39阳明病纲要
文献参考 · 郝万山BV1ar4y1U77s · 第 39/70 讲 · 49 分钟 · 2021-12-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论（ 郝万山 北京中医药大学 70讲全）
逐字稿 （58 段）
0:00呃大家好时间到了我们上课我们上一次课给阳明病篇做了一个大概的介绍阳明病的成因可以是阳明经脉直接感受外邪也可以是携由其他经传来阳明经脉直接感受外邪的我们前面说叫正阳阳明写由其他经传来的比方说由太阳传来的在山河令中把它叫做太阳阳明由邵阳传来的在伤寒论中把它叫做少阳阳明还有邪气有太阴外出阳明的阳明病的病位主要涉及到足阳明胃辅
0:42手阳明大肠府足阳明胃经实际上呢也涉及到了手太阳小肠所以阳明病应当是整个包括了整个胃肠系统而在伤寒论中他用未加这个词来概括杨振病的病人阳明的生理主要是指的胃和常他们有受纳腐熟水谷转输排泄糟粕的作用及其以降为顺以通为用阳明和太阴他们在组织结构上与膜相连它们在经络上相互络属所以他们相表里一个主受纳一个主运化钠化相依一个主造一个主师
1:38造师相继一个主将一个主升升降相阴这样的话共同完成了水谷精微的水谷的受纳腐熟吸收消化转输排泄的作用后11家把它叫做后天之本是人体的气血化生之源这是我们讲的阳明的胃辅至于阳明经行于头面胸腹落脾鼠位沟通了脾和胃的标的关系而且呢他的经别上通于心因此在阳明病的病程中出现阳明湿热或者阳明邪热循经上扰心神的时候有心烦有心中懊恼甚至使心主盐的功能市场而出现粘鱼
2:36阳明的阳气作用于胃肠道胃肠道是人体的最内部的器官所以我们说阳明主理因为阳气的功能实际上就是腐熟水谷的功能和变化糟粕的功能这个阳气的量在生理上是二阳这个阳气也是非常充沛的后11家把它叫做圣阳关于炎胃病的症候分类和治法我们上次课谈到了他的本正中分了阳明的经脉的症候阳明的热症阳明的时政经脉的症候在山河论原文表述的不特别明确热症是它的主要症候
3:24包括热带上上交的热在中焦的和热在下焦水热互结而伴有阴伤的这三类症候热带上焦的用清宣预热发热在中焦的用心寒折热法热带下焦的用清热利水运音法这位后11家治疗上中下3焦的热症提供了思路提供了方法阳明实证包括阳明的腐蚀症包括脾胃症包括金亏便结症应当说这是阳明府正中的气愤的症候阳明府争中也有学分的症候那就是阳明之热和阳明就有的淤血相结
4:16形成的阳明蓄血症他们具体的治疗我们在后面的原文中都可以提到下面我们就看伤寒论原文肝仲景为阳痿病所写的概说先看第180条讲义的99页阳明治胃病未加14也这是阳明病的提纲我们在讲太阳治胃病脉浮头项胀痛而恶寒的时候曾经提到作为一个易经病的提纲应当提示两个问题一个是提示这精病的主要症候是什么第二个是提示这个病的主要症候或者是临床特点
5:03或者是病基本治或者是临床表现应当是什么我们说太阳病以太阳治胃病脉浮头项胀痛而恶寒作为提纲提示太阳病的主要症候是表症而表征的主要临床特征是脉浮头项胀痛和雾寒我们按照这个思路来看阳明病他的提纲阳明治胃病未加时事也那就是说未加时是阳明病的主要症候但是未加时不是一个临床症状而是一个病机的术语未加是指的病位在胃肠系统这就是我们在上次课概述中所提到的
5:52包括胃大肠和小肠整个胃肠系统这个十字在一般情况下一般的教材都根据素问通评虚实论里头所说的邪气盛则实精气夺则虚把这个十字解释称凡是邪在阳明邪气盛的症候都叫实把胃热弥漫的症候把胃热弥漫金气两伤的症候这是邪气声也叫实把阳明腑实证脾约证和金匮便与便捷症这当然也是实了因为它不仅有热盛而且还有有形邪气像肠道的糟粕哎相遇像肠道的糟粕这样有形邪气的存在
