37太阳病类证、太阳病篇小结
文献参考 · 郝万山BV1ar4y1U77s · 第 37/70 讲 · 43 分钟 · 2021-12-21这一讲不是倪师原课，是 郝万山 的同题讲解（课程：伤寒论）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
伤寒论（ 郝万山 北京中医药大学 70讲全）
逐字稿 （54 段）
0:11啊东汉末年著名医学家张仲景勤求古训博采众方系统总结汉代以前的医学成就结合自己的医疗实践撰写出了伤寒杂病论一书该书荣理法方药于一体奠定了中医辨证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医圣唐宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和金匮要略两部书大家好我们上课太阳病篇的最后一节是太阳病的类似症太阳病篇的类似症它涉及到两个方阵
1:41一个是失藻汤症一个是发酵产症因为他他们的病程中某些临床症状像太阳病所以在伤寒论里放了这两个杂病主要是和伤寒病来鉴别的我们先看视早汤证原文的152条太阳中风夏利欧密表节者乃可攻之亲人折折汗出发作有时头疼心下痞硬满因斜下痛干呕短气汗出不误寒者此表姐李为何也直早汤主之开头的第一句开头的这句话说太阳中风夏利欧尼了解者乃可攻治他讲的是既有太阳表证
2:36又有水饮内停太阳表证在这里他没有说出具体的症状那当然应当有发热呀不封啊汗珠啊夏利欧尼是水饮内停所造成的水饮内寝常道而造成的夏利水饮泛胃造成的呕吐所以第一句话讲的是表证兼水饮内停应当先解表后供水下面就讲的水饮内停的具体临床表现亲折折汗出发作有时折折汗出是小汉初的样子发作有时就是有时候出汗有时候不出汗这个症状很像太阳中风症
3:35为什么我们说它是中伤寒的内政呢这个太阳病的内政呢因为折折汗出他想太阳中风症的那个自汗出但是这个折折汗出的病机是阴邪外肾啊引邪外肾如果它是凶邪有隐邪隐邪能外肾就表现得汗出如果引邪内郁呢他汗又不出了如果引邪内郁他汗就不再出了引邪外肾它就会汗出隐形药内脏它就不能出汗所以他有时候出有时候不出说明饮血有时候能外肾有时候不能够完肾
4:21这个头疼类似于太阳病的有表证的头疼但对于引擎修鞋的症候来说这个头疼是引邪上宫所造成的眼斜上攻所造成的心下痞硬板是水运邪气阻滞中焦气机我们在讲线下比症的时候曾经提到过这个症状说是早汤政隐形胸胁的症候可以见到心下皮影吗这是水饮邪气组织中焦气机所造成的引邪下痛是水引邪气阻滞气机气滞血节气不利则满血不合则痛遇到痛的话一般都涉及到血分水印
5:21邪气阻滞气机气滞血结结是凝结的结因此它造成了斜下痛为什么用一个引邪下痛呢就是你肢体活动也罢咳嗽也罢翻身也罢都会牵引到胸胁下疼痛所以这很像我们今天所见到的胸膜炎的病人胸水的病人肝欧和第一句话的那个欧尼定机是一样的是隐形范围短气是引邪阻遏废气你想想引平胸胁他怎么能够他呼吸肯定是不畅的短气是有形之邪阻滞他和少气的概念不同少气是正气虚
6:19短期是有形之邪组织指引邪阻而废弃所有短期前面有其人折折汗出一阵一阵的出汗会不会是表症呢他现在重身汗出不误寒引邪外身有汗出但是它不寒他没有表症所以他说此表姐李未合也是表现已经解除了只不过是在理的水饮邪气哈没有排出体外治疗用食藻糖吃早餐这张方子是一个公补水饮的方子它的药物组成有圆花熬就是炒肝随大吉都是卸下注水药上三位等份儿剂量是相等的
