52少阳兼证（3）
文献参考 · 郝万山BV17V4y1S7i1 · 第 52/70 讲 · 46 分钟 · 2023-04-02这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论【郝万山】超高清 完整字幕版
逐字稿 （52 段）
0:01同学们好啊我们上课我们上次课实际上主要讲的是大柴胡汤的适应症大柴胡汤这张方子他是小柴胡汤去掉人参和甘草两个补的药加了芍药蛋黄和赭石所组成的因此从方药组成来看它毫无疑问可以治疗少阳不和兼有阳明理石但是从伤寒论原文中来看大柴胡汤适应症的一个很主要的临床特征它有欧不止心下疾郁郁微反我们在上次课分析到了这个欧不值不是阳明辅食的特征
0:46而是少阳病胆腑郁热胆热犯胃的西欧这个症状的加重这个心下急就是心下积积疼痛它也不是阳明腐蚀症的特征因为阳明腐蚀症它的特征是腹满腹大满不通绕其痛腹满痛他的病位在腹部而不在心下不仅不在心下阳明病篇还有阳明病心下硬满者不可下这样的话所以这里的心下聚集疼痛我们应当看成是少阳病的小柴胡汤症的心下肢解这个症状的加重因此我们分析他的病机是胆热伤津
1:30津伤化燥因造成实邪热和胆腑中的经之相结而形成的胆腑热食症阳明病有辅食症那是热和阳明的糟粕相结少阳病也有腐蚀症那是热血和胆腑的精致相结阳明辅食症我们用成气汤来治疗少阳胆腑的腐蚀症我们用大柴胡汤来治疗这是大柴胡汤的第二个适应症邵阳辅食症相当于我们今天在临床上大量看到的急性胆囊炎胆道结石的急性发作急性胰腺炎等等而用大柴胡汤常常有很好的疗效
2:20除此之外大柴胡汤还可以代替大承气汤调味承气汤来治疗阳明腑之症来治疗杂病的属于实证的浮满大柴胡汤还可以治疗病后复发热脉沉实的大柴胡汤还可以用于治疗热觉里热已经成实的所以大柴胡汤在临床治疗基辅症是一个经常用到的方子我们上次课就都谈到了在伤寒论的第104条谈到了大柴胡汤的适应症误用心热的泻下药以后大便虽然通了热血没有去对于这种症候呢
3:09仲景提出来用柴胡加芒硝汤来善后这就是我们讲义第147页第104条的内容我们看看这条原文怎么讲伤寒13日不解胸胁闷热欧日服所发潮热胸胁闷是少阳经气不利呕吐是少阳胆火犯胃日不所发潮热这绝对不是少阳病而是阳明有湿热的特征这应当是大成大柴胡汤的适应症之一少阳不和兼有阳明李时含义呢见到不大便舌苔黄燥可是这个条文所描述的这个病人一耳微利
4:05过了一段时间以后有轻度的下痢所以仲景说此本柴胡症下肢以不得利说这原本是大柴胡汤的适应症之一之所以可以用大柴胡汤泻下是因为它没有大便金凡利者现在这个病人呢反而有轻度的下痢之一丸药下之知道别的医生用过卸下的丸药汉代卸下的丸药我以前提到过一个是巴豆制剂一个是肝髓制剂肝髓制剂用于治疗腹水啊寄生虫病造成的肝硬化肝硬化造成的浮水一泻
4:48大小便一通腹胀就缓解所以它在汉代形成一个能够流行的一个成药巴豆制剂是治疗那个寒基阻滞肠道腹胀腹痛用心热的泻下剂温下寒湿一通大便通了腹胀缓解了在这个症候里头104条这个症候里头可能是医生误用了巴豆制剂心热的泻下药大便自然通了热血没有去你看发汗有辛温解表辛凉清洁它是不一样的泻下有苦寒宫下有心热泻下它也是不一样的并不是说大便一通热血就可以排出体外
