白虎加人参汤的经典解读与临床应用
文献参考 · 黄煌BV1bbWSe6EcU · 第 14/70 讲 · 68 分钟 · 2024-08-23这一讲不是倪师原课，是 黄煌 的同题讲解（课程：经方讲座）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
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逐字稿 （84 段）
0:00下面我要给大家讲白虎加人参汤的经典解读与临床应用白虎加人参汤配方非常简单就是在白虎汤的基础上加人参一味药全帮是由石膏易经字母六两甘草二两粳米六格人参325味也要构成张仲景说以水一斗煮米熟汤成去汁温服一升日报福这张方他的关键点在于家人生虽然只是渣加人参一味药但是白虎加人参汤的方向就发生了很大的改变它已经不是白虎汤它已经叫白虎加人参汤
1:14警方非常严谨方便了政就变方就变就是一味药的变更也会引起主治方向的很大的变化白虎加人参汤是一张治疗中暑也就是热射病的一张专访在金匮要略中间原文是这么说太阳重热者夜视也汗出恶寒身热而渴白虎叫人参汤主之今年的夏天非常的炎热南京的温度竟然达到41度在这种酷热之下有很多在室外工作的啊一些工人啊往往就容易重视当然也有一些舍不得用空调的老人啊
2:28也有出现中暑中暑这是一个非常古老的病中医有治疗经验白虎加人参汤就是其中的一张重要的专治配方专治中暑病的一张专访大家知道中暑有两种一种是劳力性热射病就是在高温湿度大没有风啊这种环境下进行重体力劳动的人群或者是嗯还在阳光下剧烈啊运动的啊那些运动员哎很有可能会导致中暑啊他的这个中暑病死率是比较高的嗯他的临床症状是大量的发汗心率可以达到每分钟160~180次
3:26它的脉压差也会增大这叫劳力型热射病还有一种非劳力型热射病啊在高温环境下都是居住比较拥挤通风不良的一些老年人啊他的临床表现多为皮肤发红发干滚烫啊很多都没有汗出不出汗来它的温度非常高直肠温度一般都在40度以上这是中暑的两种表现那么这两种表现白虎加人参汤都有应用的机会我读伤寒论经常要做梦梦回东汉时光穿越跟着张仲景操帮我经常把三国演义啊
4:21当时的那种电视剧的场景和伤寒论结合起来我推测伤寒论是一本军事医书那他是跟军人用的啊军医用的书包叫军事医学的书哎有很多的帮我们就可以放在一个军人的这种环境下我们来来审读它或者来想象它桂枝汤大家知道桂枝汤这张方伤寒论开守第一方我经常把它看作是一个军人的一个抗疲劳防是一个恢复体力的强壮宝一场战场战争一场战役结束以后在战场上拼杀多次
5:13经常大汗淋漓疲惫不堪的将士他们回到营地衣衫褴褛啊脸色憔悴嗯他们又饥又怕啊甚至又冷又饿在这个情况下张仲景他可能率领他的团队组成了一个野战医院这个时候端上去每人一碗热腾腾的桂枝汤啊就像我们受凉回到家里以后奶奶可能会给你熬一碗热腾腾的姜汤一样加点红糖或者加点红枣趁热喝了浑身就热了那些将士喝了桂枝汤以后然后再加上一碗热腾腾的热粥
6:06再盖了被子睡觉那半夜里头身体热了微微地出点汗第二天小伙子又有精神这就是桂枝汤所组织的所谓的中风那这个白虎加人参汤呢那我说就是用来治疗军人中暑的一张方让军人在酷热的环境下作战很热啊他们带了啊盔甲厚厚的盔甲里面还有衬衣啊密不通风那又要啊这个这个作战辛劳那大量的发汗以后中暑是在所难免的那怎么治疗啊我想这个就是张仲景所提供的一张治疗中暑的配方
7:00白虎加人参汤其实这种中暑军人中暑的情况并不罕见啊在二战时候英国的有不少坦克兵就死在坦克里头原因是什么不是窒息而是闷热中暑翻看古人的议案里面有关白虎强人参汤治疗中暑的案例比比皆是我们看一看名医类案和续名医类案这是两本大型的医案著作里面记载了明清时期很多名医的有效案例这两个案例都是中暑一个人奔驰烈热下或患头疼发热或食烦躁汗大
7:49出大量的发汗大克阴影非常口渴喘气拔气能气喘呼吸表浅啊气短一开始有医生给他用香如饮没有效后来什么后来就用人参白虎汤就是白虎加人参汤那很快就治愈了还有一例是一位60多岁的女性为姥姥啊因为老医院啊因为老老啊老老老人家他6月中旬劳倦中暑生热如火口渴隐忍头痛落魄脉搏虚货或是什么空的意思脉络空唯有力而三字一指啊这个心理紊乱了出现啊
