28肾阳虚证
文献参考 · 郝万山BV17V4y1S7i1 · 第 28/70 讲 · 47 分钟 · 2023-04-02这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
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逐字稿 （51 段）
0:10啊哇东汉末年著名医学家张仲景勤求古训博采众方系统在以前的医学成就结合自己的医疗实践撰写出了伤寒杂病论一书该书荣理法方药于一体证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医生唐宋以后伤寒杂病论分匮要略两部署啊啊大家好时间到了我们上课这个太阳辨证是指的太阳病失治或者物质以后使临床症后发生了新的变化而新的症候呢又不能够用六经证明来命名的
1:44我们就把它叫做太阳辨证我们前面学了太阳辨证的一部分症候我们首先谈到了辩证的职责是观其脉证知犯何逆随证治之由于辨证或寒或热或虚或实或在脏或在腑变化多端错综复杂所以在伤寒论中他就举出了热症的例子虚寒症的例子热症的例子我们前面举了哎虚寒症的例子举了葛根芩连汤里热又兼有表证发热的例子煮了举了麻杏石甘汤泻热用肺的例子啊虚寒症的例子
2:33我们首先谈到了这个阴阳虚的一组症候那就是桂枝甘草汤镇桂枝甘草龙骨牡蛎汤镇桂枝去芍药加暑期龙骨牡蛎救逆汤证还有桂枝加桂汤正随后我们举了啊这个水气病的例子心阳虚下焦水邪玉称虚上冲而出现脐下悸动奔腾发作前兆的症状用苓桂枣甘汤啊这个心脾阳虚水邪上逆出现心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧用灵桂竹竿塘水气病还涉及到一个脾阳虚脾虚水停水歇
3:22停滞以后阻碍太阳精气阻遏太阳腑气阻遏中焦气机而出现这个头像胀痛吸气发热无汗心下满微痛小便不利等等用桂枝去芍药加茯苓白术汤用桂枝去桂加茯苓白术汤来治疗这是我们上次课提到的关于水气病的随后呢我们又提到了一组脾虚症的其中有脾虚运化失司痰湿阻滞然后出现浮满的后姜半甘参汤症又有脾虚气血不足心脏失养出现心中继而繁的小肩中汤症那么还有脾阳虚运化湿湿
4:11寒湿内盛寒湿下注李虚寒的夏利又兼有表证的归之人参汤症那么现在呢我们接着往下讲新课就谈一组肾阳虚的症候肾阳虚的症候我们先谈61条下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静布欧不可无表症脉沉微身无大热者干姜附子汤主治这一条的主证上传的原文说是昼日烦躁不断眠那么这是一个什么样的症候呢应当确切地说这是一个肢体躁动不宁而不自知的造反症应当是个造反
5:17造反症它的临床特征是肢体躁动不宁而不自知它和烦躁不同烦躁是因反而造因为他有心烦他在坐卧不宁他在辗转反侧出现了肢体的躁动而这种病人呢他是肢体躁动不宁而不自知你问他你要干什么严重的时候错空铝线心于磨床这是我们中医大家都熟悉的两个词支气躁动不宁你问他你找什么你要干什么他不会回答他也不会回答他心烦不心烦是什么样的病机导致这样的症状
6:14主要是肾阳虚衰虚弱的阳气实际上这个病机我们在前面曾经提到过在讲大青龙汤适应症的时候和少阴阳虚的造反正相鉴别的时候提到过弱阳勉强和声音相争但是争而不胜在这种情况下它就出现了肢体躁动不宁的一种骚扰的症状为什么说是昼日烦躁不得眠呢白天自然界阳气盛白天自然界阳气盛所以肾阳在自然界的阳气的资助下还能够勉强和阴寒相争所以白天出现躁动不宁
