60少阴寒化证预后、少阴热化证、太少两化证
文献参考 · 郝万山BV1ar4y1U77s · 第 60/70 讲 · 48 分钟 · 2021-12-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论（ 郝万山 北京中医药大学 70讲全）
逐字稿 （55 段）
0:01大家好我们上课呃少阴寒化证我们讲完了之后就应该讲一讲少阴寒化症的预后下面我们打开讲义174页看287条少阴病脉紧至七八日自夏利卖鲍威手足反温脉紧反拒者未遇节也随凡下利弊自愈这个少阴病是真阳衰微的少阴病呢还是伤寒盛伤阳的少阴病我问大家是真阳衰微的少阴病还是寒盛伤阳的少阴病真阳衰微的少阴病应当是脉微细但欲寐现在卖紧和我们前面所学的脉阴阳俱紧的那个少阴病不是一样的吗
0:53所以这是寒盛商鞅以邪气盛为主以邪气盛为主的这种少阴病他就可能会自愈真阳衰位的少阴病是不能够自愈的所以至七八日自夏利这个自下利是怎么回事呢这不是真阳虚衰火不暖吐而是肾阳恢复以后祛除体内的寒浊邪气外出的表现卖鲍威麦有紧这是邪气声突然转的不紧了这个v是和紧相对的突然转的不不紧了这提示了还接退所以夏利是寒气排出体外的表现脉有紧而转的不紧了
1:41转的弱了这正是小泽平黄帝内经所说的大则病进脉大病就发展小泽平脉由大而变小这是邪气退的表现手足反温那是寒邪退阳气得以伸张税收脚就转暖了卖紧反去这不正是提示老邪去退吗未雨节也随凡正邪相争有一点烦但是这个夏利必自愈你把寒湿邪气驱除出体外了这个夏利自个儿就好了阳气也得以伸张你就完全恢复了这是少阴寒化的一种治郁症但这个症候它不是以正虚为主
2:25而是以邪神为主我们在太阴病篇学过一条说伤寒脉浮而还手足自温者此为系在太阴太阴者身脏发黄若小便自利者则不能发黄至七八日随报凡夏利日食欲行必自之此脾家食府会当去过也还记得吗那是寒湿秽浊邪气组织于太阴当太阴阳气恢复以后祛除邪气外出表现了夏利自愈通过大便排出体外然后这种下列必自直太阴少阴病篇的287条也是寒浊在少阴在体内那么这种病通过什么途径把邪气排出体外
3:22也通过下列的方式所以太阳病自愈是通过自汗自拗战汉是邪从外接三阴病属于理政他要自愈的话他不能通过焊接它通过自立280条我们就讲这么多之所以可以自愈它不是真阳衰微的少阴寒化证它是寒盛伤阳的少硬汉化症288条少阴病下痢若粒子植物含全握手足温手足温者可知这条我们应当这么读少阴病下利物寒而全握这是个寒盛的表现若利自指手足温这是阳气恢复的表现
4:17当然这个病是可以治疗的因为阳气没有衰竭他有恢复的苗头而夏利自止了这是寒铁已经排出体外的表现289条少阴病恶寒而全顾寒而全握这是韩学盛的表现十字繁一阵一阵感到烦热一气一背着这是阳气恢复的表现所以能够有这种情况他也是个寒盛伤阳寒盛伤阳所以他躺在被窝里捂汗是全物等元气恢复了一阵一阵的有烦热啊预期一倍这种情况愈后比较好以上这三条应当说都是寒盛伤阳病症的矛盾的主要方面在于韩先生
5:12下面讲的阳不回不治症都是以真阳衰微为主295条少阴病五寒身全而立手足逆冷者不治一派阴寒内盛的表现而没有阳气恢复的征兆所以我们讲义上把它叫做纯阴无阳的微厚张仲景看到这种情况他就说没有办法了他就走了不开荒了那我们今天不能这个样子呀那在竞争时里要权力的中西结合抢救如不去抢救的话那病人的家属会按照医师法去告你的状296条少阴病吐利烦躁顺逆之死