5:39所以一个热食症用了心热的泻下剂以后大便虽然通了邪热毒热没有排出体外此非其治也这就不是正确的治疗方法仲景接着说潮热者食也先一服小柴胡汤一解外后以柴胡加芒硝汤主治因为前面有日补所发潮热的这个症状所以潮热这个症状是理石症的表现具体的说就是阳明理石的特征现在大变通了阳明湿热没有去重症怎么办呢是先泻下呀还是先解表啊我们前面在讲表里先后缓急自责的时候
6:29不是提到食人伤寒发其汗吗这个发汗也是广义的邵阳和阳明相比哪一个片里哪一个偏表呢邵阳篇表现在阳明有理时热又有少阳邪气所以要先结外因此先一服小柴胡汤先和解一下少阳如果阳明预热得以精细了那就不用再治了和解完邵阳以后仍然有潮热后与柴胡加芒硝汤煮制就在小柴胡汤的方子里头加上一味芒硝来泻热加芒硝为什么可以泄热我们在讲调味成气汤的时候
7:10已经谈到了因为芒硝这个药它是一个盐类它溶于水但是不被肠壁所吸收冲服进入胃肠道以后它在胃肠道形成的高渗状态就促使机体的促使胃肠道的这个黏膜分泌大量的液体进入肠道这样在分泌这个液体的过程中就把体内的毒热体内的毒素缓缓地渗入肠道排出体外这就是芒硝泻毒热的作用所在而104条充分的展现了仲景用芒硝的目的不在于通便而在于泻热这就提示调味承气汤用蛋黄
8:00用芒硝加甘草它的主要宗旨是泄热的所以调味成绩汤在温热病中用的机会是那么多我们说张仲景的组方也罢辩证也罢常常具有对偶统一的规律什么叫对偶统一呢就太阳表征来说中风有汗和伤寒无汗就是对偶统一的就太阳精气不利来说桂枝加葛根汤正的像被降仅仅伴有汗出恶风寒和葛根汤适应症的象杯降低仅伴有无汗恶风寒那就是对偶统一的大青龙汤适应症的外有表寒
8:44里有火小青龙汤适应症的外有表寒里有水水火就是最有统一的我们现在学了少阳病谈到了大柴胡汤的适应症之一是少阳不和兼有阳明李时那必然应当有一个方子涉及到了少阳不和兼有太阴脾虚这是哪一个方子呢就是我们下面要提到的柴胡桂枝干姜汤看原文147条伤寒五六日已发汗而复下之一个外感病五六天的时候又用了发汗的方法又用到卸下的方法这就有了一个伤脾阳的过程啊
9:30这有了伤脾阳的过程它很可能就出现了便溏所以底下脾阳虚的便溏的症状他不再说了啊又寒又下它不伤脾阳吗下面的症状胸胁闷微结这是少阳经气不利少阳经有邪少阳经气不利小便不利这是3焦气机失调也是少阳气郁的表现吧3焦气机失调渴而不呕口渴是津液耗伤的结果有经商说明这个邵阳的热血没有范围但头汗出这是3焦热玉啊弹头汗出这是3焦热玉由于热欲3焦热不得外月
10:28热欲3焦热不得外泄所以身上没有汗阳热上蒸而见到头部出汗这是我们又遇到一个弹头汗出的症候我们就此回忆一下我们已经所学过的弹头汗出身无汗的症候症状在哪些症候中可以出现呢无形热血孕育心胸流绕胸膈的知之耻汤的适应症在阳女病篇的开头湿热发黄症热血热邪内郁不能外月水热互结的大结胸症太阳病篇最后谈到的火邪伤阴内热症里有热要逼迫近夜外月
