44倪师伤寒论系列--芍药甘草附子汤
倪海厦BV1X5zyYUEu8 · 第 44/91 讲 · 10 分钟 · 2024-12-03倪海厦倪师《人纪》伤寒论【全202课时】-1（字幕版）中医经典【1-90讲】
逐字稿 （14 段）
0:00说人会头昏好头昏这个认为是中耳不平衡哦这个晕眩站起来头昏眼花他认为是中耳受伤耳朵里面有发炎中间的地方发炎然后造成的视角平衡中医的观念里面呢认为这是一个好像一个天平一样天平下来中间有个底座是在中焦的横膈的地方当你合格横格里面有水水影在里面没有办法排掉了以后这个水你人一动就水跟着动一动的时候上面就会晃动晃动的时产生头屑昏眩
0:46苓桂术甘汤呢你看看这个茯苓跟白术是去中焦桂枝呢能够降逆所以临桂四汤一下去以后中焦的水会排出来一排出来以后头昏现象就去掉了好头昏的心肠去讲讲最简单的方式就是你如果不要看前面的很多人就会头昏呐很多人平常就会就站起来就会头昏好这个起则头眩他不起就不会头悬这个躺在那边或者是坐在那边都不会头屑站起来就会头昏好就是临桂疏肝汤症躺下去了不动
1:24你不用起来或躺下去的哈就会头昏不是临桂疏肝汤症那么还有别的处方临桂疏肝汤就是起则头源你动才会晕眩好那一会中焦这个横隔水阻在这边原因很多不单单是因为你伤寒汗吐下以后还有些我们常常有时候运动运动完以后口很渴很渴以后喝水喝很快堵在中阁也会头昏好原因很多也会头昏好那我们分两种一种是这个横隔好那还有一种是我们后面会有真武汤那中午汤还没有讲之前呢
2:00哦我前面跟诸位讲到在西医就认为说中耳内耳不平衡就在这平衡开始下手治疗好给给发炎啊或者是怎么样给消炎药啊什么之之类的而中医呢就分两个一个是曲则同穴好这个是临桂疏肝汤症好那苓桂术甘汤呢好是一种逆症就是说我们处方的时候我们没有注意到病人呢好已经被吐下了好我们开了发汗的药才会产生这种现象那临桂茯苓好用最高的剂量用了四两这四个药里面呢
2:41你看4322最重的剂量是茯苓所以茯苓它利水的力量很强好利水力量很强那如果说病人起则头眩常常临床上看到不单单是这样的临床上看到还恶心所以我们在我常常在临桂疏肝汤里面呢加01:30夏在里面把水排掉因为我们知道是水嘛好把水排掉就好了好所以这个是一个医生我们没有注意到还有病人呢好喝水喝太快好都会产生这个临危受伤用的是很普遍很普遍的一个处方
3:17好很普遍一个处方嗯所以这个水饮呢就停在中格好诸位记得是水饮是停在中格我们中药里面呢在经方里面很多治疗水饮的处方好就是临桂处汤汤是一个治疗水饮的处方好73呢好注意看这个处方呢他说你如果病人你给他汗药发汗的药发了汗以后病人的病没有去掉比如说不管病人是伤寒或者是中风或者是温病哦你给他发汗了药以后病人并没有解掉病情还在里面反而呢怕冷哦
4:17吃了它还全身怕冷哦这你不要担心它这是他本身体虚的原因哦不是并不是你开错了是因为病人本身体虚的原因还有张仲景呢是芍药甘草附子汤反正恶寒的呢代表里阳不够了好阳不足了这个时候甘草附子汤呢好注意看芍药三钱甘草炙甘草两钱你可以用三钱两钱哈泡附子呢好用的比较重用个四钱五钱然剂量比较大泡过去皮那这个是一般12甘草汤的剂量好少尔康的12甘肠的那个附子汤的剂量呢
4:55炮附子用的比较重好炮附子用的比较重因为它是补里虚好补里虚那利用芍药跟甘草张仲景呢补脾虚的话都是用芍药甘草那有里寒的时候张仲景就用一些泡附子这里需不需要用到生附子不需要生附子的时候是四逆手脚是冰冷的好我们会用四逆这个只是一点里寒好一点寒我们用炮附子就可以了同样一个处方同样这个处方当你把甘草草药甘草的剂量加重好加重如果呢平常这个处方
5:35我们开12甘草汤的时候哈白芍两钱好炙甘草2000好炮附子好比说事前呐就可以了这是杀了干什么同药的芍药甘草芍药甘草附子汤的时候如果你把白芍开到一两哦这个炙甘草也开到一两而炮附子呢还是事前哦或者是五钱都没有没有关系看他体格多大当你在重用到白芍重用到炙甘草的时候剂量加上五倍六倍这样上去的时候病人的呈现的状况不一样啊我们临床上在做的时候
6:27因为我们从桂枝汤我们知道桂枝汤里面的桂枝是荥阳白芍是补阴的好所以静脉是白芍芍药在管因为芍药酸主收敛芍药的药性呢酸味好他主的是收敛好当你用剂量比较轻的时候它有滋阴的效果剂量加重的时候他收敛的力量很强这个时候所以我们才静脉瘤的时候静脉曲张的时候我们就用重用白芍跟重用炙甘草但这两个药是等量等量好那你如果说你在加量的时候如果说了一起一两还一两变量
7:09还有静脉瘤没什么改变的时候你可以变变成一两半或二两但炙甘草就不用那么多了好代表为什么呢因为真正的阻力是在白芍上面好那你如果说这两个处方下去的时候那病人的静脉有收但是没有效果很好的时候就是你一直一直去加重白芍的量好那个因为我们主力是白芍在收静脉的血所以炙甘草呢只是好旁边的一个滋补的药好滋补的药那那个阻力在白芍上面所以你白芍呢轻用和重用它的效果完全不一样
7:47那炮附子用的时候呢一定问病人的情形比如说这个病人呢他脚是冷的同时静脉曲张很严重你炮附子要重用那如果说病人的脚是温热的静脉曲张这个时候你泡附子就能减掉好一定要用炮附子为什么要用炮附子就是我前面跟诸位讲的当你有热在身上的时候你处方下去的时候静脉的血会动那静脉血动的时候里面有淤血块怎么办对不淤血开始你要小心预防淤血流回心脏啊
8:18真的会引发心脏病那泡附子你稍微加重一点泡附子在里面的时候会产生的热这个热就可以把血融化掉好所以我们一定要随时注意哦病人如果脚是冷的泡附子就要加重对不对好就不会有发心脏病的现象所以我们治疗静脉曲张的同时呢可以预防病人有发心脏病那在经方里面呢这个芍药甘草附子汤又名去脏汤好去脏哦就是这个人本来是要依照拐杖来走路啊哦那经过你的芍药甘草附子汤以后呢
9:01拐杖都不用了好拐上都不用大家看74条如果是发汗若发汗若下我们用正常的经方的处处理这个病人比如伤寒中风都没有关系汗夏都没有病还没有解病人出现烦躁的时候四逆的时候这个时候你就要处方了好有的时候汗下病人阴阳合的时候你就不用管它慢慢就会恢复那这种情形的时候当出现你发汗了攻下了以后呢病人出现烦躁而且势逆再强调一遍视力视力的时候病人
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