6:48所以当然属于市政了这是我们一般的理解时是按照素问通评虚实论中的这个识字的含义来理解的我想我们读一本书读一个人的著作了我们以这本书里他用这个词的词义来了解它的含义这是一种方法我们在读伤寒论的时候我们以仲景用十字的磁力来看看它它到底在什么情况下用直十字我们是不是就能够看到它在他用十字的这个本来的含义呢我想这应当是一个读书的方法
7:29这样的话我们就把伤寒论中398条所有涉及到所有见到识字的这个词里都拿出来看一看首先指脉象比方说第240条说卖十第245条说阳脉石240条说卖十245条说阳脉石369条说卖反十这个十字它不是指的邪气它是指的脉象坚实有力脉象坚实有力按上去是有利的那么它具体主什么病那你再具体看原文起码这个十字是指的脉象的特征是坚持按之有力的
8:26用这样的一个含义来解释未加时的时显然是不合适的第二种情况在伤寒论中这个十字有时候当正气充沛正气充实来讲比方说第49条需表里时今夜自合便自鼾出玉这是49条说虚表里时精液自合便自汗出狱这个表里时是指的表里之气充沛表里之气充实是指的正气的充实不是值得学习第278条说随报凡下立日事实于行必自止此彼家时辅会当去故也这是一个什么症候呢
9:27这是一个湿浊内盛的症候他原本没有下令当脾阳脾气恢复以后祛除体内的湿浊邪气外出的时候它出现了夏利日数使行其结果呢把体内的湿浊邪气排出去以后b自知唉这个下列就自然停止了重经解释它的原因的时候说此脾加实说这是脾阳脾气充沛脾阳脾气恢复以后脾阳脾气充实以后祛除体内的腐会邪气的一种表现这个十字它也不是值得邪气是指的正气的充沛正气的恢复
10:17第三种情况重症用十字是专指有形邪气所谓有形邪气也是我们通常所说的有形的病理产物像痰水饮食积淤血甚至包括重击这些有形的病理产物存在的时候张仲景常常用到十比方说217条252条这都是大成器汤的适应证大成气汤的适应症是阳明之热和消化道的糟粕相结的热食症仲景说礼时此未实用到过识字啊礼时此未时用到过十字第70条第105条第70条
11:22第105条调味承气汤的适应症也是邪热和阳明糟粕相结的症候仲景也提到了时也此谓时啊此为内时第70条说实也第105条说此为内时但是在白虎加人参汤适应症的条文中和白虎汤适应症的条文中从来没有用到过识字就阳明病篇来说在白虎汤适应症的条条文中和白虎加人参汤适应症的条文中从来没有用到过狮子因为这两个方正有热血但是热邪还没有和消化道有形的糟粕相结
12:13在这种情况下重情不用时我们在太阳病篇学过节胸热食第135条为什么把它叫做热食呢因为它是热血和胸隔间的水饮邪气相结已经有了病理产物的存有形病理产物的存在所以它叫十寒食节胸143条寒食节胸为什么用个食呢因为那是寒邪和胸隔满腹的潭水相结也有有形的病理产物所以它也用过十热入血脂症我们还没有提到那是热河血相结的症候热和血相结也有有形的病理产物
13:07所以在治疗热入血脂症的时候张仲景说次七门随其时而取之四七门随其12取之那么这显然之所以在这里用的时因为它有有形的淤血存在官厅散政我们太阳病篇的最后提到的说此谓胸中时也用过十字这显然也是指的有形的痰浊流饮啊存留胸中格上的症候已经有了有形的病理产物所以他也用过十由此可见张仲景用十字指邪气的时候它是指对有有形的病理产物的存在
