清代医学天空的一颗明星——徐灵胎
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 20/70 讲 · 85 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
黄煌经方讲座集合-音频降噪-全网最完整版（子子中医整理）
逐字稿 （100 段）
0:00啊呃线上线下的各位同学嗯各位朋友各位经方爱好者那今天呢我要给大家分享那个题目啊是清代医学天空的一颗明星徐灵台在苏州市吴江区郊外的一块田野上啊长眠了一位老人啊这位老人就是在300多年前啊活跃在医学领域的一位重要的学者徐灵台徐灵胎呢他名大春啊晚号回西老人它本身不是一个医生啊他是一个爱好者因为家里面的亲人相继去世嗯所以他这个痛下决心啊
1:10呃决定要自学中医他的基础非常好啊他是一个品质非常聪明而且呢他非常好学啊家里面藏书也非常的多啊所以他静下心来认真读书涉及的面非常的广它不是仅仅读几啊几条汤头歌诀背几个药幸福就就行了他是上追灵术根源下言汉唐支派什么意思那就是从经典著作黄帝内经伤寒论金匮要略开始我们中医学的根本源开始然后下面延续到千金外台啊唐代的邦书甚至后世金元明以及清的一些的书他都看啊
2:12因为他不是为了看病谋利而是在追求一种真理啊所以他的医学修养就不是一般的医生所能达到的而且他有一种社会的担当啊平生非常关注中医的学术传承啊写了很多的书啊这些书他敢于争辩医学的时弊啊他说话非常的直率啊可以说是啊这个直接心灵啊说到了我们医学的一些本质的问题因此他的书很好看啊我在上个世纪80年代初啊我在中医各家学术教研室那么当时就细细的读了他的书
3:12对我的影响非常的大他的思想对我当时啊处在一种我当时处处在一种徘徊迷茫的一种时期虽然我已经研究生毕业也当了老师但是那个时候对中医学的认识还是模糊的哎这个脚步走起来啊还是一脚低一脚高感觉到这条路很难走但是读了他的书以后我的眼前亮了走路有力了啊所以徐灵泰先生啊是引我走上正确道路的一位我的学术的导师嗯他当年提出了一系列有关中医学传承发展
4:06有关中医教育啊包括中医管理以及中医临床啊就是如何来诊疗如何来啊如何来诊断如何来治病如何来用药等等啊这些非常是重要的问题他都提出了高质量的一些思想和观点啊他的思想呃他的学说在当今依然具有指导意义所以今天我想就这个机会呢和大家来分享一下啊我对啊徐英泰先生徐氏思想的一些认识我对他有下列的几个评价这个徐灵胎啊是一位胸怀大志的显示者啊
5:01在1767年啊是英泰他是生于康熙年间啊后来卒于乾隆年间的所以他刚好是在康乾盛世这个时期出现了一个啊重要的医学人物他在75岁的时候他撰写了他生平最后一本著作叫盛极除言这本书啊文字不多薄薄的一本啊但是这个里面的文章啊言辞犀利直击当时医学的弊端啊在这本书中间反映了啊一代大医徐灵胎的一种社会的责任感和历史的使命感哎在这本书中间
6:21他说我半生功苦啊因为他非常的勤奋啊从来没有闲逛的他把所有的精力都投入到啊这个社会活动以及他的这个医学研究中间去了他说我虽有著述几种你看它有好好多种啊有六七种六七本非常重要的书他说这些书啊我以前写的书都是统谈医学没有惊心动魄之语不能够让人祸来看物所以他自己他晚年他感觉到还不够我写的还不够我话说的还不重所以他说我啊抠心挖骨
7:08哎我这个重新我要把这个我的一些观点重新要啊要要表明要申诉啊他说我他说写写书那个时候他说是悲悯填凶啊不能自已啊这个这种从这个文字我们看出来徐灵胎的这种啊这种焦虑啊因为什么他对整个医学出现的颓废下降啊滑坡他表现了他极度的焦虑嗯其实他在1765年也就是10年前65岁的时候当时他写了一本非常重要的医学评论著作叫医学源流论在这本书中间
8:04他已经提到了要振兴医学的一个重要的观点哎他感慨道他说中国的医学在唐宋以后是慢慢慢慢走向衰微的而又缺少有见识的有能力的这些学者去振兴它他当时因为康熙年间这个清代初期啊由于政局稳定啊这个人丁兴旺整个我们国家当时这个啊整个这个中国当时的中国啊这个这个人口啊这个非常的多哎非常的多因为经过明末的战乱以后当时人口啊这个数量锐减但是到了清初以后啊
8:58当时的政策也不错所以呢这个经济复苏啊人口非常的多那个时候对医学的要求也高了但是医学的水平不能跟上时代的发展啊徐灵台的说法是治理以失两把并亡非常危险嗯他当时就是提出来要振兴中医了啊那么为什么会医学会出现衰落呢问题在哪里在人才唉就是说当时的行医的人都是把行医作为一个稻梁谋的虎口的一个手段而中医界缺少了那些伟人缺少了那些奇才
9:46也就是缺少了精英人精英人士缺少了嗯很多人把医学看作是一个啊平一个非常低贱的行业呐瞧不起伊呀哎衣钵心相你看医生在什么地位和算命的和相面的都放在一起了啊那么他认为医学应该担当社会发展的重任而这个重任必须要依托于精英伟人但是由于当时的社会对医学的看法认为你是一个贱贫贱的啊低贱的行业所以没有优秀的人进入到这个行业来那么这么一来以后
10:35这个医道应知易这个罪严啊那就要堕落了那就要酸味了啊所以当时他说啊哎唐宋以来吾儒儒者为之振兴实为夏业啊寻寻失传自理已失两把并亡你也伤怀啊孔自今已王啊恐至今已往不复有生人之术那这个医学不行了所以这个时候我不穿雍往永不绝言我说点话倘有所补所权者或不仅一人一事一乎我尽我自己的可能我我要来说话这就是担当这就是学者学者是要冲在前面的