6:01这条原文这个图例是肾阳虚衰喉部粘土所造成的这里是造反少阴病脱离造反就是我们以前多次所说过的阴盛则燥洛阳勉强和阴寒相争争而不胜的时候肢体出现的躁扰不宁甚至正气衰亡之前的那种错空铝线形与磨床这种躁动是不自知的再加上自知逆冷上过肘而下过膝一派阴寒内盛阳不胜阴的表现当然愈合不了296条要特别注意和我们上节课所学的无助于汤适应症相区别
6:56无助于汤适应症那条原文是说少阴病吐利烦躁四手足逆冷烦躁欲死者无助于汤主之你看都有透力都有四肢厥冷都有烦躁不过296条讲的是造反所以呢你要能够鉴别我们题库里有一道题是k型题他说无茱萸汤的适应症是什么底下列了四条一个是尸骨与欧属阳明一个是干呕吐涎沫头疼者一个是少阴病吐利手足逆冷烦躁欲死者一个是少阴病吐利造反私逆者累了这四条
7:50那么第三条和第四条你一定要特别区别开因为一个是无助于汤的适应症一个是少阴阳不胜阴的死证所以我们才说无助于汤症是个少阴病的类似症297条少阴病下利折耳头悬时时自冒着死这个夏利只是音节与下阴液的阴枯竭的节音节与下没东西可拉了睡得下荔枝头悬呢是阳托于上为什么头晕呢夕阳上托一阵一阵头晕是时时自贸帽子我们以前讲过说文解字说貌猛尔前也就是把脑袋把眼睛都蒙上
8:42摸着黑往前走走上一会儿你就头晕了所以帽子可以引申为头晕帽子也可以引申为遮盖像我们太阳病篇所说的发汗后其人叉手自冒心新霞记欲得按者那个帽就是遮盖两个手交叉暗护在心前区而我们现在这里讲的实时字茂这个帽子就使得头晕目眩那么头晕目眩这就是虚阳上月阳托于上的表现所以297条所描述的一个症候是阴结余下阳托于上阴阳离决当然愈后极差重宁说死298条
9:32少阴病四逆恶寒而生全脉不治不反而造者死这条显然是正不胜邪阳绝神亡不烦人造吗肢体躁动不宁我们刚才说过了正不胜邪阳绝神亡阳气也绝了人的精神神器也亡了所以愈合不良299条少阴病六七日息高者死吸就是呼吸高就是表浅呼吸表浅这不正是肾气托于下不肾气虚于下废气脱于上的表现吗是一个呼吸功能衰竭的表现中医认为肺是主吸气的肾是主纳气的我们一个正常的人都应当有良好的腹式呼吸
10:34有良好的腹式呼吸这叫能够纳气归根它的呼吸是有一定深度的这叫纳气归根而当呼吸功能衰竭的时候他就呼吸表浅气不归根终于把它叫做肾气决一下不能够纳气肾虚节一下气不归根呼吸表浅那就是废气脱于上所以这是预后不良的第300条少阴病脉微这是阳虚系这是阴虚沉着病在理当然陈业主阳虚了说阴阳两虚这是真阳衰微阴阳两虚淡与卧和那个淡玉胃差不多精神失养
11:32亦是朦胧意识淡漠汗初是阳补射阴不烦至于吐这个不凡是真阳衰微无力和阴相争啊不争则静吗就像我们在61条所说的昼日烦躁不得眠夜而安静这个不凡实际上就是不躁夜里安静的那个不燥至于兔是阴邪上逆的一种表现啊阴邪上逆的一种表现至五六日自立复烦躁不得卧寐者死又过了几天以后出现了虚寒的夏利又出现了这个烦躁实际上就是造反又出现了造反不得沃闷
12:32这正是正不胜邪病人临终前的一种表现上述123456这六条后11家把它叫做少阴六死正我们北京市第一次晋升主治医生的中医考试不知道哪个老前辈出的题说少阴六死正是什么结果没有一个大夫能回答你想想我们在乎学伤寒论的时候主要学他的理法方药谁去背他的少阴六死症啊更何况我们今天判断以后常常是全面考虑总体把握中西结合来诊断所以对少阴六死症来说
