8太阳病的分类提纲
文献参考 · 郝万山BV1ar4y1U77s · 第 8/70 讲 · 50 分钟 · 2021-12-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论（ 郝万山 北京中医药大学 70讲全）
逐字稿 （62 段）
0:14啊东汉末年著名医学家张仲景勤求古训博采众方系统总结汉代以前的医学成就结合自己的医疗实践撰写出了伤寒杂病论一书该书荣理法方药与一体奠定了中医辨证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医圣唐宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和金匮要略两部书大家好我们上课那么上节课我们谈了太阳病的提纲谈了太阳病分类提纲的太阳中风症那么太阳治胃病
1:38脉浮头项胀痛而恶寒我们把它作为整个太阳病的提纲因为这三个症状同时出现它提示了太阳机表受邪所表现的临床特征它提示了太阳病主要是表症所以我们把它作为一个太阳病的提纲以后只要见到太阳病这三个字它都应当包括脉浮头向降痛和胃寒这三个临床症状由于人体的体质有不同也由于感受邪气的性质有差异所以对于太阳病来说就可能出现了不同的类型我们上次课谈到了太阳病
2:26发热汗出恶风脉缓者名为中风我们分析了它的每一个症状的病基最后得出的结论是太阳中风症的病因病机是风邪西表胃强盈弱盈为是合那么我们今天接着讲太阳病的分类的第二个症候太阳伤寒原文第三条太阳病或已发热或未发热b5寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名为伤寒那么太阳伤寒是寒邪伤表扬的症候寒是阴邪它最容易伤阳气水寒伤阳气伤的最重基表阳气太阳的阳气被伤温煦失丝水雾寒这个症状必然最先出现
3:28而且也最重寒胃阴邪最容易伤人阳气寒霜太阳雾寒这个症状必然先出现而且雾寒这个表现也必然最重所以原文说或与发热或未发热必恶寒强调了物寒这个症状先出现那么什么叫或已发热或未发热呢就是有的病人或就是有的有的病人来找你看病的时候已经出现了发热有的病人来找你看病的时候还没有出现发热这是怎么回事这是因为太阳伤寒的发热是寒邪闭于阳气阳气淤积到一定程度之后才能够表现为发热
4:18寒邪闭于阳气阳气淤积到一定程度以后才能够出现发热他不像中风中风呢分为阳邪善行而数变哎风邪伤胃阳很快就引发胃炎出现了一种病理性的亢奋这就像我们洗热水澡温水澡一洗我们身上就暖和了你要洗冷水澡的时候常常赶紧冲啊冲完了之后把身上擦了一大遍过上一会儿唉才觉得身上暖和啊水太阳伤寒这个阳气寒邪伤表以后阳气预计到一定程度才可以表现为发热
4:59因此这个发热出现的时间有的人就早一些有的人就晚一些但是对于太阳伤寒症来说迟早是要出现发热的如果自始至终这个病就不出现发热的话那就不容易那就不能够诊断为太阳伤寒那就要考虑这可能是个少阴伤寒了下面一个症状体痛这个体痛在第35条描述的更多头疼身疼腰痛骨节疼痛也就是说全身肌肉全身关节还有包括太阳经脉循行的部位都出现了疼痛的表现
