09太阳病病程的时间节律
文献参考 · 郝万山BV17V4y1S7i1 · 第 9/70 讲 · 56 分钟 · 2023-04-02这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论【郝万山】超高清 完整字幕版
逐字稿 （74 段）
0:23啊啊啊东汉末年著名医学家张仲景勤求古训博采众方系统总结汉代以前的医学结合自己的医疗实践撰写出了伤寒杂病论一书该书荣理法方药于一体奠定了中医辨证的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医生唐宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和精良略量啊啊呃大家好我们上课呃我们上次课的内容呢讲了太阳病的提纲讲了太阳病的分类提纲那么太阳病的提纲呢原文是说太阳病脉浮
1:43头像胀痛而恶寒那么这一条呢列了三个症状那么其实这三个症状脉浮对主表具有广泛的临床意义头像胀痛呢是一个太阳经脉受邪太阳经气不利的一个诊断太阳病的定位性症状那么恶寒呢可以是表征的共同特征也可以是理阳虚的表现因此要想诊断为太阳风寒表症这三个条件必须具备也就是这三个圆的集合这三个条件同时符合同时具备的我们才可以诊断为太阳风寒表症
2:33这就是提纲正的意义所以以后凡是说太阳病而主要是指的太阳风寒表症的话它都应当具备脉浮头项降痛和恶寒这样的临床特征由于人体的体质有不同感邪的性质有差异所以在临床上就出现了外邪伤人的表症阶段的不同类型那么随后伤寒论在第二条第三条第六条提到了中风太阳中风太阳伤寒太阳温病和风温的问题那么这四个症候都是表症初期阶段的临床表现那么其中中风和伤寒
3:20它是典型的风寒邪气伤人阳气的病变它可以说那么它们都属于六经辨证中的太阳病的范围那么至于温病和风温是温热邪气侵袭人体的病变张仲景在伤寒论里把它仍然叫做太阳病不过第六条的那个太阳病仲景那个时候是这样说后世医家认为温热邪气伤人体表津液那么它就不是风寒邪气伤体表的阳气伤体表阳气的我们可以把它叫做太阳病上体表阴液的就不应当把它再叫做太阳病了
4:00而应当把它叫做手太阴温病那么只不过仲景那个时代那么对温热病伤人阴液的病变的辨证论治还没有形成一个系列的认识或者说伤寒论现存的本子里头还没有形成系列的认识所以那个时候呢他仍然用太阳病这三个字啊来说明是一个外感温热邪气的初期的症候中风伤寒温病风温这四个症候都以发热为主要特征都是由于外邪所造成的发热汗出恶风脉浮缓这是太阳中风
4:43那么恶寒发热无汗身疼痛的那么这是太阳伤寒发热而渴不畏寒的这是太阳温病我们今天就把它直接叫温病就可以了高热汗出而热不退的这叫风温那么这四类症候的特征我们应当学会区别好今天我们接着讲新课请大家打开讲义第11页看原文第七条病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也发于阳七日愈发于阴六日愈以阳数七阴数六故也那么这一条的前半段是讲
5:35病发于阴和病发于阳的问题那么这里的阴和阳我们归纳一下住家的认识病发于阳有一部分住家认为是三阳并发与三阳是阳正说发热恶寒者发于阳也也就是说以发热为主要特征的症候那应当是阳症应当是三阳病确实是太阳病发热恶寒同时出现阳明病是淡热不寒或者是热结在里表里俱热或者是蒸蒸发热或者是日服所发潮热但是阳病病也是以发热为主要特征的那么对于少阳病来说
6:31或者是往来寒热或者是头疼发热或者是呕吐而发热那么也是以发热为主要特征所以发热为主要特征的是阳症是三阳的病那么音呢就是指的三阴指的阴症以恶寒为主要特征而不发热的一般来说是三阴的病是阴症那么这样解释这样理解并发于阴病发于阳能符合不符合临床实际情况呢应当说临床确实是这样因为发热和恶寒是外感病病程中最常见的一种啊两种症候所以发热为主要特征的是阳症
