竹叶石膏汤的经典解读与临床应用
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 15/70 讲 · 91 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
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逐字稿 （112 段）
0:00南京中医药大学国际经邦学院的黄煌河南是医圣张仲景的故乡南阳金方是经典帮的略称主要是指记载在伤寒论金匮要略里面的这些古老的经验帮经方是千人数千年临床经验的结晶经方也是我们中医临床的规范和准绳学中医必须要从学经方开始要开好帮离不开经方这些年啊我是边教边学边学边用边用边总结警方是越用越神奇伤寒论是越读越有味所以今天我要给大家介绍的这个昨夜吃高汤啊
1:13是我这几年应用比较多的下面呢我要给大家介绍一些我在啊对苏伊士高汤经典原文的认识以及在临床上应用作业石膏汤的啊一些经验和大家分享图片上这是三位躺在阿ICU病房的老人这几年我经常受到ICU病房的主任们的邀请参与远程会诊或者啊直接面诊这些老人大多数都是被反复的发烧所困扰用了很多的抗生素也不解决问题此起彼伏啊这个很棘手所以这些开明的西医大夫们
2:23他们希望我们中医参与啊我欣然接受他们的邀请发现这些老人大多数都营养状况很差贫血消瘦而且有的还是失智失能的老人他们往往舌苔舌质啊往往是啊红绛或者说是光红无苔啊我经常给他用所以是高糖而且效果都挺不错那像这位老人是深圳坪山区中医院ICU病房啊这个杜丽娟主任那这个发过来的那么当时这是一个肝癌广泛转移的老人那情况是非常危险那么当时呢体温也非常的高啊
3:33那么希望我参与我当时给他用了啊这个昼夜吃高汤以后啊那很快没几天啊体温就啊就下降了这就正常中间这位呢是南京市级机关医院的一位老人啊然后住院啊当时呢神志也是不清楚啊这个一开始全身浮肿啊这个肾衰心衰啊但是后来情况好好转以后又出现反复的发烧发烧可能是肺炎吧呃也是这样反复用抗生素不解决问题啊最后我用竹叶石膏汤啊它平稳了一个多月啊
4:18整体情况还是不错的但是最后呢因为这个他出现多脏器的这个功能的衰竭出现了大出血啊结果最后走了那么在下面这位这位老人是扬州市中医院阿西科病房主任啊王主任啊这个王杰圣主任啊他这个邀请我会战的那么这位老人呢他是肺炎高烧啊反复的惊厥啊这个在呼吸科治疗不行以后到ICU病房用了多种抗生素效果也不理想后来我也是看到他的舌苔光红啊我给他用了
5:03注意是高汤那么效果也是非常明显啊这个几天以后呢他的体温就开始退啊这个也转到了普通病房所以还有很多啊还有很多我记得啊这个南京啊这个南京医医科大学第二附属医院啊他们有一位医生的家属也是位老人啊这个也是高烧反复不退啊在没有办法的情况下啊用了我们中药我开的依然是竹叶石膏汤那么用了以后呢体温就退了他们一开始呢还敢还不大相信是中药的疗效啊
5:45呃结果发现不吃中药了你光用你的西药或者抗生素这个体温又上来后来还是用中药启蒙药下去经过几个反复以后他们停掉了所有的西药最后就是在吃猪食高汤那这个病人啊这个病情平稳后来出院啊这个非常让人惊奇的是他原来是一个啊失智老人唉结果吃了竹叶氏高汤以后啊神志也变得清醒起来了所以这张邦啊是非常神奇的啊这个我们来看看水石膏汤它记载在伤寒论上啊
6:37他是最后一张帮那伤寒论开首第一帮是桂枝汤那么结尾最后一张方是昨夜式高汤方子不大啊一共七味药昨夜二把诗高易经半夏半生麦门冬一升人参二两甘草二两粳米半生啊上七味以水一斗煮取6L去资纳精米排放8米啊煮米熟汤臣须弥温服一升热三伏啊这个看上去很简单的啊这张邦同时我们还闻到了那种米的这种熟悉的清香哎这里面让大家看到要有人生有麦冬啊
7:37有甘草有石膏有竹叶那么还有也还有米粳米粳米就是我们的大米所以这张帮煮出来啊它的味道是啊还是比较清香的啊这个没有太苦的味道病人很容易接受那而且呢就像米汤一样啊这个也可以看作是啊一个一种药膳好我们来看一下崔伊士高汤的经典帮正原文只有一条397条伤寒解后虚雷扫气气逆欲吐卓越是高堂组织这个伤寒解后虚雷早气气逆欲吐这个三四十二个字啊啊字字金玉
8:31那我们都要细细的去去理解啊这里面蕴含的信息量很大那这是古人使用竹叶石膏汤的一个密码啊我们要把它解开了好我们来看一看首先伤寒解后伤寒解后这句话它就提示所以制高汤一般都用于发热性疾病的恢复期伤寒是一个发热性疾病在发热性疾病的终末期啊或者恢复期那这个时候经常会用到昼夜是高糖啊这个时候大多数是发热不退有余热啊也有的体温可能基本是没有的
9:25但是病人非常的虚弱或者汗非常的多那这个时候舒颜色高汤就有应用的机会清代医家徐林台所他说追吃高汤是仲景先生治伤寒愈后调养之方其法专于滋养肺胃之阴气以复津液啊这是一张调养帮嗯但是我感觉到不仅仅是一般的补它也有清热它也有驱邪的功效它那这个是也是一张治病的榜制汤方有清热的作用原因就是里面石膏子味药石膏是伤寒论常用的一味药物在发热性疾病中间
10:17以石膏为主要的方往往能担当重任啊白虎汤白虎加人参汤啊啊包括还有像风饮汤啊以及我们这个今天讲的竹叶石膏汤里面都有石膏石膏滋味药在使用的时候一般是抓住两点第一点汗多啊汗多出汗的量非常的大那这个往往是用石膏的一个证据这是第一点啊也就是如果你不出汗的啊可能是膏使用的时候还要小心当然不是说不能用那他要定药还要配伍配伍一些其他的药
11:04第二点要看脉搏脉搏要滑啊迈步要跳得快那脉滑一般心跳都是比较快的反过来如果心跳缓慢饮石膏也是要慎用那同养白虎汤白虎加人参汤竹叶石膏汤都有这样的一个特点所以出汗多特别是发热性疾病的恢复期啊后期啊出现了汗多啊这个注意是高汤都有应用的机会第二个关键词徐雷少气这个须雷扫气是张仲景用白描的手法给我们描绘了适用竹叶石膏汤人群的一个体型体貌的特征
