31结胸证（2）
文献参考 · 郝万山BV1ar4y1U77s · 第 31/70 讲 · 49 分钟 · 2021-12-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论（ 郝万山 北京中医药大学 70讲全）
逐字稿 （58 段）
0:01呃大家好这个我们上课的呃我们上一次课给结胸证开了一个头那么结胸症呢笼统的说是邪气和痰水皆于胸隔完辅的症候那么具体的说它可以分为热食节胸和寒食节胸两大类对于热食节兄来说又有大结局和小杰凶的区别这个大结胸症呢是热邪和水饮结于胸隔完腹的症候他的病位比较广泛我们上次课的最后谈到了大秦雍正并未偏上的是水热邪气结于胸格的大腺胸完整
0:54它的临床表现山河令原文只是说相叶强如柔性状既然如柔性状它就应当有汗出那么柔颈是颈病的一个类型角弓反张握不着急牙关紧闭四肢抽搐有汗的就叫柔性无汗的叫刚劲既然如柔颈状那因此它应当有汗水热邪气阻滞胸膈胸为气海水必然影响呼吸他有胸痛他有短气水热互结遇热扰心他应当有心烦因此对大吉凶症并未偏上的我们在上次课给他归纳了他应当见到胸痛短气
1:51汉初相叶强如柔性状和烦躁这样的临床表现治疗用大鲜循丸泻热注水樽药缓攻我们应当注意大限循丸这张方子药物的组成他有代黄庭利子芒硝杏仁儿干笋末还有白米不要把白米丢掉不要认为光是方子上所写的这四个药是它的药物组成在饭后柱里头还有干脆末还有白米一共有六个药对于我们本科考试的时候多次让写大纤云丸的药物组成好多同学呢就把方后所说的干碎末不忘了写了
2:42白密忘了写了这样的话这个方子是不完整的而非常关键的是用干髓泻热注水又非常重要的是用白密使这个方子起到重要缓攻的效果下面我们接着讲新课看大结胸症并未偏中的治法打开讲义73页看原文134条太阳病脉浮而动硕在太阳病病程期间出现了福而动硕的脉象这些脉象都读什么呢张仲景都写出了结论福泽为风辅主风邪代表服主风邪代表数则为热射主有热
3:37这是里有热了里有热所以就出现了硕卖动则胃痛体内有疼痛的表现所以这个脉不稳啊动车指的脉跳动不稳或强或弱脉跳动部位只有疼痛的表现数则为新那么慢射主热如果这个热和有形的病理产物相结的话它就不叫虚这个数则为虚呢不是指的正气虚而是指的现在的热血还没有和有形的病理产物相结仅仅是无形的热血说这个售卖是无形的热血邪气还没有和有形的病理产物相结
4:35头疼发热这是表证未解v到汗出这是里热特别是阴分有热当然这个热刚才说了是弱则为热弱则为虚这个热还没有和有形的病理产物相结热在什么部位呢热在里热在阴分热带阴分所以才有盗汗出阴肺有热当睡觉的时候阳入于阴谓之媚阳气进入阴分阴粉本来有热这个热和阳气相加这就逼迫阴液外越而表现了盗汗所以盗汗提示了阴分有热而反恶寒者表位结也因为有热有盗汗
5:25可是他还有恶寒那说明这不是单独的理热而含有表征这就是表证未解表邪未解而理热以生理热以升但这个热啊没有和有形的病理产物相结可是这种热是无形之热不应当卸下一反下之医生反而用了下法动作变迟就是这种有疼痛的这种动脉脉搏不稳的状态还有这种油热的血脉变迟这是已经有了有形邪气相结脉气不利的表现为什么呢不说而变直了呢这个池是指的啊和那个数相比较
6:18这是有形邪气相结而脉气不利的表现它不煮寒既然有心邪气相结脉气不利那就会有气血阻截的这种临床特征格内剧痛就是胸格内出现了疼痛军国内出现了疼痛用一个句子虽然一家把它解释成疼痛剧暗但是胸腔它和腹腔不同胸部的这种疼痛这个剧案就不会不大好理解他不相腹部是柔软的疼痛的时候按压一下疼得更厉害胸部你就没法按压到里头所以这个格内剧痛我们就可以理解为这是气血阻塞的实证的疼痛
