9太阳病病程的时间规律
文献参考 · 郝万山BV1ar4y1U77s · 第 9/70 讲 · 56 分钟 · 2021-12-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论（ 郝万山 北京中医药大学 70讲全）
逐字稿 （73 段）
0:14啊东汉末年著名医学家张仲景勤求古训博采众方系统总结汉代以前的医学成就结合自己的医疗实践撰写出了伤寒杂病论一书该书荣理法方药与一体奠定了中医辨证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医圣唐宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和金匮要略两部书呃大家好我们上课呃我们上次课的内容呢讲了太阳病的提纲讲了太阳病的分类提纲那么太阳病的提纲呢原文是说太阳病脉浮
1:43头像胀痛而恶寒那么这一条呢列了三个症状那么其实这三个症状脉伏对主表具有广泛的临床意义头像胀痛呢是一个太阳经脉受邪太阳精气不利的一个诊断太阳病的定位性症状那么物寒呢可以是表征的共同特征也可以是李阳虚的表现因此要想诊断为太阳风寒表证这三个条件必须具备也就是这三个圆的集合这三个条件同时符合同时具备的我们才可以诊断为太阳风寒表证
2:32这就是提纲证的意义所以以后凡是说太阳病而主要是指的太阳风寒表证的话它都应当具备脉浮头项胀痛和物寒这样的临床特征由于人体的体质有不同感邪的性质有差异所以在临床上就出现了外邪伤人的表证阶段的不同类型那么随后伤寒论在第二条第三条第六条提到了中风太阳中风太阳伤寒太阳温病和风温的问题那么这四个症候都是表证初期阶段的临床表现那么其中中风和伤寒他是典型的风寒邪气伤人阳气的病变
3:24它可以说那么它们都属于六经辨证中的太阳病的范围那么至于温病和风温是温热邪气侵袭人体的病变张仲景在伤寒论里把它仍然叫做太阳病不过第六条的那个太阳病仲景那个时候是这样说后世医家认为温热邪气伤人体表液那么它就不是风寒邪气伤体表的阳气伤体表阳气的我们可以把它叫做太阳病上体表阴液的就不应当把它再叫做太阳病了而应当把它叫做手太阴温病
4:05那么只不过仲景那个时代那么对温热病伤人阴液的病变的辨证论治还没有形成一个系列的认识或者说伤寒论现存的本子里头还没有形成系列的认识所以那个时候呢他仍然用太阳病这三个字啊来说明是一个外感温热邪气的初期的症候中风伤寒温病风温这四个症候都以发热为主要特征都是由于外邪所造成的发热汗出恶风脉浮缓这是太阳中风那么恶寒发热无汗深疼痛的
4:48那么这是太阳伤寒发热而渴不寒的这是太阳温病我们今天就把它直接叫温病就可以了高热汗出而热不退的这叫风温那么这四类症候的特征我们应当学会区别好今天我们接着讲新课请大家打开讲义第11页看原文第七条并有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也发于阳七日愈发于阴六日愈以阳数七阴数六故也那么这一条的前半段是讲病发于阴和并发于阳的问题那么这里的阴和阳
5:45我们归纳一下朱家的认识并发于阳有一部分住家认为是三阳并发于三阳是阳症说发热恶寒者发于阳也也就是说以发热为主要特征的症候那应当是阳症应当是三阳病确实是太阳病发热恶寒同时出现阳明病是但热不寒或者是热结在里表里俱热或者是蒸蒸发热或者是日补所发潮热但是阳胃病也是以发热为主要特征的那么对于少阳病来说或者是往来寒热或者是头疼发热或者是呕吐而发热
6:37那么也是以发热为主要特征所以发热为主要特征的是阳症是三阳的病那么阴呢就是指的三阴指的阴正以物寒为主要特征而不发热的一般来说是三阴的病是阴症那么这样解释这样理解并发于阴并发于阳能符合不符合临床实际情况呢应当说临床确实是这样因为发热和胃寒是外感病病程中最常见的一种啊两种症候所以发热为主要特征的是阳正以物寒为主要特征的是阴症
