五苓散的经典解读与临床应用
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 6/70 讲 · 41 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
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逐字稿 （57 段）
0:00呃线上的各位同道你们好我是南京中医药大学国际经邦学院的黄煌那么今天呢我受邀请方的安排啊我今天讲40分钟啊题目是五苓散的临床应用五苓散是一首神奇的经方啊它的配方很小啊就五味药啊茯苓猪苓白术啊泽泻和桂枝那么而且他原来的剂型是散剂啊这个服用的量也很小但是临床上使用的范围非常广有很多疑难杂症那只要对症只要对上五苓散的症啊效果啊
0:49这个往往是让人惊奇的那么纸张方在使用的时候我们一般是啊从这个下列几点来来入手的第一个就是他用来治疗严重的口渴这个口渴啊啊并不是完全是阴虚啊这个津液不足啊口渴在伤寒论中当然是用丽水打的啊像五苓散啊就是其中百张非常重要的配方五苓散的方阵有七条七条中间六条剑可那像消渴烦渴汗出呕可可与饮水啊这个口口罩等等啊这个口渴啊特别是严重的苛刻啊
1:49往往是五苓散的组织那么细细分析的话五林塞镇的口渴啊它有几个特点第一个就是咳感非常严重啊所谓的消渴烦渴第二个特点他口渴但是喝水反而要吐那叫水入则吐渴欲饮水水入则吐那么这种啊这种综合症中医给他冠以一个啊水逆的名称水逆症第三个呢很多患者胃里不舒服啊脾啊脾是胃里面的一种不舒服的感觉啊那么有的患者胃里面确实有停水啊我们用手啊这个冲击的话
2:36往往有咚隆咚隆的水声那第四个呢是小便不利嗯小便不利在这里主要是指小便量少小便量量少啊小便或者排尿不畅啊那么这个口渴啊特别是严重的口渴作为五苓散等的一个重要的组治呃在临床上我们可以依据这个古代的人用经验啊来治疗发热性疾病中间的口感啊这个伤寒论伤寒论嘛他是治疗发热性疾病的一本书所以一些发热性疾病中出现严重可渴的五苓散可以用
3:18那不是发热性疾病能不能用也有用啊现在我们临床上碰到的啊像干燥综合症啊还有高脂血症痛风等等这些患者如果出现严重的口渴我们也可以考虑使用巴特综合症啊这是一个罕见的一个疾病啊这我只仅仅看到一例啊但是这一例就让我用啊用五苓散把他控制了啊那么这个病呢它的临床特征主要是低血钾啊他的低钾血症那很多人就会出现晕厥那么还有的呢出现血压的异常啊等等啊
4:01主要是低钾血症嗯我是在去年9月12号在江苏省中医院接诊的这个患者那我第一次听说啊第一次碰到那么我问你哪里不舒服呢啊这位34岁的女子她说主要是晕厥反反复复发作啊那么查下来低血钾那血钾一般在1.6左右那么不断的输液补钾只能暂时的缓解而且他说服用了氯化钾片以后还不容易吸收啊常常随着大便排出那么还有什么不舒服呢他将有一个问题就是口渴啊
4:47他口渴非常严重每天至少454到5L水啊尤其是晚上口渴更加严重他说他的起夜大约在十次以上所以基本上晚上睡不好觉的而且他喝水喜欢喝冰水嗯同时还有一个特殊的口味喜欢吃重口味的饮食啊这个高盐啊高酸啊高钠的这个这奇辣的这些东西他最喜欢吃啊那么再问呢因为我看到他头发都是湿漉漉的他说这个容易出汗汗非常的多一动就出汗这个患者呢这个很憔悴啊