7:13为什么会导致热血和有形的邪气阻结这是因为物下以后胃中空虚胃中空虚是因为物下以后伤了理器为什泛之礼物下以后伤了理器由于理气虚这才导致客气动革就是外来的热血动辄伤也伤犯了凶格由于物下伤了理器这才导致外来的邪气伤犯了凶格和胸隔间素有的水印邪气相结和胸隔间素有的水印邪气相结既然是水热互结必然阻滞胸中气机而出现短气造反短气是水热邪气阻滞胸中气机
8:17这里所说的造反严格地说应当是烦躁烦躁是因心烦而造造反呢是肢体躁动不宁而不自知这个问题我们在前面曾经多次谈到过烦躁是阳热盛阳热扰心的表现造反是阳气衰洛阳勉强和阴寒相争争而不胜的结果所以前人有阳盛则繁阴盛则躁的说法在这里是热血和胸隔间的水印邪气相结预热扰心所以它应当出现的是烦躁可见张仲景在伤寒论中造反和烦躁这个词它是混用的
9:16分得并不清楚但是我们应当结合临床来考虑它它是因反而造呢还是就是肢体躁动不宁而不自知应当把两者分清楚由于水热互结预热扰心雨似乎就出现了心中懊恼心中懊恼是心中烦闷无奈是心烦的重症我们在前面讲栀子豉汤适应症的时候曾经谈到栀子豉汤适应症是无形邪热流扰凶格孕育心胸预热扰心轻的就见到心烦不得眠重的就会见到反复颠倒心中懊恼那是我们第一次遇到可以出现心中懊恼的症候
10:22那是无形遇热扰心谁把它叫做虚反我们现在是第二次遇到心中懊恼的症候这是因为水热互结水热互结这个热也是绿的水遇热扰心水热互结预热扰心因此也出现了心烦的重症心中懊恼接着往下看原文阳气内陷心下阴影则为节凶仲景这一段原文他一会儿说成因一会说临床表现一会儿又说成阴一会儿又说临床表现读起来觉得他有点啰嗦这里的阳气内线仍然是指的这个病的成因
11:15阳气是指的太阳的阳气因物下以后太阳的阳气不能上冲不能向上向外抗协议表这个内线和我们前面所提到的太阳病下之后脾气上冲者可以桂枝汤如前法那个脾气上冲是相对应而说的其气上冲是指的太阳的阳气能够向上向外抗协议表这里的阳气内线是指的太阳的阳气不能向上向外抗血与表结果就导致了表现的内线表型内线发热和胸隔间的水印邪气相结有形邪气阻滞
12:04因此就出现了心下阴影心下就出现了硬满疼痛的临床表现心下就出现了硬脉疼痛的临床表现则为结凶这就是结胸症啊这就是结胸症这是病位在心下所以这是大结胸症病位偏中的临床表现归纳起来它的成因是表证兼里热里热没有诚实然后误用下法导致了热表邪内陷然后呢热邪和胸隔间的水影相结而形成的结晶这是归纳它的成因归纳它的主症呢有短气烦躁心中懊恼心下应
13:00当然我们现在它的主阵还没有谈完短气烦躁心中懊恼心下应既然是结胸症并未又偏于中而不是偏于上因为是国内剧痛心下阴影特别强调了心下阴影是并未偏于中而不偏于使不偏于上所以我们在治疗上用大腺胸丸不用大腺胸汤血热注水用大先用糖稀的注水这就是大吉凶症并未偏中的啊过一会儿我们给他做总结下面若不结凶但头汗出鱼出无憾其境而还小便不利身必发黄
13:54这句话讲的是湿热发黄症具体的来说是阳明湿热发黄症阳明湿热发黄证为什么和大结胸证要放在一个条文里进行讨论呢主要是两者之间有些症状相类似谁要进行相鉴别首先从病因病机来说结胸症是水热互结发黄症是湿热互结有没有相类似的地方湿热水热水和湿是同一类的所以你难道不不需要进行鉴别吗所以从病机来说需要鉴别从症状来说湿热发黄症的病人常常有胸胁的疼痛