7:22以恶寒为主要特征的是阴症你把握了辩证后的阴阳就把握了辩证的大方向所以这个认识可以说有指导临床的意义和价值因此在有的书里就把这一条在编排归类的时候啊放到了太阳并片的最前面啊把它作为第一条就是说六经辨证分三阴三阳三阴三阳分症实际上就是阴阳分正因此把发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也就放为第一条是变阴阳的总纲金匮玉函经也是把它放在第一条的
8:05可是问题如果这个认识和后面这句话结合起来的话发于阳者七日愈发于阴者六日愈好发育阳是阳正七天才能够好如果是阴症的话六天就可以好射岛和临床的意义啊和临床实际不相符合因为阴症是真阳衰微的症候居多常常是不去治疗的话他很难自愈怎么发语音六天倒可以好呢啊所以如果和后面的话结合起来的话那么人们就对刚才的这个认识产生了动摇于是乎就出现了第二种认识
8:44说发育阳是发于太阳发于阴是发于少阴发热恶寒者发于阳也太阳病确实是发热恶寒同时出现那么发育阳是发育太阳哎符合临床实际符合伤寒论对太阳病的认识无热恶寒者发于阴也少阴病特别是少阴寒化症他在他的早期阶段它没有发热它只有胃寒全握手足逆冷下利清谷脉微欲绝还有黛玉妹这样的真阳衰竭的症候所以说发热恶寒是太阳病无热恶寒是少阴病也符合临床实际
9:33但是如果和后面的话结合起来说发于阳者七日欲太阳病确实它的自然病程是七天一会儿我们将会提到而少阴病特别是对于真阳衰微的这种少阴寒化症他六天绝对不能自己好如果不积极救治的话它会肾阳越来越虚最后可能导致亡羊而死的这种不良后果所以少阴病他六天不能自己好所以这种解释和后面的啊七日与六日遇的问题但又不相符于是有人又想出了第三种解释方法
10:13说发育芽是发育太阳中风因为风为阳邪啊风为阳邪所以太阳中风症是风阳之邪伤胃阳这就叫发育阳所以他起病之初发热恶寒者发于阳也先见到了发热啊同时随后见到了恶风寒这是发育丰阳之邪伤胃阳这是太阳中风症无热恶寒者发于阴也这个阴是指的太阳伤寒所以原文第三条说太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名为伤寒所以在他的起兵之初对太阳伤寒来说
11:02它就是无热恶寒所以说发热恶寒是太阳中风的初期阶段无热恶寒是太阳伤寒的初期阶段和临床实际情况也相符合那么如果我们再结合后面的话发于阳者七日欲太阳中风症七天可以好它的自然病程一般来说是七天翻译阴者六日遇对太阳伤寒来说别看它寒邪闭表无汗高热这个病它的病程刀比那种自汗出的这个病的病程要短它倒容易好啊他倒容易好诶如果结合上的这两句话
11:48那么我觉得发育阳使发育太阳中风发育阴使发育太阳伤寒更符合整个原文的意思因此说发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也很可能就是专门变太阳伤寒和太阳中风初起的一个条文只不过这样解释呢好像把这个条文的指导意义给降低了啊是因为有的人把它作为指导变阴阳的啊把它上升到变阴症阳症的总纲这个纲领是比较高一些所以这三种观点都供大家参考那么下面我们就要谈谈什么叫阳数七
12:34什么叫阴数六对于这个问题历代医家的注释和说法都不太一致我在这里引用了唐代孔英达啊孔英达尚书正义中的一段话那么这段话是怎么说的呢那么这段话它实际上它的主要核心内容来自于易经系辞中的啊这个意思那么他认为自然界的一切事物都是从无到有无中生有吗从无到有哎从有到大从小到大逐渐发展而来的那么彭英达自己说那么五行为什么把水放到了第一位呢
13:18从五行这个字来说啊它和舞台的概念是不同的这个五行和五财都是指的木火土金水但是木火土金水这五个字在舞台中是指的看得见摸得着的具体的事物所以左传就有天生无才民病用之这样的话那么在五行中这个行是什么意思啊说文解字在写这个行的时候是这样写的说人之不屈也就是人向前迈步走这就是行的意思行字的这个含义人之不屈也就是人迈步往前走这就是行行字的这个含义
