22.医理篇（六）绝妙的辩证（上）
文献参考 · 其他BV1Lp4y197eg · 第 20/55 讲 · 25 分钟 · 2020-05-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：黄帝内经）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
纪录片-《黄帝内经》-60集
逐字稿 （25 段）
0:00嗯还好没是中医整个体系的总纲它贯穿人体的生理病理诊断和治疗贯穿中医藏象经络药物心理地理气象时间等等全部理论离开了阴阳我们将会在神奇而又复杂的中医道路上迷失方向人体生命活动的正常状态是阴阳两方面保持对立统一协调平衡的结果一旦人体的阴阳关系失调正常的平衡状态遭到破坏就会导致阴阳的天生天衰而因其疾病阴阳失调是疾病发生发展的根本原因
1:38因此对临床上错综复杂千变万化的病情都用阴阳来加以概括说明善诊者察色按脉先别阴阳在临床上首先需要分别阴阳从而调整阴阳使之恢复平衡是治疗的基本原则而调之以平为期这是易经的话中医的话嗯那么中医学家呢接过这一句话了啊呃叫做偏阴偏阳这个疾也就是说疾病就是阴阳啊天生偏酸的这样一种表现所以治疗呢那就是要把失调的阴阳让它和谐起来在中医治疗原则上
2:42协调阴阳是一个作为原作出阴阳二气的平衡协调是人体正常活动的重要保证所以把握阴阳无疑是中医临床的首要任务一阴一阳为之道整个宇宙都是一阴一阳是一个道哈偏阴偏阳谓之气说阴阳偏了就是病太实沈寒浊患病小便次数多昼夜达百余次白天滴滴答答的总讲解但又解不出来痛死火烧夜里虽然尿量比白天多但尿中有很多像油脂比比之类的东西起先服用清热利水利尿的药
3:50半个月后病情反而加重面色萎黄饮食困难张若昀为之诊断认为是渗水经常亏损加上劳心思虑肝过于克制脾脏造成的治法应当先充实脾脏就像筑堤防水一样使阴火不至于下流清阳之气得以上升气通则病痛便自然消失这实际上就是使肾和脾的阴阳重新协调我们追求的是调整阴阳调整这个一下的平衡那这是我们追求治疗的一个一个一个方面阴平阳帝阴平阳帝君臣乃至这是在内容里说到的
4:55阴平阳秘精神乃至阴阳离决精气乃绝公如果阴阳离决精气便因此断绝生命就走到头了你拿我的我们来到中国中医研究院下属的西苑医院准备采访十点帮教授门诊部的病人很多石教授正在给病人看病同时不停地向他的学生们传授医理医术这个棋子与胸闷有关系这是假的我常驻南昌起这个病人是从外地来京就诊的长时间觉得胃不舒服施教授询问其病情后便仔细的给病人做检查
6:01放上一找到他之前互相根据病人的症状史教授最后做了诊断他的表现呢就是说一般来说这种疼痛但是他不痛是吧嗯就是这种打工吧像不消化怎么这是打嗝啊打嗝还有那野兽有点烧心就会很虐啊烧了烧着烧心但是冰块上面它不能治凉的冷的在这里它是冷空气到就不舒服后来是凉的对大便的比较偏细一点偏细一点嗯主要是症状是29是症状嘛那么中医呢怎么来考虑呢
6:59它症状表现是吧好像不是平等的20加满终于认为你这么脏呢叫脾呀脾胃运化胃中大实就是吃下去东西啊能不能笑话好不好啊你在其他地方不需要消化防这是在皮皮的原画如果说别人呢就是想不想吃东西就贼贵这位同学呢他是讲马胃口也不是很好所以这脾胃的功能不差那就别叫外邪外邪与寒湿寒寒内虚实啊甲醛那他呢你要是是寒症他说我的还少兴为你月人月症它不能吃凉的
7:44所以中医有些寒热错辨症的症症就是寒热交错处在一起啊本质来说呢他这个虚寒整合施教授所说的寒热就是阴阳的一种表现方式寒暑阴热属阳中医的阴阳虚实表里寒热八纲辨证本质上就是阴阳辨证平时饮食节省简单且讲究清洁三天更换一次衣服偶然一次大便后发作了寒热病好像外感伤风其实是内伤因为他原来常常大便困难每次都需要使劲用力这样一次次便伤了阳气