13:25今天在临床上的意义和价值就不是太大更何况仲景所说的死症有时候我们今天采取中西医结合的方法来治疗病人也并不一定能够死亡所以这些东西我们供大家参考就是了不作为重点要求大家啊要学习的东西好少阴寒化证的主要内容和少阴寒化症的预后我们就谈完了少阴脏症有两大类症候寒化症谈完了我们就该谈热化症形成少阴热化症的原因我们已经说过多次了那就是当病人素体少阴阴虚而阳盛的时候
14:11外邪从阳化热这就容易出现少阴的热化症声音热化症的第一个症候303条黄连阿胶汤镇看原文少阴病得治二三日以上心中烦不得卧黄连阿胶汤主之心中烦不得我这主要是阴虚火旺心肾不交他之所以说少阴病得知23日以上是他所看的这个病人得了外感病两三天以后得了少阴病两三天以后就出现了精神神志症状伤寒论中许多条文都写了日期后世一家一家在研究这些时间的时候
15:13有的人觉得不大好解释就说啊这些时间呢都是约略之词你不要去拘泥它这个想法是好的但是张仲景他所写的这个时间就像我们今天写病历一样你比如来一个急性膀胱炎的病人或者急性大叶肺炎的病人我们就举大叶肺炎的病人吧那你在病历的时候写病历的时候你第一句话就会写啊高热咳喘三天这是主诉那么第二句就写三天前这个病人偶感风寒然后物寒发热随后咳喘
15:51然后持续发热用过什么样的方法效果不好然后来住院治疗如果2000年以后别人看到你这个病例也许2000年以后你就成了亚生了一种雅性了看到你这个病例说哎他写的这个两三天啊就是这个发热客串三天你不要拘泥它临床不一定是那么回事你生气不生气啊所以张仲景所记录的这个时间人家都是客观的病人就是个病程的记录所以我们不要在这个上面说啊这是个约略之词
16:24他干嘛说恶劣至此啊他这个病人就是这样啊我说这段话我想大家听明白这个意思了所以伤寒论中许多这个日期和时间是张仲景观察到病人的实际病程我们在讲少应该说的时候曾经提到过一段话说少阴经的一个分支和心相连这就沟通了心和肾的相交的关系在生理情况下阴阳下交于肾我们也把它叫做新活下焦于甚助肾阳以温暖肾水使肾水不寒肾水也就是肾阴上奉于心
17:15助心音以制约心火使心火不亢这就叫心肾相交水火既济但由于某些病理因素造成了肾阴虚一下不能上奉于心来铸心一人以制约心火的话就会造成心火独亢这就形成了肾阴虚一下心火抗于上的这种病理变化我们说心肾相交水火既济在生理上是一个什么样的表现呢那就是人的觉醒和睡眠交替发生兴奋和抑制有规律的交替发生觉醒的时候精神振作注意力集中精力充沛睡眠的时候睡眠香甜
18:09能够得到充分的休息一个这样的人就是心肾相交的就是水火既济的而我们303条讲的是一个病理的状态它是肾阴虚一下心火抗于上阳入以阴为之妹啊由于阴虚不能敛阳由于阳亢步入于阴该睡觉的时候他就心火更盛该睡觉的时候该阳入于阴的时候由于阴虚不能敛阳因为阳亢他步入于音这个时候该睡觉的时候他就睡不着觉不仅睡不着觉他还越睡不着他越烦越烦他越睡不着
18:55为什么呢他睡不着觉他还不是说安静的但是眯着眼睛躺着他一听和他一个床上睡觉的人打呼噜吭哧顶他一下我让你睡你的呼噜吵的我睡不着实际上不是人家吵他而是他自己他就心烦越烦越睡不着越睡不着越烦所以就辗转反侧坐卧不宁因此重点才说心中烦不得卧啊不是说不得眠不得寐而是不得我典型的阴虚火旺心肾不交的表现治疗用黄连阿胶汤黄连阿胶汤有滋阴清火
