51少阳兼证（2）
文献参考 · 郝万山BV1ar4y1U77s · 第 51/70 讲 · 46 分钟 · 2021-12-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论（ 郝万山 北京中医药大学 70讲全）
逐字稿 （54 段）
0:01同学们好我们上课我们前两次课谈到了治疗少阳病的主方小柴胡汤小柴胡汤这张方子是柴胡济的牵头的房子唱3焦的作用是和解记中和解少阳半表半里的啊基础方这张方子攻补兼施寒热同调它温而不燥寒而不凝而且我们在讲邵阳该说的时候可以升清3焦气机的通达水升火降气通经部太阳表气就可以调和所以凡是表里寒热虚实气血津液各种病症都可以用小柴胡汤加减使用
1:08热病用它可以解热郁症用它可以解郁配合补药可以扶正而驱邪配合血分药可以行气来活血配合生津药可以解热而生津配合利水药可以行气利水配合助阳的药可以调气通阳配合驱寒的药可以行气驱寒配合养阴的药呢又可以行气郁阴所以上次课我曾经说过只要加减得当不管表里寒热虚实还是南夫老幼各种病病症可以是左右逢源左翼右右就我们伤寒论来说可以治疗少阳兼有太阳的不合
2:16可以治疗少阳兼有阳明的预热或者兼有阳明的不大便也可以治疗三阳同病还可以治疗阳微结等等由于小柴胡汤这张方子他的适应证我们在后面的一些篇章里还会涉及到所以我们在这里呢不再做更多的总结和复习关于柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤两个方子合在一起之后把它的剂量减少的一张合方从伤寒论原文来看它治疗太阳表症又兼有少阳不和太阳表症也不重少阳不和也不重
2:59所以是太少两证都轻的症候所以他把桂枝汤和小柴胡汤合起来减少剂量来治疗这种症候可是我们在学小柴胡汤适应症的时候曾经提到过说伤寒中风有柴胡证但见遗症便是不必西聚那么这样一个少阳和太阳同病的症候为什么不专用小柴胡汤不就可以了吗为什么要柴胡和桂枝汤合起来用呢最主要的是它有一个指尖儿翻腾这个症状指甲翻腾就是四肢剧烈的疼痛烦忧巨野
3:39我上次课曾经提到过这个问题四肢剧烈的疼痛这是一个什么症候呢这个症候不建议太阳表证而鉴于太阴中风在太阴病篇有太阴中风四肢樊腾这种症候如果正气恢复以后邪气衰退以后他可以自愈但是如果他不能自愈的话在太阴病篇他是用桂枝汤来治疗的正由于柴胡桂枝汤适应症的这个条文中虽然说是太阳和邵阳两证都清但是它有一个四肢剧烈疼痛的这种太阴中风的临床表现
4:17所以必须加上桂枝糖因此柴胡桂枝汤它就有疏解少阳郁热解肌祛风调和营卫疏络止痛的效果那我们在临床上柴胡桂枝汤啊主要用于哪些方面呢我们上次课曾经提到了它可以治外感兼有四肢疼痛的啊既有外感病又有明显的四肢疼痛的在临床治疗杂病的时候那么治疗整个消化系统的病小柴胡汤不是可以用于治疗整个消化系统的病吗整个消化系统的病像肝胆一肾胃肠啊
5:04肝胆脾胃肠胰脏这些消化系统的病变用小柴胡汤如果有翻油四肢关节肌肉的疼痛的这种症候比方说酱油痹症的那我们用柴胡桂枝汤也是非常合适的那么治疗痹症又伴有肝气郁结的比方说我们治疗风湿性关节炎类风湿性关节炎这是痹症或者甚至同痛风而又坚又气郁的也可以用柴胡桂枝汤我们上次课还提到了用柴胡桂枝汤治疗啊精神神志方面的病变比方说经常见到的老年妇女情绪不稳定的时候
