57少阴寒化证（1）
文献参考 · 郝万山BV17V4y1S7i1 · 第 57/70 讲 · 49 分钟 · 2023-04-02这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论【郝万山】超高清 完整字幕版
逐字稿 （51 段）
0:01同学们好时间到了我们上课我们上一次课给少阴病开了一个头少阴病的病变涉及到手足少阴心肾和肾精由于少阴心是逐火的肾是主水的而少阴肾呢又是人体的元阴元阳之根本所以病变涉及到心肾的时候那么常常涉及到人体的根本之气的动摇所以我们说少阴病从总体来说它是一组心肾阴阳俱衰而又以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的症候从少阴病的分类来说我们上次谈到了少阴病的主要症候是少阴脏症
1:03当素体少阴阳虚阴盛的时候邪气从阴化寒就容易出现少阴寒化症当素体少阴阴虚而阳亢的时候邪气从阳化热就容易出现少阴的热化症所以少阴病主要症候就有寒化和热化两类的不同我们上次课谈到了少阴病的提纲是以脉微细但因妹作为她的提纲脉微主阳虚脉气主阴虚这样的一个脉象体现了少阴病阴阳俱虚而又以肾阳虚衰为主的这样一个病变的本质所谓黛玉妹就是精神萎靡不振
1:55严重一些的病人精神不振意识朦胧对周围的反应能力下降似睡非睡似醒非醒阳气不足精神失养这是少阴病的提肛症随后我们谈到了少阴寒化症它的临床特征是以自立而渴小便清肠为主要临床表现这个自律我们强调了它的大便的特征是下利清谷反骨不化我们强调了他的病机是肾阳虚衰火不暖土腐熟无全这个口渴提示了少阴阳虚气化失司今夜不化这个小便白就是小便清长
2:54提示了少阴阳虚阳不治水阳不摄阴这是以真阳虚衰为主的少阴寒化症以正虚为主有没有以邪圣为主以寒盛为主的少阴寒化证呢有下面我们接着看原文283条请大家打开讲义162页看原文283条病人脉阴阳俱紧反汗出者王阳也此属少阴法当咽痛而复吐少阴病的脉象不是应当脉微细吗这这里怎么出现了个脉阴阳俱紧呢我们说对少阴阳衰阴盛来说有的是以正虚为主的郑绪为主的这种症候
3:55那它就应当是卖微细单于妹自立而渴小便白还有一种情况是以寒盛为主这叫寒盛伤阳尽管你的身体可能还是比较棒啊棒小伙子结果你跑到零下20度30度40度的地方又碰上雪崩把你给埋了埋了半截你住不住吗你的少阴阳气再旺这个阴寒邪气也太盛了这就导致造成了你手脚冰凉全身僵硬这是什么症状啊这是寒盛伤阳的症候之以邪气盛为主所以他的麦香不是卖微信
4:57在伤寒论中出现阴阳俱紧的脉象见于太阳病和少阴病当寒邪伤表的时候因为寒是阴邪寒是主收引的寒邪伤表就容易使基辅的筋脉拘挛这个时候脉摸上去寸关尺三部脉都紧寒霜太阳之表脉阴阳俱紧是阴阳俱浮锦寒少阴之理脉阴阳俱紧是阴阳俱沉谨所以太阳病和少阴病都有阴阳俱紧的脉象辅警的属太阳沉井的属少阴为什么不是卖微信呢因为这是寒盛伤阳而不是真阳衰微
5:57寒盛伤阳阳不摄阴所以出现了反汗出为什么用个反字这是和太阳寒伤表扬相比较而言的寒盛伤阳气如果是伤表扬的话那就会含一些b表不汗出现在反汗出是寒山里阳阳不摄阴谁出现了汗臭由此判断王洋也王者商也这里的王洋也就是说伤寒论中的王阳和后世所说的王阳的概念不一样王者伤也失也丢失的尸王洋就是商阳这是寒盛伤了阳气而不是正虚为主此属少阴说这个也属于少阴病
6:50那当然属于少阴病了因为是寒邪伤了少阴的阳气嘛法当咽痛而复吐利理应当还会出现什么症状呢咽痛这是寒霜少阴之经寒上少阴之经因为少阴的经脉循喉咙加舌本当寒邪伤少阴经脉的时候经脉痉挛水就出现了咽喉的疼痛寒伤太阳经出现头像胀痛寒伤阳明经出现额头疼痛寒伤少阳经出现偏头痛寒伤少阴经它就会出现咽痛而复吐立这是寒霜少阴之藏少阴肾阳被寒邪所伤