7:25你把握了辩证后的阴阳就把握了辩证的大方向所以这个认识可以说有指导临床的意义和价值因此在有的书里就把这一条在编排归类的时候啊放到了太阳并肩的最前面啊把它作为第一条就是说六经辨证分三阴三阳三阴三阳分正实际上就是阴阳分正因此把发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也就放在第一条是变阴阳的总纲金匮玉函经也是把它放在第一条的可是问题如果这个认识和后面这句话结合起来的话
8:10发于阳者七日愈发于阴六日愈好发于阳是阳正七天才能够好如果是阴证的话六天就可以好射岛和临床的意义和临床实际不相符合因为阴症是真阳衰微的症候居多常常是不去治疗的话他很难自愈怎么发语音六天到可以好呢啊所以如果和后面的话结合起来的话那么人们就对刚才的这个认识产生了动摇于是乎就出现了第二种认识说发育阳是发于太阳发阴是发于少阴发热恶寒者发于阳也
8:56太阳病确实是发热恶寒同时出现那么发育阳是发育太阳啊符合临床实际符合伤寒论对太阳病的认识无热恶寒者发于阴也少阴病特别是少阴寒化症在他的早期阶段它没有发热它只有胃寒全握手足逆冷下利清谷脉微欲绝还有黛玉妹这样的真阳衰微的症候所以说发热恶寒是太阳病无热恶寒是少阴病也符合临床实际但是如果和后面的话结合起来说发育阳者七日欲太阳病确实它的自然病程是七天
9:41一会儿我们将会提到而少阴病特别是对于真阳衰微的这种少阴寒化症他六天绝对不能自己好如果不积极救治的话它会肾阳越来越虚最后可能导致王阳而死的这种不良后果所以少阴病他六天不能自己好所以这种解释和后面的啊七日遇六日遇的问题但又不相符于是有人又想出了第三种解释方法说发育阳是发育太阳中风因为风为阳邪风为阳邪所以太阳中风症是风阳之邪伤胃阳
10:25这就叫发育阳所以它起病之初发热恶寒者发于阳也先见到了发热啊同时随后见到了雾风寒这是发于封阳之邪伤胃阳这是太阳中风症无热恶寒者发于阴也这个阴是指的太阳伤寒所以原文第三条说太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名为伤寒所以在他的起兵之初对太阳伤寒来说它就是无热无寒所以说发热恶寒是太阳中风的初期阶段无热无寒是太阳伤寒的初期阶段
11:11和临床实际情况也相符合那么如果我们再结合后面的话发于阳者七日玉太阳中风症七天可以好它的自然病程一般来说是七天翻译阴者六日玉对太阳伤寒来说别看它寒邪闭表无汗高热这个病它的病程都比那种自汗出的这个病的病程要短它倒容易好啊它倒容易好诶如果结合上后面的这两句话那么我觉得发于阳是发育太阳中风发于阴使发育太阳伤寒更符合整个原文的意思
11:59因此说发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也很可能就是专门变太阳伤寒和太阳中风初起的一个条纹只不过这样解释呢好像把这个条文的指导意义给降低了啊是因为有的人把它作为指导变阴阳的啊把它上升到变阴正阳正的总纲这个纲领是比较高一些所以这三种观点都供大家参考那么下面我们就要谈谈什么叫阳数七什么叫阴数六对于这个问题历代医家的注释和说法都不太一致
12:41我在这里引用了唐代孔颖达上啊孔英达尚书正义中的一段话那么这段话是怎么说的呢那么这段话它实际上它的主要核心内容来自于易经系辞中的啊这个意思那么他认为自然界的一切事物都是从无到有无中生有嘛从无到有唉从有到大从小到大逐渐发展而来的那么彭英达自己说那么五行为什么把水放到了第一位呢从五行这个字来说它和五财的概念是不同的这个五行和五材都是指的木火土金水
13:30但是木火土金水这五个字在舞台中是指的看得见摸得着的具体的事物所以左传就有天生五才民病用之这样的话那么在五行中这个形式什么意思啊说文解字在写这个形的时候是这样写的说人之不屈也就是人向前迈步走这就是行的意思形字的这个含义人之不屈也就是人迈步往前走这就是行形字的这个含义直到现代汉语也还是这样像我们通常所说的人行道自行车啊这个行就是运动的意思