5:52串到见到全身串痛我们就可以用柴胡桂枝汤治疗精神忧郁症我们可以用柴胡桂枝汤加减应用另外还有报道用柴胡桂枝汤治疗脂膜炎脂膜炎这种病与皮肤泛红皮下有结节伴有发热伴又怕冷伴有乏力发热怕冷乏力甚至是肢节酸疼四肢关节酸疼这个病我只遇到过两例这个第一例病人呢我是无意识的用了柴胡桂枝它因为它有明显的气机郁结的情况而肚子呢正是这个腹部这个皮下一个嘎达一块
6:51一个高达一个块它又有一阵冷一阵热的少阳的表现又有四肢关节的剧烈疼痛那个时候我不认识这个病他也没有到西医的医院做具体的诊断啊这个给他治了之后发烧退了四肢关节疼痛缓解了腹部的这个啊皮下的这个疙瘩疙瘩快的那么就都消失了后来我就请教一个西医大夫他说这很可能就是个纸膜炎那么我觉得柴胡桂枝汤治疗脂膜炎还是很有效的再后来有一个病人他是有西医明确诊断的
7:25用柴胡桂枝汤也是有效的除此之外我还用柴胡桂枝汤治疗过不安腿综合征不安腿综合症这个症候我们前面曾经提到过在讲芍药甘草汤的时候那么这种病人呢是四肢啊酸疼其中尤其以两下肢酸疼没地儿单位地儿歌作者也不合适躺着也不合适甚至夜间彻夜不眠中文把它叫做不安腿综合征也有人把它叫做不拧腿综合征如果是辨证为阴血不足筋脉失养的你可以用芍药甘草汤
8:19如果又有轻度的阳气不足或者阳气不能通达的你可以用桂枝糖如果既有阳气不能通达血虚肾阳又有肝气郁结的你就可以用柴胡桂枝汤我观察到的这个不安腿综合症的这种病人常常建议年轻的女性啊没干什么活儿腿就是酸烂疼痛怎么呆着都不合适我用过芍药甘草汤用过桂枝汤用过柴胡桂枝汤主要根据辩证情况来用都有一定的效果但是这个病过上一个阶段它也容易反复反复
9:01你再用这些方子还是有一定的效果关于柴胡桂枝汤我们就介绍这么多少阳病的第三个方子是大柴胡汤症我想换一种方法先看方节然后再看它的适应症大柴胡汤是由什么方药组成的什么药物组成的呢打开讲义145页他柴胡黄芩半夏生姜大枣这是小柴胡汤去掉了人参和甘草把两个补气的药去掉了他加了芍药加了指14枚在房子里头没有说代黄实际上大柴胡汤这张方子应当是有带黄的
10:05这就是原书啊他就是这样啊但是其他地方的大柴胡汤都是有带黄的但是翻刻宋版伤寒论在这个地方宋版原书里就没有戴黄所以后面有一句话说一方加蛋黄二两肉不加恐不喂大柴胡汤所以既然是较大柴胡汤他一定要用蛋黄蛋黄和枳实这是半个盛起汤或者说是半个大成鸡汤吧再加芒硝和后破这不就是大成鸡汤吗加芍药养血柔筋缓急解痉所以从方药组成来看它以小柴胡汤为基础
10:51那么它肯定有和解少阳的作用他又加了半个大成器汤那它肯定有倾泻阳明的效果因此大柴胡汤的第一个适应症就是少阳不和兼阳明理石这样的条文在伤寒论中哪一条是呢一个是104条147页104条伤寒湿三日不解147页104条伤寒湿三日不解胸胁闷耳欧日不所发潮热胸胁闷这是少阳经气不利呕吐是胆热犯胃这显然是邵阳精腑受邪精气不利的这种症候的表现
11:48精腑同病日波所发潮热这是典型的阳明理时政的热情我们在阳明病篇不是有那么一句话吗其热不潮胃可以大乘气汤吗所以有潮热这是典型的阳明腐蚀症的热情这就是上阳不合兼有阳明理石如果要用大柴胡汤来和解少阳精血阳明的话还需要有一个症状那就是大便闭结大便不通啊大便闭结大便不通所以这104条的前半条休闲迈尔欧日波所发潮热再加上不大便这就是大柴胡汤的适应症之一
