是胡锡素的经验你合上桂枝茯苓丸哎大开胡当和尚桂枝苓丸治疗哮喘也是不错的如果这个人吐黄痰肺部有感染这个痰很浓痰很稠肺部有感染的你喝上小陷胸汤小陷胸汤三味药黄连半夏全瓜篓专门化老痰看你可以在大柴胡汤基础上加黄连加全瓜蒌哎很有效啊所以呼吸道啊我们用这个大柴胡汤的经验这个是供大家参考知道吧那高血压那高血压病非常多
1:20:19我也前面已经提到了大家不当治疗高血压应该效果不错的但是这个高血压也不仅仅是个大柴胡汤我们用来治疗的这种高血压往往是上腹部充实盘龙基本上是原八也可以装的加我加的比较多的就是加黄连大大加黄连这样这个帮里头就有三位姓黄的药黄连黄陵还有大黄这是一张经典的雪邦血尿血泻心汤主之那它能治疗吐血和尿血这是可见的出血不可见的颅内出血也能用
1:21:22所以大柴胡汤加上黄连也就是大柴胡汤合上三黄泻心汤他的泻火止血作用非常强它能治疗高血压防止中风防止脑溢血对于一些体质热象比较明显的我们可以加黄连如果这个患者体质有淤血的粘度高脸暗红舌质紫暗血粘度高啊有有血栓的拟合上桂枝不灵丸啊桂枝不临完这个妇科用方啊但是这其实是一张全科帮是活血化瘀方啊这是一个东方的阿司匹林那你可以大柴胡汤合上桂枝茯苓丸啊
1:22:15也非常有效彭思兰先生说他说胡老他说翻译班胡老的精致病案就是治疗脑病的这些病案突出的印象是治疗脑病中使用最多的方剂是大柴胡汤和桂枝不灵呀我们来看看啊这个女人来找我看高血压啊身高1米67体重90kg非常壮我们大家看看啊这个她当时这个女子来找我找我看血压高夜里头盗汗我们那边叫出虚汗叫盗汗但是盗汗你不要以为盗汗就用黄芪或者就用什么浮小麦啊
1:23:04什么什么我们不是对症状有用我们要对人用药我一看这个人身高马大啊这个面宽暗红心下安之蛮痛两肋攻下有抵抗感啊眼睛还有异状卤肉这个异状卤肉啊这个卤肉往往里面有淤热我们中医这么说的啊一般这种啊会用到大黄啊黄芪啊黄连啊或者合唱桂枝茯苓丸啊等等啊有一张卤肉这个都是表示里面有热史太又是皇帝啊因为经常嗳气反酸啊不知道饥饿多吃以后胃会胀痛啊
1:23:46大便也不畅大家胡当征战吗那所以当时我给他用大柴胡汤原八结果这个一吃以后啊大便畅通了饥饿感有了盗汗反流减少了头不晕了血压也变得正常了那所以你看一看这个体型你就知道怎么用这就是我们用邦的好处这个金邦用有的时候就是看一看就用了那你不一定啊啊你这个在苦思冥想也不要摸这个卖翻来覆去好像卖你有什么东西最关键的信息一望就知道有很多帮家都是擅长望诊胡锡术
1:24:38这是望城的高手说有一次他的一个进修医生带了他的朋友去请过老看上也没摸麦甚至没有多少棍子吗刷刷刷上帮子开好了拿去吃吧开始麻黄附子细辛汤但是按照胡老这个方法应用以后果然他这个这个进修医生这个判病很快就好了看看看胡老爷没有搭麦啊后来问胡老他说不用大门一看他的脸色这种黑痣质的那黑气很重那不要问了不要摸脉了这个就是就用麻黄附子细心汤嗯
1:25:28广州在上个世纪初有一批的经方家成为岭南岭南四大金刚其中四大金刚之首的叫陈伯谈陈伯谈这个人用经方用的非常好而且都是大剂量用药外号叫陈大忌但是他的搭脉时间非常短看病的时候两个眼睛炯炯有神看人的等到搭脉掰一下就好所以这个黄世佩先生啊黄世佩是广东省名中医啊这个呃呃越秀区中医院的老先生也是经常讲他经常笑着说他说我们那边老广州人讲啊
1:26:11说你这个人做事情太快就听到说你这个人像陈伯台搭麦这太快了就点一下就行但是陈伯在看病的时候两个眼睛炯炯有神他的眼睛很大很明亮啊凝神定志在注目的观察啊迈尔轻轻一点而已所以我这里我要说一下就是大家作为中医一定要搭脉但是不要把脉脉诊神秘化呃也不是所有的信息都在脉象里面反映出来有很多重要的信息在他的体形体貌他的神色上那他的肚子上
1:26:50那这个可能对我们初学来说更容易接受那更容易接受小学的用用好的好的好所以这个啊我们看到了你看这个嗯人就知道了啊肚子大大的一摸肚子硬硬的啊也跑到面前口气喷人的啊舌苔黄腻的哎都好用是吧好那么王院长说了我们休休息一下啊接下去我们再讲这个案例
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只在这门课（经方讲座）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
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