7:13个别倒位散分开倒然后合在一起以水1l半先煮大枣肥者是煤取八格去渍那药末前人从1000笔我们保守一些把1000笔就当做一一克来对待因为这个药是有毒的懒人福半钱比收入的人再少一点温复之平淡服为什么要早晨吃呢这主要是因为吃完这个药以后它会泻大便你如果晚上给病人吃让病人一夜在拉肚子他就别睡觉了所以早晨给他吃若下手并不除者明日更服
8:01加半钱这个半钱不是送以后的前两的那个钱而是半钱比如果吃了一天比吃了一克没有效第二天再吃的时候就是再给它加半克得快下立后迷周自养只要大便很能够畅快的线下你就喝煮的稀烂的粥来抚养正气却又是周药并用法但是这里用周不是助药力而是要后补正气吃早餐在今天临床上用的不是太多因为圆滑干脆大吉这三个药都是有毒的药谁药房看你开这个药的时候
8:58他有时候在这个卖药的时候非得让你再签一回字确认一下确实是开的这个药从临床报道来看有用于胸腔积液的胸腔积液有用于结核性渗出性胸膜炎的有用于肝硬化腹水的有用于肺炎肺水肿的胸腔积液结核性渗出性胸膜炎肝硬化腹水肺炎肺水肿还有用于肾病综合征导致的胸水腹水的我刚才所举的这些病症大家可能会不会想到那么为什么不用大腺胸丸泻热注水最要反攻呢
9:54我们说如果热象明显水热互结的胸痛严重的我们可以诊断为结胸可以用大气球阀如果热象不明显而以水湿为主的水邪为主的我们就诊断为玄阴那么我们再来分析吃枣汤中原花干随大吉这三个药卸下注水就像将军一样攻城陷阵攻无不克战无不胜可是吃早餐他的适应症是玄阴是隐形在胸胁若要使胸胁中的水饮邪气那么通过大便通过小便排出体外的话像从凶器中的水饮邪气
10:44那么要经过漫长的路线才能够由小便有大便排出体外而原发肝癌大吉这三个要线下注水它的作用非常猛烈因此需要用肝缓的药物来驾驭它使它药效变得温和一些使它药效的持续时间延长一些这才能够把胸口中的随意邪气缓缓地排出体外所以这种用肝缓的药来驾驭最猛的药的这种组方的思路配偶的方法是特别值得我们学习的当然说是早汤中的失早是君要和我们后世所说的主病者之谓啊
11:28主病者为君这种认识并不完全一样但是我们应当学会用肝缓的药物来驾驭最猛药物使它作用于某些特殊部位的这种方法由此我们又联想到了桥北城其他那么调味承气汤呢是蛋黄和芒硝并用这两个药一个是泻热通便一个是软件卸下应当说这两个药通用的话就可以直下肠胃可是我们用调味承气汤在伤寒论里主要是为了泄热要想泄热实际上是用了芒硝以后刺激了肠胃的分泌
12:09通过肠胃分泌大量的液体把体内的毒素体内的毒液排泄出体外如果这两个药并用直下肠胃它使肠壁分泌不了多少液体药药的作用啊这都排泄出去了所以要想达到很好的吸热效果必须加甘草用甘草来驾驭这两个药是毒热邪气缓缓地通过肠壁的分泌大量的液体来排出体外嗯关于肝癌的思路又使我们想到了大象胸膛那么大鲜牛汤这张方子代黄芒硝甘遂平离子杏仁并用可以说它有比较猛烈的卸下注水的功效