5:46这是太阳伤寒症的一个特征性的症状这主要提示了是寒邪伤表因为寒是主收银的寒是主疼痛的那么韩信商表是基辅的气血色质因为寒食主收银呢寒学商标是基辅的气血色质不通它就疼另外是基辅骨节的筋脉拘挛那么痉挛它也疼寒商基表使肌肤的气血色质筋脉痉挛水就出现了那么多的疼痛的症状我们说太阳中风症的特征性症状之一是汗出我们要把掌握太阳中风症汗出的病菌
6:40那么太阳伤寒症突出的症状之一是身体痛我们要熟悉掌握太阳伤寒体痛的病机下一个症状蜂蜜欧尼是胃气上逆的表现那么这个欧尼是不是寒邪伤胃胃气上逆呢如果是寒邪伤胃的话我们在治疗太阳伤寒的过程中应当不应当加温胃降逆止呕的药呢应当说这不是寒邪伤位那么这是怎么回事呢因为我们人是一个有机的整体当体表受邪以后正气就要抗血与表啊正确就要看学习表
7:33然后呢他就不能够顾护于礼这个时候常常可以出现理气升降十条出现理气升降失调那么出现理器升降失调从临床表现来看那么可以是最轻的食欲不振一般得了感冒之后吃的吃饭不像平常那么有味道那么有滋味吃得少了啊这是正气抗性表在理的消化机能低下的一种表现有可能出现欧尼还有可能出现下痢还有可能出现不大便这是不同体质的人他的表现不一样容易导致胃气上逆的
8:54那就出现欧腻容易导致脾气不能生轻就可以出现下痢那么有的人得了表证之后正气抗血与表整个胃肠机能薄弱所以胃肠不蠕动那可能两天三天四天得了感冒以后三天四天不大便这也是可能的所以从食欲不振到不大便从欧尼到夏利这都可能是在外感病的病程中所导致的理气升降失调的一种反应但是他们绝不是邪气已经纳入胃肠这个有一次一个年轻的妈妈带着她三岁的儿子找我看病
9:35这个孩子发烧一个礼拜高烧不退是一个冬天啊这个给孩子包的很多进到诊室之后呢就把这个呃这个包这些布包一打开哎哟这孩子放这个屁呀特臭你看中间我们屋子里这个窗户都关得很严实哈这个学生都在那这这这这扇火啊那我就一直到这孩子肯定是听师了我说你这孩子怎么回事啊他说大夫我们这孩子感冒了开始呢高烧然后我就想这个孩子感冒了发高烧那一定要增强抵抗力呀
10:10才能够治才能够使病好得快啊我就给它炖圆鱼汤炖乌鸡汤然后没想到越喝烧越高然后吃了好多西药也不好说你来看看怎么回事高烧不退舌红苔黄腻而且还怕冷包那么厚那么我就给他啊在病历上写着凉停食方子呢外散表寒内化实质我说就开两副药我说吃完了大体烧就能够退回去之后果然是这样吃了一副药烧就退了过了三个月以后这个妈妈又带着孩子来了这已经是春天了
10:51他说我们的孩子又发烧了可是这次呢幼儿园人家其他孩子都没有感冒就我们这孩子感冒又是发高烧又是不退我说这次是怎么回事啊他说大夫我为什么来找你呀上次就吃了你那两壶药以后我这孩子不仅发烧退了食欲特别好你像我用了内化实质的药啊感冒好了之后这孩子的胃肠功能恢复很快然后呢他就食欲特别好她吃的特别多我就每天给他吃每天给他吃所以妈妈总希望自己的孩子多吃点
11:21没想到现在我们幼儿园的这个其他孩子都还没有感冒哎就是那天温度稍稍降了一点点我给他穿的少了一点点结果我们的孩子就高烧不退那完了我就给他写病历停时着凉方药呢还是开外散表寒内化实质的药这个妈妈拿这个方子就走了过了一会儿他从又回来了他还没去拿药呢村大夫啊我看了您写的这个病历和看您开的这个方子三个月前呢您写的是着凉平时用的也是这几个药