7:25夜耳安静不是说夜间病好了而是夜间自然界的阴气盛肾阳得不到阳气的资助得不到自然界阳气的直资助就更加虚衰夜间它就无力和阴寒相争不争则静完全阴寒邪气占据了优势阳气没有力量和阴寒相争不争则静所以叶耳安静不是病情减轻了而是病情更加沉重了虚弱的阳气联合阴寒邪气相争的能力都没有了当然它就不躁动了这样的一个症候见到了肢体躁动不宁那必须进行鉴别
8:14下面第一个症状不o这就除外了鉴别诊断病人没有呕吐除外了少阳病胆热扰心的心烦少阳病是胆热气郁的症候由于足少阳胆经的经别过于心所以当少阳胆腑之热循经上扰心神的时候可以出现心烦所以这里的布欧就告诉你这不是少阳病那么言外之意这里的躁动不宁的症候不是少阳病的胆热扰心的心烦不可它就除外了阳明理热理时上扰心神的烦躁阳明阳明的经别过于新
9:45是阳明经别上通于心所以当阳明里热礼时循经上扰心神的时候常常有烦躁严重的时候还有心懊恼现在有烦躁的症候肢体躁动不宁会不会是阳明理热利湿上扰心神所造成的烦躁呢所以他在这里说不可那就说这不是阳明病不是阳明之热阳明之时热上扰心神所造成的心烦其实下面这个症状我不用讲大家也知道这是鉴别诊断无表症是除外了哪一个方正造呢除外了太阳病大青龙汤蒸的不汗出而烦躁
11:02大家看我们在学伤寒论的过程中既要学它理法方药的基本知识基本内容也要从他的条文之中学习他辩证的方法和思路这里的布欧不可欧表症除外了三阳症可能出现的烦躁这就告诉你这不是三阳病的烦躁底下脉沉微一醇定阴脉沉主病在临脉危主阳气虚这是理阳虚衰所造成的脾阳虚衰虚衰到什么程度有没有出现身大热反欲得益者热在皮肤寒在骨髓也的这种阴盛格阳这种真寒假热的症候呢
11:54它底下的无大热是指尚未出现阴盛格阳还没有出现阴盛隔阳的现象你看张仲景在辩证上把这个政府限定在横幅什么阶段首先他不是三阳和不欧不可无表正出卖了三阳的烦躁脉沉微一锤定音这是真阳衰微弱阳脸颊和阴寒相争的肢体造成观念但是他还没有发展到身大热反欲得益者热在皮肤寒在骨髓炎的这种程度无大热提示了还没有出现阴神各样所以这是一个肾阳突然虚衰而出现的
12:59肢体造成不良的症候用什么方子治疗用干姜附子汤干姜附子汤只有两个药干姜一两父子一枚上二味以水3l煮取1l去滓顿服一次吃下去那么第一次用了多少量干姜一两十五克附子一枚在天然状态下一枚附子就是20克这样一个肾阳暴衰的病人肢体躁动不宁的病人从我们今天用药的角度来看这个粮食但是不大我们现在要对这种症候父子甚至可以用到30克父子一枚在天然状态下生长的幅度最大
13:46也就是20克一般就是十克多一点所以这个量所以这样一种病人应当说量也不大我们特别要注意的是他是盾辅就吃一次我们要思考一个问题为什么在这儿要做还有一个干姜附子汤和四逆汤相比较少了一味甘草加上甘草和不用甘草这两个方子之间有什么区别为了说明加甘草和不加甘草之间的差别也就是说为了说明干姜附子汤和四逆汤之间的作用的不同我们给大家啊引一个动物实验立体的拉伸
14:50我们把这个青蛙的心脏离体之后它还在搏动用一个闭路的林格式液的管道支持心脏的这个营养心脏在搏动这个林格世界的在这个管道毕露的管道里在循环然后给它用干姜附子汤注射到这个循环的闭路的循环的这个林格是叶的这个管道中然后记录记录青蛙心脏搏动的这种频率我们发现用上干姜附子汤以后很快是青蛙心脏的搏动幅度增强频率增强但是持续时间并不长
15:44随后出现的却是青蛙的离体的心脏一个功能衰竭的表现这就是干姜附子汤然后换四逆汤用上四逆汤以后我们发现它产生药效的时间后延用干姜附子汤的作用很迅速注射进去很快心率就加快心脏的搏动幅度就增强可是用上生理汤以后药效发挥的时间后延然后慢慢的是青蛙的心脏心肌收缩有力频率增强但是持续时间很长其后并不伴有心脏机能的衰竭这就是加甘草和不加甘草的区别