11:58伤寒解后虚雷少气这个虚是指受雷是因病而首那因病而手生了病以后啊皮包骨头啊行销骨立骨瘦如柴啊这个形容枯槁那像这些都是古时候形容这个人消瘦的一些用词那看上去这个人非常的瘦弱骨瘦如柴肌肉也萎缩了这种虚伪这是使用输叶石膏汤的一个非常重要的客观证据不是少气少气是气短呐短气不足以吸那很多患者往往呼吸啊表浅比较短啊所以他讲话也讲不动啊
12:56往往啊这个声音低啊声音嘶哑啊讲话声音讲话也不能持久多讲以后就感觉到特别的累往往一脸的倦功所以这个沼气呢哎也指极度的疲劳嗯所以很多人不能走路啊稍走一下那就气喘吁吁大汗淋漓这个都在曲雷少气这个四个字中间所以吃高汤是能长肉的它是一张长肉方我们看里面麦门冬这味药神农本草经说它能够阻雷兽短气那看来这一点张仲景和神农本草经啊他的看法都是一致的啊
13:52雷售短期名医别录是陶弘景的书陶弘景说这个麦冬啊能御韦觉看这个腿不能走路啊味觉特别是令人肥健哎麦冬吃了以后人能够胖起来哎能够胖起来能够长肉所以麦门冬凡是有麦门冬的这些方一般都是用于瘦的譬如说枝甘草汤这里面有人参麦冬有甘草它用来治疗虚劳肺痿那治疗受人的心动静脉结带你们也慢慢动还有麦门冬汤啊大逆上气有的叫活逆上气啊嗯这个咽喉不利
14:49那这个很多咳嗽消瘦啊慢性咳嗽仍有消瘦的人我经常会用到麦门冬汤所以麦门冬这味药那它是让人肥健的人生呢人生能够就经验张仲景用人参他都是用在大旱大吐大夏以后啊换成人销售了啊上浮部摸上去板印了啊或者说啊大汗以后口干舌燥了津液不足啊或者说啊这个出现以后啊脉微弱了那这个都是气液打伤了都是气也大伤阳气也不足了阴液也不足了而这个时候张仲景往往会加人生
15:42如果汗多的呃它会在西啊桂枝汤的基础上加人参那就是辛加汤如果是大夏以后那它是在四逆汤的基础上加人参啊如果大吐以后呢那他经常会啊想啊在在这个像生姜泻心汤啊啊大半夏汤啊它和啊人参和半夏等等啊这个一起用所以人参这味药啊他是就经验哎人生并不是说啊大补元气啊这个完全用来回阳救逆的其实人参它是具有精液的那么精液丢失是什么一种状况精液丢失就是人寿嗯
16:30人寿脱水了嘛皮肤干燥啊形容枯槁啊这个都是津液不足了陈修园也这么认为他说我们细细研究伤寒论上面的一些原文他说里面没有一个字说啊人参用来温补回阳的所以他说仲景啊仲景他是在旱兔下殷商之症用人参以旧金液嗯而一切回阳帮中绝不加此阴柔之品所以是你啊这个四逆汤麻黄附子细辛汤里面他说他就没有用到人参陈修园这句话啊这个是啊有点绝对但是那它对人参的主要功效就有精液
17:25这个它突出的加以渲染啊是让我们留下印象那么也就是说人参我们在什么情况底下用一般都是人体液丢失人销售形容枯槁皮肤干燥那这个时候人生就有用那么反之如果这个人浮肿的这个人肥胖的我们也不用那么再推而广之那就是今天我们要讲到的竹叶石膏汤也是瘦人用的胖人我们是不大用的第三个细腻玉兔也很重要这里讲气凝玉兔注意是高汤组织这个是指注意是高汤适用的病症
18:07中间很多人会有食欲不振不想吃饭啊甚至有恶心想吐哎食欲不振是足叶色高汤我们临床上使用的一个主要病症同时气逆欲吐还包括咽喉干燥咽喉干燥声音嘶哑啊或者能咳嗽日久没有痰干咳像这个都是可以在气逆欲吐计算哎气逆欲吐这里面主要包括了消化道和呼吸道的问题那么有些心慌心悸的是不是可以用我们我认为也可以也可以看作是一种细腻的一种表现从足伊石膏汤的组成来看
18:57这里面有一位半夏这个半夏这味药是止呕药那张仲景凡是啊用来止呕的方里面一般都是有有半夏的那小半夏汤啊小半夏加茯苓汤半夏泻心汤啊这个小柴胡汤啊黄连汤这个半夏大多数都是用来治疗一些有呕吐为主要临床表现的疾病啊张仲景经常半夏生姜一起用这就是小半夏汤这是他自熬的藏法但是在这张榜中间在足以石膏汤中间当然也不仅仅只是这张榜还有像麦门冬汤
19:44它还有一个半夏子耳的一种变法是什么他配的不是生姜它配的是麦冬哎生姜是热性的它能驱寒它能化饮但是麦冬是养阴的哎它能它能开胃它能滋润能够生津所以半夏配上麦冬这种配伍一般都是主治咳逆呕呕呕虚雷少气啊除叶石膏汤里面有麦门冬汤里面也有这个配讲到此偶啊麦冬其实也有止呕的作用陶弘景的脉名医别录里面有专门讲到他止呕吐外台秘药啊这是唐唐帮唐代的啊
20:40邦书里面有一张叫麦门冬影子这里面用麦门冬如根人参水煎以后慢慢的吃能够治疗呕逆还有宋帮太平盛会帮里面有一张帮是麦冬配上石膏啊配上甘草啊这个是所以是高汤里面的一个非常重要的组合嘛麦冬是膏甘草用来治疗小儿伤寒烦热头痛呕逆所以麦冬也有止呕作用啊这就是它是养胃阴来治呕同时我们还看竹叶石膏汤的竹叶啊在神农本草经里面它首先讲它主治咳逆上气嗯
21:26所以临床上对于恶心呕吐的啊对于啊咳嗽的啊这个作业也是一个非常重要的药物好这么一分析我们对这句原文让大家有了印象伤寒解后虚雷少气气逆欲吐者属于石膏汤主治后世医家对这句谣原文所提示的病机是这么解释的王旭高说啊王修高是清代医家他说这是余热流于肺胃之间那就是在肺胃中间有余热那李培生先生主编的伤寒论讲义啊他说是伤寒解后余热不清气液两伤
22:16熊曼琪教授主编的伤寒论教学参考资料他是说这是胃虚经商余热未尽余热是足以制高汤方正并济的一个最重要的因素但是同时还有殷商肺胃阴伤气液两伤津液不足啊肺气胃气也都受伤啊这是一种非常复杂的哪一种状况既有热又有硬伤这种情况就像啊一场干旱今年啊我们江南一带是干旱少雨啊这个很多啊长江的胎图都都已经显露出来了啊还有鄱阳湖洞庭湖等等水位都下降啊
23:12这种这种状况上面有酷热下面已经啊河床干枯那这个情况就很像昨夜是高汤所讲的余热未清气液两伤好我们非常盼望有一场甘霖那来下一场透雨所以是高汤就是当人处在里面内热昧未清精力已经不足的情况下送给你的一程清风加油点点甘霖从原文我们转化一下就发现这个12个字其实是告诉我们注意烧烤汤的功效伤寒解后有余热往往虚热不清锥石膏汤有退虚热的功效
