14倪师伤寒论系列--桂枝加附子汤
倪海厦BV1X5zyYUEu8 · 第 14/91 讲 · 10 分钟 · 2024-12-03倪海厦倪师《人纪》伤寒论【全202课时】-1（字幕版）中医经典【1-90讲】
逐字稿 （15 段）
0:00根号呢第二次调变桂枝汤本来的目的呢是解肌哦因为桂枝汤在下吃到身体里面去以后是在肌肉上面好肌肉上面好这个若其人脉浮紧发热汗不出者不可愈也好为什么因为这个脉浮而且又紧的时候病人有发热汗没有出这个并不是桂枝汤症所以第20条就告诉你不是桂枝汤症的时候你不要用桂枝汤好有桂枝汤使用了一定病人有汗好有这个好发热脉浮缓而不是紧好像这种脉浮紧呢
0:37发热不汗不出的这种都是麻黄汤这跟桂枝汤这两完全是两回事好所以有桂枝汤用你要使用桂枝汤的时候一定要确定它是桂枝汤你才会使用桂枝汤好所以那桂枝汤这很简单嘛好那发热好脉浮好头像肠道就已经是桂枝汤了好那我们在书上的第11页最后面哈张仲景的他认为物下如果病人是表寒就是表面是伤寒症你本来应该用麻黄汤结果呢病人有便秘嘛你攻下来以后好
1:21造成下利不止有的时候并不是一声攻下造成的下力不止有时候病人今天刚好是麻黄汤症结果他正在吃饭吃到坏的食物对不对坏了食物呢突然又下这个食物本来就坏死掉他是拉肚子拉的因为吃到食物中毒食物中毒这下利刚好并没有表症表邪就下陷了那有四个有没有大致表热有表寒下陷好那还有寒热病下好那我们以后后面有结胸啊有大小陷胸汤好都会介绍的很详细好
1:53这里大大家看一看就可以了记不记得不需要不不记得也没有关系好好像心下脾我们后面有五种泻心汤好都是戊下好攻下以后造成的好那第19条呢21条绕全抱歉是第几条这样嗯我弄错了这这第20条好第21条若久克病不要给桂枝汤得汤则呕以久克不喜甘故也所谓9克就是四这个很喜欢喝酒没没事在那9克好这个这个这个酒鬼好这个酒鬼的人呢因为胃里面长期喝了
3:05喝酒伤到胃这个时候你如果吃桂枝汤的时候好这个桂枝会伤到胃病那个肚子会吃病人那个会吃的这个胃里面很不舒服好在黄帝内经里面有个处方好仓卒和泽泻大家都知道这个汤足浊气这两味药合并在一起用使用的时候就是解酒的一个很好的处方好因为什么苍竹祛湿啊好那这个泽泻呢利尿利巧利利水这一下湿汗水把利掉酒就排出来了那你如果说老师他这个有久克病好
3:58那我解酒的药加进去可不可以跟桂枝汤混在一起用还是不行为什么因为他久咳病已经本来他就被酒伤到本来就被酒伤到了好所以有喜喜欢喝酒的人呢最好不要食用桂枝好吃了胃会比较难过好那张仲景说因为9克不属于肝好这个肝就是这个肝指的是桂枝还不是甘草好不是甘不是甘草第22条如果喘家做好桂枝汤加厚朴杏仁这个处方呢就是用的时机很我用的非常多很简单实用
4:41什么意思哈本来他是桂枝汤证就你听他有汗恶风风吹又难过然后老医生我还有咳嗽只要是桂枝汤症太阳中风的症状加上有咳嗽你就可以使用它哦有咳嗽或者是气喘有这这个这个有喘家平有一种气喘了平常都不发他不严重不是说随时在发作的哦他说我都不严重就感冒的时候别人都在咳嗽我就在喘这种都是桂枝汤好加厚补杏仁那候补呢这个药我们在本草里面知道后本能够降气好
5:16能够能够宽肠哦那杏仁呢能够滋润肺的津液好所以因为后补后补能够降气好再加上杏仁能够滋润肺的津液那这个好所以咳喘他都有好有对他很有帮助那记得这种处方呢一定是有本身是桂枝汤证有再加上候补杏仁如果没有桂枝汤症喘家那就处方不一样哈处方不一样好所以桂枝汤为主好简单的说就是本身有桂枝汤再加上一些咳嗽气喘就可以使用好那这种我刚刚讲这种处方真的是速度很快好
5:54效果很好里面内容呢等下会待会会介绍好一个是久咳喘家还有呢兔家什么叫凡兔家就是本身他就呕吐恶心的常常胃不好啊就呕吐啊吃东西就会吐啊好所以我们有桂给病人开桂枝汤的时候我们有几种禁忌好这就是禁忌久咳喘家吐家好就不可以食用桂枝汤好你如果使用桂枝汤它本身就是吐家常常呕吐了一次吃了桂枝以后因为桂枝的辛香发散的力量很强这个时候胃里面的血管会破裂掉啊
6:33胃胃出血并且会吐脓血出来好所以也不要用好诸位记得哈病在太阳不管你是太阳伤寒太阳中风好太阳温病没有凸的太阳正没有凸就到少阳症才会有吐好以后才会有吐所以有吐加出现就不是太阳正好太阳正是在表表正好那条变第24条好这是桂枝汤几个禁忌大家看太阳病呢发汗发汗以后谁漏不止汗就不停了这个人恶风小便难视之为急难以屈伸者桂枝汤桂枝加附子汤
7:16这是一个经方里面一个弥补的措施好就是当你看到病人是太阳症哦那很简单啦太阳症对不对那你又开处方哦桂枝开五钱麻黄开五钱那个桂枝白芍各开五钱那生姜甘草大枣你一煮喝下去就病人喝是三碗啊九碗水煮成三碗喝了第一碗下去一喝哇太过因为你很难控制啊太过了流汗流出来不停当流汗不止的时候好病人有恶风恶风现在还是有好那小便难为什么因为汗尿是同源汗
7:52流出来很多小便自然会变少所以夏天的时候诸位如果在外面运动很多流汗很多小便就会比较浓稠这是一定的好那四肢为吉为什么因为你肌肉里面的汗津液丧失掉因为发汗发发表发太过丧失掉这个时候我们怎么样去弥补它就是桂枝汤呢同方加一个加一味要下去好就是加一味泡附子下去就可以弥补它所以呢从这个地方好炮附子呢就是我们像所谓这个好固表用的没有不动的
8:27好桂枝加附子汤大家看这个桂枝汤加附子汤附子呢在经方里面很多地方有时候用炮附子张仲景指定用炮附子有的时候指定用生附子这里呢诸位看他是用泡要泡制过好炮制过的附子呢第一个毒性很小这个所有的草药类的东西你只要加热一加热毒就小很多了好要生幼毒毒最最强以炮制过以后附子就没什么毒了哦那这个时候呢你加一枚的附子一枚的附子大概三钱左右好三钱左右
9:08那生用的生的附子里面精液很多了同样是一枚拿出来一块二个至少值5000你你泡制过于干掉金水没了嘛当然比较轻啊好那这个泡附子是用在固表因为你汗流太多啦你表虚表不固的时候我们就有固表用的好以此类推如果今天你遇到一个病人脱水流流汗了脱水脱水一直津液一直在丧失这个时候我们就是需要用炮附子的时候好但是你开处方开出去你单位一个泡附子下去
9:45你没有用啊好因为它我们要告诉泡附子炮附子呢你要住在跟那个桂枝汤混在一起桂枝汤是解基的能够让脾阳振奋起来好这个时候你加上泡附子在里面的时候它会到肌肉上你到四肢
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