7:45不能不能够温暖脾胃所以导致了脾胃升降失调于是乎出现了寒邪上逆的呕吐寒邪下破的下痢这种寒盛伤阳和真正的少阴阳衰阴盛有什么本质上的不同呢寒盛伤阳是以邪盛为主一旦通过治疗阳气恢复了祛除寒邪外出它的预后很好就像我们在一个零下30度零下40度的这种环境下出现了四肢冰凉肢体僵硬只要心跳没有停止放到温暖的房间经过紧急救治人一样可以活得很好
8:35所以寒盛伤阳病情预后比较好而对真阳衰微的那个少阴病病情就比较重了因为人体的阳气阴阳大衰生机部啊生机已经接近泯灭所以对真阳衰竭的症候我们不可等闲视之所以寒盛伤阳的症候它的预后相对来说就是比较好的我们在讲太阴病的时候太阴治胃病腹满而吐食不下自利益肾那是以脾阳虚脾气虚为主运发湿湿升降紊乱寒湿内盛寒湿下注的一个症候那是以正气为主
9:33我们在讲太阴病的时候还提到了一个伤寒慢活儿缓手足自温者此为系在太阴痰饮者身当发黄若小便自利者则不能发黄至七八日遂报凡夏利日时欲行必自知此脾家实腐秽当去故也这个太阴病为什么他可以自愈呢那是以学生为主而不是以正虚为主而太阴提肛症273条那个太阴病他因脏虚寒症以正虚为主他就自利益肾如果不去治疗它就会发展到脾肾两虚最后发展到真正的少阴病
10:16所以在伤寒论三阴病中要注意判断他的预后的话看似他是正虚为主呢还是邪圣为主正虚为主的预后较差学生为主的预后较好甚至学生为主的还可以自愈下面我们看少阴病的治疗禁忌285条286条这两条呢不是我们学习的特别的重点啊不是重点我们大体解释一下就可以了少阴病脉细陈述并未在理不可发汗这是个寒化症呢还是个热化症啊脉细我们一般情况下是主阴伤脉臣
11:05主病在理脉络助有热那完全可以把它看成是一个阴虚有热的少阴热化症少阴热化病在理当然不可以发汗发汗是治疗表症的呀当然也有的主家说脉沉主阳虚阳气虚鼓动无力所以脉就沉浮不出脉气主阴虚阴阳两虚了脉络是正虚之后一个虚性的代偿这个数数不煮热而是正气虚了之后一个虚性的代偿像我们在太阳病篇所学的太阳病下之后脉促胸闷者桂枝去芍药汤主之那个麦醋
11:59那就是麦块他是胸阳不振心阳不足奋力驱邪的一种虚性的兴奋虚性的代偿如果要按照这样解释的话那这个病人又可以是一个少阴寒化症那少阴寒化症也是病在理呀那也不可以发汗当然这两个观点我觉得都可以并存了无论是热化还是寒化都应当禁汗286条少阴病脉微这个没有什么争议这绝对是真阳衰微鼓动无力的脉象不可发汗中间自己就说了王阳固液因为漫威提示了人体的阳气以上阳与虚
12:47尺脉弱涩者那这有阳虚的基础上伴有了阴虚啊若是阳虚色是阴血不足阴阳两虚腹不可下那又不可以卸下那当然了阴阳两虚你还泄下那这个大夫应当撤掉他执业医师资格的这种啊这个执照阴阳两虚你当然不能够学下好前面我们学的五条可以看成是张仲景为少阴病所写的代说下面我们就具体的来谈少阴病的政治我们刚才说过心是火葬肾是水脏肾又内藏元阴元阳当病人素体阳虚而阴盛的时候
13:43外邪就容易从阴化寒而出现少阴寒化症所以我们先谈少阴寒化证的政治生于寒化症症候比较多首先我们要谈谈阳衰阴盛症我们简易所收录的少阴阳衰阴盛症的原文太少所以我这里呢把伤寒论中涉及到少阴阳衰阴盛症的全部的症状在这里给大家做一个归纳然后我们再看原文对一个少阴阳衰阴盛症来说从全身的表现上胃寒全卧你一走进病房你就看到这个病人钻在被窝里