24:11确实它有退热的功效我前面举了三个老人的案例都是发烧中医注意是高汤治疗虚雷少气这说明它能长肌肉令人肥健细腻欲吐又提示猪夜吃高汤它能够止呕吐它能还能够增进食欲所以注意是高汤这条原文我们细细读的话原来发现这就是注意石膏汤的使用说明书讲到这里我想各位对朱医士高汤这条条文应该有些印象有新印象对它的功效应该也开始大家也清晰起来但是还不够
25:04我还要给大家提供更形象的竹叶石膏汤方针金邦的应用在思维方式上他用的比较多的是形象思维张仲景嗯他是非常重视思维方式的训练循于所及思过半矣这是他伤寒论序言中间提到的一句话伤寒论并不是一本临床的全书但是它是一本非常重要的教材那他是教会我们如何来辨识方阵来辨识方阵能不能认识这个方阵哎所以他这个很多的条文他经常用白描式的手法用速写式的手法来给我们
25:56用形象的语言来讲这个方阵这些方阵应该是看得见摸得着的就像伤寒解后虚雷少气气逆欲吐其实它就是给我们描绘了一种特殊场景下的一个特殊的人所以学经帮我们要读原文读原文我们要善于要转化你要把文字转化为形象把一条一条的原文我们把它竖起来变成一个栩栩如生的有音容笑貌的一个人大家建立的是这个形象那以后你看病那就方便了当病人进入到你审视的时候
26:43你望上去你就知道这个人估计要用什么样的方法伤寒论的邦金戈里的B大约有200多张但是最常用的是100张我这100张帮中间我们至少有50张帮是可以把它描绘成一个形象我们称之为方人技术方人是学经方的一个重点也就是说我们学习经方不能仅仅停留在四个字四个字的那种概念上概念有没有用有用那也需要大家学习记忆但是用好经方不仅仅是这些概念啊
27:30我们还是要形象啊我非常强调形象思维所以这个形象思维我们来看看第一患者消瘦贫血啊这是这是我我要特别强调的患者消瘦贫血这个非常多见非常多见很多患者讲手术以后体重下降非常多有的达到10kg甚至以上啊这原来我的这个肚子很大的现在啊我原来剪裤子都都不没法穿了啊没法穿了不是么那太人太瘦了啊裤子显得非常肥大了肚子干瘪了肌肉萎缩了脸脸上都没有肉了
28:29有的人说这叫脱形了很多人脸色苍白萎黄有贫血貌皮肤干燥啊我们摸到拉起来的话往往皮肤啊它缺少了弹性用什么它不随病人往往非常的疲倦一脸的倦容在你面前话非常的少声音非常的低哎他根本讲不动啊气非常的短这种情况一些高龄老人一些儿童是比较多见的嗯有些儿童非常瘦啊他瞪着眼睛啊就是说不动话声音非常的低所以这种情况是我们首先看到的也是我们首先要捕捉到的这些重要的方阵信息
29:30所以其中我特别要强调的两点第一个是消瘦那骨瘦如柴啊你看这皮肤形容枯槁呃平躺以后我们可以看看肚子是粥状腹嗯他原来肚子大大的一下子瘦了以后瘦了十多公斤以后这个腹部里面没有脂肪了啊有的摸上去没有弹性这个叫心下痞硬这是我们要强调的因为胖人很少用锥石膏的那兽人用的机会多我们来看看前人的案例王孟英是清代的温病学家但是他的经方用的非常好
30:22王孟英医案中间有一个案例是一个孩子发热期限一至17日不效两个多礼拜过去还是还是没有效果这个人骨瘦如柴因湿气腻王孟英用这个八个字把这个患者的这个人和患者的所有所患的病给我们勾勒出来你看骨瘦如柴因湿气密而且再进一步看卖素大客卖素大客汗多胎皇嗯这个人啊还要口渴汗多舌苔黄脉素最后输叶石膏汤加减十多剂慢慢才好嗯这个就是销售的一个描述
31:15浅田中博是日本著名的一位汉帮大家他在他的著作徐昌疏影中间谈到了他治疗有一位啊一位叫金井氏的这个人的女儿腕感后嗯发热不是湿热发热数日不减咳嗽吐痰食欲大减渐渐显著消瘦如患肺结核症状就像肺痨一样啊发烧以后一直发烧啊像肺结核一样用柴胡剂数百剂没有效果啊后来前田中博啊用了是足以是高糖加杏仁5~6天热就退了咳嗽也止了食欲增进了后来再用人参当归散调理元气恢复
32:11他们都提到了销售这是我要非常强调的第二个强调贫血贫血帽啊是这个所以是高糖人的一个重要的特点嗯脸色苍白啊我们扒拉他的眼睑眼睑淡眼睑淡眼前淡淡的舌头伸出来的话舌头上你看也是淡红的嘴唇也淡的那这个都是贫血嘛嗯患者检查他的可能白细胞低啊红细胞特别是红细胞和血色素啊可以偏低那有的人还可以细小板出问题评选帽销售这是我们所看到的最最重要的题材
33:06其次舌头舌头上有特征性的症状特征性的体征舌红嫩舌头是红嫩的红红的嫩嫩的嫩嫩很嫩啊他这种这种就虚像这个舌头嫩嫩是什么状况就像孩子们啊你看婴儿的舌头就是嫩啊嫩嫩的尸体呢不大都是瘦小的啊他不是那种非常庞大的旁边有齿痕的石头又红嫩又瘦小这是尸体啊这是实质同时有一个特征性的体征舌苔少池塘很少啊出现波胎像地图或者舌苔光红整个上面都啊都都没有舌苔了
33:55光红舌像镜面啊地图蛇镜面蛇啊花波蛇啊裂痕蛇啊这个都是竹叶石膏汤人常见的舌象皮肤是干的口腔黏膜也容易糜烂容易有口腔溃疡容易炎症啊口腔干燥少津液嗯所以所以石膏汤啊在口腔上有特征那这个我们可以细细的看你看看这都是我用竹叶石膏汤病人的当时拍的照片啊你看中间这一个有裂纹舌舌苔也光的舌苔很少啊左上面这个这个是个小姑娘这个小姑娘那个舌苔是波胎
34:49那下面一个啊这是一个脊髓炎患者一个是胎向猪肝呃呃在上面一位这个也是舌苔你看没有舌苔了中间有裂纹舌头红红的下面一个小小朋友啊由于光线的管石头好像有点暗其实它是红红的那么有地图蛇那这个体征非常重要张仲景没有记载原文中家没有体征但是后世医家尤其是温病学家在使用竹叶石膏汤的过程中间那他们对石像还是非常重视的啊叶天使说养胃阴啊用养胃阴的药的话啊
35:30像麦冬像人参像沙僧等等但这个殷商微营商往往是太久没有第三个ma张仲景原文中间没有谈到脉但是从临床来看脉象对诊断作业石膏汤方针也是一个重要的一个依据卖钱有什么特点脉虚数啊脉虚无力速跳得快凡是用石膏的方一般来说心跳要快得比较安全也比较有效反之心跳40多跳50多跳用石膏一定要小心所以说越是高糖患者一般心跳是快的脉搏跳得快刷刷刷速