11:33要肯说话的要说真话的人才问题是当时医学的一个主最主要的问题啊这个人徐灵台心里面的所谓的伟人奇才是什么就是一批高质量高素质的精英人士他认为做医生不是那么简单的啊首先这些人的素质要好他提出了五种人才能学医哪五种人第一种聪明敏哲之人那非常聪明的人啊要灵敏而且脑子要思路要清晰而且还要渊博通达之人你的知识一定要渊博做医生不是那么简单的嗯
12:24你要对各方面的知识都要了解那而且还要虚怀灵变你不能居直你不能够迂腐那你要虚还要灵变能不断地更新呐而且还要勤学善计记忆力非常重要通过学习要善于记忆因为中医医学要了解的知识太多了嘛啊你不善于记忆也不行而且还有一个叫惊见确实之人哎为什么医学的东西非常的多啊不是都是真理有的是也有胡言乱语的里面有精华有糟粕有黄金也有紫铜那这到底来怎么来分别
13:14这是非常重要的呃学中医难的我一直说学的是难的是眼光学的是眼光你有没有这个选择能力这是决定一个医生能否成功的一个关键所以这个就是徐灵胎所讲的叫精见确世之人啊他有个叫一非人人可学论嗯他提出五种素质的人这种人啊具有过人之责啊通人之事那这是高素质就是高素质的人到医学啊这个门槛里面来以后还要聘取俗事专心数年那还要得到真传师之传授
14:05要经过这样的一个培养过程才能成为一个优秀的医生呐那么这里面徐景台强调了医学职业的特殊性和重要性啊所以这个在座我们不少年轻的我们的学子们啊你们能进入到啊中医药大学的大门里来是不容易的你们也是啊经过了自己艰苦的努力啊最后通过选选拔啊你们都是这种五种人之一啊啊或者你们都有这五种人的特质在里头啊现在你们在学校里头要经过啊数年的啊
14:51专心的这个学习啊得到很多老师的指点你们才能完成这个啊从一个啊不懂医学的人变成一个优秀的医生啊那么在徐令泰的眼睛里面优秀的医生标准是什么他提出啊他说医之为道乃通天彻地之学必全体民而后可以治一病如果你全体不明而偶得一知半解举以示人他说轻浅治病或能得效治愈那些重大疑难之症亦以一篇自见妄易用药亦或有误生死立判矣我们面对的是每一个生命
15:41病人找你都是把生命相托生命非常复杂你不是你一知半解就能做医生的所以你必须全体名那你要了解各方面都要了解所以现在我们的课程设置那么多是有道理的啊他说古之为医者皆有师承因为中医的技术性非常的强这个不是简单的通过啊讲一点道理你就能做医生的哎你还要经过专门的传授嗯而且你临床上不能说我是某个专科我只看这个病啊这个我就不管了我只管你的消化
16:27我不管你的啊大脑不管你的神经或者我只管你的一个肺我不管你的肝人是一个整体所以他说一定要无病不讲无方不通一定要这样嗯很多女妖这个全科的知识的都有如果你不这样那一有邪说议论啊那你你你就没有啊没有你脑子了啊唉他说这个邪书议论这个在医学界是非常多见的那不仅是中医学西医学也有很多学说也有很多议论啊这个需要眼光而且需要你啊去分辨你去批判
17:14所以他说一有邪说议论则引经据典以择之啊又能时有把持所至必重所以这个他提到优秀医生的标准全体民无病不讲无方不通所致必重啊你很多都要把病人救过来尽量要做做的用用的要非常的准而且要有师承而且你的经典要熟悉要引经据典你理论基础要好所以这里面啊讲到了我们的知识的面啊讲到你知识的啊深度啊对临床的要求对理论的要求哎徐灵胎的基调就是全科化
18:01医生就要全科化就要精英化啊而且他还提到医生还要考试你说医生要考试他他在你看300多年前就提到要医生要考试徐英泰的这些观点和我们现在中医的高等教育研究生教育师承教育以及现在的啊这个做医生要规范化培训优秀人才项目啊优秀啊还有骨干人才项目培养等等这种人才培养的方式是完全一致的啊所以这个徐灵才是了不得的啊所以他他是一个有眼光的啊
18:47是一个胸怀大志的一个显示者啊人家都稀里糊涂他清清楚楚他已经在当时喊出了要振兴医学也就振兴我们中医的口号席林贪又是一位经方医学的倡导者我们南京中医药大学2016年成立的国际经方学院这个经方的提出并不是我们现在的提出金邦医学经帮这个名称是在汉书艺文志上就有了金邦医学的强调和倡导徐灵胎算是啊是一个了不起的医家啊中医学是在农业文化背景下产生的技术体系
19:35经验是其特征而经典是本源和规范这个徐灵胎学医啊他学的非常清楚他知道这种医学的学习必须从源到流所以他说一切道术必有本源做医生没有你不去看汉唐以前的书光记时尚的几种药就能可以开帮的就可以做医生的他是从历史的角度去审视中医学的前世今生他站得比较高那看掉了中看到了中医这条大河它的源在哪里它的流在哪里流向什么地方啊他不是学医就在这个屋中医里头
20:22他跳出中医来看中医所以他看的就比较清晰啊哎他认定金邦是我们作为中医的基础和标准金邦的经并不仅仅是经典哎我在国外讲学也强调经帮你不要光搬成CLA拉西icalformula因为金邦还有规范的意思经纬的意思啊准则的意思大经大把亘古不变这是标准呐伤寒论金匮要略里面的这些帮就是经帮所以他成为一个金邦医学最坚定的倡导者啊青帮好啊啊
21:06这是我从德国回来参加全德中医大会我在开幕式做主旨报告我心中的金邦女婿我就强调金邦是我们中华民族几千年来使用天然药物的经验结晶嗯青帮帮老那人吃的多了我们现在用安全经帮有效有效才传到现在这使我们啊防病治病的一个重要的啊这个核心技术嗯青帮帮很小又便宜又经济啊这个是最值得我们现在推广啊我我在德国要宣宣讲金邦哎金榜这是我们中华民族的宝贝啊