19:35泻南补北的作用泻南补北是什么意思啊南代表火北代表水为什么南可以代表湖北可以代表水啊我以前讲五行的时候曾经说过当北斗七星的斗柄指着南方的时候地面是夏天这个时候火气当令当北斗七星的斗柄指着北方的时候地面上冬天这个时候水气当令所以南河北就代表火和水所以当我们看到现难补给的时候那你就会知道这是泻心火滋肾阴黄连阿胶汤这张方子黄连和黄芩
20:21这是清心火的鸡子黄是养心阴养心血的啊鸡子黄是养心阴养心血的阿胶是滋肾阴滋肾水的姬子黄和阿娇都是血肉有情之品因为阿胶是驴皮熬制的那当然是血肉有情之品它们都是动物药以友情不友情比那些草木的沙参玉竹麦冬这些草木滋阴生津的药效果直接效果迅速芍药在这里头干什么用芍药是养阴的酸味的药它和鸡子黄这个干味的药相配酸甘化阴可以更好地养心阴
21:16养心血芍药和阿胶这样干燥的药相配可以养肾阴更好的养肾中的精液这样就构成了一个借难补本滋阴泻火的典型的一张房子尚无为一水6l先煮三物取2l去滓内胶阳晋阳是什么意思啊把胶状的药物在热药液中溶解的过程阿胶鹿角胶龟板胶都属于这种服用的方法阳把胶状的药物或者胶质的药物质量的质胶质的药物在热药液中溶解的过程就叫阳你买的这个阿娇在面板上给它砸碎了
22:16放在热药液中很容易溶解这是上等的你化不掉啊你你不要拿大块你砸碎了啊放在热药剂夜里你划不掉你在火上蒸一蒸还像那个胶一样能够拿筷子条件还划不掉那是假的或者说是劣质的哈小冷把阿胶化了之后稍稍的放凉一点钠鸡子黄再把鸡子黄放进去这里所用的鸡子黄是生的新鲜的鸡蛋的蛋黄所以把蛋黄放进去之后搅令相得这么一搅大家琢磨琢磨这个药液把阿胶溶解以后
23:00还要稍凉一凉再放生蛋黄这个蛋黄它并不能够熟所以蛋黄成为一个处于一个不生啊半生不熟的状态所以药液呢就处于一个混悬状态不是说再加热把蛋黄都煮熟了不是这样的温福西隔日3伏所以黄连阿胶汤的服药的方法就是比较特殊一些也比较繁琐一些这个黄连阿胶汤在什么情况下用慢性的神经衰弱用汤没有效你说他10年20年每天晚上睡不好觉或者是入睡困难或者早醒
23:37用上效果不好如果这个神经衰弱的病人得了一次感冒感冒以后她失眠更加厉害了而且心烦烦得厉害那你用用它就有效我在冶金医院出门诊北京医院院子里有一个有一个这个他们的医生的这个宿舍楼宿舍里头有一个啊过去好像是一个艺术家的一个老太太她到门诊找我去看病说好大夫啊我已经有20多年的这种神经衰弱的历史了可是我过去呢虽然睡不着我不至于这么烦
24:13这次得了一次感冒发烧之后我实在烦得睡不着觉我知道神经衰弱这种症候是很难治的不看别看它不是什么大病你要想用中药让他睡得很好是不容易的我说大妈我说我就给您试一试吧您蛇也光红无苔您卖一细说我觉着是阴虚火旺然后我说你不要怕要麻烦就是黄连阿胶汤的元芳吃上一个礼拜老太太特别高兴来找我的时候带了好几个说好大夫这次不是我看病我把我们这些神经衰弱的老姐们都给您带来了
24:48我说大麦您这个情况是很特殊的您过去有神经衰弱现在因为得了一次发烧之后引发了阴虚火旺心肾不交的症候用黄连阿胶汤有效可是对这些慢性的神经衰弱我是真是说用黄连阿胶汤没有笑那个老太太说我过去那么多年的睡不好觉经常用安定吃了你这个药以后吃到第四天就睡得特别好安定我都不要了所以我想您治这个病很好当然对于那几个人来说我也用黄连阿胶汤
