67辨哕证、辨预后、厥阴病篇小结
文献参考 · 郝万山BV17V4y1S7i1 · 第 67/70 讲 · 52 分钟 · 2023-04-02这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论【郝万山】超高清 完整字幕版
逐字稿 （56 段）
0:10啊啊啊啊东汉末年著名医学家张仲景勤求古训博采众方系统总结汉代以前的医学成就结合自己的医疗实践撰写出了伤寒杂病论一书该书荣理法方药于一体奠定了中医辨证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医圣唐宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和金匮要略两部署啊啊啊啊啊啊大家好我们上课呃我们上一节课讲的是厥阴病篇的一部分内容我们结印病篇呢还剩一点点
1:41我想我们把剩下的这一点内容讲完了之后再把菌柄篇做一个系统的小结所以我们在这里呢就不对上次课所讲的内容做归纳做总结了呃上次课的最后我们谈到了绝病篇所附的下痢的症候呕吐的症候不论是下痢的症候也罢还是呕吐的症候也罢都是或寒或热或虚或实都具有两极转化的特点我还应当说明的是这些症候他有的根本就没有涉及到肝没有涉及到心包没有涉及到厥阴经
2:30它不应当是厥阴病不是菌病为什么他附到菌病篇呢这就是后世的人或者是汪叔和在整理伤寒杂病论的时候他看到绝阴病篇的原文比较少所以他就把绝丽欧元另外一篇的内容复入到了绝因病篇但是我们惊奇地看到它附到绝病篇的这些绝力欧元的症候同样具有或寒或热或虚或实这种两极转化的特征因此呢它和厥阴病的特点有相吻合的地方是附在指引病篇也有它的一定的内在的联系
3:18我们上讲完夏利讲完呕吐我们现在讲雨请大家打开讲义208页看原文380条伤寒大吐大夏之急需复极寒者其人外气肺郁赋予之水以发其汗阴德也所以然者胃中虚冷固也与这个字我们以前遇到过在宋代以前的中医书籍中他作为一个症状它指的是阿弥阿特也就是我们今天所说的膈肌痉挛所以你看伤寒论也罢脉经也罢诸病源候论也罢千金一方千金药方也罢外滩必要也罢
4:26见到这个月它就是指的膈肌痉挛俄尼阿特也可以把它叫做吃力实际上就是我们今天所说的膈肌痉挛宋朝以后这个词义发生了变化乐字就变成了干呕所以在现代汉语里有干乐这个词干预这个词就是指的干欧我们伤寒论是汉代的著作是伤寒论中所出现的也是膈肌痉挛膈肌痉挛由胃气上逆的因素也有肝气上逆的因素也有浊气上逆的因素情况就比较复杂它不仅仅是一个胃气上逆
5:38我们现在所谈到的380条是讲的一个胃中虚寒所造成的讹你因为仲景说所以然者胃中寒冷固也这个胃中寒冷就是胃家虚寒这个病是怎么造成的呢从他写的这个病例来看伤寒一个外感病医生用了剧烈的吐法又用了剧烈的下法这就造成了中气的极度虚衰所说急虚这么虚病人医生还要给他用强烈的汗法复就是幼用了强烈的汉法为什么用强烈的汉法呢这其实外气肺郁结果发现这个人啊还有一些脸红啊
6:35身上轻度的发热呀好像是表气碧玉的一种现象所以又用了强烈的发汗的方法那么发汗用的什么方法呢用的水疗法赋予之水以发其汗用的水疗法火疗我们以前讲过有火真有火星有火运有火灸他完全是治疗陈寒固冷的虚寒症的水疗我们以前没有提到过所谓水疗一个是饮水疗法一个是用水来洗浴的方法那么饮水疗法我们在讲五苓散适应症的时候提到过但是没有直接用水疗这个词