21:54没有哪一个民族像我们中华民族这样对金邦的使用有如此清晰的认识啊当然这里面的八啊发现金帮的过程是非常的艰辛啊神农尝百草一日而遇70毒伊尹制汤液把中华料理的这些技术要融入到金帮中间去所以所以金帮他有厨房的气息最后张仲景撰写伤寒论金匮要略用他特殊的手法把经方如何使用说得非常的清晰啊所以金邦是我们中华民族对人类文明的又一大贡献
22:39经方是我们中医学的根本是正统是大道齐麟台也高度评价了伤寒论金匮要略他的学术价值哎他说伤寒论金匮要略及千乘之大成以成仙偶其后万事不能啊万事不能出其范围啊他说古圣治兵之法其可考者维持两书正所谓经方之主可以灵枢素问并垂不朽那伤寒论是什么书啊伤寒论不是仅仅治疗伤寒的书他是一切外感之总觉民与此则六阴之病无不通贯以风寒暑湿燥火啊导致的这个病都可以用伤寒论的方法来治疗
23:35而金匮要略呢是一切杂病之主方齐诸大振以无不备能通其理天下无难治之病理那伤寒论是研究人体在疾病中的反应状态啊它的基本规律在疾病中间八啊这个机体反应的这种基本规律是伤寒论来来来阐述的那而是金匮要略是研究具体疾病的啊这个疾病有哪些专制的方药这是金匮要略的特点所以可以说伤寒论是啊疾病学的总论金匮要略啊是疾病的分论啊这两本书这是我们临床医生必定要读的书
24:25不学这两本书难以成为好的中医啊所以这一本伤寒论啊特别是伤寒论这本书薄薄的一本1万多字啊流传了几千年那1800年吧那依然成为我们现在临床医生必用的书现在中医教育啊这个重要的教材这个在世界医学史上都是罕见的啊金邦金邦这个邦并不是像后世我们所想象的随便你想着拿几味药拿出来就能成邦的嗯按照他的观点从医学的发展来看啊张仲景的伤寒论
25:18金匮要略这些方是经典的帮是规范但是后世很多的帮是有问题的嗯他说唐诗诸公用药虽薄以拔画机至于宋人并不知要其方亦板识肤浅啊宋代帮子非常多了已经很多啊宋代的朝廷当时非常关注一方的收集整理啊像这个太平盛会方啊圣济总录这个都是当时的宋帮那帮子收帮非常的多但这些帮有很多很肤浅不像金帮那么精致那么严密元朝时候号称极盛金元时期所谓金元四大家啊
26:13他说是各立门庭啊屠城实践啊这都是过分强调个性强调自己的观点所谓各家的学说它离正统还是有点有距离的啊到了明代那只是啊讨喜明猿人的啊这个鱼鱼虚而已而到了明人嗯他哦他说入魏自名人以前坚称楚邦则七邦不下数百万故常用之药不过数百品而魏邦是数百万嗯常用的药其实我根据我看我写过一本书张仲景50味药证我感觉到这50位张仲景用的最多我们把它列出来哎
27:06张仲景的帮不多的也就啊百余品吧之多哎但是后世的帮你看不得了我们学校编过一本中医方纪大字典是号称10万首啊是79万几几千首哎他说这种随年几位皆已成邦何必定用某邦也解解啊这个他很很反感中医界随意配方方不是随意可以配出来的不是抓到楼来里就是菜方是要通过人体的试验才能形成帮配伍不是随你想象来配的不是随拈几位而成的啊这是徐灵胎的话啊
28:00他说四之医者全背古书随心自躁以致人多忘事目极心伤悲悯填胸不能自已嗯不知从什么时候开始很多人认为就是邦就随便按照你礼法去所谓自己想办法配的这种是大错啊当今中医随心所藏之方何其多言我们中医也是这样你看看这种帮很多人随便就把这个药物就揉垒起来堆起来啊所以这个问题应该引起我们中医界的高度的关注啊帮不是你拍拍脑袋你就能拍出来的是要靠自己的身体长出来的
28:51你的还不行要经过无数代人的啊人体的试验才能得出这些方来这就是经方啊所以警方怎么来的不是张仲景的张仲景就是个logo是我们的前人的是我们中华民族的是无数人用自己的身体尝试出来的啊张仲景啊记录了这么多帮徐丁贪又强调了金邦的重要性很多人说啊好像你这是一种尊今从古的一种一种思思想是不对的当时我在70年代学医当时就有这句话叫70年代骑老牛
29:45今人反向古人求你好像今人你抓了古人的东西你这个思想就反动了这是有问题的18世纪的中国也就是康乾时期当时整个中国的学术思想处在一种动荡期清初兴起了一种叫史学的思潮这个时学的思潮是以复古为号召的啊为什么因为很多的学者看到了大明王朝就这么一下子崩奔离歇了什么原因因为当时大大家感觉到过分强调宋明理学空泛啊容易出现这种光向内心所求而忽略了现实
30:33所以史学思潮当时起来对整个啊这个整个我们民族文化的复兴是有有帮助的而医学界呢当时也转向了崇尚汉唐医学的这样的一种啊一种一种思潮啊所以那个时候研究古医学啊呃是当时的一种风气哎那么金邦也在这个时候得到了复兴啊经方的复兴这是中医界开始重视经验重视传承讲求实效的良良好开端啊名为复古实为创新嗯回归汉唐青帮那种质朴无华大气磅礴的主脉和正统呐
31:24众世经邦的背后是众共性传承轻个性发挥是这么一种思维方式那那么这种思维方式对在那个时代来说在清代初期的中医界来说这是传承中医发展中医的一个最佳选择所以在清代初期中国出现了很多经方家尤其是当时文化比较发达的江浙一带涌现出一大批倡导伤寒论善用经方的医家啊马元义就是苏州人苏州人张璐张士丸啊苏州人寇云博浙江17人徐灵胎犹在京都是苏州人