25:21后来反馈我的消息来说是啊有的有一点像有的一点效果都没有所以黄连阿胶汤怎么用我们即使对于感冒以后发烧性的疾病以后出现的阴虚火旺心肾不交的症候这个时候的心烦不得我我们可以用黄连阿胶汤的适应症有心中反哺的我只知豉汤的适应症有虚烦不得眠若聚者必反复颠倒心中懊恼这两个症候我们在临床上应当注意区别支支持它的适应症只有火它是热遇凶格
26:06遇热扰心他只有火没有阴虚而黄连阿胶汤适应症它是阴虚火旺它既有火又有阴虚这是不同的少阴热化症的第二个方正是阴虚水热互结症也就是我们讲义上的第319条的猪灵堂证那么猪苓汤的适应症我们在阳明病篇第223条学过现在少阴病篇的379条又要学这个症候它的成因可以有两个一是阳明经热布下伤阴热雨水节这是在阳明病篇第223条学到的猪苓汤适应症的成因
27:37第二个就是少阴阴虚阳亢外邪重阳化热然后水热互结所以不管是并来自于阳明还是来自于少阴最终的结果都导致了阴虚水热互结这样一个基本病机它的主症和并积首先是小便不利这种小便不利是由于水热互结气化不利所造成的所以它的临床特征是尿道涩痛小便短赤甚至可以有典型的尿频尿急尿痛这样泌尿道的刺激症状但是中医的书上没有这么说他就是小便短赤尿道涩痛
29:07中医的话是这么来讲第二个主症是可遇饮水这是由于水热互结津液不化同时又有因伤今夜的缺乏又有殷商经法我这没有说金匮精液的缺乏所以它有可以饮水的临床表现第三个症状是心烦不得眠这正是阴虚火旺心肾不交所造成的应当说猪苓汤适应症的三大主症小便不利可以饮水心烦不得眠啊这是它的三大主症除此之外它还可以见到一些或见证霍子有这个撇吗因为它是一个水泵
30:56水热互结那么水邪弥留横溢无处不倒水邪犯肺可以出现咳咳嗽是水仙犯肺所造成的可以出现吐绿这是由于水邪侵字胃肠所造成的冲冲冲这些症状我们就把它看成是或见证这很像你看我们过去所学过的这些涉及到水饮得这种症候的时候你看小青龙汤适应症它是水饮犯肺出现了咳喘水鞋是变动不居的所以它可以或可或缺或利或小便不利或上不满你看我们在学真武汤适应症的时候
32:09阳虚水泛水行逆流横溢无处不到它可以有咳嗽有吐粒肿即咳吐力旋动小便不利而猪苓汤的适应症呢它也是水这个水是水热血剂它也可以逆流横溢泛肺就出现咳哎犯胃肠就可以出现突粒除此之外我们在阳明病篇还提到了它可以有脉浮发热这样的临床特征这是咱阳明病篇提到的而不是在少阴病篇提到的提示了热血偏盛而少阴病篇319条说少阴病下利六七日这个夏利就是水邪啊
33:04亲自胃肠所造成的咳而呕咳这个壳就是水邪犯肺呕吐就是水邪犯胃壳就是水热互结气化失司机也不能输不心烦不得眠是心阴虚火旺心肾不交那么治疗用猪苓汤滋阴利水清热这个方子我们在杨幂饼片已经提到过了我们学完猪苓汤以后我们就要注意猪苓汤的适应证和五苓散的适应症和真武汤的适应症相鉴别这个鉴别呢我们在前面讲真武汤适应症的时候已经提到过了猪苓汤
33:55我们今天经常用于治疗泌尿系统的感染当然尤其是慢性的泌尿系统的感染比较常用如果尿中的化验红血球多甚至是肉眼血尿的我们加凉血止血的药像白茅根用30克到50克都可以像仙鹤草像三七粉这是以尿的化验红血球为主的酿的化验以浓稠为主的那我们常常加一些不公英紫花地丁蒲公英这个药很好你比方说我们用它治疗泌尿系统的这种感染用上30克用上50克量比较大