7:27我们只是讲的饮水疗法它治疗胃中津液不足的口渴要稍稍与饮之令为其合则欲因为当胃中经商的情况下胃的这种收纳的功能脾的这种运化的功能都比较低下胃中经伤筋也不足机体的本能的生理反应就要饮水自救这就是我们多次说过的内有所缺必外有所求饮水自救特别是胃中津液不足的时候这个人有一个本能就像大量的喝冷水实际上大量的喝冷水常常造成水停中焦
8:18所以仲景所提倡的饮水流疗法就是稍稍与饮食慢慢的每次给他喝少量的温水因为他胃中津液不足的时候问的胃的这种受纳运化功能都都低下呀所以这是水疗的一种方法饮水疗法使胃中津液慢慢恢复了这种未经被伤的口渴就可以得到缓解还有一条还有一条水疗就是用水来浇育用水来浇雨达到什么效果呢退热的效果或者用水来浇育让它出汗有类似于我们今天通过洗澡的方式来出汗
9:04来退热这也属于水疗那么现在这个病人用了大催吐大泻下正气大虚虽然有一点表气的肺郁那也应当本着虚人伤寒建其中的原则先不理后接表也常常有时候当理气恢复了表现自然解除因为理气恢复了营为畅达了正气自我驱邪人体自我康复的机能发挥作用常常表现就解除了如果还有表现不解除的话那你再解表不迟现在一个礼急需的症候你就用用水交易的方法来洗澡这就更会伤理气
9:55所以上理气重点说了中焦虚寒虚气上逆就出现了额逆不止那么这个症候我们用什么方子来治疗中焦虚寒虚气上逆出现的是恶逆我们抓病机想一想我们学过的方子哪个可以治疗胃加虚寒无助于他对了无助于他我们学过的三条原文中阳明病篇的是尸骨欲呕属阳明那是为加虚寒受纳无权在少阴病篇所学的少阴病吐利手足逆冷烦躁欲死者无茱萸汤主治那是一个胃寒气密剧烈呕吐
10:47结果造成阴阳气一时的不能相瞬间于手足出现了手脚发凉剧烈呕吐升降逆乱病人痛苦难耐所以出现了烦躁欲死这些症状非常类似于少阴的阳衰阴盛症他叫少阴病应当说他不是少阴病而是少阴病的类似症用物质于汤温温散寒降逆止呕而在厥阴病篇他治疗干呕吐涎沫头疼者乌茱萸汤主之那是一个肝寒犯胃又有肝胃两寒饮邪不化又有肝胃两寒浊阴上逆颠顶也用污浊于他
11:35暖肝胃降浊阴这三条方正都以呕吐为主他们的病机是为加虚寒我们现在讲的他的主证现在讲的380条对于一个额逆的症候我们也应当辩证我们在太阳病篇曾经提到过先后带着汤它所治疗的不是鹅逆在杀寒论中他所治疗的是不是讹逆而是爱气这个症候是胃虚痰浊中阻痰浊中阻用悬浮带着汤化痰镇逆补中来治疗嗳气不足可是我们说宣佛带着汤这张方子在现代临床上又常常用于胃虚痰阻的呃逆不止
12:39还记得吧那是用悬浮带着汤在临床上扩大应用范围可以治疗儿女骨质这个额逆只要是胃虚而痰浊中阻胃气和和气上逆的我们就可以用宣布带着糖来治疗而治恶逆不止的时候再只是要适当的重用我们现在遇到的一个额逆为什么不用悬浮带着它呢因为它的病机不是胃虚痰阻而是未加虚寒无力以降没有力量降水虚气上逆导致的一个恶逆不止导致的一个膈肌痉挛那么既然抓病机
13:22它是属于胃家虚寒虚气上逆的话那我们用无助于汤暖胃降逆完全是可以的尽管无助于汤的适应症在伤寒论中有三条讲的都不是鹅逆而讲的是呕吐来抓顶级我们就可以用它来治疗胃加虚寒的合理布置好这一条380条我们就做这么多的讲解下面看381条伤寒是泛指一个外感病约尔福满视其前后知何故不利利之则欲这是一个实证造成的合理那么实证呢常常是有形邪气的阻滞
