55辨太阴病证并治（2）
文献参考 · 郝万山BV17V4y1S7i1 · 第 55/70 讲 · 45 分钟 · 2023-04-02这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论【郝万山】超高清 完整字幕版
逐字稿 （52 段）
0:01嗯同学们好我们上课我们上次课谈到了变态阴病脉症并治的一部分内容对于太阴病来说他的病变部位涉及到了足太阴脾脏足太阴脾经以及太阴所主的四肢太阴病的主要症候是脾阳虚脾气虚运化湿湿寒湿内盛升降紊乱这样一组以消化系统机能低下的症候为主我们把它叫做太阴脏虚寒症关于太阴脏虚寒症我们上次讲了273条277条273条呢也是太阴病篇的提纲
0:56太阴治胃病腹满而吐食不下自利益肾食腹自痛若下之必胸下结硬如果再结合277条自利不渴者属太阴以其脏有寒故也当温之义父私密被那么这样的话关于太阴脏虚寒症的临床表现在这两条里讲得都非常清楚了由于脾阳虚脾气虚寒湿内盛外邪也从阴化寒所以就出现了消化系统的一组寒湿内盛机能低下的症候并且伴有升降紊乱太阴病的这种敷满和食腐自痛这是寒湿瘀滞气机的表现
1:47但是他既啊他的病机本身是一个虚症因此这种腹满腹痛是喜温喜按得温得按则减它和实证的它和虚中夹实的那种浮满的临床表现是不同的太阴病的这种吐利是以下痢为主那么这种下痢是越拉越重因为越拉脾阳越虚脾阳越虚压力就越严重对于太阴的夏利来说它的大便的特征是大便稀溏而且便伴有口不可自律不可数太阴之变太阴下利的一个很关键的地方不可这就排除了阳热性的下痢
2:38自律不可也可以区别少阴病的自立而渴者属少阴少阴下痢是肾阳虚衰火不暖土附属物全它的夏利的特征是下利清谷顽固不化自立而渴少阴是个虚寒症后为什么有口渴呢我们上次课提到那是因为少阴阳虚气化湿湿津液不能化生津液不能输固所造成的但是这种口渴和热盛伤津的口渴是不同的这种少阴虚寒的口渴是喜热饮而不多饮的所以太阴下痢以大便稀溏自立不可为主要特征
3:25可以伴有浮啊浮满腹中隐隐作痛绵绵作痛喜温喜按得温得案则减这样的一些临床特征在治疗上理中四逆备来温中补虚为什么不说某某汤主之而说理中四逆辈这是因为太阴下利自利益肾随着夏利的加重就由单纯的脾阳虚发展到脾肾两虚最后就转入到少阴下令所以在临床治疗的时候仲景用一幅理中四逆被这样的画来提示治疗太阴病的时候你应当根据具体的临床表现也许是先用理中汤从皮来着手
4:23进一步需要在理中汤中加附子如果真正已经发展到肾阳虚了那就恐怕要用四逆汤通脉四逆汤甚至真武汤附子汤这一类的以附子为主要药物的方剂来治疗这是我们上次讲到的关于太阴病的主要内容下面我们讲太阴病政治的第二个问题他因经脉气血失和症这个症候建议原文279条和280条279条说本太阳病医反下之因而腹满食痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之大湿痛者
5:11桂枝加蛋黄汤主之这个病的来路是太阳本太阳病就是原本是个太阳病太阳病应当发汗解表医生误用了下法所以这是错误的治疗因此原文说一反下肢用这个反字是指的一种反常的不适当的治疗方法结果导致太阳表邪内陷陷到什么地方了呢因而腹满时痛者肚子胀肚子疼脾肿大腹啊所以这是进入太阴脾的这个系统那么是进入脾脏呢还是进入脾经呢那只能看他的临床表现
6:01如果是进入脾脏的话他应当有下痢有自立不可在这个条文里只有腹满时痛而没有下痢说明邪不在脏只在京这是太阳病误下以后斜线太阴脾经邪气在太阴脾经脾经的气血失和脾经气血失和气不利则满血不和则痛因此出现了腹满时痛的这种临床表现出现腹满时痛是邪在经还是邪在脏区别的关键就在于看看它有没有呕吐和下痢有吐利的那是邪带脏那是他因脏虚寒症没有吐利的