8:50已经出现这个这个啊出现精力啊不急了用人生白虎头热进三伏可止热退所以这两个案例是不是就是我们讲的啊前面讲中暑的两种类型嘛啊一种在外面啊涉外工作劳啊劳累了啊那一种那就是因为在家里面年纪又大的老人这两种热射病劳力型热射病和非劳力型热射病这就是两种好所以我们通过前面的讲解希望大家记住白胡椒人参汤是古代用来治疗中暑的一张专访但是要话又说回来
9:40白虎加人参汤不仅仅是用于中暑他治疗的范围还非常广我不讲过去只讲现在现在临床上白胡江人参汤用来中暑的机会倒是不多用的多的是什么甲亢甲状腺机能亢进糖尿病尤其是乙型糖尿病还有有些发热性疾病高热不退就像白胡椒白虎汤一样白虎汤用来退烧白虎加人参汤也能用来治疗那些高热不退还有脊髓的病变白骨汤可以用来治疗脊髓炎白胡江人参汤也能用来治疗脊髓的病变
10:25还有皮肤病啊神经痛那都有可能用到白虎加人群的所以白虎加人参汤它还有它更大的使用的适用的这个这个啊他的区间有它的应用的它的范围所以这么一来我们就要了解白虎加人参汤的方正也就是张仲景是如何用白虎加人参汤白虎汤加人参汤啊在使用的时候有哪些值得我们注意的点叫着眼点或者说我们要抓什么它的主要的证据临床证据藏在什么地方先读原文白胡江人参汤一共有有六条条文
11:27主要是在伤寒论上富桂枝汤大汗出厚大凡可不减脉洪大者白虎加人参汤主之伤寒若吐若下后78日不解热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤水之伤寒无大热口燥渴心烦背微沐风寒者白虎加人参汤主之伤寒脉浮发热无汗其表不解不可以白虎汤可与饮水无表证者白虎加人参汤主之若黑欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主之汗出恶寒生热而渴者
12:17白虎加人参汤主之第六条原这六条原文我们这么读过大家什么都没记住对原文它非常的简约哎他用最少的文字要把这个方阵的特点给我们拎出来所以伤寒论是要细细地读要慢慢地读要读出里面的味道来怎么读初学者我们可以先采取一种简单的方法我们叫关键词法把里面出现频率比较高的这些语词拎出来把里面实证性比较强的客观性比较强的这些语词拎出来当然还有一些表述上比较特异的这种语词
13:18我们把它拎出来啊这称之为关键词我们先来学学啊来给大家讲一讲白胡椒人参汤的几个关键词第一个大可在六条原文中间条条间隔或者是打凡可不解或者是大渴舌上干燥而烦欲饮水数升或者口燥渴或者渴欲饮水张仲景浓笔重彩那把白虎加人参汤方阵的最关键的点被我们渲染出来口感患者的咳感非常地强烈能大量的饮水欲饮水数升非常形象啊几升的水能够喝下来啊
14:22一升水200ml我们这个一大碗几大碗水咕咕咕咕就下去那这种可啊这个是白虎加人参汤的一个非常重要的一个特征日本的一家曾经就是以口渴作为一个抓手用白虎加人参汤来治疗因为心律失常以后心律失常以后服用了达舒平双翼丙脾安因为这个以后患者会口渴那口渴怎么办他就抓抓住这个点用白虎加人参汤哎发现口渴能缓解63.6%的患者能够缓解而且呢不影响达叔平的抗心律失常的疗效
15:23第二个关键词烦不仅是渴它还有烦叫烦渴但是也有他专门讲新版的嗯可是非常重要的繁也很重要在六条原文中间三条强调凡讲到凡凡我们也不能忽略凡是什么凡是一个精神心理政者患者焦虑不安心胸烦闷啊心慌心悸啊睡眠障碍转侧不安啊辗转反侧就是难于睡难以入眠呐啊还有精神症状甚至有的神志不清出现胡言乱语的也有或者神志恍惚的也有他是个精神心理症状
16:19在中医看来所谓的烦就包括了现在我们所讲的焦虑啊抑郁包括强迫甚至还有就是一般都有睡眠障碍所以白虎汤也能让人睡好觉它有镇静作用第三个舌上干燥这是一个重要的客观指征张仲景很多的原文他不是给我们提供的那个四个字四个字的概念他很多是形象他强调客观的表述啊刚才讲口渴欲饮水速生现在讲舌上干燥那看得见的唉口干舌燥口燥烦这个燥是看得见的
17:18舌面上没有精液没有水呀像沙皮呀嗯像干涸的沙漠戈壁啊这个非常重同时买宏大纳博士使用白虎汤系列的一个临床要关注的一个点为什么因为这是一个客观之争白虎汤脉滑而决白虎汤方阵的确定一定要看脉脉不跳得快白胡汤有效白胡椒人参汤呢一样也要看脉但是这个脉和白虎和白虎汤又稍微不一样脉洪大大汗出后大顽可不讲卖宏大者白虎讲人参当主子这个卖宏道
18:16卖宏大怎么讲宏大一种是无伦这个是清代医家陈修园主张他认为这个是卖宏大无轮无人氏没有次序提示心律不齐乱跳了吴继通清代医家吴奇通他认为卖宏大是空大无力那买福大而扣这个扣子孔孔夫子的孔字上加一个草字头这个扣是什么是冲形如冲冠就是脉很大轻轻一摸就摸得但是重按无力他认为这种状态啊而且闪闪的也就是没有利的那这种情况下一定要备用人身
