108.郝万山：中医治人不治病——医案故事
文献参考 · 郝万山BV1jjLMzBEg7 · 第 108/108 讲 · 28 分钟 · 2025-04-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：医案）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
中医故事会--郝万山老师亲身经历的各种怪病
逐字稿 （36 段）
0:00那我们不仅要学经典还要跟老师那我就举一个老师治病的例子吧宋乔治老师我跟着他抄方来一个过敏性哮喘的小伙子小伙子说老医生我找你看病不容易我哮喘3年了天越热我喘得越厉害我一开始犯国庆病之后天凉了慢慢地减轻了老医生你费费心好好给我看看老师说你这病怎么得的我过去身体挺好他是通县农民那个时候每年的五一工农兵都有农民呢都是从郊区来的
0:57要从通县头一天晚上11点集合起来快到中午了小伙子说我走得又热又累又渴呀路边就装了很多临时的水管子我记着水管子喝了一肚子水啊带着那个凉的油饼吃得凉干凉我就胸闷憋气就开始喘我们宋老师就开了两个药炒栀子15克淡豆豉15克七记小伙子拿这个方子老大夫我这病可重啊别的大夫都把这个方子写满了都不管用您再多给我写两个药行吗我们老师不动声色地说
1:47岁数不岁数不好老师是南方人他说话别人常常听不懂他也不多说小伙子无可奈何的走了过来说他又回来了因为把药拿好了那个时候的药没有塑料有塑料口袋装就拿那个纸这么一包一共七包拿纸上记着啊就这么提着七包老大夫我过去来拿药都拿大提包提都不管用你给我看到这气泡像茶一样能行吗老师说柿子不小伙子走了七天以后小伙子来了我说怎么样啊不怎么样那细胞产叶能管什么用啊
2:26你给老师说说让他再给我开个方子吧老师还是这两个样你要我跟着老师炒了方我能说老师这个药不管用你再给开个方吧我能这么说吗我不能这么说呀尽管我不理解老师你看栀子豆豉哪个治疗什么喘呀这不是制造心烦的吗小伙子没说心烦小伙子是过敏性哮喘这俩要不抗过敏的可是跟老师学历哪能你才有什么本事你能你哪能去反驳老师好又一周小伙子来了直接他给老师说
3:02老大夫我找你看病不容易我吃了你的药两周了啊基本不管用该喘还是喘我该喷那个药还是喷那个药老师还开了这两个药我当时心想这老专家老大夫实要让我早就换方了你看他就是顽固从此小伙都不来了但是我心里特别惦记着这个事为什么惦记着我好奇怎么能用栀子豉汤治疗手法呢第2年的夏天快过完了我在我们医院的门诊的走廊走我突然看到前面那个人很像去年来看船的那个小伙子
3:51我追上几步就问他啊我说小伙子果然是你说是啊我说你的船怎么样了啊啊去年就好了我说谁给你治的唉你不是还在旁边炒吗就那宋老我说就炒栀子淡豆豉各15克他说对呀我说你不是来了两次说没有效吗他说开始我是觉得笑结果吃了三周我怎么发现我喘的频率减轻了即使发作了的话我忍一忍不喷那个药水也能过去了啊我觉得那就应该有效吧我说那你为什么不复诊了
4:26他说我也学会了呀不就是炒栀子15克淡豆豉15克吗我随便拿一张纸啊写上这两个药我们村就有药店到那儿一买我就喝我说就是俩药那就这俩药您吃了多长时间那去年夏天我吃了两个月夏天还没过完呢我就好了你看今年夏天夏天都快过完了我没犯过我说就是俩药就是俩药啊我们方圆几十里啊我们村方圆几十里的人呢那人不少都听说我好了都来找我抄方我说你抄给他们了吗
5:04我都抄给他们了我说你听说有好没听说过我就纳闷了回来之后我就跟宋老说这件事情我说老师你还记得去年夏天咱们用栀子豉汤给一个人治疗过敏性哮喘老师说嗯记得那个病人你后来遇到过吗我说我最近遇到过他怎么样了我说他好了老师你能给我说说为什么栀子池塘可以治疗过敏性哮喘老师说我没有教你说栀子豉汤可以治疗过敏性哮喘我说老师我明明看着你用这个方子
