38倪师伤寒论系列--干姜附子汤
倪海厦BV1X5zyYUEu8 · 第 38/91 讲 · 11 分钟 · 2024-12-03倪海厦倪师《人纪》伤寒论【全202课时】-1（字幕版）中医经典【1-90讲】
逐字稿 （19 段）
0:00要先解表公理还是先公理再解表对不对各位不要想那么多人体很奥妙的你把解表大承气汤承气汤跟那个麻辣烫开在一起都没有关系我就碰过这样子啊那怎么办呢如果你是两三天那就先解表再宫里嘛没有那么急对吧我给你解表一天就够了对吧但是已经六七天了算了两两个要开在一起哦结果他开在一起的时候这个两个同事好同时好好那又为什么可以这样子做刚开始还没有
0:30刚开始的时候我们处方哈那个那个我跟病人说跟老美老美比较没想到中药是这样子我怎么解释这个还没办法解释啊我就跟他说你这个药先吃吃完再吃这个对不对结果他忘掉了回去的两个药放在一起煮啊结果表里同同时解掉好不给通知解药好后来我们就知道哎这个可以同时有没有关系没有那么严格好没有那么严格好那这个第26条呢伤寒发汗我们给了旱季啊给了麻黄汤治疗
1:03解了给了麻黄汤解半天哎半天很好后半天以后呢又开始身体又不行了好脉浮数着这个时候意思就是说我刚刚已经讲讲讲过了伤寒的时候你是营卫都伤指伤寒对不对那你给了麻黄汤以后银解掉了胃还没有解掉可能你当时麻黄汤里面的桂枝开的量不够好所以麻黄汤的症状没了但是还有中风的现象伤寒的现象没了但是还有中风的症状这个时候呢你就给他桂枝汤就可以了好
1:35所以从这一点诸位也可以解读出来当时我们刚刚解释的中风呢伤胃伤了表气表水好伤了太阳寒水伤寒呢就伤到水跟血统同时伤到好所以伤寒伤寒的时候我们张那个麻黄汤里面就有桂枝的意思就在这里面好再来是好6363呢诸位看任何的病不管你是伤寒中风还是温病哦你如果发汗给他发汗了又给他吐剂了又给他下去了如果病人亡津液津液丧失掉了阴阳自和者必自愈好
2:36什么叫做阴阳自和者我们有汗吐下至很有名的治病的方方法那阴阳自和者我们可以从哪几个地方可以看出来第一个任脉寸脉跟尺脉中间是个冠脉寸脉跟尺脉呢好两个脉是非常的缓已经不服了但是缓下来而且脉是缓一袭四字就是说不是病人的呼吸一次四次而是你医生呢你摸他的脉你吸一下哎他脉跳两下吐一下它脉跳两下那你的稀土之间呢有暂停一下所以一吸差不多
3:10一吸差不多五滞的现象脉非常的缓好这就代表从脉上面可以知道阴阳和从外证上也可以知道病人呢说哎跟你说我现在很舒服好全身很舒服但是比较累一点好这就是阴阳和热好那自主会自己会好好那还有呢病人原来会你汗法若吐若下本来攻攻坚的时候你汗吃了汗药以后吃了比如麻黄汤流汗啊现在没有了现在已经不流汗了啊汗都停下来了那病人并没有燥咳代表精精液都没有伤到好
3:46所以说好这种阴阳自和的现象那这种呢一定会自己痊愈这个时候你不要去给他药经方的大原则就是哦健康的人比如说你现在是很健康很正常那可以吃补中药本来就是植物嘛好可以吃补好那如果是生病了就要吃吃药药吃完以后病症去了以后要等到完全健康了再去好吃补药但并不见并不喜张仲景从头到尾不说啊那个精液不够了我们给你很多滋阴的药哦张仲景王津液啊
4:21给你滋阴的药张仲景处方都不开好精液要不要去补它要让他自己回头好才是真正的痊愈病才是完全的去掉好大家看这个64条大夏之后又给他发汗好小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈哈这个咳我们有有的人呢他是有便秘长期的便秘好或者是结果呢你用攻下的药一公全部好从这个从胃里面小肠舌质肠大肠全部东西全部给你清出来了哦吃完以后还没有停呢
5:00你再给他焊药发汗的药和桂枝和麻黄汤结果发汗了以后这个汗和尿是同源代表津液伤到了所以小便不利这个小便不利并不是说你有膀胱结石或者肾结石或者是尿道炎啊小便滴滴答答儿子哎躯开这个小小便没了哦小便很少了这个是因为精液不够好这个时候你不要治它所以你问病人如果病人跑来跟你说哎医生我我小便不不是很好哈那你说小便痛不痛啊不痛好不知道那里那小便有没有血啊