19:06而且有救子那这个白虎汤加人参啊赶快要用而且人参要加倍使用所以这个脉象的特征很重要现在看起来可能他的唉这个新功能可能有问题不仅是心律不齐恐怕他的血压也有问题或者他的脉压差可能很大了所以有很多的医家你看包括赵绍琴治疗一个51岁的鼠温哎他抓的点哎又卖宏大欧术左手略小后来见两脉虚大而扣空了这个时候那就用白虎加人参汤了所以他用石膏知母甘草粳米
19:54白虎白虎汤再加黄芪五味子西洋参这是赵绍琴先生啊一个温病打架他用白虎江人参汤的一个案例抓住脉搏第五个关键词我们不要忘掉叫误封时时恶风被微物风寒者这是在白虎加人参汤山也是一个非常有意思的啊一个语词怎么在我们印象中间白虎汤是清热药人都怕热但是唯独在白虎加人参汤的上又出现了恶风误风是患者怕冷怕风他不喜欢空调不喜欢啊不喜欢那个那个电扇
20:51哎他的无寒感喜欢到温暖的环境喜欢多穿衣服这种情况一般来说我们临床上发现在大量的发汗以后患者可以出现这种症状所谓无大热伤寒无大热什么叫无大热啊这个无大热不是指你的体温啊高张仲景时代是没有体温计的所以张仲景伤寒论上所讲的大热发热啊这个并不是指体温的高低更多的是医生的察觉症状就是医生用手一摸身体上没有人这叫无大任很多是和大量的发汗有关啊
21:42大量出汗以后皮肤是温度是低的所以这个患者他可能是还是有汗水小湖大这并不是是指体温高注意啊卑微卑微误害啊被微恶风寒啊这个是169条伤寒论上提到的这个怎么理解这个微字有两层意思这个可以理解为它是比较微弱的意思轻微的意思哎他的判断没有像啊麻黄汤症这种恶寒他微微的有种恶寒感这是一种一种认识但是还有一种理解那就是指富含源于生资深处啊
22:24这个是日本汉邦一家彭平健先生的任务这个也有道理的因为我们从微字的本意来看V字它就是指隐蔽的隐匿的深藏的这个意思有的患者确实也有这种手术他说我这个人是从骨头里面拔出来的是从内心拔出来的一种人格如果病人原来是大汗淋漓的现在出现了怕冷了虽然口渴但是病人又怕冷这种情况很有可能是白虎加人参汤那是白虎加人参汤的方针关于白虎江人参汤的方阵怎么来解释
23:11后世的一家大多数都是从一个是讲热一个是讲虚啊热是什么里热啊白虎汤是阳明清热阳明经正气热啊这个炽盛那么白虎加人参汤呢不仅是阳明气热啊阳明气热炽盛同时它有虚的虚在哪里气阴两伤气阴两虚王旭高说病酒精枯胃火胃里面是有热的阳明是指肠胃嘛啊阳明是指胃嘛胃里面有热津液已经不足了你出了很多汗当然体液丢失了啊王近山说阳明热病化燥啊热化燥伤阴了
24:03徐灵台说汗吐下之后邪已去而有流热在于阳明又因胃液干枯所以关键是阳明留热胃液干枯那我们用用用新世纪第五版伤寒论选读里面的话那就是邪热炽盛精气两伤也可以称之为气阴两伤为什么说他理热盛因为病人口渴严重里面有胃热饮水也不解渴从这里可以看出里热盛为什么说他津液伤因为口舌干燥更重要的从脉搏看到脉宏大乌润当然还有其它的那还有其他的一些着眼点
25:00我们下面还会给大家讲从原文的大可大烦渴啊口干舌燥脉洪大这个几个关键词我们来看其实这个几个关键词的背后是在高代谢状态下体能开始低下体液不足了心脑肾等重要器官的血液供应出问题了代谢障碍了机体现在已经出现了一种严重的应急状态而这个时候人生显出了他的神威哎不加人参汤的关键在于讲人生人生自味药是一个非常重要的扶正要其实它并没有那种
25:59完全能够让人长生不老的神奇功效但是旧精液啊抚慰气人生这点功力是有的张仲景用人参都是在大旱大吐大夏以后他用人参患者食欲不振人消瘦上腹部按压硬硬的没有弹性了消瘦了食欲不振了这个时候张仲景啊不用人参所以像反复呕吐的大半夏汤他要用用人参啊泻下以后啊呕吐以后他用半夏泻心汤生姜泻心汤唉如果这个人汗出了很多以后身体疼痛脉搏遍的诚实桂枝汤要加人参
26:49如果这个人出现了严重的吐泻以后啊恶寒漫威脉浮不出这个时候脱水了啊循环衰竭了势逆汤加人参如果这个人大汗淋漓以后渴欲饮水口干舌燥津液丢失这个时候白虎汤家人吃人参这味药它有补虚就精液有这个功效陈修园清代著名的金邦家他说他说我细细的品味过经文就是伤寒论金匮要略的原文没有一字言及温补回阳凡是有人参的帮里面没有讲温补回阳这个字对的
27:39张仲景当年没有那么多概念他是张仲景于汉土下殷商之政用之以救经验而一切回阳帮中绝不加之阴柔之品他说人参是阴性的它用来救津液的津液不足才这个经验相当于我们现在所讲的体液相当于相当于我们所讲的一些电解质还有一些营养物质等等中医都用精液啊来概括中医是这么认识的所以白虎江人参汤人参非常重要还不能不用我们来听清代医家李冠先他的讲述