7:08那没有吐利而只有腹满时痛那是邪在经那是精气不利气不利则满血不和则痛那这种情况下我们还能够在治疗上用温中补虚的理中四逆背吗那就没有必要了所以治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉合理缓急桂枝加芍药汤这张方子是在桂枝汤的基础上把芍药的用量加倍由原来的三两加到六两因此桂枝加芍药汤这张方子它就不是解其祛风调和营卫的而是疏通经脉合理缓急用来治疗太阴脾经受邪经脉
8:30气血失和的腹满时痛这个症候如果往虚的方面发展怎么往虚的方面发展呢气血两虚经脉失养那么就可以导致什么呢腹中急痛腹部的经脉由于气血不足经脉失养以后出现了腹中经脉的聚集痉挛出现了腹中急痛我想问大家出现这种情况的时候用什么方子治疗用小建中汤大家回答的都很正确小建中汤是什么药物组成的呢不就是桂枝加芍药汤再加饴糖吗所以小仙中汤正实际上是桂枝加芍药汤
10:01正往虚的方面发展明显出现了气血两虚腹部经脉失养而导致的腹部经脉的痉挛性的疼痛那么就在桂枝加芍药汤的基础上加一位饴糖就可以解决这个问题如果这个症候往实的方面发展怎么往食的方面发展呢它不再腐也不再脏那么在经络的这种食症只有血瘀那就是气滞血瘀因为经脉是运行气血的经脉的实证只有淤血内流的时候这才是经脉的实证往时的方面发展由气血不和而发展到气滞血瘀
10:59出现什么情况呢大湿痛就是腹痛而且疼痛具暗这和虚有什么不同小健中汤的适应症虽然有腹中聚集疼痛可是你用温的方法哎用轻松揉这个轻缓的按压的方法它可能是疼痛得到缓解而经脉气滞血瘀的时候出现了大石痛那就是疼痛有惧暗这个时候治疗用什么治疗用桂枝加大黄汤这就是我们讲义的第279条所说的大神通者桂枝加蛋黄汤主治那桂枝加蛋黄汤是什么样的药物组成的呢
12:04它就是桂枝加芍药汤再加一味蛋黄加蛋黄在这里不是为了通服不是为了倒浊而是活血化瘀蛋黄是一个很好的活血药啊而是为了活血化瘀为了化瘀止痛当然用上蛋黄之后肯定会促进肠蠕动由于肠蠕动的增加也肯定会改善长臂周围的血液循环那实际上在客观上就赶上了他因脾经的血液循环因此就可以对这种太阴脾经受邪气血适合气滞血瘀的大石头的这种症候能够得到治疗
12:53这就是太阴经脉受邪之后的三种不同情况我们太阴病篇只提到了桂枝加芍药汤症和桂枝加大黄汤症我把我们在太阳病篇又提到的小建中汤的适应症也罗列在这里所以你看他因经脉受邪有几种情况呢一种就是一般的气血适合我们就用桂枝加芍药汤一种是偏虚的我们用小鲜中汤一种是偏湿的气质血瘀的我们用桂枝加带黄糖虚实是对欧统一的而桂枝加芍药汤呢属于一种中间状态
13:35没有明显的实像也没有没有严重的石像也没有明显的虚像只是经脉气血失和而已所以在加减上只是一味药之差加上饴糖治虚症加上带黄治湿症太阴经症和太阴脏症最大的区别是没有夏利可是当我们遇到太阴经脉气血不和的这种症候的时候这个病人呢又有点中气偏虚脾胃不足那你在用芍药的时候再用大黄的时候会不会是不大放心呢不放心怎么办所以张仲景在280条就谈到了这个问题
14:23我们现在看280条太阴为病脉弱这个太阴为病是接着279条说的就是那个太阴经脉受邪太阴经脉气血失和的症候阴谋脉脉比较弱那这提示了一个什么问题呢其人续自便利这个人如果病情发展下去的话因为它脉弱提示了中气虚他就可能出现下利他现在还没有出现下跌因为他脉弱提升了中气虚这个病情的继续发展就可能会出现下列这叫其人续自便利但现在还没有出现下痢
