65.郝万山：柴胡剂治疗肝胆病
文献参考 · 郝万山BV1jjLMzBEg7 · 第 65/108 讲 · 8 分钟 · 2025-04-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
中医故事会--郝万山老师亲身经历的各种怪病
逐字稿 （8 段）
0:00我们北京中医药大学国医堂有一个肝胆病会诊中心我们刘渡舟老师在世的时候用柴胡剂治疗肝胆病特别是乙肝就有丰富的经验啊刘姥去世以后我们肝胆病会诊中心呢每天病人还是很多我们所用的治疗方法呢仍然是沿用刘德忠老师在临床上多年摸索出来的小柴胡汤加减化裁而来的治疗肝病的方子和柴胡桂枝干姜汤啊那么治疗肝病的思路借着这个机会我也给大家做一个简要的介绍
0:41乙型肝炎的病人病程比较长久就是我指的慢性肝炎啊病程比较长久中医呢常常变为湿热毒邪内郁啊湿热毒邪内郁所用的基础方是柴胡12克黄芪12克这不是小柴胡汤的两个打头的药吗土茯苓十到15克阴沉12到15克这个我常常用的量比较多一些而用20克啊阴沉12到15克凤尾草12到15克凤尾草12到15克草河车草河车不是紫河车是草河车十到15克
1:47叶下珠树叶的叶上下的下珠珠子的珠啊珍珠的珠腋下珠十到12克叶下珠这个药是个南方的药在众多的中草药中从实验室的试验来看叶下珠对乙肝病毒有比较好的抑制作用但是在北京很难买到这个药如果有的话我们就可以在土茯苓凤尾草草合征中草合车中去掉一个药比方土茯苓嘛我们可以不用因为这些药它的性味大体相仿都是苦寒的都是清热利湿的腋下猪啊用十到15克纯培啊
2:45垂盆草纯本草这个药也是一个草药也是在实验室的实验中发现它对乙肝的病毒有一定的抑制作用也是如果说这个药方没有凤尾草没有草和车的时候啊你可以用纯本草没有纯本草的时候用凤尾草草和车都可以炙甘草啊炙甘草加上炙甘草之后来保护中焦保护胃气所以这是一个基础方清热利湿疏郁解毒清热利湿疏郁解毒这是个基础方如果兼有血瘀你怎么知道兼有血瘀呢
3:42一个是邪部刺痛具体的说肝气刺痛或者没有什么更多的自觉症状但是化验指标呢伽马球蛋白升高这提示了有血瘀的指征如果兼有血瘀的我们就在前面的基础方里加红花10克茜草10克当归10克白芍10克如果有早期肝硬化的倾向做B超大体可以知道有早期肝硬化的倾向那就再加土鳖虫土鳖虫又叫土元加10克泽兰10克泽兰又利水又化瘀泽兰10克生牡蛎30克
4:49生牡蛎30克鳖甲30克啊鳖甲30克或者配着服用鳖甲煎丸啊配置服用鳖甲煎丸来增强化瘀软坚消症的效果其实有早期肝硬化的时候我自己在上述基础上还加鹅主和白煮两个药楼主这个药大家都知道是破血逐瘀的它有一定的抗肝肿瘤的作用如果兼有湿毒凝结你怎么知道是湿毒凝结呀比方说面色黎黑而有油垢这个病人一到真神你就觉得他这脸好像没洗干净那种黑的颜色没有光泽
5:50这是尸毒肢体腰背酸胀肢体腰背酸胀苔腻不脱那个舌苔那么厚腻你用一般的药物都脱不下来这种病人在临床上比较少见所以见到这种情况刘渡舟老师的经验是在基础方上加生石膏10克量不重啊含水石10克量也不重滑石12克滑石12克竹叶12克银花10克是个甘寒的清热的行尸的化浊的啊这样一组药如果兼有脾虚便溏但是这个脾虚便溏是轻度的啊肝胆湿热未退
6:49兼有轻度的脾虚脾虚便溏那就在前面的基础方加茯苓15克白术10克如果兼有脾寒泄泻一天拉两次三次四次这叫脾寒泄泻了这个拉肚子轻一些的那就是那个基础方和柴胡桂枝干姜汤交替服用拉的比较轻一些的基础方和柴胡桂枝干姜汤交替服用如果拉的比较重的那就过渡到我们现在刚刚讲过的这个柴胡桂枝干姜汤那就直接用柴胡桂枝干姜汤来治疗
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