103.郝万山：伤寒时疫（流行病、传染病）也，广义与狭义说法，
文献参考 · 郝万山BV1jjLMzBEg7 · 第 103/108 讲 · 9 分钟 · 2025-04-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
中医故事会--郝万山老师亲身经历的各种怪病
逐字稿 （13 段）
0:05呃大家好我们开始上课呃上次课我们在伤寒论的概论中谈到了伤寒论的作者谈到了伤寒论成书的历史背景那么也谈到了伤寒论在流传阉割过程中或者说是伤寒杂病论在流传的过程中怎么样变成了伤寒论和金匮要略两部书我们将应当知道的伤寒论的主要的版本是什么啊这是我们上次课所谈到的内容那么今天下面我们接着讲伤寒论的概论的第四个问题就是伤寒论的内容和贡献
0:49讲它的内容讲他的贡献我们首先应当从书名开始来谈它叫伤寒论过去叫伤寒杂病论那么现在叫伤寒论我们应当首先明确伤寒的含义是什么伤寒的含义在古代有广义和狭义的区别那么广义的伤寒的含义呢是指一切外感病的总称那么这里的外感病是由于风寒暑湿燥火乃至包括伊利之气外来的邪气伤人以后所发生的疾病通通的就叫外感病那么外感病有一个共同的特点就是有发热
1:34所以我们常常也把这个概念呢写成是一切外感热病的总称这个热病不是指的邪气的性质而是指的这个病症的特征是以发热为主要特征的啊就是一切由于外来的邪气所导致以发热为主要特征的症候在古代都叫做伤寒那么大家说了寒不就是寒冷吗那么这个为什么寒可以代替一切外感热病呢那么可以代表风寒暑湿燥火义利之气所有的邪气呢因为寒字在古代有一个广义的含义
2:16是泛指邪气日本有一个医生叫中西为中那么他写过一本书叫伤寒之研究在伤寒之研究里他说过这样一句话他说为邪而为寒盖古意也也就是说把这个邪字叫做寒这是古代原有的意思所以伤寒之所以有广义的含义含义是指一切外感热病的总称是因为寒字本身就可以泛指邪气啊泛指邪气那么不仅在医学上是这样在文学上也是这样呃大家可能有的读过孟子孟子告子篇就有在描述一段话说啊
3:26说现在的皇上呢执行的这些政策有时候不怎么英明那么大家就跟孟子说你呢能够经常见到皇上你见到皇上以后呢你就给他提一些合理的建议让他执行宽厚的政策利国利民孟子就说了一段话说吾见也憨矣说我见皇上的这种机会和时间也是很少无退而含之者至矣那么这里所说的含知者是指的我走了那些现异端邪说的啊给他出坏主意的馊主意的那些人就都去了所以这个函就是泛指的哎
4:14异端邪说馊主意不良主意的这些人所以你看这个寒子呢绝不是说啊别的人就拿着冰块去冻皇上绝不是这个意思所以在汉代在古代这寒字泛指邪气那么这是古代的一个意思因此伤寒它自然就可以代表人体感受一切邪气所造成的疾病的这样一个广义的概念那么狭义的概念是人体感受风寒邪气那么人体感受寒邪就可以叫做狭义的伤寒为什么要加个风呢因为风为百病之长
4:49只有寒邪没有风邪带领的话他不能够单独的寒邪不能够单独的伤人所以只有风邪风邪是善行而数变的只有风邪带领这个寒邪才能够伤人所以我们在讲伤寒的狭义概念的时候要讲风寒邪气并称人体感受风寒邪气而且还要加一个感耳继发哎感邪以后马上发这是为了除外腹气温病这个冬伤于寒邪气潜伏体内没有发病春必病温这是黄帝内经的话冬山一寒春必病温所以说你说是不是感受了寒邪了
5:30是可是到春天它发病了那么它就不叫狭义的伤寒了它当然它属于广义的伤寒范畴它就不叫狭义的伤寒了啊所以我们在给狭义伤寒下定义的时候是指人体感受风寒邪气肝耳继发的病症那么这个概念或者说这个含义是我们要学伤寒论的时候必须知道的一个概念我们的题库里或者是以名词解释的方式或者是以选择题的方式那么经常出现伤寒的含义是什么这样的一个问题
6:08黄帝内经素问热论说今夫热病者皆伤寒之内也大家琢磨琢磨这个伤寒是什么概念是广义的概念那么难经里说到伤寒有五有中风有伤寒有湿温有热病有温病那么在这段话里头它既有广义的概念含义也有狭义的含义那么伤寒有五的这个伤寒是广义的其中有中风有伤寒的那个伤寒它是狭义的所以古代关于伤寒的广义狭义概念呢是经常在书里头经常用用得到的呃另外像在千金方引了小品方的一句话
6:49说伤寒雅士之词云天行瘟疫乃田舍兼好耳天行瘟疫说这类的病那些知识分子那些医学家把它叫做伤寒可是田舍间那些种地的那些百姓们把它叫做天行病把它叫做瘟疫病肘后方里都说贵圣雅言总明伤寒是素因号为实行还是那些达官贵人那些知识分子那些医学家说文雅的话把这类的病叫做伤寒而民间的百姓把它叫做实行你们可见天行也罢瘟疫也罢实行也罢这都是指的外感病
7:58都是指的具有传染性的具有流行性的一类疾病而知识分子们而这些医学家们都把它叫做伤寒所以可见伤寒的广义概念和伤寒的狭义概念是在古代的医学著作中广泛存在的这个现代医学传入中国的时候啊传入中国以后那么他要把西医的术语翻译成中文那么翻译的时候它自然就要寻找汉语中固有的一些词汇来翻译西医的术语那么由伤寒杆菌副伤寒杆菌引起的那种肠伤寒和副伤寒啊
8:42那么在翻译的过程中怎么办呢那么找来找去这些伤寒是以发热为主要特征的常伤寒副伤寒哎那么就从中医的这个伤寒里头选了一个词就选了个伤寒那么应当说西医所说那个伤寒它是专指伤寒杆菌或者副伤寒杆菌引起的一种烈性的传染病他和中医所说的啊有广义概念和狭义概念的这个伤寒含义是不一样的当然中医用伤寒病的这种辨证论治的方法去治疗西医所说的那个伤寒病
9:18那个伤寒病在一定的阶段用中医中药的手段去治疗还是有一定疗效的所以这两个概念我们应当把它分清楚
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