34:49它对胃没有什么伤害有些其他的苦寒药那下面的干扰没有治好吃完了胃疼上了蒲公英呢没有这个副作用有一次我到一个农村去有一个人农村的人他有很严重的胃病胃溃疡胃疼我给他开上普通的治胃溃疡的中药和西药呢他又没有钱买药说好大夫你能不能给我提供一种方法不花钱就可以治我的病他有胃疼他媳妇有胃疼她的孩子有胃疼这一家子我估计都是那个幽门螺杆菌感染所造成的
35:29那这样吧你看现在已经是春天了地里的这个蒲公英都长出来了你去这个蒲公英开水焯完了你愿意喝这个水这个水比较苦你就喝不愿意喝这个水的话把这个菜抄完了这个焯熟了的东西呢你放上各种佐料佐料什么蒜末啊姜末啊葱末呀哎加上啊糖啊盐呢你就当这个菜来吃好他挺听话不花钱啊自己采啊他采来了头一顿饭没想到让他的女儿给抢吃的那说明他女儿他也胃疼她也需要这种东西
36:08她女儿比较小啊他们有个什么习惯呢这个家长喂孩子吃饭的时候啊自己嚼完的东西喂孩子我说你这孩子能不胃疼吗啊后来她就天天去采这个结果半年之后他们全家都胃全好了所以蒲公英治疗幽门我感菌的这种感染我觉得是一个很好的方法但是他采的是新鲜的我们药房的那个东西到底有多少疗效我就说不好了所以猪苓汤经常用于治疗慢性泌尿系感染如果是浓稠多的
36:49我们就加清热解毒药像蒲公英像紫花地丁等等少阴的脏症中的含化症和热化症我们就谈完了下面按照我们的讲义我们就来谈谈少阴病的兼变症第一个是太少两感第一个证或者太少两感讲义179页原文301条原文302条这两条讲的都是太少两感什么叫太少两感就是太阳和少阴同时感寒而发病30001条说少阴病使得之反发热脉沉者麻黄细辛附子汤主之这里的少阴病的表现是什么呀
37:45就是卖陈这是李阳虚无力鼓动气血是因脉表现了一种沉香这是阳虚最轻的表现少阴病不应当出现发热尤其是少阴病刚开始得的时候它不应当出现发热当然少阴病发展到最后出现阴盛隔阳的时候还可以有身热反哺物寒但是现在病少阴病是使得之出现发热就是反常现象所以他说反发热这个发热既然不属于少阴病那么它属于什么呢它属于太阳表症啊它属于太阳表证所以这里它所提供的症状太阳表症有发热
38:39少阴里阳虚有脉沉它并没有手足厥冷胃寒全握下利清谷单于妹这个时候就属于我们在讲表里同病的时候表里证定期关系密切而李正非大实大虚症这时候可以表里同志表里同志用什么方子呢麻黄细辛附子汤温经发汗温经发汗这个方子在药物组成上非常精炼用麻黄一味解太阳表示用父子一位来温少林李阳加上细心细心辛温散少阴寒止痛开窍镇可祛痰所以他细心这个药既可以散少阴里寒
39:33也可以解太阳表寒所以它是温经发汗的很具有典型性的一张房子这张方子对流感的过程中表现了脉沉有少阴阳虚的苗头就用这个方子我们现在在临床上有人用它来治疗低血压其实在书上没有低血压这个病你看西医的内科学里只有高血压这个病没有低血压这个病我们在临床上见到有一些人血压偏低但是他没有任何自觉症状你不要把它当成一个病来对待只有他血压偏低
40:30一动就乏力一动就头晕这个时候出现症状了那你可以来治疗而这种情况常常是肾阳不足的一种表现麻黄量不要太多父子是可以多用的麻黄细辛附子汤用于治疗低血压麻黄附子细辛汤在我们阜外医院的中医科又用它来治疗病窦综合征我好像上次在讲细心这个药的时候提到过冠心病窦房结那个区域供血差窦芳讲的功能差因此心动过缓50次40次30次要装起泼气可是这个病人如果有一些其他的病症