14:17直到现代汉语也还是这样像我们通常所说的人行道自行车唉这个行就是运动的意思就是运行的意思水木火土金水在五行中它的含义不是指的具体的看得见摸得着的形而下的木头啊哗哗的流水熊熊的火焰广大的土壤和坚固的金属在五行中它不是指的这个它是指的气的运动气的运动特征气的运动方式所以汉代的白虎通谈说啊言行者预言为天行器之一为什么用这个行呢
15:21所以之所以用这个形字为什么用这个形而不用这个才是寓言是想说啊木火土金水在这里的代表的是天就是大自然啊大自然气的运动特征张仲景的伤寒杂病论序里头自己说天布五行以运万类人禀五常以有五脏那么大自然腹部了五行之气啊这是值得气的运动那么才有了万事万物的生生不息人体丙丙受了五种常规的气的运动方式才化身了以五脏为核心的脏腑经络系统这是伤寒论中对五行的认识
16:16在黄帝内经里常常把五行又叫做五运说五蕴阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也所以他发五行啊又叫五运五行和五蕴和阴阳并列起来认为这是化身大自然万紫千红生命世界的本源这个问题关于五行的问题我们在啊我们后面还会提到这里孔英达所说的五行之体就是五行落实到在天为气在地成形落实到地上能够看得见的形状的这就叫体啊在这故事讲的气了
17:03在这讲的题五行之看得见的水它是最微细的所以它是一也就是说大自然要想化育生命的话最先必须有水所以它的这个数是一最先有的它建筑为二熊熊的火焰我们能够看得到它的形状热能它带表示热量如果大自然只有这种水而没有热能的话那么是不能够跨越生命的所以水的数据木形石那么到了树木它就有了具体的形状了哎它就有了具体的形状了所以它就是三有了水
17:45有了阳气有了热能就有了树木晶体布为四那么金属呢比木器就更加坚固所以它是四而所有的这些都是在广博的大地上所发育的说土质大威武所以这就是五行的生数啊五行的生数那么在易经系辞里头天代表阳地代表阴奇数是阳数偶数是阴数所以说天一生水就是说阳数一是水的升数第二生活就是因数二是火的升数以此类推三是木的生数四是金的生数五是土的生物所以说此其生数也
18:37这就是五行作为五体的话它的升数分别是12345水火木金土12345啊如此则但是有了生疏了之后这个物质并不是稳定的如此则阳up阴乌偶他没有阴阳的匹配这个油气化成了这个形它就是不稳定的要想稳定怎么办呢所以必须要有阴阳相配合所以第六成水也就是1+5加上土的这个升数合起来是六那么六呢是因数天呢天一生水是阳数第六成水是阴数这样阴阳相匹配
19:27水就形成了固定的看得见摸得着的形而下的物质它就稳定了那么以此类推天七成火地八成木天九成金第十成土孔英达接着说于是阴阳各有匹配各有p啊p偶而悟得成焉那么油气就化成了具体的形状在天为气在地成形那么形而下的这个木火土金水五种具体的材料就算化生啊就算化成了所以故未知成数我也用这段话只讲得出这么两个结论一个就是七是火的乘数八是水的乘数
20:14六是成水的七是成火的就是七是火的成数六是水的成数黄帝内经有一句话说水火者阴阳之征兆也大家还记得这句话吧水火者阴阳之征兆也所以水和火最能够代表阴阳的特性因此伤寒论就给的乘数六来代表因数七的那个火的乘数七来代表阳数这就是我们第七条所说的阳数七阴数六的来源这就是我们第七条所说的阳数七阴数六的来源为什么说阳数七啊因为七是火的乘数
21:08而火是代表阳的六是水的植物而水是代表阴的这就像黄帝内经所说水火者阴阳之征兆也那么我们现在明白了什么叫阳数七阴数六我们现现在再来探讨一下啊那么中风症大体七天好并发于阳阳数足了病就好了病发于阴啊阴数六阴数足了够六天了病就好了这是古人对一个外感病自然病程为什么六天七天可以自愈的一个理论的认识那么在事实上是不是这样我们接着再往下看