36:24但是没有利安之空安之若有的虽然比较大有的脉搏比较大哦好像很大因为有的烦躁啊汗多的时候脉搏可能比较大但是打入冲管那像冲管一样安知空软所以脉象的问题也是值得我们要关注的同时我们发现患者往往还有三大组数第一大主素汗汗多那不仅是自汗更多是盗汗到了晚上衣服被子枕头都会湿很多而且这个出的汗不是冷汗是热汗身体还热有时还怕热啊特别是气温高的夏天
37:22他更受不了人显得烦躁不安尤其是孩子们晚上睡不安稳吵闹哭闹这是第一个多汗第二个组数非常多的不实不想吃东西没有食欲看有的时候虽然饿但是就是吃不进甚至有的出现恶心出现呕吐就没有食欲啊这是第二个特点总数第三大组数就是coco啊他喜欢喝水有些喜欢吃冷的水有的就喜欢吃冰的东西冰的西瓜最喜欢吃吃水的时候很舒服但是过一会儿又难受了又要喝
38:11水入既安片刻偶复凡客这就是注意思考酮症就是他你看经常我们碰到这种情况老想喝水老想喝水而且喜欢喝冷水今年年初我到南京明基医院啊去会诊一个患者他是颈椎手术以后髓腔大出血导致高位截瘫那当时我去看已经在病房已经待了一个多月情况不好啊精神萎靡侧头一看啊失面光波试探没有啊舌面干燥我当时我说你想吃西瓜嘛但他只点头他就想嗯他喜欢吃冷的东西啊
39:08饭也非常的多后来我是用白胡椒人参汤啊控制了他的多汗因为晚上汗非常的多控制了他的多汗解决了他的口渴那现在还在吃竹叶石膏汤哎正在恢复过程中去这个就是抓住了他口渴喜饮冷水嗯他家里人不停的要用水一点点一点水给他喝否则他难受那这种这三大组数是临床比较多见的我们来看看赵守贞先生的一个字眼回忆录里面记载的一个案例啊赵守贞是是湖南那位老中医经方家啊
39:51他在60年代出了一本书叫志愿回忆录这里面记载了有一个三岁的男孩先吐泻吐签子了以后就出现板可隐隐不休那不断的要喝喝了以后呢小便所以小便每小时要10~45次啊甚至几分钟要一次小便啊石头呢紫红无苔你看也是啊人怕热喜欢卧在地下下午还有潮热啊人也消瘦最后什么注意是高堂假体那这个病治好了他抓住的就是烦渴隐隐不休所以猪越式高汤这种体质类型怎么解释啊
40:42我们说给他两个字虚热那虚啊现在解释你就是脾胃啊应该是肺胃阴虚啊热是什么内有余热肺胃有内热啊有这个说法我们所说是虚弱型虚热型体质啊临床表现特征消瘦疲劳食欲不振多汗口渴这些都是临床特征我们可以把它看作是伤寒论上白虎加人参汤证的虚弱化白虎加人参汤是石膏知母啊甘草粳米加人参哦这个是没有字母有石膏啊有人参有甘草那还要叫麦冬啊半夏不求业
41:30可以说这是啊比白虎加人参汤镇这个更虚啊因为人更瘦了唉人更瘦了人更虚弱了营养更差了因为拖的时间久了嘛伤寒啊这个解后就是伤寒到最后了啊再恢复起来所以这个时候人体系非常虚弱那么临床上我们一般的这种体制是多见于一些发热性疾病的后期啊恢复期但是也可以看到一些肌肉萎缩性的疾病一些消耗性的疾病像肿瘤糖尿病啊还有一些啊高龄老人儿童的一些大病以后
42:16所以石膏汤啊这种这种这种体质类型是相对来说比较多见大病的患者营养不良的患者高龄的老人大病以后的儿童出现对石膏汤镇的机会非常多好讲到这里注意赛高汤汤镇的形象应该是比较丰满那大家应该是记得住的所以现在我们训练这种形象啊但是仅仅了解这个形象还不够的我们还要了解另外一个金邦应该啊我们要要抓的一个点那就是什么就是病就是哪些病我们现在可以用来治疗啊
43:04用来用来那个用竹叶石膏汤来治疗的这个病也非常关键嗯是哪些病呢嗯这个也很重要我用经方一般都是要强调抓两手一手抓人一手抓病抓人强调个体差异能够保证用药的安全和精准但是还有一手要抓病治伤帮有哪些主治疾病那这个对我们定位也非常重要能够保证我们用药的有效既要有效而且呢也有利于和现代诊疗的结合和现代医学诊疗啊他的这个体系的结构和现代医学体系的结合啊
43:54高血压以后有利于我们群体化育辨病和辨人的结合既抓病又抓人这是我非常强调的经方使用的原则我们来看一看哪些病特别是现代医学诊断的疾病和注意石膏汤有关系呢第一种疾病我们讲第一类疾病是发热性疾病那发类型疾病就非常多了不仅有感染性疾病还有一些啊这个一开始可能并不是感染性疾病或者是啊这个心梗等等或者动了手术以后最后他出现了肺炎啊有很多人不能吃的
44:42不能吞咽了这就感染肺炎这种也是也经常出现八人注意石膏汤一般都是用在那些长期住院反复发热你用抗生素无效的患者你看这是用得非常多的这也是我们中医可以发挥优势和特色的地方第28日日久营养不良贫血啊特别是一些高龄老人唉但本身营养状况差那么住院以后有的时候发烧热酒又不能吃东西最后出现体能下降出现营养不良啊出现贫血这些患者也是可以考虑使用
45:32所以是煲汤的他们消瘦他们多汗他们食欲不振他们大便秘结啊那这种情况下调养方是离不开所以是高汤的我们来看看这几位名中医他们如何用竹叶石膏汤的一位是胡希恕先生就是现代著名的经方大家第二位刘度哲先生在我心目中他也是了不起的极端聪明极度聪明的一位中医人啊啊著名的伤寒论研究者也是善用经方经方打架还有一位就是我们前面提到的日本著名的一位汉邦大将叫浅田中博
46:21他的生活的年代是中国的晚清嘛像当中晚清这个时期我们先看看胡希恕先生的一个案例啊这是一个18岁的女性因为高热住院啊但是住院半个月热还不退啊用了激素以后也不明显每天的体温在38~39度之间啊患者身热自汗盗汗恶心呕吐食入即吐脉细数当时胡老会诊以后这个是津液大虚啊与注意石膏汤淡足一时候生石膏45半夏收党生时炙甘草六金米15麦冬食物
47:11生姜时枣仁熟他加了一个生姜和枣仁三剂药热就退呕吐子那么戏剧性的是什么呢后来这个烧退了以后其他的医生改方啊认为这个药要用补中益气汤啊甘温除大热用肝啊用用这个补中益气汤来来理虚治疗啊补虚结果病人反而大汗不止甚至到虚脱啊那个时候非常紧张后来啊西用输液给他救急他又把他拉过来唉没有办法了再请胡老去会诊胡老师还是元邦注意是高堂后来六级以后
47:56朱政建议啊这个意思很这个案例蛮好玩这个案例是刘渡舟先生看的一位25岁的青年妇女乳腺炎啊动了手术以后发热不退体温在38度5~39度五之间也是各种抗生素效果不好啊又用安难尽安难经是那个时候的一种啊退烧药它能发汗发了汗以后热就退但是旋退悬生不能控制嗯因为手术又是几经发汗所以患者疲惫不堪非常非常累体力不支了体力不支了嗯又有呕吐
