10太阳中风证治
文献参考 · 郝万山BV17V4y1S7i1 · 第 10/70 讲 · 52 分钟 · 2023-04-02这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论【郝万山】超高清 完整字幕版
逐字稿 （60 段）
0:10啊啊啊啊东汉末年著名医学家张仲景勤求古训博采众方系统总结汉代以前的医学结合自己的医疗实践撰写出了伤寒杂病论一书该书荣理法方药于一体奠定了中医辨证的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医生唐宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和精良月亮啊啊大家好我们接着上课那么刚才我们谈了发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也发于阳者七日愈
1:39发于阴者六日欲那么谈到了七日欲和六日欲的问题那么一个外感病是不是会七日御六日愈呢那么随后我们就谈了第八条太阳病头疼至七日以上而罪者以行其经尽故也所以所谓刑期经济就是一个外肝病的自然病程将要结束了而且我们上次课又以大量的例子来说明人体的七日节律病理的七日节律是客观存在的所以有的住家说这个伤寒论中这些日期啊就是那么激烈的那么一说
2:18不要去拘泥它那么实际上我们觉得这是在汉代在大自然没有污染的时候张仲景观察到的实际的具体情况这就像我们今天写病历的时候你比如你写一个病例第一句话尿频尿急尿痛伴有寒战发热一天来诊抵押地血腺病史的时候哎病人呢有慢性的泌尿系感染3年那么前天呢因哎下雨淋雨然后夜里呢又没有休息好然后从今天从昨天开始就出现了寒战发热尿频尿急尿痛如果30年以后或者是300年以后
3:062000年以后你成为医学界非常有名的人物那个时候拿出你的病历你说啊他写的这个时间都是随便估算的不要拘泥然后人这么说你你承认你认可吗你肯定说我就是写的具体的病历啊你怎么能啊你你怎么能说不要去理不要去管它呢所以伤寒论中这些时间都是重金啊在临床上的病例实际观察而来的我们不要那么前面我们讲了一个太阳病的自愈的时间是六七天一个太阳病要想好的话
3:47那么郁结石是在中午前后这是讲的一般情况有没有特殊体质的人特殊的情况呢有所以我们就看第十条看第十条东家表姐而不寥寥者12日玉在讲义的第14页那么所谓封家就是特别容易患太阳中风病的人啊特别容易患太阳中风病的人那么这类的人大多表扬平素就比较虚所以一有风吹草动它就容易患中风那么这种病人他的自然病程和一般的病人的自然病程相比较它就会长一些
4:37那么一般的病人的自然病程是七天邪气解除在这里说容易化太阳中风症的人表证解除了表证解除需要几天的需要七天而不了了什么叫不了了啊方言西汉扬雄的方言说难处机遇或谓之差或谓之了我楚国那个地方对于病好了有的人把它叫做差你看伤寒论中多处若不差啊多处用这个颤颤就是病愈的意思或未知了有的人又把它叫做了在伤寒论中那么这个病愈呢既用过菜也用过
5:58用过了在这里不聊了就是没有完全好身上还觉得不爽快身上还觉得不舒服就是表邪已经解了发烧已经退了头像胀痛也已经缓解了但身上还是觉得不舒服这是怎么回事呢这是一个虚人外感七天病邪退了但是正气没有完全恢复正气恢复需要几天呢需要五天因为有五脏系统五天是以后啊需要五天所以调养五天以后加上前前面的七天合起来是12天所以这是指的啊体质比较虚弱的人