11:54那么现在呢您写的是啊平时着凉用的也是这几个药你两次的诊断不一样我说怎么不一样你看一个着凉停食一个停食着凉可不诊断不一样怎么用的药都是一样的呀我说你还适合学医我说你怎么这么细心呢我这个时候就给他讲了我说人体是一个有机的整体我说第一次你知道你那孩子为什么感冒了高烧不退吗感冒了以后正气抗性表理气相对的它就不足消化能力它就低下
12:26这个时候应该饮食清淡啊你不能给他说你想着要增强抵抗力你又是盾源于他又是炖乌鸡汤那么这样的话孩子就消化不了这人体的证据是顾得着在表抗表现呀还是顾得着在理消化饮食啊水两头顾不着着凉导致的平时内外都受到了把蒸气都给牵扯住了谁这孩子就高烧不退我说第一次是不是这样唉这第一次是这样我说你第二次呢孩子食欲好你应当保证他唉三分积七分饱就可以了
13:02孩子要多少你就给他多少你先导致的平时停止了之后正气趋向于体内来消化这些饮食它的表气就不足水还没有什么风吹草动幼儿园的孩子其他都没有得感冒你的孩子最先得他说对对对我觉得给他吃得很好孩子这些日子体重长得也很快个子长得也很快他怎么到先感冒了呀我说先饮食停滞正气趋向于体内来消化这些饮食体表的正气就不足所以这就要停食而后着凉他挺有道理说
13:35那我今后带孩子怎么办啊我说今后你要保证这个孩子三分寒七分暖三分积七分饱这样养的孩子就少得病了所以我们这里的欧尼不是风寒邪气直接侵犯胃肠而就是正气抗水表而不能不回礼的一种表现在临床上可以有这么四种情况都属于这种啊都属于这种病基因此欧尼不是太阳伤寒的一个主症而是一个腹症或者说是一个坚正脉阴阳俱紧这个阳脉是指的寸脉这个阴脉是指的尺脉
14:18实际上阴阳就是指的寸关尺三部脉他在太阳病这三个字的前提下讲紧那就应当是说寸关尺三部脉都辅紧仅主寒邪生因为寒是主收银的寒商基表是基辅的气血色制筋脉拘挛血管也属于经脉啊经脉之一啊那么血管痉挛紧张度增高所以脉摸起来就是紧张度很高的这个以后我们学习了之后就会知道在伤寒论中出现脉阴阳俱紧的有两个症候一个是太阳病太阳伤寒一个是少阴病
15:07少阴伤寒当韩寒邪圣伤少阴李阳的时候也可以出现脉阴阳俱紧只不过少阴病的脉阴阳俱紧是寸关尺三部脉都沉浸而太阳病脉阴阳俱紧是寸关尺三部脉都浮紧为什么特别强调寸关尺三部脉都服紧了如果只是寸脉浮紧尺脉啊关脉浮紧而尺脉不辅警的话比方说尺脉沉那可能伴有少阴的李阳虚所以如果要想诊断诊断为单纯的典型的太阳伤寒表实证的话一定是寸关尺三部脉都附近
16:00那么上述的症候我们可以得出一个结论这是个寒邪闭表未必盈余的症候那么未必胃阳被碧玉它的临床特征一个是胃育以后出现的发热一个人未必以后表现得无害在这一条里没有提吴汉这个症状而在第35条里提到了无汗而喘这叫降雨后而略于前啊在伤寒论中经常有这种情况或者想以前而略以后或者想以后略有前所以我们在读伤寒的时候常常要前后对比相互补充甚至还要从无字句处来探求它的含义啊
17:13以后我会提到的从无字句处它文字表面并没有写出这个主证来但是从他的字里行间从它的鉴别比较你可以体会出它的主证它在这里并没有用文字直接写出来你想我们以后会会学到那个呃桂枝2月比一汤他原本的并没有但是他在字里行间他和少阴病相鉴别我们就知道他有主症有心烦所以这里这一条虽然没有提到无害但是它有胃阳碧玉的特征所以它是无害的发热无汗是胃壁深痛