12:38是少阳不和兼有阳明理石我想大家没有异议吧熊熊妹儿欧肯定是少阳病日不所发潮热肯定是阳病病再加上一个不大便如果再结合我们前面所讲的那个阳明病发啊不大那个不大便那个那个条啊煎油少阳不合用舌上白胎着用小柴胡汤如果结合那条来看的话我们再给这个症后再补充一个症状就是舌苔黄燥好四个症状雄心问耳鸥日不所发潮热不大变舌苔黄燥这就是大柴胡汤的适应症
13:21非常遗憾的是104条这样一个大柴胡汤的适应症别的医生用过心热的泻下剂用过泻下剂以后大便通了病人有轻度的下痢可是邪热没有去所以这个时候他就不再用大柴胡汤了而用柴胡加芒硝汤关于柴胡加芒硝汤的适应症我们下面讲104条的时候再具体再讲我们现在要说的104条的前半段这个病的最开始的阶段是一个大柴胡汤的适应证是指的少阳不和兼有阳明理事好
14:01这是一条还有一个是74页136条74页136条倒数第五行伤寒十余日热结在里赴往来寒热者与大柴胡汤我们在这里是用大柴胡汤证和大结胸证相鉴别的这个热结在理我们讲这一条的时候已经说过了这热结在阳明复往来寒热这显然是少阳经有寒邪正邪交争互有进退才出现了往来寒热因此这里的症候也是一个少阳不和兼用杨明律师当然要用大柴胡汤来治疗了所以伤寒论中大柴胡汤的适应症之一是少阳不和
15:00兼有阳明李时建议104条建议136条大柴胡汤的适应证之二是少阳胆腑热食症应当说少阳胆辅热食症这个名词我们的教材并没有提出来过建议103条请看讲义的145页太阳病过经十余日反二三下日后四五日柴胡正仍在者先于小柴胡汤这一段是讲这个病人的一个简单的病史所谓太阳病过京十余日也就是说一个太阳病邪气已经离开太阳经十多天了医生反而用了两三次多次的线下的方法
16:02又过了四五天并称虽然拖得很长但是如果柴胡汤适应症仍然存在的话由市政用时方你还可以继续给它用小柴胡汤啊这个就没有什么问题了啊下面就讲病情发生了新的变化鸥不止心下集郁郁违反者未未解也这个时候就不是用小柴胡汤能够解决的问题了与大柴胡汤下之则遇不少人认为这里的欧股指新下级和郁郁为凡是少阳兼有阳明李时就欧不止这个症状来说我认为是少阳病
16:50小柴胡汤症心烦喜呕喜欧这个症状的加重他不是阳明腐蚀的临床特征我们在讲阳明腐蚀症的时候阳明腐蚀症的临床表现中有呕吐吗有没有阳明腐蚀症的临床表现有呕吐吗没有吧不仅没有还有一句话说阳明病其人殴多不可下是呕吐这个症候不仅不是阳明病的本质而且在阳明病的病程中见到呕吐的你还应当禁用成器汤写下所以你不能把欧不治当成阳明病那绝不是阳明病的临床表现
17:38心下集是阳明病吗我们在学阳明病的时候三个承气汤证它腹部的实证的表现是腹满腹胀脘腹胀满不通绕其痛腹满痛哪一个提到心下了呢都没有所以阳明腐蚀症的病位在腹部而不在心下阳明腐殖症的病危不仅不在心下而且还有一条说阳明病心下应瞒者不可下还记得吧所以不可绝对不能把心下集也就是心下积极疼痛的这个症状当作阳明腐蚀症那么先下级这个症状应当是小柴胡汤适应症的那个心下肢节的这个症状的加重
18:34我们在讲柴胡桂枝汤的适应证的时候不是有一个心下肢节吗你看146条伤寒六七日发热微恶寒肢节烦疼vo心下知节就是未完固有一种支撑的唉节制的一种感觉那应当是这个症状的加重心下积极疼痛应当是小柴胡汤正新虾肢解这个症状的加重所以欧不止心下集从病位来说没有离开少阳欧不止是喜欧的加重心下积极疼痛不能忍受使心下肢节的加重并未没有离开邵阳