12:57大鲜牛丸啊大鲜牛丸这张方子那么这些药物并用可以说它有猛烈的泻下的作用可是我们大仙牛丸治疗什么症候呢治疗水热互结于胸胁的大结胸症并未偏高的症候那么这个症候他的临床表现上有胸痛有短气有汗出有相叶强如柔性状由于水热邪气节的部位偏高所以你要用大黄芒硝甘遂平离子杏仁来借热注水的话使这个水热邪气通过大便通过小便排出体外那就必须要想办法使这个药物作用和缓
13:39使药效时间延长这就必须用肝换可是在大宪性馆里头用甘草做干黄的药可以不可以呢显然不可以因为它里头有肝髓啊造句随缘聚斩草你违反了18反所以这个时候他用白密二格和这个药一起来服用白米的干化来驾驭这些泻热注水破解的药这就叫线下注水重要反哺是早汤中的这个大枣也是这个意思为什么在这种情况下他不用甘草做肝环因为是早汤里同样圆滑干脆大吉
14:22它是反甘草的不用甘草这样的话在伤寒论中肝缓药物和阵列的药物的这种配偶规律那么就非常值得我们学习呃我们前面也提到了干姜附子汤和四逆汤之间的区别干姜附子汤它治疗肾阳突然的虚衰昼日烦躁不燥眠直若阳和盛阴相争争而不胜的时候肢体表现了一种躁动不宁而不自知的这种阴盛则燥的症状这样一个症候需要急救肾阳用干姜附子两个药即将炖服来挽救沈阳的消亡
15:13这个时候不用甘草而对斯密汤来说呢他用甘草是想使他回阳救逆的作用持续时间比较长我们以前曾经举过动物实验的例子用离体的挖心给他灌注干姜附子汤的时候发现很快的是立体的挖心心脏搏动的幅度增强频率增强但是很快伴随的是离体蛙心的这个波动功能的衰竭用上四逆汤以后也就是在干姜附子中加了甘草以后它药效发生的作用时间后延然后药效温和使青蛙心脏离体蛙心的这个波动频率增强
16:03然后收缩有力但是持续时间很长而且随后不伴有心力的衰竭这就是单法和不加干化不同的地方所以我们再归纳一下在列的药物组这个方药之中加上肝缓的药物可以使药效作用时间延长可以使药物作用温和呃这是我们谈到的是早餐那么吃早餐和这个大腺胸丸相比较他们都可以治疗胸隔间的水印如果胸隔间的水饮热向不明显的我们就用湿澡堂热向明显胸痛严重的我们就用大线修完呃
16:49应当说这两个方子虽然都有肝缓的药但是毕竟他们这些药物组成啊这些药物都是有毒性的我们在临床上使用的时候还要适当慎重一些太阳内政的最后一个方正是刮地散症原文166条病如桂枝正头不疼像不降寸脉微服胸中痞硬气上冲咽喉部的昔者所谓胸有寒也当吐之以瓜蒂散那么这个症候之所以把它列入太阳病类似症的范畴是说他某些症状上有些类似于太阳病所以他开头说病毒肺之症
17:33比方说这个病人有发热啊呃有汉初它类似于归枝汤的适应症但是这个汗热这个发热不是外泄商表而是有形邪气遇恶阳气愈合阳气以后阳气被郁所以才有发热那么这个汗处呢是有形邪气组织胸中格上然后机体为了抗邪表现的一种折折汗出的一种形象那么有这个汗出也就这个汗出提示了类似于太阳表症但是它不是太阳表症所造成的那个因为不合的函数特别是原文下面提到了头部成像不降
18:23这更不是太阳表征的表现寸脉微服这里说的不是阳符阴阴阴弱寸脉之后上交的微幅提示了人体的正气趋向于上焦来抗邪说明邪气在上交胸中体应这是个正经自觉症状这是有形痰浊阻滞胸中胸中气机不畅的表现特别是气上冲咽喉不得稀就是病人有一种感觉就是有气向上冲力呼气不畅这是有形邪气阻滞正气欲驱邪外出所以他就有出气上冲咽喉的感觉可是他又无力把这种有形的邪气驱逐出体外
