105.胆道结石--大柴胡汤：郝万山—《伤寒论》321条解释
文献参考 · 郝万山BV1jjLMzBEg7 · 第 105/108 讲 · 7 分钟 · 2025-04-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
中医故事会--郝万山老师亲身经历的各种怪病
逐字稿 （8 段）
0:00大家都知道跟教材上学的呀这个自立清水色纯青春是怎么回事啊说是热结旁流所以我们很多临床医生和我交流的时候老师啊我怎么能不能理解那个热结旁流啊有个屎球在那堵着旁边有个缝那溪水就流出来了吗我说热结旁流说的不对我们首先说什么叫自立清水自立是没有用泻下药自发的夏利这个病自身就懒啊自己就拉肚子利率是拉稀这个清不是我们今天形容词啊水清清的那个清是什么
0:46是指的厕所说文解字说侧倾也厕所较轻这个轻字呢素浊清再放孔框因为侧足是要围墙的市民说为什么把厕所叫轻啊言智慧之处亦常修志使节清明最脏的地方应当经常去打扫它使得更加洁净干净所以自立清水的清是词名词厕所但是在这不当名词用是名词活用动词当上厕所讲我们现在啊同学一下一下课啊这个同学等我一下啊我上趟厕所你上厕所干嘛去了不是打扫卫生去了
1:39是便排啦所以这个青子在这侧倾名词活用如动词当变拍拉来讲清水就拉的是水样便压点水箱里伤寒论中有清血就是便血有清脓血就是便脓血有清骨就是泻下不消化的食物好了自立清水拉的是稀拉的是水量变这个水量变什么颜色呢色春青古代把绿色把蓝色把黄绿色黄蓝色都叫青大家想一想什么样的人能拉出拉出这样的黄绿色的水样变这种黄绿色的是什么东西胆汁那是胆道结石梗阻以后大量胆汁淤积
2:35结果梗阻的部位啊胆道的压力超过了梗阻部位的阻力大量胆汁排到肠道拉出来就是水样便就是胆汁就是黄绿色的东西所以病人家属拿着病人啊因为这个这种拉肚子常常会污染内裤啊拿着白色的内裤啊来让大夫看大夫啊你看我们病人怎么拉的是这绿的东西啊唉仲景一看哦你这个性格窝点疼过吧来跟人家说跟人家说哎呦大夫你真神呐前两天的辛苦我这疼得受不了疼的都咋活啊
3:13这不就是单绞痛吗所以自立清水色春青心狭痹痛是个典型的胆道结石梗阻发作之后所出现的状况那个时候也会有高热也会有寒战严重的时候还会有黄疸它能不伤阴吗声音脱水了水口干燥了治少阴病自理清水色纯青心狭痹痛口干等至少阳胆腑热食症下伤少阴之阴张仲景把他叫做少阴病你说治疗这种少阴病你是扬汤止沸给他补液呢还是给他釜底抽薪呢清理少阳胆腑的热食呢
3:56当然要清理邵阳单的人所以大家接着问题来了说老师啊如果是胆囊结石的急性发作的话应当用大柴胡汤不应当用大承气汤啊对重点营业确实首选是大柴胡汤依据是什么地方呢伤寒论辨可下病脉证并治皮炎这段原文是正数少阴病下利清水色纯青心下痹痛口干燥着可下之宜大柴胡大饮其汤首选大柴胡汤所以大柴胡汤治疗胆道结石治疗胆道结石梗阻引起的寒战高热胆绞痛
4:42继发黄疸疸或者资理清水色纯青效果极好我们最近就有一个外地来的病人20年前他周期性的寒战高热上腹痛到医院一检查肝内胆固弥漫性的结石医生给他切了一耳干照样周期性的发烧发烧频度频率更高了每天都发烧5年前来北京找我看我们就是用的大柴胡汤加了四斤金钱草海金沙郁金鸡内金这种病人常常胃不好加上合胃的药这种病人常常心烦急躁有病啊多难受啊
5:39焦虑贾老定制了据他后来跟我说赤裸欺负到现在再也没有因为这个病发过烧至于大柴胡汤治疗胆道结石肝内胆管结石出现了上腹剧烈的疼痛寒战高热效果极好所以你学大柴胡汤只学前面几条原文按照它的组成去推测你就得不出这个结论来只有把上方论全看完了前后联系起来你才知道仲景一页他所讲的欧富值性价急欲以微反看着心想满痛这是怎么回事
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