32:19而徐灵胎呢是在啊这些人中间是最有代表性而且他的学识思想也是最深邃的一位啊啊我非常啊钦佩啊他们沈思铎是在2016年的时候啊这个在我们学校率先啊成立了国际经方学啊这个当时国际上还没有我们首先迈出了第一步由于这个我们南京先跨出第一步以后那现在国际上有经方学院了有经方专业了啊我们但是我们是走出了第一步啊这都是也是受到徐林泰思想的影响
33:11这是我讲的对他评价的第二点第三点徐灵泰是内帮研究伤寒论的创新者啊伤寒论是中医的基础如何来认识伤寒论如何来学习和研究伤寒论这是很重要的问题我看很多同学们可能也读过伤寒论的书但是很多人读读就放下了读不懂那徐丁贪他也研究了30年啊在67岁的时候他写的伤寒论的一本书叫伤寒论内帮终于定稿他在序言中间是这么说他说我传集成志以后又抚穷啊
34:01又复专穷者其年嗯我30年研究的心得写成书以后又又又在7年中间做了五次大的修改叫武艺起稿那就是大的修改很大的修改这个时候我感觉得我差不多了没有遗憾了他写上了四个字乃无遗憾这是一本什么书啊伤寒的内八哦薄薄的一本书并不是像前面的陈无己啊等等一些医家逐字逐句的去注释伤寒论他没有他甚至一改过去从六经大家知道六经是伤寒论上的重要的一个啊
34:53学术的一个框架从六经来论伤寒论的这个传统研究方式在他里也变化了他是不内经而类方怎么弄啊他从方切入哎他认为伤寒论的条文是有错乱的嗯那么为什么如何来研究伤寒论呢哎他说还是应该从方切入哎不类经熬类方啊他从方切入从方切入是一个最理智的做法为什么这是最最简单的最最底层的因为不管什么样的理论不管什么样的辩证模式你到最后都是给病人的一张纸
35:47头一张处方签也就是方所以伤寒论内方这本书他把伤寒论113方分成12类而这个分类也并不是以寒热虚实或者太阳少阳阳明的这种分类方式它直接以主方来归类桂枝汤类19帮麻黄汤类六帮葛根汤类三帮柴胡汤类六帮栀子汤类七帮等等呐这种从邦入手的研究方式就直接进入了伤寒论的一个核心思想方证相应那这个这种方阵这种思维方式他接触到了伤寒论的底层逻辑
36:43徐灵泰说他说张仲景当时著书也不过是随政立邦本无一定的次序看它并不是一定要从太阳开始他不是他是看到你什么证就用什么样的方嗯张仲景自己也说的嘛观其脉证知犯何逆随证治之所以伤寒论中他有桂枝症柴胡症这个称呼嗯甚至还有桂枝不忠于也柴胡什么不忠于也等等这个说法因为他是河南人河南人最喜欢用的一个词就是忠很简单思维帮子很简单有这个证就用这个帮
37:28那所以他对伤寒论内方的这个思维方式他感觉到很满意他说我这本书能使读者与病情要性一目了然要一目了然啊现在问题我们现在学习很多东西给我们讲的云里雾里我们也看不清也摸不到但是他这个要求大家一目了然不论从何经来从何经去只要是见证施治那就行了嘛这个就和张仲景的这个基本的逻辑就吻合了嘛啊所以方正相应这是伤寒论的底层逻辑这是徐灵泰的第一性原理
38:13第一性原理这个名称是马斯克的马斯克他经常在提他的很多的思维逻辑就是强调第一性原理嗯所谓第一性原理就是人类在人们在思考和行动的时候要开始推理把假设导致到源头这样才能洞察事物的本质那马斯克就是这样嗯他他简直是一个科科技发明的一个分子啊很了不得啊谢谢嗯他为什么能把航天事业做得那么大嗯把把这个汽车做的那么好不得了他他就是很聪明的人
39:00抓最最关键的东西最最底层的东西啊其实这个第一性原理啊就是我们处理复杂问题的时候的一种思维方式我们临床医生特别是我们中医处理病情的时候确实很难病情不断的变化哎个人的个体差异不同疾病的种类不同哎呀非常复杂那这个时候怎么办底层逻辑帮正相应方知治病有定注意啊这是最关键的就是我们中医学中间最最基本的啊那就是方和正叫方正相应这个证啊
39:44就是方知治病有病就是方正相应啊临床上病是变迁无定的但是你只要知道了这个一一定之治所谓一定之治那就是比如说麻黄汤它能够治疗无汗呕喘那麻杏石甘汤能治疗汗出而喘这就是一个一定之治你知道了这个一个基本的规律好你不管临床上病情千变万化你也能够治病啊体谅少主这个这个核心就行了这是一种从流溯源的方法啊这就是徐灵胎的第一性原理啊现在我们的中医临床像我们我是一个全科啊
40:33什么病都有各种各样的病哎那怎么办就是以帮政作为我的一个基本的思路哎前不久我碰到有一个患者这个患者得了一种病叫巴特综合症我第一次听说嗯这个患者是一个女性她不停的有晕厥啊一查低血钾怎么会低血钾的搞不清楚那他是产后开始出现不出现了这个问题不停的弄了不好就晕厥找了很多的医生都看都都没办法啊上海复旦大学附属医院诊断是巴特综合症那怎么办啊
41:16说这个也也没有很好的办法只有补甲吧补了甲很快就掉下来再补嗯吃了氯化钾的药片拉稀都把他药片都拉出来然后通过人家介绍来到我的门诊那怎么办嗯我就问他哪里不舒服他就晕厥能疲劳嗯还有什么不舒服啊他讲的哟他说我不知怎么搞的他说我就是口渴喜欢喝水不停的要喝水尤其是晚上喝了好多水一一个晚上要十几次小便根本无法无法睡觉但是我又不能多喝喝了胃里有胀甚至恶心
42:00要吐客欲饮水水入则吐五苓散组织的这就五陵散镇那我马上想到五陵散而且武陵散也能够治疗头晕呐同时还有什么问题啊还有他说汗特别的多啊老是出汗啊哦汗多一摸脉脉不滑那字是用石膏的指针石膏就是自自汗出的所以当时我给他用五苓散加上了生石膏寒水石和六一散这是武林塞的一张加味方也是刘完素刘河间的啊宋金元一家刘元素的一张一张宴邦这张邦子下去当天晚上病人就感觉到很舒服