14:37盖很多的被子手脚都蜷居在被窝里当你走到病床前边的时候你发现他脑门上冒冷汗冷汗自出随后你要摸脉吧摸摸他手吧摸摸他的脚吧一摸手脚冰凉手足厥冷你说你的手怎么这么凉啊他说我不仅手脚凉我还四肢疼呢所以四肢痛这是第一组症状那么造成这组症状的病机是什么肾阳虚衰基辅四末失温为什么有冷汗自出呢是阳不摄阴肾阳虚衰肌肤四末失温就会出现胃寒全卧
16:03四肢厥冷肾阳虚衰阳不摄阴就会出现冷汗自出这是第一组症状第二组症状表现在消化系统上这就是我们已经多次提到的下利清谷顽固不化泻下不消化的食物它的病机是什么我们都会说肾阳虚衰火不暖土附属物权我们不要在这在这里再写了吧啊肾阳虚衰火不暖土附属物全从泌尿系统的表现来看小便清肠这是阳补射阴的表现或者小便少小便不利小便少或者小便不利小便少
17:26这是肾阳虚衰气化湿湿的表现因为人体的水液代谢要靠阳气的温煦和推动当肾阳虚衰的时候温煦的功能推动的功能失调于是乎人体的水液代谢失调废水不能够及时的通过代谢排出体外就出现了小便不利小便少同样都是肾阳虚衰在临床症状上发生了相反的两种变化一种情况小便清肠小便白一种情况小便不利小便少精神症状但愚昧他的病机我们在这里也不用再写上午一上次课已经讲过
18:35那是阴经阳气虚衰精神失养你不是说肾阳虚衰吗因为阴阳是互根的当真阳衰微的时候所以我们才说少阴病是阴阳俱衰而又以肾阳虚衰为主我们所说的阴阳俱衰的那个阴不是指的阴寒邪气而是指的人体的真阴它不能够化生真阴于是乎也就导致了阴阳两衰精神失养所以就出现了精神萎靡不振这个人对周围的反应能力低下的这样一个精神症状卖相少阴阳虚最轻的是脉沉
19:52所以阳气聚在体内所以他最轻的是脉沉其次是脉微细再再重的就是脉微欲绝脉沉脉微气脉危机欲绝最重的是脉沉浮不出或者说卖不出啊摸不到脉脉沉浮不出这是阳气虚鼓动无力的表现并且我们也不用在这里写好通过上述的全身的症状消化系统的症状泌尿系统的症状精神症状和这样的特殊的脉象我们就把它叫做少阴阳衰阴盛症那么这种症候怎么治疗致用私密汤回阳救逆
21:32不是阳气衰吗我用四逆汤来回阳就是阳气回来你不是有手脚发凉吗我就用四逆汤手脚发凉在伤寒论中叫绝逆那我就用四逆汤来温阳驱寒救就是治的意思来治疗这种绝密所以把它叫做回阳救逆四逆汤呢因为它有干姜附子甘草它可以治疗四肢厥逆因此就把它叫做四逆汤这是我们讲的少阴寒化症中的第一个症候叫阳衰阴盛症第二个证号是阴盛隔阳正阴盛隔阳症的临床表现
22:31是在少阴阳衰阴盛症的基础上加上身热反不误寒上述的症状全具备上述的症状全具备哪个症状没有了呢胃寒全国没有了因为他身热反不寒嘛所以胃寒全无这个症状没有了其他的冷汗自出四肢厥冷下利清谷顽固不化或者小便清长或者小便不利但因寐脉微欲绝这些症状都存在这个身热是阴盛于内格阳于外的表现阳气是什么阳气是含有热能的能够放出热量的细微的物质
23:47当阴寒邪气剩余内而把人体的阳气隔于体表的时候相对来说在体表的阳气的密度就比较大既然体表的阳气的密度比较大所以就会出现身热这种身热呢甚至有时候可以用体温表测得到体温大家也许还记得我们在讲太阳病篇的时候曾经提到过身大热反欲得衣者热在皮肤寒在骨髓也的这句话这句话讲的就是阴盛隔阳症在治疗上用通脉四逆汤破阴回阳交通内外阴寒太盛所以要破阴
24:57阳气衰亡所以要回阳阴阳相阻隔所以要交通内外通脉四逆汤的药物组成和四逆汤的药物组成是一样的也是干将生附子和甘草只不过他把干姜和生父子的量加大了它又叫做通脉之一哈少阴寒化证的第三个症候是阴盛戴阳症袋子有这个撇吗使阴生代阳症阴生代阳症的临床表现是在阳衰阴盛症这一类系列正后的基础上加一个什么症后呢其实面色赤加一个七人面色赤这是阴盛于内带阳与上的表现