14:46伤寒论中所说的湿热发黄症非常多见于急性肝炎的啊急性黄疸性肝炎这个黄疸性肝炎的病人常常有血痛有血痛那是结胸症的胸胁疼痛啊还是湿热发黄的胸胁疼痛啊那你不需要鉴别吗这是从疼痛的角度来说湿热发黄和水热互结的结晶需要鉴别另外湿热发黄症也可以有心中懊恼是发行证也可以有新主懊恼而大结胸症也有心中懊恼就凭这个症状也需要二者进行鉴别下面我们就谈谈湿热发黄症它是怎么回事
15:38湿热发黄症是热邪和湿邪相结的症候热血和湿邪相结的这种症候湿热互结如油入面这个如油入面的话是后世温病学家的话难解难分湿热互结如油入面难解难分你想想把这个油和面混合在一起你再想它分开那是非常困难的热遇外悦耳为汗林有热就要逼迫津液外液呀它叫出汗呢出汗本身也是散热的一种方式所以热欲外月而为汉因受湿邪的牵制而不得汉湿邪是众多年制的呀
17:14他牵扯着这个热血呢唉不让他往出走所以身上没有汗因此他就见到但头汗出不因此他就见到身无汗因此他就见到愚蠢无汗身上没有汗可是为什么头上汗可以出汗呢我想我们在座的同学都明白也就是所有的阳经都套头头部的阳气最旺盛可是我在一个学校给同学上课的时候课间我看同学的笔记他说投喂朱阳之会我问他你说的是什么意思啊你写朱阳之会是什么意思啊说老师您上课说的朱阳之会
18:03我一直在想这个问题我不明白是不是猪肉羊肉都从头部的口吃进去呀然后人才能够有能量啊我说你过去听过没听过中医的课呀说听是听过可是我好多地方都不能够理解所以我在给这个班上课的时候很难找到一种共鸣很难找到一种沟通我觉得我在许多情况下上课实际上不仅仅是一种知识的传播而是一种心灵的沟通思想的一种交流可是在和这个班上课的时候我就觉得我在对牛弹琴
18:38不好意思啊啊哎他就根本就没有反应你讲的哎最最关键最核心的问题它就没有反应我就担心哪我说这些人将来也能做医生吗我就很担心这些病人如果要找这些人这些大夫看病的话我觉得实在是不敢吃他们开的这个方子所有的阳经都到头头是阳气最旺盛的所以湿热互结这个头部的阳气旺盛所以只有在头部这个湿邪牵制不住这种阳热所以阳热上蒸可以见到头部出汗阳热上蒸可以见到头部出汗
19:23失血在头部牵制不了这个热血所以原文说但头汗出在古汉语里这个氮不表转折它是只是仅仅只是见到头部出汗鱼畜无害身上没有汗其精而还这个字是齐的古字你看拿刀一切就齐了齐字原本就应当这么写可是不知道后来不要刀东西这个东西到齐了有刀的这个字都变成祭字了哈这种演变我到现在不不清楚他是怎么演变过来的所以其境而还这个字我们不在这读记应当读齐
20:09就是齐的古字汗就出到脖子这身上一点汗都没有身上为什么没有汗呢因为这个热血受到了湿邪的牵制他发不出来所以身上没有汗头上为什么可以有汗啊湿邪是往下走的阳热上蒸它在头部牵住牵制不住这个这个阳气牵制不住这个阳热所以只有头部出汗下面一个症状小便不利小便不利就是尿少小便短赤这是食欲下泻机体体内有湿机体的抗性能力就要通过小便把湿气排出体外
20:53所以食欲下泻因受湿邪的因受热血的牵制因受热血之牵制而不得谢所以就出现了小便不利小便不利小便短赤大家想一想这样的话热不得外月湿不得下泻湿热瘀在体内迫使体质粉色外露在传统的最古老的这个中医的认识五行和五色是分别相对应的木火土金水在五色上分别对应的是清赤黄白黑那么黄色呢是脾之本色所以你看在伤寒论里讲湿热发黄的时候一个是在阳明病偏