16:49我们通过这个实验可以做这样一个归纳所谓中药在方剂配伍中的肝缓它有两个作用一个是药效温和就使它的作用温和一些还有一个是药效持久他的弱点是什么发挥作用较慢发挥作用较慢从这来看用上干姜附子汤很快是轻发心脏搏动幅度增强频率增强产生效应的时间用药以后很快就会产生而用加上甘草以后产生相应的时间后延这就叫发挥作用比较慢那么当我们急救的时候
17:54大家想一想是需要用发挥作用快的这种药物吧所以当急救的时候就不能用甘草可是为什么要只用一次呢大家想一想干姜附子汤这种药能老吃吗好噔噔噔噔跳起来了很快心力衰竭了再给他来一副噔噔噔噔噔噔又跳起来又心理衰竭再给他来一副这不像抽风一样吗所以这很快人家心急储备率就完全没有了最后就让你给治死了所以急救药不能老用张仲景也是这样即坚盾符他绝不再吃
18:28第二次剩下的怎么办用什么方子善后啊用私蜜糖善后唉这就是了这就是我们联想到前面的那个桂枝甘草汤那么大的剂量即将炖服它是治疗信阳的突然虚衰那个方子能老吃吗不能老吃剩下的怎么办呢用小剂量的桂枝甘草汤那么大家可能说了那个方子用甘草是不是药效作用缓慢也不具备有急救心阳的作用啊在那个房子里用甘草不是使药物作用缓慢主要是和桂枝这两个药合起来
19:05辛甘化阳补阴阳的所以那个甘草主要是和辛温的桂枝配合起来强调补心阳急救新阳水那么大的剂量就吃一次等他心悸的症状迅速缓解了你才用小剂量的桂枝甘草汤来调补心阳好我们学到的这个盾符的方子有两个啊已经有两个了一个是桂枝甘草汤是极温回阳一个是干姜干姜附子汤是极温肾阳来治疗这种肢体躁动不宁昼日烦躁不得眠夜而安静这样的话肝缓和不用肝缓
19:51在临床上的意义我们就都明白了这是我们讲的肾阳虚的第一个方针肾阳虚的第二个方正他韩日是阴阳两虚班长是这就是第69条茯苓四逆汤症发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤这个茯苓四逆汤以方测证它是在私立汤的方子中加了负离和人参两个样茯苓有补心气的作用所以有人认为这个方子是少阴阳虚而出现了躁动阳虚阴盛而有躁动少阴阳虚阴盛而有躁动阴盛之时的阴寒邪气盛
21:18少阴肾阳虚衰阴寒内盛而有燥火同时呢又有少阴心阴不足少阴心阴不足而有虚热上脑出现了心酸所以我们说阴阳两虚阴是指的心阴虚阳是指的肾阳虚阳是指的肾阳虚人参在这里还有很好的补津液的作用所以在伤寒论中的白虎加人参汤用人参主要是补津液的养心阴补津液来治疗心阴虚虚阳虚火上脑的这种基础班而孙殿堂主要是指肾阳虚的这种灶火所以说这张方子具有回阳益阴
22:22阴阳双补的作用茯苓子理他今天在临床上用的不多所以临床报道也不多我们呢就把这个放肾阳虚症的第三个人头是阳虚水反正这就是第82条第82条第82条的真有旁证太阳病发汗汗出不解其人仍发热冷新夏季头悬申顺重振振君霹雳者真武汤他的读音是太阳镜看不得法然后导致肾阳被伤不能治水结果就导致了水邪上犯我们前面谈到过下焦是水液代谢的重要场所
24:05下周的血液参与正常的水液代谢需要肾阳的温煦需要脾阳的运化需要心阳震慑我们前面心阳虚证实无力造成的水气病讲过了脾阳虚运化无力造成的水气病也讲过了我们现在就要谈到肾阳虚不能治水不能化水不能温煦水液而导致的水邪内生的水气病所以它的成因是太阳病患不得法导致了肾阳北上为什么是伤心阳伤肾阳那肯定是他这个人的身体素质是肾阳不足的谁弱者先伤素体