6:40发烧退了之后正气的恢复还需要五天加起来前面的七天就是12天才能够完全的康复第七条第八条第九条第十条讲的问题就是一个太阳病不管中风还是伤寒它的自然病程就是六七天他要好的这一天他的御姐时是在中午前后而对于体质比较弱的人得了太阳病以后它的自然病程应当是12天七天表现解除了还需要五天正气恢复这样才能够完全康复那么太阳病如果不能自愈
7:32他可能邪气就要传其他经那么邪气传经变传奇和不传经它的依据是什么呢在第四条和第五条谈的就是这个问题我们把讲义翻回到前面的第12页看原文第四条和第五条原文第四条说伤寒一日太阳受之脉若静者为不传portwo若造反卖涉及者被传言第五条伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也伤寒一日是指的外感病的第一天太阳感受到邪气啊太阳感受到邪气那么如果脉静脉静是什么意思呢
8:35脉没有什么特殊的变化使得中风见到了浮缓脉脉没有什么特殊的变化而是脉正相辅脉正相应脉没有什么变化那就提示邪气不会传其他经坡玉兔这个坡字它从皮从叶什么意思呢说文解字说啊是偏头头往一边偏所以坡字在古代就具有相反的两个意思一个意思是很慎另外一个相反的意思是少稍微在伤寒论中坡字所具有的这样一词具有相反两个意思的这种用法在伤寒论中都有
9:54我们这里所说的破玉兔就是很想吐啊很想吐在霍乱病篇有一条他是讲述一个未加虚寒的病人当胃阳逐渐恢复的时候在胃阳逐渐恢复的过程中它又不能食啊胃阳不足不能受纳腐熟无权它不能食那么伴随着胃阳的恢复出现了颇能时那么最后未央完全恢复了就变成了能使所以胃阳由虚衰到恢复的这个过程中他的饮食情况由不能食到颇能食到能时大家想一想这个颇能时的坡当什么讲啊
10:43当稍微来讲这里的坡玉兔就是很想吐吐的意思那么很想吐它标志着邪气传入哪一经呢标志着邪气传入邵阳因为少阳病是个胆热气郁的症候那么胆热气郁痰火内郁最容易犯胃所以少阳病的临床特征有心烦喜呕啊心烦喜呕这个喜呕不是喜欢而是多欧善欧因此在伤寒论中常常以呕吐的存在和不存在来提示少阳病的存在和不存在这个以后我们会遇到多条你比方说以后会遇到第61条下之后复发汗
11:34昼日烦躁不得眠夜而安静这样一个肢体躁动不宁的病人不欧不可无表症脉沉微生物大热者干姜附子汤主治这样一个肢体躁动的病人会不会是少阳病的心烦呢会不会是阳明病的心烦呀会不会是太阳寒邪闭表阳运化热的心烦呢那么张仲景在第61条里就以布欧除外了少阳病以不可除外了阳明病以无表症除外了寒邪闭表阳郁化热预热预热扰心不汗出而烦躁的大青龙汤症
12:15所以在伤寒论中常常有呕吐的存在和不存在来提示少阳病的存在和不存在所以这里的破译度就提示了斜传少阳若造反如果从字面上来讲造反强调了肢体躁动不宁这是三阴正三阴重症的一种临床表现可是如果我们和第五条结合起来看阳明邵阳镇不见者这两天连着的呀如果说破于兔是少阳症的话那么我们就可以把弱造反的这个造反理解成烦躁那就把它可以当成阳明病来看待
12:58阳明里热理石上扰心神那么出现了烦躁大成积汤适应症啊烦不解腹满痛甚至可以有心中懊恼心中繁育到无可奈何的地步所以若造反在这里如果和第五条相结合起来看的话它指的阳明病礼热理时上扰心神的烦躁卖涉及是和前面的卖镜相对而言的麦静是说太阳中风渐浮缓脉相应脉象没有什么特别特殊的变化那么这里的脉朔籍呢是指的脉象变快了又说又快这提示了脉象已经发生了变化
13:54因此pointtwo若造反卖涉及提示了临床症状临床脉症发生了变化这就意味着邪气就要传经那么第四条伤寒一日只要脉症发生了变化邪气就会传经第五条伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传言尽管已经一个外感病过了两三天没有出现少阳病没有出现阳性病那就是邪气不传经由此提示一个什么问题呢变传经和不传经的依据不在于并成天数的多少啊变传经和不传经的依据不在于并称天数的多少