5:45治好了一个过敏性哮喘他说我没有教你用栀子豉汤治疗过敏性哮喘我说老师您是什么意思他说那个人是过敏性哮喘我说对呀他怎么得的这个病啊我说他走的又热又累又渴的时候喝了一一肚子凉水吃了些凉干粮就形成这样了说他得这个病之前有过船吗没有啊那经过这样一次事情以后就传了对不对我说对那就说明经过这一件事情他的身体发生了变化对外环境不能适应过去
6:26对外环境能够适应在这个环境中不过敏的结果这件事情之后他过敏了我说对所以你还想着他是对什么东西过敏对你们有想着把他的身体调到他过敏之前的状态吗我说老师对呀如果把他身体调到这件事情之前的状态他在这个环境中照样生活他不就不过敏了吗他说对呀我说老师你调这件事情为什么用针字值不是形寒饮冷则伤肺你为什么不变为寒饮呢就说对呀如果他是冬天犯
7:10我就会变成痰饮的我们只用小青龙汤还在夏天发的过了五一节开始犯国庆节之后天凉快了它就不犯了这说明不是热欲凶格吗他走得又热又累用凉水把热给御住了用凉东西把热给御住了我用栀子豉汤把热给它宣散开把热给它清了使他的身体回到原来的样子他同样在这个环境中他不就适应了吗你脑子为什么老想着过敏性哮喘对什么东西过敏呢我说哎呀老师您这不就是抓住病根
7:46抓住病机了吗热于胸膈吗胸中有两个脏器预热扰心可以心烦郁热扰肺可以形成喘啊他说对呀所以中医治的是得病的人呐你把这人调好了他照样就没病了你别光想着这个病啊所以老师的这句话中医治的是得病的人给我印象极深很多年前我就讲这个病例有的人看到这个病例之后他就琢磨他自己的过敏性哮喘说明自啊琢磨自己的舌头疼发现也是热于胸可也用栀子豉汤结果他们的船也好
8:30他们的石头缝也好了通过各种途径通过我的学生告诉我所以我讲这个病例却告诉大家抓病机这才是高明的医生那如果抓主症结和抓病机呢那不就更全面了吗那我们就举镇武堂的例子那两条原文大家自己下去看四肢沉重疼痛那是水浅四肢四肢水肿我们用真武汤治疗各类水肿当然这个水肿的原因是阳虚水泛肾阳虚不能制约水不能化水水泄上半心下悸就是心慌心跳这水气凌心造成的
9:18我们用真武汤治疗各类心脏病心功能不全咳是水泄犯肺所导致的我们用真武汤治疗水仙犯肺的各种咳嗽醋栗是水泄情丝胃肠所导致的我们用真武汤治疗阳虚水斜侵蚀胃肠等各种慢性胃肠炎头癣是水泄上冒清扬所导致的我们用真武汤治疗阳虚水泛水泄上逆的各种眩晕包括美尼尔氏综合症所以前面的四肢沉重疼痛先下季咳吐力头旋那是病机那是症状哎后面的水寝四肢水气凌心
10:06水泄半肺哎水寝胃肠水泄上冒清扬这是病机抓一个主症抓一个病机我们就可以把这个方子用于一个系统的病深睡洞阵阵欲辟地那是谁寝经脉肌肉所导致的这是神经系统什么病啊我们用真武汤可以治疗帕金森氏综合征可以治疗那种麻痹性震颤啊都可以啊小便不利是尿少只肾阳虚气化失四所导致小便利是尿量太多了尿比重低了中医讲这阳不摄阴这两种情况都是肾功能衰竭的表现
10:54那我们用真武汤治疗肾衰再扩展山河论原文没提到治疗妇女白带清晰亮度那是水寒邪气侵蚀包公所导致的我们有真武汤同样可以治疗这种妇科病这就是抓主症结合抓病机来把一个方子扩大到多个系统病症的治疗那复证不重要吗有的时候我们通过辨复证的病机同样可以起到出奇制胜的效果我们也举个例子举猪灵堂它是下焦阴虚水热互结于下焦那它有三个主症第一个主症是小便不利
11:53这个小便不利因为它有热是尿道涩痛尿频尿急尿痛都可能有第二个组织是渴欲饮水为什么呢一方面阴虚津液不足另一方面水热互结津液不化所以他特别口渴第三个主症心烦不敢不眠为什么肾阴虚于下心火亢于上越睡不着越烦越烦越睡不着这注定他适应症的三个重症那下面的夏利为什么咳嗽为什么呕吐为什么这是水邪侵犯肠燥就拉肚水邪犯肺就咳嗽水泄犯胃就呕吐