14:21隔气不降格气上逆而出现了恶意有形之邪气有形邪气阻滞于腹部那么这个邪气是属于水湿类的邪气呢还属于皂节类的邪气呢水湿内的邪气阻滞气机也可以有浮满燥热类的有形邪气阻滞气机也可以有腹满怎么鉴别是水湿还是燥热那就看看大小便所以叫视其前后看看它的小便和大便知何故不利利之极欲如果是小便不利的那就是水邪阻滞水湿流滞腹部气机不畅就出现了腹满
15:13然后隔气不能降而隔气上逆就出现了儿女不止这个时候就用利尿的方法吧利尿用什么方子在通常情况下没有明显的寒没有明显的热我们就用五苓散如果有明显的寒的大家想一想用哪个方子合适啊真武汤它有利尿的作用它也有温阳散寒的作用如果有明显有热的这大家都知道了按照这个思路那就可以用猪苓汤所以五苓散真武汤猪苓汤又可以治疗水邪阻滞水解所造成的隔气上逆的恶逆
16:09如果大便干结大便不通病人又有腹胀满又有儿女不止这显然是燥湿内结虚实的实是造时内结那么造时内结我们选什么方子为好啊小程序小程序糖因为他没有全身的那么多的毒热症状就是一个肚子胀我们选小成气汤通便调畅腹部气机隔气可以降了额你就可以停止了我们在阳明病篇的末尾谈到了实则沾与虚则正生谈到过吧可是在下阳明病篇实则沾与虚则正生下面又有一条弹到了阳虚
17:14心神是冲心神失养也可以有沾雨水沾于有实证有虚症但是我们在讲正生的时候说正生者重于也那时正气虚衰心神失养所造成的所以正生的临床表现是语言反复重复一句话而且声低细微所以正盛只有虚证而没有实证我们现在讲到了俄逆膈肌痉挛在前几篇所讲到的国际痉挛多是虚症而在这里讲到的膈肌痉挛也有实证的就实证来说有水的也有火的哎有水结的也有火节的这个造石内结实际上是火结
18:15所以就讹你这个症候来说也体现了或寒或热或虚或实这种两极转化的特征好关于厥阴病篇所负的角力欧元的症候我们就谈完了其实绝因病的预后这一点内容应当说我们学校上课的时候都是给大家自学的我们在这里呢啊和大家一起来把原文看一看都是非常好理解的先看329条厥阴病可愈饮水者稍稍与之愈疾病可以饮水我们在菌病的提纲那条里曾经遇到过说厥阴治胃病
19:12消渴气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐回那个消渴是大渴饮水而不能解渴消耗了大量的水仍然不能够解渴所以他和后世所说的消渴病概念不是一回事伤寒论中的消渴只是一个壳而能饮消耗了大量的水而口渴不解的一个临床症状现在可渴欲饮水而不是消渴喝水不严重而且并没有心中疼热饥而不欲食气上撞心这些阳热症状所以这个可以饮水它应当是在一个寒盛伤阳症的基础上
20:10寒邪伤均阳气这个症候的基础上出现了邪退阳附邪气寒邪退了阳气恢复了所以阳气通达阳气恢复以后机体就需要啊需要水液的滋润这样的一个气化恢复正常的现象特想喝水同样的道理和我们在太阳病篇讲的那个阳明胃中津液不足的时候饮水自救在饮水自救的情况下我们所用的饮水疗法是稍稍与饮之是一样的至于329条对于一个厥阴阴寒退却阳气恢复它降水了阳气通达它叫水了
21:04这个时候你给它慢慢的喝少量的温水以恢复体内的津液以恢复体内的阴液这也属于我饮水疗法360条和361条这两条应当合起来读夏利微热而渴脉弱者今自愈对于这个脉弱我们怎么理解只能结合361条来理解下利脉络有微热汗出金自愈设富锦未未解由此知道这个夏利开始的阶段它所伴有的脉象不是脉微弱而是脉紧脉经提示了寒邪圣因此这是个寒盛伤阳的症候