14:48而在于临床脉症是不是有所变化第一天有传的第二三天也有不传的不是变成日数的多少而在于临床脉症是不是发生了变化以上是张仲景为太阳病篇所写的总论我们不妨再回忆一下第一条讲的太阳病的总纲太阳治胃病脉浮头项降痛而恶寒那么第二条第三条第六条讲的是太阳病的分类提纲有中风有伤寒有温病有风温那么随后讲了太阳病的自然病程六天七天唉中风是七天
15:39伤寒是六天那么也讲了为什么是这个样子呢这是因为六七天就行其精进它的自然病程就结束了如果这个病程要进入第二个七天的话那么不管是病在太阳还是病传其他经通通的针刺足阳明的三里穴就有截断病程预防邪气传经或者说预防病程进入第二个病程的这种效果当然对一个虚人所得的外感他的这个自愈的时间可能更长一些那么病人的郁结石是指对一个太阳病来说
16:28一般在中午前后容易汗出热退那么这就提示我们如果在用药的时候尽可能在中午前给它吃解表药这就有利于借助太阳阳气在中午前后正旺盛的时候达到驱邪外出的效果太阳有邪如果不能自愈常常容易传奇大惊那么变传经和不传经主要是观察临床脉症是不是有变化有变化就是要传没变化就是不传而不在于病成天数的多少这就是张仲景为太阳病篇所写的该说下面我们就谈具体的内容
17:15打开讲义第14页太阳本证的第一个症候是中风表虚症首先我们看桂枝汤证原文第12条太阳中风养肺阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出涩涩恶寒湿气雾风吸气发热鼻鸣干呕者桂枝汤主之太阳是变病中风是变正太阳病中风症我们说中医学不仅是辨证论治它也变病在变病的前提下去辩证这条是非常典型的条纹而且六经病的标题变太阳病脉症并治经也提示了即便病也辩证
18:23那么根据什么来变为太阳病中风症呢就根据下面的这些临床表现阳浮而阴弱他既说的是脉象也说的是病机从脉象的角度来说阳就是轻取轻取脉见浮像啊轻取脉见佛像轻取即得因是臣取脉弱也就是重案的时候脉象松弛柔软这就是那个浮缓脉的另外一种说法啊舒缓慢的另外一种说法指从脉的角度来结来说阳妇而阴弱是指脉轻取见佛像重案出现了松弛柔软没有力量的表现
19:22那么这样的一个脉提示了什么样的病机呢为什么脉清去见福相呢只是因为风阳伤胃阳两阳相争风阳伤胃阳两阳相争引发胃阳出现了病理性的亢奋引发胃阳出现了病理性的亢奋这句话我们在讲第二条太阳中风症的发热的时候提到过由于胃阳出现了病理性的亢奋阳气是什么呀阳气是含有热能的能够放出热量的细微物质所以当胃阳出现病理性的亢奋的时候当然它就会发热
20:07所以阳浮者热自发这个阳府就是一个病机的术语胃阳因抗邪而服胜于外胃阳因抗邪而浮生于外胃阳因抗邪而出现了病理性的亢奋所以它就出现了发热接着说阴弱者汗自出那么阴弱者汗自出他的意思是他的意思不是说由于阴弱才导致了汗出而是说由于汉初才导致了阴弱注意这两句话在句式上虽然是排比的在意思上却是颠倒的阳浮者热自发是因为胃阳服顺阴外才导致了发热
20:57阴弱者汗自出是因为是说由于汉初才导致了营阴内弱汉初的病机是什么我们在第二条说过我们在这里在重复那就是胃阳被风邪所伤为外失思再加上风主疏泄是盈因外月而为汗那么汗为迎血所化汗出伤盈所以就出现了阴弱啊音弱啊因弱是个病机属于当然也是脉象了是指的晨曲脉弱底下的瑟瑟雾寒湿气雾风吸气发热瑟瑟吸吸吸吸是三个连绵词伤寒论中用连绵词的地方很多