5:30这个手冰凉啊这个脉搏啊滑脉跳的非常的快啊我们做了一个复诊那么发现了胃内有明显的震水印啊由于人寿他的腹主动脉的波动也是非常明显那么这个指证啊这种患者的形象那当即我就考虑用五苓散因为他口渴喜欢喝水而且喝了以后胃里也不舒服啊甚至也会吐所以五苓散肯定要用的再加上他汗多心跳又非常的快那这个是用石膏的指针所以当时我就啊采用了啊桂林甘露饮子担保啊
6:10这是五陵散的姜味邦啊也是金元四大家刘完素的一张啊一张著名的经验帮叫桂林甘露饮五苓散加上含水石生石膏和六一散这个笑来的非常的快仅仅一季啊这个病人的出汗就减少了咳干就缓解了他自己都都怀疑怎么会来的这么快但是血钾指标确实升了升到2.2啊而且他说呢没有那么想吃冰的了那心率也有所下降那么这个帮我们继续服用啊继续服用抑制服服了以后血钾不断的上升啊
6:55从1.8上升到2.22.53.0那么今年3月12号又来他还在吃这个药啊血钾已经完全正常四点哦那那么他说嗯他说我所有指标都好了我也停了药啊虽然我不知道什么原因他停的药就是指停掉所有的西药嗯所以他说我虽然不知道什么原因怎么会好的但是我确定这是你们经方的作用但现在我特别的健康呃呃虽然像肢肿小便少还有一点点但是他说应该是属于正常人种
7:30已经不啊不严重嗯所以这个这个女性当时非常高兴啊这个她妈妈坐在旁边说简直神了诶对症下药以后经方就是神方所以五苓散在使用的时候关键是对症啊这个是当时我开的啊写的病历那这个是10月5号的当时血压已经升到2.5啊这是啊学生画的一个图啊学贾学纳学路啊都有迅速的上升啊这个是3月今年3月12号查的那血假试点号正常那么这种额五苓散治疗口渴而且出现呕吐的呃
8:20其实案例还是有非常多的啊我们来看看大众境界的议案啊日本汉邦大家大中境界曾经治疗一个32岁的高个子男性啊这个人比较瘦他做了一个右肺结核的一个胸廓成形术那么手术以后出现严重的口渴啊这种口渴让他无法忍耐啊嗯但是你喝一点点水吧他随即就要呕吐吐了以后又是严重的口渴那么西医院呢他当时是主张进食那只是静脉注射和肠道补充营养但是服用了五苓散粉末
9:01当时2克啊就是五苓散的颗粒剂他们提取物呃当时这个呃大众进阶说啊你用米汤把它调下去你只要你这个药进入喉咙就不会再吐出来因为按照张仲景的经验水陆则吐啊这种吐你这个用木林采肯定有效那结果果然但果然效果非常好所以这个大肿亲节所啊他说病人输啊输液输了一公斤的葡萄糖结果还没有抵得上他一记闷声那所以正经方这个作用真是非常有效啊这是第一个要严重的口渴
9:38五苓散临床上还能治疗顽固性的头痛啊这个头痛啊现在是非常多见嗯那么什么样的头痛用五苓散比较好呢第一和水肿有关你看这个人会浮肿啊有浮肿有的全身性浮肿有的局部水肿看上去脸肿肿的这是第一种第二个头痛剧烈顽固难愈这找不到原因嗯非常剧烈就是治不好治疗头痛使张仲景在伤寒论上的记载霍乱头痛发热身疼痛这样急性的吐血性疾病过程中间出现的头痛
10:18五苓散是可以用的啊那么其实也不一定完全是在吐血性疾病中间的头痛我们临床上常见的像女性的偏头痛五苓散也有效果这是日本的一项研究哎他们是把五苓散合上了无助于汤无助于汤啊乌鱼嗯生姜大枣人参这四味药也是治疗头痛但把这两张方合起来嗯他也不辨寒热虚实所有的经期偏头痛患者都有结果用了以后倒过来发现啊统计70%有效那然后他就分析这有效的
10:5870%的患者有什么临床表现呢下雨前一天头痛加重啊天气要变了阴雨啊阴湿了啊头痛要加重第二个出现头重重的感觉沉重感第三眩晕第四浮肿第五小便不利那显然以上这些症状就是符合我们中医所谓湿水的诊断呐但是另外30%没有效的患者没有以上的表现这就说明五苓散和吴茱萸汤治疗的精气偏头痛它也有它的条件它有它的特征要有水要有诗我也用值当方来治疗金钱头痛啊