41:23比方说严重的糖尿病你装起搏器就担心他这个手术过程中的伤口不容易愈合那这个时候怎么办先保守治疗可以用麻黄细辛附子汤当然上次我也说过要治疗这种病的话细心用量太少是不行的你说我用三克做汤剂疗效比较差我也说过细心这个药有黄樟醚黄章迷呢又是公认的一种致癌物质水你即使用细心的话也不要特别地长期地给他用谁把握啊要放开用又不可长期用接着我们看302条少阴病
42:07得知23日这里所说的少阴病就是301条的那个太少两感有麦城又有太阳表证的发热两三天以后这个病没有好这个时候仲景就不再敢用麻黄细辛附子汤了而用麻黄附子甘草汤微发汗把信心去掉帕特辛温燥烈容易动摇容易伤阴以二三日无证无证这个话是不通的那通过校刊吴正英但是什么呢在金匮玉函经伤寒论的别本和乘务给的注解伤寒论中都做物理证成无己的注解伤寒论
42:59他依据的是宋版伤寒论在宋版伤寒论的基础上给他做了注解那么既然成无己的注解伤寒论是依据的宋版伤寒论的话所以这个无证这两个字我们怀疑是赵开美在翻刻宋版伤寒论的时候把那个李字给丢了这个根据呢就是这么一个根据你看乘务局的注解伤寒论它有物理证吗他们用的都是一个本子吗赵开美所刻的翻刻宋板论宋版山河论怎么没有这个理字啊所以是怀疑他给丢了
43:34以二三日物理证物理症是指的什么呀是指的那个压力轻骨四肢厥逆那些少阴阳虚的重症所以也就是说太少两感过了两三天如果还没有出现下利清谷四肢厥逆的话你还可以表里同志还可以温经发汗用什么用麻黄附子甘草汤把细菌去掉加上一味甘草使药物作用更加温和可见仲景对于虚人外感在治疗上是多么小心翼翼怕伤正气当过讲义179页看第301条的这个释义的第二自然段
44:33本条约92条并发热头疼脉返尘肉不柴身体疼痛者当救肌理以逆汤看见这个原文了吧这个原文我们在太阳病篇学过并发热头疼时太阳表证脉反沉所以太阳表症来说不应当见到沉脉所以见到陈脉就是反常现象这提示了兼有李阳虚热不差为什么在这莫名其妙地加个弱呢它的前面省略了一段话如果用了麻黄细辛附子汤或者麻黄附子甘草汤来温经发汗还不好的话所以肉质前面省略了这么一句话
45:21这个时候尽管症状上仍然是发热脉沉这个症状但是你就不要再用这两张方子了若不拆啊不要再用这两个方子了尽管有明显的身体疼痛这样的表征也应当先治理用死女汤这样的话对太少两感我们就可以下这样的结论了太少两感使太阳和少阴同时感受寒邪而发病它的临床表现可以有发热可以有头疼但是脉是沉的就这么两组症状绝没有四肢绝密下令轻骨他发病的第一天
46:06发病的第二天用麻黄细辛附子汤治疗如果没有好到第三天用麻黄附子甘草汤治疗如果还没有好这两个方子都不能用直接用死女糖来治疗如果少阴里阳虚已经出现了手交手足厥冷出现了下利清谷那么麻黄细辛附子汤麻黄附子甘草汤根本就不要考虑直接用四逆汤先救其理这就是太少两感的治疗步骤太少两感症在临床上多见于年高体弱的老年人对于这些人的疾病上次我曾经说过
46:56欧洲欧洲西方哪种人每年得流感许多年高体弱的老年人常常因为流感而死亡其中很有一部分人就是太少两感如果我们能够及时地用文静发汗的方法或者先分理性的方法先问李阳的方法那么很可能他们的死亡率会降低所以欧洲有的国家已经非常重视这几个方子在抗流感方面的应用少阴病的寒化症热化症我们谈完了少阴间症中的太少两感症我们也谈完了今天的课我们就到这里好好下课
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