53热入血室证；少阳病篇小结
文献参考 · 郝万山BV17V4y1S7i1 · 第 53/70 讲 · 42 分钟 · 2023-04-02这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
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逐字稿 （53 段）
0:02同学们好我们上课在我们讲义的少阳病篇的最后附了热入血脂症热入血使血水是指的什么历代医家都有不同的认识有人说就是指的子宫包公有人说是指的肝有人说是指的邵阳等等我们今天一般的认识认为薛氏就是指的包公关于热入血室证从伤寒论的原文来看我们把他的精神先做一个大概的介绍热入血室症的成因是在患外感病期间或者是太阳病或者是阳明病这个时候经水势来就正好来月经
1:12在患外感病的时候正好来月经或者是经水适断就是月经刚刚干净得了外感病精髓刚来也好月经刚断也好血史比较空虚这个时候就容易使外邪乘虚内热化热和雪相结这样就形成了热入血室症这是我们讲它的成因外邪从伤寒论原文来看可以是太阳的表现可以是阳明的邪气因此这个症候应当是女性特有的一个病症形成热入血脂症以后它的临床表现是什么从伤寒论原文来看
2:10并没有特别的描述出包公的症状比方说月经突然终止啊并没有描描述出这样的症状他所表现的确是涉及到肝经的涉及到少阳胆经的一些临床特征所以从政后分类和治法的角度来看一种情况是涉及到肝经的气滞血结一种情况是涉及到少阳枢机的不利为什么热入血脂症会影响肝胆的功能的失调呢这是因为血使这个特殊的器官他的正常的生理功能和肝胆的疏泄功能的正常有密切的关系
3:04像月经的失调像不孕症等等有很大一部分和肝胆疏泄失调有关也就是说和心理因素有关因为肝胆输血他调畅情志心理情志失调之后容易影响月经的失调甚至影响到不孕我在某一个医院出门诊有一个30多岁后来我知道确切的年龄她是36岁的一个妇女找我看病说大夫我这个年龄不至于绝经吧他说我已经有三个月没有来月经了我一摸得慢慢非常滑一摸中冲脉中冲脉非常盛
3:49我说你不是闭经你是怀孕了他一拍桌子他说不可能他说我22岁结婚到现在从来没有能够怀过孕说后来不得就要了个小女孩我说那是怎么回事啊他说我这个丈夫啊是八代单传到他这之后他给我搞对象的时候就说你一定要给我生一个儿子啊你要跟我结婚你要不能给我生孩子的话我们家就断子绝孙了所以他心理压力非常大再加上这个女的呢她自己本身是一个心理比较脆弱的一个人
4:23哎容易焦虑容易紧张所以当她有这个压力她又特别喜欢她这个丈夫她的丈夫又特别喜欢她两人还是结婚了只要他们两人在一起同房的时候她丈夫就说你一定要给我生个孩子然后他就紧张他就焦虑所以根本他就不能够体会只是他后来跟我说不能够体会男女之间的这种情况是怎么回事他这一紧张他这么1焦虑所以他说这么多年他就不可能怀过孕但是这个道理哈他不知道了
4:54所以他说吃了好多好多药他也不能怀孕最后怎么办呀不能让人家断子绝孙呀就同意抱了一个小女孩所以现在这个女孩已经五岁了31岁要的他现在36岁了她说我怎么能怀孕呢我不可能怀孕而且呢人家怀孕了都有恶心的都要吐啊我什么感觉都没有我照常上班我说不信的话我给你开个单子你上妇科去检查检查完了回来一看妊娠试验阳性哎呀她马上给她老公打电话你开车来接我吧
5:23因为他来的时候是骑他来的时候是骑自行车来的这个话打完了之后呢我那个诊室旁边有个水池子他就在那水池子里啊啊来吐所以呀所以有所所以我才看到这个妇科病哈和情绪和心理因素吧关关系非常密切当这个这个妇女要了小孩之后她就把这个心理压力给淡忘了慢慢通过肝气的疏条包括功能正常了他自觉不自觉的就又怀孕了啊所以作为一个男生你们将来要交朋友