19:16所以就表现了一种玉兔不得吐气上冲又冲不出来的这种表现所以仲景说此谓凶中此谓凶有寒也这个汉字在这里指的是弹在古代没有这个谈字常常以汉字或者淡字来代表这个弹所以这里所说的胸有寒是指的胸中有有形的痰浊邪气的组织当兔子一刮地三应当用土法用光电伞这张方子来拥护蚕食关铁伞这张方子是兔法的代表方它的药物组成由瓜地一份注意我们这里的这个分子不是横纵的计量单位
20:12而是计量的比例瓜地一份敖黄毛是什么意思我们前面讲过熬就是炒的意思用瓜地把它炒黄了赤小豆一份儿除了这两个药以外我们看方后他所做的说明上二位个别倒筛就是把它分开倒筛成细末为散以合制之做成散之后再混合混合在一起取1000笔我们根据古啊古今的一些方药的实际用量1000比我们在这里把它定到唉一克左右就可以了不要太多以相指相斥异格就是豆豉一格是20ml
21:02以20ml的豆豉用热汤七格那就是140ml的热水煮作稀泥就是只是读豆豉这样的话这个瓜蒂散这张方子涉及到的药物是瓜地是吃小豆是豆豉其中赤小豆和豆豉吃都是粮食做的啊这个豆豉是用大豆做的赤小豆本身就是红小豆所以真正起催促作用的就是发地这味药用煮豆豉的汤煮做西米弃子弃子取脂和散取这个煮豆豉的汤来和这个瓜地散温顿服之这个量一次吃下不吐者稍稍加烧烧
21:51就是渐渐的意思如果吃了一次没有吐第二次吃的时候那么这个瓜皮伞用量再稍稍加一点得快吐奶止那么只有很痛快的吐了那你就不要再吃了后面谈到了瓜地坛的使用禁忌诸王雪须家不可以挂地三失血的病人其他的虚症的病人当然不可以用刮铁子来拥护因为to的这个方法它是通过胃的黏膜来排泄体内的毒素排泄体内的毒热所以只有胸中格上的痰浊时机留言你才可以用这种土法
22:40从动物实验的观察来说这个甜瓜素甜瓜素我这里不是说的这个甜瓜地了甜瓜素每公斤体重用0.02克给这个狗啊给这个狗来口服的话那么就会造成剧烈的呕吐最终可以导致呼吸中枢的麻痹而死亡因此我们在临床上如果要用瓜蒂散催吐的话要注意这么几个问题第一个量不可以太大我们说每次吃上1千米再加上赤小豆是瓜地散一次的量也就是0.5克左右啊第二个不要空腹吃
23:24空着肚子不能催促起码要吃一些东西这个再一个不要久用啊不要长期的反复的用高铁酸还有一个问题如果他有上消化道某些疾病比方说胃溃疡12指肠溃疡或者肝硬化怀疑他有食道静脉曲张的这个不可以用除法有报道用瓜蒂散拥护而导致食道静脉破裂出血大出血而死的也有报道有消化道溃疡用瓜蒂散以后导致了严重的上消化道出血的当然也有报道用瓜蒂的量比较大
24:1230克吃了之后中毒呼吸机麻痹而导致死亡的还有一个要特别注意的是不要和西药的具有啊这个止吐作用的西药一块用那么用催吐的方法难道还会有人用止吐的这种药物和挂机三通用吗我就曾经碰到过这样的一个病人这样的一个病例病人是一个12岁的男孩子他有癫痫这是个农村的男孩他癫痫怎么治疗呢当地邻村有一个老中医他专治癫痫那么他妈妈知道这个消息吗
24:54就到这个邻村里找这位老中医去买药药也卖的很贵就一小包面面的药回来之后就给他儿子吃上吃上之后这孩子就剧烈的吐吐了大量的粘液包括胃的内容物好三个月癫痫不发作三个月以后癫痫又发作了大发作他妈妈想既然吃这个药有效的话我们再找他去买这个药那么第二次进去买药买回来之后也是同样的方法吃完了就吐吐完了又是有三个月没有发作买了两次药第三次还得去买药