8:42所以变后阴盛于阳从而感到发寒过了一阵子缓解了阳又胜阴从而开始发热如果是外感引起的寒热怎么会在大便后才出现呢可是医生没有仔细辩证于是当作外感知却不见效又认为是湿热便用滑稽之药来泄内热致使原来的大便燥结转变为利己大便疾射而出肛门火辣辣的如酪如烫这时医生又赶快用滑石木通等药希望止泻但医生忽略了这个病人已经是阴虚于是导致了这样一个后果
9:40病人吃下去的东西不能在体内停留立即从下排出甚至长中之垢一并吃下色白如浓又腥又臭然后该医生又给病人大剂量服用人参胸部不舒畅喉部有弹塞着口燥咽干彻夜不得安睡一切食物只有清淡的胃才会接纳一些久而久之阴气由于腹泻而伤阳气由于大量出汗而伤阴阳不相维系阳气在上阴气在下阴阳不能协调平衡病情越来越重于是调整阴阳是治愈少司马疾病的首要原则
10:44人体有阴阳盛衰的这种这东西从这个病向吧啊这种阴阳盛衰的病象有一定的规律阴盛则阳病阳盛则阴病阳盛则热阴盛则寒阴阳的肾衰阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏盛偏酸就是说牙如果肾了阴必然就衰阴如果肾的阳必然就衰孙某人患感冒医生投以温药想发散病邪但结果并非医生所愿吃药后孙某人根本不出汗拖到第11天才请王孟英前来诊治这个时候孙某人已经神志不清
11:57口不能言胸部出现微斑并且三天没有小便了几个医生束手无策有的甚至建议大头温补王医生一听急忙制止他说病人现在已是明显的阳热阴亏了再投以温药邪热更加炽烈岂不是以温燥断绝其阴这不是要把病人往死路上送吗医生们同意了王孟英的诊断采取了补阴的方法这寒热那么寒一般人叫这个温阳散寒呃呃制热呢就要清热啊泻火虚实那就要这个补虚要补补虚和血石
12:58这个都可以会有异响之类清代的时候四川有一个壮汉不慎落入井中身体被冰冷的水浸泡多时被人救出来后四肢冰凉腹中急痛头痛腰疼并且舌干口渴请来一位医生医生根据壮汉的舌干口渴的症状便认为是火胜开了几副去火的良药结果病情加剧壮汉的哥哥赶忙请来名医启禀会齐医生诊断后叹道前面医生阴阳虚实不分猛男下药如今脱证已据不可救这则医案充分说明中医临床必须首先辨明阴阳
14:13否则就会出大错这是人命关天的大事丝毫马虎不得他在临床难道他这个有这个含着弱者弱者寒者比如现在我们经常用一个胃病他表现呢表现是这个胃疼那么吃凉以后加重也怕冷那个身体也怕冷那也是比较慢的吃的慢呃这个舌苔白了或者白腻了那这样看的是一个含蓄力的表现吗或者因为还引起这个加重了那你在治疗当中去练一些这个胃药温胃散寒的药来治疗那么这个病呢他就可以得到缓解
15:12所以这个这个所谓寒者热之在热的寒者那么要是有胃胃热或者肺热的病人黄疸呐喝水多啊这个发烧啊那么你就得用清凉的药用清凉药什么黄芩啊栀子啊这个黄连呢这个清苦寒清热的药来治疗所谓热的寒碜1987年2月五日北京某精神病研究所来了一位女病人经诊断为情感性精神病抑郁状态收入住院就外理人不说话就是没法跟他进行交流了所以没有这个家属就把它算弄到这个北京的医科大学
16:18当初那个地方叫做精神卫生研究所他是国际卫生组织下的一个医院现在北京医科大学把这个医院改名字叫做第六句就是北京音乐大学第六届简直是精神病院这个住院之后呢不是一开始沉闷不与人交流吗住院之后没几天就练上狂躁不安了狂躁不安了连连唱再说该闹嗯就是这么一种状态医生呢北京医科大学精神卫生卫生研究所的医生呢原来是给他应提高兴奋度的药你需要等他转过来