11:48这个有一位44岁的女性也是金钱头痛失眠啊他说痛的这个恨不得让人把自己的头拿掉啊而且还有眩晕无法起床同时还有我们也前面提到的五林塞症的异常口渴啊我们看到这个女性啊颜面是浮肿的啊面部还有黄褐斑很多的黄褐斑这个也是属于一种有水的表现我用的是五苓散元帮同时加了怀牛膝30克啊唉结果这个方子吃了以后啊玩游戏呢有利水作用哎那头痛头晕就明显缓解啊
12:32所以这个嗯呃这个五苓散哈也是治疗头痛的配方那么当时我有一个经方爱好者啊画家那个周老师在我旁边那么他就把啊把这个患者的容貌给我画下来啊大大的眼袋有一点浮肿的面面庞哎有水所以有人说我这是什么原因我说那就是脑子进水了那这个这个老百姓说的脑子进水真的脑子里面如果水肿了啊压力大了那确实呢可以导致头痛啊很多女性月经之前由于喉咙明后蒙的作用下啊
13:13她体重增加了她食欲特别旺盛了啊她脸上会浮肿那确实那这种油水多了它就引起头痛那么这种头痛五苓散就比较有效第三种值得我们啊注意的五苓散能组治这个微光头痛的眼病看这个五苓散是个眼科用药啊中医治疗眼病它是强调整体治疗的它不是简单的啊用点菊花枸杞就能解决的很多药要综合治理那么眼病中间有一种以微光头痛为主的眼病我们可以用对因为前面我们已经讲到头痛可以治
13:52确实眼病可以引起头痛那么像过敏性的角膜炎角膜水肿白内障玻璃体浑浊飞蚊症青光眼等等只要他有微光只要他有头痛甚至他有眩晕那这个时候红灵才是可以考虑使用那那么还有一种呢就是从眼底的病理特征来看它有水肿它有渗出那这个就是有水五苓散是一张利水方啊古时候就用来治疗苦蓄水症停滞在某个部位你停在胃里头啊停在胸腔停在盆腔这个水啊甚至你停到啊
14:36你的内耳啊哈迷路迷路水肿那你脑子里面水肿而眼底有水肿这个都可以用所以对于像像中江视网膜炎嗯像黄斑水肿视网膜水肿啊这些有这些病例改变的一些掩体病啊也可以考虑使用那么其实这个经验在金匮要略和伤寒论中间都有记载啊这个呃伤寒论上有一条啊五苓散主治吐血木偶癫痫颠颠死疯疯癫癫这是嗯这是一种精神错乱这个言语行动失常的表现啊这个这个是精神症状啊
15:22这个这种这是一个第二个玄这个玄啊一个是指眩晕啊还有一种就是指事物啊不清爽那出现微光现象那这个就是玄啊眼花缭乱那么所以有很多的眼病它会出现旋嗯那么七个旋我把它放大引申为微光嗯还有呢这个走路啊一脚深一脚浅啊他看看不清楚这个就是呃也甚至有的人他们要扶扶的东西这就是玄所以五苓散能治疗血那也就能治疗眼病那一些诉说头痛眩晕视力下降啊
16:05出现啊微光啊出现这个眼前发花等等但这些眼病我们都可以考虑使用五苓散而且还有一条我们要提出来这个有一一张方叫叫泽泻汤泽泻汤折现的用量比较大啊叫直泻白术两味药它用来治疗其人苦冒血帽是什么貌似头上很重盖了一个像戴了一个帽子一样哎玄就是刚才讲的眼前发花等等那这个时候是用止血汤那么我刚才说悬案和眼病有关系嗯因此这个呃武陵散啊也是一张明目房哎
16:53丁某棒那我们来看看我这个案例这是我12012年10年前的一个案例啊这个当时我还清楚的记得她是一个来自东北的一个女性个子非常高大身高1米67他体重达到100kg那当时他他已经诊断是葡萄膜炎啊两个眼睛啊视力下降啊一年半那么西医主张用激素治疗但是他已经很胖了他啊这个很害怕有激素所以他求助于我们中医那么当时眼科检查视力是0.5