15:10而且呢又有太阴经脉气血失和的腹满石头或者大石头所以设当行大黄芍药者假如果你对这个病人啊还想用桂枝加大黄汤或者桂枝加芍药汤来疏通经脉治疗经脉气血失和的这种腹满时痛或者大石痛的话一减脂要适当的减少芍药和带黄的用量为什么呢以其人胃气虚易动故也因为这个人脉弱他的中气你看在这里为了使大家不能啊不要和那个太阴脾脏虚寒症相混淆啊他在这里用了一个
15:56没有用脾虚而用了个胃气虚说这个人中气有点虚他脉弱呀所以你用芍药这样酸敛阴柔的药你用蛋黄这样的苦寒唉通通里的药它容易伤动胃气因此在用量上适当的减少那么用量适当的减少首先我们说不是把这俩要去掉去掉的话成了桂枝去芍药汤了他不治肚子疼他是治胸闷的是吧不能不是去掉这俩药那么量减少到什么程度首先说芍药不能减少到三两以下减少到三两以下
16:37你还是不能把把它叫做桂枝加芍药汤就是适当的减少一点在三两以上在六两以下而蛋黄呢你又不是不能够把它去掉去掉蛋黄的话它就不叫桂枝加大黄汤了那也只能是减少它的用量这样的话279条和280条结合起来就谈了他因经脉受邪的临床特征治疗方法和在治疗过程中的注意事项如果我们今天结合临床的话这像一个什么症候或者说我们在临床遇到什么样的病
17:21可以考虑用桂枝加芍药汤或者桂枝加大黄汤呢比方说肠痉挛的病人比方说肠系膜淋巴结炎的病人有腹痛有腹胀肠系膜淋巴结核的啊长期我们淋巴结核的病人有腹痛有腹胀但是他一定不应当有下力辩证是邪在精而不在脏当然后世医家也有用它来治疗什么大便偏干燥的呀或者大便偏稀的呀大便失调的呀那是厚实的应用上头了原文里头经症和脏政区别的很清楚经症的特点就是没有压力
18:13太阴病的第二个症后我们就谈完了太阴病的第三个症候叫做太阴四肢烦疼症我的分类和我们讲义上的说法有些不一样太阴四肢烦疼症由于脾主四肢所以在伤寒论里就把四肢被风寒邪气所伤而出现的四肢樊腾叫做太阴中风所以太阴寺治樊腾症呢也叫太阴中风太阴中风的条文建议274条和276条我们先看274条打开讲义的155页太阴风四肢烦疼这条实际上讲的太阴中风可以自愈的一个症候
19:20什么叫太阴中风就是太阴这个系统被风邪所伤太阴这个系统包括哪些组织结构呢包括太阴脾脏包括太阴经脉包括脾所主的四肢首先他没有吐利不是太阴脏症其实他没有腹满和腹满时啊他没有腹满时痛和大石痛它不是太阴经症他的临床表现只是四肢烦疼烦忧惧也四肢剧烈的疼痛由于脾主四肢因此张仲景就把四肢被风寒邪气所伤而表现的四肢气血失和出现在剧烈疼痛的这种症状叫做太阴中风
20:17为什么不说是太阳呢因为它没有头像胀痛没有全身的发热无寒为什么不说是阳明病呢阳明也主四肢啊因为他没有额头疼痛圆圆面赤目痛鼻干腋窝不宁它也没有全身的发热所以这不是阳明病为什么不说他是少阳病啊因为他没有偏头疼没有目赤耳聋胸胁烦闷这样少阳经脉受血的症候更何况少阳和太阳都不主四肢主四主四肢的只有阳明和太阴我们在讲阳明病的时候提到手足温尔克的属阳明
21:02在讲少阳病三阳同病的时候也提到首都威尔克的属阳明现在出现了四肢的症状没有全身的发热只能属于阴症那就把它叫做太阴中风四肢毕竟是表偏于外当四肢被风寒邪气所伤的时候正邪正气抗邪于外气血浮盛于外因此脉象应当是浮的啊卖相应的2伏的阳痿是指的轻取脉由浮而变微啊脉象轻取由伏而变为那提示了邪气退音色是晨曲脉色这提示了理气不足正气不足耳长这个耳是表转折的
22:04由色脉转成长脉这提示了正气的充实正气的恢复脉由浮而不服了转危了这提示了邪气退有陈取色而转长了这提示到正气赋所以这种太阴表证这种太阴中风它可以自愈这是太阴太阴病太阴四肢烦痛症他的临床表现平脉可以判断正负邪退这个病煎熬好了不用治疗下面我们看276条讲义的156页太阴病脉浮者可发汗宜桂枝汤这条原文有许多住家是说这是太阴里虚寒症