14:03如果没有有形的病理产物存在张仲景不用时不仅不用时甚至有时候还要用个虚字像我们在讲知子豉汤适应症的时候它是无形邪热流绕胸隔孕育心胸轻的预热扰心见心烦不得眠重的预热扰心出现反复颠倒心中懊恼张仲景把这种烦叫做什么烦呢叫做虚烦所以虚烦不得眠并不是指的正气虚而是指的这个热血没有和有形的病理产物相结我举这么多例子只是给大家提供一种看书的研究方法和思路
14:53我们以仲景言是仲景义你仲景言是仲景义就是用张仲景的话来解释张仲景用这个词的含义说明什么重症用实就是有有形的病理产物因此魏家时我自己觉得就是指的阳明腑实证脾约证金亏便结症甚至包括阳明蓄血症指的有有形的病理产物的存在的这种阳病病作为一个提纲不能够概括啊作为一个提纲我们不能要求他概括这经病的全部内容因为提纲只要求他概括这经病的主要内容就可以了
16:00而阳明腐蚀脾约和金匮辩结症和虚血阳明血血症这正是阳明病的主要症候所以张仲景用未加时这三个字来说明阳明病的主要症候也说明了阳明病主要症负的根本病机他完全可以作为阳明病变的提纲关于阳痿的病的题总纲我们就谈这么多下面我们看阳明病的病因病机简易第100页原文第179条论曰病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明合谓也大约太阳阳明者体育事业正阳
16:55阳明者为家时事也少阳阳明者发汗利小便宜胃中造凡食大便难事也这条讲了阳明病的三种不同来路也谈了形成阳明病以后所出现的三种结果他问什么叫太阳阳明什么叫正阳阳明什么叫少阳阳明实际上他回答的这个问题的时候并没有直接回答这个问题而是回答的形成阳明病以后的三个结果什么叫正阳阳明呢原文没有回答也就是阳明本经直接感受邪气而形成的阳明病
17:45就叫正阳阳明由邵阳之邪不解传入阳明而形成的阳明病就叫少阳阳明有太阳表现不洁邪气传入阳明而形成的阳明病就叫太阳阳明所以应当是这样来回答形成阳明病以后可以有未加时也就是我们前面所说的三个成器汤的适应证等等也可以有脾约也就是阳明有热太阴脾阴不足脾不能够把精液还融胃肠道使精液偏肾出现了小变多使大便干燥所以这是阳明病的类型之一还可以有胃中造反食大便难
18:42什么叫大便难求之不得为之难今儿想接又接不出来我想这就应当指的是那个金匮便结症大便阻截在肛门想接接不出来这就是阳明经商大便燥结的一种表现所以形成阳明病以后可以有脾胃可以有未加时可以有大便难这是阳明病的三种类型我们学这一条知道这三点就可以了也就是阳明病的来路有三阳明病的结果也有三但是不要理解成什么呢太阳阳明者匹约视野也就是说由太阳邪气传来的阳性病就一定是脾胃
19:33不要这么理解由太阳传来而形成的羊胃病可以是脾胃可以是未加时可以是大便南正阳阳明也可以是喜乐也可以是未加时也可以是大变态同样少阳阳明也可以是喜乐也可以是未加时也可以是大变态我们应当这样来理解这个条文好这个条文不是一个重点因为我们今天在临床上不再用太阳阳明有正阳阳明少阳阳明这样的词汇来命名阳明病而这样命名呢也没有临床辩证的意义
20:10我们知道山河令有这么一条这就可以了这是一个很一般的了解的条文下面181条问曰何源得阳明病什么缘故得的病病呢大约太阳病若发汗若下若利小便此王金业为中干燥阴专属阳明不更衣那时大便难者此为阳明病因这一条是讲的太阳病或者用了发汗或者用了线下或者用了利小便结果就早造成了今夜被伤此王今夜王者商也这就造成了今夜被伤机械被伤导致了胃中干燥