22:03我们现在看13页的第八条13页的第八条太阳病头疼至七日以上自愈者以行其经尽故曰若欲作再经者针足阳明使经不传则愈这里所说的太阳病或者是中风或者是伤寒还有头疼身疼发热恶寒啊这里是以头疼代表太阳没有经过治疗也没有发生合并症和并发症到第七天的时候太阳病自己好了这是怎么回事呢以行其经尽故也什么叫刑期精进就是说这个病的自然病程结束了啊
23:03自然并承有许多疾病它属于自限性疾病比方说病毒感染它就属于自限性疾病你不用去治疗只要没有发生合并症和并发症而机体的康复和抗邪的能力发挥了很好的作用到了一定的时间它可以自己好比方说病毒性肝炎就是这样特别是甲肝啊你不用去治疗你就喝凉开水哎只要护理好没有发生严重的合并症并发症一定能实现他自己会好病毒性感冒也是这样所以在汉代在自然界没有人类污染的情况下
24:05许多病程他有明显的自然节律张仲景这一条就是记载的一个太阳病的七日节律啊七日节律那么这个七日节律存在不存在美国有一个医生叫哈尔贝克我算他的年龄经现在大概有80岁左右那么1982年他来中国讲学那么就在我们北京中医药大学李卫生小院那个时候前楼没盖好就在那个后楼里一个小小的教室有我们这个教室的1/2吧那么听他讲课的也就是十几个人
24:43当时我在场那么哈尔贝克教授他讲他的一个什么样的实验呢他从20多岁步入医学研究开始他就和他的一个朋友来研究人体的生理节律他和他那个朋友说说你能不能配合我配合我做一个试验那么他说我怎么配合你啊他就说你把你每天的尿每次的尿都留下我要化你尿中激素的含量有没有时间节律他说朋友一听很高兴说那你给我报仇吗他说当然得啊什么都不干就是留尿
25:20还给他好多好多钱他的朋友很高兴说但是有一个条件为了使你的饮食物和生活作息不影响你激素的分泌你必须按我规定的作息时间去工作去生活你必须按我规定的饮食物去吃你不能随便吃东西啊他一想这也没有问题反正你哈尔贝克教授你作为我的朋友你不会把我饿死你不会让我困死吧他说都答应了没想到这个试验一做他的这个朋友才发现这不是一个很简单的事情
25:53我们想什么时候睡就什么时候睡他不必须日出而作日落而息我们想吃什么就吃什么想喝什么就喝什么他也不行吃什么都得按照他教授给他规定的食谱这个实验一做就是做了30年他的庙动了两大冰库所以这个小伙子后悔也不行啊哈哈贝克教授签了合同了报酬也很丰厚啊他还有他自己的工作就是留尿让别人一听那我也参加这个实验实际上这小伙子是苦的一直到50多岁的时候
26:28这个哈尔贝克教授呢从这两大冰库的尿样中检测出来它的这个内分泌的活动尿中激素的含量确的昼夜节律24小时一个变化24小时一个变化周期那么同时呢也特别有明确的七日节律有特别明确的七日节律当哈尔贝克教授50多岁的时候这个试验在继续哈尔贝克教授突然发现啊那么大体从什么时间一起他的这个朋友尿中激素含量昼夜节律还有七日节律再也找不到了
27:21好他就把他这个朋友找来说你能不能跟我说说你最近的生活发生了什么样的变化为什么你的七日节律尿中激素的含量的七日节律没有了这个朋友现在50岁左右脸一下子就红了啊哎呀教授实在不好意思说我为了跟你这个试验啊我有好多女朋友都离我远去了所以我结婚很晚是30来对他总嫌我的性机能不足所以我没有征得你的同意我就用了一片性激素我并没有感口服
27:57我只是塞在肛门里让它慢慢释放他说那你什么时候用的这片性激素教授我不瞒你这是科学实验我这有我的日记你看吧教授一看正是他放上这一片性激素以后不久七日节日就完全消失了那么应当说他对朋友的过去这接近30年那么它的尿中激素的含量有那么准确的昼夜节律和七日节律是在完全按照哈尔贝克教授所规定的作息所规定的饮食啊这个前提下才有这样一个自然节律
28:35就用了一片性激素昼夜节律含有七日节律就没有了那么哈尔贝克教授就说哎呀这几十年也非常辛苦了我们的试验就到此结束吧哈尔贝克教授就凭这一项试验就创立了时间生理学随后提出了时间病理学时间药理学时间治疗学时间医学哈尔贝克教授于是创建了时间医学杂志号称为世界时间医学之父试验结束了他也甭在美国呆着了全世界各地到处讲学就讲他这段实验1982年就到了我们中国