24:47肾阳不足的汗多以后伤了就容易伤伤肾阳肾阳会伤不能够治水导致水泄的伤害底下的临床表现其人仍发热对蒸发热的病机杜家有两种说法一种说法表现仍在另外一种说法是虚阳外浮其实这两种说法都有道理杨先生在的时候这是个理虚肾阳虚衰水学巴烂建构表征理性兼有表证也应当相互理想问所以也不影响先求知识先去问对于西洋外国来说似乎这个政府还不一定能够达到
25:48血压外服这么严重的程度所以尽管有许多作家都认为真武汤正的这个发热是虚阳外浮但是从我们临床来看需要啊真武汤的适应症常常达不到这么严重的程度所以我写在这里也是供大家参考注意你所看到的这个真骨汤热的病人如果伴有发热的话是表症的发热还是需要外部的发热你根据你这个病人的全身症状和舌苔脉象去综合分析综合观察我们这只是在理论上进行讲解
26:29下面的症状心夏季新夏季实际上是心急了这是水水气凌心的表现同学就是头晕目眩这是水鞋上报清扬的特征水鞋上貌清扬的特征还有四个症状是身顺动阵阵与辟地所谓身顺动这个顺字它的本意是眼皮跳动所以先说文解字说顺目动也我们在这里引申为肌肉的条深顺度就是全身肌肉的条阵阵与天地震者动也震动震动是同义词阵阵就是走路颤颤悠悠晃晃洞洞啊肢体颤动不稳
27:41欲辟地披着扑也这个扑走路颤颤动动摇摇晃晃就好像要倒地的样啊p就是p的意思就是这个就好像要倒闭的样子我们在这里用身顺动来代表真正素阵阵与鼻涕这种症状这种症状的病机是什么是阳虚今晚是温同时又有水鞋请自经脉我们在前四课讲到临桂竹肝汤适应症的时候说临桂竹肝汤政府是心脾阳虚水邪上逆他见到心下逆满气上冲胸起则头学发汗则动经身为振振尧和郑午昌申义中所说的深邃动振
29:02振欲辟地症状应当是相类似的我们在解释这这个临桂竹肝脏症误用汗发以后导致的阵阵啊肾这个阵阵或者导致的身为郑振瑶解释他的病基的时候我们怎么说的呢我们说那是巴卡伤了经脉中的阳气再加上水斜体字经脉结果就是经脉呢不能够主持正常的稳定的准确的灵活的这种力实际真武汤肾病症中的肾顺受阵阵空地他的病基也是这样一个是肾阳虚经脉失去了温阳经脉失温
29:45一个是水斜体字经脉就是经脉的不能够主持准确的稳定的运动所以走路摇摇晃晃肢体阵阵颤颤肌肉跳动就好像走路的时候就好像要倒地的样这是我们这里所谈到的三个组正心下记头旋深深重这些运气既然验证的结论是阳虚损坏阳虚损坏所以我们在治疗上就用真武汤扶阳镇水或者说是温阳利水是一样的或者说是分享历史都是这样的这个团在临床上是一个非常常用的方
31:01我们在临床怎么用蒸骨汤我们抓主症结合抓病机来这个新夏季我刚才说了实际上就是心悸我们在临床上对心脏疾患甚至包括新功能不全有心慌心跳有水肿甚至有液力变形不能平卧这不是新功能不全的表现了对新功能不全的轻症你如果辨证属于阳虚水泛的你用碳有比较好的疗效还有对心功能不全的重症特别是他多年的心脏病过去风湿性心脏病很多他多年的心脏病长期的心功能不全而失去了代偿
32:02常常就用洋地黄这类的药物来治疗降低高辛那么等到最后呢他的心脏的储备能力已经很差了这个时候用低高薪我们发现了什么问题呢按照平常的这个用量控制不住他的心衰如果稍稍的加上一点点就是加上1/4片就发现从芯片头上看它就出现了中毒的症状去掉这1/44片的新功能的纠正的很差所以这个时候的医生就感到很为难加一点吧就出现了中毒的症状那去掉这一点吗
32:38新功能就控制的不好新出的症状就加重就是用洋地黄的时候治疗量和中毒量之间的距离太小了说明心脏的储备力太差了这已经到了心脏病的晚期在这个时候起啊无论是什么大夫都感到很头疼这个时候怎么办如果我们辩证明显的是阳虚而水气凌心的话用上针它中药用上这么脏我们会发现一个什么问题呢用上两三天以后哎我养病房没有加量新功能纠正的比较好你或者说你在试着我再多加上1/4