6:05要搞对象你要想让你的妻子生男孩或者你要想让你的妻子生孩子的话你千万别给他任何压力你让他放松了就是了啊至于许多月经功能的失调甚至包括一部分不孕症它和肝胆的疏泄功能有关那么反过来现在血热结于包工他又反馈性地影响了肝的疏泄影响了胆的疏泄那么首先血热互结阻遏肝经气机导致了肝经气滞血结气滞血结以后出现了什么症状呢出现了胸胁下满痛
6:55如结形状胸胁下满痛如结胸壮急性病我们已经学过了他以胸胁疼痛为主要临床特征而肝经是循行于胸胁部的当血热结与包公的时候热入血使血热互结他就反馈性地影响了肝经的气机的失调那么导致预热阻恶肝经气机导致肝经气滞血结于是乎就出现了一个症状叫做胸胁下满痛如结胸状杰兄这个症候我们在太阳病篇谈到过那是像大结胸那是热邪和水邪肩与胸胁的症候
7:59他以胸胁脘腹的剧烈疼痛疼痛具暗为主要临床特征所以这里的胸胁下满如结胸状那一定是胸胁下满痛像结胸症那个胸胁疼痛那么厉害所以后世有一家像医宗金鉴就把这个症候叫做血结胸就把这个症候叫做血结胸这是在肝经循行部位上表现的气滞血结的一个症状另外肝是主藏魂的血热啊血使的余热上扰就出现了肝不藏魂的临床症状肝不藏魂他的表现是什么呢木则沾雨
8:54如见鬼状说胡话在什么时间不是日补前后如果日补前后有沾雨的话那是阳明腑实证他现在是木则沾雨到了夜里说胡话哎你眼睁睁的看着瞪着眼睛说胡话就好像你看仲景说如见鬼状这到了深深更半夜的这么一个人坐在那儿瞪着眼睛说胡话好像给一个我们看不见的东西在讲话一样那这一家子的人是很紧张很害怕的尤其是在偏僻的农村再有一点不懂科学知识的话遇到这种病人
9:36唉都非常紧张这是热入血室证第一个症候血热互结影响到了肝经和肝脏的机能这个症候怎么治疗在伤寒论中他提出了次七门随其时而取之期门穴是肝经的墓穴怎么刺伤寒论里没有说后世医家也没有谈到这个穴位在什么地方在锁骨中线第六肋间锁骨中线和第六肋间的交界处大家想一想作为干净的墓穴这个部位如果你拿毫针直接扎进去两寸三寸的话这边是可能是肝脏或者是肺脏
10:30这边可能是脾脏或者是肺脏如果心脏扩大的话那就是心脏你再行一形针随着膈肌的上下移动那内脏都给你划成小口子能这么刺吗不能这么刺到底刺亲们怎么测我一直是不大明白的有1年是巡回医疗我到了一个非常非常偏僻的农村然后农村的赤脚医生就跟我说那个时候叫赤脚医生就是农村医生说好大夫我们这儿有一个怪病这个人过一段时间就犯过一段时间就犯犯了
11:08病之后呢就是晚上说胡话好像对这个我们看不见的人在说话一样说的话还有条理我说那你们怎么给他治的我们让他到城里做检查城里也没有给他诊断为什么精神分裂症啊有没有这么诊断白天好好的能够正常的下地干活所以他们家里的人照我们看我们就给他点镇静药用点安定也不管用唉过几天他又自己好过几天他又自己犯说这个病人已经反反复复有半年的病史了他说你能不能给看看
11:42这叫医生就带着我去了我到他的那个农村嘛都是盘的土炕我就先坐在炕的这个一个边上我往那一坐农村那个炕上的都是放着这个席子我觉得席子底下好像有个东西硬硬的我一下就坐站起来了我说这是什么东西啊掀开席席子一看底下放着把切菜刀我说哎哟你们怎么把切菜刀放在这儿了然后她的丈夫跟我说呀他说这是有一个人给我们出的主意因为我我媳妇呢晚上说胡话
12:13好像有东西在和他对话所以我们就在这个炕的四个角放了四把切菜刀我说管用了吗他说没管用我说没管用怎么还放着呀他说可是我们觉得拿了这四把切菜刀我们心里更不踏实也许把刀放在这儿啊可能我们心里更踏实一些我就问他问他这个媳妇我说你这个病怎么得的呀她说半年前呢我刚来月经第二天就感冒发高烧然后晚上就说胡话从那以后月经过了烧也退了唉这个呃我的病也好了