21:00为什么不导致其他脏器干燥呢这个病人的身体素质肯定是胃阴不足所以物质以后伤津液哪哪个脏器原来津液不足的话哪个脏器伤阴就会更加严重胃中经商邪气就会化造邪气化造就会诚实阴转属阳明于是乎就是病症专属于阳明专属阳明可以形成什么样的表现呢不更衣就是不大便我们通常说话常常对某些事物进行用一种委婉的词语啊不直接说那么更衣是什么呢古人登厕上厕所
21:51因为古人传的是长长袍子拖着地他就是不方便就把外衣脱了换换衣服然后再上厕所出来之后再把衣服换了所以以后呢更衣就当作一个不大变的晚词一种委婉的说法显得比较文明96年我在韩国一个韩国医生呢去找我问问题说郝老师在中国如果遇到一个人经常不换衣服不洗脸不洗澡你们也给他用大乘气汤吗我说你是在哪里看到的这种报道啊他说我在伤寒论里都看到的
22:28他爸伤我说我看看我学伤寒论我怎么没有注意到这个问题啊不换衣服不洗澡啊不讲卫生要用大成器它我要能够找到这一条的话那不就是对伤寒论的一个补充吗我还满心喜欢韩国流行的伤寒论可能有这么一条拿开一看是中文的伤寒论他就打出了181条不更衣啊我说这个不更衣是不大编织晚词回避一些认为粗俗的话在台湾小孩撒尿不叫撒尿叫唱歌我在台湾旅游的时候
23:12那个旅游小姐说郝教授前面有个歌听你去唱歌吗我说我不去唱歌他说那我去我很奇怪你作为一个导游你在这唱什么歌啊我就在后面跟着他跟着他发现进了洗手间我说这怎么能是歌厅呢然后我就出来了回来之后我就大惑不解问一个朋友这个朋友哈哈大笑他说我们现在的年轻人有许多新的词汇上厕所不是就要有声音吗所以我们就叫唱歌谁那是问你上不上厕所你说你不唱歌啊
23:49我说那老年人懂吗他说老年人不一定懂我们现在年轻人都是唱歌不唱歌都是值得上厕所不上厕所所以有一个妈妈带着个小孩两三岁这个妈妈突然出差把这个小小男孩呢就放到她外婆家然后就和他外公在一块儿睡觉睡了一会儿这个小男孩说外公外公我要唱歌然后他外公说三更半夜的你唱什么歌啊他外公不懂这个话年轻人的话他说我要唱嘛我不行吗我要唱我憋不住了
24:19我要唱要明白的话知道他憋不住他发公心想哎呀这孩子对歌曲这么喜欢半夜都憋不住要唱歌他说那你就唱吧那外公舞在哪里唱啊你就在外公的耳边唱吧所以我们的同事给我讲完这个事情之后所以有时候这些委婉的词汇也容易造成误会所以这个不更衣呢啊我们的韩国的医生他认识中国字他就认为这个不更衣要用大程序它这肯定是精神分裂症的病人呢不患医生不换不洗澡哎
24:55不换衣服不洗澡不讲卫生在中国你看要用大成绩当来治疗所以我给他解释完了之后她自己笑得都千阳后合不更抑制皮症内时呢那就是我们前面所说的被加持就值得阳明俯视正大便难的就是那个金匮变结症需要用密肩发这里的房子所以这些都属于阳痿病这个181条是说啊太阳病物质以后可以形成阳明阳明症形成阳明病以后呢这三种情况都可能出现或者就是不大便
25:36或者就是大便难或者就是啊未加时这三种情况都可以出现因此我在解释179条的时候我说阳痿病有三种成因不管哪一种成因形成的三炎胃病都可能有三种结果他的依据就是下面这一条因为太阳病邪气传入衙门以后就可以有三种结果嗯这两条一般了解不用去背原文知道就可以了185条本太阳病初得病是发其汗汗先出不测因转属阳明也伤寒发热无汗都不能食而反汗处积极染者是转属阳明也
26:22本就是原来原来是一个太阳病开始得病的时候用发汗的方法我们发汗要求变身折折微似有汗者益佳而且要求能够持续出一段时间汉那就是我曾经引用的范可发汗病脉证并治篇所说的凡发汗谕令手足俱周折折然一时间许发汗的这种要求都能够达到了这叫汗出透了这叫汗出彻底了才能够实现脉静身凉热退的这种效果汗先出不撤没有按照这个要求去发汗出了一点点汗没有出变