22:15有一个是在太阴病偏有始终没有离开脾胃始终没有离开中土所以湿热内郁迫使脾之本色外露因而发黄这个说法叫痞黄说伤寒论和金匮要略里谈到发黄的时候重点是在脾胃所以脾房比黄说我想更符合中医的本来的面貌但是我们现在呢常常结合了一些现代医学的一些理解所以接着又有一种说法说湿热内郁影响肝胆疏泄因为肝胆本身是主管疏通全身气机的现在有形的湿热之邪内娱影响肝胆疏泄
23:23肝胆疏泄不畅然后是胆汁不能够胆汁不寻常道啊循行的循胆汁不循常道甚至接着说逆流入血入了血分了逆流入学泛溢肌肤因此出现深目惶然这个说法我们把它叫做蛋黄说其实这两种说法都可以由于湿热内郁影响肝胆疏泄使胆汁不循常道尝试这个正常的长胆汁不能顺着正常的道路来排泄逆流入学泛溢肌肤而出现深目惶然这个说法叫胆黄说这两个说法我们今天都可以
24:20但是根本的原因是一样的就是湿热互结湿热内郁在讲大结胸症的同时提出了湿热发黄主要是结胸症和湿热发黄相鉴别所以我们在学134条的时候重点也不是讲湿热发黄下面我们看135条继续讨论大结胸症并未在中的这种政治我们讨论完135条以后再看大字现胸汤的药物组成135条伤寒六七日结胸热食结凶是变病这是结凶病热食是变症这是热食症脉沉而紧
25:12陈主病在里仅主疼痛啊金主疼痛疼痛的病人肾上腺素分泌偏高血管紧张度高这是我用西医的办法来解释所以中医说颈椎痛什么地方痛呢心下痛上腹部胃脘部心下痛按之适应看上去像石头一样硬脉沉紧心下痛按之适应这叫大结凶三正脉沉紧心下痛按之适应这是大血精三症这一定要记住这是水热邪气阻滞中焦阻滞心下水热邪气组织新下所造成的因为它是有形之邪阻滞
26:22所以它暗之时应应当说压痛存在反跳痛存在这个石应并不是内脏的肿瘤内脏的肿大而就是腹肌的痉挛就是我们所说的那个腹膜炎的那种抚摸刺激症的那个肌肌张力高压痛反跳痛肌紧张都存在所以这是个局限性腹膜炎的体征或者是一个基辅症出现了腹膜刺激征的表现压痛反跳痛肌紧张都存在这一条是我们要求大家背的一个条文脉沉而锦心下痛按之食应这是大节胸三正
27:24大结胸症用大腺胸膛来治疗大象用汤由蛋黄芒硝甘遂这三个药组成它有血热注水破解的功效血热注水破解在临床上主要用于治疗某些基辅正像上上消化道穿孔引起的弥漫性腹膜炎等等由于甘笋末这个药它是不溶于水的它的有效成分不溶于水所以干脆味一定要重复讲义的74页代黄六梁芒硝一生干碎末一钱比跟随一铅笔上三位一水6l先祖代黄取二生去治那芒硝煮一两
28:34煮一两分那干脆末温服1l得快吏之后福我们试题有一道题是说大现胸汤中蛋黄是先煮是后下是和其他药一块竹还是以上都不是等等有这么一道题好多同学都想到了蛋黄要后下啊都达到代皇后下的他觉得是蛋黄要想有很好的泻下作用煮的时间不能太长问题是大健胸汤这张方子里头芒硝是不需要煮的融到水里头之后开上一两颗就可以了干碎末呢更不要煮冲服就可以了
29:23所以只有煮大黄不如大黄煮谁啊所以同学他就不想一想蛋黄后下你看他和谁一块比那两个不需要煮的药你和他比的话你还要后下吗所以有时候就大家不太动脑子然后像这个考完了之后我就问他们我说大鲜鱼汤什么药组成啊那代化芒硝甘肃记得很清楚我说芒硝要煮吧还冲进去就行了干脆味要煮吧不用煮那不如大黄主谁可不就先煮蛋黄吗并不意味着要九主就是这个意思啊
29:58所以我们有时候看问题要全面看全面把握不要教条这是一个泄热注水的最强的一个方子临床怎么用我们把下面的条文谈完了啊现在看136条伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤但结胸无大热者此谓水节在胸胁也但头微汗出者大鲜用汤主之一个外感病十多天热结在里是指的热结在阳明热血在阳明复往来寒热者是指的少阳有邪邵阳有些兼有阳明不和这用什么方子治疗呢