21:51我们在解释这些连绵词的时候我们一般按照连绵词无定制啊连绵词没有固定的字取其生而不取其意啊连绵词就是取一个声音取其生而不取其意你比方马虎就是个连绵词我们说小张这个孩子做事非常马虎诶你写出马虎来你就说哎呦小张又是马又是虎你说小张的行为和动作和马有什么关系和虎有什么关系你说解释马虎这个词能和这个字的字义来联系吗不能够所以连绵词都是取其生而不取其意
22:36你不能把瑟瑟当成吝啬鬼你看吝啬鬼哈报仇所肩的是怕冷的这个样子这么解释不对的啊所以我们怎么解释呢瑟瑟恶寒兮兮雾风就是微物风寒的样子到这个地步就可以了啊就是微物风寒的样子那是封阳商表扬为外失温煦失司的结果那么吸气发热是热是表浅的样子啊解释到这就可以了吸气发热是热式表浅的样子这是由于胃阳辐射于外出现病理性兴奋的结果上述这些症状我们可以得出一个辩证的结论
23:28就是风邪系表胃强营弱盈胃失和这就是太阳中风症的基本病机风邪气表胃强营弱盈胃失和那么底下有一个笔名有一个干呕这两个症状它是太阳中风症的肩正鼻为肺窍肺主皮毛啊鼻为肺窍肺主皮毛那么太阳主表当太阳的表扬被风寒邪气所伤以后常常影响肺气的宣发和肃降对太阳中风症来说主要是风邪上拥使肺窍不利啊风邪上庸是肺窍不利那么笔名是指的什么是指的鼻塞
24:52呼吸不畅也包括打喷嚏打喷嚏也叫b名啊鼻塞呼吸不畅打喷嚏鼻流清涕啊还有包括鼻流清涕这些症状都是风邪西表以后风邪上庸肺窍不利的表现它是太阳中风症的坚正那么至于干呕这不是风邪犯胃而是体表有邪正气抗邪于表不能顾护于理导致理气升降失常的一种表现第三条太阳伤寒症有欧密第12条太阳中风症有干呕它的病机都是一样的太阳伤寒症出现欧逆也罢
25:56太阳中风症出现干呕也罢都是他们的坚正而不是主症那么既然第12条我们已经有了辩证的结论所以在治疗上叫做法随正出啊变出证来你就可以连立法法随正出既然是风邪气表为强营弱营卫失和我们在治法上就解肌祛风调和营卫在治法上就解其曲风调和营卫法随证出法以方传那么有了法了我们就可以有方子了方子用桂枝汤而桂枝汤这张方子正是实现解决祛风调和营卫
27:11这样治疗墓地的一张方子这个桂枝汤是大家非常熟悉的一张方子它的药物组成由五个药那么我们仔细分析它实际上它在配伍上有两组一组是心甘化阳的药一组是酸甘化阴的药那么辛甘化阳的药是桂枝生姜这两个是辛味的配合甘草大枣这两个甜味儿的就是心甘化阳它有助胃阳的作用啊心肝化阳它有助胃阳的作用当然桂枝和生姜又是辛温解表药它有祛风散寒的效果那么酸甘化阴的内阻呢是芍药是酸味的
28:11甘草大枣是甜味的它们合起来有酸甘化阴的效果它可以养用阴来针对那个太阳中风症的容易外泄的自汗出啊养用阴敛汗液所以它具有双向调节作用可以助胃阳散风寒养阳阴敛汗液水发汗祛邪而不伤正敛汗养盈而不流血具有双向调节作用实际上药物的性味配伍和食疗的性味啊配伍是一样的夏天夏天天最热的时候我们回到家里都想喝一点酸甜的东西或者酸梅汤等等冬天天很冷的时候
29:14哎呀回到屋子里总想弄一点什么羊肉啊喝上一杯二锅头啊喝完了暖和暖和那么二锅头酒白酒它就是心甘化阳的而那些酸梅汤就是酸甘化阴的没有说大夏天的在外边跑的又热又渴回到屋里赶紧叫老太太哎老婆子快给我拿二一瓶二锅头来有这种人吗没有二锅头解不了暑热生不了精所以既然我们在饮食上知道酸酐是生津的养阴的心肝是助阳的所以在药物调配上也是这样
29:58而桂枝汤这张方子就是辛甘化阳酸甘化阴两组药物并用既可以助胃阳也可以养阴阴既可以驱邪气又可以保正气我们再仔细琢磨琢磨桂枝汤这张方子桂枝是桂树的汁而桂皮我们经常作为做菜的一种调味料炖肉的时候谁不用桂皮啊都要用的生姜那更是我们做菜的佐料之一要得香葱蒜姜谁家厨房都天天预备着大枣那更是我们常吃的食品我们课间的时候我们同学还拿来治的基因