11:23结果呢他没有津液不足汗出无源身上没有汗啊火邪伤阴内热症我们现在提到的是少阳3焦热郁症少阳3焦热郁症因此我们在临床上要遇到一个病人他主诉大夫我就是头上冒汗身上没有汗的时候那你学过伤寒论了你就用伤寒论中所学过的这些症候去对照它看它属于哪个类型然后选择伤寒论中的方子来治疗往来寒热是携带少阳经正邪相争互有进退谁见到寒来热往热来寒往心烦是胆热循经上扰心神
12:16同样体现了少阳寿邪经腑同病的临床表现未未结也所以这事并没有好那么这样的话我们归纳一下它的正负它的基本病机是少阳不和3焦失畅实际上3焦失呛这句话严格的说是多余的为什么邵阳不合就包括了三角市场只不过我在这里再强调一下邵阳不和3焦失畅金也不足金也不足中阳受伤津液不足中阳受伤中阳受伤在这个原文中没有具体的症状表现我们是根据又旱又下来推测出来的
13:10也根据在柴胡桂枝干姜汤中他用了甘草干姜汤温补脾阳以药特征推测出来的如果要补充临床症状的话它应当有便溏他应当有便溏嗯所以我们用柴胡桂枝干姜汤这张方子这张方子里头有柴胡和黄芩它是清洁邵阳的看讲义的148页柴胡桂枝干姜汤柴胡黄芩这是小柴胡汤的两个最主要的药物清洁少阳解精邪清暑热畅气机青玉火针对了上阳病的两大主要特征第二组药是干姜二两
14:10甘草二两这不就是甘草干姜汤吗它是温补脾阳的啊和解少阳温补脾阳他用了桂枝来畅达3焦啊畅达3焦桂枝有通阳化气的作用我们在黄连汤中黄连汤的适应症是什么大家可能忘记了吧上有热而下有寒胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者黄连汤主之他用了清上温下的药中间加了个桂枝来协调上下阴阳协调上下寒热实际上就是畅达3焦而在柴胡桂枝干姜汤中的这个桂枝
15:04就是通阳化气调畅畅达3焦用了天花粉来生津止渴啊天花粉来生津止渴用了牡蛎牡蛎是软坚散结的软什么间散什么结在这个政府中是散气机之凝结治疗胁痛的协同这一条没有这个症状没提出来实际上他有邪痛气瘀滞于少阳经脉少阳经脉故两邪他有两节的胀满两节的疼痛是用牡蛎来散气机之凝结就这样一个方剂寒温并用攻补同诗那不是补津液他治疗少阳不和太阴脾虚
16:06津液不足3焦湿畅啊少阳不和太阴脾虚津液不足3焦湿畅有很好的疗效他和大柴胡汤正好是对偶统一的一张方子我们现在怎么用这个柴胡桂枝干姜汤我们临床用的时候加上就抓三个症状或者说抓三个方面的问题第一个抓肝胆有湿热肝胆有气郁啊肝胆有湿热肝胆有气郁像胁痛要抓症状的话就可以抓胁痛胸胁胀满第二个抓脾阳不足脾气虚那就是有便溏大便溏薄第三个就抓津液不足的口渴
17:08有口干口渴啊口干口渴装这三个就可以用这张方子你看我们遇到肝病的病人特别是慢性肝炎的病人并称长久一般的情况下我们都常常用苦寒的药来清洁肝经的毒热用着用着啊肝经湿热未退脾阳脾气以伤病人大便溏薄一天三次四次肝功能还不正常所以这个时候又有口干口渴那你用柴胡桂枝干姜汤这张方子有很好的疗效关于柴胡剂治疗肝病小柴胡汤的加减和柴胡桂枝干姜汤的加减
18:07在临床上常常用得到我们北京中医药大学国医堂有一个肝胆病会诊中心我们刘渡舟老师在世的时候用柴胡剂治疗肝胆病特别是乙肝就有丰富的经验啊刘老去世以后我们肝胆病会诊中心呢每天病人还是很多我们所用的治疗方法呢仍然是沿用刘德周老师在临床上多年摸索出来的小柴胡汤加减化裁而来的治疗肝病的方子和柴胡桂枝干姜汤啊那么治疗肝病的思路借着这个机会