30:46当然要用大柴胡汤所以在这里是结胸症和大柴胡汤症相鉴别为什么要和大柴胡汤证相鉴别其实大柴胡汤证常常也有胸胁的疼痛少阳病当然会有胸胁胀满疼痛那么和急性症的凶格完腹的疼痛显然需要鉴别更何况大柴胡汤的适应症后面我们会提到心下痛心下集啊欧不止郁郁为凡有心下聚集疼痛的临床表现但很合大杰兄正相类似所以需要鉴别鉴别的关键是半结清如果只是结胸症的话
31:34无大热既没有阳明的日服所发潮热这种临床表现也没有邵阳的往来寒热的临床特征这个无大热是没有往来寒热没有日服潮热此为水结在胸胁也这是热血和水邪结在胸胁的表现之重经对结胸症的病因病机所做的一句话所做的一个概括这是水热结在胸胁的表现而且又补充了一个症状大结胸症有弹头微汗出所以结胸症也有弹头为寒暑为什么呢因为它是水热互结有时候热血被水邪所牵制而不得外遇
32:25身上没有汗阳热上蒸可以见到弹头汗出我们把这三条归纳起来脉沉紧心下痛按之适应但头汗出短气烦躁心中懊恼这就是大结局正定位偏中的临床表现正因为大洁琼正也有但头汗出湿热发黄症也有但头汗出所以我们上一条才湿热发黄症和结胸症相鉴别接着看137条大结胸证定位偏下的临床表现太阳病重发汗而腹下肢不大便五六日舌上造而渴日服所小有潮热现胸汤主之
34:01这是大结胸症并未偏下的表现也就是说整个腹部压痛反跳痛肌紧张都存在这实际上是一个弥漫性腹膜炎腹膜炎的体征你看这种张仲景的描述非常形象从仙侠之少府应满而痛不可近时政是巨案的那么这种病人呢特别怕别人碰他的肚子所以别的人一到跟前他就两个手护着硬马耳痛不可进你别说按它你就让别的人靠近它它都害怕我们的教学医院经常能够收到上消化道穿孔引起的弥膜性弥漫性腹膜炎的病人
34:51一般这种病人呢在现在就是为了稳妥起见都住外科病房然后进行手术对穿孔进行修补所以当病人进入病房以后我们外科的实习的同学就都知道哎呀哪个病房来了一个腹膜炎的病人同学都想感觉感觉这个压痛反跳痛肌紧张是怎么回事情所以在外科实习的同学就纷纷的去摸这个病人的肚子然后一到屋子里头比方说这个病房是个大病房躺着六个人这个病人呢就盯着这个门
35:24一听门响赶紧看一看是年轻的学生吓得哎呀你们可别靠近我呀靠近你就是大家就是冲着你去的到那之后没有办法毕竟住在医院里大夫来给你检查你能不让吗同学销售往肚子上一放他就赶紧求着他大夫说大夫您可轻点儿轻点儿他一压下去就想看看你的疼痛的感觉怎么样大叫一声哎呀说你慢点放慢点放通的一抬病人又叫一声好外科的同学看完了然后告诉内科的同学说
35:54我们病房来了一个胃穿孔一起抚膜炎的病人你去看看压痛反跳痛肌紧张是怎么回事啊然后这个内科的同学也就挨着去所以吓得这个病人呢一开门就冒一身冷汗一开门就冒一身冷汗众卿所说他真是亲自见到这种病人像这种病人真是一看有大夫靠近下的你们快离我远一点其实大夫就是冲着他去的这是一个弥漫性腹膜炎的体征但是它可以伴有什么呢前面的不大便五六日德尚造而可
36:35日服起笑又潮热这是个阳明腐蚀症的特征舌上造儿科是阳明燥热伤筋的表现阳明燥热内盛衰可以有不大便日服所日不是申时的别称申时是指的下午3~5点前后下午3~5点前后日不锁这个锁是个不定指代词意思是前后左右下午3~5点前后左右身是前后左右这个时候阳明经的阳气旺盛如果阳明有热阳明有燥热正邪相争在这个时候最激烈所以热是就表现得明显增高