25:28他妈妈就给他大儿子说他大儿子是农村医生说你看看你这弟弟吃了这个老头的药吧每吃完了之后马上就吐出来吐出来之后呢他能管三个月你说他吃完了就吐出来他这个药效它吸收的太少了他只管三个月如果让这个药多在胃里头多待一会多吸收一点能不能管得更长一段时间呀他的药又这么贵他大儿子说要是这样的话我可以想个办法我可以先给他打一针爱猫耳大家知道爱帽纸爱猫耳有针粗的作用
26:01他妈妈说你打针按摩多长时间发挥作用啊等他快发挥作用的时候我们再给你弟弟吃这个药啊好第三次买回来药之后他的这个哥哥提前半个小时给他弟弟打了针止吐的药然后他弟弟吃下这个药之后玉兔不得处辗转反侧坐卧不宁过了一会儿就出现了冷汗自出呼吸急促面色苍白他妈妈和他弟弟一看和他哥哥一看哎哟大事不好非常偏僻的农村根本就没有汽车拉着个小停车就往城里拉
26:33走在半路这孩子死了为什么瓜体的毒素中毒呼吸肌麻痹呼吸停止了所以有1年我到这个地方去的时候他这个哥哥是个农村医生啊他就给我讲他非常懊恼的一件事情他弟弟的这件事情他问我是为什么我说瓜蒂散我想他用的催促的药除了瓜地散没有别的他怀疑这老太婆用了什么毒药我说催吐的药除了瓜地上没有别的用催吐的方法就是因势利导就是让它吐它的这个药不能吸收
27:08吸收了之后它就会导致中毒的就是让它刺激胃黏膜通过胃黏膜这种分泌分泌大量的粘液把体内的毒素啊病理产物啊主体外中医是个很仁慈的医学他都是给邪气出路的这个病在体表的话他用发汗的方法把在体表的这些毒素啊这些代谢产物通过汉化排除体外你看使邪气排除体外的时候人们要付出一些精液汗不是精液所化吗那么毒热毒素在体内的时候通过通大便的方式来排出体外
27:46这都是给学习透露的方法那么湿热在体内的时候呢通过利尿的方式通过哎泌尿系统来把读写排出体外而有形的邪气或者毒邪在上焦的时候那么我们就通过胃黏膜的分泌通过刺激胃黏膜让它分泌大量的粘液然后是把体内的毒素啊然后排除体外这都叫给出路的政策所以注意特别忌用闭门流寇的方法我说这个赤脚农村医生我说你啊本来是催吐是给邪气一出路你先打了一针
28:25爱骂唉镇兔这就闭门留寇导致了瓜皮毒素的吸收中毒导致了呼吸机的麻痹所以这个教训我们应当是汲取的后来我说我们在国内也从来没有见到过催吐药和镇促的西药并用的这种结合中西结合的方法我说你说的这个病例从来没有见过报道我说我可以不可以把它写成个报道报道出来啊说不好不好因为那时候我把我弟弟给治死了所以你最好不要报道但是我要讲课的时候
28:57我要讲这件事情是我们每一个人都要吸收一些教训这样的话太阳病篇涉及到太阳本正涉及到太阳辨证涉及到太阳内政我们就全部谈完了我们现在给太阳并天做一个小结从太阳本质来看涉及到太阳表证那么太阳表正是邪气清晰了人体的基表的阳气由于太阳的阳气腹部与体表它有温阳基辅的作用它有管理管理害空开合调节体温的作用它也有防御外邪的作用当体表的阳气被外界所伤之后
29:42他首先就出现了恶寒因为阳气被伤温煦失司所以太阳表证都有雾寒的这种临床表现那么太阳表征就分为两大类一类呢是调节汗孔这个开合的功能失调以后只能开不能合这就出现了有害这就是我们后世把他这就是伤寒论中所说的太阳中风症后世把它叫做太阳中风表虚症因为他汗出以后就伤了营因营运不足相对来说这就是表虚但这个表虚和一屏风散症的那个表气虚完全是两码事