14:26就是运行的意思水木火土金水在五行中它的含义不是指的具体的看得见摸得着的形而下的木头唉哗哗的流水熊熊的火焰广大的土壤和坚固的金属在五行中它不是指的这个它是指的气的运动气的运动特征气的运动方式所以汉代的白虎通弹射啊言行者欲言为天行气之意也为什么用这个行呢啊所以之所以用这个形字为什么用这个形而不用这个才是寓言是想说啊木火土金水在这里的代表的是天
15:33就是大自然啊大自然气的运动特征所以张仲景的伤寒杂病论序里头自己说天布五行以运万类人丙五常已有五脏那么大自然腹部了五行之气啊这是指的气的运动那么才有了万事万物的生生不息人体秉秉受了物种常规的气的运动方式才发生了以五脏为核心的脏腑经络系统这是伤寒论中对五行的认识在黄帝内经里常常把五行又叫做五运说五蕴阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母
16:28生杀之本始神明之府也所以他发五行啊又叫五运五行和五蕴和阴阳并列起来认为这是化身大自然万紫千红生命世界的本源这个问题关于五行的问题我们在啊我们后面还会提到这里孔颖达所说的五行之体啊就是五行落实到在天为气在地成形落实到地上能够看得见的形状的这就叫体在这故事讲的气了在这讲的体五行之体看得见的水它是最微细的所以它是一也就是说大自然要想化与生命的话
17:13最先必须有水所以它的这个数是一最先有的它火建筑为二熊熊的火焰我们能够看得到它的形状它代表着热能它代表着热量如果大自然只有这种水而没有热能的话那么是不能够化育生命的所以水的数就是二木星石那么到了树木它就有了具体的形状了哎他就有了具体的形状了所以它就是三有了水有了阳气有了热能就有了数目金体布为四那么金属呢比木气就更加坚固所以它是四
17:54而所有的这些都是在广博的大地上所发育的说土质大威武所以这就是五行的生数五行的生数那么在易经系辞里头天代表阳地代表阴奇数是阳数偶数是阴数所以说天一生水就是说阳术一是水的升数第二生火就是因数二是火的生数以此类推三是木的生数四是金的生树五是土的生树所以说此其生数也这就是五行作为五体的话它的生数分别是12345水火木金土的生数分别是12345啊
18:49如此则但是有了生疏了之后这个物质并不是稳定的如此则阳乌脾阴乌呕他没有阴阳的匹配这个油气化成了这个形它就是不稳定的要想稳定怎么办呢所以必须要有阴阳相配合所以第六成水也就是1+5加上土的这个呃生数合起来是六那么六呢是因数天呐天一生水是阳数第六成水是阴数这样阴阳相匹配水就形成了固定的看得见摸得着的形而下的物质它就稳定了那么以此类推
19:35天七成火第八成木天九成精第十成土孔英达接着说于是阴阳各有匹配各有p啊po而悟得成焉那么油气就化成了具体的形状在天为气嘛在地成形那么形而下的这个木火土金水五种具体的材料就算化生啊就算化成了所以故未知成数我引用这段话之前得出这么两个结论一个就是七是火的乘数八是水的乘数六是盛水的趋势成火的就是七是火的成熟六是水的成熟黄帝内经有一句话说
20:26水火者阴阳之征兆也大家还记得这句话吧唉水火者阴阳之征兆也所以水和火最能够代表阴阳的特性因此伤寒论就以水水的乘数六来代表因数七的那个火的乘数七来代表阳数这就是我们第七条所说的阳数七阴数六的来源这就是我们第七条所说的阳数七阴数六的来源为什么说阳数七呀因为七是火的乘数而火是代表阳的六是水的乘数而水是代表阴的这就像黄帝内经所说
21:17水火者阴阳之征兆也那么我们现在明白了什么叫阳数七阴数六我们现在再来探讨一下那么中风症大体七天好并发于阳阳数足了病就好了病发于阴啊阴数六阴数足了够六天了病就好了这是古人对一个外感病自然病程为什么六天七天可以自愈的一个理论的认识那么在事实上是不是这样我们接着再往下看我们现在看13页的第八条嗯13页的第八条太阳病头痛至七日以上自愈者