17:25左面是0.5右是0.5啊B超发现双眼玻璃体浑浊网膜水肿哎那么还有什么不舒服呢微光戴着墨镜过来头痛耳鸣啊颈项啊背部有淤积不适感小便很少嗯我们看到他两下肢浮肿啊石头也是胖大的有齿痕的脸也是浮肿包的所以它里面有水那我给他用的药桂枝20肉桂石白术30茯苓三石真这个猪苓三石泽泻四子那另外加葛根60和怀牛膝60只有葛根呢它能够治疗项背啊这种聚气感
18:06而怀牛膝对下肢的水肿最有效嗯用量比较大的啊这个病人吃了近五个月过来他讲治单方服用了105题有效啊因为有效所以他能够坚持现在左眼视力1.0右眼视力0.8非常满意更让他开心的体重下降了10kg奥林才是一种减肥方啊这个这个病人非常开心那下降了10kg对一个女要爱美的女性来讲那这个是这是这是最开心不过的事情了2020年这是一个黄斑水肿的患者
18:50他看东西啊弯弯曲曲的嗯左眼特别明显有微光还有飞蚊现象查下来黄斑水肿那么前面呢吃了活血药桂枝茯苓丸啊吃了以后他说拉稀啊这个容易腹泻的人用五苓散的机会比较多啊那么当时我们一看啊这个肚子软软的肚子里面有气声胃内有镇水印嗯这是有水了实际也是胖胖的边有齿痕的对我在用五苓散的时候非常强调舌头舌体要胖大里面还有有齿痕那这个我们叫茯苓蛇
19:26这种五苓散就比较合适啊我用五苓散另外加环游戏测减脂啊牛膝车前子牛膝利水车前子有明目作用也有利水作用哎结果吃了以后眼睛非常的舒服哎如果他说戴上平光眼镜好像更舒服但最后发现检查眼底情况还是稳定哎那就是这个这个方子另外呢这个五苓散还能用来治疗这个辅助治疗辅助治疗颅内肿瘤那现在这个颅内肿瘤好像很多嗯垂体瘤比较多见胶质瘤更多见嗯
20:08还有颅咽管瘤还有一些啊像肺癌脑转移等等等转移瘤等等那么这个这这些瘤的治疗怎么办啊这个也嗯当然西医它一般只强调手术但是有的时候手术了以后还会长那么很多患者就寄寄希望于中医干预那怎么治疗那对于颅内肿瘤一般不能用活血化瘀啊那补药也不能过用啊这个滥用补药可能会助长这个颅内肿瘤的发展呃上个星期上上个星期啊我我在我在江苏省中医院接诊了一位才六岁的孩子
20:51他的两个眼睛基本看不见一个眼睛完全失明一个眼睛视眼只有一半啊是检查下来是垂体瘤这么小的孩子已经和垂体瘤当时我非常惊奇啊后来询问那这位来自福建的啊这位妈妈居然告诉我从小就给孩子吃冬虫夏草吃高黎生吃入龙骨就是鹿它不是鹿茸鹿茸的骨头嗯这是硬生生吃补药吃出来的嗯这种情况下怎么办我是用大剂量的不利散哎这是水读这是水毒啊所以很多的肿瘤其实都是和滥用保健品
21:39或者体质他的水代谢有问题有关联因此五苓散对于颅内肿瘤那它可以起到一个辅助治疗的作用它从整体上改善大环境大环境改变可能局部也能够得到控制尤其是由于颅内肿瘤的患者他伴有头痛头晕啊眼花视物视物障碍视视物模糊微光甚至视野缩小嗯还有浮肿等等有这些临床表现的时候木林才可以进行干预那但是根据我的经验用量要大嗯特别是脑水肿比较严重头痛的非常剧烈的情况下
22:28量一定要大哎五苓散有利水的作用嗯从某种意义上来说它可能接近于西药的甘露纯氧作用当然它和甘露醇还不是不是一样它适用的面可能更宽那我们来看看这这一位37岁的啊一位呃中年女性她因为乳腺炎反复发作两年后来查出来是垂体瘤当时还没有吃西药那么他什么症状呢经常头痛容易感冒容易腹泻嗯特别是这个腹泻啊一吃冷的东西或者喝酒以后会加剧那这一条吃冷东西