12:45夏利壳欧真武汤正中也有那是水泄侵犯不同脏器所导致的猪苓汤症也有那是水邪侵犯不同脏器所造造成的如果这个人咳嗽是水热邪气犯肺你用猪苓汤如果这个人呕吐是水热邪气犯胃你就用猪苓汤当然要有逆序了呕吐咳嗽下列对猪苓汤症来说那是负证出现这些症状病机是属于阴虚水热互结水热邪气侵犯这个脏器的你就用这个方子他没有一个和胃降逆止呕的药但是它能够治疗水热范围的呕吐
13:41它没有一个治咳治疗咳嗽的药但是它能治疗水热邪气犯肺又有阴伤的咳嗽这就叫抓腹症探求病本病方伤寒论教我们严密组合我们远古的时候人类在自然界都是吃的单位的植物动物就像现在的牛和羊就是吃去吃草它会把多种草放在一起啊做成色香味俱全的菜吗他不会那个老虎那个豹子啊看打来动物它就直接吃它会顿时候它会放各种佐料吗不会的我们古代人类也是这样
14:30可由多种蔬菜和食品组成色香味俱全的菜肴这是我们人类饮食的进步由单味中药组成复方是中药应用的技能可是由单个果蔬或者食物中提取营养成分指现代分析方法的进步从单位植物动物矿物中提取有效成分制成单品药物至西药营养的进步哎大家琢磨琢磨啊你看我们中药是跟着食物进步和发展一块来的西药不是它是分析方法的我们的中药我们的食物是越来越复杂
15:17成分越来越多你看西医的那个各种维生素片啊成分越来越单纯你看西医的药从植物动物矿物中提取出有效成分制成单瓶药成分越来越简单所以从西医的角度来看你们那个啊成分不明确在体内的代谢过程不明确一笔糊涂账我说你们那不糊涂啊你们有从食物中从果蔬中提取的营养成分那些片片你不吃饭你吃这些片片你行不行说那那那倒不行我说是啊你天天吃多种植物
16:08动物矿物组成的色香味俱全的菜肴而在用药上你就把它分析分开来用于是我就想起了300年前康熙大帝得了疟疾发冷发烧可是御医们呢用了一些药没有用当时一个法国传教士说圣上我有一种东西可以治疗疟疾这种东西叫金鸡纳霜皇上吃药那就通过御医呀御医说皇上这老外这东西咱就不知道什么东西不能吃康熙大帝又忍着发冷发烧后来实在受不了了就问这个法国传教士
17:07你这个东西从哪弄的他说我从金济纳税的树中提取的生物碱你怎么知道能治疟疾说这个东西原来原来长在南美那个猴子得了疟疾了啃这个树皮一吃它就不发了不发生了所以我们就从这里头提取出生物碱来就叫阶级大数然后康熙大帝就把索额图召出来给这个传教士说你分得拿四份让他找四个大臣分别吃吃看看有没有毒那四个大臣领了这个药以后都去吃去了到了晚上
17:43康熙大帝又发冷发烧赶紧让人把索额图找来索河图快快快你去看那四个大神活着呢没有左图赶紧派人到匪徒这四个大人家一看有的正在啊聊天呢有的已经睡了都活得好好的回来告诉我皇上他们活得好好的于是皇上吃了半两冯快了发烧就捡起了大把可是过了一天又发烧了他把传教士将来怎么还发烧啊说皇上您吃了半量不行啊今天你吃全量吃了全量从此患上就好后来人们从金鸡纳霜里提取奎宁和陆葵
18:19没有想到用到200年以后全世界所有的疟原虫对奎宁和氯奎全来要它失效了所以50多年前我们国家的领导人就专门给卫生系统说你们一定要长出抗疟新药来于是他们组织了研究小组从古籍中查晋朝葛洪的肘后方中有这么一句话青蒿一握以水2L渍绞取汁尽服之治疗干嘛治疗疟疾看到这本书之后他们找青蒿哎呀青蒿品种这么多把所有的青蒿都拿来了拿水水一煮
19:13实验室里就有疟原虫啊把煮过的水倒到那个疟原虫生活的那个那个试验那个瓶子里头疟原虫活得好好的第一次实验失败了哎呀古人也撒谎这根本不管用啊刚研究的人说咱们再看看古人怎么说的病号一握水二生渍就是浸泡没射主角取之哪个布把炮的青蒿一挤进服之哎呦不能煮拿凉水泡结果泡完了那个臭蒿泡的那个水厉害虫全死了这才知道清后杀疟原虫不能水煮温度不能高
20:10最后一步步试验超过60度就失效了于是就提取出青蒿素来在世界我记得哪个伊斯布鲁坎我记得哪个国际大会上啊在几十个国家中申请了专利这都是很多年前的事了可是20年前英国BBC广在缅甸西部已经出现了抗青蒿素的疟原虫因此世界卫生组织抗疟专业委员会发布命令全世界谁都不许用单品的青蒿素因为已经犯下了抗青蒿素的疟原虫水必须用青蒿素衍生物的复合制剂