22:19以行其经尽故也若欲作再经者针足阳明使经不传则愈这里所说的太阳病或者是中风或者是伤寒他有头疼心疼发热恶寒这里是以头疼代表太阳表证的所有的症状没有经过治疗也没有发生合并症和并发症到第七天的时候太阳病自己好了这是怎么回事呢以行其经尽故也什么叫刑期精进就是说这个病的自然病程结束了自然病程有许多疾病它属于自限性疾病比方说病毒感染
23:29它就属于自限性疾病你不用去治疗只要没有发生合并症和并发症而机体的康复和抗鞋的能力发挥了很好的作用到了一定的时间他可以自己好比方说病毒性肝炎就是这样特别是甲肝啊你不用去治疗你就喝凉开水只要护理好没有发生严重的合并症并发症一定的时间它自己会好病毒性感冒也是这样所以在汉代在自然界没有人类污染的情况下许多病程它有明显的自然节律
24:09张仲景这一条就是记载的一个太阳病的七日节律啊七日节律那么这个七日节律存在不存在美国有一个医生叫哈尔贝克我算他的年龄今现在大概有80岁左右那么1982年他来中国讲学那么就在我们北京中央大学留学生小院那个时候乾隆没干好就在那个后楼里一个小小的教室有我们这个教室的1/2吧那么听他讲课的也就是十几个人当时我在场那么哈尔贝克教授他讲他的一个什么样的实验呢
24:49他从20多岁步入医学研究开始他就和他的一个朋友来研究人体的生理节律他和他那个朋友说说你能不能配合我配合我做一个实验那么他说我怎么配合你呀他就说你把你每天的尿每次的尿都留下我要换你尿中急速的含量有没有时间节律他说朋友一听很高兴说那你给我报仇吗他说当然给什么都不干就是流尿还给他好多好多钱他的朋友很高兴说但是有一个条件为了使你的饮食物和生活作息不影响你激素的分泌
25:29你必须按我规定的作息时间去工作去生活你必须按我规定的饮食物去吃你不能随便吃东西啊他一想这也没有问题反正你哈尔贝克教授你作为我的朋友你不会把我饿死你不会让我困死了都答应了没想到这个试验一坐他的这个朋友才发现不是一个很简单的事情我们想什么时候睡就什么时候睡想什么时候醒就什么时候醒他不醒必须日出而作日落而息我们想吃什么就吃什么
26:03想喝什么就喝什么她也不行吃什么都得按照哈尔贝克教授给他规定的食谱这个实验一做就是做了30年他的庙动了两大冰库所以这个小伙子后悔也不行啊哈哈贝克教授签了合同了报酬也很丰厚啊他还有他自己的工作就是流尿让别人一听我也参加这个誓言实际上这个小伙子是苦的一直到50多岁的时候这个哈尔贝克教授呢从这两大冰库的尿样中检测出来它的这个内分泌的活动
26:35尿中激素的含量有特别明确的昼夜节律就是24小时一个变化24小时一个变化周期那么同时呢也特别有明确的七日节律有特别明确的七日节律当哈尔贝克教授50多岁的时候这个实验在继续哈尔贝克教授突然发现啊那么大体重什么时间起他的这个朋友尿中激素含量昼夜节律还有七日节律再也找不到了他就把他这个朋友找来说你能不能给我说说你最近的生活发生了什么样的变化
27:29为什么你的七日节律尿中激素的含量的七日节律没有了这个朋友现在50岁左右脸一下子就红了哎呀教授实在不好意思说我为了跟你这个试验啊我有好多女朋友都离我远去了所以我结婚很晚我现在呢我的妻子30来岁她总嫌我的性机能不足所以我没有征得你的同意我就用了一片性激素我并没有赶口服我只是塞在肛门里让它慢慢释放他说那你什么时候用的这片性激素
28:03教授我不瞒你这是科学实验我这有我的日记你看吧教授一看正是他放上这一片性激素以后不久七日节日就完全消失了那么应当说他对朋友的过去这接近30年那么它的尿中激素的含量有那么准确的昼夜节律和七日节律是在完全按照哈尔贝克教授所规定的作息所规定的饮食啊这个前提下才有这样一个自然节律就用了一片性激素昼夜节律含有七日节律就没有了那么哈尔贝克教授就说哎呀这几十年也非常辛苦了
