32倪师金匮--白术附子汤
倪海厦BV1X5zyYUEwM · 第 32/91 讲 · 8 分钟 · 2024-12-03倪海厦倪师《人纪》金匮要略【全243课时】-1（字幕版）中医经典【1-91讲】
逐字稿 （13 段）
0:04伤寒89日风湿薄好相搏这个身体呢腾烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩这两个处方呢用的很多用的非常多那在经方里面也是很有名的哈很有名的处方这个症状看起来诸位想哈我们就有一种病他在美国人说他叫biblemiology每次西医都取一个很很特殊的一个病名就肌纤维关节这么肌纤维痛症啊我不晓得你们台湾怎么翻译哈中文怎么翻译反正就是肌肌有肌头痛
0:44痛到了病人动都不能动晚上睡觉一转身就痛痛了就醒过来很难过啊本来是睡觉没有问题的那这个因为痛身体一转的话就会痛痛就醒过来就这样就造成人也不好睡好这里有两个处方桂枝附子汤还有去桂枝加白术这两个处方的内容不一样当然我们临床上的症状就会有差异啊有差异用到桂枝附子汤这个处方呢诸位看哈桂枝四两好泡附子好三这个生姜啊好后面四等于是桂枝汤
1:27把桂枝汤里面的白芍拿掉把泡附子放进去好原因是诸位看处方就知道他在讲这个意思是什么桂枝本身呢在经方里面的观念里面就是解基好解肌什么叫做解肌就是病在肌肉上面好我们有用少了甘草汤好白芍根炙甘草这两味药是一个汤方叫做芍药甘草汤那是脚没有力脚动静脉血管堵塞专门治疗下焦的病那这里呢不用桂枝这个地方呢不用白芍这桂枝和白芍在经方里面使用上面的时候
2:20它的定义是不一样的哦那我们如果说你今天呢老师我还是桂枝汤白芍留在里面就桂枝汤加炮附子下去可是在经方里面前面已经有了桂枝汤加炮附子那是因为我们医家病人来结果你看他是有伤寒表症那你开了发汗的药不管你是开桂枝汤或者麻黄汤或者葛根汤大青龙小青龙你开了麻黄汤很重啊哦你一或者是你开的是三钱结果到了药房药后面一看是五钱对吧好那字写错了
2:54好或者怎么样子哎开下去结果病人表汗发太过发太过的时候病人精液会伤到伤到的时候我们一看啊错了对不对病人伤太吃那个药吃太过所以桂枝汤加附子是一个弥补的措施万一说你处方开的开开错了好本赶快加点附子下去好那桂枝汤本身可以生津对肠胃很好这时候加加泡附子把表收起来那毛孔就会收起来病人的汗就停掉所以本来就有这个汤方不是说你自己想要这样子做
3:22那你如果说这样想到这里做的话我们桂枝汤加加附子就就就就在这个地方重复会出现嘛哈这是一个大家都我们去读伤寒的时候读金匮的时候想到说这一定不一样好不一样的原因就在桂枝呢是祛风解肌呢是风什么叫做风就是在身上到处乱走好我有时候痛这边有时候痛这边痛这边那你针灸吧我没用比如说我们针灸对对你痛哪里他说我在在这里痛然后你要帮他下针的时候
3:53哎一针点我现在在又在这里痛你你不捣蛋吗不是它风就到处走好那你不能说按照经络去找啊他是大肠经的他是胃经的好或膀胱经的好你一直在到处去追它它就到处跑啊好那我们针灸也跟诸位介绍过如果说他没有固定的一点痛的时候我们是开四关对不合谷太冲马开四关那如果是我们在这个处方上面的时候我们用桂枝祛风炮附子呢祛寒所以他一定是风寒寒两个症状同时出现
4:30为什么叫风寒寒好现在有一个人呢哦他在外面不管是运动或做劳力工作的做了劳力工作出出汗出很多啊可是当时同时在下雨好在雨天里面工作或者是在很冷的地方工作也就是说他在工作的那个时间上时间点上面他本身有流汗流汗流很多流汗从肌肉上面出来啊可是呢当时又外外面正好在下雨或者气候比较冷结果呢这个汗没有透发汗没有完全透发堵塞在肌肉里面这个造成了全身的痛啊
5:06这是一个我们过去我们可以看到现代呢不需要到了下雨不也不需要到冬天大家都有冷气到哪里都有冷气那美国人呢到处都是你如果这个卖场没有冷气根本没有人去的哦这其实也很很正常因为我也不想去这很热那可是他不晓得如何保护自己啊所以他们他们出来的时候比如说他早上去运动跑步跑每天要运动对身体很好对心脏很好啊可跑完很热啊好了前面看个CV1人
5:35我一个加油站一进去买买个喝的哈一进去很冷啊哦那你一一寒一热之间呢你一两次没有关系可是有的人呢就他把车停在加油站去跑他就准备回来呢喝喝个可乐喝个凉了然后再坐开车回家然后他就跑去结果跑完以后正在出大汗的时候受到表寒病就这样来的好病人治治所以说我们会用到桂枝跟附子的时候一定是肌肉在痛肌肉在痛所以说这这里讲的呢风湿相搏哈身体翻腾
6:13不过不可如果大便间小便自利张仲景呢特别提到大便间因为我们有一个经方里面有个禁忌啊有个禁忌私加就是本身呢湿很盛的人不可下在伤寒论里面介绍过仓家有仓的人不可以攻攻下私家呢也不可以攻下好所以说张仲景说如果病人大便兼兼并不是大便真的秘而不出来了好那你小便很自力这个意思是说大便比较稍微不利但是你绝对不要去攻他他不利的原因呢是因为湿在里面
6:57那这个处方呢就是把桂枝同样这个方子把桂枝拿掉变成白族好白族这处方呢好就变成了白族哎呦卧槽好白族等一下啊然后后面的生姜甘草好草姜枣甘草好草好生姜这三个是一样的把桂枝拿来变成白族的目的是干嘛为什么这个症状出现在哪里呢出现在中焦肚脐在这边这是两个热中焦这边湿停在这个地方如果湿在肌肉上面的时候产生的痛呢就会用桂枝炮附子其他生姜甘草大枣
7:55那如果是顶顶格在中焦的时候中焦的湿很盛的时候
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