18:49我会给大家做一个简要的介绍乙型肝炎的病人病程比较长久就是我指的慢性肝炎啊病程比较长久中医呢常常变为湿热毒邪内郁啊湿热毒邪内郁所用的基础方是柴胡12克黄芩12克这不是小柴胡汤的两个打头的药吗土茯苓十到15克阴沉12~15克这个我常常用的量比较多一些而用20克啊阴沉12~15克凤尾草12~15克凤尾草12~15克草河车草河车不是紫河车
19:51是草河车十到15克叶下珠树叶的叶上下的下珠珠子的珠啊珍珠的珠腋下珠十到12克叶下珠这个药是个南方的药在众多的中草药中从实验室的实验来看叶下珠对乙肝病毒有比较好的抑制作用但是在北京很难买到这个药如果有的话我们就可以在土茯苓凤尾草草合征中草河车中去掉一个药比如土茯苓我们可以不用因为这些药它的性味大体相仿都是苦寒的都是清热利湿的
20:50腋下猪啊用十到15克纯盆啊垂盆草垂盆草这个药也是一个草药也是在实验室的试验中发现他对乙肝的病毒有一定的抑制作用也是如果说这个药房没有凤尾草没有草和车的时候啊你可以用纯本草没有春梅草的时候用风尾草草和车都可以炙甘草啊炙甘草加上炙甘草之后来保护中焦保护胃气所以这是一个基础方清热利湿疏郁解毒清热利湿疏郁解毒这是个基础方如果兼有血瘀
21:50你怎么知道兼有血瘀呢一个是邪骨刺痛具体的说肝虚刺痛或者没有什么更多的自觉症状但是化验指标呢伽马球蛋白升高这提示了有血瘀的指征如果兼有血瘀的我们就在前面的基础方里加红花时刻茜草十克当归十克白芍十克如果有早期肝硬化的起降做b超大体可以知道有早期肝硬化的倾向那就再加土鳖虫土鳖虫又叫土圆加十克泽兰十克泽兰又利水又化瘀泽兰十克生牡蛎30克
22:59生牡蛎30克鳖甲30克鳖甲30克或者配着服用鳖甲煎丸啊配着服用鳖甲煎丸来增强化瘀软坚消肿的效果其实有早期肝硬化的时候我自己在上述基础上还加鹅主和白术两个药楼主这个药大家都知道是破血逐瘀的它有一定的抗肝肿瘤的作用如果兼有诗读凝结你怎么知道是湿毒凝结呀比方说面色黧黑而有油垢这个病人一到真实你就觉得他的脸好像没洗干净那种黑的颜色没有光泽
24:00这是湿毒肢体腰背酸胀肢体腰背酸胀拍腻不脱那个舌苔那么厚腻你用一般的药都脱不下来这种病人在临床上比较少见所以见到这种情况刘渡舟老师的经验是在基础方上加生石膏时刻量不重啊含水时十克量也不重滑石12克滑石12克竹叶12克银花十克是个甘寒的清热的行尸的化浊的啊这样一组药如果兼有脾虚便溏但是这个脾虚便溏是轻度的啊肝胆湿热未退兼有轻度的脾虚
25:01脾虚便溏那就在前面的基础方加茯苓15克白芍十克如果兼有脾寒泄泻一天拉两次三次四次这个拉肚子轻一些的那就是那个基础方和柴胡桂枝干姜汤交替服用拉的比较轻一些的基础方和柴胡桂枝干姜汤交替服用如果拉的比较重的那就过渡到我们现在刚刚讲过的这个柴胡桂枝干姜汤那就直接用柴胡桂枝干姜汤来治疗好现在我们又回到柴胡桂枝干姜汤上了他治疗慢性肝炎
26:00肝胆湿热未退脾阳脾气以上经常有轻度的慢性腹泻这个方子不寒不热肝病的病人病程又比较长用它比较稳妥而且也有比较好的疗效我记得30年前我在东直门医院做住院医生的时候老医生们遇到肝炎的病人啊开肝炎2号我很奇怪我很好奇肝炎2号是什么东西啊我就到药房看我以为是做成了一个制剂做成了一个成药呢我到那一看一看肝炎2号呢药房师傅居然就拿这个协定处方来抓这个汤药