19:20显然也没有入阳明那为什么症状加重了呢这是由于少阳胆热伤筋经商画造少阳胆热伤筋经商化燥阴造成实这个话曾似相识啊阴造成实少阳胆热伤筋经上化造阴造成实国防上面写邪热与丹佛京之相合而形成而形成少阳胆腑热食症阳明胃肠属于六腑之一邵阳也属于少阳胆府也属于六腑之一携带阳明因热伤筋经商化燥热和阳明的糟粕相结我们把它叫做阳明腐蚀症热带胆腑热盛伤津
21:03经商化燥阴造成实那是热血和胆府的精致祥和胆汁浓缩精致相合这就形成了少阳担负的热食者这个概念我们过去可能没有听过这基本上是我提出来的这相当于什么病呢就是我们今天见到的急性胆囊炎胆道结石的急性发作以致急性胰腺炎大家想一想急性胆囊炎也罢胆道结石的急性发作也罢急性胰腺炎也罢你能把他诊断为阳明腐蚀症吗不能把它诊断为阳明腐蚀症另外这些症候都有个特点
21:45它的病变的部位在心下而不在腹部你看都是上腹部的疼痛心下拘急疼痛而不能忍受你看单脚痛的病人胰腺炎的病人那病变的部位不都是在心下吗另外急性胆囊炎胆道结石的急性发作和胰腺炎的病人他不都有呕吐不止吗都有呕吐不止所以这里所说的欧布置新下集并未不在阳明然而仍然在担负只不过是小柴胡汤适应症那是一个胆腑的预热而大柴胡汤适应症是一个胆腑的热食症
22:24阳明有热症那就是白虎汤症和白虎加人参汤汤正阳明也有腐蚀症那就是三成气汤症少阳病有热症那就是小柴胡汤中其实少阳病也应当有腐蚀症胆也属于六腑之一呀只不过我们以前的医生没有提出过少阳胆辅热食症的这个话因为确实我们不能把心下级和欧不止这两个症状归属于阳明所以我把它看成是大柴胡汤的第二个适应症叫做少阳胆腑热食症大柴胡汤正因用小柴胡汤来清洁少阳的热
23:16毕竟是热已经和胆腑中的精致相结而出现了十项所以才加上带黄加上枳实是胆虎的食热邪气通过肠道排出体外你要给邪气出路啊胆汁它就是排入肠道的呀排入12指肠的所以胆腑的湿热邪气也用蛋黄枳实通过消化道来排除体外所以这种病你不用管它大便如何他并不在阳明用芍药显然是养血柔筋缓急解痛养血柔肝缓急止痛来治疗这种胆绞痛治疗胰腺炎的这种上腹痛
24:05至于这里的郁郁为繁这是血热和胆腑的精致相合血热就内收内敛内聚因此通常情况下它表现不了更多的烦热心内郁内聚和胆腑精致相结它反而从表面现象上来看心烦的症状反而不太重了所以他叫郁郁为反所以未未节也与大柴胡汤下之则欲下什么呢不是下阳明的礼石而是下少阳胆腑的食热邪气商鞅胆否热食症第165条讲的还是这个问题第165条讲的还是大柴胡汤的适应症之一
24:58少阳胆腑热食症打开讲义146页看165条伤寒发热汗出不解心中脾应呕吐而夏利者大柴胡汤主之首先一个外感病有发热出了汗之后病这个发烧并没有缓解心中脾应这是邵阳湿热邪气郁结于胆腑的表现啊少人少阳时热邪气郁结于胆腑的表现呕吐是散热范围也就是我们刚才103条的那个呕不止胆辅食火范围为其上必然呕吐这个夏利是胆腑失火下破肠道胆腐食火下破肠道
25:55它就出现了夏利你看急性胆囊炎的病人胆道结石急性发作的病人没有不呕吐下痢的急性胰腺炎的病人也没有不呕吐下痢的所以这里描述的它不是阳明腐殖症而就是一个担负的热症担府的实证这是大柴胡汤的第二个适应症治疗胆辅热食症大柴胡汤的第三个适应症带成剂汤用于治疗阳痿辅食症和杂病的腹满杂病腹满之食症但柴胡汤的这个适应症不限于六经病整天六经病症篇里都没有