28:45我们的实验就到此结束吧哈尔贝克教授就凭这一项试验就创立了时间生理学随后提出了时间病理学时间药理学时间治疗学时间医学海尔贝克教授于是创建了时间医学杂志号称为世界时间医学之父试验结束了她也甭在美国待着了全世界各地到处讲学就讲他这段实验1982年就到了我们中国他讲完了之后我就站起来了我就问他问题啊我说中国在2500年前有一本书叫黄帝内经
29:27黄帝内经描述了人体生理病理的昼夜节律七日节律四季节律年节律60年节律360年节律我说在1800年前那个时候还是1700年前我说大约在1700年前中国有一本书叫伤寒论伤寒论中有一条是说太阳病头疼七日以上而自愈者以行其经尽故也那么明显提出了病例的七日节律这哈尔贝克教授听完了非常吃惊我说请问教授您除了七日节律和昼夜节律之外你还发现了人体的生的其他的节律吗
30:09他说更长的节律我们没有发现徒儿请问教授您认为控制人体内分泌活动的七日节律的因素是什么他很非常兴奋地就站起来这个问题是我一直在考虑的问题而且我们也做了许多许多试验我们试图在人体内找到生物钟所在地那么我们在动物试验的过程中发现动物松果体的分泌具有七日节律可是我们把动物的松果体摘除掉之后这个动物的其它内分泌腺的活动仍然具有七日节律
30:50我们发现肾上腺皮脂的分泌具有明显明显的七日节律可是我们在做动物试验的时候把动物的肾上腺皮质切掉动物的其他内分泌腺仍然具有七日节律的这种活动因此我们认为肾上腺皮脂也不是控制人体七日节律的因素所以到目前为止我只能非常遗憾地告诉你我不知道不知道三个字然后他就反问我既然中国医学在几千年前就发现了人体的那么多的生理的病理的自然节律
31:25那么你认为控制人体的这些节律的因素是什么我站起来说了四个字天人相应1982年中外文化交流刚刚开始特别中意的交流刚刚开始这个英文翻译从来没听说过天人相应这句话后来他跟我说的这位翻译完了之后那个教授摇了摇脑袋瞪了瞪眼张了张嘴耸了耸肩他表示不理解哈哈啊70什么意思我们人体是我们人是地球人是地球上所发生的我们的呼吸我们的血压我们的心率
32:03我们的脉搏我们的内分泌活动我们的胃肠蠕动它具有昼夜节律控制昼夜节律的因素是什么不就是我们地球母亲自转一周的结果吗女性的卵巢活动那么月节律的根源是什么那不就是月球绕地球一周所造成的吗那么一个朔望月和一个恒星月平均的天数是28天有人说月球对人的一个万有引力微乎其微它的引力还不如我们眼前的这本书对我们的引力大所以月球对人的影响可以忽略不计
32:48可是大家不要忘掉一个月球对人的影响确实是微乎其微可是我们人类是地球上所化瘀的生命那么月球对地球上水的影响我们看得见满月的时候黑月的时候江河湖海的涨潮退潮那是显然而见的而生命就是由水所化生的任何一个生命体都留存了它整个进化过程中的全部信息所以月球对人一个单个的人他的影响确实是微乎其微但是月球对整个生命形成过程中的这种影响
33:28那么我们就不可能去忽略不计对人的卵巢活动之所以有月节律完全是和月球运动一周有关那么大家说了为什么不都是满月的时候来月经或者是黑月的时候来月经一旦形成一个个体之后你就有了自己的节律啊或者也不一定都是28天有的可以是25天有的可以是30多天35天啊那是因为一旦形成一个个体那么它就不能够和大自然完全同步它就他就有了个人的节律了
34:07是哈尔贝克教授在人体内找生物钟其实我们中医学仰观天文俯察地理中知人事这些人体的生理节律和病理节律就存在就存在在唉养育我们的这个大自然啊我们的脉象的春弦夏洪秋毛冬时这叫四季节律那么四季节律的叠加就是年节律之所以有四季节律和年节律这不就是地球绕太阳一周运动的结果吗我们在人体内找什么样的生物钟啊那么现在我们要谈谈七日节律怎么来的
34:47七日节律是月节律的1/4黑月的时候和满月的时候江河湖海的涨潮退潮是不一样的因此对生命形成的过程也是不一样的上弦月的时候就是初七下弦月的时候就是23那么对地球上水的影响是不同的因此对生命形成的过程的影响也是不一样的就把一个月分成了黑月满月上弦月下弦月18天分成了四份一份正好是七天所以七日节律是月节律的1/4这正向四季节律是廉洁率的11/4样