27:08没有出透或者出汗的时间太短结果就导致邪气流连不解因就是救救转属阳明什么叫专属邪气就完全传入阳明传而已经越专属船而已近越专属所以学习就完全闯入阳明那么传入阳明临床表现是什么下面就谈这个问题伤寒是发热无汗的它可能伴有正气抗血液表不能顾呼吁理而出现理气上蒸的呕吐不能食一个外感病可能会出现这种情况接着耳返汗处积极染者反而出现了汗出如流水连绵不断
28:15什么叫机器人呢就是汗出连绵不断的样子就叫汉初积极人反而出现了汉初如流水连绵不断由伤寒的无汗变成了汗处连绵不断而且仍然有发热这提示邪气已经完全专属阳明因为阳明是理热理石的症候里热逼迫津液外液必然要有汗出因此在伤寒论的原文里有一句话叫做阳明病法多汗也就是说阳明病理应当多汉法优礼也道理我们刚才说了阳明是礼乐里时症理有热李有时必然就要逼迫金液外越
29:16因此他理应当是多汗的而且多汗的本身也是机体散热的一种表现方式是由一个伤寒发热由无汗转成汗出如流水连绵不断的话我们就可以完全判断这是转属阳明这一条我们要掌握它这个辩证要领啊由武汉变成汉族人如流水连绵不断这就是转入阳明这就是辩证要领所以我们把汗处积极染者是转属阳明也这句话给他画一个横线标志这是我们应当背会的它是在临床上辩证的关键
30:01188条伤寒转系阳明者其人既然危害出也这里用了个转系专属和转系是一样的还是不一样住家说法不一样啊有的说就是一样的我说是不一样船而已进越专属这个东西邪气完全属于扬名了船而未进越转系太阳邪气并没有完全传入阳明太阳还有表现但是阳明礼热已盛这种情况把它叫做转系伤寒转信阳明的临床表现是什么其人已然微汗出协助阳明的话就会汗出不断汗出如流水而不断
31:07而是什么呢汉初虽然不断但它是微汗出为什么是微汗出提示了表有邪气表气不畅啊表有邪气表气不畅汗出不断是热已经入里而而这个汉族是危害初他提示了表气不畅表还有邪所以这是转系阳明的特征这个条文也需要我们记住虽然汗出不断但这个汉是小汉是危害而不是杨明在一般情况下的那个汗出如流水连绵不断小汉危害提示了太阳表气不畅表还有斜所以这才叫转系阳明
32:03下面182条阳明病脉证问曰阳明病外正云和大约身热汗字出不含反物热也这条原文和第180条的提纲证原文一样是一个非常重点的条文我们本科班要求有100多条原文是要背诵的这就是在背诵的条文之一阳明病的外症是指的礼乐里实表现于外的临床特征阳明病的外症是指的理热理时表现于外的临床特征身热这是李热盛的表现阳明胃热弥漫的白虎汤症和白虎加人参汤蒸
33:00它的热情是热结在里表里俱热调味承气汤适应症的热情是蒸蒸发热就是里热炽盛的样子大乘气汤适应症的热情是日本所发潮热你看无论是热还是冷食所以都以身热为主要特征因此阳明的外症呢它就以身热为主要问外症的第一个症状第二个症状是汉字初我们刚才在这里写过说阳明病法多汗是礼乐里时逼迫今夜外越的表现每经病都有它的一个症状特征像少阳病它容易多呕
34:25血呕善呕这是少阳病的特征阳病病它的特征就是多寒所以外征的第二个症状就是汉字出不含反物热说明它不存在寒伤表扬的这种病理变化它存在的是李热盛礼热盛站里有热血所伤内有所伤必外有所悟吗内有所伤比外外有所恶它里热盛所以他就怕热水深热汉字出不物含反物热这既是阳明热症的外在的表现也是阳明实证的外在的表现所以把它作为外政这条很重要和那个阳明治胃病未加时事