26:46抓草药我再一查他的药物组成原来就是柴胡桂枝干姜汤就治疗慢性肝炎甲肝也罢乙肝也罢兼有脾虚的肝胆湿热未退津液已经有不足又兼有脾虚的可见柴胡桂枝干姜汤在治疗肝热脾虚的这种类型的肝炎过程中它应当是有比较好的疗效的关于柴胡剂治疗肝病我们就说这么多那么柴胡桂枝汤除了治疗肝病之外还可以治疗什么症后呢治疗糖尿病他不是有一个主症是口干口渴
27:29津液不足吗而糖尿病有一部分病人他的临床表现就是口干口渴多饮而津液不足所以当糖尿病的病人主症见到口渴见到便溏见到情绪低落精神忧郁的时候情绪低落精神忧郁的时候我们可以用柴胡桂枝干姜汤但是要加味加什么增强那个养阴生津药的这个分量加生地加玉竹加麦冬生地玉竹麦冬甚至可以养肾阴加山萸肉养肺阴沙参五味子等等也可以加人参啊气阴双补这是用柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病
28:40用柴胡桂枝干姜汤还可以治疗慢性结肠炎慢性结肠炎以腹泻为主要特征伴有口干津液不足的这种临床表现又可以伴有胸脘痞闷腹痛唉腹痛是脾虚脾胃不和胸脘痞闷呢是少阳气郁那用柴胡桂枝干姜汤加白术加山药如果这种慢性结肠炎有过敏现象甚至把它诊断为过敏性结肠炎或者叫做结肠过激综合征有这个词吗唉结肠过激综合征那我们用柴胡桂枝干姜汤和痛泻药方那就是陈皮白芍防风白术
29:53这不是大家所熟悉的痛泻药方吗再加乌梅啊再加乌梅或者再加高本高本这个药不是个解表药治头疼的吗其实高本可以治头目的风热也可以治肠道的风邪所以痛泻药方里头用防风防风不是个解表药吗它可以治外在外在的风邪也可以治肠道哎说拉就拉说疼就疼的肠道的风险所以防风和高本都可以用于结肠过激综合征过敏性结肠炎等等但是药量不要大药量一大就走表顶多用六克
30:51柴胡桂枝干姜汤还可以治疗乳腺增生肋软骨炎我们不是说临床用它的时候抓三大主症了吗胁痛口干便溏我们前面讲的是啊肝炎有血痛糖尿病有口干结肠炎有变糖现在所说的乳腺增生肋软骨炎都有胸胁的疼痛这不是内脏的病而是胸壁之外的病同样也可以用柴胡桂枝干姜汤乳腺增生肋软骨炎胸胁疼痛伴有口干便溏的你可以用柴胡桂枝干姜汤但是要抓软坚散结的药物比方说夏枯草
31:48昆布海藻还要加重牡蛎的用量加重牡蛎的用量除此之外柴胡桂枝干姜汤它本来是治疗少阳不和兼有太阴脾虚又有津液不足的少阳病本来就有热发热所以柴胡桂枝干姜汤也可以治疗热病比方说治疗疟疾热寒多热少的因为它有甘草干姜汤在里头啊治疗疟疾疟疾不是寒热焦作发有定时吗那个寒多热少的那这种情况下你用柴胡桂枝干姜汤的时候黄芩的量不要重甚至可以去掉黄芩啊
32:46治疗疟疾发热恶寒热多寒啊这个寒多热少加重干姜的量斟酌去掉黄芩也可以治疗热入血室关于热入血脂症我们在上阳病篇的最后会具体的讲他本来是应当用小柴胡汤来治疗的对于有些热入血脂症的病人它在寒热焦作的基础上又伴有太阴脾虚的我们也可以用柴胡桂枝干姜汤来治疗还可以治疗胸膜炎胆囊炎啊胸膜炎胆囊炎有发热但是要便有伴有便溏伴有口干对发热性的疾病