35:30七日节律就是这么来的那么七日节律在我们日常生活中我们能不能够看得见摸得着能啊我们看看那猫怀孕以后多少天生小猫它的预产期63天几个七天九个七天鸡蛋受精卵放在暖箱里不多不少三个七天毛茸茸的小鸡破壳而出那就是自然的生理节律以七为周期老虎怀孕多少天105天15周15个七天兔子怀孕多少天28天四周不多一天不少一天人体的一个受精卵不到一个毫米
36:21肉眼能够看得到我们在做的眼睛好一个毫米不到一个毫米肉眼能够看得到那么人体的受精卵从受精那天开始进行细胞的有丝分裂不多不少40周280天那么一个活泼的婴儿顺利产出那么在这40个七天之中胚胎发育的过程重演了人类出现以前几10万年的动物进化石我们在座的学过组织胚胎吧你看人类的胚胎的早期他和鱼的胚胎的早期能飞得开吗不大容易分得开
37:00它有三啊肺的呼吸还没有出现他有鳃那么在以后和那个爬行动物的胚胎有些类似以后才像一个脊椎动物是吧在以后尾巴脱落才像人的人的喷嚏所以说府中随一日世上已千年什么意思啊就是这40个七天人类胚胎在发育的过程中重演了人类出现以前几10万年的动物进化石有人说神仙好天上随一日地上已千年我说府中好府中随一日地上1万年经过这样的长期的演化
37:47七日节律周杰率是明显存在的许多外感病有明显的气质竭虑以后我们学传染病的时候你看那个肠伤寒一般病程就是三周四周那你们回去看一看长山寒的自然病程都是以周为节律的所以北京20年代30年代常山汉流行那个时候治疗肠伤寒没有什么像今天特效的抗菌素氯霉素所以常常还是常常导致肠穿孔肠出血可以常常导致死人的一则常伤害人们都非常紧张那个时候北京有个医生叫汪逢春
38:27汪先生病人来了之后他问问你发烧几天了现在的情况怎么样然后告诉他说你一天吃我一副药到几月几号就会退烧病就会好你在饮食上每天只能吃三顿三小碗粳米粥这是熬的稀烂的大米粥吃点咸菜末不许吃任何纤维素的东西绝对不许吃肉哎要死人的这个病家属带着病人找到汪先生汪先生这样胸有成竹地告诉他几月几号退烧大家觉得这大夫可真神那么这些病人也罢病人家属也罢
39:07就记着这个日子盼着这一天的到来许多病人就是前后不差一两天果然到了这一天汗出热退脉静身凉今天我们拿来汪先生的这个当年的病历来看这个方子也能够治肠伤寒吗平正清零通契机芳香化浊这怎么能够拿西医的观点来看怎么能够对抗大肠那个伤寒杆菌呢说这怎么能够治肠伤寒呢实际上汪先生只不过是用这种方法防止了这个病的并发症和合并症的发生然后保护正气
39:48保护脾胃只要不发生严重的合并症和并发症它的自然病程不是三周就是四周那么到三周结束的时候到第四周结束的时候那自然病程一结束他病自然就好了所以汪先生一时名声大振在解放初就成了我们北京的四大名医之一这个大家知道在座的没准还有汪先生的后人呢是吧嗯至于生理的病理的七日节律是普遍存在的啊这个我举这样的例子想说明个什么问题呢中医和西医在研究问题上的思路是不一样的
40:28那么哈尔贝克教授他作为世界时间医学之父它在人体内来找生物钟的所在的位置而我们中医学是把人放在养育人类养育大自然万紫千红生命世界的这个整个自然中来研究人体的生理没问题的这就是仰观天文俯察地理中知人事的这种思路用这种思路看起来很简单昼夜节律七日节律月节律年节律这不是很简单吗大自然有这样的节律就有这样的节律植物就有这样的节律器
41:06因病毒其他动物也有这样的节律这不就很简单吗你在人体内搞搞什么生物钟啊啊所以这就是两种医学不同的研究思路所以当我给哈尔贝克教授说中国的医学在2500年前在1700800年以前就有了明确的人体的这种自然节律的时候我我心里就在想我说你是世界医学啊世界时间医学之父我们的张仲景我们的黄帝内经的作者是世界医学的什么呢老祖宗所以伤寒论中在这里说头疼至七日以上