29:18他讲完了之后我就站起来了我就问他问题啊我说中国在2500年前有一本书叫黄帝内经黄帝内经描述了人体生理病理的昼夜节律七日节律四季节律年节律60年节律360年节律我说在1800年前那个时候还是1700年前我大约在1700年前中国有一本书叫伤寒论伤寒论中有一条是说太阳病头疼七日以上而自愈者以行其经尽故也那么明显提出了病例的七日节律
29:58这哈尔贝克教授听完了非常吃惊我说请问教授您除了七日节律和昼夜节律之外你还发现了人体的生理的其他的节律吗他说更长的节律我们没有发现我说请问教授您认为控制人体内分泌活动的七日节律的因素是什么他很非常兴奋的就站起来他说这个问题是我一直在考虑的问题而且我们也做了许多许多实验我们试图在人体内找到生物钟所在地那么我们在动物实验的过程中发现
30:33动物松果体的分泌具有七日节律可是我们把动物的松果体摘除掉之后这个动物的其他内分泌腺的活动仍然具有七日节律所以我们认为松果体不是控制生物体七日节律的唯一因素我们发现肾上腺皮脂的分泌具有明显明显的七日节律可是我们在做动物试验的时候把动物的肾上腺皮质切掉而动物的其他内分泌腺仍然具有七日节律的这种活动因此我们认为肾上腺皮质也不是控制人体气日节律的因素
31:09所以到目前为止我只能非常遗憾的告诉你我不知道不知道三个字然后他就反问我既然中国医学在几千年前就发现了人体的那么多的生理的病理的自然节律那么你认为控制人体的这些节律的因素是什么我站起来说了四个字天人1982年中外文化交流刚刚开始特别是中医的交流刚刚开始那个英文翻译从来没听说过天人相应这句话后来他和我说的啊因为翻译完了之后
31:46那个教授摇了摇脑袋瞪了瞪眼张了张嘴耸了耸肩他表示不理解哈哈啊其实什么意思我们人体是我们人是地球人是地球上所发生的我们的呼吸我们的血压我们的心率我们播我们的内分泌活动我们的胃肠蠕动它具有昼夜节律控制昼夜节律的因素是什么不就是我们地球母亲自转一周的结果吗女性的卵巢活动那么月节律的根源是什么那不就是月球绕地球一周所造成的吗那么一个朔望月和一个恒星
32:32月平均的天数是28天有人说月球对人的一个万有引力微乎其微它的引力还不如我们眼前的这本书对我们的引力大所以月球对人的影响可以忽略不计可是大家不要忘掉一个月球对人的影响确实是微乎其微可是我们人类是地球上所发育的生命那么月球对地球上水的影响我们看得见满月的时候黑月的时候江河湖海的涨潮退潮那是显然而见的而生命就是由水所化生的任何一个生命体
33:13都留存了它整个进化过程中的全部信息所以月球对人一个单个的人它的影响确实是微乎其微但是月球对整个生命形成过程中的这种影响那么我们就不可能去忽略不计所以人的卵巢活动之所以有月节律完全是和月球运动一周有关那么大家说了为什么不都是满月的时候来月经或者是黑月的时候来月经你一旦形成一个个体之后你就有了自己的节律啊或者也也不一定都是28天
33:52有的可以是25天有的可以是30多天35天啊那是由于一旦形成一个个体那么它就不能够和大自然完全同步它就他就有了个人的节律了所以哈尔贝克教授在人体内找生物钟其实我们中医学仰观天文俯察地理中知人士这些人体的生理节律和病理节律就存在就存在在唉养育我们的这个大自然我们的脉象的春弦夏洪秋毛冬石这叫四季节律那么四季节律的叠加就是年节律
34:34之所以有四季节律和年节律这不就是地球绕太阳一周运动的结果吗我们在人体内找什么样的生物钟啊那么现在我们要谈谈七日节律怎么来的七日节律是月节律的1/4黑月的时候和满月的时候江河湖海的涨潮退潮是不一样的因此对生命形成的过程也是不一样的上弦月的时候就是初七下弦月的时候就是23那么对地球上水的影响是不同的因此对生命形成的过程的影响也是不一样的