35:14也同样具有提纲的价值下面我们看183条和184条问爷并有得知一日不发热而恶寒者何言大约虽得之一日物寒将自霸及自汗出而勿热也这个183条呢它是紧接着上面的182条说的说一般82条不是说阳明病外整运河吗他说身热汗出不寒反胃热还随后就问了病有得治一治什么病呢他接着182条说那就指的阳明病阳病病有的病人得病的第一天你不是说不恶寒反胃热吗
36:01可是得病的第一天他不发热而物寒这是怎么回事呢张仲景仍然没有正面回答这个问题我在这里替他回答阳明病得的第一天是外来的风寒邪气伤了阳明经表他还没有来得及就是阳气还没有来得及聚集起来抗鞋还没有鬼没有表现为发热阳气被伤温煦失司是阳明经表症的初期阶段和太阳经表症的初期阶段一样也是先见雾寒所以不发热而物寒也是先见武汉阳明经表证的初期阶段是风寒邪气
36:53伤阳明经脉的阳气最早的时候阳气被伤温煦失司物寒仙剑所以这里的说不发热而物寒这也是阳明病但是这种阳明病因为阳明他的阳气主要作用于人体内部它不在体表抗鞋所以邪气只要一沾阳明镜的这个边它必然循经热裂化热一化热就出现了但热不寒的临床表现是对重点接着回答谁得知一日雾寒将自霸你别看他开始有误寒但是这第一天误寒就会消失自汗出热雾热也邪气就会循经入里
37:40化热热破金银万月就出现了汉初离热盛就出现了雾热所以这是讲的阳明经表之证和刚才我们讲的阳明外证有不同的地方表明金表出去有雾寒而那个外症所说的不含反物热是指的里热里时表现于外的特征接着又问了184条问曰物寒何故自拔说阳明经表受限那没有去治疗这个物寒为什么就自己好了呢阳明居中逐土也万物所归乌所复传始随武汉二日自治此为阳明病因
38:25首先说这个精表受寒不用治疗物寒121天就自己缓解了啊就不寒而变成反物质了说此为阳明病也说这是阳明病的特征杨明为什么会有这样的特征阳明居中主图也阳明在人体最内部它是居中的它和广博的大地是同类的性质主图也那么大地上的事物树高千丈叶落归根大地化为了万紫千红的生命世界所有的生命死亡以后都和大地融化在一起所以仲景正是以这样的比喻来说
39:12阳明居中主土也它就和地球一样万物所归乌所复传所有的事物在地球所化生最后仍然和地球融合在一起无所不传您说地球上的东西能跑到其他星球上吗当然我们现在人类有了火箭跑到月球上可以跑到其他地方可是按照我们一般传统的思维地球上的生命最后终究要和地球融合在一起所以中间那个时候就是说协助扬名它就不可能再传奇他经太阳表邪啊不是阳明经表被寒邪所伤
39:50这个寒邪就会迅速地入理所以杨幂的阳气他不告协议表它只是作用于内部只要一沾阳明镜的边邪气就会迅速地入理它不像太阳太阳的阳气它是抗鞋与表还有防御外邪的作用属于太阳病表证阶段持续时间可以是七天而阳明表证阶段非常非常短暂这和阳明的生理相关的万物所归无所复查所以使随武汉还是可以见怕冷二日自知你不用治疗到第二天他一传里他表没有阳气被寒邪所伤的病机了
40:29所以就不误寒了说此为阳明病液这正是阳明病的特征因为我们的五版教材对阳明经表的症候在治疗上的条纹都没有选择所以183条和184条我们都不作为一个重点条文来描述但是大家知道中间已经清醒地看到阳明有经表证186条伤寒三日扬名外大外感病的第三天如果邪气是在阳明的话它的特征是脉出现了大麦大麦后11家把它解释成红大卖这是由于礼乐盛
41:18礼热盛鼓动气血鼓动气血气盛血痈的缘故理热盛鼓动气血气盛血痈的缘故也就是我们前面曾经多次提到的离热盛鼓动气血气盛血瘀血管扩张水脉摸上去滑大而硕滑大而硕以上是张仲景为伤寒论中的阳明病篇所做的概说以上的条纹重要的是阳病治胃病胃加食事业阳病病外证云和大月身热汗子出不含反物热液还有伤寒三日阳命脉大从大麦或者大麦是阳性病的主脉这是我们必须掌握的条文