17:54这是荧玉的表现所以太阳伤寒的病机是未必荧玉当然这个无害即使未必的表现也是盈利的特征盈盈音瘀滞的特征我们以上讲了太阳病的中风和伤寒两个症候那么从病际分析的角度我们是从风邪和寒邪的性质来分析它的病机的但是中医对病因的认识那么有这样一段名言说外邪感人受本难知卖血感人受本难知如果他没有犯病的时候你不知道感受到什么邪气应发之术法则可变
19:19那么西医对病因的认识比方说他所说的结核杆菌他在实验室里可以找得到可以培养他他所说的大肠杆菌链球菌咱没有感染人耳发病的时候他都可以在实验室里找到中医不行说你拿风邪来给我看看自然界的风就是风邪吗这是正常的气候所以我们人不感受邪气或者说人不发病的时候我们很难判断他受的是什么邪气这就是外邪感人受本难知因发知受发则可辨但事实上人一旦发病出现症状之后
20:01它所表现的这种症状它不仅仅是致病因素所决定的那么最主要的是机体的反应能力机体的反应状态来所决定的所以我们所说的风也罢寒也罢中风也罢伤寒也罢主要是这个人平素体质偏于胃阳不足的他得病就容易多汗容易得中风如果这个平素这个体制这个胃阳比较偏盛就是相对来说偏盛的他得了病病之后就容易寒邪闭表就容易得伤寒体质因素不一样这个有1年我记得那是前年还是大前年的冬天啊
20:46那么流感流行呢我们东直门医院根据当时的流感的特征做了协定处方然后在一楼大厅里就排了一排桌子因为流感的病人非常多然后我们预先就加班加点的把这个协定处方的药煮好了只要病人一来每个人就给几袋子这种煮好的这个药啊那个所以我们那一个月的利润大概就超过了半年的利润有一天也就是在那次流感流行的时候一对年轻夫妇找我看病他们发烧大概有接近一个星期了
21:25那么这两个人呢也是得到流感开始吃了两天西药不退烧然后呢就到我们东直门医院去拿那个协定处方吃了还是不退烧那么找我看病的时候这个女的快言快语说大夫啊我是可以报销的她是不可以报销的说你开中药的话你就开我一个人的名字把剂量加得大大的然后我们回去呢省事两个人要一锅煮煮完了之后我喝一碗汤喝一碗我这个时候并没有理他我在问这两个人的具体症状
21:58看这两人的脉象然后看完了之后我就说我说您得的是风热外感你的丈夫得的是风寒外感他说不对大夫不瞒您说我们俩刚结婚20天我们同住一间房同睡一张床同出一锅饭他怎么受的是风寒我怎么受的是风热我们有一些年轻的同学也很奇怪他们两个环境完全一样怎么是一个风寒外感风热外感呢我跟这个女的说我说你呀平素是个阴虚火旺的体质那么说做甚的是风风火火
22:35容易心烦急躁我说你的丈夫呢是一个性格内向的唉比较沉稳沉静的他平素是一个阳虚寒盛的经常手脚凉凉的不好说不好动的这样一个性格这样一个体质这个女生大夫您会算命我说我不是会算命我说你看你进来只是听你一个人说话你丈夫到现在一句话还没说呢是吧那这一看不就看出来了吗所以我说你账户平素是一个阳虚的体质所以得了外邪之后呢它就容易化痰因此他只要一得感冒就容易全身疼痛
23:14鼻流清涕然后容易没有汗诶他丈夫直点头我说你呢一得感冒就容易温邪上受首先犯肺咽喉肿痛他是我从小就得扁桃腺炎然后几乎每每个月就发一次伤而她的丈夫呢他是个风寒外感我说你们两个体质不一样现在得的症状也不一样你看你是咽喉疼痛咳嗽吐黄痰你的丈夫是全身疼痛鼻流清涕发热怕冷比你要严重得多我说你们两个能吃一样的药吗他说那这样说来就不能吃一样的药