23:03又兼有太阳表证如果是太阴里虚寒症兼有太阳表证的话按照我们过去讲的原则按照张仲景的惯例应当虚人伤寒建其中先补理后结表可是在这为什么直接又用桂枝汤呢如果说脾虚不严重脉象还能浮得起来的话那应当用桂枝人参汤桂枝人参汤温中补虚兼以解表而不应当直接用桂枝汤所以这里所讲的太阴病不是太阴脏虚寒症而应当是什么呢应当是274条所说的太阴中风
23:53所以这条原文我们要把它补充完全的话应当这样来说说太阴啊中风四肢烦疼脉浮者可发汗宜桂枝汤要把它补充完整的话他的意思应当是太阴中风四肢烦疼脉浮者可发汗宜桂枝汤因为脉持续在服提示了在四肢末梢的风寒邪气没有解除的迹象当然要用药物来治疗用什么方子好用桂枝汤来祛除四肢末梢的风寒邪气这就是桂枝汤的适应症又得到了扩充它可以治疗太阴中风
24:43自制烦疼自己不能好我们就用桂枝汤上次课我曾经提到了用芍药甘草汤来治疗不安腿综合征用桂枝汤来治疗不安腿综合征用桂枝用柴胡桂枝汤来治疗不安腿综合症那么其依据之一就是276条和274条两条原本合起来看我们在讲柴胡桂枝汤的时候讲义上说柴胡桂枝汤的适应症是小柴胡汤和桂枝汤两方和方剂量又减少所以它的适应症呢是太阳病月经少阳病月经但是我在讲的时候特别强调了
25:33柴胡桂枝汤的适应症中有一个肢节烦疼这个肢节烦疼它不属于太阳病而属于太阴中风当时我提了吧而属于太阴中风所以柴胡桂枝汤的适应症实际上是应当太阳有表邪邵阳有邪气但是这两个症候都不重温度太阴中风肢节烦疼这个症状是比较重的所以在这种情况下你光用小柴胡汤和解少阳想通过上交得通津液得下胃气因和身挤然汗出而解的这种方式来解除太阳表现是不行的
26:13所以必须配合桂枝汤桂枝汤在柴胡桂枝汤适应症的这个症候中它不单纯是解太阳表邪最主要的是它祛除太阴四肢的风寒邪气来治疗那个肢节烦疼所以桂枝汤我们也可以单独的用于治疗不安腿综合征上述这三个症候太阴四肢烦疼症是风邪侵袭四肢末梢是太阴病最浅的可以把它叫做太阴表证有人说三阴病都是理政哪能有表症啊其实表合理是相对而言的四肢末梢对脾脏来说
27:04那不就是外吗室外我们就可以把它叫做表所以我们可以把四肢末梢被风寒邪气所伤而表现为四肢烦疼脉浮的看成是太阴表证太阴经脉经脉气血失和而出现腹满时痛的我们把它叫做太阴经症是在经脉受邪经脉循行部位所表现的一组症候我们当然可以把它叫做太阴经症而把那个腹满而吐食不下自利益肾食腹自痛和自利不渴者属太阴把它叫做太阴脏症脏虚寒症大家看看太阴病这三个层次
27:50由四肢末梢到经脉到内脏非常清楚这就是太阴病的三个层次最后一个问题我们看看太阴病的预后不同的症候它的预后是不同的太阴中风可以自愈那274条我们不是刚刚讲过吗太阴中风四肢烦疼太阴中风症可以治愈人体的正气充实了四肢末梢的邪气可以自然地驱除出体外怎么知道他要好呢从脉象观察脉由福而变得弱了提示了邪气退漫游沉色而变得端之一长提示了正气赋
28:46那就是可以自愈的表现不用再用桂枝汤治疗了第二种情况他因夏利自郁症原文见于278条我们打开讲义278条伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴太阴当发生黄若小便自利者不能发黄至七八日遂报凡夏利日事欲行必自止以彼家时辅会当去故也伤寒人体体表感受的寒邪或者说就是太阳伤寒太阳伤寒应当脉浮紧现在脉浮而缓说明表邪已经有入理的倾向鞋带表那是卖紧的啊
29:56现在由紧而变得松弛柔软了这提示了代表的寒邪已经入理了入内经了呢手足自温者系在太阴出现了手脚的症状提示呢邪气内传太阴为什么说邪气内传太阴脾胃主四肢阳痿液主四肢怎么不说邪气内传阳明呢因为他没有口渴的症状没有全身的发热太阴阳气抗邪的能力比较低下它不能够表现为全身的发热充其量只能表现了手脚发热所以手足温而渴的手足温热全身发热的那是阳明