26:29这种面色赤它是两个颧骨人体面部的制高点是颧骨啊当然不能算鼻子了鼻子是最高的啊这种面色赤主要是在两个颧骨出现了一种浮红啊浮红就像喝醉酒的那个样子面红如妆或者就像抹了一层化妆用的颜料一样他和那个阳明经脉受邪阳明经的阳气被郁的那个颜渊面赤相比较那种圆圆面赤从里到外都红而这种阴盛戴阳的面赤是一种浮红啊是一种服红你在结合上全身的症状
27:22这是个阳明经热的圆圆面赤呢还是个阴声带阳的其人面色赤呢那就容易区别了这种症候怎么治疗用白通汤破阴回阳交通上下破阴回阳交通上下好关于少阴寒化证中的三个症候阳衰阴盛证阴盛代阳症阴盛格阳症它的主要临床表现病机治法和用方我们就谈完了那我们现在看看伤寒论的少阴病篇的原文和我们刚才讲的结合起来看看我们刚才讲的能够不能够包括这些原文里所讲的内容
28:24大家打开讲义164页看原文323条少阴病脉沉者及温之一斯内糖这个少阴病讲到了脉沉就是少阴肾阳轻度的虚衰还没有发展到微细脉微欲绝或者脉沉浮不出的严重程度这只是少阴阳虚的一个苗头也没有发展到手足逆冷夏立秋骨畏寒蜷卧的严重程度尽管如此仲景还是要及温之要积极的救治这叫见微知著防患于未然为什么呢少阴病是个心肾阴阳俱衰而又以肾阳虚衰为主的
29:25具有全身性正气衰弱的症候这个病见到苗头就要积极的救治如果等他少阴症的全部症状都出现了人体的正气已经衰亡了你再救治就要困难得多这叫见微知著防患于未然那叫极温之所以后世医家总结少阴病要及温阳明病要积下的时候有这样一句话说少阴极温如就逆燃扬名及下如旧纷然少阴病见到杨旭的苗头就要积极主动地及时地去用温法就好像就这个被水淹的人一样
30:26你看到一个人掉到水里了他又不会游泳他说你等着啊我回家拿游泳衣去你这样等你拿游泳衣回来你说这个人不早就淹死了嘛所以古人用这句话非常形象的比喻阳明燥热内盛容易下着肝肾之阴倾斜阳明就像救火一样要迅速要果断要积极要超前而少阴阳衰真阳衰微所以治疗少阴阳虚的症候也要积极的啊及时的去治疗四逆汤这张方子甘草二两干姜一两半附子一枚生用去皮破八片
31:17上三位一水3l煮取1l二格去自分为在服这个方子开的是几次治疗量两次那一次甘草用了15克干姜用了12克父子一枚附子自然环境下生长的也就是20克左右那就相当于一次量也就是才十克用的是生附子在伤寒论中凡是干姜和父子同用的方子都是用生父子在什么情况用生附子在什么情况用炮附子呢啊在回阳救逆的情况下用生附子在温里散寒的情况下用泡附子
32:07至于我们讲它的适应症在药物配伍上这个方子凡是有干姜的和附子同用的这个方子那这个父子一定是生父子有父子而没有干将这个方子那用的这个父子呢就是泡夫子你比方说我们在太阳病篇学过一个真武汤真武汤是韶姜灵珠附他用的不是干姜而是生姜所以他那个附子用的是泡附子不过只有一个方子例外这大家要记住了我们到菌病篇会学到一个乌梅丸因为碗里头既有干姜又有附子
32:53但是他那个父子却用的是炮附子这点是例外的啊我再说一遍伤寒论中的方子凡是干姜和附子同用的用的都是生父子只有一个方子例外那就是乌梅丸乌梅丸这个方中虽然干姜附子同用但是他用的是炮附子下面我们看324条是四逆汤的另外一个适应症少阴病饮食入口即吐心中温文玉兔夫不能吐使得之手足寒脉弦迟者此胸中有时不可下也当吐之这里所说的症候不是真正的少阴病