33:42感冒是最常见的柴胡桂枝干姜汤也可以治疗感冒感冒发热什么情况用它呢兼心脾阳虚的啊感冒发热兼心脾阳虚的为什么在这里加了个心因为它有桂枝和甘草那是补心阳的而甘草和干姜是补脾阳的所以感冒发热兼有心脾阳虚的用柴胡桂枝干姜汤疗效很好柴胡桂枝干姜汤的适应症我们就介绍这么多最后一个方子是柴胡加龙骨牡蛎汤正原文107条伤寒八九日一个外感病病程已经超过了七天
34:39一个自然病程已经结束所以病症将会发生新的变化下肢医生误用了下巴现在的症状是胸闷烦经胸闷是少阳经有邪少阳经气不利这个凡是欲火扰心胃热上蒸浴火扰心这个浴火当然是邵阳的浴火了为什么要说胃热上蒸呢因为他后面有张雨张雨提示了阳明有热啊所以我在这里说这个烦既有胆腑郁火扰心的问题也有胃热上蒸的问题这个经就是经济不宁这是心神被扰胆气被伤的表现
35:39心神被扰胆气被伤所以他就容易出现惊惕不宁的临床表现心神被扰胆气被伤小便不利是3焦不畅甘雨是阳明有热啊单雨和前面那个繁是阳明有热一身尽重提示了热血弥漫三阳热血弥漫三阳经三阳经气机不利所以才出现了一身尽重不可转侧的这种临床特征热熔气机就会出现深重吗我们已经多次遇到过了由此我们推测他的这个病机是比较复杂的邪气弥漫三阳而以邵阳热欲为主
36:45又兼有心神被扰的凡经这样一个比较错综复杂的病机所以在治疗上就用和解少阳通阳泻热重镇安神的方法你看治法我们讲义上写的很准确方子是柴胡加龙骨牡蛎汤他用柴胡黄芩生姜半夏人参没有用甘草大枣是小柴胡汤去掉了甘草来和解少阳唱理3焦是用的桂枝和茯苓他不是有小便不利这样3焦气化不利的表现吗他用了零桂竹肝汤的两个主要药就是桂枝和茯苓来畅利3焦
37:40桂枝通阳化气茯苓畅利3焦啊丽水用大黄来清泻阳明因为它毕竟有甘雨啊有胃热呀用大黄来倾泻阳明用龙骨牡蛎和铅丹这三个药来重镇安神龙骨牡蛎和铅丹这三个要来重镇安神所以共同组成的这个方子就具有和解少阳创立3焦清泻阳明和解少阳畅利3焦清泻阳明重镇安神的作用他在精神方面涉及到心胆不宁有心烦有经济这是心胆不宁你看少阳病的见证我们说邵阳书记的倡立在外可以和太阳在里
39:11可以调阳明调太阴而邵阳经别和心脏又有密切的关系所以看少阳病的肩正有肩太阳表的有兼阳明里的有兼太阴脾虚的那就剩下的一个就是兼心胆不宁的所以这一条就是讲的少阳不和兼有心胆不宁把邵阳周边所涉及到的这些器官的功能的失调都联系到了柴胡加龙骨牡蛎汤这张方子里头铅丹这个药是铅的氧化物它的主要成分四氧化3000啊它的主要成分是四氧化三铅
40:06我们用这个药的时候一定要用布包间量不要超过十克不要让药粉直接入口也不要久服为什么药粉直接入口可以引起急性铅中毒如果用药用的时间太长可以引起慢性虚积性铅中毒30年前我做住院医生我和一个老先生在一个诊室来一个精神分裂症的病人那个时候我们北京的精神病医院的条件不好有许多病人不能住院他四个小伙子陪着这个病人来的因为他狂躁大喊大叫
40:52老先生就给他开了柴胡加柴胡加龙骨牡蛎汤签单用的是15克没说不保健病人回家病人的家属回家煮煮完药之后呢到处都是糊涂你想它是粉末状的呀沉淀在下面因为家属看到病人这么狂躁恨病吃药把这胡同全给他灌进去了冠军之后这个病人两三天以后是安定了一个星期以后病人家属来给这个老大夫说吃了您的药效果很好老大夫说效不更方又开了七副两又过了两个星期