37:35每天到这个时间热度都增高就像江河湖海的涨潮退潮一样那么有规律所以就把它叫做日波所发潮热对于这一条来说日波所发潮热的这个热高不高不高不所小有潮热所以这里的阳明腐蚀症并不是太重不大便五六日舌上燥而可日补所享有潮热阳明腐蚀症并不太重但是从心下至少府硬弯耳痛不可进的这种大结胸症确实从心下一直到少府病变范围广临床症候重却是一个比较重的一个结胸症
38:26所以这是个结凶的重症结胸症又伴有阳明腐蚀症你是用成器汤呢还是用现胸汤当然要用大仙胸膛因为大象用它既可以吸热注水而且它这个热血是通过肠道外排的它同样也可以达到清泻阳明理湿热的这种效果可是用成气汤就不同了成器汤只能清泻阳明而不能够来泄热注水不能够解决节胸重症的问题更何况现在结胸症重而且急所以用大鲜胸汤来治疗我们归纳这两条提示一个什么问题呢
39:14结胸证要和大柴胡汤证相鉴别结婚证还要和杨明辅食症相鉴别和大柴胡汤证相鉴别的是它没有往来寒热或者说它可以没有日服所发潮热但是当他伴有阳明腐蚀症的时候它可以出现日本所发潮热不过阳明腐蚀证他没有反跳痛和肌紧张的临床表现这是要注意的阳明腐殖症有绕其痛有腹满痛腹部可以有压痛按之痛这提示了它是实症但是他绝对没有反跳痛和肌紧张阳明腐蚀症的病位在肠道
40:05在消化道结胸症的病位在腹膜在腹腔在腹膜这两个要分别清楚海南岛有一个医生是个外科主任他在学习中医他想用中西医结合的方法来解决一些基础证他看到一个小册子说批满造时间具备的这就是大成绩汤的适应证然后他就在临床上找这些证候他发现消化道穿孔阴气腹膜炎的病人自觉上下胀满不通复合体的特征有胀满的问题他说满有燥大便常常造节有灶的问题这是实证
40:55而且肚子坚硬他就认为这就是大成器唐政结果用完大成鸡汤以后病情恶化甚至有的迅速发生了感染中毒性休克的倾向然后他赶快中转手术他是外科主任吗结果就这五个人他用大成鸡汤以后最后全中转手术还死了俩所以他就写了一篇报道这是20年前写本篇报道说说批满造时间皆备的是大乘气汤的适应证是错误的它不仅不是大乘气汤的适应症而且应当是大城市气汤的食用禁忌症
41:34就寄到了南方的某一个杂志因为在这个杂志中他点了批完葬时间兼备的就是大成绩汤的这本小册子的老师的名字而这个老师就是我们大学的这个杂志社呢没敢轻易的发表因为这个老师当时在全国很有名的然后就寄给这位老师记得是这位老师当时在日本他的学生呢看到这篇啊师母看到这个信之后呢就比较紧张说批判老师嘛就给他学生说你看怎么处理学生就把这个信拿来给我看
42:07你说这不是老师的错误我说是这个外科医生他学伤寒论学得不透把大现胸汤证大结胸症误认为是大成器汤证了应当用大象用它而误用了大成绩它那当然病就坏了我说我就把我的话给他说完了之后他就按照这个给杂志社来写信杂志社当然后来就没有发表他的文章了我想可能是冤家路窄也可能是机缘未断这个人过了几年以后呢又把这个内容写了一篇文章然后寄到了中医杂志社
42:43没想到中医杂志社又把这篇文章送给我因为我是教伤寒的呀他写的是伤寒论中的东西我说看起来我们需要对阳明辅食症进行讨论所以我记不清楚是在70年代还是80年代唉这个文章我同意发表随后我们要组织一次讨论让大家能够分清楚什么是阳明辅食症什么是结凶症随后发表了我的文章发表了山东理科少的文章发表了西苑医院的这个呃石振声老师的文章发表了南京的陈奕仁老师的文章
43:17都在讨论这个魏家时啊我好像记不清是哪1年就是连着发表六七篇文章先讨论清楚了可是到现在为止我也不知道我们很难找的那位外科主任他能够不能够分清楚啊怎么分清楚这两个方方子的适应症很关键的就是有腹膜刺激征的有压痛反跳痛肌紧张的这是健胸汤证这是结胸症没有腹膜刺激征只有腹满腹痛有压痛的当然加上日波所发潮热沾雨啊这些症状不大便这是阳明扶持证