22:09所以360条的这个下力应当是阳气恢复以后祛除寒湿浊邪外排的一种表现这在少阴病篇这在太阴病篇都遇到过这种情况你看太阴病篇的那个伤寒脉浮而缓手足自温者此为系在太阴太阴者肾脏发黄若小便自利者则不能发黄至七八日遂报繁夏利日食欲行必自止此脾家实腐秽当去故也所以那个夏令呢它不是太阴脾虚寒的夏令而是脾阳脾气恢复以后祛除体内的湿浊浑浊邪气的一种表
23:00现在少阴病篇有少阴病八九日随后啊出现了这种下痢那也是少阴病的一个祛除寒湿浊邪的给邪气出路的一种自愈的表现所以我们360条361条的下列都应当这样来理解他不是个虚寒下力所以夏利有微热而渴这个微热显然它不是阴盛隔阳而是阳气恢复阳气恢复阳气通达以后他就需要补充人体的津液阳气恢复他就需要补充人体的津液它就会有轻度的口渴那么这个脉络是动态观察他的脉象
23:52脉由紧而转弱这不正好提示老邪气退吗啊这是动态观察脉象的变化金主寒邪盛由紧转弱提示了寒邪退因此360比方说啊这个金字玉这是将要好了360361条夏利我们刚才说了这不是真阳衰微火不暖土的下痢更不是甘寒内破胃肠的下痢而是阳气恢复以后祛除体内寒湿浊邪的表现这个脉络是阳气恢复脉有紧而变弱是阳气的恢复有微热也是阳附有汉初是营卫通达
24:48它既不是阳不摄阴又不是里热逼迫津液外月而是阳气通达身已然汗出而解水亲自遇我们这三条谈的都是放到厥阴病篇的阳服寒退的自愈症所以在治愈的过程中有阳气恢复的征兆或者有口渴或者有微热或者有脉络所以在一个阴寒症候中见到这些征兆而这些征兆慢慢慢慢出现的这都是好的兆头这就是阴病见阳症的或者阴病见阳脉的阴病见阳脉者生阴病见阳正者生下面几条原文讲的是预后不良的症候
25:52伤寒六七日麦危这是真阳衰微手足逆冷手足厥冷这是阳衰四末失温烦躁严格地说应当是造反肢体躁动不宁这是我们多次说过的真阳衰微弱阳勉强和阴寒相争争而不胜的时候在临床症状上表现了一种肢体躁动不宁而不自知的一种表现他和那个热盛热闹星辰的烦躁不同那种烦躁自己心里烦在躁动就像有时候我们老师讲课讲得不好的时候学生心里听着烦烦他就不不安宁不安宁
26:45一会儿看看书本一会儿看看有什么吃的东西啊我不是说我们这个班的同学我是说我们中医药大学经常有这种情况所以他因为他反它在动而我们现在看到的这种真阳衰竭的症候你问他要干什么他心里已经没有那个能力来感觉了他就是肢体躁动不宁再严重的正不胜邪出现了错空李现行医摸床那就是病人常常是极其危重的一种表现那么343条这样一个症候仲景用的什么方法来治疗呢
27:23灸厥阴因为这一条是在厥阴病变的所以灸厥阴经的穴位我们临床如果用灸法的话少阴厥阴都应当灸因为少阴是人体阴阳之根本真阳衰微的症候特别是发展到厥阴病的时候他一定伴有心肾阴阳的心肾真阳的虚衰所以临床我们可以灸厥阴可以灸少阴至于究每一个穴位那我们根据临床常用的末端的穴位呃有的人主张灸肛门其实张门这个穴不好灸正在两类哈古人又用的是斑痕灸
28:20所以我们还是久末端的穴位效果好植物的生长有顶端优势我们人在针灸治疗上有末端优势实际上末端的穴位的疗效比靠中心的穴位的疗效要好多了为什么是这个样子主要是末端神经末梢丰富机体反应敏感所以经络所接受的这个信息也强烈因此无论是针和灸我们都采取针刺周期以下的穴位疗效相对来说要好344条伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死一个外感病有发热