12:51没想到下次来月经的时候到了晚上我老迷糊迷糊呢是当地的一个话我想就是一种糊涂吧啊所以我到了晚上说说的什么话我都不知道这不是木则沾雨吗所以这样半年一到月经期就有这种现象一到月经期就有这么一种现象因为他正是经期得了外感病随后出现的这种症状我觉得这可能就是个热入血室我说你除了说话还有什么表现他说我两个他说两个肋疼胀疼胀疼的哎那么这一涨疼
13:23我晚上就迷魂迷魂就是他就说胡话呀我说你现在有没有这个症状他说我现在没有因为不到月经期我到了月经期呢我这两边疼然后晚上就说会说胡话我说你下次月经什么时候有特快了也就十几天我正好可以在那个地方待三个月我可以观察他好有一天晚上她丈夫来叫我来了我不是给她说嘛下次犯病的时候你叫上我不犯病的时候我不知道怎么回事啊啊下次犯便叫我去了啊
13:53这个她这个女的哈垂着两边而且说胡话看见我了之后他好像就不认识我把我叫另外一个人的名字所以使我也毛孔悚然据说叫的那个人的名字呢他们村里的人谁都不认识谁都不知道啊他锤这个地方我自然就把他衣服掀起来看一看刺青门清门周穴周围有什么反应呢我一看两侧的气门穴这个毛细血管皮下这个静脉血管平常是看不见的哎那天他这是看不见静脉血管处一个豫章怒张状态
14:29我机灵一动因为我看我父亲给别人放血的时候啊放血疗法常常找瘀滞的瘀滞的这种静脉血管局部局部局部消毒以后然后放血我一想刺气门会不会是放血的方法呀然后我只选择了一侧右侧啊局部碘酒消毒酒精消毒我拿三棱针轻轻的一点这个放血疗法要刺破静脉要让他血流成河不是说低出一低就可以的我预先准备了卫生纸在这接着然后血流成行啊流了好多血当时他这会儿就不疼了
15:05而且他也就清醒了放完血之后这再扣一个小火罐哎轻轻地一拔然后把皮下那个淤血拔出来他这边就轻松多了他就清醒了哎呦您是好医生从北京来的说你再给我放放这边吧我因为没有经验我不敢再放了第二天晚上他病就好了我在那边待三个月吗第二个月经周期他也不再说胡话了这边还偶尔有点胀痛哎但是呢也不至于疼得不能忍受也不必要再捶打了那么再后来他不犯病的时候
15:39我去上他家去我看他还有没有那个瘀滞的静脉团没有了所以刺其门我只有这一个病例说明就是在它发作的时候用放血的方法来泄血分的余热这是因势利导的一种方法不过因为我只是见到这么一个病例我不敢报道因为一个人的认识毕竟是有限的我在这里啊把它讲出来供大家参考如果大家今后在临床上也遇到类似的情况你也遇到他在发作的时候看到了胸胁下这个静脉啊
16:20能够瘀滞能够放血的话那你们告诉我这样我们就可以总结更多的病例第二种情况是血热互结阻恶少阳气机正邪纷争就出现了寒热交作如疟状这是第二种情况一热互结阻恶少阳气机正邪纷争出现了寒热焦作如疟状的临床表现那么这个恶寒不是寒邪伤人的阳气而是淤血阻恶少阳的阳气使这个阳气不能温煦长阳所以它有一种冷的感觉是阳气少阳阳气不是有温煦长阳的作用吗
17:21现在上阳的阳气不能向四周不达因为受到了淤血的阻滞所以他人有冷啊就见了恶寒少阳阳气起而抗邪这样的话因为抗邪上阳的阳气就出现了一种病理性的亢奋于是乎就出现了发热这种情况后世医家也把它叫做淤血发热淤血的发热的特点就是寒热交作有许多产后的妇女当恶露排泄不畅的时候他身上一阵冷一阵热啊这实际上就是v在包公进而阻饿了邵阳的阳气阳气不能温煦
18:18张扬就冷随后发热呢是阳气抗邪阳气占了优势就出现了热所以这种寒热交作如疟状是淤血发热的特征之一它不是外来的寒邪入少阳经正邪纷争的结果这种症候正因为它有寒热焦作如疟状的这种临床特征所以我们可以用小柴胡汤来治疗啊可以用小柴胡汤来治疗但是只用小柴胡汤和枢机解郁结是不行的必须加凉血活血药或者说凉血化瘀药比方说加赤芍丹皮茜草等等这就是伤寒论中所涉及到的