30:21这仍然是因为有邪气所造成的如果汉孔只宽只关不开这是寒邪地表那么我们就把它叫做太阳伤寒论就把它叫做太阳伤寒症后世一家就把它叫做太阳伤寒表实证它的定期是寒节地表未必盈余表虚的用桂枝汤表示的用麻黄汤随后伤寒论又引出了桂枝汤的其他适应症桂枝汤的食用禁忌症桂枝汤的加减应用举例那么麻黄汤呢是治疗太阳伤寒表示症的主方随后又引出了麻黄汤的其他适应症
31:06麻黄汤的使用禁忌症和麻黄汤的加减应用举例这样的话由太阳表证就扩展到了那么很多的一个范围这是我们太阳表证谈的主要内容对于太阳表征这两大类症候有汗的用桂枝汤而不能用麻黄汤无害的用麻黄汤而不能归用硅制它就是有害不可用麻黄无害不可用桂枝这在我们前面讲课的过程中都谈到了为什么可是我们在临床上呢就可能遇到另外一种情况有寒邪闭表但是这个寒邪很清
31:53病程已经长了盈胃之气已经有所不足你说他无憾吧又不能够胜任麻黄汤的这种震撼你说用桂枝汤吗它又不能够发育在表的地狱的小寒这在治疗上真是进退两难在这种情况下终于想出了一个新的方法就把桂枝汤和麻黄汤两个方子合起来但是要减少它的药物的剂量合起来以后用麻黄汤的小剂量的麻黄汤来发散在表的小的环节的地域而用小剂量的桂枝汤呢来调和营卫来保护营卫之气
32:37这样形成的一组方子就是桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤也包括硅脂对比一汤我们把它叫做小汉方那么这种两方相合的这种方法我们就叫做何方这种何方应用的思路是我们今天在临床上广泛使用的不仅经方可以厚实的可以和后世的方子合用经方可以和经方合用啊而且多个经方和或者说多个经方和多个后世何方何用后世的十方何用啊这我们在临床上应用起来就灵活的多
33:17当太阳表邪不解血气循经入里就可能出现膀胱的辅政膀胱的反正分了气氛的症候和血分的症候那么气氛的症候呢是膀胱气化不利气化不利排除废水的功能发生了障碍就出现在那小便不利小便少膀胱气化不利今也不能够化生今也不能够疏忽上乘就出现了口渴消渴渴欲饮水那么下桥不利水邪上逆就可以出现水邪利于未完出现胃脘胀满也就是兼见心下痞如果水先上逆而造成了胃气上逆的话
34:04那就是渴欲饮水水入泽兔张仲景把这个症候叫做水印太阳蓄水证水蓄在下焦膀胱气化不利就是上腹部以积极不舒服感到痛苦这个症候是由太阳表证发展而来的所以它还应当伴有脉浮或者脉浮数身微热这样的表征那么治疗大家都知道了用五苓散外输内力表里两节当太阳表邪循经入里化热喝血介于下焦的时候这就形成了太阳蓄血症这是太阳辅正的血分的症候如果热和血刚刚开始凝结
34:51热是重而且急的话淤血刚刚开始形成这个时候我们在治疗上应当以血热为主卸任为主的方子是桃核承气汤如果预热互结那么热血已经收敛热血不是那么急而有形的医学已经成型而淤血的病是比较急的话这个时候我们就用陶用抵挡它来破血逐瘀所以抵挡它不是血热为主的而是破血逐瘀为主的如果瘀热互结热虽然有但是热是非常轻微淤血已经成型但是淤血的病是非常和缓
35:33就像伤寒论原文所说的啊有热少腹满治疗用抵挡丸化瘀缓销我们说在伤寒论中的消法就应当是以抵挡丸为代表了以上我们复习的太阳的表征太阳的辅正对太阳表证来说后11家也有人把它叫做太阳经症这个金的概念不是专指经络它包括经络也包括浅表所以这个经的概念是比较宽泛的当太阳病失治或者物质以后是临床症候发生了变化新变化的症候又不属于六经病症