30:47我想是大枣和苹果或者喝什么其他东西的基因的叠加吧我是这么想所以大枣是我们唉厨房里吃饭经常吃到的食品甘草有时候我们做某些特殊饮料的时候把它作为一种特殊的调味品你看一共五个药有四个药来自于食疗芍药我们虽然不直接把它作为一个食疗的东西但是我们到饭店吃饭的时候那个那个厨师还专门用萝卜把它雕成芍药花的样子放到菜谱的一边让人看了赏心悦目
31:26增进食欲所以五个药都和食疗有关所以它有开胃气和胃气的作用脾胃的胃啊开胃气和胃气的作用而脾胃是气血化生之源是营位化生之源因此桂枝汤适当的加减它就有通过调和中州调和脾胃进一步来达到调和阴阳调和气血调和营卫的作用所以桂枝汤不是一个非常单纯的简单的解决祛风调和营卫的药它是通过调和脾胃来进一步达到调和气血你看加上芍药芍药加倍再加小建中汤
32:14那不就是温中补虚调和气血合力缓急的吗那是调和气血调和阴阳在经过药膳里有桂枝加龙骨牡蛎汤他治疗女子孟郊男子失经那不就是男女阴阳失调的一种症候吗他用桂枝加龙骨牡蛎汤而我们在这里用它来调和营卫为什么他有这么多作用就是它有调和中州调和脾胃的这种效果但是桂枝汤这张方子我刚才已经分析过心肝脾胃阳酸甘养云阴他养正力大发汗力弱所以我们要想让它达到发汗的目的
32:58在药后的护理方法上就应当有特殊的要求现在我们看桂枝汤方后的这段话上五位辅举三位腐举本来的意思是阻嚼啊用牙来阻嚼然后去品味品尝它的味道实际上在这里是用浮举这两个词表示把其他药捣碎汉代没有切片机啊把其他药捣碎把哪几个药捣碎呢把桂枝把芍药把甘草这三味药捣碎生姜为什么不能倒一倒一倒的话那个叶汁都散失了所以生姜要切大枣12枚掰这个字有两个读音
33:45那么一个读音读博当大拇指讲比方说齐白石是国画巨魔那就是齐白石先生是画国画这个行当的第一老大啊这个时候我们读博但是我们在这里不能读博应当读班他和那个掰开的掰是一个意思这个大枣要掰开为什么要掰开呢如果我们是用枣来煮粥那么你千万不要把大枣掰开掰开了之后那个粥特别的甜大枣就没没有味道可是我们现在是用枣来煮这个药我们不是为了吃枣
34:26而是为为了提取枣中的有效成分所以要把那个掰开以后利于有效成分的提取如果它是完整的话那个皮是完整的话它就不利于提取它的有效成分你看重经在药物的制作上多么细呀那么桂枝去皮什么叫去皮啊桂枝那么细的枝哪有皮啊在汉代粗枝细枝一块采那么带有粗皮的那个栀子那是属于入柜你不要把它当作桂枝来用就是采来的这个柜把带有粗皮的那些东西去掉只留细嫩的汁
35:03这是桂枝去皮好上五个药桂枝芍药甘草三个药把它捣碎了生姜要切大枣要掰开以水7l汉代的一生等于今天的200ml我会专门有一次给大家讲汉代的度量衡制和中药剂量的折算我们在这里顺便提一下汉代的1l等于200ml以水7l就是以1400ml的水来煮上述的药微火煮取3l小火来煮去渍把药渣子去掉适寒温适寒温就是这个药液呢不冷不热服一生
35:52你看以此只吃一生所以上述开的这个药量是几次治疗量呢是三次治疗量赋予虚郁戳热稀粥1l余以助药力吃了药以后很短的时间就要喝热稀粥200多毫升来助药力为什么要喝热粥来助药力啊因为桂枝汤这张方子养正力大发汗力弱我们要想让它发汗就要配合喝热稀粥那么喝热稀粥的意义有两个或者说作用有两个一个是借骨气来补充汗元太阳中风症有自汗出所以你要又想
36:43你现在想给他发汗你给他补充点精液是非常必须的啊有自汗出本来营运不足津液不足所以要补充一些阴液要让他喝热稀粥那么大家问了喝凉粥行不行你喝冰镇的凉粥喝完了透心凉你还想发汗那不可能所以喝热稀粥的第二个作用就是解热能借这个热粥的热能来鼓舞胃阳喝完热粥以后整个肚子暖暖和和的因为胃是出中焦的太阳的阳气是补充于中焦的啊鼓舞未阳进而振奋