17:01兴奋了之后呢就给这大量的镇静药刚才您谈到的其中的碳酸锂确实是一种镇静药就是希望他给我难希望他能够安定下来但是这些西药鉴定要对他来说不起效2月19日木研究所邀王教授前往会诊直到病房里头给他会诊我进去的时候呢当然还有两个研究生陪我一块去的啊这女孩子就是连说在下再跟你连在比划没办法跟他交谈说也没摸脉他肯定不好还让你摸脉看舌苔呢
17:40他也不好好让人看并任口干爱喝水睡眠畅大便干结一周未解形体消瘦王教授向其家属询问发病的原因家属介绍因为参加知识竞赛昼夜查阅资料两周内未能很好休息哈哈哈吴教授根据病人的病情症状做出了正确而又绝妙的诊断舌头是特别红特别瘦那么中医认为难点就是心火太盛了嗯而且呢胎也不多什么也伤了阴了加上他原来这个得病的原因那说明用心太过了心火太盛
18:46那也就是心火盛啊其实新阳当然就更盛了新阳和心火本来属于一类东西正常的可以叫新娘过剩了超过这个正常生理了这个心火心火太盛了能导致了心神的心神的紊乱这个这西药鉴定药效果不大好中医怎么办呢就按这个思路进行辨证也就是说获胜或者叫做阳过亢了杨过炕了呢就伤阴了阴阳他是两者相互对立相互平衡的东西人体都有的又有阴又有阳两者老处在相对协调的状态
19:31那一方面太多了他反而把灵魂方面给削好了也就火太盛了他水给浇好了阳太盛了把阴给消耗了因此这个病人呢是属于阳热太盛而消耗人体的心阴了这个正好内经上有这么条理论呐是在素问的呃阴阳音像大论上有这样一句话说是阴不盛其阳也就阴不足了阳太过了嘛本来两者相互制约的嘛相互为盛嘛阴虚了不能治疗阳了这脉流搏击脉啊就是这个摸着这个脉呀脉流起来就脖颈就破
20:12逼迫的非常快急就快嘛疾风扫落叶不就快的意思嘛这卖六国际定乃狂这个病啊是相合并的病什么病呢是说阳热之邪刚才不是说火热吗那是属阳邪并于什么病呢病于阳位心在人体内叫做营属于阳脏属于火的说阳邪并入这个阳子乃狂就发生狂乱之症这狂妄之人那么正后也清楚了原因也清楚了症状也清楚了呃他的症候或者中医的病机病理叫做也清楚了治疗就应该有相应的治疗措施
21:01那就一方面要养阴只要把水给它补起来一方面他谢谢他们的火这样一下子呢这个水上来点火下一点就处在相对平衡状态就应该这样就好了所以就给他开了一个这个三甲复脉汤加减这么一个方子养阴另外再加点清热诶这个病人很快就缓解了一眨眼的看一个病人啊叫徐国真这个徐国真的得伤寒病已经七八天了它的症状是什么呢可以说眼睛发红身上烦躁想喝水一看你们就是属于杨震这些大夫呢
21:48这个这个诊断属于这个杨正要给他用充气舱那么一张眼一看呢这个那么这个虽然说是呃想喝水啊但是给他端来水它又不喝这个脉脉虽然是很复杂但是呢阴暗没力气按中医来讲呢这叫做这个阳这个阴正四阳啊或者叫做阴盛隔阳呃阳气要脱了这个人很危险危正如果要是吃这个成绩汤的话那个成绩汤啊是泻的是这个泄阳的啊那本来的阳气啊要脱非常微弱了一样一卸立刻就不行
22:46所以这个这个瑜伽炎呢就给他用的这个四逆汤加人参那个病人呃吃了这个药以后啊含含香啊就出来了啊盖上被子啊呃这个这个这个早餐啊那么这个病例就说这个阴阳有真假刘炳凡先生之出人体的正常生理活动是体内阴阳两个方面保持对立统一的协调关系达到动态的相对平衡如果人体的阴阳能维持这种协调平衡身体变健康反之阴阳的平衡协调被打破阴阳二者不能相互为用
23:47以致分离那么人的精气就会因化身无援而衰竭生命活动也就随之而停止因为爱情
本课内检索
只在这门课（黄帝内经）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。