41:48自愈者以行其经尽故也就是他在临床确确实实观察到的一个病毒性感染到了七天自己好了形体经济就是自然病程结束了我们说一个病有它的自然病程但是我们作为医生遇到这种病人的时候不要等待观望应当及时的辩证合理的治疗这样可以截断病程减少病人的痛苦有一次我在学校讲课讲到了外感病的自然病程是七天那么过了几天我上医务室办别的事我听隔壁的一个大夫在和一个学生对话
42:35说你感冒多长时间了说感冒三四个星期了说这么长时间你怎么不来看说我们伤寒老师说了一个感冒七天能自己好我就等着七天没有好就变成嗓子疼了我想再等七天吧结果又等七天还嗓子疼胃又好又转成咳嗽了我想再等七天能不能好呢实在忍受不了了我来看看了大夫说是哪个大夫哪个老师这么跟你们讲他就把我给出卖了说是我们伤寒教研室的郝万山老师我正好在隔壁和那个医务室的主任在谈另外一件事情
43:12我一听对过在说我的名字我就过去了一看就是我正上课的那个班的同学那个女同学一看见我脸花就红了我说你说的话我都听见了我讲完这段话之后我下面还有一段话我说医生的责任不是等待观望而是及时治疗及截断病程减少病人的痛苦我说我说这段话的时候你听见了吗说老师我睡着了所以我常常怕学生听了前面或者没有听见后面因此呢我在每次讲这个问题的时候
43:48都要强调外感病的自然病程特别是病毒感染是七天如果七天高烧不退你看那婴幼儿常常是这样见高烧不退那你就等第13天的等第14天如果1314天还是污名高热不退那差不多到20天21天才能够退是不是有一个医院就报道吗他们用中西医结合的方法治疗了污名高热持续高热21天的一个病人这一报道我就明白不是他们治好的是人家的自然病程结束了所以你要及时地找中药治疗
44:22用中医中药治疗呢它就能够截断病程减少病人痛苦那么张仲景接着看第八条若欲作再经者针足阳明使经不传则愈若欲作再经我们讲义上是说如果太阳之邪不解想传阳明镜我觉得这个解释它的含义有些像有些局限那么所欲作再经我们前面说七天就行其经尽所以欲作再经你可以理解成这个病将要进入第二个病程七天是一个自然病程结果七天没有好就要将进入第二个七天
45:09这就可以理解成运作在京的广泛的含义那么进入第二个七天病邪是在太阳呢还是传其他经了呢并且可以在太阳没有传经在太阳可以进入第二个七天并且也可以传阳明传少阳传太阴传少阴传绝阴也可以传任何其他液晶因此进入了第二个七天但是不管病邪在太阳也罢还是辟邪已经传其他经其他任何一经也罢我们都可以真足阳明苏阳明对于截断病程有普遍的意义并不局限于斜入阳明经
45:52为什么这样说呀珍珠阳明主要选择珍珠三里穴苏三里穴是一个很好的强壮穴它有很好的提高免疫机能的效果我好像记得在十几年前我们学校的生化教研室在给一批离退休的老干部做体检主要检查他们的免疫机能在但是100200老干部中通过化验通过体检那么发现有二三十名老同志免疫机能低下由于我们生化老师呢预先跟他们讲免疫脾机能低下的话容易闹病容易得肿瘤等等
46:34这二三十名老同志一看自己的免疫机能低下都非常紧张要做实验的老师说你你既然给我们测出了我们的免疫机能低下那么你们就得帮我们治疗啊就像他作为一个建安室他有什么经费来给他吃这些一个很贵的提高免疫机能的药啊他们就想了半天就每人发发给他们两大把艾条让他们去灸足三里告他们每天灸两次每次灸半个钟头两个二条一块考这帮老干部们可真执着要像咱们的话熏一天
47:08屋子里怪味的就坚持不住了他们整整地坚持了三个月三个月以后又来复查免疫技能全部恢复正常所以足三里穴是提高机体免疫基本的一个非常非常好的学那次讲上次前几次讲课我举到日本一个长寿村他们那个村18岁以后都都用在立春这一天都用瘢痕灸灸足三里恐怕这也是他们那个村庄这个人的免疫机能比较好唉长寿的原因之一所以足三里穴是提高免疫机能的一个非常非常好的血
