47.郝万山：同学问：1800年前的方子要不要淘汰，需不需要与时俱进
文献参考 · 郝万山BV1jjLMzBEg7 · 第 47/108 讲 · 8 分钟 · 2025-04-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
中医故事会--郝万山老师亲身经历的各种怪病
逐字稿 （14 段）
0:00所以十几年前有同学就跟我说说西药淘汰得很快啊它的疗效不好就都淘汰了你看这个中医中药呢它就很它就不是很快的发展哎这个麻黄汤这张方子有了1800年的历史了现在在临床上说他跟老师看了那么多病没见一个老师用过那么根据用进废退的原则麻黄汤不用了那就应当淘汰可是呢讲中药开始讲麻黄就要讲它讲方剂讲解表药也要讲它讲伤寒还要讲他讲内科还要讲它
0:36所以中医这个东西太陈旧有同学提出了这样的观点那么我当时也有同感我说是啊科技是在发展的有些东西不用的就可以不讲好有一年江西中医学院的万友生老师到我们北京中医药大学做讲座他讲的什么问题呢他讲的麻黄剂的临床应用那么我就很专注的听结果他也提出来这么个问题说有同学说麻黄汤临床用的很少就应该淘汰他不用再讲了接着万友生老师说结果事实并不是这样说
1:11有一年江西有一个矿区流感流行那么这批流感流行这个很厉害有一多半的工人不能够上工也严严重影响了这个矿的这是生产状况由江西中医学院分配到那里的两个老毕业生那么先用西药抗感冒药没有效果然后他们用银翘散桑菊饮用完了之后这些病人的症状都加重也没有效果然后他们两个就想哎呀我们怎么看怎么像个麻黄汤症恶寒发热全身疼痛鼻流清涕可是在南方
1:51咱们这个地方江西算南方吧能用麻黄汤吗咱们上学的时候没见老师用过麻黄汤啊然后其中一个大夫呢他不敢给别人用他就开了一副麻黄汤煮完了之后给他老婆吃他老婆正发着高烧她想我先在我老婆身上试试啊万一要有什么问题的话哎这种奉献精神很值得我们学习了啊啊万一有什么问题的话咱们再说哎麻黄用了10克桂枝用了10克然后这个甘草用的5克杏仁大概用的是9克左右
2:22就是这么一个方子没想到他老婆吃完一副汗出热退脉静身凉全身不疼了哎呀他特别高兴然后因为整个矿区哎这个这次得流感的人相当相当多全是麻黄汤就在他的医务室医务室里头煮完了之后每人就给一瓶每人就给一瓶很快这个流感就得到了控制然后这两个学生呢就把这个唉这个这这组病例的观察报告写了篇文章寄回江西中医学院那么杂志的报道就是说那个时候许多杂志都停刊了
2:57后来只是在他们学校的内部刊物上发表过所以万友生老师给我讲这件事情的时候使我很受启发我后来把万老师讲课的这个这个呃我做了记录又整理成文章我好像觉得发表在82年还是还是七几年的这个我记不清楚是我们北京中医学院的学报上啊有一年我到黑龙江讲课那也是在和万老师听了万老师的课之前的事情我到黑龙江讲课那么在那里讲课的时候我说麻黄汤这张方子在北京用的很少
3:30所以我们在北京中医学院有些同学提出来哎那么这个方子可以淘汰我不知道黑龙江地区呢用的多呀还是少那么下课以后因为听课的学员呢大多数是临床医生这些临床医生几乎都是师带徒出身而且有多年临床那个时候我记得我在那里讲课的时候学员都比我年龄大我想那是70年代还是80年代他们在当地都是名医了为什么他的黑龙江省卫生厅在组织这次学习班呢就是他们在晋升主治医的时候都被给卡下来了
4:07因为进主治医要参加考试考试考的是统编教材他们跟老师学习的时候背的是一宗金鉴因此他们临床疗效很好哎那么考晋升主治医就是晋升不了所以省卫生厅呢就是决心要把这批人进行一种培训然后让他们在考制考主治医的时候能够通过所以讲伤寒的时候呢就把我给找去了我给他们上课我头一天上课的时候那个教室是个平房外面就有好多人我说这些人来干什么来了是来找北京来的
4:40远来的和尚看病了呢还是怎么回事啊原来一下课人家那些人都是找我们学员的那些病人呐好像就一天都离不开这些学员这些学员在当地都是名医所以我在那个班给他们上课的时候就做了许多许多的交流也使我很长见识所以下课以后这帮同学说哎呀郝老师啊说我们这个地方用麻黄汤用的机会很多很多你比方说小儿肺炎那个地方气候几十年前啊20多年前那个地方气温呢比现在好似候还要低一些
5:14现在黑龙江有时候气温也很高那个时候气温很低说小儿肺炎特别特别多那么死于小儿肺炎的还是也是很多可是在我们中医诊所我们常常哎及早治疗截断病程就使他这个病呢不进一步发展了我说你们怎么截断病程啊他说小儿肺炎的早期先有寒战后有高热然后无汗而喘这正是麻黄汤症所以我们一用麻黄汤汗一出就行了我说那你们用麻黄汤用这个麻黄用多少啊我们这小孩最少得用15克
5:48他那里这个一钱是等于5克所以我们要用三钱的话就是15克我们最少得用15克麻黄15克桂枝10克甘草五到6克杏仁10克只最少最少儿童用量至于成年人我们20克我们30克都用过所以上次我不是给大家说过吗我给他们开完方案之后他们笑我说你们南方大夫不敢开药我说我不是南方大夫我是北京的说北京就是南方啊在他们来说北京都成了南方了我说那你们怎么开呀
6:20说我们从来没有什么3克呀6克呀9克呀我们最少10克15克20克25克30克你看我们开白茅根以100克200克300克500克来计算黄芪也是这样50克100克150克说你上我们药房去看看吧然后我就他们就带着我上那个药房去看有的药还没拿走放在那柜台上我一看我傻眼了这么大包的一包药七七包药落下来这么高我就问那个药药房的师傅我说你们这是给人吃的吗
6:55药王师傅很不高兴我们这就是人的意愿不是兽医院因为他很明白因为我在北京只是见到兽医院给马吃的那个药是那么大的包子我说那你们这个药怎么煮啊啊拿锅煮我说没这么大的砂锅说拿大铝锅煮他们就要拿那个大铝锅大蒸锅来煮这个药所以药量就是那么大所以在他们那边麻黄汤是常用的一张方子因此我现在举南方的哎江西的例子又可以用麻黄汤那么我又举东北的例子啊
7:31那么麻黄汤更常用所以这个方子不能淘汰
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