28:25李冠先是啊这个乾隆年间啊这个苏江苏一带非常有名的医生他曾经跟著名啊一家王九峰学习他有一本书叫榜御异草就是他的议案我们这个案例就是从他这个议案里面摘来他讲到有一个患者本身比较瘦弱那么啊16岁的时候呢啊这个这个那天可能是天气也比较热嘛他也比较忙哎外面的中暑了发热头昏眩倦怠少气心烦渴饮啊天柱轻移玉倒这头啊抬不起来了啊他用人参白虎汤
29:22就是白虎加人参汤那当时呢人就有他们就有的人这个家里面有点懂点医的认为哎呀他这个是一个感染发热性疾病嘛是不实症啊这个能不能用生啊表示疑虑李冠贤就说了他说啊呃这样吧这个他先天呢本身体体质就不好现在啊又中暑伤气了脉象呢啊又跳的快同时又虚这个时候一定要用人声来一定要用人声而且过去一定要好的生如果你不相信那么你再请其他的医生来斟酌一下
30:03那么当当时呢天气非常热病也非常的多李官显得忙了半天啊到晚上才回家一等回家发现这个他的这个这个病人的叔叔啊已经坐在他门口等那问怎么回事啊你的侄子服药情况怎么样是还没服呢这为什么不吃啊啊他说你叫我请几个医医生来斟酌的我也请了七个人我说他们怎么说呢他说只有里面有一个姓钱的医生主张你一个人参党参他说还有一个叫徐徐先生认为啊用的啊
30:46这个呃也也赞同这个说法用党参来来换成人参都不错但是其余的都那么不能用人参特别是一个性焦的医生说这个时候你用生等于像是红斑啊像是批霜了懦夫必死那么这么一说以后我就怀疑了哎但是我又相信你一直吃你的药的所以不敢吃他人的药我也拿不定主意还来请教李冠先就说了他说其实这是一个非常平常的我们的一个常规哎这个我怎么说呢他们这些医生都都不了解
31:26那我怎么说呢我只是说你这个侄子今天如果不吃这个药明天恐怕就就不救了那你赶快回去煎药给他去抓药如果有什么问题我来偿命啊然后把这个病家的这个这个这个病人的叔叔送到门口又出户说当然啊你说我这个长命那你也不肯的那这样吧这个方里面有生生啊这个一钱生啊那个是人参昂贵那个时候人掌贵哎这个银要32银子那如果不行没有效果我我来我来罚我我甘当罚我来处理
32:11如果说你不要这个钱那也可以听凭你发落我把这些钱给一些穷人我绝不食言但是如果你不给它吃人死了这个责任不在我了第二天一大早他就去去看说药鱼吃了以后病就好了这个故事很有意思其实最重要的是后面的说法李冠贤他就很感慨啊他就说医道之不明也仅止于是也这个医学啊这个很多基本的道理很多人就不懂诶他说这个中暑这个夏天那么酷热都是伤气的这个事你不补气怎么行啊
33:00你看看申思妙他有生麦色李东垣有清暑益气汤朱丹溪有十味香如饮这里面大家都熟悉的这里面都有生啊哎至于这个白虎江人参汤这是金匮要略中间这是张仲景治疗中暑的一张专访金匮要略是医圣张仲景的说你们都不去这些医生都不以这个作为一个规矩那还有什么那还有什么规矩呢还有什么准神呢他就对当时不重视伤寒论金匮要略不重视金邦的这种现状很不满所以这个案例还挺好看的啊
33:46很难我们再回到白虎江人参汤的帮子上白虎加人参汤是在白虎汤的基础上加了一味人参但是他已经不是白虎汤他是白虎汤方阵的一种虚弱化虽然白虎汤镇可能还在但是病人各种虚像呈现这个虚像表在什么地方从脉象上来看白虎汤镇是卖华而绝卖华但是现在变成卖宏大啊甚至无人了啊乱跳了心律不齐了从出汗来看白虎汤是谁出谁是谁是谁出就是擦掉一身又出一身大量的发汗
34:33这是白虎汤症的特点但是到了白虎加人参汤汉演出但是没有那么大量为什么里热没有像原来那么严重或者说他体内津液不足了汗也出不出来了没有那么多底子给他没有那么多啊出汗之资没有那个资本体质差了从寒热来讲一开始白虎汤人是怕热怕热喜欢凉但是白虎加人参汤的人恶风怕风了反而怕风怕冷了背上更厉害而且还新增了一些一些症状比如说严重的口渴口舌干燥啊
35:23大阪渴欲饮水数升市面上干燥无静所以这种变化提示患者脱水了心肺功能障碍了电解质紊乱了体质下降了体质下降了这个状态所以白虎汤和白虎姜人参汤两个方虽然只有一味药之差但是他他的状态不一样这种状态我还要给大家再细细的描述因为白虎汤人我给大家讲过这个人很怕人这个人眼睛瞪得很大这个人声音响亮这个人烦躁不安好动啊这个人皮肤黏膜充血这个人脉搏滑