42:11下面我们看阳明本正原文221条阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不含反物热身重这是一组什么症候呢仲景直接点出来阳明病这个麦腐煮热也就是我们前面所多次提到的主热的那个浮脉轻取即得重案华硕有力这个金主邪气盛啊谨主邪气盛咽燥口苦是阳明经脉有热上扰清窍的表现咽喉和口都是清澈阳明经脉之热循经上扰清窍的表现福满是阳明经有热热邪拥滞气机的表现
43:20丰满是阳明经热拥滞气机的表现这个喘是阳明之热破肺的表现发热汗出发热是阳明经有热汗出是热破津液外越不含反物热正提示了阳明经脉有热而没有寒伤阳气的因素深重之热血拥滞气机热血淤滞气机我们在第六条曾经谈到风温文病脉阴阳俱浮身重多眠睡鼻息必鼾那个深重就是热血痈致经脉的气机经脉气机不亮经脉气机不畅他就出现了身体沉重的这种反应寒邪盛则身痛
44:21寒邪轻则身痒热血重则深重这是在伤寒论中啊变身体的这种痛这种痒这种重的时候三个辩证的基本依据神疼痛的那是有寒身上痒的那是寒邪青身上重的大多数是热血拥之气机这样一个阳明经热看下面的治疗若发汗则燥不如果勿用新闻发汗那你就会更伤筋助热用新闻发汗就会更伤心助热心溃疡反粘于伤筋注热胃中燥伤筋助热胃中干燥胃中燥热循经上扰心神就可以出现心中烦乱
45:21胃中燥热循经上扰心神就可以出现心中烦乱使心主炎的功能失常就可以出现粘鱼战役就是说胡话发高烧的时候说胡话若加温贞必触地烦躁不得连如果物用火针就会伤心神因为火针本身对病人有一种威慑的力量拿着烧的那么红的针给病人扎病人很恐惧的伤心神再加上用火针伤阴助热所以病人就出现了恐惧不安同时阴虚火旺就出现了烦躁不得眠前面这一段我们一般了解就可以了
46:22有人说了这里的烟燥口苦是少阳病这里的脉伏尔紧是太阳病腹满而喘发热汗出不寒反胃热这是阳明病说这个病的开始阶段是三阳同病可是人家张仲景没有说三阳通病人家就说是阳明病阳明病可以有咽燥口苦啊一个口苦的病人你怎么知道是胃热还是胆热那你根据其他症状来看它又胃热的其他兼症那它就是胃热它有少阳胆热的其它见证那它就是少阳有火有时候呢我们也根据这个口苦发作的时间来判断它是病在邵阳
47:13还是病在阳明比方说这个病人睡到后半夜到黎明的时候口苦口干特别明显这多半是肝胆有热如果是午休起来我们中国人有午休的习惯午休起来之后嘴特别特别的苦这常常是胃活中午人们一般吃得比较多完了晚上躺在那儿午休起来之后嘴特别的干特别的苦这常常是胃热苦味火之味全是脏腑有热都可以见到口苦尽管胆火上炎口苦最多见也最严重可是我们在临床上没有办法区别
47:54你说这个人口口到多少度是单火口苦到多少度是胃活我们不能这么区别我们一个是结合其他症状来判断一个是结合口口发作的时间来判断因此我觉得重点既然把上面的症候叫做阳明病所以烟灶口口是阳明经有热苏马儿喘是阳明经有热而气机不利所以我们都把它看成了阳明经热雾化物用温针都是不行的最后若下之则胃中空虚客气动格心中懊恼舌上胎者之子止痛主治阳明
48:38在经理未成实不能卸下结果卸下以后就造成了一系列的症候的变化第一个症候是导致邪气内线胸隔无形邪热孕育心胸流扰凶格就出现了虚烦症他的临床表现和用方是什么我们休息一会儿再讲
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