43:58有一个医生叫王继银他是清末的一个医生他平素就有慢性的胃痛然后有一天出诊可能吃得不合适了在回来的路上胃痛突然发作这次的发作他感觉和过去的发作不同冲入刀割难以忍受勉强回到家里就把邻居的针灸医生请来说我这肚子疼得实在受不了你给我扎针吧扎针留针留了四个小时这个腹痛也没有缓解这个针灸医生说王大夫您这个肚子坚硬如石恐怕用针灸是解决不了问题的
44:36你是内科大夫你自己开点药吧我心想他也两天没大便了疼得又成这个样子肚子也很硬说要不要用大成绩他然后他就自己开了大成绩他他又有药房他是自己开业的一个医生啊然后自己配了大成鸡汤以后煮完了喝完了喝完了然后是大便是排出一点大便来可是肚子疼的还是那么厉害没有缓解他说看起来我需要再吃然后又吃了一副大成鸡汤没想到吃完第二份大成鸡汤以后
45:10大汗淋漓辗转反侧心慌心跳就要虚脱然后极尽独身汤一杯好正气恢复了虚脱的症状缓解了可是腹痛如故这个时候他就想了你看我这个病功又不可攻就要虚脱补又不成因为用完毒参汤以后汗不出来心慌心跳暂时缓解了肚子疼得又不能忍受又在晚床上打滚无有不可公有不行无命至此难道修一就完了吗这个时候他突然想到学医的时候曾经背过伤寒论大鲜兄汤主之陪碰这些动作真是不可进
45:54性价至少不应慢而痛说难道这就是大结胸症吗难那这就可以用大限用汤吗你看他做了半辈子大夫了纸上得来终结钱他没有经过这个事情他也不会辩证那反正是我既然大成器它不行那我就用用大线性汤试一试吧绝迹死马当作活马医可是他又一想成吉汤不就是大方芒硝指示后破吗所以我难道把指示后破去掉换成肝髓就可以治我这个病吗不管三七二十一自己试一试吧然后就用大黄芒硝重复干碎末
46:37喝下这个药以后他发现这个药的作用大成鸡汤完全不同大成绩汤是喝完了虽然这个药就是药力盘旋与凶格之间久久乃下一个时辰的样子不是半日许过了半天的样子才卸下如棉油汁状晚许棉油汁显然上消化道有穿孔有出血水大便有千雪棉油是一种很黑的一种油顿觉胸隔间宽敞唉呀缓解了但是他没有完全缓解他就觉得宽敞多了他说哎呦这才是找到了一个治我这个病的方子
47:26说了半天再吃一回然后胸隔间的疼痛再进一步环节第二天再吃第三天再吃最后发现肚皮软了压痛反跳痛消失了而且能够吃饭了哎呀说这个药真好最后她觉得肚子还有点不大畅快说我千万不能留根再吃一回吧没想到最后吃下这回药刚咽下去就觉得心如先肺如倒五脏鼎沸五脏像开过一样随后心慌心跳全身无力大汗淋漓又要虚脱又几近独身汤一杯总算正气也恢复了肚子也软了
48:06也不疼了就治好这个病我们要说的是大献胸膛气热注水破解治疗结胸症治疗消化道穿孔引起的腹膜炎这确实是有效的可是大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八巫毒治病十去其九剩下的谷肉果菜食养尽之无使过之以商正也我我们这位王先生开始用药用大成器是不对的所以才要虚脱后来用大鲜鱼汤是用对了但是重病即止不可再用没想到他要追穷寇恶勿尽要除根
48:55所以最后这次吃完了就伤了正气幸亏他家有独参汤他要是大夫否则的话那不会导致是不良后果吗所以用这类的方子重病即止那么现在在临床上怎么用大鲜胸汤呢我们下次课再讲
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