81.郝万山：精神忧郁症处方给到你啦
文献参考 · 郝万山BV1jjLMzBEg7 · 第 81/108 讲 · 8 分钟 · 2025-04-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
中医故事会--郝万山老师亲身经历的各种怪病
逐字稿 （12 段）
0:00精神忧郁症的病人自己非常非常痛苦痛不欲生可是到医院一检查ctb超心电图各种现代的理化检查都没有异常发现所有的家属就特别恨他你有病你看病你到底是什么病医生都不知道你是什么病可是病人痛苦难耐痛不欲生我观察到这些病人他们常常有沉重液轻的感觉我想这是怎么回事这些病人还胆子小早晨正是少阳阳气开始生发的时候如果这个病人少阳胆气比较虚
0:47无力生发而早晨呢又是五脏六腑他的新陈代谢开始由衰退转旺的时候所以他依靠少阳阳气的支持的力度也比较大当少阳一阳之气比较不足的时候而在清晨五脏六腑都需要他来支持的时候他无力支持所以肝生发的生发不起来肝舒达的舒发舒达不起来无力舒达因此清晨就重这就是精神忧郁症沉重的一个原因吧到了傍晚为什么轻了呢五脏六腑的新陈代谢可以转衰落了对少阳阳气的这种要求
1:29少阳阳气支持的力度降低了唉所以这个时候他倒觉得身上轻巧了根据这样的一个规律所以我就用柴胡桂枝汤来治疗精神忧郁症主要取桂枝和甘草这两个药来温补心阳来助胆阳助少阳的益阳之气桂枝桂枝它有生发阳气的作用啊在柴胡的带领下桂枝甘草本来是补心阳的在柴胡的带领下他也可以助胆阳助胆中阳气的生发但是精神忧郁症的病人由于气机的郁结又于少阳一阳之气的不足
2:12就导致了三焦气机的失调痰饮水湿的内生特别是痰浊内生上蒙神窍这就是造成他思维迟钝记忆力减退的原因啊因此光用柴胡桂枝汤我感觉还不行所以才配合上温胆汤就把它叫做柴桂温胆汤孙思邈在千金药方里有一个方子叫做定制小丸定制小丸他治疗什么呢治疗呼呼喜旺说这个人呢就是忘事记忆力减退呼呼喜旺他还治疗什么呢哎说朝发暮颤早晨发了晚上好了木发招颤
2:57晚上发了早晨好了哎这不就是典型的精神忧郁最近症的沉重越轻的这种症候吗我在临床上观察到已有极个别的病人它不是沉重叶轻而是叶重尘轻那我就纳闷为什么我分析是少阳胆阳不足肝生发的时候生发不起来应当是沉重越轻他这个病人为什么是晨轻夜重的原来这个病人多年的是开电梯夜班电梯他就阴阳颠倒所以他发病也和别人不一样所以我们遇到这种情况就把定制丸也拿来定制丸
3:37什么药组成的呢人参茯苓菖蒲远志我把它叫做柴桂温胆定志汤用柴胡桂枝汤用它来振奋心胆阳气用定制丸有党参有人参有茯苓重症的病人我用人参轻症的病人我用党参人参茯苓这两个药是补气益心的呀茯苓又强心的作用啊昌蒲远志它有除痰凝神的作用用温胆汤化痰浊醒神窍当然对于一些失眠的病人忧郁症失眠的病人也常常加超导人再加龙骨牡蛎这个方子就把它叫做柴桂温胆定制汤的加减啊
4:36这些年来我大概用这个方子用了20多年治疗这个精神忧郁症的病人大概是上百例重症的病人主要配合一些西药抗忧郁药那么这些病人现在绝大多数的都完全康复而且恢复工作西北电业局有一个科长得了精神忧郁症那就是简直工作不能工作他的领导不理解说你说你有病你就到医院看病你给我说出你是什么病来你要没病你就好好工作他自己痛苦难耐这些痛苦呢又不能给领导说
5:09工作要做不下去思维迟钝动作迟缓所以他听说我会治这个病然后他就坐着飞机就从西安来北京在飞机上他说飞机掉下去飞机掉下去我一了百了一死一切都完了他突然又想我这个家伙太坏了我掉下去了这一飞机的人给我全倒霉自责内疚痛不欲生就是这么一个心态所以我见到他之后我说这种病只有聪明的人才得治好了之后不留后遗症不留人格缺损你将来还有飞黄腾达的时候
5:41还有你发挥你聪明才智的余地他说不可能你是安慰我吧我说咱们拉钩今后你要飞黄腾达你别忘掉我然后我给他吃柴桂温胆定制汤我同时也给他用抗忧郁的西药他说那你多长时间给我治好我说三个月三个月以后他上班了但是三个月以后还得继续吃药中药不再吃了西药继续吃一年以后他提升处长所以去年啊他来北京开会到我那说他说好大夫你还记得当年我痛不欲生的时候
6:15你给我拉钩吗我说我当然记得他说我当时只认为你是安全安慰我我根本不可能想象到我还能像过去那样那么敏捷那么能够胜任工作说现在我真的达到了这个地步了说我真的非常感谢你那我们用的什么方子呢就是柴胡桂枝汤为基础方再结合温胆汤再结合孙思邈的定制丸精神忧郁症的病人我们在治疗的过程中有少数的可能转为狂躁那么精神躁狂症和精神分裂症不是一回事
6:54精神躁狂症它的特点是情绪高涨盲目乐观那每天高兴得不得了思维敏捷动作迅速上课的时候一句话在这边写那句话就跑到这边了动作特别迅速思维特别敏捷自认为能力很强盲目乐观每天高兴得不得了精力充沛性欲旺盛24小时不睡觉那一样是精力充沛这些人我们常常以为他是我们正常人中的强者实际上他是精神躁狂症精神躁狂抑郁症中的躁狂型一旦遇到挫折情绪必然低落
7:39然后就转为忧郁所好的是我们中国人之中躁狂和抑郁交替发生的非常非常少如果你在治疗忧郁症的过程中这个病人突然睡觉少精神啊亢奋盲目乐观狂妄自大说起话来天下他最利他最行啊那你就要小心这可能是精神躁狂症的病人这个时候那些治疗抑郁症的药马上停掉我们今天的课就到这里下课
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