36:19或者说不能够用六经证明来命名的我们统统的把它叫做辩证在辩证之中如果是用错综复杂的错误的治疗方法所造成的这种辩证张仲景又把它叫做坏病坏病也罢辨症也罢或寒或热或虚或实或寒热错杂或在脏或在福可以说变化多端错综复杂那么张仲景治疗癌症和患病他有个总的原则就是观其脉证知犯何逆随证治之这叫12字方针他的意思我们在上课的时候已经提到过了
37:11我们说伤寒论它体现了辩证论治的中医的这种诊疗原则但是辨证论治这四个字在伤寒论中从头到尾从来没有出现过那么最能够体现辨证论治这个精神的用文字来表述出来的就是观其脉证知犯何逆随证治之这12个字是我们请大家把这12个字背下来那么随后在太阳病篇就举了具体的寒热虚实这些辩证的例子以及他们的治疗以举例示范的以举例示范的方式来说明怎么样随证治之
38:00在辩证里我们举了热扰胸格的栀子豉汤证那么举了阴阳虚的症候举了水气病的例子举了脾气虚的例子脾阳虚的例子肾阳虚的一个例子阴阳两虚的例子杰兄弟脏结病和心下脾病等等这些都属于太阳病的辨证其实呢其中有许多病它属于杂病比方说我们举体系的例子的时候曾经谈到发汗后腹胀满者后破生姜半夏甘草人参汤组织那么这显然是一个杂病的脾虚运化失司痰湿阻滞
38:47气机不畅它属于一个杂病的虚中夹实的不满小建中汤所治疗的那个伤害23日心中继而反者啊小健中汤主之那是一个气血两虚心脏是养那也应当是一个杂病的范畴平常就气血两虚得了外感以后那么正气抗血与表理气就更加虚衰心脏失养心神失养的症状就突出地表现出来叮当也属于杂病的范畴像我们提到的那个肾阳虚的真武汤症在临床的杂病中经常能够见得到像我们所讲到的伤寒脉结代心动季枝甘草汤主之那个枝甘草汤症
39:33那今天来看那实际上就是一个心脏病的心律失常所以治疗太阳辩证的这些方子在临床上在今天临床上广泛地用于治疗杂病这个结休病它应当属于外感病的范畴那么结胸症分大吉凶小结胸和寒食节凶而大结胸症呢它是有热所以又把它叫做热食节凶这个小节休呢他也有热它也属于热食节休的范畴大气胸症是水热结于胸隔完肤的症候并未比较广泛我我们在上课的时候都给大家做了详细分析
40:26并未偏高的用大限循环并未偏中的并未偏下的用大线胸腔对于小结胸症来说发病也可以见到更多的是见于杂病而对于寒食节性来说外感病可以见得到更多的也是鉴于杂病至于心下痞证那纯粹是一个属于杂病的范畴我们在讲完心下痞证以后就谈到了和性价比相鉴别的下痢的症候上热下寒的症候等等在太阳变证中结胸藏结心下品是有病名的而其他的那些辩证只是有症候的名称或者方正的名称
41:12没有特别的病名啊这就是太阳顶天辩证的主要内容注意太阳病的类症是因为在它的病程中有某些症状类似于太阳病放到了太阳病篇以便于和太阳病相鉴别而太阳内政的内容我们这节课刚刚谈过这这样的话我们大体就把太阳病篇的主要内容做了一个更改的复习所以说历历在目如数家珍我想大家都能够记得住太阳病篇的内容我们就全部讲完了下节课我们讲阳明病篇如果大家有时间的话
41:55就适当的做一个预习好今天的课就到这里谢谢大家
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