35:13这样就把一个月分成了黑月满月上弦月下弦月28天分成了四份一份正好是七天所以七日节律就是月节律的1/4这正向四季节律是连节律的11/4样七日节律就是这么来的那么七日节律在我们日常生活中我们能不能够看得见摸得着啊能啊我们看看那猫怀孕以后多少天生小猫它的预产期63天几个七天九个七天鸡蛋受精卵放在暖箱里或者放到抱窝的老母鸡的肚子底下
35:55不多不少三个七天毛茸茸的小鸡破壳而出那就是自然的生理节律以七为周期老虎怀孕多少天105天15周15个七天兔子怀孕多少天28天四周不多一天不少一天人体的一个受精卵不到一个毫米肉眼能够看得到啊我们在座的眼睛好一个毫米不到一个毫米肉眼能够看得到你的受精卵从受精那天开始进行细胞的有丝分裂不多不少40周280天那么一个活泼的婴儿顺利产出
36:42那么在这40个七天之中胚胎发育的过程重演了人类出现以前几10万年的动物进化史我们在座的学过组织胚胎吧你看人类的胚胎的早期它和鱼的胚胎的早期能分得开吗不大容易分得开它有三啊肺的呼吸还没有出现它有腮那么在以后和那个爬行动物的胚胎有些类似再以后才像一个脊椎动物是吧再以后尾巴脱落才向人等人的喷台所以说府中随一日世上已千年什么意思啊
37:20就是这40个七天人类胚胎在发育的过程中重演了人类出现以前几10万年的动物进化史有人说神仙好天上一日地上已千年我说府中好府中随一日地上1万年所以经过这样的长期的演化七日节律周节律是明显存在的许多外感病有明显的七日节律以后我们学传染病的时候你看那个肠伤寒一般病程就是三周四周啊那你们回去看一看长山寒的自然病程都是以周为节律的
38:07所以北京20年代30年代长沙汉流行那个时候治疗肠伤寒没有什么像今天特效的抗菌素氯霉素所以肠伤寒是常常导致肠穿孔肠出血可以常常导致死人的一则肠伤寒人们都非常紧张那个时候北京有个医生叫汪逢春汪先生病人来了之后他问问你发烧几天了现在的情况怎么样然后告诉他说你一天吃我一副药到几月几号就会退烧病就会好你在饮食上每天只能吃三顿三香味精米粥
38:43或者是熬得稀烂的大米粥吃点咸菜末不许吃任何纤维素的东西绝对不许吃肉唉要死人的这个病家属带着病人找到汪先生汪先生这样胸有成竹地告诉他几月几号退烧大家觉得这大夫可真神那么这些病人你要也罢病人家属也罢就记着这个日子盼着这一天的到来许多病人就前后不差一两天果然到了这一天汗出热退脉静身凉今天我们拿来汪先生的这个当年的病例来看说这个方子也能够治肠伤寒吗
39:25平正清零疏通气机芳香化浊这怎么我拿西医的观点来看怎么能够对抗大肠那个伤寒杆菌呢说这怎么能够治肠伤寒呢实际上汪先生只不过是用这种方法防止了这个病的并发症和合并症的发生然后保护正气保护脾胃只要不发生严重的合并症和并发症它的自然病程不是三周就是四周那么到三周结束的时候到第四周结束的时候那么自然病程一结束他的病自然就好了所以汪先生一时名声大振
40:04在解放初就成了我们北京的四大名医之一这个大家知道在座的没准曾先生的后人呢是吧所以生理的病理的七日节律是普遍存在的这个我举这样的例子想说明一个什么问题呢中医和西医在研究问题上的思路是不一样的那么哈尔他作为市世界时间医学之父他要在人体内来找生物钟的所在的位置而我们中医学是把人放在养育人类养育大自然万紫千红生命世界的这个整个自然中
40:47来研究人体的生理病理问题的这就是仰观天文俯察地理中知人事的这种思路那么用这种思路看起来很简单昼夜节律七日节律月节律年节律这不很简单吗大自然有这样的节律人体就有这样的节律植物就有这样的节律细菌病毒其他动物也有这样的节律这不就很简单吗你在人体内搞搞什么生物钟啊啊所以这就是两种医学不同的研究思路所以当我给哈尔贝克教授说中国的医学在2500年前
41:23在1700800年以前就有了明确的人体的这种自然节律的时候我心里就在想我说你是世界医学啊世界实践医学之父那我们的张仲景我们的黄帝内经的作者是世界医学的什么呢老祖宗哈哈所以伤寒论中在这里说头疼至七日以上自愈者以行其经尽故也这就是他在临床确确实实观察到的一个病毒性感染到了七天自己好了刑期精进就是自然病程结束了我们说一个病有它的自然病程