21:00也就是说单品的药致病微生物容易产生耐药有一次我在欧洲一个国家讲课那个负责讲课的那个学校的校长给我带来一个病人女的40多岁什么病病呢豆腐沾上的白带下不得瘙痒痛苦难耐我说我不是妇科医生我不会看这个病那个翻译是中国人他说老师这句话我不能给你翻译咱们中国人什么的病都能看结果他翻译了一句之后我说你说什么我翻译说你专治这个病我说你可把我害了
21:50我哪会治这个病老师你一人头皮也给他治结果我发现这个病人舌质红舌苔极其白喉而腻那在中国我知道这种焦虑现象我说你是不是总是心中忐忑不安他说我试试啊我这下面痒我心里烦得不得了坐卧不安人看这是焦虑啊唉这是焦虑我会啊就用我的茶规温拿定制他可是下面那个怎么办呀我说你就用制霉菌素和抗霉菌素你愿意口服也罢还有外邪的还有外用的翻译完了之后
22:28他笑了他说我就是我们国家制药厂世媒举族车间的技术人员我感染的是全世界的制霉菌素抗霉菌素都耐药的霉菌我们没有办法听说来了中国的医生哎呀嘶我真的是头疼我就把中医的那个中药的那个燥湿的飓风的止痒的几个药堆在一块土拨灵蛇窗子黄柏苦参百步地夫子白芷防风各6克我说你不包起来煮水啊反正我就在那讲一星期课我回来之后他就再也找不着我了管你有效果没效
23:22没有想到第二天他们又找我去的时候我当着第二天那个校长又带着这个病人来了我想糟糕我这一年没有找妇科老师学一学治疗这个这个这个病的方子这可怎么办没有想到这个女的说哎呀你那个口服药我喝了三个星期四个星期我才知道什么叫焦虑什么叫不焦虑我就淡定从容了你那个外洗的药我洗了两周哎呀居然不痒了你们中国人都会打拳是吗我不知道他是什么意思
24:01我说对我们西方人也有打拳拳击直拳勾拳鞭拳甩拳每个拳有四都有四个套路但是他的套路都是固定的那中国还有一种拳叫迷踪拳无招无式防不胜防所以我们的西药呢就是我们的拳击力道大你防不住就被打倒了你们中药的迷踪拳你们东方的迷踪拳无招无式防不胜防所以你们的中药就是你们的迷踪拳成分太复杂我们本来想从这几个药中提取出有效成分来啊搞一种新的制霉菌素的结果
24:45我们一无所获成分太复杂了很多成分我们都不知道什么东西所以大家听听清楚了哈单品有单品的优势但是人容易耐药致病微生物容易抗药我们的中药是复合的我们用了几千年致病微生物不耐药人也不会有成瘾性依赖性这就是我们的优势那么组方的时候他有一定的套路君臣佐使我们在大学都学过我不在我在这不多讲了我就举个好玩的例子缓震并用狮子的汤治疗悬饮就是胸水
25:33用十枚大枣送福源花甘遂大吉原画干碎大吉捣成细粉装在两个胶囊里一个胶囊乘0.44克左右两个胶囊合起来才0.8克用枣水送一下早晨喝晚上拉有泻胸水的作用如果你要用白开水送早晨七点以前喝完了到了上午11点过后就要拉拉得是水样便胸水不能消退只有用十枚大枣素我们中医院校招研究生是从1978年开始的1979年我们的老前辈任应秋老师找研究生
26:34因为我们都住在学校院子里早晨一块去上班任老师说你今天上午有没有课呀我说老师我没课那我的研究生要复试你去给我做记录行不行我说行啊老师嗯老师拿这个信封信封里写好的题研究生抽一个题啊自己抽一个题自己解答一个研究生就抽了一个题你自己读吃枣汤哪味药是君药这个学生持续了23分钟没有回答说老师我这道题想放弃我再抽一个刻晴来于是他又抽了个纸条
27:17一看就可以答了这道题把我给难住了吃枣汤哪个是君药吃早餐是治疗胸水的张仲景叫玄隐主病者为君原话干脆大吉是卸下注水的你说这三个药不能是三个是菌吧可是他为什么叫湿枣汤那大枣它是健脾养血的他根本不泄胸水能说他是君吗所以这个学生放弃了不知道怎么打
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