37:44未央这个汉字啊同音字太多孤胃阳是脾胃的胃通过孤胃阳进而振奋胃阳是阴胃的胃因为有时候不写板书啊就容易闹笑话有一次我给一个据称是全国的什么类风湿病的学习班来讲课我说这个热币啊在历史上用洗脚汤下课我一看一个同学的笔记吓我一跳他写的什么呢洗脚他我说你是医生吗他说是我说你自己有诊所吗他说有我说你的病人多吗多我说你遇到热病会给人吃洗脚汤吗
38:33他说老师您刚才说的呀他那个鼻涕的第一篇就写着讲课人郝万山我说只要拿出去的话你说哎呀真是啊所以有时候啊这个位呢还是这个胃啊所以我一定要写出来还有一次我讲课我说遇到腹泻不止的病人有一种治疗方法就是利小便这叫利小便与十大便那么课间我看同学的笔记居然写了个立小便十大变实在使我哭笑不得那么喝热粥的作用有两个啊其作用之一是借这个粥来补充津液啊
39:25补充津液来补充汗元那么第二个作用是借这个热粥的热能来鼓舞胃阳进而振奋胃阳来助桂枝汤也发汗这就是粥药并用法这也是药物治疗和食疗相结合的方法这也是药后护理的方法那么喝了热粥以后还要干什么啊温服令一时许盖被子保温多长时间一个时辰古代是把一昼夜划分为12个时段一个时段叫一个时辰我们现在把一昼夜划分为24个时段那么1/24昼夜就是一个小时
40:19为什么把这把它叫小时啊就是和古古代的一个时辰相对而言较小时所以盖被子保温要干两个小时接着看法法的要求变身哲哲微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除这个要求很重要首先汉初要周边要变身不能说鼻子尖儿见到一点汗得我已经出汗了把被子一掀那达不到汗出热退的效果也不能说心口窝见到一点汗那么就算出了汗了这也不行要变身那么什么叫变身便可发汗病脉症并治篇
41:07也就是伤寒论的后八篇之一便可发汗病脉症并治篇还有这样一段话说凡发汗欲令手足俱周哲哲然令一时间许凡是有发汗的方法要使手脚都要见到汗这就是凡发汗御令手足俱周御灵手足剧周也就是对第12条桂枝汤方后的那个变身的注释什么叫变身呢要手脚都见到一点汗这才叫汗出周边这是发汗的第一个要求发汗的第二个要求是处小汗出危害而不能大汗淋漓哲者然和我们第12条方后所说的哲哲微似
41:54有汗者都是指的出小汗出微汗这是发汗的第二个要求啊出小汗出危害那么第三个要求呢要持续出一段时间的汗持续多长时间温府令一时许这里所所说的是一时间许就是一个时辰的样子那么有这三个条件一个是汗出要周边要手脚都见到汗一个是要出小汗出危害一个是要持续盖被子保温一个时辰保持这么长时间的出汗这才叫汗出透了这才能够达到汗出热退脉静身凉的效果
42:42我们说我们学太阳病重点是学汉法学汗法对发汗就有一种护理的要求这就是发汗在护理上的要求不可令如水流离流离也是个连绵词你写成邻里也可以啊不可留不可以让它出汗太多像流水一样淋漓的大汗出为什么因为中医治病是靠正气来发挥作用的你这些发汗药也是靠正气来发挥作用的那么汗出太多或者伤阴或者血阳损伤了正气就不可能把邪气驱除出气水他一再强调
43:32不可令如水流漓病必不除这个病是不会好的那么接着看若一服汗出病差差就是病愈那么吃了这一次药这一次就吃一生了啊喝了热粥再盖上被子然后汗出了病好了停后服后面那两次已经煮好了后面那两声就不要再吃了不必禁忌一剂是指的上述的这个药煮完了分了三生这叫一计一次呢就叫一夫只吃一生不必禁忌所以上次的药实际上是三次治疗量若不汗吃完一次药以后
44:18如果不出汗的话更服1000发更就是在就是第二次吃药的时候还按照原来的方法和药和热气粥盖被子保温又不汗吃了第二次寒不出汗后复小促期间就是第三次吃药的时候缩短两次吃药的间隔时间半日徐定三福晋半天的样子你看看盖被子保温两个小时不出汗接着喝药接着喝粥又不出汗那么干脆不要等两个小时了缩短两次吃药的间隔时间再喝药再喝粥再盖被子睡半天的样子