42:52口不那么渴了哎他感觉的这么神哪有这么神的第二天一查血钾由原来的1.7开始上升了啊到1.8了喏然后继续十几天以后啊明显好转再一查两点几了血钾上升了坚持服用这张棒血甲恢复到三点多完全正常啊这个是让让很多人这个很稀奇的你中医你不懂什么巴特综合症对但是我们有帮证这就是几千年来留下来的旧这个经验所以方阵是伤寒论的底层逻辑是我们学习中医的最关键的第一性原理
43:43同时中医的规范化的基础就在于方正中医很乱我告诉大家同学们可能进来以后也有这个感觉很乱很难学但是中医有没有规范肯定有如果没有规范不叫中医学不可能传承几千年但是很多中医学就这个历史上的中医就是这么乱啊按照徐灵太的说法啊伤寒论一书也是这样的哎后人各生议论每成一书必前后更易数条啊互相叫致意啊各事其说愈根愈乱终无定论那好像都都都乱七八糟
44:32不是以谁为准所以张这个徐灵胎就采用了方正这个编辑的帮法但这样来导致什么这样使伤寒论的研究就规范起来因为方阵是可见的方阵是是规范的啊啊是各有法度不可分毫假借的桂枝汤症那就是桂枝汤用桂枝汤麻黄汤症就不能用桂枝汤只能用麻黄汤他的奇异性非常小所以叫一个萝卜一个坑一张帮一张青帮一个镇那他这个他的这个这个歧异性是非常小的啊不像有些中医学的一些名词术语
45:23个人的说法都不一样甚至一个名词有不同的说法而方正是一对一的啊因此研究伤寒论的帮衬是研究中医学的临床规范这个对促进整个医学的传承与发展这个意义是不言自明的所以方正研究成为后世很多医家啊遵循的一个研究的方法一个原则啊像王旭高啊他写过退诗集内帮歌诀采用了这种方法左纪云民国的他写了一本伤寒论类方会参也是采用徐灵胎的方阵归类的方法
46:13我们学校啊樊天屠先生原来中医研究所的啊也是我们呃一个不能忘记的金邦学者啊他在我们学校草创时期他是讲方剂的啊他写过一本处方学他是一个坚定的帮政学派帮正学者写过伤寒论帮解但是这本书啊由于当时时代的原因他没有他的名字啊只是叫江苏省中医研究所其实就是板老的杰作啊山河人帮解这本书我是带着他到日本去学习的那年啊这本书对我的经方的推广帮助也非常的大
47:01郭子光先生写过伤寒论汤证心解张志明先生伤寒论帮应用法啊包括后来我写十大内帮写现代的经帮帮政都是遵循了徐金泰先生的方正研究的思路特别是我们的教材这是一本非常重要的啊我们经方学院的重要教材经方帮政啊这个是我认为我们做每一个中医应该都应该啊学学帮正那么这本书可以帮助你们而且值得我们重视的有一个非常有趣的历史现象啊就是在176年
47:43也就是徐英泰啊出版伤寒了内帮的3年当时日本有一个医家叫吉东洞嗯他是日本古方派的代表人物他也完成了一本书叫类聚邦嗯当时清代是当时是开啊他是这个锁国锁国的一个政策所以当时两中日两国之间没有交流啊而且吉东栋在写类聚方的时候啊那个时候呃伤害人那帮也没有出来也就是说这两个一家很有意思在同一个时间段都采用了同样的思维方式来研究伤寒论
48:35街东东也是要类聚帮你看也是内帮哎他把张仲景的很多的处方不仅是伤寒论他把伤寒金匮药理的处方药棒在里头也是略而类之啊所以这个编辑方式这种学术思想徐灵胎和街栋栋有惊人的一致嗯所以这个这种这个情况称之为异域同心啊啊这是时运所然呐嗯嗯这两个人那都是18世纪的医学革命家哎他们不约而同都采用方正的思维方式来研究伤寒论啊是什么这是反映了啊一个啊当时18世纪啊
49:29在世界的东方出现的一道耀眼的医学科学精神的闪光它的实质是期待医学的自然科学化啊所以这是很很有意思的现象哎那么这个这个现象是值得我们去认真去探讨的是值得研究的啊所以这是我讲他啊第三个是啊他是伤寒论啊他是内帮研究伤寒论的创新者啊这是他的第三点第四点呢他是辨病专制体系的开掘者我们一直强调中医要辨证论治那么要不要辨病啊要不要辨病
50:23很多人辨病认为是西医的中医就不要变病的啊中医就是辨证你变病就是西医的思路方式其实在许灵泰的眼睛中间变病也是非常重要的啊在他看来辨病专治是我们中医的一个基本的原则啊临床上也不是仅仅用脏腑辨证用气血津液辨证就能够用在1764年也就是伤寒论内帮完成后的5年徐灵胎的另一本重要专著叫来台鬼凡开心了他在这本书中间旗帜鲜明地提出要变病专治啊
51:09这本书它主要是讲病每个病先录汉代唐代对病因的认识先是讲内经才是其次金匮伤寒然后又是曹氏病原当然宋代的一些论述他有时也棒在里头的然后下面这是专制之法常用哪些帮有内服的有外用的啊选的邦有汉朝张仲景的邦还有唐朝时候的邦宋代以后的邦如果你这个确实临床有效的经实切病者那也附录在里头这本书开称经邦临床全书看变病很重要啊啊谁说中医不要变病的
52:04徐灵胎说欲治病者先是病名能事病名而后求其病治所由生知其所由生又当辨其声之音各不同而症状所有异然后考其自知之法哎他说一病必有一方专制者名曰主方但是一病又有几种每种又各有主方这个和金匮要略的思路是一样的金匮要略是讲病的金匮要略里面有60多种病这个60多种病啊分成了20多门而每一种病往往有一张以上的专帮它并不是一张帮他也可能两张三张