30:50手足温热不可的手足温热没有全身发热的这就是病在太阴为什么代表的寒邪入里可以入太阴那一定是太阴原来阳气就不足他阴阳气不足运化湿湿体内肯定有湿邪不化这是他的身体素质太阴阳气不足运化湿湿体内可能就有湿邪不化进入体内的寒邪和太阴的湿邪相合寒湿郁滞气机这就可能会造成发黄所以原文说太阴当发生黄寒邪入太阴和湿香和湿热瘀阻气机影响肝胆疏泄
31:51或者说迫使脾之本色外漏这就可能发黄若小便自利者则不能发黄但是所好的是这个人的祛除湿邪的机能发挥到作用小便多小便量多这是诗有出路的表现小便自律就是小便量多这是湿有出路的表现那么湿有出路它当然就不会形成寒湿淤滞于体内影响肝胆疏泄或者迫使皮质本色外漏的然后造成发黄它就不会形成这样的结果所以小便自利者则不能发火然后病情再拖延七八天
32:45这个七八天又是一个外感病的一个自然病程一般是七天又是一个七天的一个周期这个时候病症又要发生变化你看湿邪祛除出体外了那个寒浊啊寒湿的浊邪还存留在体内至七八日遂报凡下令日失欲行突然暴就是突然突然出现了心烦夏利甚至一天有十多次的夏令这是怎么回事呢这不是脾阳虚脾气虚运化失司升降紊乱寒湿下注的表现而是脾加时而是脾阳脾气恢复祛除体内的腐坏邪气的一种表现
33:35所以说此脾家实腐秽当去故也我过去读这个条原文的时候我说这样一个寒湿着写没有出现发黄原来也没有下痢突然出现了下痢是正气祛除寒浊邪气的一种表现这种情况上临床什么样的病症我们会遇到这种情况呢我就不大能够理解1976年唐山地震前三个月我们中医学院中医学院那个时候叫中医学院有八个班的同学奔赴唐山地区的周围的县医院那个时候叫做开门办学
34:18当然我们那个时候并不知道三个月以后会发生唐山的著名的震惊世界的大地震我和刘德周老师啊带着一个班的学生我们在河北省的阜宁县医院我头一天先走到天津下车看看我们孩子的姥姥天津的人有个特点特别会说话但人也特别热情大家给我做了好多好吃的东西热情吗我心想不吃白不吃我就拼命的吃吃得很撑很撑啊吃完了还带着我这个人有个毛病坐火车也罢坐汽车也罢
35:01只要这一颠倒我的胃肠就不蠕动啊外界颠倒了胃肠就出现了一种保护的反应它就它就不蠕动了结果吃了那么多东西上了火车到了唐山站以后又换了汽车然后我们到了阜宁你想想这一路的颠簸啊外界颠啊身体颠簸了胃肠它不动了到了阜宁我们住在一个这个县医院是刚刚盖好房间的里面的强行微末你想想是不是很潮很湿啊我们就住在这样的一个地方第二天早上我就发烧
35:32整个从胸部到腹部按满满的不动舌苔呢白白的厚厚的布满了舌面仪式表38度左右身上特别的难受刘老师说您瞧瞧这你来主要是带学生实习来了你这一来自己先定了我说老师您看看我您给我开一副药怎么办呀吐吗不吐恶心吗不恶心拉肚子吗不拉我说上下不通气老师开了一副三仁汤然后我就让学生到中药房熬好药给我拿来了我晚上就先喝了一瓶喝了一瓶就腹泻不止
36:14拉了两三次然后我就把这个同学找来我以为同学给我放了泻药了恶作剧实际上那个时候是我怕学生有恶作剧啊我说是你去送的房子吗是是照照方抓药的吗他说我看药方的时候我在旁边看着就是照方抓药我说谁给熬的药啊说就是药房给熬的药我说他们没有往里加泻药吧说没有当然我这事也不敢告诉刘老师第二天早晨我就把第二瓶药倒了我不敢喝了我怕别人给我加泻药啊
36:46可是这第二天上午呢也没有拉身上还是上下不通气一点劲儿都没有体温还是在38度左右第二服药晚上同学又拿了两瓶我说还是喝吧没想到晚上喝完了又去了这个时候我沉不住气了拉了三四次以后我说老师啊您昨天给我开的方子不就是三仁汤吗怎么我吃完就拉我今天早晨下的我就没敢吃你说药房可能恶作剧给我往里加泻药吗刘老师一听说此匹家时府会当去物业这是好事儿啊