36:09甚至素白胡椒人参汤的汤和白胡汤人有什么不同啊我给大家要描绘一下首先我们看到这个人焦虑不安一脸的焦虑烦躁但是虚弱感明显人虚弱了表现是眼睛是明亮的里面充满了这种焦虑不安但是话语不多话说不出来那就是说的话也是阴低气美呼吸浅表气短了呼吸急促体重下降了因为经过了消耗以后体重下降人显得憔悴了眼眶凹陷啊皮肤干瘪脱水了那我们把皮肤一捏的话
37:08捏了半天他这个他也塌不下去脸上没有光泽皮肤没有光泽而这种状态非常多见我们来听听江尔逊先生的讲述啊江尔逊先生是啊这个四川乐山县的啊乐山市的一个著名的老老先生他是金榜奖他就回忆到他说早年我们家里面那个时候流行霍乱死亡的人非常的多那么当时他治疗一个男青年剧烈吐泻以后四肢厥逆脉微细咀嚼好像摸不到了当时的医疗条件非常的差也没有输液设备
37:46那么当时他赶快给他用四女家人心套这是张仲景的方法连禁两气吐血子扬回脉出那就得过了三天以后病人又发高热了神智也出现问题恍恍惚惚了那赶忙去看一看患者除了神情恍惚高热以外也是口干舌燥但舌面没有精液脉搏宏大跳得也比较快当时他想到伤寒论上说少阴病得治23日口燥咽干者及夏之口干咽燥不仅仅是白虎加人参汤还有那就是用陈气汤用大蒸气汤但这个能不能用大正气汤
38:35因为他刚刚是拉肚子他并没有撑起抗争所以虽然口干舌燥嗯但是全身的状态不支持而最合适的白虎加人身那他用白虎加人参汤结果一记啊人就感觉到舒服第二季再吃的话热退神情这就其实我们从整体的判断非常重要中医四诊望闻问切望诊太重要了同样是完整我们要让病人把舌头伸出来口干舌燥这个是经典的方针患者有明显的可感能够大量的饮水喜欢喝冷水这是由白虎汤的这种特征
39:22但是干燥他的口腔干燥甚至有的干燥以后口腔里面破溃有口腔溃疡舌面干燥没有精液干燥的像沙皮舌苔有的也没有了光波苔花剥舌甚至有的就是没有舌苔啊这也有但是一般来说有舌苔就是显得干这是一个非常重要的客观指责第三个患者的脉象血压又出现问题张仲景时期主要是当脉脉宏大无轮众安麦鸿达来得气势汹汹来时门很汹汹但是一摸跳跳停停或者再一按空洞无力啊
40:10像冲管一样那现在我们啊这个可以做心电图发现往往心律失常心跳也非常的快量血压血压的脉压差可以很大脉压差可以很大同时从病人的主诉来看啊或者家人的主诉来看患者的这个这个虚像重生那首先他可能他经过大旱久旱就是曾经大连的出汉但现在呢依然出汗虽然少了还在出啊或者盗汗或者自汗还有个呢心是烦的感觉燥热啊但是又恶风又怕冷尤其是背部更明显
41:01这个原文中间已经提到背部特别是微风海症状还有很多像心慌气短语音低微有头昏眼花耳鸣耳聋有失眠多梦等等还有很多啊这种虚像由这个试点我们用白胡椒人参汤一般是安全而且用药也是会有效也精准陈平健是日本的一位著名汉帮大家啊他呃曾经自己经历了经经历了这个白虎加人参汤的这种这个方阵啊他自己有这个用白虎加人参汤来治疗自己感冒发热的一个经历啊
41:51这个我们来看看啊说他这个感冒发烧第五天他先服用葛根汤小柴胡加石膏小柴胡和白虎加人参汤病情都没有好转当时非常的痛苦啊凌晨四点钟就醒来他有严重的口渴一口可以喝下一玻璃杯水同时心前区不舒服高了达到40度二头面身躯四肢汗出如洗但是身体并不热这个脊背非常冷像泡在冷水里面一样心下痞硬啊就是上不舒服他自己感觉不舒服摸上去也也缺少弹性
42:33从鸠尾就渐透到其肤满而上冲感觉到有崩有气往上冲一样心慌就心慌啊其实就是心慌那么他很难受所以到五点钟的时候天还没亮他就赶快给他的老师奥田千赞奥田先生就给他电话啊就讲我现在胸里胸中痛苦难忍辗转反侧啊然后讲到到了八点钟以后热度啊稍微退一点39度七嗯当时呢到底是感冒呢还是肠伤寒呢还是败血症呢这个西医的诊断还不明确到十点钟的时候
43:19他的老师奥田先生到了一摸脉脉洪大又口渴又烦躁又自汗背又恶寒心下有脾阴那这个符合白虎讲人参汤证所以当时主张就是用白胡椒人参汤其他不用的小柴胡汤葛根汤都不用就是白胡江人参汤这个方式下去一个小时神奇的效果出来背微恶寒心下痞这种感觉消失了三个半小时以后体温降到37度五所有症状全部消失有食欲很快能够安然入睡陈平先生先生这个啊这个经历对我们理解白胡椒人参汤
44:02应该是有帮助的好这样我把白虎加人参汤的经典原文做了解读同时给大家描绘了白虎加人参汤啊这个他的一个适用人群的形象讲到这里大家可能对白胡江人参汤的印象已经慢慢清晰起来啊这个形象慢慢清晰了但是还不够啊那我还要还要再来讲一讲临床上哪些病用白虎加人参汤这样结合我的一些案例可以使大家加深印象白骨前润生堂我们在这个现在在内伤杂病上应用的机会比较多