42:07但是我们作为医生遇到这种病人的时候不要等待观望应当及时的辩证合理的治疗这样可以截断病程减少病人的痛苦有一次我在学校讲课讲到了外感病的自然病程是七天那么过了几天呢我上医务室办别的事我听隔壁的一个大夫在和一个学生对话说你感冒多长时间了说感冒三四个星期了说这么长时间你怎么不来看说我们伤寒老师说了一个感冒七天能自己好我就等着七天没有好
42:47就变成嗓子疼了我想再等七天吧结果又等七天还嗓子疼没有好又转成咳嗽了我想再等七天能不能好呢实在我忍受不了了我来看看了医务室的大夫说至于哪个大夫哪个老师这么跟你们讲结果他就把我给出卖了说是我们山寒建设的郝万山老师我正好在隔壁和那个医务室的主任在谈另外一件事情我一听对过在说我的名字我就过去了我一看就是我正上课的那个班的同学那个女同学一看见我脸花就红了
43:21我说你说的话我都听见了我讲完这段话之后我下面还有一段话我说医生的责任不是等待观望而是及时治疗截断病程减少病人的痛苦我说我说这段话的时候你听见了吗说老师我睡着了所以我常常怕学生听了前面忘了或者没有后者因此呢我在每次讲这个问题的时候哎都要强调外感病的自然病程特别是病毒感染是七天如果七天高烧不退你看那婴幼儿常常是这样七天高烧不退
43:58那你就等第13天第等第14天如果1314天还是无名高热不退那差不多到20天21天才能够退所以不是有一个医院就报道吗他们用中西医结合的方法治疗了污名高热持续高热21天的一个病人这一报道我就明白不是他们治好的是人家的自然病程结束了所以你要及时的找中药治疗用中医中药治疗呢它就能够截断病程减少病人的痛苦那么张仲景接着看第八条若欲作再经者
44:35针足阳明使经不传则愈若欲作再经我们讲义上是说如果太阳之邪不解想传阳明经我觉得这个解释它的含义有些小有些局限那么所欲作再经我们前面说七天叫刑期精进所以欲作再经你可以理解成这个病将要进入第二个病程啊七天是一个自然病程结果七天没有好就要将进入第二个七天这就可以理解成欲作再经的广泛的含义那么进入第二个七天病邪是在太阳呢还是传奇
45:18他经了呢并且可以在太阳啊没有船经在太阳可以进入第二个七天并且也可以传阳明传少阳传太阴传少阴传厥阴啊也可以传任何其他易经因此进入了第二个七天但是不管病邪在太阳也罢还是病邪已经传其他经其他任何易经也罢我们都可以真足阳明助阳明对于截断病程有普遍的意义并不局限于协助阳明经为什么这样说呀真足阳明主要选择珍珠三里穴足三里穴是一个很好的强壮穴
46:01它有很好的提高免疫机能的效果我好像记得在十几年前我们学校的生化教研室再给一批离退休的老干部做体检主要检查他们的免疫机能在这一二百老干部中通过化验通过体检那么发现有二三十名老同志免疫机能低下因为我们生化老师呢预先跟他们讲免疫机能低下的话容易闹病容易得肿瘤等等这二三十名老同志一看自己的免疫机能低下都非常紧张来找做实验的老师说
46:40你们既然给我们测出了我们的免疫机能低下那么你们就得帮我们治疗啊你像他作为一个健原石他有什么经费来给他吃这些价格很贵的提高免疫机能的药啊他们就想了半天就每人发发给他们两大把艾条让他们去揪租三里告诉他们唉每天灸两次每次灸半个钟头两个爱跳一块儿考这帮老干部们可真执着要像咱们的话熏一天屋子里热的就坚持不住了他们整整的坚持了三个月
47:13三个月以后又来复查免疫机能全部恢复正常所以足三里穴是提高机体免疫机能的一个非常非常好的学我那次讲上次前几次讲课我举到日本一个长寿村他们那个村18岁以后都用啊在立春这一天都用瘢痕灸灸足三里恐怕这也是他们那个村庄这个人的免疫机能比较好哎长寿的原因之一所以足三里穴是提高免疫机能的一个非常非常好的血既然免疫机能能够提高的话属于哪一经的病