47:46免疫技能能够提高的话所以哪一经的病不管邪气传染哪一经它都可以起到治疗和预防的作用好这是我们讲的太阳病的自然病程那么七天要好的时候比方说到了第七天要好的时候那么什么时间太阳病容易好的现在我们打开讲义的第13页看第九条太阳病欲解时从四至未上六经病都有郁结石那我们所谓御姐时就是这精病如果要肝在这天好的话那么什么时间容易好又叫做郁结石
48:42那么在这里我们顺便谈一下六经病的郁结石上治病的御姐时从凌晨三点到上午九点那么这段时间正是自然界阳气开始生发的时候那么上阳的阳气呢在这个时候也是最旺的时候所以少阳病的加重在这个时间也是比较重你看少阳病的病人清晨的时候自然界的阳气开始生发那么少阳的阳气也开始壮盛这个时候正邪斗争激烈所以口苦咽干呐头晕呢也加重如果邵阳有邪气的话
49:27这个你比方说特别是一些少阳气虚的人早晨阳气该生的时候升不起来所以情绪低落呀精神忧郁呀他也是在早晨加重但是对一个少阳病来说那么什么时间容易好比方说七天以后到第七天的时候它改好了那么在清晨三界阳气生发上扬的阳气也开始生发上阳阳气旺盛正邪斗争激烈在这个时间要该好的话就为正气驱邪外出创造了有利的时机是上阳帝的御姐时就在清晨上病
50:11那么中午自然界阳气最旺盛是三阳所以人体太阳的阳气也在中午最旺盛对于太阳病来说当第七天要自己好的时候那么什么时间容易出现汗出热退呢在中午这段时间在中午前后这段时间太阳病啊容易出现汗出热退阳明病大家都知道他的加重的时间是在下午日服所发潮热从下午三点到晚上九点这段时间阳明经的阳气最旺盛如果这个病今天不该好不到好的这个时间那么今天到了下午会高热
50:57这就是日波所发潮热会粘鱼会腹满痛会绕其痛啊那么如果这个阳炎病你用过泻下药那么什么时间容易好呢那就是在下午这段当阳明经气旺盛的时候再配合上你的药物最容易发生驱邪外出的这种急转是阳明病的郁结石是在下午三阴病都是阴症三阴病大多是阳气虚衰的症候那么阴症也罢血分症也罢都是在夜里加重那么夜里当阴尽阳生的时候啊特别是子时以后阳气阳气开始阴盛到了极点
51:41就意味着阴气要转衰阳气虚到了极点就意味着阳气要转腹三阴症在夜间最重当时在夜间伴随着阳气开始生发三阴病要该好的时候它是夜间好这样一个拉肚子的太阴病的病人夜里可能拉得很厉害而到了这一天夜里了他不拉了那就意味着阳气恢复了阴寒退却了这个病就好了那么六经病的郁结石实际上和六经病的加重的时间是一致的道理就是说啊那么在这个时间震惊的阳气旺盛
52:23正邪斗争激烈并要不好的时候那么症状就加重病要好的时候他震惊的阳气在旺盛的时候就为他驱邪外出创造了有利的条件那么这个东西对我们今天有什么用呢我们想一想唉少阳病我们就早晨多用一些药你看我们治疗忧郁症的病人有些抗抑郁药我们就他早晨来用那么阳太阳病中午好的话我们就让他上午90点钟吃药这就便绿他中午汗出热退而对于阳明病来说我们在中午稍稍过后给他用药
53:02这就便于清热便于泻下三阴病来说我们晚上傍晚的时候啊用一些温里散寒的药水这就是时间治疗学啊但是话又说回来那么这种时间节律人体的时间的生理节律也罢时间病理节律也罢这是基于这个人和大自然的这个大自然的这个节律处于一个同步的状态可是我们现代的人常常和大自然不同步常常有夜生活什么跳舞一宿两宿不困喝酒三瓶四瓶不醉无休六宿不累等等的
53:42你说这样的生活他和大自然的节律不同步了你说还按照这个固有的节律去给他治疗那就可能出现疗效并不理想的情况所以有的同学搞子午流注那么职务留住他他把观察报告拿来给我说老是啊我发现自物留住在临床上疗效还不如辩证用体针疗效好你能够给我解释这是什么道理是物留住这个学说不好吗不是这样的自我留住这个学说是好的他是按照大自然的时间节律来计算的
54:21问题是这个人时间节律和大自然不同步这样的话你还按照固定的节律去拍这个穴这个人已经和大自然不同步了那么当然它疗效就差这里我们讲到了时间医学的问题这个问题呢我们还没有谈完我们休息一会儿以后呢我们接着再谈好下课嗯
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