26:43少阳病篇里也没有而在什么地方呢在我们伤寒论后八篇的那个辨可下病脉证并治偏离便可下病脉证并治篇里头说阳明病发热汗多者及下肢在六经病症篇不是说一大成器汤吗在可下病脉证并治篇说一大柴胡汤阳胃病发热汗多者及下之意大柴胡汤并腹中满痛者此为食也当下之一大成器大柴胡汤这说明什么说明大柴胡汤可以代替大成器汤来用腹满不减减不足言当下之在我们的阳明病篇说义父大成系汤
27:31可是在可下病脉证并治篇说腹满不减减不足炎当下之意大柴胡大成其他所以我们在临床不要光把大柴胡汤当成治疗少阳不和兼有阳明理石的一个方子而也可以想到它可以代替大盛起汤来用还可以代替调味成绩它来用在可下病脉证并治篇里头原文我在这里不再引用了用它来代替调味承气汤因为它既有泻热导滞的作用又有宣通气机的作用第四点治疗拆后复发热而卖诚实者
28:22大病好了之后由于各种原因造成病情的复发又出现了发热这个时候仲景用了一个非常简单的方法来治疗病后的复发者怎么简单呢卖服者就用发汗的方法卖诚实者就用泻下的方法卖不浮不沉的统统地用小柴胡汤这个内容我上次在讲小柴胡汤适应症的时候已经谈到过但是在六经病记录片中没有提到法海用什么方子卸下用什么方子仍然是后八篇中的便可汗病脉证并治篇里头说
29:08病后复发热脉浮的发汗用桂枝汤在变可下病脉症并治篇里头说那么病后复发热脉沉实的应当用下法用什么方子呢用大柴胡汤不用成吉汤而用大柴胡汤大柴胡汤和枢机解郁结泻痢时对病后复发热卖诚实兼有理实地用大柴胡汤啊既兼有小柴胡汤的节热效果又兼有成气汤的切实作用所以用大肠汤是非常合适的第五个是热决属于礼热实证者这也不建议六经病症篇在六经病症篇的绝阴病篇提到了热
30:04决提到了热绝热血是什么症候呢我们在讲太阳病篇的身大热反欲得益者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反哺于进医者难在皮肤热在骨髓也的时候曾经提到过那么所谓热血是阳热邪气内伏阳热邪气内壁内愈然后是阳气不能外达于是乎表现了手脚发凉一摸手脚是凉的这就是身大汗可是病人胸腹灼热舌红口渴便干尿赤反不遇见一这就提示了这是个真热假寒症这是个热血内壁热血内服是阳气不能外达的一个症候
31:01这种症候在厥阴病篇把它叫做热血对于热血症的治疗如果里热没有诚实的用清法用白虎汤我们在讲阳明病篇的白虎汤适应症的时候曾经提到过一句话说是伤寒脉华尔觉者里有热白虎汤主之那就是热血里热没有诚实的我们有清法热血离热已经诚实的我们用哪个方子来治疗呢大柴胡汤是最好的因为大柴胡汤不仅可以卸载里的食热解决热血内壁内郁而使阳气内郁不能外达的这种气机疏泄不利的问题
31:57这是我们从伤寒论中学到的大柴胡汤的适应症因为以后我们就不再遇到大柴胡汤了所以我就说得多一些啊这绝不是我们伤寒论讲义教材中在这所列的简单的两条能够概括的内容我们在学103条的103条的时候要特别注意欧不值不是阳明病心下级不是阳明病如果把欧布质和心下积极疼痛当作阳痿病的话那么我们对阳明病的基本症状表现炎胃病的基本概念就会发生了严重的混淆