29:23那么这个发热是热症还是寒症啊是还是阳气恢复啊三种情况热症可以有发热寒症的阴盛隔阳可以有发热寒症的阳气逐渐逐渐恢复也可以有发热就看它伴随着什么症状这个发热伴随的却是下利厥逆而躁不得卧肢体躁动不宁这是真阳衰微阴盛格阳的表现甚至是虚阳外亡的特征虚阳外王的特征所以这个预后不好这实际上就是我们厥阴病篇开头所讲的脏绝内脏真阳都衰躁
30:10不得卧寐手足发冷皮肤发凉345条伤寒发热下痢治肾绝不止者死一个外感病的发热它伴随着特别严重的下痢又伴随着绝密不回绝逆不止这显然是阴盛格阳这样的夏利治肾就会伤阴就会导致阴厥阴托阴绝这样的绝逆不止提示了阳绝所以我们讲义的题要是说阴结阳绝的危证当然愈合不良下面看346条伤寒六七日不利便发热而利其人汗出不止者死有阴无阳故也一个外感病发展到六七天的时候
31:19病情突然发生了新的变化发热伴随着下痢那么这个有可能是阳气的恢复祛除湿湿浊邪气也有可能是阳气的衰退那就要看看其他症状其人汗出不止这是个阳不摄阴真阳外王的表现阳不摄阴真阳外王的表现因此推测前面的发热是阳气外阳阳气外亡阴盛隔阳这个夏利是个寒湿下注寒湿下注所有阴无阳故也就是有阴寒邪气阴寒邪气重而没有阳气了一个纯阴无阳的人那就不是阳世间的人
32:26纯阴无阳的人那就不是阳世间的人那就应当是因世间的人阴世间的人不就是死人吗所以它的预后不良362条下利手足厥冷无脉者灸之在下列的过程中啊伴有手足厥冷又伴有没有脉那这可能是阴阳两伤所造成的特别是下令以后这个音也大伤一时的脉搏摸不到这都是可能的这样一个症候存在着阴阳两伤不温什么叫不温呢是指的手足不温因为前面写的手足厥冷嘛这个不温就是手足不温
33:22这样一个手足厥冷没有卖的病人用过灸法以后啊用过灸法以后如果手脚不转暖如果脉还不能够出现反而出现了微喘这是肾气虚下肺气托于上的表现庇护不好下面讲了另外一个问题少阴妇抚养者为顺也一个虚寒下痢的症候这里所说的哨音啊要判断它的预后的话要特别注意它的中气是不是已经消亡少阴脉是指的太溪脉也就是足跟动脉我们能摸得到的在太溪穴那个地方
34:27那是足少阴肾经所过的部位它是后少阴正气的强弱的阜阳脉就是足背动脉我们在足足被摸到的那个动脉的搏动点相当于足阳明胃经冲阳穴的部位他是后脾胃之气盛衰的对一个夏利阴阳两伤的病人他还有没有生机我们就看看当时这个寸关尺三部脉摸不到的时候我们要判断它有没有生机重点是看胃气后世啊就是后世特别强调有为其则生无谓其则死我们在诊断的时候就特别强调这一点
35:30尽管其他脏器的正气已经虚衰了只要胃气不衰后天化缘没有枯竭这个人还有一线希望所以在362条寸关尺三部脉摸不着摸不到的时候他强调了扶阳脉对判断这个人的生死愈后的重要性所谓少阴妇抚养者就是说太清脉不如阜阳外墙也就是说扶阳脉有力量而太息脉没有力量扶阳脉大于太息脉那就提示了胃气没有衰胃气尚存牛的胃气在就留得一线生机这也体现了张仲景保卫器的思想
36:30368条下来以后卖绝手足逆冷手足厥冷最适脉缓手足温者生脉不还者死这里所说的最实和我们前面所说的周实的含义是一样的啊最迟就是周时就是对头24小时这个最字的本意是指小儿周岁小孩满一周了那叫醉日啊那叫醉日我们在这里不是用的最日这个词而是用的最实就是指的最头12时辰或者对头24小时下立以后摸不到脉这既是羊驼也是阴伤羊驼阴伤手足当然会腻了
37:33他的愈后怎么样你在积极的治疗的过程中啊助阳滋阴积极的治疗的过程中观察他24小时24小时十以后脉渐渐的恢复了这是真阴已经恢复的表现手足温这是阳气已经恢复了阴阳二气逐渐恢复那这个病人还可以好卖不还者死观察24小时仍然是没有卖那这个预后就很差了下面我们看369条伤寒下痢日诗一行脉反食者死这样一个虚寒下痢胃气应当比较虚衰啊胃气应当比较虚衰