52:57四张五张甚至更多的专制之邦那就像虚劳这个病虚劳这个病啊有小健中汤有吃甘草汤有鼠玉丸甚至还有大黄蛰虫丸还有那虚劳虚烦不得眠酸枣仁汤都是虚劳病的本所以这种思路西林泰把它延续了发展了啊所以这一点值得我们重视啊当然我们治治病也不仅仅啊说古代的病现代医学的疾病我们都要认识啊糖尿病啊肿瘤甚至不同的肿瘤啊这些都是我们要了解的晓得了这个病就要研究他的专制的方法啊
53:49专治的方法徐灵台还批评了当时的一种倾向是以以肩膀为治的倾向就是说病人来只给他开一个汤药是错嗯药治病有的还要外治法针灸按摩导引放血啊服贴他都有啊啊那为什么要这样因为疾病的治法是需要多样性的那这才是我们真正做医生的啊一种一种思路一种规范变病的好处还在于什么可以先知先防因为疾病是有规律的哎如果像啊如像脾病可以变古一开始胃内脏后来有腹水了
54:39哎现在看起来肝硬化肝癌等等都是这样啊先是胃里面胀难受慢慢慢慢就肚子里面有血性腹水了变鼓了血虚便浮肿啊一开始贫血了后来啊滴蛋白了吗啊低蛋白那就出现了浮肿了他说医者可御之而防之也嗯病人经常问我这个病以后会怎么样你要晓得它的规律那如果你不能规律光是你是脾虚你是肾虚你这种解释有什么用啊那你要了解这个病的发展规律你才能预知才告诉病人
55:19而且小的用什么样的方去治疗什么样的方法去治疗徐灵胎更对变病绝起死生难易这一点他非常强调他认为辨病可以判断患者的生死能够评估治疗的难易这是临床医生的这个水平的最高境界所谓学问之急功啊他说能愈病非难之非难并不难知病之必愈必不愈为难你病人问我这个病能不能治好哎这句话您怎么回答你不研究病不研究疾病怎么行啊啊他说不论轻重之疾一见既能觉其死
56:13生难易百无一失者此之学问之急功啊所以我呼吁年轻的同学们不要沉浸在脏腑辩证上哎病当然我一开始年轻的时候也是这样的学医以后啊亲戚邻居来哎哟我是你脾虚哎你气血不足你阴虚啊病人诶好像是阴虚你们满足了不行没有用哎你要了解什么病现在在发展到什么程度你是肾病你是四期的还是五期的啊能不能治像这个都是非常重要的所以学习现代医学的诊断很重要
56:58病名的研究是医学研究的必由之路啊如果你只研究现象而不研究现象后面的本质就不是真正意义上的科学研究所以徐林泰的这些观点已经被后世医学发展的历史所证明这是正确的啊当今我们经方的研究必须与专科结合啊我的临床上也发现嗯如果我们有和专科医生结合的话我对疗效的评估我更清晰了疾病的预后我更啊更清晰了啊这样我们的临床医疗水平能够提高所以我说金邦的研究那必须与专科结合
57:47在现代医学的加持下描绘金邦的组织疾病谱每一个经邦都有他组织的疾病的一个谱系啊描绘每个金邦的组织疾病谱深入研究各种现代医学疾病的常用金邦这是金邦研究的一个重要方向啊经方医生要加强对疾病及其专制方药的研究那么根据徐灵胎的这种思路啊我们体会到在临床上一个优秀的中医你必须要伸出两只手一只手要抓个体差异哎你的个体差异你的寒热虚实啊
58:39你要弄弄清楚一只手要抓辨病专治啊这两种思路方法都是我们中医的啊都是基于疾病的多样性与复杂性做出的一个智慧的选择啊是中华民族数千年临床实践的经验结晶啊所以现在传承发扬这两种临床诊疗思路啊是我们现代啊我们在座啊各位年轻的学子们也是你们的任务哎那么我们呢也做了这方面的努力啊我们国际经方学院有叫各科经方的教材唉前面讲每张邦的帮政
59:26这里讲每个科如何来用金榜这里面就有一个变病专制的问题那么我们看到喜灵胎的啊一些帮法哎他就是学辨病专制的帮法哎一天是一天是是清代医家他的年龄要比徐林泰年龄大一天是一开始的时候他瞧不起徐灵胎说徐灵胎说说这个吴江有一个秀才说用的方案很很杂啊弄的饭很杂哎后来发现他一天是看到了啊这个外滩密药哎呀看到外滩秘药一看这样弄哦原来说这个徐秀才原来都是用的唐人法
1:00:21唐人榜有什么特点啊哎有的时候经方配伍既有热药又有寒药既有功的药又有补的药工补寒热兼湿是经帮用药的一个特点嗯但是很多人看不懂啊哎我曾经给一个神经症患者抑郁症患者开过一张帮柴胡加龙骨牡蛎汤拿到药店的时候药店里的人说这个什么帮啊那么既有人参又有大黄你这个又有黄情又有桂枝哎这样法不对有这种说法嗯但是病人吃的很好啊嗯所以很多人他们都不了解
1:01:04真正的帮不是简单的用你的所谓的理论能够解释清楚的啊我们看徐灵胎曾经治疗啊有一个产后恶露不净的患者嗯很多医家都没有办法了最后许灵泰去看徐灵胎说这是有淤血啊那现在我用张邦用肉桂黄连人参大黄还有五灵子嗯乃下其医学群医无不大笑啊说你这当帮寒热补泻并伴啊并相伴之药啊就是寒热补泻的这药都合而成邦啊这个人是怪人啊幸亏病人还是比较相信的
1:01:49就吃了这个帮以后下淤血生鱼肚子也平了食欲也来了许灵泰说一病有一病的治法学不可不博也你不能不看这些书嗯所以光凭脏腑辨证是不够的哎我也经常用经帮金帮有的时候就是寒热虚实这些啊寒热补泻的药放在一起那像这个患者是一个糖尿病患者当时来找我看他有糖尿病16史16年的病史这一年来食欲不振体重下降非常快呃净下降了10kg肉人消瘦了这两个月中间因为连续三次喝酒以后出现腹痛
1:02:41出现呕吐还没有手术也没有化疗来找我干怎么办呐一问容易抽筋夜里又口干血糖9.87空腹血糖还高长期便秘嗯那一看这个人脸色苍白但是颧骨那里有浮红啊脉搏跳的缓慢的咽喉是红的一摸肚子又是起伏不是软的这种非常普杂黄连汤还不够还要加大黄白芍黄连汤是黄连啊桂枝啊这个人参半夏干姜甘草红枣啊我在加大黄和芍药结果这个帮下去一剂药大便通食欲正常了