23:11吃冰西瓜吃牛奶喝啤酒以后容易拉肚子的这个我们我们经常会考虑使用用到五苓散还有一条一定要问他的小便尿量少小便不利特别是口渴呕小便不利者那用五苓散的机会非常的多嗯小便不利主要是指尿量少所以他每天他说尿量也就300到500ml那就像我们有的时候就一次小便的量啊那么而且这一点这两个月来一个月来两次月经看这是脑垂体头脑垂体瘤在在在作怪
23:53那后来我就给他用了用五苓散原帮啊茯苓四世珠白族15苍竹15合起来竹氏30桂枝二世珠林三世泽泻40那吃了以后头痛解除哎乳胀痛也好转月经也正常而且说不易感冒啊吃的是三个三个月吧嗯那么这个女子我们看看胖胖的啊胖胖的当然瘦人也有啊但是瘦人你一定要看他的舌头一般要胖胖的有水水啊这种胖胖的有齿痕的一般有水的额这是一个颅咽管瘤手术以后出现的肥胖
24:39因为一位30岁的青年女子啊手术以后体重猛增猛增10kg以上啊这个它的特点也有一个就是口渴洗衣饮水每天33L以上那他也怕热他也汗多他有浮肿啊他很胖腹壁脂肪非常的厚那脂肪多啊这也是水啊嗯那么我给他用的是什么呢用五苓散加牛膝哎吃了以后体重开始下降哎体重开始降征从78kg降到73kg啊非常好呃出汗也减少后来因为呃这个还是怕热嘛
25:19也怕热我我就给他用了也就是第一个我们用巴特综合症的内脏方啊那就是桂林甘露饮五苓散加生石膏寒水石流一生嗯后来继续吃体重你看降到69.4kg啊这个病人非常开心啊可提松啊简称半片泥泥泥泞啊简称1/2片半片啊这个这个病人非常满意啊那那显然的漂亮的多了啊所以这个五苓散子单方啊这个这个确实有神奇的效果那么还有像这个案例啊我来看这个案例是小脑髓母细胞瘤
26:02开颅手术以后啊化疗了一次那走路不行啊眩晕嗯物体有移动感晃动感那这就是旋嗯然后又是怕崩出汗恶心呕吐哦不能闻饭菜味当时一看大大的眼袋啊胃内有镇水阴实体胖嗯我给他用五苓散茯苓100克肉桂10克桂枝15克白术30克苍竹15克泽泻80克量还大猪苓30克另外价值甘蔗诶佳枝甘草其实是什么呢其实是合上了临桂竹肝汤哎林桂竹肝汤那就是茯苓桂枝白术甘草啊
26:48五苓散加五一甘草那就是林桂枝甘草那么为什么要加甘草可能这个患者一个或者有心悸啊或者有应该有心悸吧我家甘草哎而且头晕啊特别头晕这个头晕啊往往有一种这个体位型的对眩晕就是气一动啊他就就晕了特别是平躺啊起之头悬突然起来头晕了啊那这个时候我们会用灵贵族干打那么直肠方服用了35计头晕明显缓解可以正常行走而且食欲啊也有也有非常好的改善啊
27:34他的脉搏很弱啊这个叫桂药用的量大呢所以既用肉桂又用桂枝用贵的一个非常重要的客观指征就是脉搏要弱摸上去软软的唉他就不能走坐着没关系一走就晕那体位性啊所以这个就要用用名贵做肝汤啊这个患者71岁是脑肺癌脑转移啊又在化疗中间那么它出现什么问题呢喷射性呕吐眩晕头昏喷射性呕吐这个喷射性呕吐有很多就是叫就是水逆症叫石入水入蛇吐或者水入即吐哎
28:18喷射性呕吐每个月都要发作有浮肿吗啊眼袋大大的双下肢凹陷性水肿啊我用五苓散原棒嗯结果吃了以后嗯一个多月以后他过来血又基本不发了呕吐明显缓解肿眼退了大便收干了这个所以脑癌脑转移很多也是水啊这水气啊水气这个这个上犯啊脑子进水也会也也会出现头晕头痛哎那么五苓散还有一个作用那就是这个在肝病上的用啊慢性肝病我们可以用慢性肝炎肝硬化