44:43首先向大家推荐的就是糖尿病的水在糖尿病上用白虎加人参汤的机会比较多那么乙型糖尿病要比二型糖尿病应用的机会多得多患者往往消瘦憔悴啊口干舌燥大便干结啊这种都是津液不足的表现这个时候用白骨江人参它有效现在佛方药理研究已经证明白虎江人参汤有显著的降血糖的作用就是把日本啊这个木村正康教授啊他的一项演讲很早就发现那么我们中国也发现白虎汤啊
45:28这个中间字母和人参分别单用都有降血糖的作用你单用有降血糖啊但是这个其他的啊这个其他的甘草粳米啊就没有啊包括这个石膏就没有这个作用但是很有意思随着又石膏用量的增加降血糖的作用会增强再加入甘草和粳米它的药效也会增加这就是说明整体治疗的重要性啊就是整元元邦应用的重要性白虎江人参汤五味药那这是一个整体它是共同起作用台湾有一个报道啊
46:13呃他们嗯是一项基于全民健康保险研究数据或者大样本回顾性研究发现二型糖尿病患者在常规治疗基础上联合中医药治疗这里面主要是白虎汤白虎加人参汤这是一个主要的处方可以降低33%的脑血管意外发生率唉这是大数据那也就是说白虎汤白虎加人参汤这个在糖尿病上用的机会还是有的而且应该效果还是不错的我来讲几个我用白胡椒人参汤的案例啊虽然是个案
46:51但是可能也能说明一些问题这位47岁的樊姓男子啊樊姓男子呢他他他是一个乙型糖尿病患者那诱因是呃那个时候他在装X光机的时候呢没有保护好啊结果呢这个被射线啊这个灼伤然后呢就又患了糖尿病那么他呢曾经这个用过生附子啊他当时呃希望用大量的附子能不能啊振奋他的他阳气啊其实他是阴虚的他是津液不足的附子是不适合他吃过附子30克结果又吐又泻啊
47:35结果酸中毒啊酮症酸中毒后来住院抢救了那么这些年来呢他他心慌恐惧睡眠不好还经常心动过速躯体症状也很多啊经常说术前胸还有肝区有一种淤堵感求助了很多医生很多医生一个是糖尿病当然给他打胰岛素的那同时还有就是说他是焦虑症但是吃焦虑焦虑症的药他很不舒服那么自己呢也感觉到燥热口干嘴唇干而且他有一个经验他说活血药越用越燥因为他本身自己也是医生
48:17活血药越用越早啊空腹血糖也是居高不下所以他来到我的面前我一看这个人呢这个头发有点47岁的男子头顶呢已经开始脱把眉毛也稀疏当时一脸的焦虑很烦躁咳很烦躁有焦虑确实这焦虑症状比较比较明显一摸外卖不跳的非常快每分钟达到106条而且呢轻轻一摸就摸到啊重按就无力手掌很黄嘴唇干啊舌头是嫩红的这个我说这个是一个大夫叫女性胖子啊他口干舌燥又是糖尿病
48:59因对糖尿病一心糖尿病嗯这个用白胡江人参汤的机会多么那他他又出现了这种嘴唇冠特别是脉象是支持白胡椒人参汤一米我给他用生石膏山石字母山石生甘草食生晒生石加粳米一把党参还加党参20然后还有龙骨牡蛎因为他心慌恐惧我有龙骨母嘱咐他一定要放一把米米熟了汤就好了给他送鸡啊这是当时开的这个这个这个棒子哎用了以后他的烦躁的感觉改善非常的明显
49:40口干也好转了而且一些躯体症状自我感觉右伴随身体的淤堵感减轻嗯而且让他非常欣喜的是服用中药以后他的空腹血糖呈持续下降趋势那大家可以看到他是他是2月8号来的2月8号2月8号来哎他的血糖后来吃了以后持续到2月16号以后你看血糖持续下降下了好几个台阶当时看我们的手啊我们学生的手我的手啊和他的手呢它中间的又黄舌面是比较干燥他并没有出现波胎等十面干燥
50:27脉搏空大又是糖尿又是一例糖尿病这是一个31岁的李姓女子哎她有糖尿病史应该有15年了2006年15年那么呃也是一型糖尿病那他当时来找我看有几个突出的症状一个是疲劳感非常明显坐下去躺下去以后就不想起来第二个是出汗非常多嗯他说如果夏天一般要换一天要换7~8件衣服如果冬天的话那少一点平均下来每天大约3~5件衣服要换就容易这么容易出汗
51:06如果揪了以后汗就更多另外呢他也焦虑晚上也睡不好然还有个大便干结当时我看到这个人呢这个人一个是销售啊第二个黑眼圈黑眼圈和前面一个一样诶前面一个那个男子也有黑眼圈这眼睛是有神的很亮啊讲话也非常的快同时他有牙龈萎缩萎缩非常严重哎这个又是一心糖尿病又是出现这些症状多汗大便干结人有憔悴又烦躁啊我给他脉搏也是脉搏是细弱脉搏并不是复杂
51:44它细弱但跳的也是比较快每分钟90跳我给他用白虎加人参汤再加上麦冬加了一个麦冬啊加三要也一定要加米啊服用以后疲劳感减轻出汗检索并非常舒服大便一天每天两次不是两到三天一次那么大家可以看到他牙龈内牙齿萎缩的非常厉害严重的牙周炎这个糖尿眼圈也是发黑的哎眼圈发黑不一定是睡眠障碍引起当然也有和睡眠障碍有关系和焦虑有关系也不一定所谓的肾虚啊