48:46又不想吃东西又有口干又头晕尸体还颤动舌质嫩红舌苔薄黄脉素而无力瑞士高糖原方生石膏30麦冬24克党参10克半夏10克炙甘草10克金迷一大错昨夜时刻景服四季热退而止未开能食金榜真好哇来的快而且这里面提到的他的一些体征都是我们前面强调的作为石膏汤的人群的特征前田中博治疗一个20岁的男青年啊他得了一个鼠疫可能是夏季的一个啊这个传染病防热性的传染病数是热热不减
49:38那持续你看是一个多月体瘦而衰啊人瘦了舌上无苔而且干燥喜饮冷水啊不能吃饭绝不数日烦躁已处于一种微毒之状前天给他用了猪叶石膏汤啊两到三天以后反可消减食欲增进那体起效非常快啊嗯后来出现大便干燥后来再用来生胡芍药汤麦麦啊慢慢把她救过来在这个议案中间浅田中博提到了他的一个经验他说热性病小便测色赤诊所以制高汤效降在发热性疾病过程中间
50:30小便要黄的这是发红的其实是什么就是小便浓缩了因为它不断地发汗不断的发汗这个发烧消耗多了啊所以小便浓缩变黄了那个这个才有用那么反过来小便清肠的可能就不能用我也给大家看一看啊我这个案例这个是比较新鲜的啊这个今年呃7月份啊8月份我看的那这是扬州市中医院啊王杰圣主人提供的他在ICU病房那么他说他这个当时有一个患者80岁的一个老太太啊
51:12她呃从呼吸科转到了ICU病房啊因为他是发烧有发烧咳嗽有一周然后意识不清楚住院那么这个患者以前的病有高血压糖尿病冠心病还有阿尔茨海默氏病这个是个生失智的老那么当时呢是双下肺肺炎改变啊是肺炎收住进去但是效果不好普通病房没有解决到发烧问题后来就转到IICU病房到了ICU病房以后多种抗生素以及激素治疗都没有效果那8月6号膀胱温度是40.1度
51:55那么当时呢这个王主任就和我去联系啊这个希望我会诊啊我看到当时这个患者啊患者人昏迷然后你看看舌头舌头后面有点痰在前面啊是个石头嫩红干没有没有经验所以当时我就处方淡竹叶20克生石膏50克生晒参10克清半夏10克炙甘草10克麦冬30克粳米50克那么当时这个王主任呢他两张他把我开的方两倍用量嗯就是当晚科室就自己先汤压两剂两次服完
52:38那就是大剂量用小伙子来了第二天体温开始下降啊后来再给这个元邦在B4到8月15号膀胱温度已经变成37度一后来三天都是低于37度成功了后来8月19号就又转回呼吸科继续治疗啊这个当时的这个图大姐他他给我一个图那作为石膏汤吃了以后呢迅即体温往下后来虽然有一点点但是逐步还稳定再继续用完全平稳在37度以下成功了第二个向大家推荐的就是大病以后的脱力
53:25销售嗯很多大病以后或者大的手术以后患者出现食欲不振出现气短啊或者出现极度的销售乏力无法行走啊这种非常那这个脱离非常严重那这个时候啊就一次高汤有应用的机会我们来看看几个案例这个王奶奶啊这个她是一个骨肉瘤患者啊她是在2017年粉碎性骨折以后才发现他是一个喜欢跳舞的喜欢运动的一个开朗的老人那么后来这个啊动了手术以后啊这个到了19年啊
54:07就做了手术啊又更换了人工关节大学都到了2021年7月夏天以后每天水线20多次每天水下20多只体重急剧下降从67kg降到46kg那么当时患者最痛苦的是毫无食欲啊每天只能吃少量的藕粉口干舌燥也是他非常痛苦的症状需要不停的喝水啊下肢无力走路不稳所以在2021年的9月22号老人家坐了轮椅来到我的门诊当时我一看老人家很瘦啊因为他以前是我的病人啊
54:56判若两人非常憔悴啊贫血帽吃红绛无苔十面光少金卖细水出血是高汤症出现我用淡竹叶15克生石膏三尺清半夏石麦门冬三尺生菜生食炙甘草五精米一把让他一帮一把米煎煮一天奔三次不用当时这个非常瘦老奶奶那你看舌苔没有什么舌苔的那舌苔是光胎我这个帮下去以后很快腹泻就止食欲开始好转体重开始上升一公斤口干好转精神好转说话中气足了他来信心了那9月19号来的啊
55:43初诊是9月25号仅仅一周仅仅七天的时间这个药下去以后就起作用然后我告诉他这个帮继续不结果他到12月8号来啊也就是1010月11月啊也就是两个多月以后来他就过来以后啊他已经走进我的诊室已经脱离轮椅哎呀我就穿着非常漂亮的衣服啊在我枕子里面还转了一个花布哎他非常满意疗效非常满意因为体重增加了连衣服57.5kg哦原来只有46kg
56:26原来多少啊46kg那所以待他胃口好转以后他很快啊他的体力开始恢复气力开始丰满起来啊这是帮啊这个让我非常高兴的我们再看第二个大病以后的案例这是一个77岁的啊这个陈老先生他呢半个月前无明显诱因出现发热最后确诊是分支杆菌肺部感染那么后来烧已经退了但是乏力非常明显居然两条腿没法走路啊A8走路啊这个坐了轮椅来的他告诉我以前就中性粒细胞低
57:12血小板低而且我们一看有贫血他的白这个老人家皮肤非常的白我们叫洋白那非常的白不像不像的这个这个一般老人家这种他皮肤白白的啊白白的啊皮肤白白的这个这个啊脉搏又细细的也摸不到石头是光红蛇石头上面都是裂纹嗯人消瘦啊又食欲不振还有盗汗啊又是啊这个舌舌苔是光苔满布裂纹脉又细弱的人有白的有瘦的那么当这个是不注意石膏汤症啊所以当时元邦也是这个帮子又吃了一个星期呀
58:09又来了哎就这七天以后能够独立行走了不需要拐杖了就这个七天脉也有利啊所以真没想到这么快中药对症以后啊那真是像我老家老百姓说的一句话要对症喝口汤不对症用船装后来继续服用到5月11号来各方面都正常了啊这当时我我我写的病例哎我说一定要放一把米啊米熟汤成口感也不错啊令人非常满意对你们看看他的舌苔对史泰一开始很失面很干燥后来不用药了以后呢
58:58那个石头上湿润了啊有精液舌头是非常重要的这个方阵特征第三是肌肉萎缩性疾病啊期了萎缩性疾病用这个方式也非常有效嗯像肌萎缩啊渐冻症啊像脊髓炎下次不能走动走路的像多发性硬化症啊很多人啊这个也是啊走路不能肌肉萎缩啊这个智力下降啊还有啊这个出现这种小碎步啊这个震颤不已的像帕金森病等等都有可能用到注意师高达啊这个照片上这个是霍金嘛