23:50我说他需要用辛温解表药你需要用心凉的清解药我给你们一人开一副药咱们也不用多喝哎你们两个恐怕吃上一次吃上两次烧酒都能退我说要是说这一副要退不了烧的话那么我明天晚上还有门诊你们再来找我的时候不用挂号啊我也是想让同学看看这个病历这个第二天晚上这俩人高高兴兴的来了他说大夫我们这次可不是看病吃上去的药一次我们全发出了汗催了伤了所以我就是说我们变风寒变风热并不是根据气候环境
24:30而是根据这个人的临床症状而这个人的临床症状实际上包含了他的体质因素包含了他机体对邪气的反应状况反应能力在内所以中医的辨证论治它不仅仅是针对外来的致病因素的它也针对的人体的反应状况在内所以它是一种个体化的治疗方案而不是群体化的治疗方案而那个这两口子同时用一样的西药这就是群体化的治疗方案同时用一样的中药这是群体化的治疗方案
25:05你根据他的每个人的具体临床表现不同通过辩证开出的方子这就叫个体化的治疗方案那么它的疗效最好应当说它是一种优化的选择好第三条我们就讲这么多下面我们看第六条第六条原文比较长太阳病发热而渴不恶寒者为温病温热邪气它和风寒邪气是不同性质的邪气温热邪气最容易伤人阴液所以温热邪气伤人的开始就出现了阴液不足的口渴温热邪气商人的开始就出现了一液不足的口渴
26:02那么温热邪气是阳斜阳穴上表引发胃阳出现病理性的亢奋所以发热最先出现因此这个发热和太阳中风的发热病机基本是一样的啊温热邪气伤机表人体的阳气起而抗邪而导致了胃炎的病理性亢奋是发热这个症状最先出现顾寒这个症状是寒邪伤人阳气阳气被伤温煦失丝的表现对温热邪气伤人体表的阴液来说那么一般不存在着阳气被伤的问题所以他不无寒一般不存在着阳气被伤的问题
26:50所以它一般不武汉当然温热邪气常常伴有风邪那么温热邪气商人机表的初始阶段如果加有风险的话那么也许病人有短暂的轻度的怕风的这种感觉所以这里说发热而渴不恶寒为瘟病现在我们就提出了这样一个问题太阳病提纲是说太阳之为病脉浮头项胀痛而恶寒而且我们还说以后凡是遇到太阳病这三个字都应当包含有这三个症状可是现在遇到了太阳病这三个字确实不误寒
27:39我们怎么解释这个问题应当说伤寒论重点讨论的是风寒邪气伤人阳气的病变那么张仲景尽管看到了温热邪气商人音乐的这种症候比方说犯人和骨骨寒问瘟病使他看到了这种症候但是对这种症候到底伤的是什么应当怎么样去进行辩证分析辨证论治那个时候限于时代的缘故还没有能够认识清楚所以他暂时用太阳病这个名词来命名从今天的角度来看这完全是一个温邪上受
28:23首先犯肺的手太阴温病用太阳病这三个字就是不合适的因为体表的阳气是太阳所主而体表的阴液是靠肺来输布听表格上交的阴液是靠肺来输布那么风寒邪气伤表扬把它叫做太阳病完全可以理解风寒邪气温热邪气上受伤了基表的音乐上了上交的音乐我们就不能够把它再叫太阳病而应当把它叫做肺胃的症候把它叫做手太阴温病把它叫做受太阳温病这是我们对这段话的解释
29:11对太阳病这三个字的解释下面接着看若发汗已身灼热者名风温如果直接从原文来看我们的讲义把风温看成是瘟病不用辛温发汗药以后的辨症把风味看成是一个瘟病误用心胃发汗药以后所出现的这种辩症但是伤寒论的伤寒力风温温虐瘟疫这些病名都是相互并列的他把风温他把温劣它把瘟疫这些病名都是相互并列的因此我倒觉得风温就是一个独立的病名它不一定是瘟病误用心奋发汗以后造成的辩证