52:21这个里面有内热津液不足也会出现这个你看后来吃了以后情绪也稳定了出汗盐减少效果不错就大可不就这些就是常那我讲讲讲听到过白话讲清汤正啊特别是消瘦的厉害啊啊是口干舌燥的我们一般都要加生晒性哎甲亢以后心跳加快人眼烦躁你看眼睛都是因为突出了对吧比较明亮这个都好用用石膏哎用石膏那么严重的要加生晒声那么有一种就是如果是桥本甲亢那这个时候我通常会白虎汤和小柴胡汤喝药啊
53:22这是我的一种用法有报道啊这是湖南中医杂志报道啊这个用白虎加人参汤成功的救治了甲状腺危象两例啊那么作者发现临床上甲亢危险啊啊甲甲亢危象出现的声大呢汗大出口大渴脉虚大无力这福克白胡江人参汤症啊这个是有用的你看这个案例啊这个患者大汗淋漓烦躁不安啊高烧慢受虚大无力啊甲状腺危象啊他用生石膏100克字母10克炙甘草6克粳米15克人参10克
54:06含谷啊症状迅速减轻那么我呢也用这个来治疗甲亢啊这个患者23岁一个女子甲亢有4年当时来找我看的时候呢这个一个是入睡困难啊梦多易醒还有就是口渴再有就是容易饥饿啊这个甲亢的这个想吃啊这个怕热多汗一到晚上就盗汗大便有干结嗯当时我们看十面啊体型中的眼眼睛是凸的眼睛突的脸红舌头红手震颤十前半无胎啊我用白胡白虎汤白虎汤啊先用石膏字母字母二
54:54石膏60克字母100克在甲亢上用白虎汤或者白虎加人参汤一般字母量要大字母能够通便字母能够止汗字母能够除烦而用这个药以后啊白虎架当时先用的白芍因为他大便干15级吃了以后出汗减少啊饥饿感减轻大便症状后来我再加生晒参那就是白虎加人参汤姆啊让他一起吃后来来复诊效果不错整个状态好就是白虎汤加白芍后来又加人参如果桥本甲亢呢我们班和小柴胡汤再加白勺啊
55:38因为有好多呃桥本甲亢的人吃那个赛制吃了蒜汁以后往往会导致肝损而这个时候呢家境小柴胡汤家净白芍有利于保肝啊那么这个女子31岁的女子桥本甲亢她痛苦的症状是心悸闭经燥热反馈仅仅半剂中药吃了以后我感觉胸中的灶火小了许多顿时感觉自己像从燥热的夏天穿越到了秋天有这个感觉啊清热的对后来体重也上升啊后来他的体重从36kg增加到45kg
56:18皮肤也滋润啊第三个就是皮肤病那皮肤病呃也不也是这样皮肤要发红有红斑密布的有口渴烦躁的汗多的那这种皮肤病啊用这个白胡椒人参汤的机会也是有的那我们来看看日本的报道日本研究者用热成像技术观察了面部异位性皮炎患者服用白虎加人是当前后面部皮肤温度的变化发现服药后90分钟面部温度下降同时红斑瘙痒症状减轻那么又是一呀一次报道是日本一个回顾性病例分析啊
57:07使用白虎加人参汤每天16克白虎加人参汤再加上啊身石膏石膏的本末他们都是颗粒剂日本都是颗粒剂治疗12例难治性异位性皮炎结果发现服药两周皮损严重程度下降皮层面积未见干涉未见改善一样是瘙痒程度皮疹程度下降了两周但是有一个急性急的红斑丘疹改善比较快两周以后这个皮肤发红啊丘疹啊这个就下去嗯同时呢还有一个发现头面部皮损改善比较快头部啊这个和前面的服药90分钟以后
57:51面部温度下降同时红斑瘙痒减轻的啊这个研究基本是一致的所以以后一些异位性皮炎就特应性皮炎面部发红那这个时候我认为白胡江明参汤是可以考虑的白虎香润参汤还能用来治疗很多其他的病很多比如说用来治疗遗尿啊因为遗尿这个是白虎汤主治的病症之一啊三阳合并腹满身重难以转侧口不仁念狗沾于遗尿啊所以一尿哎这个当然一定要并不仅仅是白虎汤啊这样桂枝加龙骨牡蛎汤啊
58:32什么这个啊麻杏石甘汤都有应用机会但是呃白虎强人生堂也有应用的机会那像这个案例是大众静杰先生的一个案例十岁的少年每艳一秒体格营养血色都是一般的他就寝前就喉咙干咽干要大量饮水因为他大量饮水他就想到用白虎江人参汤结果有效了张孟显先生的案例这是一个阳痿的患者结果他用白虎加人参汤解决那抓手是什么体格壮实偏胖多汗头面颈项部出汗尤其多
59:16头发精微因为经常因为出汗而潮湿汗出以后背部发凉你看口渴面红腰痛舌尖也是红彻唉结果他就用白虎江人参汤用了以后显奇效汗出明显减少腰痛止服了白虎加人参汤以后竟然性冲动增强能够正常性行为你看这个很有意思所以这个对我们开拓了思路阳痿并不是完全用古圣人还有一些不明原因的盗汗啊我治疗一个茶道师他每夜换衣服每天换衣服要换个4~5次同时呢有心悸
1:00:04有多梦有入睡困难有焦虑的啊这种状态而且他出汗的时候泪水也特别的多导致他这个茶道表演的时候都没法化妆啊他有甲亢病史那你看有甲亢病史那这就是甲亢是白虎加人参汤的主治疾病啊现在又是由星际有盗汗啊当时我一看这个脉搏也是跳的比较高我给他用的先是白虎汤先是白虎汤结果他自己呀他决定要加参他加了第二季他就加生晒参他这只是用的是白虎加人参汤吗