33:181/4片甚至多加上半片结果发现它有没有中毒的这种心电图的变化就是增强了心机的这个储备力在这种情况下中西药有结合用有很好的协同效果还要过去我们在抢救休克病人的时候无论是感染中毒性休克还是心源性休克还是其他什么原因的休克我们点升压药西药的升压药这是急救必须要用的用上升降压药以后发现低速快了血压就往上升升得很高低速慢了血压就往下掉
33:56所以随时随地的就要注意调整这个升压药这个输液的这个低素好一天是这样两天是这样三天是这样结果发现了手脚是冷哎末梢子干这个微循环很差尽管血压维持在一定的水平这个实际上周围循环还很差这个休克并没有完全纠正过来升压药撤不掉如果你在持续的点这个声眠药最后这个升压药始终撤不掉低速慢一点血压就往下掉这个时候也是非常头疼的如果再拖上几天
34:30就会出现弥弥漫性血管内凝血那常常是不可逆的这个时候怎么办呢我们送上一些温阳的药比方说四逆汤人参四逆汤不见得是正午汤或者有时候经常折磨他四逆汤人参四逆汤参补汤或者是给他喝而且现在就有深入注射液而在这个输液的过程中给他加上深附注射液结果发现这个升压药的低速慢一点哎那血压继续能够保持稳定然后继续用中药慢慢慢慢的这个升压药低速越来越慢
35:07越来越慢就会把升压药撤掉好使得血压保持了所以在这个时候中西药物结合应用也有它一定的好处这叫优势不所以这五方在什么情况下又能对新功能不全的辨证属于阳虚水泛的比较轻的症候单用阵容汤就可以在一定范围内使这种新功能不全得到纠正而在兴衰的晚期这个杨玉环内的药物量少一点就不能够杨立华教我的这个呃纠正心衰的这个用量和中毒量之间距离特别近的时候
35:47星期的储备力特别差的时候用它用证明它然后就能提高心肌的储备力这是我们抓心夏季这个乳针把证明它用于治疗心脏这叫心脏病头学员头衔是一个神经系统的疾病或者是我们台湾各种疾病又比如说美尼尔是综合征这算五官科的疾病的暗算神经科的神经系统的疾病美联是综合征税种政有时候我们辩证的时候说的是肝阳上亢说的是风阳上不了或者有时候说的是痰浊上蒙
36:29可是也有属于阳虚水泛啊也有属于阳虚水范有1年夏天天气最热的时候这个丰台区体育馆的一个武术教练也就是30多岁的一个女同学邓老美尼尔氏综合症你像他这个武术教练平常情况下折跟头打把式那平衡技能应当是很好的结果是格朗美尼尔综合征比如说他去做教练他就走路他都走不了躺在那里啊这个病是非常非常痛苦的一在用中药用西药治疗了大概两三个星期
37:05没有关系后来他的父亲认识了他的父亲就带着他打出来照顾他已经是非常非常热的夏天我一见到他她头上竟然包着头巾我说你怕风吗他说怕风头特别怕然后整个脸呢就是那种虚胖虚胖的白白的伸出舌头来是淡定淡定的季节是在夏季穿的比别人都要富就这样也没有汗不然你傻不傻不然叫啥口渴不渴他说口虽然干但是不想喝水根据他的舌胖而淡嫩啊面部清楚的肿小便少
37:46腿也有点轻松的时候我就可以用了镇骨汤开始用药的时候父子我用了15克泡附子用了其他的药都是常规药的当然护林会用的多一些会用30克的我说这么热的天我为你用的是热呀你回去呢每次一副你就体会体会如果要上火症状不缓解的话你就给我打电话回去之后他六七天有五六天都没有给我打电话到了第七天的时候我又复诊我不是每一个星期在某在一个医院在人民医院只是出一次门诊了
38:19哎到到下一个星期五的上午他又去了是自己去的不用他父亲跟着了他说吃了您的药以后我逐渐逐渐的就不怕了然后呢我的头巾就可以拿掉了头晕就可以减轻了小便也增多了所以这是一个什么样的眩晕呢肾阳虚水斜上快然后导致的上水仙上冒青阳导致的全局这种症它来治疗阳虚水泛所导致的眩晕所形成的免疫综合症状这个人后来又吃了一个礼拜的药他就恢复了他的武术教练组合