38:29结果脉反而摸上去是诚实有力弹指有力那这提示了邪气盛或者是真脏脉减啊真脏脉结应当说在这里主要是真脏脉出现了一种表现它没有那种柔和的现象仲景说这种情况预后不良最后还有厥阴虚寒下力转归的辨别这样一个小小的问题看363条下利寸脉反辐射尺中自涩者避青龙穴呃这是一个阳伏太过的表现寸脉浮数是阳热上饶阳服太过尺中自涩这是阴血被伤所以这种夏利它不是个虚寒的夏利
39:37是阳服太过以后阳热下伤阴落的夏利要是虚寒下列的话它不应当是寸脉浮数尺脉紫色既然是一个养父太过以后的热邪下注的下痢因此避清脓血青龙穴就是变农学啊进一步发展它会导致变脓血的那么出现变脓血了那我们就可以用白头翁汤来治疗365条下利脉沉弦者下重也沉主病在理贤主气郁这条放在厥阴病篇我们可以说是肝气郁并在理肝气郁气机不畅肝气郁结之后
40:31可以导致五脏六腑的气机失畅那么这就导致大肠气机不畅的话就会出现下重所以下重有的是湿邪阻滞有的是就是气机不畅实际上湿邪阻滞出现下重本身也是湿邪重浊粘滞最容易阻滞气机所造成的所以为什么治疗以及厚重的时候都要加一个有行气作用的木箱啊这样一个症候怎么判断它的预后呢卖大者为位置这就是大则并进大则挟制脉微弱弱者脉微弱是邪退了脉络是阳气的恢复
41:27阳气恢复了而邪气也退了这个病就好随发热不死随虽然它有一点发热这是阳气恢复的发热呀而不是阴盛隔阳虚阳外热的发热所以虽然见到这种发热的话因为它是阳气恢复的发热它的不会有王洋的死正这样的话我们把基因病篇的内容就都谈完了基因病篇一共56条你要看伤寒论原书的文字的话真是错综复杂变化多端后世医家对绝病篇失职的争议到现在也没有终止所以我在给本科班做教学的时候
42:20关于后世一家对绝病片的研究的唉这个争议呢我们没有更多的时间来做介绍如果大家以后专门研究伤寒论的话你可以去看这些后世的研究者的一些说法我们现在把厥阴病篇的大概情况再做一个回忆再做一个总结我们说疾病的预后的好坏它主要和邪气的来路和全身的状况有关厥阴应当有寒症因为它叫厥阴嘛就有阴寒症当外来的寒邪侵犯了厥阴之经这个经是值的浅表
43:04而厥阴肝脏又有血虚的时候我们把它叫做血虚经寒它的临床表现可以出现手足厥寒脉细欲绝这就用当归四逆汤就可以了最后是一家有人把当归四逆汤证叫做厥阴的经症我首先强调这个经是广义的是指的协商比较浅而不是专指厥阴的经脉寒伤厥阴之脏肝寒它就容易犯胃那么厥阴脏寒或者说肝胃两寒它的临床表现就是干呕吐涎沫头疼者用无毒鱼汤来治疗这是厥阴寒症的第二个症候
43:54在临床上也常常有精脏两寒的既然精寒用当归四逆散寒用乌茱萸汤是精藏两寒的我们就把这两个方子合起来这就是临临床根据症候有湿症用事方灵活用方的一种具体体现那就是当归四逆加吴茱萸生姜等治疗心脏两寒心脏同温这是厥阴寒症这个寒症是由外来的邪气直接侵犯厥阴之精直接侵犯厥阴之战而来的因为他不是在心肾真阳衰微的基础上发展而来的心肾真阳没有泯灭
44:37所以这个症候愈合比较好如果结因病是由少阴传来的在心肾真阳衰竭的基础上又导致了厥阴肝和心包的阳气的衰竭那么五脏六腑的阴阳都衰竭了伤寒论中把它叫做脏绝不仅见到手足厥冷也有皮肤发凉还有阳不胜阴正不胜邪的其人造物斩安石上把它叫做藏绝没有提出具体的治法后世医家虽然提到了用大剂的通脉四逆汤来治疗那从我们今天的角度来看对这样一个全身功能衰竭的症候