59:51已经去世了哎他生的这个病这个就是阴虚啊这个就是啊津液不足啊这种这种需要养阴啊如果叫我开放的话他啊他不是麦门冬汤就是竹叶石膏汤那可能属于吃高糖的机会非常多而且我可能还会给它加进龟板加进地黄等等要养阴2017年9月15号啊当时我接诊了一位一位从医院里面啊抽样的啊这个一个患者啊他他半部呕吐半布这个打嗝啊这个有近两个月人极度消瘦啊
1:00:35人非常的瘦啊当时这个诊断已经没名啊那么因为被他受医院当时诊断是重度胃下垂因为他瘦又胆囊结石但是不可能瘦到这个地步啊两当时非常的瘦而且舌头红像猪肝一样舌苔也少啊迈步跳得非常的快而且还有一个汗非常的多每天晚上这个衣服都是湿湿的啊那么他讲到腿会抽筋有一种电流感异形感哎不能走路啊一直坐着轮椅过来啊当时我一看心跳又快又有贫血脉又有消瘦
1:01:11舌苔又是这样当时先给他你做一次高汤那同时我说还是要要明确诊断要到神经内科转到神经科去看啊结果结果反馈啊首先吃了以后呕吐子了哎能够进壶状我本来根本就没法吃东西口干炎缓解出汗盐减少精神状态转好后来住院确诊是脊髓炎啊那么那个时候就就改用激素治疗啊但是这个案例啊用了中式高汤以后他的食欲增加了出汗减少了但这个也是有效的啊这就是竹叶石膏汤的疗效啊
1:01:56如果说不用激素持续用竹叶石膏汤是不是也有效呢现在不好说啊但是我想还是对症而且我的石膏的量还比较大脊髓炎可以导致下肢瘫痪啊下肢瘫痪可以导致甚至说话都有问题这个就是石膏症三阳合并往往就会出现这个问题啊胃出血有的还有大小便失禁等等都可以啊所以脊髓炎治疗啊这个离不开石膏离不开白虎汤啊离不开中医师高汤啊这个当时大家看的这个这个啊眼睛很大
1:02:45人很瘦啊贫血帽沙滩里搞光红2020年我接诊了一位运动神经元疾病啊这个患者53岁的男子啊极度消瘦身高1米65体重只有40kg他的肌肉进行性萎缩3年嗯但是到我们那边来看呢我情况非常不好啊他的头都抬不起来他的头无根本就抬不因为他整个这个肌肉萎缩以后头无法抬啊都无法抬食欲不振也无无力咀嚼咀嚼也不行啊这个整个肌肉萎缩啊做也不行做了又活
1:03:32要把他扶着他载一下扶他也难受汗非常的多一倍晚上衣背都能湿尿频痰多因为它吞咽不大行痰很多极度消瘦极度萎靡精神极度萎靡尸体萎缩时短舌头伸不出来了石头已经是萎缩以后石头都伸不出来十字嫩红脉弱素每分钟92条注意是高糖冤枉啊作业是高档考虑到它因为痰非常的多啊这个我用口水也非常的多我用了无助于糖啊无助于糖能够能够治疗很多有些人口水多的两张方让他交替不用
1:04:21那么反馈过来有用口水变少了能够吃了当时反馈说啊这个药吃了以后他能够吃肛豆也行啊而且呛克减少啊这样可减少可以坐得住了液里子舒含盐减少了啊但是还是有尿失禁的现象后来我们继续在这个元芳上加了麦冬加到50克继续应该说从6月份开始整个2020年的下半年病人情况是比较稳定的啊那么到了2021年的3月啊春节以后啊春天那个时候症状开始加重啊
1:05:05虽然吃药但是还是不行在后来在半个月以后吧这个4月份4月份啊这个患者去世了虽然去世了但是崔氏高汤让他能够稳定了半年啊这个病人的家属也是满意的那大家可以看到当时的出诊的时候已经眼睛也睁不开来啊处在一种昏迷的状半半昏迷状态啊石头大家看到光红色第四个就是在恶性肿瘤上应用的机会啊也是有的肿瘤晚期人极度消瘦其实食欲不振特别是放疗化疗以后
1:05:58很多人食欲不振有的人盗汗所以吃高汤有增加体重有提振食欲的功效就这一点就非常重要因为我治肿瘤经常强调三步我说我们只要达到三个布就行我不管你的肿瘤指标怎么样不管你肿块大小如何我只要你胃口不倒能吃我只要你体重不减啊身上有肉啊我只要你精神不垮你不焦虑不抑郁不颓废那我是生命就就可以存在熬注意石膏汤它能够增加体重能够提振食欲这一点非常重要
1:06:42它能够清热虚热呃现在看肺癌喉癌口腔癌的晚期还有骨肉瘤多发性骨髓瘤还有等等啊肿瘤放化疗以后啊这个应用的机会比较多我们来看看啊这是一个今年1月份我接诊的一位78岁的老者他10年前肺癌啊那么在去年嗯去年的秋天啊发现了左上位啊又有了而且呢导致这个纵隔和两侧背门那个地方淋巴结都出现转移也做了四次化疗啊情况很不好容易出汗大便秘结口干舌燥啊
1:07:28当时在我面前一看贫血贫血盐碱也淡啊这个身体消瘦小腿细细的腹部是扁平啊脉搏弦大啊每分钟达到102声音嘶哑你看这个是那就是啊这个虚雷少气气逆欲吐啊啊他身高1米713体重55kg瘦了我去给大家说一是高汤啊在服用以后啊他1月17号看的到3月7号来看体重上升了2kg口干舌燥好转食欲恢啊恢复大便又通畅病人非常满意啊非常满意当时贫血比较严重
1:08:16舌头淡淡的啊后来一直服用志当邦今年6月13号又来说你这个方子一直在吃体重没有减轻啊精神也不错食欲也不错那我们非常高兴而且我们学生啊把这个把资料调出来看了一下2022年1月16号当时红细胞是2.6到了3月6号就吃完这个啊吃了一两个月吧但他的这个红细胞就升到3.2L白血红蛋白由92上升到113对他这个这个贫血状况就好转啊所以是高堂
1:08:57好棒啊我们再看一看这是67岁的一个徐大妈啊当时呢很瘦身高1米56体重只有44kg他2019年确诊为多发性骨髓瘤化疗了十多次啊在2021年的4月份停止化疗啊那么化疗以后情况还不好体重急剧下降半年来体重下降15kg非常消瘦嗯食欲差恶心欲吐啊牙痛啊舌头也不舒服他说舌头上好像有烂掉的皮一样啊6月份因为拔牙又引起了河谷的坏死啊多发性骨髓瘤嘛
1:09:44他拔牙以后又导致颌骨坏死啊口干大便呢一天到三天一次情况很不好消瘦憔悴女生地位啊舌质嫩光苔脉搏105次跳得快我也是做一次甘草原包我都是原方我发现原芳非常有效嗯所以士高汤原方既有啊最有效原方还唉还可口当然洋房也非常的安全那用了以后食欲好转口干减轻大家可以看到他的舌头淡淡的上面没有舌苔的啊有贫血啊光胎你看他的肚子由于消瘦以后