29:05脂肪肝药物性肝损等等啊这个五苓散是非常有效的啊今天我临床上碰到一个来复诊的啊他来自好像是北京啊这个这个患者他不明原因的肝功能异常啊全身黄疸啊已经有好几个月那最后就是按照我的意见那他他一开始用过嘶用过柴胡桂枝汤用过用过什么柴胡桂枝干姜汤等等这一类都没有效果哎最后我主张我说你用阴沉五苓散不要不要用其他的药就是阴沉五苓散因为阴沉五苓散
29:44是张仲景治疗黄疸病的一张专访其实基本方非常安全那他的处方也非常简单就是在五苓散的基础上加上了一味药阴沉叫阴沉五苓散啊根据我的经验五苓散加阴沉阴沉五苓散是治疗药物性肝损啊慢性肝炎啊肝功能损害了一张非常重要的配偶哎它能保肝它能降酶哎所以我就啊那个那个女性服用以后现在已经呃这个呃黄疸已经明显消退肝功能也恢复脸色也好多了今天非常高兴啊
30:26当然我就让他继续服用啊慢性肝病肝功能损害如果患者啊有腹泻有口渴有浮肿有多汗这个时候最好有的时候没有没有明显的五苓散症但是肝功能老是没普高啊我们也可以用啊所以这张方啊阴沉五苓散五苓散加上阴沉这张方它在慢性肝病上啊有有广泛的应用前途啊这个是是值得我们可以去去重视和推广哎当然单纯的五菱产业有效果大家看这是啊11年前我当时治疗一个小伙子啊
31:11这个小伙子长得很好啊但是发现骨病传媒增高这个去年就发现这个问题后来吃保肝养好了但是最近他说又发现再度肝损那尿液发黄了谷丙转氨酶又达到了近800啊关氨酰转肽酶也有171股草啊256啊后来我问什么原因因为长得很好并不是那种他也没有这个明显的肝病的啊后来发现他吃了好几瓶这个澳洲拿过来的鱼肝油所以现在发现有些年轻人鱼肝油也不能乱吃嗯
31:52我给他用的白术茯苓泽泻啊肉葵猪苓打成粉完了他用米粥或者白开水调味就用散剂实际上这个病人服用以后他告诉我第一天就居然出现腹泻那耳朵也出水痔疮又出血但是随着呕吐出水随着大便啊次数增加以及痔疮出血他的谷丙转氨酶谷氨酰转谷氨酰按这个转移酶迅速下降会很快恢复正常那看来这个是什么这是所谓的排毒现象那武陵散能够治疗拉稀腹泻但是也能够导致腹泻
32:44机体中间有大量的水毒那怎么呢一个从小便排还有一个从大便排所以有的人小便可以增多有的人大便增多这完全是正常的五苓散是一个我们机体一个调节剂水液代谢的调节剂啊你说这个这个啊这个男子你看头发根根竖起那非常壮实的一个年轻人那平时要吃什么补品不能吃补品脂肪肝现在非常多见那阴沉五苓散是治疗脂肪肝的一张好方当然五苓散也有这个作用像这个案例啊
33:2434岁的男子身高1米73体重82kg重度脂肪肝呃它的甘油三酯3.55呃这个糖也高啊Alt5我这个这个51.7他有乙肝病史的我给他两张方一个是单纯五苓散还有一个是五苓阴沉五苓汤来让他交替服用啊经常啊每天吃每天吃10克五苓散然后阴沉五苓汤吃五天停两天呃经过结果吃了一个月啊这个体重下降6kg啊这个呃甘油三酯降到三嗯很好自己一身轻松
34:11而且从舌苔上大家可以看到原来舌苔厚那现在舌苔也啊很饱满很好这是一个呃呃一个肝硬化患者肝功能异常那当时我们就给他用的阴沉五零散五苓散加上阴沉那么它啊吃汤剂的结果吃了以后他的各项指标迅速下降嗯特别是他这个二他这个这个H7T下降的比较厉害啊那其他的也有啊啊过丙过草啊中胆红素啊这个都有下降好听到这里大家可能对武林省应该有点兴趣啊
34:54这是张非常有意思的帮嗯这张邦啊很值得我们去研究啊这这个这个这个帮治疗的我认为是一种综合症那甚至我们可以把啊这个五苓散嗯这个方阵我们就定位在W和S综合症也这样这样说因为这样可能很多的呃西医朋友可能更容易接受那因为大家知道我呃综合症这个现代医学有很多其实我们中医也有很多综合症啊我们中医所讲的方正方正啊每一张帮治疗的症其实就是一种综合症