1:00:43结果第三季药后出汗就好转心慌盗汗明显好转那现在更衣啊一个晚上只要一到两次了床单也布湿了而且心跳也缓慢了这个你看他这个拍的照那个汗啊汗如雨下那个床单你看都湿透了当时这是我给他开的白虎汤圆方但是后来他自己加了人参啊我感觉到是可以的啊加人参也是可以的这个眼睛挺有神甚至还有一个报道也是日本的啊血透以后口干舌燥啊但是又不能过量饮水
1:01:31过量饮水会导致透析困难还有并发一些心血管疾病后来日本呢哎他们发现剧透以后服用白虎加人参汤啊结果用了以后一半的患者他的症状减轻了体重啊控制也不错啊而且停药以后这个疗效能够持续啊这是日本人的一个发现那这个以后不妨一试对于噱头以后患者口干舌燥的是不是白虎江润参堂也可以用还有一个我案这个案例是今年的一个案例啊这是我的一个朋友啊
1:02:12是一个南京的一个干部他他原来是空军飞行员体质非常好的退休以后因为颈椎病动手术哪晓得很不巧就是术后出现高位截瘫到椎管大出血啊后来气管切开啊进个阿姨修病房非常危险后来总算这个啊这个生命没有危险了啊问题就是呃当时这个低热反复啊啊体质非常差那我去看我去看当时我到病房里一看哎呀他口干舌燥每天需要不停的啊用棉棉花沾了水润他的嘴巴口干舌燥
1:02:55或许他家人讲到夜里头汗很多那么大便倒不成形的啊可能他吃的这个营养液大便不成形它并不干结那汗很多一摸脉心律不齐啊心律不齐哎这个呼吸急促呼吸急促啊一敲肚子咕咚的响啊这个当时我给他用大忌的白虎加人参汤人参30克啊这个情况非常严重他整个不能动了高位截瘫啊结果我啊这个生石膏150克知母60克生甘草30克生晒参30克粳米50克水煎以后啊
1:03:42这个这个就是B4啊啊打进去那结果第二天精神就好转可感减轻肌肉会有收缩那第四天能够啊能够可以做做一做这个几乎跑得非常快这个是当时啊他的呃氧饱和度98和心率均八十八十九条但是比较快的十面虽然有时代的但是什么也干燥好白虎加人参汤啊我们要快要结束了那么我们还是用白虎加人参汤这个这个这个我们用这个帮病人这个方正三角来归纳概括白虎加人参汤的组织啊
1:04:27它可以用来治疗发热性疾病用来治疗糖尿病用来治疗甲亢用来治疗皮肤病发汗症啊多汗症遗尿等等但是我们还要抓住那个人那一般来说是销售的啊烦渴的时尚干燥的卖宏达无力的尤其是卖宏达无利或者无伦就是没有次序心脏有问题好最后有几点给老师大家说一下白富强人参汤是一个综合症啊这是一种以憔悴虚弱口渴感明显为特征的病理状态啊是体液严重不足心脑
1:05:07肾等重要器官的血液循环以及体液代谢出现的障碍与应激状态我们中医说里热亢盛气阴两伤白虎加人参汤是这个白虎江白虎加人参汤综合症的一个主治帮专帮呃这张帮由解渴止汗补气阴啊补基因的作用啊有这个功效那么支当邦在内科内分泌代谢神经科肿瘤科妇科皮肤科啊这个上面都有应用的机会啊这个这是一张非常重要的配合药理研究这张方有解热降低血糖啊增强免疫
1:05:54保护心肌抗炎抗过敏等等这个药理作用那么其中人参的功效最为重要人生太重要了啊这个提高人的记忆力工作效率啊保护心肌降血糖啊促进消化液的分泌啊延缓肿瘤的生长而预防化疗以后白细胞减少这个人参有很多很多的作用所以白胡江人参汤嗯这个是石膏知母甘草与与人参的一个强强联合榜好这是我给大家推荐的参考用量供大家参考啊这里面石膏的用量要大石膏等运量要大一点啊
1:06:44那么这里面精米一定要棒啊这个我在白虎汤的时候已经讲过了精米是少不了的人参啊可以用15~30啊量可以大一点特别是急救的时候量小的不行啊当然好的生贵一些但是不得不用啊这个参一般都要用五加科人参我们处方名是生晒参或者白参啊后世经验也有用西洋参的西洋参也可以那还有的呢用玄参用北沙参太子参来替代玄参一般喉咙痛的时候淋巴结肿大用玄参
1:07:22北沙参一般是由咳嗽用太子参孩子们用但是都不如生晒生好这样我们就今天我们讲的课啊那这个就到这里啊这个大家如果有兴趣的话可以上网查一些有关白胡椒人参汤的资料啊白虎汤和白虎强人参汤都是非常重要的阳明病篇的用方啊这个这是临床上啊这个又常用而且非常有效的配方很值得我们去研究啊我的讲课就到这里啊谢谢大家
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