44:58让三次药都吃完你看我们今天吃药就不是这样连续作战不是这样的一鼓作气连续作战而是告诉病人早一次晚一次管理汗出不汗出啊若病重者一日一夜服病重的要连续给药周时观之周时这个词就是指的对头24小时你比方说你是头天上午八点钟开始给病人吃药的你一直连续给药给到第二天上午八点夫一剂进病症优待者上述要叫一剂连着吃了三次病症还在更作服再给他一剂药
45:41若不汗出乃服之二三剂这种治疗外感病连续作战一鼓作气的这种服药方法值得我们今天学习下面进生冷生冷食物是容易伤胃阳的年华这是不好消化的肉面仲景在河南南方来行医那个地方的人呢吃大米比较多也许吃肉比较少所以那个地方的人可能对肉食对面食对他们来说就是不好消化的但是对于有些民族它以吃肉为主那肉食对他来说就是好消化的所以我们在这里对肉面是不是好消化
46:31是不是要禁忌那主要看这个人的饮食习惯我们家养猫有一次猫得了感冒了我跟我爱人开玩笑我说猫得了感冒了可不能给它吃肉了吃肉不好消化影响这个正气趋向于体表来解表他呵呵笑了说猫就是天生吃肉的东西吃肉对他来说是最好消化的你给它吃大米饭他从来不爱吃哈所以肉对猫来说是不禁忌的你看这个人人家就是吃肉你想许多欧洲人主食就是肉人家不怎么吃粮食
47:04你说人家得了感冒了让人吃平常不吃的粮食而别吃肉了那就不现实所以肉面在这里是指不好消化的食物这要因人而异那么五心呢就是凡是有刺激味的蔬菜生葱生蒜生辣椒香菜等等凡是有刺激性刺激味的生菜蔬菜酒弱酒是对胃有刺激的洛是奶制品那么奶制品呢有的人是好消化他从小到大一直吃奶可是有的人他没有消化奶的那个酶吃完牛奶之后他就会肚子胀对这类的人应当禁忌
47:44秀恶嗅是气味你看袖子是从自从犬是狗鼻子狗鼻子很灵啊所以说文解字在解释这个秀字的时候后面这个狗可以凭着气味来追踪前面那个狗前面那个狗无论跑到什么地方后面这个狗都能把它找着他是凭什么来追踪缱绻之所至呢它是凭气味所以这个秀字本来的意思就是气味的意思所以在这嗅恶是指的气味不良的食物气味不良的食物还有人吃吗北京的臭豆腐特别有人喜欢吃
48:28但是打开一块臭豆腐满食堂的臭味是不是这样啊有一次我在台湾淡水市有一条街全是烤臭臭豆腐台湾的朋友说我带你去吃一种非常好吃的你从来没有吃过的东西当我们步行快到淡水那个烤炒都无内烤臭豆腐那条街的时候我就闻到了一股难以遏止的这种臭味我说我不去了我不去了所以气味不良的食物可是吃起来很香有许多人都爱吃但是当得了外感病的时候这些食物呢都或者是生冷的
49:06容易伤害胃阳或者是不好消化的容易把正气撤向于体内这样就不利于解表所以我们要求得了外感病在治疗感冒的过程中对一切生冷的对于不好消化的防癌胃气的这些食物都应当禁忌桂枝汤饭后的这段话提示了药后的一种护理方法或者说护理技术对以后其他方子都是适用的所以以后有许多方子说唉那么敷药以后他的护理方法啊就是像桂枝汤方后一样因此桂枝汤方后这段话在用药上
50:00在服药上有普遍的指导意义所以我们用了教比较多的时间来谈这个问题那么今天我们除了张仲景的对太阳镜片的概说谈完了之外我们谈了太阳中风症的最重要的一条第12条也谈了桂枝汤的方剂和桂枝汤的服用方法和药物的护理技术这个内容都很重要我们在学第12条的时候也一定要和太阳病篇前面的第二条太阳中风症的那个条纹结合起来学好今天的课就到这里
50:42谢谢大家
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