1:03:32腿不抽筋了自己说整体感觉轻松了按照金棒的用药啊确实好但是有的时候用我们的一些理论去解释解释不清楚你只要对这个正你用这个帮就行了这就是个原则第五点我说席林泰是弘扬科学精神的孤勇者啊中医的理论由哲学为能不能直接用于指导临床用药中医是不是还有自己的理论呢徐灵胎他是反对医生说那些大话空话他反对以哲理来替代义理这种分歧啊因为他说啊
1:04:20当时的医生就是喜欢讲阴虚阳虚啊1741年徐灵胎写衣冠贬义书这本书他是对清代呃这个明代医家赵献可的衣冠这本书进行了批驳一贯这本书是讲命门水火的这本书啊主要讲阴虚阳虚啊这个真水不足真火不足然后强调用六味用八味六味丸滋阴的八味丸肾气丸温阳的徐灵叹非常愤怒啊他用犀利的言辞对衣冠贬进行了逐字逐句的批驳在这本书最后他说了这个话戏阅此书
1:05:13何必小小然铸成数卷之两言括之曰阴虚用六味阳虚用八味足读者也不必中字只济两邦而千古之妙绝以传济世之良邦以尽所以天下庸医一见此书无不狂喜以为天下有如此做名医之捷径恨毒之犹晚矣徐灵台说杀人之法从此遍天下矣所以这个这本书应该烧掉哎什么以哲理代替了义理那天下只有两种病一个阴虚病一个阳虚病那伤寒论书不要看了金匮要略书可以扔了千金外台不要读了
1:06:09你还得了啊大家想想现在中医是不是走到这个路上去了一天到晚补平时你们也感冒了也经常讲我是脾虚是肾虚是阴虚阳虚一天到晚这样然后你去补吗六门地方吗有用吗补中气丸有用吗啊你不研究具体的东西你这个回归到一个所谓的哲理的这个层面那是不对的这是大话这是空话就是这个八味丸肾气丸是什么作用通肾气利小便所以这张这个八味丸现在我们是用来治疗老年人的前列腺肥大
1:06:52还有一些肾病患者是这样用的啊是通顺气利小便不是什么能够延年益寿的吧他还痛斥当时的11不识病误人啊他对当时的中医界笼统服办的医学风气深恶痛绝直呼误人他说自宋以还从宋代以来无非阴阳气血寒热补泄祝福国笼统之谈疾病之主方子主药茫然不小那你不晓得病也不晓得主方嗯到了进士也就是清代他的当时很多的医生违纪通治方之素手药名术之种以治万病
1:07:53全不知道病之各有定名方知各有法度药之各有专能终无定见随心所欲嗯他说姑且一试动则误人嗯他否认药物归经的说法那在1757年的时候他在医学源流论中间他就说他说人的气血无所不通药性的寒热温凉有毒无毒其性也一定不宜路与人生其功能已无所不到岂有这个药只能入这个某经之理呀他否认药物归经所他只关注药物的专长柴胡治少阳病桂枝治胃寒八热有汗的太阳病
1:08:46这就是专长这就是专门这些药物的专长药物的专能有的可以用用用药性理论来解释有些是无法解释的无法解释在这里他举兔丝子吐丝子是所谓补肾的药在神农本草经中间说兔丝子的汁能够去脸上的黑气叫面干那么怎么会有这个作用的呢是以其辛散吗但是心塞的药很多啊是因为他的药治有点华润华丽润泽吗但是华泽的药也是非常的多为什么其他的药不能去呕毒吐丝子能够用呢
1:09:40嗯但咸鱼行之气味者可以推测而之他说深藏于信中者不可以常理求也虽你是圣人也必试验而知之太重要了唉不能够随便这么说你说色白入肺啊白的都能治肺病吗那那石灰也是白的能治肺病吗涉黑是入肾的你肾虚的人吃木汁行吗所以显然不行嘛这就是所以他的思路是非常科学的啊江阴在58年五八年大搞这个验帮收集的时候当时民间挖掘了一张配帮什么配方呢是人工流产的
1:10:33有一个老太太献出来的配方辛辛香药打成本然后呢用绢包好以后要在天花粉就是瓜蒌根的这里面浸泡液浸泡以后哎然后可以打胎的那个是秘传的后来拿出来以后当时请中医专家来说中医专家分析这个是关键是相串走串细心啊别部都是相相串的啊说这个把这个这个这个胎儿打下来那么有人说那么为什么要放在天花板里这个汁里面浸泡的呢啊里面哦还有牙皂啊也是有毒的
1:11:21这个放在里面这个浸浸泡以后是什么意思呢说这个因为这些药都是相串的燥裂的所以用天花板呢是养阴的用这个来制约这些药的作用上海药物研究所进行研究发现里面两味药其中一个天花板一个牙皂所以当时做成了一个成药叫天涯散天涯散有用天花板牙照后来再研究就是天花板的作用天花板又叫天花苯蛋白它可以导致堕胎的所以以前那个理论全部烟飞灰灭所以这个问题是什么
1:12:02需要研究在临床上研究在实验室里研究所以徐灵胎的这个说法他不是简单的否定中医的理论而是希望人们注意那些药物理论所不能解释和概括的那些药物的专长药物的功能啊所以这个我感觉形态是很有道理的啊我最后说徐灵台还是一位不求功利的真学者如何做医生啊如何摆正医学的社会的地位那徐灵胎的医学实践回答了这个问题徐灵胎他家境富有他不是以医为业的
1:12:54他研究医学是为了满足自己的好奇心满足是对未来世界未知世界的探求心嗯满足他一种仁慈性你看他非常强调医学的纯洁性哎他没有功力不是为了赚钱来看病啊这是他的学术思想魅力长存的重要原因我们给大家看一个故事这是他在回西医院中间讲到的啊他那次去出诊到松江出诊是他的一个友人这个王孝贤的夫人素有血症时发时止发则为寿又因为感冒引发痰喘不能落枕
1:13:50日夜伏击呕作人都不能要不行了结果请徐林太道徐令他跑去一看有一个著名的医生法丹苏常州人有名的在那里拔单术在那边没有办法然后徐灵台跑去一看这是小青龙汤证啊他是帮正思维巴丹叔说我知道的但是这个病人体质非常弱而且本来要吐血的小青龙汤里面的麻黄桂枝这些药能用吗徐灵台说急则治其标你这个时候让他再喘几天可能人都命都没了急着治其病啊急着治其标