32:42特别注意阳明病其实欧多不可下也特别注意阳明病心下隐瞒者不可下所以我们绝不能把欧不止心下积极疼痛当成阳明腐蚀的临床表现我们在学165条的时候注意到这里头有一个心中脾应心中脾应这个症状很容易使我们和我们以前所学过的新虾脾的症候这里又有呕吐又有夏利所以把这一条单独列出来的话你很可能会用血腥汤你看心中脾应呕吐下痢者让你填空填原文的话
33:24你很可能听半夏泻心汤主之我们题库就有这样的题啊把这道题列出来让你去选择好多同学看到这个都选称半夏泻心汤来治疗所以这就需要我们把这个原文要特别熟悉伤寒发热汗出不解心中脾应呕吐下痢者大柴胡汤主之到此为止在伤寒论中一共有十个方子十个方正出现过心下痞或者心中痞硬我们回忆回忆都是哪些方正首先是五个泻心汤证那就是大放黄连泻心汤证附子泻心汤证
34:07半夏泻心汤证肝生姜泻心汤证甘草泻心汤证还有悬浮代表汤除此之外还有四个方正他们虽然不是以心下脾为主症但是在他们的病程中都可能兼见心下痞或者心下痞硬或者心中脾应这四个方程是什么呢首先是桂枝人参汤蒸那是一个李虚寒的夏利又伴随有表症的发热张仲景把它叫做邪热而立在跪着人参汤适应症中出现的那个新下皮但是由于脾阳虚脾气虚运化失司寒湿凝滞于中焦所造成的
35:04这个症候不是桂枝人参汤适应症的最主要的症状最主要的症状是李虚寒的夏利又兼有表征的发热另外我们在太阳病篇内政的时候学到过食藻汤证迟早汤的适应症是水平凶邪在金匮要略里把它叫做玄隐由于水邪阻滞中焦气机可以渐渐心中体应因此心中脾应这个症状对食草汤症来说她也是个坚韧或者是个祸见证也不是主张我们在学太阳蓄水证的时候曾经提到太阳蓄水下窍不利
35:51小便不利小便少水邪就上逆水邪上逆阻滞中焦气机可以兼见性下体至于五苓散证中可以出现性价比再有一个方针就是我们现在学到的大柴胡汤的适应症适应症用于胆辅食热邪气阻滞我们在这个热字前面一定要加个实时热邪气阻滞胆腑气机所以就出现了心下气机壅恶而见到心中脾应我们后面提到的这四个方阵应当说心下痞印也把心中脾应也罢不是他们特别关键的症状
36:42对于我们后面这四个方阵没有归属于新下体的范围来讨论这是应当提醒大家所注意的大柴胡汤在现代临床上怎么用啊首先治疗急性胆囊炎急性胰腺炎和胆道结石的急性发作应当说对胆囊结石排石效果比较差对于胆道结石尤其是胆到现实激情发作的时候像我上次曾经给大家提到的寒战高热胆绞痛黄疸这三连综合征周期性发作的时候这叫夏科氏综合征这是啊我们我用中文的话是这两个字
37:48这是典型典型的胆道结石它包括肝内胆管的胆总管的啊肝内胆管的胆管的胆总管的结石我们都叫胆道结石啊这是胆道结石急性发作的一种表现当它急性发作的时候我们用大柴胡汤加芒硝金钱草芒硝金钱草海金沙海金沙鸡内金鸡内金玉金四金汤金钱草海金沙鸡内金玉金它有很好的治疗效果如果疼得重的疼痛症状的单脚痛重的我们可以加圆弧加穿链子不过对穿链子这个药我有点不太喜欢他
38:45串链子里头有串电子数如果它胃里有小的溃疡的话它能够引发胃痛所以对一些胃溃疡的病人有胃痛你想止痛的话用圆弧可以千万别用窗帘子用上串链子它疼痛会加重所以在这里单脚痛虽然可以考虑用金陵紫伞就是和圆弧不是金离子散吗如果他有胃的毛病的话穿链子这个要慎用这个蒲黄五灵脂也是一个止痛的很好的小方但是五灵脂这个药煮在药汤子里头又骚又臭而且五灵脂到底能起到多大的作用