33:47而是一个少阴病的类似症所以在伤寒论中把某些病的类似症有时候他也用这个病的名字来命名为什么说它是一个少阴病的类似症呢因为它有手脚发凉有欲吐不吐你看我们上午啊上次课学到的那个少阴病欲吐不吐心烦但欲寐282条不是有玉兔不吐吗我们现在学的324条啊也有玉兔腹不能吐还有手足寒手脚发凉这不就是类似于少阴病的一个症候吗有时候一个类症重症也用这个正货来命名
34:38类似于少阴病它也有少阴病来命名好我们分析这个原文饮食入口即吐这就使我们想到了两种情况一种情况是胃热我们前面不是说过吗随吃随吐胃之热朝食暮吐暮食朝吐谓之寒现在饮食入口即吐可能是胃热还有可能是有形邪气的阻滞因为你胃里头堵着东西呢所以它吃下去它不能受纳呀所以他马上就吐出来了啊有有形邪气的组织我们现在告诉结论这是个胃热呢还是有形邪气的组织啊
35:19因为下面的症状提示了这是由有形邪气的组织而且中间也自己说了此胸中实这是第一组症状啊饮食入口则吐平常怎么样呢心中温温欲吐肤不能吐这是指的平常温温就是运运我们讲义上的注释很好韵音韵就是温温就是孕育就是心里头心中自己觉得郁闷不舒服这是有形邪气阻滞胸中气机的表现有形血迹阻滞胸中气机的表现因为有气机的郁闷正气就想驱邪外出所以就想吐
36:12但是实邪阻遏啊实邪阻遏气机不畅湿邪阻遏气机不畅正气呢又无力驱邪外出水头又吐不出来湿邪阻滞气机不畅正气无力驱邪外出所以他又吐不出来这就是平常总觉着心口心下郁闷想吐又吐不出来使得之手足寒刚开始得的时候就有手脚发凉这个手脚发凉不是阳虚自莫失温而是痰阻胸阳痰阻胸阳阳气不能外达痰阻胸阳阳气不能外达麦旋煮饮主痰啊脉弦主痰主饮这和后世的玄脉就有主饮主痰的这一说
37:14持主阳虚有寒啊持主阳虚有寒伤寒论中的脉迟可以主阴血虚也可以主阳虚在这主阳虚有寒仲景怎么认为这个症候的病期的呢此胸中实我们在讲阳明病的未加十的时候谈到了这个十的概念我们说从伤寒论中用十字的磁力来看凡是由有形病理产物的仲景都用时结凶热食寒食节凶三乘气汤的适应症提到了此位时热入血脂症提到了次气门随其时而取之等等这里用了十字那就提示了这是胸中格上有有形邪气的组织
38:15什么邪气呢痰浊邪气啊有痰浊邪气的度组织因为这是痰浊阻在胸中格上在治疗的时候应当因势利导所以不能下胸中隔啥用兔的方法这就叫因势利导当兔子在这里没说用什么方子应当是当兔子一刮地撒用瓜蒂散来催吐关于瓜蒂散我们在太阳病的内政的时候曾经谈到过在这里就不多提了这条主要想描述的是下面的一段话讲四逆汤的另外一个适应症若阁上有寒饮因为我们前面讲的瓜蒂散症是治疗的
39:08格上有痰浊后面呢是讲的有含义这个含饮寒饮范围可以见到干呕这个含义它和有形的痰浊邪气不同它这是引气也就是水汽是引气这是少阴阳虚气化失司啊少阴阳虚气化湿湿寒饮之气上逆的一种表现少阴阳虚气化湿湿没有温化的机能所以寒饮内生寒饮之气上逆就出现了干呕这种情况你用温通的方法就可以了当温之用温的方法一四逆汤胸中格上有寒饮的时候可以用四逆汤来温
40:13也可以用理中汤来温也可以用乌竹鱼汤来温后面我们会陆续陆陆续续地提到那主要看造成胸中格上有寒以内流的是脾阳虚呢还是肾阳虚呢还是胃中阳气不足因为无论是胃阳还是脾阳还是肾阳的不足都可以导致水饮邪气的内流也都可以导致胸中格上有寒饮之气的上逆那你结合其他症状然后决定来判断是胃阳的问题还是脾阳的问题还是肾阳的问题然后分别选取无助于他私逆汤和理中汤来治疗
41:07关于理中汤治疗痰饮的问题无助鱼汤治疗寒饮的问题我们在后面将会提到那个时候我们才再和324条四逆汤的适应症之一可以温化胸中格上的寒饮这一条来进行鉴别学了这两条我们知道孙逆汤的适应症之一是少阴寒化症的阳衰阴盛症之二它可以温化由于肾阳虚所造成的胸中格上有寒饮但是对于少阴阳虚阴盛证的全总体的表现这两条不能解决所以我才在黑板上给大家做了归纳和总结