1:14:36先治其心病等到这个气喘平了以后再治他的慢性病了法丹书说当然当然哎你我之知但是病家怎么懂这个事情呢治他原来这个病而死但是死而无冤你给他治心病用麻黄桂枝啊万一死了病人不追究不懂病本来没治那就是说你用麻黄桂枝你杀人了他说我是行道之人我是开业医生我不能任其救啊他说徐灵泰啊徐啊徐君你不以一名的啊我不管了你自己去治吧徐灵泰说行如果吃我的药有害
1:15:27我自担当只要你先生你不来阻来就行了好就给他吃小青龙汤下去隐蔽弃平就诊终习得安你看非常有效方对症喝口汤不对症用船装啊这个案例最后是最有意思的许灵台说了他说把丹书老先生也不是习俗之一很有学问的但是他能知而不能行者是什么原因因为他预设事行道预设施行道因为他是开业医生万一出问题那被诽谤之声就来了那这样他就没法开业了而我呢不欲以此求名
1:16:24故亦然用之也他说凡事举事亦有利害关心既不能大行我希望我认为天下事竟然不仅仅是一岂独一也哉嗯所以他就是说做任何的事情不能带有功利尤其是医生啊所以徐灵胎的这个案例给我的启示是治病开放只为有效解决病人的痛苦就是目的不管药价贵贱不管医生的面子不能看着病人口袋里多少钱来开帮医生的目的就是看病不要附加政治商业文化宗教等等非医学的观念
1:17:18当今中国中医的医疗服务也不能完全市场化这一点非常重要同时他还启示我们医院要有学院气医生要有学者气医疗行为要有浓郁的学术气徐灵胎晚年因为他被北京啊官方招过去看过病的啊他但是他不愿意留在京城所以嗯他后来回来回来以后隐居在嗯现在在苏州相城区的啊一个一个山上叫七子山七子山上有一汪清泉这个拳叫画眉拳画眉泉我现在看这个水依然非常的清澈
1:18:19有人说这个是画眉鸟啊待的地方其实画眉那边没有画眉有人说画眉毛的说对了一半啊说当时吴王他们是宫女啊都到这里用拿这个水来洗脸来化妆的就所以叫画眉泉那么那个地方呢山清水秀啊这个啊竹林深深啊非常好那那边还有很多的摩崖石刻都是徐灵台在那边隐居以后很多的达官贵人啊很多这个名人贤士啊都到他那边找他聊天来找他看病像我们南京的袁枚就去过徐灵胎的隐居地啊
1:19:03后来袁枚专门给徐灵胎写了徐灵胎传很多摩崖石刻都是文物了啊这个都是文物了那么这里面有徐灵胎的有两块啊是个摩崖石刻这一块非常重要啊它上面写叫可以佐我心这点看出徐灵胎的心灵就像这个清泉一样干净他是很干净的他研究已不是为钱的不是为名的不是为利的哎有这一本探究心有这一本仁慈心啊有这一份追求真理的纯洁的这种心灵这个我们才能做好的一生
1:19:55那么已经两届我们金帮班的同学啊我都带他们到话梅泉去看过了啊这边很值得去一下啊这个如果大家有有机会啊可以去七子山画眉泉看一看呀这个路有点难走啊要走上嗯要几百步的啊这个台阶才能到徐灵胎后来啊在逝世于北京啊最后一次北京啊这个皇室又召他去看病他晓得自己年龄已经大了结果就带了棺材在观北上啊结果到了北京以后啊他谈笑风生那天最后三天以后去世
1:20:50而且他生前自己给自己啊写了挽联啊墓志铭啊写了挽联叫满山芳草仙人要一经亲崩处事本嗯魂返九元满腹经纶埋地下疏传四海外寄万年利器在人间啊满山帮场仙人要是他自己写的一经清风出事的那个旁边那个这个可能是后人写的啊这是徐灵胎的木木连啊这个嗯暮年他这个现在他的墓是一个文物保护单位啊江苏省文保单位啊徐灵台先生的学生呢学说呢也在海外也在得到传播啊
1:21:45德国学者文树德专门写了一本书啊这个中间有提到徐灵胎啊那么美国一家杂志也发表一篇文章说徐灵胎是一个为中医发展寻找出路的人那么我要对徐林泰做个评价啊那么前面我已经抬他了抬到了他啊六条啊徐灵胎是胸怀大志的形式者嗯是经方医学的倡导者是类方研究伤寒论的创新者是辨病专制体系的开掘者是弘扬科学精神的孤勇者啊这些孤勇为什么叫孤勇者唉当时啊大家都醉了
1:22:33他是清醒哎大家都在黑暗中间他已经看到了光明他是给我们指方向的很不容易啊哎是一己之力啊他是一己之力在为我们中医的发展在呼吁所以他是个孤勇者同时他是一个不求功利的真学者不求功利的真学者啊现在中国的医学太需要这样的人了啊徐灵胎的医学已经达到一般医者无法忘记的境界啊我也是抬着头看他如此纯粹的中医学者在中国医学史上是不多见的他有一双慧眼
1:23:18从史学哲学社会学心理学教育学认识论的角度来看中医他是看透了中医啊这个中医很难看透啊中医很难学啊看不透因为东西太多了但是他看透了中医所以有的时候我们看他的书我的心灵就宁静了我的眼睛就明亮了我的视野就开阔了他有一颗仁心仁慈心将建功的医学上升为社会的重任学问的精益这样的高度所以他的著作充满了医学家的社会担当他是清代中医界的巨伯哎
1:24:08满怀热情的关注中医学的传承为金邦医学的复兴做了重要的基础性的工作徐灵台是一颗330年前冉冉升起的巨星啊他是去年是330年的生日啊啊他是在啊330年前冉冉升起的巨星在忠义的天空中闪烁着医学科学的光芒让处在迷茫困惑中的人们看到前进的方向今天中国的中医依然需要虚灵泰啊我的演讲到这
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