30:11因为风温它本身就是个独立的病名那么分类是个独立的病名的话我们怎么理解若发汗已身灼热呢也就是说高热汗出而热不退的这种症候我们就可以把它叫做风温如果遇到一个汉后仍然是身灼热的这种症候就叫风味我们可以这样来理解这句话所以它底下既然风温是个独立的病症所以底下才说风温为病说风温这个病它的临床表现是什么呢脉阴阳俱浮寸关尺三部脉都浮硕
30:55这个符是煮热的那么主热的浮脉和主表的浮脉有什么不同主表的浮脉它的病机是基表有邪正气抗邪与表气血浮生于外在理是相对气血不足的我们刚才不是说正气抗性与表不能固乎于礼貌在理的气血是相对不足的所以他的脉象是轻取即得重案少例举之有余暗之不足如水漂木是主表的浮脉那么煮热的浮脉呢是热盛鼓动气血鼓动气血气血壅盛血管扩张血管扩张是因为脉清净的一模就摸到了
31:56但是重案华硕有力重案华硕有力这是灼热的不满但是主任的这种脉象后世不再把它叫福但是在伤寒论里仍然叫福所以这里的脉阴阳俱服是理热肾鼓动气血气盛血瘀血管扩张而导致的脉轻取即得的一种表现他应当阴阳寸官尺三无脉都福尔华硕自汗出是里热逼迫金液外越的表现自汗出是理热逼迫津液外越的表现理由热机体就要散热散热常常以汗出的形式所以这个自汗出就是离热逼迫经营外月
32:52深重是热邪拥滞气机热血是优质气机我们人之所以有轻巧灵活的这种运动这仰仗于人体的气机流畅气机流畅所以热邪盛庸脂气机这个病人翻身都翻不动你看我们见到一些高热的病人啊这个非常疲劳的躺在炕上翻身都翻不动这就是热血优质气机的表现这个在伤寒论中有多处深重的病机都是热血用治气机底下多眠睡鼻息必鼾语言难出这是热扰心神热盛神昏的特征这个瘟病在传变的过程中
33:43温邪上受首先犯肺逆传心包实际上这里的多眠睡鼻息必鼾语言难出这就为后世温病学家在提出逆传心包的一个依据你看这里虽然讲的是啊这实际上是伤寒论实际上它揭示了一种逆传心包的这种瘟病传传遍途径的一个特征症状这样的一个症候一看脉又滑又朔啊一看又有热身神昏你以为是礼时热一成若被下者如果用卸下的方法的话就会出现小便不利这里的小便不利是因为物价以后下焦阴伤下焦
34:40殷商下交因伤化源不足化验不足心也不足了化缘不足了他当然就小便少这个小便不利不是指的尿道涩痛而是指的尿少直视就是两个眼睛呆滞凝视无神这是下焦肝肾阴虚的表现下焦肝肾阴虚的表现你小便不利小便少是经商啊气殷商经商那么知世是下焦真音已经耗伤肝肾阴伤目经失养目经失养才出现了两个眼睛单指凝视而没有神失手这个手字是三点水旁单说这个手它就指的大
35:39就是指的小便啊单说这个词就是指的小便那么首字在什么情况下可以指大便呢前面必须加一个修饰词比方说后手可以指大便大手可以指大便如果前面不加这个后字不加这个大字单说这个首字的话它就是指的小便所以这里的尸首没有说诗后手持大手它不能够包括大便失禁它只是指的小便失禁那么为什么有的教材包括我们的这个五版教材要把这个词说成是大小便他就是觉得怎么前面有小便不利
36:25后面又有小便失禁这不是矛盾吗她想不通事实上前面的小便不利是指的尿少后面的尸首是指的小便失禁尿性观很少就是一点点它也使劲小便失禁呢是热盛神昏膀胱失约的缘故热盛神昏膀胱失约的缘故这个病在这个程度还达不到大便失禁的这种症状出现不了大变世界的这种症状所以这一点我们应当把小便不利和失手啊分清楚小编不离十指的尿沙阴液不足化源枯竭那么只有这么一点点尿