19:10热入血脂症的全部的临床表现和病机以及它的治法应当说这两种治法一个是影响到了肝的用刺其门的方法一个是影响到了少阳胆经的用小柴胡汤这两种方法啊不要混淆非常遗憾的是后世医家把这两种类型混淆起来认为那个木子瞻于胸胁下硬脉如结胸状的也可以用啊小柴胡汤那么这个认识是不大对头的好现在我们看看讲义看一看我们刚才的这种归纳总结能够不能够把讲义中
19:54原文所涉及到热入血室证都概括在内打开讲义第150页看原文的143条妇人中风你看这是个太阳病发热恶寒这是太阳中风的临床表现清水市来是月经刚刚来就得到得了太阳中风症得至七八日热除而脉迟热除是表现没有了表症的发热消退了脉迟身凉身凉不就是表征的发热消退了吗脉由原来的服而硕现在变直了这说明在表的邪气入里了发热退了慢也就变慢了啊发热退再表邪气入里
20:53胸胁下满如结胸状我在黑板上加了个痛加上这个痛的根据是什么就是根据他如结胸状那就不是光缆的问题而是必须有痛胸胁下满痛如结胸状这是热入血使血热互结以后阻遏了肝经的气血使肝经气滞血结所以出现了胸胁下胀满疼痛像结胸一样刚才我们说过了后世医家把这种症候叫做血结凶单瘀者这个沾雨我们黑板上写过了这是血热上扰肝部藏魂的表现它的临床特征是木则沾雨
21:41如见鬼状后面有一条会详细的讲此为热入学时当刺期门随其时而取之你看仲景在这里用一个十字为什么用一个十啊因为这里头是邪热和有形的淤血相结医学是有形的病理产物终究要用石子了143条他所讲的热入血脂症是影响到肝经的气滞血界144条夫人中风七八日蓄的寒热发作有时经水适断者此为热入学时这个中风病在什么时候得的呢是月经刚断月经刚干净
22:30这个时候血脂还是空虚的这个时候得了中风症过了七八天它的热型发生了变化寒热交作一会儿发作一会儿不发作这叫发作有时就是时做时不做这是热入血室淤血相结影响了少阳经经气的畅达淤血阻遏了少阳经气使少阳阳气不能够温煦张扬就出现了恶寒邵阳阳气奋起抗行就出现了发热因此就出现了寒热焦作的情况勤学毕节故事如疟状这是血结以后导致的寒热如疟发作
23:25有时小柴胡汤主之这就是我们讲的第二种情况刚才我们已经说过了这种情况光用小柴胡汤调和气氛是不行的要加血分药丹皮赤芍嵌槽这是常用的下面看145条妇人伤寒发热精髓是来者得了外感病什么时候得的外感病呢正好在月经刚来的时候得的外感病这不就趁虚实之空虚外邪入里形成了热入血室证他的临床表现昼日明了木则沾雨如坚鬼状这就补充了血热互结影响
24:21肝经气滞血结并且血热上扰肝不藏魂而出现了这样的症状此为热入血室这也叫热入血脂症怎么治疗前面已经说过了四七门底下他说了一句话无犯胃气及上而交必自愈为什么要提出无犯胃气因为阳明腐蚀症有沾雨这个章鱼不是日不所发潮热的时候沾雨而是木则沾雨所以你不要把它当成阳明腐蚀症的干预你不要用苦寒泻下药从阳明胃来治为什么叫误犯上交呢上交的什么症候可以出现干预呢
25:13当热线新包的时候也就是我们第六条讲风温文病的时候提到的鼻涕壁哈语言难出多眠睡那个时候他可能会在高热的状态下由于热陷心包热盛神昏而说胡话你不要以为这里的暮色沾雨是心包热盛而用清心开窍的方法来治疗所以这叫误犯上焦魏是中焦新邦是上交因此合起来就是二交也就是误犯胃中焦和心包上交这两交你不要把它当成上交的新包的症候中焦的未造的症候必自愈
26:05当然有的可以自己好月经一过他就自己好了呀啊不能自己好的在发作的时候用村位刺青门穴的方法来治疗热入血脂症还有一条就是我们讲义上的127页216条阳明病下血沾瘀者此为热入血室但头汗出者赐其门随其时而泄之几然汗出则欲这里所说的热入血使他邪气的来路和我们刚才讲的那三条不同我们刚才讲的那三条邪气都来自于太阳而现在216条讲的是这个热入血室