41:57下面我们看通脉四逆汤症也就是阴盛戴阳症讲义165页最后一行少阴病下利清谷里寒外热这个里寒外热是这一条的病机所在里有真寒外有假热也就是阴盛隔阳李有真寒的表现是什么下利清谷是一个手足厥逆是一个漫威欲绝是一个这不是我们刚才都谈到过了吗这是阳衰阴盛症的基本临床表现他们的病机我们就不用再谈了吗身反不恶寒这就是我们刚才所说的阴盛隔阳以后出现了身热反不恶寒
42:43这里头没说身热呀你怎么给它加个身热啊只说身反不寒吗因为前面有一个里寒外热把这个外热和身反不寒结合起来这就是身热反不寒这是阴寒盛于内把虚阳格与体表的表现其人面色赤是在阴盛隔阳正中经常伴有带阳啊阴盛隔阳正中经常伴有带阳所以隔阳可以伴有带阳或辅重或干呕或咽痛这个腹痛和咽痛腹部和咽喉部都是足少阴肾经所通过的部位足少阴肾经从足走福吗
43:35足少阴肾经循喉咙夹舌本这是由于肾阳虚衰阴寒凝滞于经脉肾阳虚衰阴寒凝滞于经脉于是乎出现了腹痛出现了咽痛肾阳虚衰寒邪上逆犯胃所以出现了干呕肾阳虚衰寒邪上逆犯胃所出现了干呕或立直卖不出者这样一个下利清谷的症候夏利停止了如果脉有脉微欲绝恢复了正常脉象那我们知道这是阳气恢复下立自治现在夏利停止了脉却摸不到了这是怎么回事这是夏利伤因利无可利
44:40真音的浩劫来到最后真因浩劫没有东西可拉了肠道没内容物了死人是不拉肚子的吧所以利指卖不出不是病好了而是利无可利他下令他没东西可拉了他当然他不拉了通脉四逆汤组织用通脉通脉四逆汤来治疗通脉四逆汤是破阴回阳通达内外的一张方子你看药物组成甘草二两附子大者一枚刚才我们谈的那个四逆汤是父子一门没说大干姜三两我们刚才说的那个四逆汤呢是干姜一两饭
45:35因此通脉四逆汤就是四逆汤加重生附子和干姜的用量干姜三两后面有强人可四两强人我们以前解释过了是指身高比较高体重比较多的人你不能把它解释成正气强盛的人正气强盛的人他怎么还得少阴病啊更不能把它解释成绿林强盗上三位一水三生主医生二格去自分文在乎上次的量也是两次治疗量其脉既出者愈吃完药以后脉恢复了病就好了面色赤者加葱酒净这就是说兼有大洋的
46:18那要加葱白酒根我想汉代的葱白不像我们今天山东大葱那个山东大葱一颗就有二三斤那么重要加上九根的话那人受不了的我想应当是比较细一点的葱的葱白用大葱在这里干什么通阳气交通上下通达阳气交通上下腹中痛者去冲加芍药二两腹中痛那是寒凝肾经经脉痉挛所以要加芍药养血柔筋缓急止痛欧者加生姜二两这不明显的是温胃散寒降逆止呕吗咽痛者去芍药加桔梗一两
47:09我们说这个咽痛是寒伤少阴经脉上一经循喉咙夹舌本所以这个时候他加一个结梗来开喉痹治咽痛利子卖不出者去桔梗加人参二两粒子卖不出是真英好伤我们在前面说汉代的人参和我们今天的人生是不同的他养阴的作用很好所以既然是真阴耗伤在这里加人参就和白虎加人参汤中加人参的目的一样是养真阴的并皆与方相应者乃呼之使方药的加减和临床的实际症后一一对应
47:53这才给他用伤寒论中有七个方子后面附有加减我们前面说过小青龙小小柴胡呃通脉四逆汤四逆散真武汤理中汤再加枳是枳实栀子豉汤其中前六个方子的加减比较重要能够看到仲景在什么情况下加什么药在什么情况下去什么药这样的用药规律如果有时间我们下去啊自己学一学这些方子后面的加减这节课的时间到了啊我们谈了阳衰阴盛症和阴盛隔阳症我们休息一会儿以后
48:40具体的来谈阴盛戴阳症的原文休息一会儿
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