38:54到现在大概有45年了也没有再复发过这是我们抓这个头衔的肿症来抓住一个病机阳虚水泛来治疗头晕的症候深慎重正面与霹雳肌肉跳动肢体颤动哪见到这样的症状像风湿性舞蹈病像帕金森氏综合征像一些其他的震颤那么可以见到这样的这种表现所有人报道用真武汤加减化裁来治疗风湿性舞蹈病来治疗他仅仅是综合症辨证属于阳虚水泛但是我没有用过我只是看到一些报道
39:40这也就是抓到一个主证申诉中真正牛逼地再抓了一个定金就是阳泉水饭那就可以用于神经系统的这个到此为止关于水气病我们涉及到的方正大题谈完了我们在这里再回忆一下我们治疗水气病的方剂有灵桂剂一组方子有灵勺剂一组方子应当说灵勺剂这个名字在山河令里没有后世医家也没有说到过啊临桂剂以临桂猪肝汤为代表它代表方啊治疗心脾阳虚水邪上逆他的临床表现
40:34我们前次课已经说过了心下逆满气上冲胸起则头悬卖陈锦临桂季的第二个方子是林桂枣甘汤啊临桂枣甘汤把那个白竹换成大枣它的适应症是心阳虚下焦水邪玉称虚上冲而见到旗下记而见到旗下记因为旗下季也罢其上记也罢所以他就把灵桂竹竿当中的白竹换成了大枣用大枣来补脾巩固宗教的这个堤坝脾不是属土吗土就像河堤堤坝一样巩固中焦的这个堤坝防止水邪由下焦上逆
41:29由下焦上冲这是林桂计的第二个方子临桂记的第三个方子是临桂姜甘汤在伤寒论中不把它叫临桂姜甘汤而把它叫做茯苓甘草汤它是治疗胃虚水停胃中啊胃虚水停胃中它的临床表现是心夏季手足厥冷心夏季手足厥冷水停中焦在伤寒论中特别强调和太阳蓄水证相鉴别和太阳蓄水证相鉴别呢它的特点是对于中焦停水症来说它具备有口不渴小便正常也就是小便利这样的特征
42:18这是临桂季的第三个方子临桂姜甘汤所以汤的特点是用生姜重用生姜温胃化饮消水啊温胃化饮消水503想一想它有哪些药物组成的它有附苓有桂枝有白竹你看苓桂竹三个药都有了它没有用甘草另外用了泽泻和猪苓是林桂竹泽泻猪苓所以也可以把它看成是灵贵记的一张方子林规矩的一张方子它有什么作用它有外接表邪内化水气表里凉结外输内力的作用它治疗太阳膀胱蓄水症
43:12在伤寒论中涉及到零轨迹的主要是这四个方阵尽管他们的主要药物茯苓和桂枝都是一样的但是其他药物不同他们所治疗的也都是水邪为患水气为病但是他们的这个病变的部位涉及到的脏器都不大一样我们在临床应当能够学会区别桂枝和芍药是相对的一组药桂枝是辛温发散的芍药是酸敛阴柔的有灵桂竹竿就应当有零芍竹竿当然伤寒论并没有零烧竹竿汤这张方子但是从桂枝去桂加茯苓白术汤来看
44:07我们可以看到苓芍就是茯苓和芍药相配这样的一个影子茯苓芍药白芍甘草再加姜枣这就是桂枝去桂加茯苓白术汤也可以看成是零勺竹竿加姜枣它的适应症是脾虚水平啊脾虚水平然后水邪阻遏太阳经腑之气水邪阻遏太阳经腑之气使太阳经气不利就出现了头像降痛吸气发热无汗使太阳腑气不利就出现了小便不利当然水邪内停中焦出现了心下满微痛这样中焦气机瘀滞的症候
45:02而桂枝去桂加茯苓白术汤正是健脾利水来解太阳经腑之围的水鞋去掉了太阳经腑之气气机就畅达了我们刚才谈到的真武汤也可以看成是零芍除肝演化而来的一张方剂因为真武汤的药物组成是茯苓芍药白术你看零桂竹竿把灵芍竹竿这三个药都有了就是没有甘草少主再加生姜和附子啊再加生姜和附子因为他加了附子所以它是治疗肾阳虚水泄上犯的一个很重要的方子这样的话在太阳病篇
45:56我们谈到的水气病的方正就是这么多希望大家呢下去之后能够复习能够鉴别能够对比然后便于在临床上很好的选用我们这节课的内容就讲到这里休息一会儿再接着上课
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