26:50正邪气来自于阳明是阳明之热称血使空虚的时候内入学时和血相结那么喝血相结以后血热上扰肝不藏魂出现了木色沾雨在这里他没有具体的说血热互结虚热上扰肝不藏魂出现了木子沾雨那么这个下雪应当是指的热破包公之学忘形月经量增多啊热破血型经量增多当然也有人说是便血但是我觉得便血没有依据因为病已经离开了阳明是热内陷入包公它不应当再见便血弹头汗出
27:52我们又一次遇到了弹头汗出这是血热互结热不得月学热互结热不得月怎么治疗刺期门因为这是影响到了肝经气滞血结的问题当然也还应当有胸胁下硬满疼痛如结胸状这样的临床表现用刺亲门穴的方法随其实而泄之它是个实证所以我们就用放血的方法来泄实放学以后还可以出现既然汗出则溢那个热呢还可以从表而散汗出了之后热血还可以从表而散所以我们归纳热入血脂
28:47热入血室证这四条看起来啊我们在这里所描述的热入血室证基本能够概括伤寒论原文中所说的热入血室的临床表现和治法我们在这里提醒大家的是热入血脂症应当说邪气的来路或者是阳明或者是太阳邪气的来路没有邵阳之所以附带了少阳病篇来讨论热毒血水症是因为血热互结与包公以后它反过来影响了邵阳或者厥阴肝的气机的疏泄更何况治疗热入血脂症用到了小柴胡汤
29:34所以它附在少阳病篇严格地说它不是少阳病这样的话少阳病篇的内容我们就全部谈完了我们现在给少阳病篇做一个总结少阳病的病位涉及到足少阳胆经足少阳胆腑和手少阳3焦腑他是邵阳经府授邪书籍不利的症候我们之所以说少阳主枢又说少阳主办表办理是因为少阳胆腑疏泄功能正常阳明之气可降太阴之气可生对理气的调和有重要作用手上有3焦腑气机调畅那么太阳阳气的布达就正常
30:32对太阳主表有着很重要的作用水少阳经脉虽然在人体的一侧脏腑虽然在人体的一侧但是少阳阳气的作用部位却是在内影响到阳明太阴在外影响到太阳表里内外都相关所以我们就把这种特殊的脏腑特殊的经络特殊的功能叫做半表半里半表半里不是一半表一半理而是既和表有关也和礼有关因此我们不如直接把它叫做少阳主枢另外我们也谈到了邵阳经别过心脏和心脏相联系
31:27因此少阳病书籍不利除了会影响阳明胃太阴脾太阳表之外还会影响心常常出现心胆不宁的症候邵阳寿血以后它的临床特点主要有四个一个是经腑同病这是和太阳病阳明病不同的地方经脉受邪和胆腑郁热常常同时存在一个是容易气郁容易化火这和少阳主疏泄少阳内气向火有关一个是容易化痰化水生饮这是和3焦气机失调以后水道失调容易生痰生饮生水有关而痰饮水湿内生以后
32:17反过来又会影响少阳气机的疏泄第四个特点容易伴发阳明太阴太阳之气的不和也容易伴发心胆之气的不明你看它影响是全身的治疗少阳病用和解的方法所谓和解就是和枢机结郁结所以在一般情况下我们用小柴胡汤这一个方子解精邪清暑热畅气机化痰浊又兼有补正气小柴胡汤我们已经谈得很多了攻补兼施寒热同调是一个极其好用的方子所以在和解的基础上如果将有轻度的太阳表气不和
33:12轻度的阳明理气不和像那个心烦喜呕那就是胃气不和呀轻度的脾胃不和像那个腹中痛那就是脾胃不和呀清透的心胆不宁出现了心烦我们都用小柴胡汤这一个方子来统一治疗就可以了所以小柴胡汤可以治疗少阳经腑受邪枢机不利的症候可以治疗三阳同病以少阳病为主的症候可以治疗少阳病兼有轻度的太阳表症可以治疗少阳病兼有轻度的阳明预热或者阳明的不大便但是一旦阳明燥热盛
33:53太阴脾虚寒心胆不宁精神不安的时候我们单独用小柴胡汤就不行了或者兼有太阳表邪邪气比较重的时候单用小柴胡汤也就不行了因此邵阳少阳病兼有太阳阳明太阴和心胆不宁的时候张仲景又给我们提供了许多啊提供了不少在临床上很好用的方子这些方子都属于何方柴胡桂枝汤是治疗少阳不和兼有太阳表证又兼有太阴四肢末梢被风寒邪气所伤的那个四肢烦痛症光用小柴胡汤
34:40这个时候不行要和桂枝汤合用和枢机解郁结解肌祛风调和营卫疏通经脉缓急止痛这是柴胡剂的第一个加减方柴胡汤和桂枝汤通用当他兼有阳明李时的时候那么光用小柴胡汤也就不行了所以要和指时代黄再加芍药合用这就是大柴胡汤当然大柴胡汤还要把小柴胡汤中的甘草和人参去掉它有和和解少阳倾泻阳明的作用治疗太阳治疗少阳和阳明同病但就大柴胡汤这张方子来说