37:12它也可能会出现尿失禁热盛神昏所以这个走绝不是指的大便所以我们今天要特别注意如果大便于失禁这个人常常是临终的一种表现若被火者被火是指的物用火燎那么火疗包括哪些疗法呢包括火灸包括火针火灸火针火运火星这伤寒论中涉及到的火疗法那么火真在古代没有酒精灯就拿这个真的蘸上棉花棉花蘸上棉油点燃烧令通斥在刺到穴位里那么汉代的火针从出土文物来看
38:05有的那个针是很粗的好像比我们现在的26自行车的发条细不了多少你说拿这么一个针要扎人的话稍令通斥你说这个人脸紧张再害怕但针刺的这种刺激他会不会吓一身汗呀这一身汗一出退了烧了可以所以这种火针就具有一种威慑作用所以张仲景治疗诈病治疗诈病他怎么治啊你比方说家里的人说我们家里有了什么重病了大夫你再去看看吧结果大夫一到家里头这个病人一听带回来了
38:39面壁而握不理大夫那么张仲景就知道这不用问一定是诈病如果他要是真病的话大夫一来他肯定要跟大夫说话说这是诈病那就他摸摸脉就说了说这个病很重很重用火针扎上几百处用艾灸烧上几百处就好了病人一听哦我没病我没病你看用火针也是治诈病的一种方法商人原文就有这一条这是火针那么火灸在汉代的灸常常是指的瘢痕灸这个斑痕就用这个艾绒我不知道我们在座的会不会做那个艾叶里头有许多纤维素
39:20那么在这个把这一大堆艾叶呢你放在一个木板上倒倒完了之后呢把那爱中拿过来把这渣子扔掉再倒反复岛上多变异以后把这个艾叶中的这种纤维素完全去掉了这个艾绒呢那是非常软绵绵的捏成它什么形状就是什么形状那么你就把它做成小麦粒那么大小绿豆粒那么大一个小小的爱住不要太大啊然后放在要灸的穴位上拿一个箱轻轻地一碰把它点着了你会发现找找找找到一定程度的时候
39:55这个被救的人喊疼疼已压压灭了没关系烧不着手的把这灰轻轻地吹掉然后再放一个小圆柱再点没有让疼快烧到皮肤的时候你再给你压压灭了然后再放上第三柱你会惊奇地发现等它烧完了病人也没染疼怎么回事呢神经末梢已经烧焦了他只是感到热它不感到疼了你再放一个艾柱再灸再放一个艾柱即使保健灸也需要灸上七状啊就上气壮就上气壮以后局部恐怕是2度以上或者3度的烫伤
40:34然后留一个大交加这个时候你让病人吃生葱生蒜生辣椒吃羊肉吃海鲜让他发使这个家教下有许多渗出物千万别把这家给k掉让他洗澡那么这样的话局部有这样的一个创伤机体就调动了全身的力量来修复这个创伤那么机体的免疫能力就提高了也许就借着这个机会治好了其他的许多的疾病所以这个灸法很有意思的提高免疫技能那么大体这种灸疗可以保证有两个星期左右的疗效
41:12而且有些很疑难的病症没准就通过几次瘢痕灸就可以得到一种彻底的治愈你比方说一些过敏性的疾病啊但是这种灸的方法要留一个终生的瘢痕所以不要在面部灸喜欢穿裙子的女孩子也不要在人家的腿不揪啊在不暴露的地方来救我发现现在暴露的地方越来越多你说就丹田吧问题不大可是现在在大马路上你就看得到把丹田都露出来的人当然我们现在隔物灸这个和其它许多灸法的改进
41:59不用再有这种瘢痕了啊但是古代的这种瘢痕灸啊也确实是一种很好的治疗方法日本有一个长寿村那个村的村民啊美每一个村民到18岁以后每年的立春这一天都在足三里穴上做瘢痕灸他们那个村的平均年龄在90多岁吧接近100岁啊那么当然这个村的长寿可能和其他许多因素有关但是用瘢痕灸法年年都灸一次足三里这对提高免疫机能是很有疗效的至于火星法那么从文献记载来看