39:33我也表示怀疑所以五灵脂我也不用穿链子也很少用木通这个药我现在也不用有一个医院有个老大夫他有个学术观点认为人的肝火长盛说你看北京市公共汽车上大马路上经常吵架所以北京人肝火长盛要保健怎么办呢常吃龙胆泻肝汤结果我们北方好多药厂生产的这个龙胆泻肝汤里头都是用的灌木通关木通是马兜铃科的植物结果长期做保健品来吃的话导致了肾功能的衰竭
40:11这叫马斗铃酸性肾病结果这位老大夫的家里头大概孩子辈的儿子闺女辈的有两个尿毒症孙子外孙子辈的也有两个尿毒症其中一个死了其中一两个在做透析所以这种教训我们应当吸取你即使吃了它也不会阴气马兜铃性肾病可是有的人对他就非常敏感什么样的人对他敏感什么样的人对他不敏感我们现在还没有能够找到甄别的这种方法所以要是这样的话这类的药我们宁可不用
40:53也不要给病人带来啊不应有的损害大柴胡汤用于治疗急性胆囊炎急性胰腺炎和胆道结石的急性发作用它加四斤加芒硝疼痛重的加圆弧窗帘子大超和汤也用于重症急性肝炎的治疗重症急性肝炎在治疗的过程中我们常常加阴沉阴沉可以用到30克50克100克至一天的量比张仲景那个时候用的量要多大多了大柴胡汤还可以治疗急性阑尾炎加冬瓜子桃仁薏仁急性阑尾炎加冬瓜子
41:47桃仁薏仁当然大柴胡汤也可以治疗单纯性肠梗阻我在这里说了带成系汤用于治疗阳明腐蚀症这是热病治疗杂病的腹满属于实证的这就是单纯性肠梗阻腹满不减减不足严按之痛这就是杂病福满的实证用大柴胡汤来治疗它和成喜糖来比较有什么优势呢因为它有疏通气机的药物又有通腑泄浊的药这样结合起来它比单纯用成绩汤的这种通俗泻浊导热似乎更加稳妥所以我非常建议今后遇到单纯性肠梗阻
42:38你首选大柴胡汤天津南开医院有一个清胰汤这是很著名的治疗基辅症的一个方子他治疗急性胰腺炎400余例当然在急性期他要配合输液和相应的西医的保守疗法效果显著那么这个清胰汤是什么药物组成的呢它有柴胡黄芩芍药带黄你看大柴胡汤的关键药它都有了柴胡黄芩是小柴胡汤芍药带黄那么再加枳实那不就是大柴胡汤的另外三个关键要吗柴胡黄芩芍药带黄黄连木香
43:35黄连木香圆弧黄连木乡圆弧芒硝这就是天津南开医院的清怡汤他在临床上寻机啊这个随机选择400余例的急性胰腺炎的病人他有报道的唉疗效很好你看大柴胡汤的主要的适应症我觉得不是第一个而是第二个那就是少阳胆虎的热食症大柴胡汤的适应证我们就谈完了我们说少阳病应当进吐进汗进下这是少阳病在治疗上应当特别注意的问题因为汗吐下对邵阳的邪气起不到驱除作用
44:31只能损伤上扬的正气上又是个小羊又是个弱阳经不起打击至于上阳病要进汉进土进下但是当少阳兼有表症光用小柴胡汤不能够达到疏解表现效果的时候可以在和解的基础上配合发汗当少阳兼有理时证光用小柴胡汤不能够谈到通理石的墓地的时候你可以配合通项的药这是在以和解危机和解的基础上建议发汗建议接表建议卸下兼以通理这不算违反邵阳三进但是有一个前提
45:18一定要以和解为先导一定要以治疗邵阳为基础为治疗邵阳来让路而不能单独的用汉单独的用下这是我们应当特别注意的问题少阳病可以兼有太阳表症可以兼有阳明李时症也可以兼有太阴脾虚症如果兼有太阴脾虚症的话我们用什么呢我们下次课再谈
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