37:22说你拉完了觉得没劲儿吗我说这倒和过去的这个肠炎腹泻不一样拉完了不觉得没劲儿他说拉完了你觉得肚子有点松快吗我说倒是觉得松快一点他说再接着吃好第二天早晨我又吃拉了两次第二天下午又吃拉了一次第三天再吃的时候不拉了发烧也退了上下也通畅了也有了食欲了舌苔也退了我这才体会这是怎么回事寒湿浊邪玉在肠道他原本没有腹泻那么等机体祛除这种寒湿浊气的时候
38:02脾阳脾气振作恢复的时候这个邪气怎么祛除啊不能通过汗不能通过尿唉水邪湿邪能通过尿肠道的这些腐浊邪气只有通过下痢才能够排出体外再返回的时候看伤寒论第278条所说的至七八日遂报繁夏利日施欲行必自执以匹加时府会当去姑爷那我就明白了这个脾家啊这个这个脾病这个太阴病它不是以正虚为主啊这个太阴病不是以正虚为主而是以邪盛为主所以学生为主
38:50当正气恢复以后祛除体内的湿浊辅会邪气外出他就以夏利的这种方式来达到治愈的结果这就是太阴下利自郁症这个夏利是指的排除邪气的方式而不是说原来这个病就有下列能理解第78278条了吧下面我们看太阴外国阳明证187条伤寒脉浮而缓手足自温者视为系在太阴太阴者身脏发黄若小便自利者则不能发黄至七八日大便硬者为阳明病也这个187条和278条的前半段
39:42症状描述几乎是一样的学习的来路相同是伤寒邪气入里出现了手足自温是入太阴太阴如果有湿湿热寒湿相合就容易出现寒湿发黄如果机体能够驱逐祛除湿邪外出小便多这个时候呢他就不能发黄但是毕竟寒浊存留体内如果像278条能够把寒浊辅会邪气通过下列的方式驱除出体外的话这个病就好了如果这些寒浊湿浊邪气腐会邪气没有排除出体外存留肠道存留肠道日久
40:36从阳明造化日久从阳明造化于是乎就出现了大变硬就像我76年的那次如果说没有用三仁汤这样畅达气机调动人体正气驱邪外出的这个治疗过程的话过上几天我想发烧也会退这些东西不排不出去排不出去最后肯定是大便干燥那只好最后还得用一次泻下的药所以这就叫做太阴外国阳明症所以太阴外国阳明正是在什么情况下才能够由太阴外出扬名啊那绝不是太阴脏虚寒症
41:27最后又变成阳明腐蚀症了这是不可能的哎只有那种以邪气盛为主的啊以湿浊邪气盛为主的这种太阴病试着腐化邪气没有能够排出体外日久从阳明造化出现了大变硬一旦从阳明造化出现了大变硬那你就可以按照治疗阳明病的方法来治疗阳明和太阴脏腑相连经脉相互络属相为表里当阳明病过用泻下伤了脾阳伤了脾气病症可以由阳明转入太阴当太阴邪气盛腐浊不化在肠道存留日久
42:20从阳明造化就可以出现太阴外婆阳明症是病情向好的方面转化的一种临床表现除此之外关于太阴病的预后还有第四点那就是邪传少阴每一条提示了太阴病他的邪气可以传哨音呢实际上就是273条和277条273条和277条从文字的表面上来看没有说太阴病可以传少阴呀但是273条有自利益肾的话你想想越拉脾阳也虚腹泻也越严重最后不就有脾阳虚而影响到了肾阳吗
43:58277条在治疗太阴病的时候自利不渴者属太阴以其脏有寒故也当温之益服思密被他这里说的是逆背我们给它解释成理中四逆辈这就包含着太阴脾阳虚的脏虚寒症随着它的进一步发展和加重可以传入少阴最后出现脾肾两虚的少阴病这就是我们讲的太阴病的预后太阴病篇原文不多通过我们这样的讲解我想无论是在辩证分形象啊辩证分型上还是在他的预后判断上我们都已经很清楚了
44:50我想我不用再给太阴病篇做小结了吧太阴病篇讲完了那我们的这节课到这里结束谢谢大家下课
本课内检索
只在这门课（伤寒论）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。