5:31没有啊哦有没有东西有没有感觉到滴滴答答有东西堵到了感觉会聚它没有啊什么都没有啊就是小便不多这个小便不多我们就要考虑到这人津液是不是伤到啊那他说我前面吃东西吃了个坏便当结果吃了以后大下对不对那个好上吐下泻那上吐下泻吐完以后病邪还在不在很简单哈这是一个技巧这是临床的经验当你吐下以后好那个病去了没有病还还你说这个还有没有病在身体里面
6:02你如何知道就是渴好可证病人说吃了这样我非常口渴不要再给他药了病好了完全完全去掉了那如果是没有口渴不行再吃因为后面呢我们会介绍到十枣汤哦那肝髓半夏汤都很菌的药那你一剂下去以后我平常这种药我只给他一剂我不给他第二剂给他第二季还得了他他要当当饭吃啊这不得了我给他第一剂下去然后吃完以后回来对电话打电话我问你渴不渴我很口渴好了结束了就不改
6:36他就就不用再给他药了口还有口一点都不渴代表津液还没有你还没有清干净再吃好这是我们可以依据这个来知道他病邪去了没有所以我们很多经验好很多经验都可以看出来好像这种呢他是因为你攻坚发汗以后呢精液了没了但是精液没了并不代表说出危险并不代表说你需要去动它好让它掉治它让它自己好等到他小便好精液慢慢恢复后小便好顺利了那就好了好那第65条好
7:14这个呢下攻下来以后你又给他发汗这种都出现就是没有按照顺序来做没有按照我们应该先解表再去公理才对那给他先攻下以后再发汗如果病人出现了有怕冷的脉是维系的哦这个并没有坏症只是身体不要理读虚张仲景在写的时候哈你看他写内外俱虚他在原文上面他绝对不会写阴虚阳虚他不用这个字我们给他补进去好他为什么不要用这个字因为他怕用了这个字以后就开始开药了
7:49所以张仲景你以后注意注意看到他很不赞成滋阴的哦知阴来补阴现在温病派都是滋阴的他看到什么人都是阴虚你知道每个人不管什么病都是阴虚看到伤寒中风温病那都是阴虚阴虚好啊肾脏病心脏病这个都是阴虚那那怎么治病那张仲景从来不提阴虚啊啊就是内外俱虚哦这个那好那我们可以用一些知道这个人纯虚的呢我们可以用一些吃一些很好的食物啊还没有开处方在里面啦
8:19很好的食物来食补好都可以好那这个是只是虚好但是没有危险好危险的时候就不一样了好这个好伤寒论第66条你如果遇到这种情形就必须要处方了就要开处方了攻下以后你又给他发汗病人呢出现了昼日烦躁不得眠我每次跟诸位讲我们最怕烦躁哦你看那个我们如果说这个在医院里面那个安宁病房他们说安宁病房就是说你差不多了嘛好这个你放到安宁病房实际上安宁病房应该叫做烦躁病房
9:08因为病人死之前都在烦躁手脚动了动来动去哈你一直烦躁手脚里面晃动啊应该叫烦躁病房病房就对了那烦躁就就危险哦那烦躁不得眠了白天昼日好夜而安静如果你是病只有发在白天晚上很正常好白天呢是阳晚上是阴好没有呕没有渴没有表证脉也就成为身无大热者就是这很简单这就是阳虚嘛好因为你没有呕代表胃没有问题啊又没有渴好又没有造成身体的伤害因为你代表夏之后好又发汗
9:48并没有真正的哦这个伤害到就阳虚而已好没有表证脉又成为原来是发汗之前呢宫下宫下之前脉是浮的哈但脉沉下去的那这种状况呢就代表说阳虚了阳虚的时候呢病在晚上都很正常只有白天你看他用干姜附子汤这干姜跟泡附子干姜呢你不要真的开一两哈它上面是写一两好你差不多是我们在在处方的时候哈我们差不多开两拳就够了哈2000那泡附子呢也是两钱那泡芙
10:28这对不起哈是生附子生用去皮破八片这里的附子呢为什么就去皮好生用的附子去皮我们我之上堂课跟诸位讲过生附子我们在用的时候好我们平常用棉布包起来因为里面有纤维这个纤维就在皮上面那把皮你把那个黑的皮刮切掉以后只留肉在里面的时候没有关系你不需要包不需要棉布包因为那个钱我都拿掉了嘛哦就那干姜是温中的好最主要是温胃还有温肺上焦的好那生附子呢好问心阳
11:09所以心
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