35:27在伤寒论中除了治疗少阳不和兼有阳明李时之外他还治疗一个临床非常常见有非常重要的病症那就是少阳胆腑的热食症所谓上阳胆腑的热血症过去的一家很少有人提到它的临床表现就是欧不止心下疾郁郁微烦我之所以不说他是阳明辅食症因为病未不在腹部阳明腐蚀症的病位是腹满痛绕其痛腹大满不通腹满腹胀满病位不在心下现在心下聚集疼痛就是上腹部聚集疼痛
36:11正相当于我们今天所看到的胆绞痛胰腺炎的上腹痛同样也可以用大柴胡汤所以他的病位不在阳明而仍然在邵阳是少阳病的那个心下肢解这个症状的加重而欧不止这也不是阳明病的临床表现因为阳明病的本质没有呕吐不仅没有呕吐在阳明病篇关于阳明的进下症中还提到阳明病亲人欧多不可下水呕不止绝对不是阳明腐蚀的表现那应当是邵阳书记不利胆热犯胃那个洗欧多欧善呕这个症状的加重
37:03所以我们说少阳辅食症应当是指胆热伤津津伤化燥阴造成实胆热啊和胆中的精致相结而形成的胆腑的热食症这个时候用大柴胡汤倾泻胆腑的湿热邪气让湿热邪气从肠道外排应当说是理所当然的一种合理的治法因此大柴胡汤我们今天在临床上非常常用于治疗胆道结石的急性发作急性胆囊炎急性胰腺炎甚至我在讲课的时候没有提到的啊那种急性的胃绞痛胃痉挛都是有效的
37:53因为他的病位在上腹部至于大柴胡汤的其他的适应症我们伤寒论的少阳病篇没有选到我曾经在讲课的时候提到了它可以带大成气汤用它可以带调味成气汤用它可以治疗热觉离热偏食的李李瑞已经诚实的它还可以治疗病后复发热而脉沉实有力的少阳不和兼有阳明李时用大柴胡汤就应当有少阳不和兼有太阴脾虚那就是用柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤的适应症我们在上一次课的讲课的过程中
38:44已经做了详细的讲解和介绍它不仅由少阳不和兼有太阴脾虚它也兼有津液不足和3焦湿畅我们临床用这个方子的时候抓三个主症一个是胁痛一个是口渴一个是便溏在临床应用也非常广泛当然还有少阳不和兼有心胆不宁的问题那就是那个柴胡加龙骨牡蛎汤正他有邵阳不和阳明有热邪热弥漫三阳心胆不宁所以他用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳畅利3焦清泻阳明镇惊安神
39:41在柴胡加龙骨牡蛎汤这张方子中其他的药都比较稳妥有一个铅丹是铅的氧化物我上次课特意的提到它是有毒的我们用的时候量不要超过十克要不包间不要让药粉直接入口而且不要长期的用它有很好的镇静安神的效果为了稳妥起见我们可以用生铁路来代替可以用磨刀水澄清以后煮这个药来代替它这是用铁的啊或者铁的氧化物吧啊真心安神我们也可以用琥珀粉来代替他
40:24柴胡加龙骨牡蛎汤和少阳振兴胆对心胆不宁的症候有比较好的疗效今天我们有用于经治疗精神分裂症的有用于治疗精神躁狂抑郁症的那个躁狂型的也有用于治疗癫痫的都有一定的疗效少阳病篇所涉及到的方子使用比较少的就是那个柴胡加芒硝汤因为那个震后今天在临床上很难看到说大便通了热没有去这种症后很难看到但是在小柴胡汤这张方子的基础上加一味芒硝来泄热的这种治疗思路
41:07特别值得我们学习唉用芒硝中医虽然说它是软坚润下实际上在肝缓药物的帮助作用下用芒硝的目的主要在于泻热信任的激励我们在课堂中都已经谈过了关于少阳病篇的主要内容就是这么多我这么一复习的话我想大家也是历历在目如数家珍少阳病篇我们就谈完了下一节课我们就谈太阴病脉症并治好现在下课谢谢大家
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