41:36病人家属来了啊这个我们把这个药糊涂都灌给他了结果造成了急性铅中毒大家知道急性铅中毒是一个非常非常麻烦的事情啊所以以后我就琢磨铅弹这个药我们最好不用我回到家以后就跟我父亲谈这件事我说我们医院用签单造成了急性铅中毒我父亲呵呵笑了说我从来不用签单我经常用柴火加龙骨牡蛎汤我不用签单我说那你用什么来代替他说我用生铁路来代替它同样有震干的效果
42:15它是铁的氧化物我说生铁路我也见到过有报道啊有人把生铁路的药渣子吃到胃里头之后结果导致了胃出血上消化道出血我哥在旁边拍案而起我说生铁路我也不用我用磨刀水来主要我说磨刀水是什么东西啊他说你就告诉病人拿一个干净的墨石拿一个大盆把家的刀啊剪子都拿来等刀和剪子都磨坏了这个水里头也有了许多铁的氧化物你就用这个水沉淀了之后又主要同样可以镇心安神震旦
42:57所以我强调要用签单的话要不包间不要超过十克不要久用如果胆小那你就用生铁论来代替就用磨刀水来代替我现在就在升刀啊生铁路也不安全磨刀水也不方便那我干脆就冲服琥珀粉啊琥珀粉琥珀粉也有震干的效果啊一有凝神的效果都可以对于什么样的症候我们用柴胡加龙骨牡蛎汤呢我昨天的啊上上次课的最后提到那个精神躁狂症自高自大目空一切天下他为老大啊
43:43思维敏捷动作迅速其实这些精神躁狂症的病人常常不知道自己有病别人也不觉得他有病没准都是认为他是一个强者甚至这些人还能够做出成绩有一个西方的哲学家他也不是个哲学家他本来是坐火车去旅游突然在火车上就有一个意念啊我一定要完成一本哲学著作然后中途下车租了一间房在那待了一个月写了一本书哲学著作这本哲学著作在唯心主义方面还占有一定的席位
44:22所以有一次我在欧洲讲课的时候有一个中国的留学生他是搞精神病的他说黄老师我的这个博士论文呢老是也导师项目至少不够我实在进入不了状态我写不了那么多字你能不能找一个呃药给我吃一吃让我进入一种轻躁狂的状态大家知道轻躁狂的状态思维敏捷动作迅速触活啊精力充沛那是触活的我说我现在还没有找到这个药如果找到了的话我先吃吃看看这样我可以创造点成绩嘛啊但是如果太躁狂了
44:56目空一切说大话唉那我们就给他用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗而对精神分裂症的病人应当说精神分裂症的病人我是很害怕的害怕什么这个病人只要住上两次院三次院他一辈子很难过正常人的生活他留有人格缺损对精神分裂症的病人我们同样也可以用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗关于少阳病以及邵阳炎症的主要治疗方剂我们就谈完了我们讲一下后边的少阳病的传变与预后
45:38这几个条文我不准备讲那是留给大家自学的少阳病篇的最后还留有热入血室热入血水是怎么回事我们在临床上怎么处理那我们下次课再讲今天的课就到这谢谢大家
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