47:50不管邪气传染哪一经它都可以起到治疗和预防的作用好这是我们讲的太阳病的自然病程那么七天要好的时候啊比方说到了第七天要好的时候那么什么时间太阳病容易好的现在我们打开讲义的第13页看第九条太阳病欲解时从四至未上六经病都有郁结时那么所谓郁结石就是这经病如果要肝在这天好的话那么什么时间容易好这就叫做郁结石那么在这里我们顺便谈一下六经病的郁结石
48:46上阳病的辰三点到上午九点那么这段时间正是自然界阳气开始生发的时候那么少阳的阳气呢在这个时候也是最旺的时候所以少阳病的加重在这个时间也是比较重清晨的时候自然界的阳气开始生发那么少阳的阳气呢也开始壮盛这个时候正邪斗争激烈所以口苦咽干呐头晕呢也加重如果邵阳有邪气的话这个你比方说特别是一些少阳气虚的人早晨阳气刚升的时候升不起来
49:35所以情绪低落呀精神忧郁呀他也是在早晨加重但是对于一个少阳病来说那么什么时间如比方说七天以后到第七天的时候他该好了那么在清晨自然界阳气生发上阳的阳气也开始生发上有正气序列在这个时间要肝好的话就为正气驱邪外出创造了有利的时机所以少阳病的御姐时就上阳病正邪斗争最激烈的时间也是在清晨那么中午自然界阳气最旺盛是三阳所以人体太阳的阳气也在中午最旺盛
50:18所以对于太阳病来说当第七天要自己好的时候那么什么时间容易出现汗出热退呢就在中午这段时间在中午前后这段时间太阳病唉容易出现汗出热阳明病大家都知道他的加重的时间是在下午日本所发潮热从下午三点到晚上九点这段时间阳明经的阳气最旺盛如果这个病今天不该好不到好的这个时间那么今天到了下午会高热这就是日播所发潮热会粘于会腹满痛会绕其痛
51:02那么如果这个阳明病你用过泻下药那么什么时间容易好呢那就是在下午这段当阳明经气旺盛的时候再配合上你的服务最容易发生邪气驱邪外出的这种急转是阳明病的预计时是在下午单因病都是阴症三阴病大多是阳气虚衰的症候那么阴症也罢血分症也罢都是在夜里加重那么夜里当阴尽阳生的时候啊特别是子时以后阳气阳气开始啊阴圣到了极点就意味着阴气要转衰阳气虚到了极点
51:46就意味着阳气要转负水三阴症在夜间最重同时夜间伴随着阳气开始生发三因病要改好的时候它是夜间好你比上一个拉肚子的太阴病的病人夜里可能拉得很厉害唉到了这一天夜里了他不拉了那就意味着阳气恢复了阴寒退却了这个病就好了那么六经病的郁结石实际上和六经病的加重的时间是一致的道理就是说啊那么在这个时间这经的阳气正邪斗争激烈病要不好的时候
52:25那么症状就加重病要好的时候当他这经的阳气在旺盛的时候就为他驱邪外出创造了有利的条件那么这个东西对我们今天有什么用呢我们想一想哎少阳病我们就早晨多用一些药你看我们忧郁症的病人有些抗忧郁药我们就建议他早晨来用那么阳太阳病中午好的话我们就让他哎上午90点钟吃药这就变绿他中午汗出热退而对于阳明病来说我们在中午稍稍过后给他用药这就便于清热
53:03便于泻下对于三阴病来说我们晚上傍晚的时候用一些温里散寒的药所以这就是小学但是话又说回来那么这种时间节律人体的时间的生理节律也罢时间病理节律也罢这是基于这个人和大自然的这个啊大自然的这个节律处于一个同步的状态可是我们现代的人呢常常和大自然不同步常常有夜生活什么跳舞一宿两宿不困喝酒三瓶四瓶不醉打牌无休六秀不累等等的你说这样的生活
53:44他和大自然的节律不同步了你说你还按照这个固有的节律去给他治疗那就可能出现疗效并不理想的情况所以有的同学搞子午流注他把观察报告拿来给我说老师啊我发现子午流注在临床上疗效还不如辩证用体针疗效好你能给吗给我解释这是什么道理是子午流注这个学说不好吗我说不是这样的子午流注这个学说是好的但是按照大自然的时间节律来计算的问题是这个人它的时间节律和大自然不同步
54:26这样的话你还按照固定的节律去开这个穴这个人已经和大自然不同步了那么当然他疗效就差这里我们讲到了时间医学的问题这个问题呢我们还没有谈完我们休息一会儿以后呢我们接着再谈好下课
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