1:10:31你看本来是胖胖的啊肚子扁平啊这个腹部的皮肤也松弛从这个照片你们看到脸一脸的憔悴那这种用输液石膏糖就有效第五个我们用来治疗儿科大病像孩子们大型手术以后特别是骨科手术以后啊出现了消瘦多汗出现了食欲不振便秘可以用竹叶石膏汤或者有些婴幼儿吐泻以后食欲不振烦渴消瘦也是可以用竹叶石膏的这个前面我们讲到王孟英的案例啊这个就是一个吐泻以后啊出现的问题啊
1:11:17包括赵守珍先生那里也是孩子们所以石膏糖在儿科上用的机会比较多那么在用的时候呢这个生在生有的时候我们可以用太子参海尔申来替代对那么这张方属于是高糖的功效它也是这样能够帮助人开胃进食能够增加体重还有的它能够润肠能够通便养一些大便干燥的用止瘀舌高汤也是有效的啊我们来看看啊这个这是一个肌萎缩的病人啊这个姑娘小姑娘很可爱长得很好
1:11:54但是非常不幸的话她他只得了一个脊髓型肌萎缩啊出生八个月以后发现发现无法爬行嘛啊那么体重一直上升速度非常的缓慢大臂也有干结当时我们来看这个孩子脸黄黄的啊这个有地图是舌尖编的都都没有舌苔的那怎么办因为他体重上上升很缓慢不长肉我们就就用长肉的方法那就是竹叶石膏汤了啊所以竹叶石膏汤圆方我们还加进龙骨加牡蛎啊加这个硅板啊希望能够促进他神经的恢复啊
1:12:36龙骨牡蛎龟板啊服用以后一直在吃啊前不久也来了啊现在人也长胖了啊那么但是呢这个呃激励呢还还不是都不是很理想啊当然他们还在还在努力过程中间啊现在已经体重相当不错了啊啊这个是因为这个孩子这个三岁的林林宝宝啊这个宝宝呢他是六他是2020年8月份来看的他说呢这个6月底啊右股骨近端骨折诊断是骨囊肿并发了病理性的骨折所以导致做了手术
1:13:22那么手术完以后什么问题呢大便干结要5~6天一次一旦一般都要用开塞露啊小便是偏绿色的就是很深啊好出汗特别喜欢喝水大家特别喜欢喝水所以当时我们看他他们有一个大家可以当时他们家长当时家长啊这个录了一个视频哎就特别喜欢喝这个水点的水拿玻璃的小石头身子来红红啊小色的红红的哎不停的喝水啊等一会我在拍视频啊很贪嘴啊你看嗯你看两个眼睛盯住了茶杯
1:14:18你看还想喝啊这喝的还有点白要啊啊所以很碳水嗯那这个我给他用了所以是高汤那我说如果说连口感不好的话孩子们感觉到口感不好你可以放少量的冰糖啊或者充点生的梨汁啊这个都可以因为梨嘛能够通便嗯后来讲说这个孩子特别喜欢喝你这个药啊大便呢现在4~5天一次了也不干结了啊通畅了啊这个复查也恢复非常好啊这个原来出汗很多的出汗也减少是呃这是一个又是一个小姑娘啊
1:15:06这个小姑娘17年生的当时来找我干什么呢她得了一个罕见疾病叫朗克海斯细胞组织朗格汉斯细胞组织呃这个什么细胞综合症啊朗格汉斯朗格汉斯综合症那么这个朗格汉氏综合症的这个这个病啊叫朗格汉斯组织细胞增多症啊它它它的特点就是导致骨损害啊龙骨性损害啊这个一般以头颅骨病变最多但是下肢骨肋骨骨盆和脊柱呢也会有啊还有颌骨病变也非常多见啊有的还可以导致这个椎体的这个脊椎啊
1:15:48啊导致椎体的压缩啊这个婴儿儿童是比较多见的老年人也有男性的也有啊这个罕见疾病当时这个病怎么治呢我们还是看人啊当时这个孩子一啊他这个销售啊头发黄软的而且呢容易低烧啊食欲不振啊他这个他的他的父母亲说就是食物到了嘴里他不肯往下咽啊不长肉消瘦啊后来我就给他用了注意是高糖用了以后体力明显上升吃了七七药体力就明显上升后来就一直间断性的服用这张方
1:16:25他是2019年9月份看的到了2020年的6月份啊也就是啊接近这个九个月吧九个月以后过来他说现在可以正常行走啊在操场可以跑八圈讲这个小姑娘另外呢随时高堂还有很多的报道那我也上知网看了啊这个知网上有一些竹叶石膏汤的一些报道但是它都是加减现在很多的论文都是加减那加减过多啊所以影响了这个疗效的评估啊所以虽然说用来治疗感染性心内膜炎
1:17:06病毒性心肌炎等等我看我看有的孩子你这里面加黄芪加什么加了很多那这个就不叫竹叶式高汤经方我们尽量用原方啊用元芳的议案呢啊他的这个应该说证据比较充足啊这个可信度比较高啊这是有意思的如果过多的加减你就是有效的也没法来判断啊他的就是判断他的这个这个这个有效性啊对经验的总结也不利所以我建议大家我在这里还是强调希望大家多用元芳啊元芳是最有效的
1:17:46原方是最安全的原方也是最可口的同时元芳也是最便于我们总结经验啊好最后我们有几点供大家参考的第一个就是关于用量问题啊这个这个里面的这个呃用量呢我们是根据情况可以来定的一些啊像石膏是有个用量的区间的那热比较重比如说汗很多啊这个或者心跳很快对我们的石膏量可以大啊可以达到60个都可以甚至达到100克也可以啊那么这里面的人参也是可以啊
1:18:29这个加量的啊有些体质比较虚弱的话那个量可以大一点用生晒生啊用生姜甘草也是这样甘草啊麦冬啊都是可以调整变化的那么这里要说的一个一个关于清半夏半夏有现在我们的这个用的都是用加工过的半夏那么有姜半夏和清半夏那么考虑到这个患者大多数都是因伤的口干舌燥所以姜呢一般不用为好所以我们用清半夏呃这是要给大家说的啊那么下面的要有几点我专门强调我下面有专门的PPT要强调一下
1:19:11就是第一个我要强调一下关于这个竹叶石膏汤里面的竹叶首页原来是两把啊二把那个两把是多少呢我也查了一些资料啊这个有不少资料两把那两把现在呃陶弘景说两把就是四两重嘛啊四两重那如果按照冬含一量等于13.8克计算的话是55克如果按照15.65克的话啊那么呃思量的话要要60个啊要60那么呃还有一些呃报道呢他们是去这个实测实啊实际去测量的啊
1:19:58实测啊测的呢就是发现阴干的竹叶啊这个一把是多少啊然后最后得出来竹叶两把是4.96×2等于9.9欧克也就是10克左右嘛那阴干的所以如果我们竹叶用新鲜的竹叶的话一般是用50克左右如果风干的肝的话竹叶10克也就可以了啊就是这是这样的一个量的问题那现在有问题来了就是这个竹叶现在有两种一种呢就是禾本科毛竹属植物淡竹的竹叶叫淡竹叶