35:32五苓散就是治疗的一种综合症这种综合症怎么解释那我我是这么认为啊它是一种以口渴小便不利为临床表现特征的水液逐流状态口渴小便不利这是张仲景啊经典指证嗯这个七条原文中间六条有口渴啊七条阳论中间有3~3条有小便不利啊那么从临床上看浮肿啊这是非常多见的一种临床表现特征啊那么水停在胃里以后可以出现吐水停在脑子里面可以出现头痛出现眩晕
36:13所以他是一个水液的猪流状态那么这个状态怎么形成的啊看来有很多因素在急性病过程中间嗯特别是呃大量的发汗啊大量的呕吐或者腹泻以后水液代谢出现了啊这个失寒那可以出现对所以张仲景用来治疗发热性疾病过程中间出现了呕吐出现了口渴啊出现的头痛出现的啊这种眩晕等等啊包括还有一些出现的啊这个精神失常啊这精神失常是什么原因啊也是和大脑的功能受损有关系
36:55慢性病过程中间发现一般都和大量使用激素使用保健品使用化疗药物以及饮食泰与肥美嗯像啤酒大量的喝也会嗯长期大量饮酒也是这样饮食经常吃肥美的东西还会有还有滥用味精但味精不能多用未经大量使用以后所出现的那种状态就是五苓散症你看你如果大量的吃味精吃浓的鸡汤啊吃老鸭煲老是吃吃到后来你口干喝水不解渴体重增加大便容易拉稀那所以这种啊这种我们叫湿湿毒啊
37:48或者叫水毒哎那么当然现代医学中间的抗利尿激素分泌异常综合症嗯还有啊正常容量性低钠血症可能和这个五陵散振很相似但是五菱塞症毕竟还有五零散症的特点那你说眼病也能用五苓散那么现在看起来五苓散症在代谢障碍类疾病病毒性疾病自身免疫性疾病局部水肿性疾病一般多见于无内产证我们中医的解释蓄水水独水逆啊等等有这种解释那当然这是中医的解释
38:32如何来揭开五苓散综合症的他的内在的发病机制需要在座各位同道共同的努力现代药理研究发现五苓散啊它还具有利尿调节水电介质代谢提高血浆的辛辣素水平还能抑制尿路结石的形成啊能够抑制乙醇性脂肪肝及肝损害还有抗应激性溃疡等等作用我想这个现代药理研究还没有终止那以后还有很多的进行曲那还有呐但是我们按照中医的长期的多年的人用经验它应用的条件就是患者的消化吸收功能低下
39:21消化道的吸收功能低下特别是对水的吸收利用它差所以这样来以后大脑中枢就会发出口渴的命令要喝水的指令但是又不能喝喝进去又在胃里或者拉掉那五苓散症就是能够帮助把肠胃道的水吸收到血里嗯或者把停蓄在体腔内嗯他的这种多余的水分能够吸收到血液里然后正常在排排掉那这样人就轻松了呃所以五苓散非常有意思值当梦啊好那么这个最后就是关于这个呃参考的用量啊
39:58这是汤剂这是我经常用的一种汤剂嗯但是也可以按照散记来应用啊散剂就是这个配比打成粉这里面的桂枝作为药在散剂中应用一定要用肉桂哎那么在汤剂中间你可以用点桂枝也用点肉桂啊桂枝相对来说价格便宜呃量可以大一点嗯作用也弱一点那么肉桂呢芳香啊这个辛辣这个可以晾洗想要小一点啊是这样好那呃经方中间及时治疗这个各种疑难杂症特别是啊内分泌系统的疾病是非常多的啊
40:41我只是觉得五陵才一张报其实还有很多的好方法啊中医学特别是经方医学中间蕴含了大量的我们中华民族使用天然药物的经验结晶是很多人用经验的宝库来希望大家多研究经方多用经方好再见
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