42:38有的在地里挖一个大坑然后放许多木柴给它燃烧之后把这个大坑的周围的这个地都给烤得很热然后铺上一些植物的叶子方向药物的叶子然后撒上一些水人躺在上面上面盖上被子这不类似于我们今天的桑拿吗那么还有呢拿一个大锅唉放上去放香的药物给它烧开了之后然后登上结实的木板啊然后把人放上去一定要结实这个漏到锅里头啊然后再盖上被子所以我们今天的发展桑拿就是火星方法的进一步发展
43:18所以这些火疗的方法对陈寒固冷的疾病在治疗上是有疗效的但是对于一个温热病来说就等于火上加油以火治火微发黄色青的就会出现发黄这个发黄的病机是热伤营血硬气不固热伤营血营气不固我们正常的人面色红润而不是那种仓皇不是那种伪黄这是我们的饮血能够输入的一种表现火热内伤饮血以后正常的运气不能够疏忽就导致了发黄追近来有些人说这种发黄是一种溶血性的黄疸
44:15是毒热破坏了红血红血球之后造成了这个血红蛋白释放入血液中的一种溶血性黄疸这个只供大家参考但是我们说只是热伤饮血赢气不固所造成的发黄剧则如惊痫十次重纵是肢体的伸展是肢体的收银那么吃重就是肢体一收一伸一缩一伸这不就是抽搐吗这是热盛动风的表现啊这是热盛动风的表现啊那么热盛动风出现了抽搐就就像经症和贤症一样小儿的抽搐的病叫精症
45:02成年人的抽搐的病叫贤症抽风的病小而越精承认越闲就是癫痫承认越闲最严重的就出现了热盛动风出现了一阵一阵的抽搐就像儿童的经风症成年人的癫痫病一样这体现了温热邪气伤人容易发黄容易动风的特征容易发黄容易动风的特征若火熏之一逆尚引日再逆促命期我把这个弱火熏之把它断到下一句如果你再用火星的方法以逆逆者错也不也例子在这里是当错字讲当物质讲
45:59如果一次错误两次错误病人还可以多活几天再厉你一而再再而三地去进行错误的治疗促命期你只能缩短病人的生命你只能缩短病人的生命也就是你一而再再而三地错误的治疗那就能促进病人的死亡好这条在风瘟病的一系列错误治疗的基础上出现了温邪上受首先犯肺逆传心高的问题出现了温热邪气容易伤肝肾之阴的问题出现了温热病容易发黄的问题容易动风的问题
46:47因此为后世温病学家在研究探讨温病学的发病规律温病学的传变规律的时候给予了很多的启示啊很多的启示所以这第六条呢就把温热病的一些特征都给描述出来了我们学伤寒第六条并不重要但是学温病第六它当然很重要的所以我们研究生入学考试专业的研究生入学考试常常把伤寒论作为他的专业基础课我们出题的时候常常出伤寒论中的和温病学有关的题目像第六条这个题在温病研究生入学的专业基础题中就常常出现
47:36上述我们讲了太阳病的分类有太阳中风有太阳伤寒有太阳温病有风温我们现在不把它叫做太阳温病我们就把它叫温病和风温这是四个症候那么这四个症候有一个共同的特征都是以发热为主要特征的发热汗出不风脉浮缓的这是太阳中风发热这个物寒为主物寒发热无汗心疼痛的这是太阳伤寒发热而渴不恶寒的这是太阳温病高热汗出热不退的这是风温那么这四个症候都属于外感病的初级阶段
48:28那么前两个属于风寒外感那么后两个属于温热带感张仲景把广义伤寒的风寒和温热这两大类的临床表现分得清清楚楚我们可以把它看成是太阳病的分类提纲好我们今天的课就到这里下课
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