1:20:35就是我们现在经常看到的这竹子最常见的竹叶这是一种说法啊这是这是一种说法这个呢呃神农本草经茶应该就是指这种竹叶啊陶弘景的本草经集注咱也讲过他认为这个经验就是叫啊这个是是甘竹叶就是这个肝竹叶一种竹叶有两种一种是苦的一种是要一种是有点啊这个甜一点的他的甘竹业是最好的那么神农本草经说这个竹叶能够治疗咳逆上气就这个就这一种就是毛主熟植物淡竹的叶子
1:21:16但是现在还有一种我们写的淡竹叶呢在药房里面是它不是主竹竹子科的啊他不他是和本科淡竹叶属竹物啊淡竹叶属植物淡竹叶的干燥津液嗯他这个呢长得像竹子啊其实它是一种草啊呃所以张三雷说他说这个草啊背竹之他是生在湿地的细精绿叶有似与竹故有此名啊所以现在我们呃开淡竹叶的话一般都是给这种东西啊给这个东西哦要看竹叶心那就叫那就是毛竹属植物的淡竹啊
1:22:02那么这两者怎么用呢啊严格的来讲呢嗯这个什么呢现在都通用都在通用这么长时间都这么通用的买来都能清热啊我我以前就是开淡竹业啊现在慢慢在调整怎么掌握一个尺度呢就是如果这个人发热多汗咳嗽呕吐的呢我们可以用竹叶心那竹叶石膏汤里面用的应该是啊毛竹的毛竹的这个竹叶啊就是我们一般的竹子啊这个叫什么毛竹书植物淡竹的竹叶对那么如果是有小便黄短疼痛的
1:22:45我们可以用淡竹叶就像倒刺山啊生地竹叶木通啊甘草烧啊这个导气散导气散呢就用淡竹也就比较好啊大致是这么一个区别啊第三个我要说一下经理关于精米这味药当然它是药食两用的我们不能够缺少呃在所以石膏汤中间啊经理是非常重要的嗯元芳新米六格六格相当于什么现在推出有100克左右我通常呢叫人家加一把米如果孩子们的话呢再少一点啊也够了啊按张仲景的说法
1:23:33放了粳米以后煮煮到米熟汤成就可以了啊煮了以后米熟了那汤就好了他们把米去掉啊啊这样就把这个汤汁滤出来就可以喝了啊米熟汤成这是一个煎煮的时间标准啊一般米熟了汤液就显得有点粘稠那么这种粘稠的汤液呢有助于石膏他的一些啊一些微细颗粒悬浮在汤液中间啊那么这样呢效果就好得多所以张仲景用石膏啊经常会用到经理那比如白虎汤白虎加人参汤竹叶石膏汤都是这样用
1:24:23所以我再次强调竹叶石膏汤经理不可缺米熟汤变成有人说那么用山药代替经理好不好因为张锡纯先生啊他经常用山药来代替经理而且他认为山药最最善于滋阴啊但是有学者通过对茯苓山药替代白虎汤中精密干预发热模型的比较发现白虎汤中使用精米的退热效果要优于使用山药或者茯苓所以还是按照原邦用药为好啊主张还是放一把米放一把精米最好下面我要说一下
1:25:15因为前面我们谈到了白虎加人参汤啊所以石膏汤镇是白虎加人参汤镇的进一步的虚弱化用白虎加人参汤子汤吧大家熟悉经方的人都知道也能治疗口渴也能治疗多汗和发热那么和竹叶石膏汤区别在哪里呢区别点我认为有三条第一个就是看可感的强弱与否就是白虎加人参汤的口渴要比足月石膏汤的口渴更加严重啊用原文的话叫欲饮水速生啊第二个我们看销售与否从体型体貌来看
1:26:02竹叶石膏汤人更消瘦所谓的虚雷哎难怪因为竹叶石膏汤在伤寒的啊恢复期拖的时间长消耗更多所以人更瘦第三个就是看看呕吐有无啊诸叶石膏汤里面有半夏有麦冬它能止呕它能治疗食欲不振而白胡椒人参汤它就一般没有呕吐一般没有呕吐可能有口干但是不一定有呕吐啊这是我们的区别点啊所以这个这个里面我讲到我说半夏麦冬能止呕养胃而麦冬人参肝肠各能长胃长肉
1:26:49所以这个也构成了诸叶石膏汤这当帮的它的一个一个功效的一个特点还有人可能提出来说小柴胡汤也能治疗发烧啊低烧持续的小柴胡汤很有效尤其是小柴胡汤加上升士高是现代经方大师啊啊胡锡数先生常用的那确实小柴胡当家声士高治疗低烧也有效果那么这两张帮他们的区别在什么地共同点是都有退热而且你们看里面的药两方都有人参都有甘草都有生石膏鉴别点在哪里
1:27:33鉴别点有三条第一个是怕风还是怕热如果怕风啊对温度的变化非常敏感风吹了以后鸡皮疙瘩起来甚至皮肤还要痒啊汗也不容易出的那应该是小柴胡加生石膏反过来怕热喜欢凉汗又多那作业是高的第二个我们看脸色有贫血冒的那要用猪血士高汤那小柴胡汤治疗贫血效果不如竹叶石膏汤啊有贫血的肤色非常白的啊你这个用用竹叶石膏汤如果脸色发黄发暗啊可能用小柴胡加石膏汤
1:28:26第三个看看舌苔有没有如果舌苔有有白苔有厚腻苔这个时候小柴胡汤加升值高因为用小柴胡汤有一个非常重要的一个条件舌上有苔这是张仲景伤寒论长的原话世上有胎的那这个时候你用啊小柴胡汤是比较安全的如果光红蛇镜面舌啊这个时候用小柴胡汤还是要小心好还有一个啊这个有人说还有和麦门冬汤有什么区别啊我顺便也说一下这两张床都能养阴都能开胃那就是看一个有汗无汗
1:29:08脉门冬汤一般没有汗它的热不那么重所以他不需要石膏所以它啊一般是没有汗的哦作为石膏汤人一般汗比较多的看看发烧有没有一般来说竹叶石膏汤退烧功效比较好里面有石膏有竹叶都能退烧的而脉门通他一般没有烧还有摸摸脉搏心跳快每分钟100多跳脉搏又弱又速那这个作业是高的和麦门冬汤啊没有这个问题麦门冬汤只是一个食欲不振同时又现咳嗽啊人销售如此而已
1:29:50这就是他们之间的区别好这个希望大家喜欢纸张经方啊这个竹叶石膏汤小小七味药啊但是是一个完美的组合哎抓住了卓越释放当的方阵好请大家注意方正或方正应该两个方面构成第一个啊他是什么样的人长得什么样的人那大家还记住了一个虚雷少气的人同时还要看他得了什么病啊他什么病发热性疾病伤寒这就是他的发热性疾病的啊恢复期包括肌肉萎缩性的疾病啊
1:30:28包括一些大病以后的脱离消瘦啊还有一些啊还有一些这个口腔疾病也能用的还有很多啊抓住这个人再抓住这个病用正当方啊就不难好我的讲课就到这里啊谢谢大家的倾听再见
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