45:25那是相当危重的治疗不及时就会导致死亡所以传经之邪倒是最重的另外一种情况外来的寒邪欲恶厥阴的像火我们在少阴病篇曾经提到少阴病的寒化周寒化症有两种情况一种是以真阳衰竭为主的这个症候预后不好一种是寒盛伤阳为主的出现那个脉阴阳俱紧又有咽痛又有吐利的哎那个病的愈后好等阳气恢复之后寒邪退却了哎愈后倒是不错的而厥阴病的我刚才所说的外寒郁恶
46:10厥阴相火这属于寒盛伤阳相火被郁郁积奶发阳气恢复阳气恢复它本身就有祛除阴寒邪气外出的这种机能当阳气阴退的时候重新出现了阴阳自和那这个绝因病可以治愈可是人体的许多机能活动都是具有惯性的惯性这个词在伤寒论的住家里也没有用过我在这里用那么常常阳气沿着恢复的这个路子就出现了阳父太固的这种情况阳腹太过阳有余就是热所以绝病阳服太过以后所造成的热症
46:58有四种临床表现一种是阳热上伤阳落出现了汗出咽中痛而投币一种是阳热下伤阴络出现了变动性一种是阳热饭一肌肤出现了生发用农一种是阳服太过以后它可以表现了热不退热不止热不罢啊这是厥阴的热证阳气十进十退这就出现了绝热的进退症绝热进退症我们在前两次的课中已经都提到了我们在这里不再做小结了就是张仲景以发热的天数的多少和绝冷夏利天数的多少进行对比
47:43发热天数多是阳气净发冷发冷和夏痢天数多是阳气退以此来判断这个病的预后如何这叫绝热胜负症也叫绝热进退症这个症候临床我们今天没有见到到底是怎么回事还有待进一步深入研究如果阳气局部的恢复是太过的而阴寒没有完全退却这就出现了厥阴的寒热错杂症对于寒热错杂症来说我们讲了上热下寒蛔虫中阻的回绝症上热下寒寒热错杂的那个提肛症这都是上热下寒症
48:33那么大家说了我们那个回绝症不就是得时烦食指得失而烦虚于复止吗什么地方表现了上热下寒的临床特征啊因为他要吐回时吐回本身就提示了这个病人的体内已经发生了失调已经发生了上热下寒蛔虫不安其处上逆而出现了吐回所以吐回这个特征就是上热下寒的一个表现这个问题我在讲回绝症的时候已经提到过了提纲证我说今天我们在胆道灰尘症中曾经见到过谁绝病提纲证所说的消渴气上撞心
49:17心中疼热饥而不欲食食则吐回这个症候也是由于上热下寒之后蛔虫才上饶的这两个症候治疗都用乌梅汤在厥阴病篇所附的上热下寒症还有一个干姜黄芩黄连人参汤症那是一个胃热脾寒上面有食入口即吐下面有虚寒的下痢治疗用黄芩黄连干姜人参汤清上温下在绝阴病篇附入了绝地欧元的症候那么绝症呢我们上次课做过小结阴阳气不相顺接变为绝犯绝者手足逆冷视也可以看成绝症的提纲
50:16其中的热血其中的寒厥其中的回绝其中的血虚寒厥其中的弹阻胸阳至觉水阻未阳至觉我们把以前讲过的轻易做绝这七个绝都是我们应当掌握的掌握它的临床表现掌握导致绝冷的基本病机掌握治法和用方致呕血下痢的症候他们有寒有热有虚有湿治疗的时候观其脉症知犯何逆随证治之这样的话绝阴病篇56条仔细想起来还是有条理的尽管它错综复杂它体现了两极转化错综复杂的特点
51:12而阳生由阴而转阳在阴尽阳生由阴转阳的过程中当然就会出现各种错综复杂的情况所以这正是厥阴病变的特点啊正是厥阴病篇的特点好六经病症的最后一经病是绝病我们到此就谈完了下课
本课内检索
只在这门课（伤寒论）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。